王全胜

医学科普：IgA肾病的中医药治疗简介文章发表者：王全胜简介中医药防治IgA肾病的一些知识：IgA肾病是我国肾小球肾炎中的常见病与多发病，来自日本的报道显示，50%的IgA肾病患者在10年内发生终末期肾功衰。我们科室通过三代肾脏病学者的临床及科研工作，对该病的治疗与防治积累了丰富的经验。中医学认为，该病的发生是在人体抵抗力低下时，感受了风热或湿热之邪，损伤阴络，或思虑劳累损伤脾肾，气血失和，导致淤血阻络，血不循常道产生尿血。IgA肾病的病位在肾，与心、脾关系密切，临床上以肾虚为主，多为阴虚火旺。我们在治疗上，首先辨有无外感。因该病常因外感而诱发。例如皮肤感染，感冒等；其次，辨有无热邪。热易伤血络，导致出血。热有内热和外热，虚热和实热之分。例如虚热主要是肾阴亏虚，阴虚内热；第三，辨有无瘀血。因为该病病史较长，易反复发作，常久病入络，瘀血阻络，导致血不归经，导致尿血而发病。例如患者可见腰腹部刺痛、舌质紫暗有瘀点等。临床上，我们通过辩证论治，结合肾活检的病理类型选用相应的经验方，或协同应用激素或免疫抑制剂治疗，对局灶节段性肾小球硬化，弥漫性系膜损害伴有增殖和硬化等难治性IgA肾病，能取得好的疗效。推荐药膳食疗治疗IgA肾病的一些方法：（1）湿热导致血尿的IgA肾病：车前草30克、白茅根30克、白糖适量。先将前两者水煎取汁，加白糖调服，代茶饮。（2）脾肾两虚导致血尿的IgA肾病：黄芪30克、金樱子30克、猪瘦肉15克、阿胶15克。先将前三者加水同煎，然后去药渣，加入阿胶溶化，饮汤吃肉。

医学科普：简介中医药治疗糖尿病肾病的一些知识文章发表者：王全胜糖尿病肾病是糖尿病日久而形成的肾脏并发症，临床以蛋白尿、水肿等为主要特征。其病位在肾，随后可影响心、肝、脾等多脏器。其病机特点是病变早期阴虚为本，涉及肝肾；病变中期，脾肾阳虚；病变晚期，肾阳衰败，导致人体组织器官功能严重失调。其中，气虚血瘀贯穿糖尿病肾病发生发展的始终。根据早、中、晚期，我们科室多用一些经验方来治疗。（1）早期多为肝肾气阴两虚，我们多用黄芪，水蛭，大黄，山茱萸，太子参，天花粉，麦冬，益母草，血竭等中药治疗。（2）中期多为脾肾阳虚，我们多用人参，黄芪，附子，大黄，肉桂，水蛭，益母草，血竭等中药治疗。（3）晚期多为肾阳衰败，浊毒内停。我们多用车前子，牛膝，熟地黄，山茱萸，泽泻，猪苓，茯苓，附子，丹参等。在中期、晚期我们同时用经验方“积雪排毒汤”灌肠，配合结肠透析，能显著延缓肾衰的进程。推荐药膳食疗治疗糖尿病的一些方法：(1)葛根粉30克，粳米1000克。用法：葛根洗净切片，加水磨成浆后沉淀，取其淀粉晒干而得葛根粉。粳米洗净加水适量，大火煮沸，改小火煮30分钟后，加葛根粉，煮到米熟成粥。早晚食用1月。适应症：糖尿病有胃热炽盛的患者。如有多食易饥，体廋，大便干燥，舌苔黄等症状。(2)黄精30克，北沙参15克，淮山药30克，玉竹30克，猪胰一具。用法：将猪胰去油膜，洗净；将以上药物放入瓦煲内，加水适量，小火煮1小时，调味。随量饮汤，食猪胰。适应症：糖尿病有气阴两虚的患者。如有口渴，多饮水，疲劳乏力，手心脚心发热，舌质红，舌苔少等症状。

