谭军

采用局码或全麻 颈椎后路对神经根型颈椎病进行微创（8mm）完美减压 快速回复 安全有保证。

培养更多的为患者服务的好医生

女，72岁，5年前骨折没治疗，现驼背每日下午痛求缓解。终于亭亭玉立 不同了 继续正常的有质量老年生活。

床上训练简便易行，肌肉好了，腰腿就好了。

保护颈椎健康十分重要；维护健康还需要有方法。扫描识别二维码 链接优酷视频。

劝君别跑了！跑步肯定要伤膝关节的！往君少跑，不要伤的老年走不动。看看年轻的猪的关节有多美（在超市拍的实景）这层如玉的关节是不可再生资源。再对比看看跑坏了的膝关节。我妈妈年轻时是运动员，前些日子问她这个问题，她说年轻时不懂老了就懂了，可惜晚了。跑步就是在一个地方反复的磨，再好的东西磨三年就磨坏，所以，别跑了！留着养老用。慢跑也是慢磨，你快跑要好。一旦关节出问题，三个月就发胖，寿命减少三年不止。劝君别再跑了。

一位名中医主任在接受我微创手术前偷偷服下半支老山參。手术延长了三倍时间，术中出血不止，凭着坚强的信念和毅力，终子完成了长达6小时的手术。证明了三点，我的耐心大于六小时；老中医不知道手术前不能吃活血药物；最后，最重要一点，名老中医私藏着真正的野山参，如假包換！

一个年轻女士孕期椎间盘脱出坚持到哺乳期不吃药；终于忍不住了近日在我处接受了局麻下椎间孔镜手术，解除了巨大压迫。估计现在在哺乳了。技术总是为人而服务。 相关问题：局麻药利多卡因肝首关消除明显，仅1/3量进入血液循环，血浆蛋白结合率约70%，在体内分布广泛，表现分布容积为1L/kg，心肌中浓度为血药浓度的3倍。在肝中经脱乙基化而代谢。仅10%以原形经肾排泄，t1/2约2小时，作用时间较短，常用静脉滴注法。乳汁含量极微。数小时后可哺乳。

我团队潘杰医生 目前兴趣在小切口手术 拿出中华尺寸 貴在钻研 👍 当然使用了显微镜

千万级双天轨动态全身摄片机 满足对复杂病例的一切摄片需求 甚至替代CT

让病友信任并不难从一做起。看一眼患者的眼，读出她是否很惶恐；读一遍患者的名字，叫了名字就建立了良好的沟通开始；摸一下患者的身体，有的人20年没有被抚摸，抚摸握手建立亲近感，亲近了就信任；问一声今天还好吗，尽管不好，还是要说还好吗；蹲一下与孩子一个高度，保持平等。患者离开时，道一声XXX再见，会好起来的。这个六个一，简单记为儿童法（谭军待患法）就是我这么多年坚持的服务态度，与大家分享。一眼一呼一触一问一躬一别 努力做 就会有结果

