王丽萍

大家对于疾病的治疗手段大多停留在吃药、手术等，却常常忽视了一个非常重要的“辅助治疗”——日常护理。日常护理非常重要，尤其是对那些病期较长的疾病，比如强直性脊柱炎。强直患者除了需要到医院就医，进行规范化的治疗以外，日常居家的护理也是必不可少的环节，它能最大限度地保持关节的活动功能。姿势篇良好姿势,避免脊柱变形站姿：头保持中位，下颌微收，双肩自然放松；腹略内收；重心居中，不要偏移。坐姿：坐位时应保持胸部直立，尽量坐直角硬木椅，腰背挺直，劳累时可将臀部后靠，腰背紧贴在椅背上休息，如"北京瘫"就是一个不良的坐姿。睡姿：睡硬板床，多取仰卧位，避免促进屈曲畸形的体位。枕头要矮，一旦出现上胸或颈椎受累应停用枕头。运动篇保持关节活动度强直性脊柱炎正确的康复锻炼可以保持未受累的脊椎和关节的活动功能，维持正确的生理姿势，防止脊柱、关节畸形的发生，是受损关节功能恢复的主要方法。1.仰卧抱膝法动作要领：患者仰卧于床上，患肢屈髋、屈膝、双手叉指合掌抱住胫骨近端前方，把患肢向胸前用力拉近，持续1分钟，重复上述动做，双腿交替进行，每次运动3~5个，每天3～5次，次数逐渐增加，屈髋力量及幅度逐渐大加。2.扶物下蹲法动作要领：双手前伸，扶住固定物，身体直立，身体与固定物半臂距离，双足分开与肩等宽，或尽量分开双足，慢慢下蹲，蹲下3~5分钟后再站起。每次1~3个，每日5次。3.蹬空屈伸法动作要领：患者仰卧于床上，双手置于体侧，或扶于床边，躯体与上肢不动，双下肢交替屈髋屈膝，小腿悬于空中，像蹬自行车行驶一样的运动3～5分钟，次数逐渐增加。4.直腿抬高法动作要领：患者仰卧于床上，双手置于体侧，或扶于床边，躯体与上肢不动，患肢伸直屈髋向上抬起，小腿悬于空中。缓慢抬起，缓慢放下，双腿交替进行，每次运动3~5个，每天3～5次，次数逐渐增加。PS：运动前准备：先行按摩缓解椎旁肌肉，避免肌肉拉伤运动后判断：以运动后疲劳疼痛在2小时后恢复为标准判断运动是否适宜。

面肌痉挛和眼睑痉挛虽然都在脸部发病，但是位置不一样也有一定的区别性。　　眼睑痉挛好发于中老年女性，常为双侧病变，呈进行性进展，2/3为女性，大多数在3-5年内稳定，表现为频繁而不自主地瞬目，双眼紧皱，双眼痉挛性或强直性的闭睑，同时由于眼轮匝肌长期的剧烈的痉挛又会引起眉毛下垂、上睑下垂及眼睑皮肤松弛等继发性病变。这些病人常有很好的视力，但却由于眼睛总是不自主的闭合而不能很好的应用这些视力。并且这些患者往往越想用眼睛时越睁不开，而不用眼睛的精神放松时却能睁得很好。　　面肌痉挛也称为半侧面肌痉挛，是一侧面肌不自主的痉挛抽搐，有些病人是由于一侧的眼睑痉挛范围逐渐扩展至同侧的口角和整个半面，患者说话、吃饭等面部运动均可引发或加重痉挛，常不能用意识控制痉挛，精神越紧张越易发作，因此十分痛苦。　　有很多患者分不清眼睑痉挛和面肌痉挛，就像上面那位患者。二者有本质上的区别，最直接的不同就在于前者表现在双侧眼部，后者则多表现在单侧眼部及面部，也有双侧但非常少见。

治疗老年人的肌肉痉挛需要注意发病症状，到正规的医院先进行确诊，早发现进行治疗才可以早期治疗好。那么，中老年人面肌痉挛如何预防呢？　　1、现代中医理论认为，风寒是大部分中老年人面肌痉挛的直接诱因。面部保暖不足，在春秋天气变化季节，血管感受风寒而痉挛，导致神经组织压迫、水肿所致。所以要注意身体的保暖，避免风寒入体。　　2、避免偏瘫患者局部面肌的过度刺激，勿经常擦脸，过度按摩瘫痪的面肌痉挛，以减少后遗症的发生。　　3、平时适当锻炼，增加身体的抵抗力。坚持通过慢跑、散步、太极、舞蹈等休闲运动，舒缓心情，保持精神愉快闲适。养成良好的作息时间，少加班，少熬夜，坚持足够的睡眠和休息。　　4、饮食上以清淡为主，多食富含维生素B族的食物，如韭菜、春笋、芥菜、油菜、香椿牙、芫荽、马兰菜。肉食以高蛋白食物为主，尽量减少脂肪的摄入量。　　中老年人面肌痉挛患病一定要注意调节心情和放松心情确诊已经患上面肌痉挛，除了上述的参考措施之外，更重要的是到正规专科医院就诊，在专业建议下接受治疗，解决面肌痉挛的困扰。