医学科普：慢性肾衰患者的饮食调节文章发表者：王全胜慢性肾衰患者饮食调节的关键是,一方面尽量减少蛋白质的摄入,以求最大限度地减轻肾脏负担,另外一方面也要保证机体对蛋白质的需求.对一般体质的慢性肾衰患者来说,每天250克牛奶,50克瘦肉,就能满足患者对蛋白质的基本需求.1慎食辛辣食品：慢性肾衰的患者尽量不吃辛辣食品,如辣椒,胡椒,茴香,大蒜等.因为辛辣食品容易致人“上火”.蚌,虾,蟹等海鲜食品以及五香料,大料,香菜等发物,也应慎食.2慎食植物蛋白：植物蛋白是粗蛋白,人体对植物蛋白的利用率较低,进食植物蛋白后所产生的代谢废物较多,会加重肾脏负担,导致肌酐,尿素氮升高,加重病情.因此,豆类,豆制品及其他植物蛋白含量高的食物,如蘑菇,木耳,花生,瓜子等也应少食或慎吃.3慎食高嘌呤食品：肾衰患者若继发痛风,应忌食高嘌呤食物.因为体内的嘌呤代谢出了问题,引起关节红肿热痛,形成痛风结节,还可能堵塞肾脏毛细血管,加重肾衰.因此,并发痛风的患者一定要忌食嘌呤含量高的食品,如动物内脏,啤酒,菇类,豆尖（包括菜豆）,菠菜,芹菜,海鲜等.4慎用含关木通的制剂：关木通中含有一种具有肾毒性的化学成分??马兜酸,该成分本身即可造成肾间质损害,最终发展为肾功能衰竭.因此,已患慢性肾衰的患者更应避免服用含有关木通的药物（如龙胆泻肝丸）,以免加重病情.5慎食各类保健品：慢性肾衰虽也属中医肾虚的范畴,但并不等同于中医常说的“肾虚”,不能单纯套用补肾的方法来治疗.因此,对于市场上名目繁多的各类保健品,滋补品,最好敬而远之.6慎食高盐饮食：慢性肾衰患者常常伴有高血压,而低盐饮食有助于防止血压升高,尤其是伴有水肿者.低盐饮食还可防止钠水潴留,减轻肾脏负担,促进水肿消退.7慎食高钾食品：慢性肾衰患者很容易出现血钾升高,使心脏功能受到影响,严重者还会导致心脏骤停.因为慢性肾衰时,肾脏的排泄功能减退,体内多余的钾不能从尿中排出,就会造成血钾升高.故应该慎食香蕉,酱油,味精,土豆,玉兰片,榨菜,冬菜,萝卜干,菇类,木耳,银耳等高钾食品.一旦血钾升高,应及时到医院就医,把血钾降下来.牢记“1宜”??：那就是合理调节饮食.慢性肾功能衰竭患者饮食宜清淡,进低蛋白饮食,可吃牛奶,精肉,鱼,豆制品等含优质蛋白的食物,但量宜少.在慢性肾功能衰竭病程中可出现高钾,高磷,高尿酸,在饮食中应注意这些情况.血钾高时应少食蔬菜,水果,烹调时可用水泡煮去掉食物中部分钾盐,并须慎用含钾的代盐品.高磷时少食芝麻,花生,瓜子,菌类和海产品,可食含磷少的食物如甘薯,马铃薯,白萝卜,冬瓜,丝瓜,鸡蛋白,粉皮,苹果,柑桔,橙,菠萝等.尿酸是嘌呤的代谢产物,因此尿酸高的患者应该忌食含嘌呤高的食物,如动物内脏,鹅,干贝,鱼,肉肠,扁豆,蘑菇等；含嘌呤低的食物有谷类及其制品,蔬菜,水果,牛奶及其制品,硬果类,鸡蛋,豆浆,豆腐,蜂蜜等.1高维生素摄入.慢性肾病患者常伴有维生素缺乏,这一方面与饮食限制有关,另一方面与疾病使代谢异常有关.因而患者饮食上应注意富含维生素,尤其是B族维生素和维生素C,叶酸等.这些维生素大多存于水果蔬菜中,如西红柿,油菜,韭菜,柑橘,山楂等,应在每日饮食中添加新鲜蔬菜和水果.2高热量摄入.摄入足够的碳水化合物可以供给人体足够的热量,能减少蛋白质为提供热量而分解,改善氮质血症,还可使低蛋白饮食的氨基酸得到充分利用.热量每日约需125.6J/kg,通过每日摄取主食获得,主要是由含碳水化合物丰富的大米,小麦,玉米等谷类供给.另外,甜薯,芋头,马铃薯,苹果,莲藕中所含碳水化合物也很丰富,可作为补充食物,于餐间充饥.3限制蛋白质饮食.减少饮食中蛋白质含量,能改善氮质血症,减轻蛋白尿对肾脏的损伤.还有利于降低血磷和减轻酸中毒,因为摄入蛋白时常伴有磷及其他无机酸离子的摄入.一般来说,每日给予0.6/kg的蛋白质即可满足机体生理需要,因而慢性肾病患者每日供应蛋白质30-36g即可.蛋白质食物的选择,应以鱼,瘦肉,鸡肉,牛奶为主,尽可能少食含植物蛋白的物质如花生,黄豆及豆制品等,因为植物蛋白所含非必需氨基酸多,过多食用于营养供应无补,反而会加重尿蛋白现象。科学正确的饮食,可以有助于病情控制与治疗,肾炎患者在饮食方面应该遵循以上三个原则。