垂直马拉松给我向上的力量“登高望远，不是为了被整个世界看到，而是为了看到整个世界。”从爬楼到垂直马拉松，从一种生活行为变为一种体育项目，摩天大楼的登高大赛以独特的场地、广泛的群众参与性以及登顶后“一览众山小”的壮观景色，成为非常受欢迎的新式运动。    ■撰文本报记者周蓓君垂直马拉松已经“40”岁了垂直马拉松就是登楼大赛。由于垂直马拉松的楼道都比较狭窄，为了公平起见，比赛大多采用分段出发的形式，通过计时方式来确定名次。进入赛道的每个选手都会带有计时芯片，起跑后通过地毯上的感应器录入起跑时间，到达楼顶冲刺平台后通过芯片感应得出成绩，依时间长短排定名次。垂直马拉松的诞生和发展，与现代社会摩天大楼的兴建息息相关。1978年，人们首次在美国帝国大厦举办了登高比赛，随后，垂直马拉松成为一项大众体育赛事。“垂马”有个别称是“运动之王”，因为，时至今日，全球约有数百万人参与垂直马拉松，成为一项跨越年龄、性别，不受场地、时间、天气限制的国际流行健身运动。浦东，从来不缺向上的力量。浦东开发开放28年，东方明珠的元旦登高健康跑已举办了23届。万象更新的新年第一天，千余名选手从东方明珠脚下的城市广场出发，登上90米观光层或259米全透明观光廊，用向上的力量来开启新年新篇章。上海“三高”——上海中心大厦、环球金融中心和金茂大厦也都有成功举办垂直马拉松的经验。最资深的当属环球金融中心。2010年，环球金融中心首度在大楼内举办健康走活动，以弥补楼内健身设施的不足。现在，健康走已逐渐升级为“环球健康走‘天空之城垂直马拉松’”，成为一个主题化的重要活动，2018年第九届垂直马拉松已于今年9月底成功举办。11月25日，上海中心大厦2018垂直马拉松和金茂大厦2018中国国国际垂直登高大奖赛将在同一天举行，届时，海内外垂直马拉松精英选手和垂直登高爱好者将齐聚陆家嘴，展现登高实力。集体发出“向上”的呼喊在都市中，健身跑道稀缺，除了滨江之外，陆家嘴鲜有适合运动的健身跑道。但楼宇登高就不受城市道路条件的限制，随时可以进行健身运动。经过多年发展，浦东陆家嘴一栋栋高楼大厦鳞次栉比，其高度不输世界上任何一个国际大都市。这样得天独厚的条件，正是开展垂直登高运动最好的场地，也是大都市中珍贵的运动空间。今年10月底，上海陆家嘴垂直登高体育俱乐部在浦东成立，东方明珠、环球金融中心、金茂大厦、农银大厦、交银大厦等多个位于陆家嘴的楼宇有望成为首批成员单位。作为楼宇的管理方，垂直登高所需场地小，而且都是利用大楼本身的消防通道来举办比赛，对于大楼物业而言，既为楼内的企业员工提供了运动场地，又不会额外占用大楼空间，可谓双赢。高楼与体育结合的运动方式，非常适合大都市群众的健身，一般来说，55米、20层以上的高楼，便已具备举行垂直登高大赛的条件。垂直登高运动除了大楼的参与，也缺不了选手的参与。2016年，垂直登高大奖赛入选第二届市民运动会，当年在金茂大厦、会德丰国际广场、港运大厦举办了3场赛事。赛事主办方奇欢体育垂直登高项目负责人何妮妮告诉记者：“初次在上海举办垂直登高赛事，每场比赛招募到的选手仅两三百人，现在，几个知名大厦内举办的垂直登高大赛，报名人数往往千余人，甚至出现名额短时间就被‘秒杀’的情况。”何妮妮发现钟情于登高运动的都市人越来越多，其中不少是马拉松爱好者，在征服了平地之后，开始转战垂直马拉松，要体验“向上”的力量。爬楼带来意想不到的好处毕业于上海体育学院的何妮妮，曾经参加过一次登高大赛。