偏头痛可能会因平日的情绪激动，工作压力，休息不好，等因素刺激到脑部神经痛发生偏头痛的现象。　　偏头痛出现刺激性疼痛感有的患者会坚持不住进行吃药治疗，不是任何吃药治疗才能够解除病痛，偏头痛疾病需要专家指导下进行治疗用药。　　偏头痛是临床最常见的原发性头痛类型，临床以发作性中重度、搏动样头痛为主要表现，头痛多为偏侧，一般持续4～72小时，可伴有恶心、呕吐，光、声刺激或日常活动均可加重头痛，安静环境、休息可缓解头痛。流行病学研究大约6-7%的男性和20%的女性患有本病。女性比男性发病率高，这是由于偏头痛具有X染色体连锁遗传的特点。而且由于偏头痛具有高发病性、高致残性、高漏诊率、低控制率的特点：世界卫生组织(WHO)已将严重偏头痛与肢体瘫痪、精神障碍、痴呆并列为最严重的慢性功能障碍性疾病。　　偏头痛频繁发作将影响患者的生活工作，最直接的就是影响睡眠，因为睡眠不足，白天就没精神，工作也大受影响。而且有部分患者常常是一工作就发作，十分耽误事。同时，人久患头痛疾病，性格发生变化，往往性情变得暴躁。又因为久治不愈，生活受到重大影响，心理脆弱，丧失信心，时间长了对人的心脑血管将产生不利影响，临床上头痛发作后脑血栓，高血压，脑出血，临床也较常见。下面介绍偏头痛主要类型的临床表现：　　无先兆偏头痛　　无先兆偏头痛是最常见的偏头痛类型，约占80%。发病前可没有明显的先兆症状，也有部分病人在发病前有精神障碍、疲劳、哈欠、食欲不振、全身不适等表现，女性月经来潮、饮酒、空腹饥饿时也可诱发疼痛。头痛多呈缓慢加重，反复发作的一侧或双侧额颞部疼痛，呈搏动性，疼痛持续时伴颈肌收缩可使症状复杂化。常伴有恶心、呕吐、畏光、畏声、出汗、全身不适、头皮触痛等症状。与有先兆偏头痛相比，无先兆偏头痛具有更高的发作频率，可严重影响患者工作和生活，常需要频繁应用止痛药治疗，易合并出现一新的头痛类型——“药物过量使用性头痛（medication-overuseheadache）药物过量使用性头痛（medication-overuseheadache）”。　　有先兆偏头痛　　有先兆偏头痛约占偏头痛患者的10%。发作前数小时至数日可有倦怠、注意力不集中和打哈欠等前驱症状。在头痛之前或头痛发生时，常以可逆的局灶性神经系统症状为先兆，最常见为视觉先兆，如视物模糊、暗点、闪光、亮点亮线或视物变形；其次为感觉先兆，感觉症状多呈面-手区域分布；言语和运动先兆少见。先兆症状一般在5～20分钟内逐渐形成，持续不超过60分钟；不同先兆可以接连出现。头痛在先兆同时或先兆后60分钟内发生，表现为一侧或双侧额颞部或眶后搏动性头痛，常伴有恶心、呕吐、畏光或畏声、苍白或出汗、多尿、易激惹、气味恐怖及疲劳感等，可见头面部水肿、颞动脉突出等。活动能使头痛加重，睡眠后可缓解头痛。疼痛一般在1~2小时达到高峰，持续4~6小时或十几小时，重者可历时数天，头痛消退后常有疲劳、倦怠、烦躁、无力和食欲差等。

女性偏头痛会出现在月经前后比较明显，，疲劳导致神经性血管功能障碍引发头痛，偏头痛一旦加剧就会出现恶心、呕吐、厌食等症状，所以，建议早发现早治疗。　　女性生理周期带来偏头痛研究表明，有偏头痛的女性中大约近1/2的人都曾在月经期前后发病。其症状通常是在月经期前2-3天发作，疼痛持续时间短，每次不会超过两小时。这是因为卵巢在月经期前分泌较多荷尔蒙所导致的。　　解决方案：　　1、雌激素：月经期前可在医生指导下服用3天的雌激素；　　2、控制饮食：月经期前后要多吃有助于缓解荷尔蒙作用的食物，如牛奶、水果、蔬菜、燕麦、牡蛎等。　　压力带来偏头痛目前到医院就诊的病人中，因压力而造成偏头痛的人越来越多，远远多于因荷尔蒙导致的偏头痛患者。其发作时间通常在午后，发作时有压迫、束缚的感觉。这是因为当压力来临时，使得情绪波动、血压上升、心跳加快、肌肉紧张，如无法及时解除压力，就会出现偏头痛。　　3、热敷：可用热毛巾敷在后颈部，这样能使血管受热扩张，缓解疼痛；　　4、按摩：卷曲食指，以内侧抚摩前额30次，从额中至太阳穴；用中指揉太阳穴30次；用手掌做干洗脸动作10次。

