刘东旭

收藏！咳嗽的4个分型及35种常见止咳药的中医辨证秋冬交替，天气越来越凉，咳嗽的人也越来越多。从生理的角度讲，咳嗽是人体清除呼吸道内分泌物或异物的保护性呼吸反射动作，但是长期严重的咳嗽却会对人体健康造成很大的影响，特别是“肺健康”，因此需要及时控制和治疗。 很多人咳嗽，会根据自己的经验挑选服用具有止咳化痰等功效的止咳药，但是殊不知引起咳嗽的病因很多，如果不能对症用药，不仅病情没有好转，反而会加重或延误病情。作为百姓的“健康守护者”，基层医生需要迅速、准确地分辨咳嗽类型，合理使用药物。 咳嗽的4种分型： 首先要了解患者的咳嗽是属于哪种类型的，根据咳嗽的不同类型推荐用药，一般咳嗽可分为外感咳嗽和内伤咳嗽两大类。 外感咳嗽：是由风、寒、暑、热、燥、湿等六淫外邪侵犯肺系，肺失宣肃而致的咳嗽。 内伤咳嗽：多为五脏引起的久咳，咳嗽多为反复发作，病程较长。 首先明确了患者是属于外感咳嗽还是内伤咳嗽之后，再从有痰、无痰和痰的颜色进行具体分类。外感咳嗽根据所受外邪不同常分为以下4类： 有痰咳嗽 无痰咳嗽 寒咳：白痰清鼻涕，舌苔薄白（寒邪）     燥咳：干咳少痰，咽干咽痛  （燥邪） 热咳：黄痰黄鼻涕，舌苔薄黄（热邪） 风咳：干咳少痰，咽痒  （风邪）   根据这4类咳嗽的症状，我们分析了市场上常见的35种止咳中成药，按照功能主治一一进行分类，方便大家选择。下面先从治疗药品最少的风咳开始介绍： 风咳： 辩证要点：咳嗽呈阵发性，咽痒，一痒就咳，遇到异味、油烟、冷空气刺激突发或加重，夜间咳嗽加剧。 常用药品： 苏黄止咳胶囊：疏风宣肺、止咳利咽。用于风邪犯肺、肺气失宣所致的咳嗽、咽痒、痒时咳嗽，或呛咳阵作，气急、遇冷空气、异味等因素突发或加重，或夜卧晨起咳剧，多呈反复性发作，干咳无痰或少痰，舌苔薄白等。一天3次，一次3粒，疗程7-14天。 燥咳： 辩证要点：燥咳不同于风咳，主要表现为干咳少痰，咽干咽痛，舌红少津，多发于秋季，气候较干燥地区。 常用药品： ①养阴清肺口服液：用于咽喉干燥疼痛，干咳、少痰或无痰。 ②川贝清肺糖浆：清肺润燥，止咳化痰。用于干咳，咽干，咽痛。 ③百合固金口服液：用于咽干、咽痛、干咳痰少的慢性支气管炎，慢性咽喉炎，肺炎等。 ④雪梨膏：清肺热，润燥止咳。用于干咳、久咳。 ⑤秋梨润肺膏：用于久咳，痰少质粘，口燥咽干。 ⑥强力枇杷露：养阴敛肺，止咳祛痰。用于支气管炎咳嗽。 ⑦川贝末胶囊：清热润肺，化痰止咳。用于肺热燥咳，干咳少痰，阴虚劳嗽，咯痰带血。 ⑧蛇胆川贝枇杷膏：用于燥邪犯肺引起的咳嗽咯痰、胸闷气喘、鼻燥、咽干喉痒等症。 寒咳： 辩证要点：咳白痰，痰清稀，舌苔薄白，口不渴或渴喜热饮。 常用药品： ①冬菀止咳颗粒：祛风散寒、宣肺止咳。用于风寒袭肺证，症见：咳嗽、咯痰稀薄色白、咽痒、恶寒、发热等。 ②麻黄止嗽丸：解表散寒，宣肺化痰，止咳平喘。用于感冒风寒，无汗鼻塞，咳嗽痰喘。 ③通宣理肺片：用于风寒感冒所致的咳嗽，发热恶寒，头痛无汗等。 ④止咳宁嗽胶囊：主用于风寒咳嗽，呕吐，咽喉肿痛。 ⑤风寒咳嗽颗粒：主用于外感风寒、肺气不宣导致的咳喘。 ⑥三拗片：用于风寒袭肺证,证见咳嗽声重,咳嗽痰多,痰白清稀 ⑦止咳宝片：用于外感风寒所致的咳嗽、痰多清稀、咳甚而喘。 ⑧桂龙咳喘宁片：用于风寒或痰湿阻肺引起的咳嗽、气喘、痰涎壅盛等症。 ⑨蛇胆陈皮散：顺气化痰，祛风健脾。用于风寒咳嗽，痰多呕逆。 ⑩杏苏止咳合剂：宣肺气，散风寒，镇咳祛痰。用于感受风寒引起的咳嗽气逆。 ⑪止嗽丸：用于风寒入肺，肺气不宣引起的咳嗽痰多，喘促胸闷，周身酸痛或久咳不止，以及老年支气管炎咳嗽。 ⑫芩桂咳喘宁胶囊：主治外感风寒，痰湿阻滞，症见咳嗽痰多，喘息胸闷气短等。 热咳： 辩证要点：咳黄痰，痰粘稠，舌苔薄黄，喉燥咽痛。 常用药品： ①桑菊感冒片：主用于风热感冒初起，头痛，咳嗽，口干，咽痛。 ②急支糖浆：用于外感风热所致的咳嗽，症见发热、恶寒、胸膈满闷、咳嗽咽痛。 ③蛇胆川贝液：用于风热咳嗽，痰多，气喘，胸闷，咳痰不爽或久咳不止。 ④复方鲜竹沥：清热化痰，用于痰热咳嗽，痰黄粘稠。 ⑤咳喘宁口服液：用于久咳、痰喘监狱痰热症候者，症见咳嗽频作、咯痰色黄、喘促胸闷。 ⑥银黄清肺胶囊：用于痰热壅肺症，症见咳嗽咯痰，痰黄而黏，胸闷气喘，发热口渴，边干尿黄，舌红，苔黄腻等。 ⑦橘红丸：用于痰热咳嗽，痰多，色黄粘稠，胸闷口干。 ⑧清肺化痰丸：用于肺热咳嗽，痰多气喘，痰涎壅盛，肺气不畅。 ⑨咳露口服液：用于风热犯肺、内郁化火所致的咳嗽痰多或吐痰不爽，咽喉肿痛，胸满气短。 ⑩复方枇杷叶膏：用于风热咳嗽，咽喉干燥，咯痰不爽。 ⑪牛黄蛇胆川贝液：用于痰热、燥痰咳嗽，症见咳嗽、痰黄或干咳、咯痰不爽。 ⑫清肺消炎丸：用于痰热阻肺，咳嗽气喘，胸胁胀痛，吐痰黄稠。 ⑬川贝枇杷糖浆：用于风热犯肺，内郁化火所致的咳嗽痰黄或吐痰不爽，咽喉肿痛，胸闷胀痛。 ⑭小儿肺热咳喘口服液：用于热邪犯于肺卫所致发热、汗出、微恶风寒、咳嗽、痰黄、或兼喘息、口干而渴。 综上所述，咳嗽不仅分为风咳和燥咳，还分为寒咳和热咳，随着越来越多的人们开始选用中成药治疗咳嗽，对止咳中成药应辨证选用，只有这样才能达到应有的治疗效果。 此外，治疗咳嗽不能拖延，有咳嗽应早日服药治疗，以免延误病情。

        最近很多病人问我关于过敏性鼻炎的问题。首先我们要有一个大概的概念。就是过敏性鼻炎是因为抵抗力下降。免疫力低下造成的。那么为什么过去的时候过敏性的鼻炎和过敏性的疾病？没有现在这么多。很明显，现在我们接触的空气，水还有一些食物都是对人体的免疫力和抵抗力起到一个负面的作用。化肥、激素、污染和一些有害物质。这些东西我们都避免不了。那么我们只能靠增加自己的抵抗力和免疫力来对抗这些外界的东西。那么增强免疫力最好的办法，第一呢就是睡眠。第二个就是要有一个良好的胃肠。第三呢就是注意保暖。第四呢就是要多吃蔬菜水果。        中医上讲啊，肺的开口就是鼻子。