“当时仗着自己身体素质好，经常健身，并没把登高当回事，以为很轻松就能爬上二十几楼登顶。没想到，刚爬到第七层，我就已经气喘得不行了。”当她最终艰难登顶之后，立即就“瘫”了下来，完全动弹不了。“虽然过程很痛苦，但当你登到楼顶，从高处俯瞰全城时，那种感觉恍如新生，令人难以忘怀。”数年之后，何妮妮依然清晰记得当初挑战城市高楼的种种细节，而登高运动对她的体能提出了挑战，同时很好地锻炼了心肺功能，她发现在进行过登高训练后，在平地跑步会比之前轻松很多。根据《英国运动医学杂志》等权威医学周刊的研究表明，每周进行5天的短时间爬楼训练，会有意想不到的好处。其中包括提升人体最大携氧量，这是衡量心血管功能的一个显著指标，代表着你的身体在高强度运动状态下运送氧气的最大数量。跑楼梯能够考验身体的心血管系统，促使心脏肌肉提高从血液中摄取氧气的效率，还能提高肺活量，这样运动时每次呼吸就能摄入更多氧气。除了改进心血管健康之外，通过跑楼梯健身，你还会发现自己的静态心率随之降低。身体健康的人，静态情况下的心率可达到50至60。通过锻炼，心脏一次跳动就能鼓动更多的血液循环。进行高强度间歇锻炼时，如果间歇休息时间设置合理，可以提高心脏恢复正常的速度，即心率恢复率。这项指标衡量的是心率在运动停止后第一分钟下降的幅度，身体越好，运动健身完之后心率恢复正常状态的时间也越短，心脏病发病率也会减低25%。专家提醒如何正确地进行垂直登高训练？谭军，上海东方医院副院长、骨科主任、全国骨科数字化脊柱委员会主任委员。他是国内知名脊柱外科专家，曾获上海市卫生成果奖三等奖，在创伤、关节、脊柱复杂伤病等方面具有丰富经验。目前是国家级及市、区级多个科研项目负责人，发表过数十篇学术论文，并申请有多个发明及实用新型类专利。马拉松和垂直马拉松的差别，就像飞机平飞和拉伸高度一样。一个人在最短的时间内能够把自己的身体从地平面提升到三四百米，需要通过动能建立一个巨大的势能。参加垂直登高运动，需要充沛的意志力和体力，同时，也需要一套精准的保护身体的装备。1.爬上去但记得坐电梯下来一般在爬楼训练的时候，都是向上爬楼，这样不仅锻炼你的下肢、跟腱力量，还能有效提高肺活量。但是无论是短距离的多组循环爬楼还是层数较多的长距离爬楼，都应该选择坐电梯下楼。因为下楼时膝盖受到的压力远远多于向上爬楼时，再加上追求强度，容易造成运动伤害。2.不要轻视手臂和核心力量爬楼的时候你要借助楼梯扶手，这样可以减轻腿部和膝盖的负担。如果平时能够多锻炼手臂力量，那么爬楼时身体就能够依靠手臂力量匀速向上。3.爬楼训练期间避免路跑如果你准备进行爬楼训练，那么这段期间里，你应该避免路跑，以减少膝盖反复受力的冲击。4.热身很关键爬楼训练前，应该有10-15分钟充分运动的时间，让膝盖附近的肌肉充分活动，有助于防止关节损伤。5.冲刺阶段适当调整在垂直马拉松冲刺的阶段，建议手脚并用，并尊重身体的感觉和反应，适当调整攀爬的速度。当身体感觉不适的时候，退出也是一种勇敢。6.运动后注意放松当运动停止后不要马上停下来，而应该逐渐让心脏和身体的代谢趋于平缓。比赛后禁止饮酒、吸烟、喝咖啡，防止心脏负担过重。7.身体超重不适宜爬楼锻炼膝盖损伤的元凶其实是过大的体重，如果体重超重，不建议进行爬楼训练，而是应该选择椭圆机、游泳等对膝盖压力更小的有氧运动，先把体重降下来。8.如果膝盖有老伤，伤愈后再训练如果你膝盖出现过伤病，那么一定要养好后再进行爬楼训练，而且不能轻易上量。年龄较大的人，尽可能爬较少的楼层，然后多组循序渐进来提升运动量。