宝宝什么时候能够添加辅食？　　6个月左右是目前公认的适宜添加辅食的时间。世界卫生组织（2001），联合国儿童基金会（2003），美国儿科学会（2005），中国卫生部（2012）等权威机构均建议6个月的婴儿开始添加辅食，其主要基于以下原因：　　1、对大多数婴儿而言，母乳或配方奶能满足6个月的全部营养需求。　　2、在出生的头几个月婴儿的消化酶还不能处理除奶以外的食品，其中主要成分胰腺淀粉酶3个月才开始分泌，6个月还明显不足。过早添加辅食很容易消化不良。　　3、需要等待推舌反射消失。新生儿有一个先天性的条件反射-推舌反射，即舌头会对进入嘴内的固体食物包括勺子推出，从而防止异物的进入产生窒息。推舌反射在婴儿6个月左右消失。　　4过早添加辅食会更容易导致食物过敏和增加腹泻等消化道疾病的发病率。　　5、等待婴儿能独立坐着，能独立坐着意味着宝宝能更好的姿势处理食物，防止食物溢出。　　6、等待宝宝的兴趣形成。大多数宝宝在6个月开始产生了接受新的食物结构和味道的意愿，也开始模仿大人的行为。

低血糖是糖尿病患者常见的并发症之一，严重的低血糖甚至能导致死亡，务必引起重视。低血糖的诊断标准为：非糖尿病患者血糖＜2.8mmol/L；接受药物治疗的糖尿病患者，低血糖诊断标准为≤3.9mmol/L。　　低血糖常见的临床表现　　主要以交感神经兴奋和神经精神障碍为主。早期为交感神经兴奋、肾上腺素分泌增多表现如心慌、手抖、出汗、面色苍白、饥饿感等；如得不到纠正，严重时出现神经精神症状如头晕、烦躁或精神恍惚、反应迟钝、性格改变，甚至抽搐、昏迷。　　低血糖的严重程度主要取决于：　　1、血糖下降速度；　　2、低血糖持续时间；　　3、机体对低血糖的反应性也与年龄、是否有其他并发症有关。此外，很多老年糖尿病者有低血糖和无感知性低血糖，主要表现为神经系统受损，注意识别和判断，不要误认为是脑血管疾病。　　低血糖处理流程　　如怀疑为低血糖，有条件者应立刻测定手指血糖，若血糖＜3.8mmol/L 立即处理，最简单的就是让患者立即进食含糖食物（15-20g），5-10分钟后复测手指血糖，保持5mmol/L以上是安全的。若重者和疑似低血糖昏迷的患者，应及时测定毛细血管血糖，甚至无需血糖结果，立即给予50％葡萄糖20～60ml静脉注射，继以5％～10％葡萄糖液静脉滴注，每5-10分钟复测手指血糖，必要时还可以给予糖皮质激素治疗。需要注意是的，神志不清者，切忌喂食以免唿吸道误吸导致窒息。　　低血糖后果严重，平时重在预防，如按时进食主食、注意运动时间和量、注意监测血糖变化等。

注意是个体精力活动集中指向一定对象的心理过程。我们的注意多是选择性注意，也就是个体自主地将注意力聚焦在某一部分的体验上，并与此同时“无视”其余的体验的注意。但是有一种注意，在幻觉妄想中表现明显。　　我们首先看看幻觉是什么？　　幻觉是没有现实刺激作用感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。这种知觉我们感受不到，但患者是感受到了的，对患者而言是真实的知觉体验。患者会做出相应的反应，比如，发呆，自语，情绪异常等，这些反应与现实环境不符。但患者会持续关注，消耗很多精力。幻觉究竟是神经系统异常引起，还是过度关注引起目前并不清楚，也可能二者兼而有之，但都会引起持续关注。这种注意是异常的，且这种异常注意是对内的，主要是指向感知觉或思维。　　其次看看妄想是什么？　　妄想是指在病态推理或判断基础上形成的一种病理性的歪曲信念。这里谈谈关系妄想。关系妄想指患者认为周围环境中所发生的与自己无关的事物均与自己有关。如认为周围人的谈话是在议论自己，别人的咳嗽是针对自己的，这明显是一种异常的注意，这种注意是对外的，但是患者把别人的行为与自己关联。　　幻觉妄想是病理性体验，其存在就伴随大量能量消耗，并且，幻觉妄想存在就会引起注意，就会成为一个关注点。而注意力集中需要足够的精力，需要大量的能量维持，伴随能量消耗，注意力集中后会伴随思维活动，也需要能量，个体注意力会逐渐涣散，影响需要集中注意力的行为。　　如果个体出现异常注意，就要注意个体的言语行为，及早就诊，争取早期诊断，早治疗。