我们可以把肺子和鼻子看做是茶壶的壶嘴和壶。所以很多过敏性的鼻炎最后的结果就是过敏性哮喘。我们的鼻子主要是给肺子里的空气加温加湿的。那么对外界的一些灰尘呢还有一些刺激性的东西，颗粒。它还起到了一个过滤的作用。鼻腔的黏膜帮你抵挡了很多外界本应该对肺部的伤害。那么打喷嚏，流鼻涕。就是要把这些有害的东西通过喷嚏和流鼻涕排出体外。它是对人体的一个保护作用。也是提醒人周围有一些不好的东西。寒冷的空气也是一样。所以当你身边的温度特别低的时候，有的人就要打喷嚏啦！提示你注意保暖。      急性鼻炎俗称伤风，也叫感冒。它们是一种病。很多人把它都分开了。所以急性鼻炎和慢性鼻炎都是因为着凉，寒气长时间入体而造成的。过敏性鼻炎是因为外界的刺激物接触造成的。当鼻粘膜因为冷空气和刺激物造成水肿之后，那么它的粘膜壁就会变薄。就像我们手上的皮肤脱落掉一样。就会对周围更加的敏感。导致对气味儿灰尘还有冷热空气。产生打喷嚏，流鼻涕的现象。        那么有一种鼻炎叫血管舒缩性鼻炎。他主要是跟寒冷，肩部和颈部受凉导致的。一般打喷嚏发生在早晨3:00-6:00之间。没有季节性。但是跟过敏性鼻炎的症状相类似。那么只要注意保暖。就可以改善了。        过敏性的鼻炎治疗的一般主要是对症治疗。有一些鼻喷剂可以喷。但是鼻腔的面积很大，喷剂不一定能完全作用到位。辅舒良，内舒拿，布地奈德，都可以使用，使用之前一定要看好说明书。有的药小孩子是不让用的。口服的药一般枸地氯雷他定片的效果还可以。比较理想的治疗方案是做雾化吸入。小儿可以用布地奈德。大人可以用常规的。吸入的话，药物直接作用到鼻腔粘膜，能减轻鼻腔的水肿，改善通气。如果家里有微波理疗仪，可以通过照射微波减轻鼻粘膜的水肿。口服二十一金维他多种维生素。改善粘膜的状态，增加粘膜的厚度和抵抗力。从而减轻症状。如果家里没有微波的话，可以用一些热疗仪。100瓦200瓦的灯泡也可以。但是一定要距离鼻面部远一些。面部的皮肤比较薄。千万注意不要被灼伤！        最后忠告大家一句，良好的睡眠。良好的胃肠功能。蔬菜水果的摄取。避免一些辛辣刺激的饮食。多种维生素的服用。适量的体育运动。这都是能够增加你的免疫力和抵抗力的最佳方法。治病靠自己，坚持就好了。

        我们经常在中医里面听到过六气和六淫。六气呢，就是咱们生活中的六种自然天气。        春天风特别大，有一个”风”。夏天特别热，如同下火一样。有”暑”和”火”。秋天呢特别干燥，有一个”燥”。冬天呢特别的冷。有一个”寒”。还有一个就是长夏，夏季会多雨那么有一个”湿”。那么就是风，寒，暑，湿，燥，火。         一般情况我们是可以适应这种外界环境的。但是有的时候天气是变化无常的。今天有可能春暖花开。你把棉衣都脱掉了。明天突然寒潮来袭，气温骤降。秋天本来应该凉爽了，但是早晚温差很大。中午秋老虎让你感觉受不了，有的时候因为回家晚了，晚上气温又特别低。