微创治疗已经成为共识 一路大道走来 立地可成佛

大家知道香港的医疗水平不是最好，一个弹丸城市吗，但颈椎手术还是可以做的。跑到美国去做这个手术，还不如来上海。上海一年大概几千例没问题，抵得上小半个美国的量。 看看下面的报道，写的很外行。 就在最近一段时间，古天乐也是身患疾病，有不少仔细的网友们发现，古天乐在最近出席活动的时候，在脖子上都会贴着一张胶布，其实这张胶布就是为了能够缓解他身上疾病症状用的，现在古天乐也正是因为这个疾病导致了他现在双手时常的麻木，这个真相还是在媒体记者的追问下才知道的。 其实是手术后切口呀！ 古天乐自己的也曾表示，最近一段时间回到美国去接受相对的史料，把自己的C5和C6颈部的骨头换成钛金属的，并且在做完这个手术后需要休息半年的时间才可以。对于这个消息的传出，让不少的网友表示非常的震惊，更多的还是为他的病情担心。毕竟在最近一段时间的娱乐圈中发生的事情，真的是太多了，网友和粉丝们已经是经不起任何的打击了，也希望古天乐在手术后能够好好的休息，也希望他能够早日康复。 祝愿很真诚 也不能乱写，是用钛合金钢板固定，不是换成钛合金的。夸大其词。 古天乐不单单是一为著名的演员，也不单单是代表着贪玩蓝月，他更是代表了一种良知，一种心怀善念懂得感恩回报的人。 古天乐的粉丝们应该也是知道，古天乐最近几年颈椎一直疼，不过考虑到自己的职业和工作，便一拖再拖直到如今已经没法再拖下去了才选择了去国外手术治疗。不过即便如此还是有很多粉丝表示担心，希望古天乐能够早日康复。 好人要点赞！ 有病还是早点看。

再有经验的医生也会犯错 相互借鉴会减少错误

坚定的做了手术微创路已经难以接受传统

【3D专委会】团体标准制定大纲审定会议顺利举行3D专委会  DME国际医械智能装备展今天10月13日，由3D打印医疗器械专委会团体标准化技术委员会主办的《团体标准制定大纲审定会议》在上海市东方医院（南院）顺利举行。大会由杨静秘书长主持，3D打印医疗器械专委会共同理事长卢秉恒院士，国家药监局医疗器械技术审评中心审评四部部长刘斌及审评员闵玥、甄珍，中国食品药品检定研究院副研究员韩倩倩、东道主同济大学附属东方医院副院长谭军、大连大学附属中山医院院长赵徳伟、空军军医大学西京医院副院长郭征、以及代表王迎军院士的曹晓东教授等专家学者出席了本次会议。大会上标委会专家及各起草单位，根据五项团体标准的议题进行了大会及分组讨论，各分会场讨论氛围浓重。会议期间，审评四部刘斌部长及审评员闵玥、甄珍、中检院韩倩倩博士依次到各个小组莅临指导，耐心解答小组疑问，并针对团标大纲的方向及内容提出修改建议。                          3D专委会秘书长杨静同济大学附属东方医院副院长谭军3D专委会共同理事长卢秉恒院士国家药监局医疗器械技术审评中心审评四部部长刘斌国家药监局中检院副研究员韩倩倩国家药监局医疗器械技术审评中心审评四部审评员闵玥上午大会，五大项目组依次对目前的团体标准的大纲内容及进展进行了总结汇报，现场专家纷纷提出自己的意见，为各组指明了探讨方向及注意事项。上海交通大学医学院附属第九人民医院教授  杨驰北京爱康宜诚医疗器材有限公司研发总监王彩梅湖北嘉一三维高科股份有限公司董事长黄东臣上海正雅齿科科技股份有限公司董事长姚峻峰上海正雅齿科科技股份有限公司生物力学工程师杨森森宁波慈北医疗器械有限公司副总/工程师吴忠良下午五大项目组分组讨论会议：第一组：《定制器械力学等效模型团体标准》第二组：《定制式医疗器械质量体系特殊要求团体标准》第三组：《定制式颞下颌关节假体团体标准》第四组：《定制医疗器械互联网生产条件的通用要求》第五组：《定制医疗器械医工交互全过程监控及判定指标与接受标准团体标准》通过本次会议，将进一步推进增材制造行业的团体标准制定工作，进而推进3D打印医疗器械领域和行业的发展；同时3D打印医疗器械专委会团体标准化技术委员会，也将为汲取行业专家的指导建议，推进团标的顺利发布。-----------------------会议照片集锦-----------------------------------------END------------------文章已于2018-10-16修改阅读2211写留言