儿童秋季腹泻有哪些常见症状：大便次数多大便次数增多，每日10次左右，大于3次就应考虑秋季腹泻，大便呈白色、黄色或绿色蛋花汤样，带少许粘液或脓血，无腥臭味。早期呕吐现象一般有秋季腹泻的儿童会出现呕吐。早期呕吐先于腹泻，频繁呕吐，吐出胃内容物和奶汁，呕吐持续2-3天。感冒症状腹泻起病急，初期常伴有感冒症状，如咳嗽、鼻塞、流涕，半数孩子还会有发热的现象(常见于病程初期)，一般为低热，很少高热。脱水现象由于孩子频繁腹泻与呕吐，进食又少，情况严重的可出现脱水、酸中毒及电解质紊乱，如口渴明显，尿量减少，烦躁不安、精神委靡、嗜睡等。感染轮状病毒，家长该做什么？1、及时补液，防止脱水秋季腹泻在保证不脱水的情况下，护理5~7天便可自愈。所以补液是护理轮状病毒感染宝宝最重要的事，口服补液盐一定要第一时间开始补充。2、改用无乳糖奶粉腹泻严重或持续时间长的宝宝，建议改用无乳糖奶粉，等腹泻好转后，再慢慢换回原来的奶粉；如果是母乳宝宝，就要一直坚持母乳。3、隔离轮状病毒感染主要是通过手口、饮食、接触、飞沫、粪便等途径传播，传染性强，不仅宝宝易被传染，大人也可能中招。发病后须及时隔离，避免出入公共场所，患病宝宝的纸尿裤都要密封丢弃。4、蒙脱石散和益生菌虽然秋季腹泻可以不药自愈，但想要加速恢复，可以吃蒙脱石散和益生菌来帮助缩短病程。蒙脱石散可以帮助带走肠道中的病毒，同时保护肠道粘膜；益生菌可以补充活菌一号青春双歧杆菌，青春双歧杆菌可以肠黏膜表面形成一层“菌膜屏障”，来阻止轮状病毒的定植在肠黏膜上，加速轮状病毒排出体外。5、宝宝什么情况下要去医院在不脱水的情况下，一般不需要带宝宝去医院，但当宝宝出现嗜睡、严重脱水、严重腹痛、1岁内宝宝拒绝进食或喝水数小时、便血或便脓时，就需要带宝宝去医院就诊了。初期判断病症时，家长可以采集宝宝的粪便，在一小时内去医院化验，并向医生陈述病情。

小儿秋季腹泻多发生于人工喂养婴幼儿，每年秋冬季发病率最高，主要由轮状病毒感染引起。喂养所用器皿或食物若消毒不佳或不经过消毒，有可能引发感染。此外，秋季昼夜气温变化大，极易引起感冒而导致腹泻。秋季腹泻的原因1、内因（1）消化系统不成熟：婴幼儿消化系统发育不成熟，酶的活性较差，但营养需要相对又高，肠道负担重。如果喂养不当，过多地加喂淀粉类、脂肪类食物，导致成分改变，或者一次进食过多等，都可引起消化功能的紊乱，导致腹泻。（2）免疫功能不成熟：婴幼儿时期的神经系统、内分泌系统、循环系统以及肝、肾功能都还没成熟，调节机能较差，免疫功能也不够成熟，当有病原菌随受污染的食物进入体内后，易造成腹泻。小于6个月的宝宝，由于体内还留有妈妈的抗体保护，不易患秋季腹泻，母乳喂养的宝宝，患秋季腹泻的机率更低。3岁以上的儿童，由于消化道功能和免疫系统逐步完善成熟，也很少患秋季腹泻，即使患病，病情也会轻很多，病程短。2、外因（1）轮状病毒感染：主要由于轮状病毒感染。传染源来自患者、隐性感染者及带病毒者。急性期患儿粪便中含有大量病毒，病后第3-4天排病毒量最多。轮状病毒传染性强，可通过密切接触途径传播或流行，也可通过呼吸道传播。（2）温差大：秋季气温变化大，忽冷忽热。气候变化引起感冒、腹部受凉以及各种感染也可导致腹泻。（3）其他疾病因素：婴儿感冒，或者有肺炎、脑膜炎、败血症等疾病时，也会引起消化道功能紊乱，表现为腹泻症状。