这样的话突然的冷热不均匀，就会导致身体跟不上周围环境的变化。身体的抵抗能力随之下降。就会导致这六种正常的天气元素。变成了邪恶的魔鬼，让你发生疾病。这个时候六气就叫做六邪或者是六淫。        菜刀切菜是正常的，但是砍人就不对了。所以当正常的天气它因为反复无常的剧烈变化。导致接触它的人，身体发生了疾病。那么他就是淫邪。         这种六气呢，它是接触人体表面的。所以也就是我们所谓的外感。外部的感觉。最常侵犯的就是我们的口鼻。        所以在自然天气下，我们要经常根据气温和气候变化，随身携带一些比较适合的衣服。进行应对，特别是一些小孩子老人一定要注意。防止发生疾病

        慢性咽炎久治不愈，影响人的心情和健康。很多人总想通过几副药就把它彻底治愈。那么你究竟了解慢性咽炎吗？         首先我们了解一下咽部的地理位置。当我们扶着牙齿跨过了舌头，就到达了咽部。这个时候抬头看一看。往这里面进热气的就是后鼻孔。舌头上的粘液是又湿又滑呀！一定要小心。否则一不留神就沿着食管滑到了胃里。胃里有什么，除了黏黏的消化液，还有帮助你消化食物的浓盐酸。这些浓盐酸可了不得。一旦反上来，把你的脚都容易烧坏。更别说这周围薄薄的粘膜壁了。这时候牙齿作响。一口大蒜，和一杯白酒。从你的身边划过，味道大不说，可是真辣眼睛啊！如果外面的空气好还可以。如果是沙尘暴，或者是周围烧的秸秆。或者是面粉厂，纺织厂的灰，那从你头上混着热气下来也绝对让你不好过。        这就是你们的咽部，四通八达。随时随地受着外界环境的影响。内部下面还经常反着浓盐酸。你就说吧。什么灵丹妙药能把你整好？         所以先戴口罩注意一下环保吧，远离外界的污染环境。然后一些辛辣食物。生葱，生蒜，烟和酒，你就别肆无忌惮了，胃不好的再整点儿奥美拉唑，把下面的管道都收拾收拾。没事儿的时候补充补充维生素。权当家里的墙皮掉了，重新刮刮大白。适当的再来点儿温水。经常的喝一喝。再难治的慢性咽炎，我估计也该差不多了吧。        困难再多，总有解决的办法。你能坚持下来吗？

很多人经常说，人为什么要得病。人只要在自然界生活，接触周围的社会关系，他就会得病。举一个最简单的例子。当外界四季变化的时候，很多人的身体羸弱。不足以抵挡外界的剧烈变化。那他就会得病。像风寒感冒啊，夏天中暑啊！这个都是最常见的了。有的人以前是很健康的。随着社会的发展，很多人的生活有了很大的改变。财富往往导致了他并不健康。以前可能是走路骑自行车上班儿，身体得到了锻炼。现在呢开车。没有时间做运动了。以前生活可能素食为主，现在肉食为主。以前没事儿的时候就休息了。现在呢需要熬夜，饮酒应酬。那么这些自然环境和周围的社会环境都会影响到人的健康，减少人的寿命。所以现在健康是一个奢侈品。需要你付出代价和毅力，还有坚持才能达到的。好吃的东西不多吃。适当的运动要坚持。作息时间要规律。情绪和欲望要节制。做到了这几点，你大多是会健康的。