目前，脊柱微创外科（minimallyinvasivesurgery,MIS)发展迅速，越来越多的人接受各种微创理念。现在，中国正处于老龄化阶段，很多以前认为是手术禁忌症的脊柱疾病，可通过MIS技术解决，其创伤小，康复快，患者易接受，有时仅局麻就可安全的解决问题，更符合最近热推的加速康复外科(ERAS)理念。腰椎椎间融合术(1umbarinterbodyfusion，LIF)是治疗腰椎退行性疾患的经典且有效方法之一。目前已相继出现如PLIF、TLIF、ALIF、XLIF、DLIF、OLIF、ELIF等等各种术式，但是每一种融合入路都有它的价值与边界。所以不应盲目追求，对待每个患者应个性化的谨慎选取。图示：各种腰椎椎间融合术图示：各腰椎融合术式入路方向最早应用于临床的ALIF可采用腹膜后入路和小切口撑开装置或内窥镜系统等技术，减小了手术创伤，但其大血管损伤和逆行性射精等并发症仍很难完全避免。XLIF避免了后路融合损失后路张力带的缺点，且降低了ALIF大血管损伤的风险，但腰大肌和腰丛神经的损伤却不容忽略。最近热捧的OLIF技术，不需打开椎管，对神经无干扰，可扩大融合面积，使用更宽大的融合器，但其间接减压作用有限。PLIF是目前应用范围最为广泛的LIF技术，已普及于各大县医院，但其创伤大，需打开椎管减压，破坏脊柱后方结构，易导致术后医源性腰痛的发生。TLIF技术是在PLIF技术的基础上改良而来，通过切除关节突经椎间孔入路，不仅减少了对硬膜和神经根的牵拉，同时又保留了棘上、棘间韧带以及骶棘肌椎板附着等后方张力结构。随着MIS理念的推广，mini-TLIF（minimallyinvasiveTLIF）技术应运而生，其经多裂肌和最长肌间隙进入，在套管内完成TLIF操作，将手术创伤降到最小。相对于PLIF手术，mini-TLIF术实际上是保留后方与神经症状无关的棘突、椎板结构，仅针对性地减压引起神经症状的侧方椎管，强调对腰椎肌肉和骨性结构最大限度的保护。由于下关节突背伏在上关节突背侧，为了显露上关节突、减压神经根管、准备椎间隙，mini-TLIF术必须先切除下关节突，而实际下关节突在多数情况下并不构成致压因素，只是为了获取视野和操作空间，成为入路上的“无辜牺牲品”。随着数字化骨科技术的发展，上海东方医院谭军教授团队采用数字化技术开创性的提出椎间孔外腰椎椎体间融合技术（extraforaminallumbarinterbodyfusion,ELIF），大大的减少了研发成本和研发时间。ELIF入路比mini-TLIF更靠外，经多裂肌和髂肋肌间隙进入，绕过下关节突，直接暴露并切除导致神经症状的上关节突，在安全三角（Kambin'sTriangle）内，对侧方椎管进行减压，完成椎间融合。ELIF是基于更微创、更大限度地保留后方结构的目的，即保留下关节突、椎板，其上附着的韧带、肌肉，上关节突只做部分切除，上关节突的残余部分与下关节突尚可构成吻合支撑，提高腰椎术后即刻稳定性。图示：通过数字化技术，可以看出上关节突是椎间孔区神经根受压的主要原因（箭头）图示：上关节突被切除后，椎间孔区域明显扩大图示：ELIF手术入路。A、B：从肌间隙进入后显露上关节突；C、D：将下位椎体上关节突切除；E、F：从“安全三角”置入Cage。图示：安全三角（Kambin'sTriangle）。位于出口神经根（a）内侧，走行根和硬膜囊的外侧（b），下位椎体上终板的头侧（c）。ELIF可选用加长型融合器，增加植骨床面积，防止融合器下沉，理论上能够提高融合率；同时可以选择更长的椎弓根螺钉，贯穿椎体的三柱，理论上能够提供更坚强的力学强度，单边固定即可获得稳定。图示：置入的加长型Cage图示：应用的ELIF螺钉比TLIF螺钉更长，强度更大更稳定图示：3D打印模型上展示的ELIF和TLIF的置钉角度图示：ELIF的生物力学检测图示：不同内固定模式下ELIF和TLIF有限元模型(a)ELIF+UPS.(b)TLIF+UPS.(c)ELIF+UPS+TLFS.(d)TLIF+BPS.  ELIF：椎间孔腰椎椎体间融合术；TLIF：经椎间孔腰椎椎体间融合术；UPS：单侧椎弓根螺钉固定；BPS：双侧椎弓根螺钉固定；TLFS：经椎板小关节螺钉。研究发现，单侧椎弓根螺钉固定的ELIF的生物力学稳定性优于单侧椎弓根螺钉固定的TLIF，并与双侧椎弓根螺钉固定的TLIF相当。此外，使用经椎板小关节螺钉可以进一步提高ELIF的稳定性，而不会对患者造成更多的组织损伤。图示：应用数字化技术，测量的ELIF及mini-TLIF二维MPR图像相关解剖数据：三维重建剖面(a)；切口距正中线的距离、操作通道的深度、椎弓根螺钉的长度(b)；椎问融合器的长度(c)。图示：尸体标本L4-5ELIF手术操作：触及L5横突向内侧显露上关节突，注意保护L4神经根(a)；切除上关节突，安全三角内显露并处理椎间隙(b)；置人融合器及椎弓根螺钉(c、d)；安装连接棒、固定(e)；切口位置及长度(f)。此外，ELIF操作时，以横突间韧带为界限，横突间韧带似一层保护膜将前方的腰丛神经和腹膜后结构分隔开，在横突间韧带背侧经安全三角，处理椎间隙、置人融合器相对安全，且减压直接针对导致神经症状的侧方椎管，减压比LLIF技术更彻底。目前，已有学者开发ELIF技术应用的C形Cage及椎弓根螺钉，并用于临床。Recoules-Arche等报道了单侧椎弓根螺钉固定的ELIF治疗107例腰椎退行性疾病，并取得了良好的初步临床疗效（随访半年）。术后ODI和VAS评分明显降低，融合率达到97%，且有更短的住院时间和更高的返工率（70%），且术后并发症发生率仅4%。图示：C形Cage图示：单侧椎弓根螺钉固定的ELIF治疗腰椎退行性侧凸图示：单侧椎弓根螺钉固定的ELIF治疗腰椎轻度滑脱症图示：单侧椎弓根螺钉固定的ELIF治疗复发性腰椎间盘突出症通过数字化技术、生物力学、尸体及临床研究证实，ELIF术是一种创伤更小、安全、有效的腰椎椎体间融合术式。ELIF特殊的人路角度能够最大限度地保留后方结构，从侧方切除致压因素--上关节突，很好地显露并处理责任间盘，完成融合器置入，加强术后即刻稳定性，其最佳的适应证为单侧侧方椎管狭窄。也有临床报道用于腰椎术后翻修手术，可避开硬膜外瘢痕，降低脑脊液和神经损伤的风险。但由于ELIF减压范围相对局限，双侧侧方椎管狭窄或中央型椎间盘突出症患者应谨慎，需个性化选择最适合患者的融合入路。参考文献：杨明杰.中华骨科杂志.2011;31(10):1093-1098.杨明杰.中华外科杂志.2012;51(1):62-65.李立钧.中华创伤骨科杂志.2013;15(1):50-54.Guo.PLoSONE.2016;11(12):e0168498.Yang.PLoSONE.2014;  9(8):e105646.Yang.JHealthcEng.2017;2017:9365068.Kurzbuch.JClinNeurosci.2018;47:332-336.Recoules-Arche.ClinSpineSurg2016;29:E162–E170.Lee.KoreanJSpine.2015;12(4):267-271.Kim.KoreanJSpine.2013;10(2):104-106.2018.10.15（No.38）