糖尿病管理中心

【饮食原则】饮食原则要遵循，总量控制是前提，营养均衡是关键，定时定量需牢记，少食多餐是手段，原则掌握血糖稳。【吃多少】饮食营养三部曲，热卡计算要学习。假若份量难掌握，标准餐具来帮你。想象餐盘三部分，蔬菜占掉一半去。剩下一半怎么吃？ 主食肉类来补齐。一日三餐七分饱，万一零食有余地。【吃什么】少吃 精米和白面，多吃杂粮护身体。白肉要比红肉好，下面几点记心里：腿多腿少有秘密。四条两条没有腿，选少拒多要牢记。猪牛羊驴四条腿，餐桌上面受排挤。两腿鸡鸭要好些，无腿鱼类排第一。鸡蛋每天吃一个，优选煮蒸别忘记。每天牛奶三百克，低脂原味营养好。蔬菜每天吃一斤，番茄黄瓜为首选，无糖新鲜饱腹感，糖友控糖好神器。血糖稳定控制好，水果才能吃些许。中间加餐吃最好，吃的时间要牢记。果类众多如何选？酸脆半熟含糖低，粉甜全熟不推荐。柚子苹果和草莓，升糖指数都较低。亲朋好友来聚会，喝酒最好要回避。无奈喝酒难避免，贪多空腹犯大忌。以茶代酒不失礼，含糖饮料莫要点。【怎么吃】蛋白脂肪淀粉类，科学搭配要牢记。定时定量不能忘，蔬果肉奶别挑剔。晚间空腹十二时，吃喝讲究有顺序。蔬菜肉食先来点，然后主食吃进去。烹调方法有学问，无糖少盐少油腻；凉拌蒸煮受推荐，红烧煎炸是禁忌；避免切碎磨成渣，加工不要太精细；烹饪时间短点好，忌煮太软和太稀；稀饭米粉要少吃，否则血糖升得急。【糖能吃吗？】若问是否能吃糖？血糖值来告诉你。一般不吃糖食类，低血糖时可救急。心慌冷汗血糖低，没到饭点来不及。置之不理有危险，头晕眼花会倒地。什么东西升糖快？水果糖和巧克力。一颗两颗刚刚好，贪多馋嘴有风险。

日本北海道有一个村子，村民们以南瓜为主食，后来人们发现这个村上的人没有一个患有糖尿病和高血压。科学家在不破坏南瓜所含成分的情况下，用真空干燥技术把南瓜制成了粉末，并从小剂量开始治疗糖尿病，结果得到了意外的收获。经进一步研究认为，南瓜中含有促进胰岛素分泌的物质，还含有丰富的果胶。果胶进入肠道后，能抑制葡萄糖的吸收，从而降低血糖。经常吃南瓜，还有助于防止胆固醇的升高，预防动脉硬化，进一步降低糖尿病心脑血管并发症风险。此外，南瓜子炒食对防治前列腺肥大也有一定帮助。不过，南瓜的升糖指数偏高，吃的时候也要适量哦。

主食中含有大量碳水化合物，也就是糖，但主食又是我们饮食结构中不可缺少的主角，那么糖尿病患者应该怎么吃主食呢？我们从以下几个方面谈这个问题：主食能吃吗？身边有些糖尿病患者为了控制血糖而选择不吃主食，居然还喜不自胜地说控制住了血糖。其实在这种情况下，虽然短期的血糖控制会比较好，但是却不利于长期健康。如果长期不吃主食，身体缺乏足够的碳水化合物提供能量，患者很容易饿，可能会吃一些零食来填饱肚子，而许多零食中热量比较高，糖尿病患者主食吃得过少，容易诱发糖尿病酮症酸中毒，这是糖尿病的一种严重的急性并发症，可能危及患者生命。所以，糖尿病患者需要吃主食，而且需要选择健康的主食。应该选择什么样的主食来吃？基本的原则是选对血糖影响小的。总的来说，主食越天然，加工程度越低，越有利于血糖控制。例如，全谷物杂粮比白米白面更有助于血糖控制，而整粒需要煮制的燕麦片比即食免煮燕麦片儿更有助于血糖控制。所以推荐几大种类的具体主食：全谷杂粮：粳米、大麦、燕麦、玉米、糙米、黑米、青稞、荞麦、小米、黄米、高粱米、薏米等；薯类：红薯、紫薯、芋头、土豆等；杂豆：除大豆外的豆子，含有较多的淀粉，比如绿豆、赤小豆、扁豆、芸豆、猫眼豆、雪豆等；全谷物制品：全小麦面粉、全燕麦片、燕麦粉、玉米面、荞麦粉等。还有一些蔬菜里面淀粉含量比较高，也可以作为主食来吃。比如南瓜、莲藕、山药等；不推荐精加工的主食，比如精加工的大米、精加工的白面粉等；不推荐添加糖的加工食品，比如面包饼干各种糕点。糖尿病患者应该怎么吃主食？关于这一点，可以说是该怎么烹饪主食。这一点说起来很简单，一般而言，烹调程度越低的主食越有利于血糖控制，例如干饭比稀粥更有助于控制血糖。同样的一种食物煮得越久，吃下去后血糖上升得越快，推荐糖尿病患者在烹调主食的时候，不要煮的太久，能做干饭就不煮稀饭，急火煮，少加水。糖尿病患者应该吃多少主食？在饮食、运动和药物搭配合理，血糖控制较好的情况下，糖尿病患者并不需要改变日常主食的摄入量。对于血糖控制不佳的糖尿病患者来说，首先需要根据日常食量和体重情况，将每餐、每天的主食摄入量固定下来，再由医生根据血糖情况调整降糖药物。有些糖尿病患者胃不好，受不了杂粮饭怎么办？消化功能不好的糖尿病患者还是可以吃杂粮杂豆，可以适当烹调的软一些。如果吃杂粮杂豆饭觉得胃不舒服，可以选择杂粮杂豆粥，这样既可以在一定程度上降低胃的消化负担，也可以尽量保证餐后血糖平稳。

面对可怕又棘手的糖尿病并发症，我们不得不掌握一些延缓糖尿病并发症的方法，保护自身安全。定期检测定期进行指标检测，关注导致糖尿病并发症的危险因素和预警信号，以便及时祛除致病因子，早期发现并力争逆转并发症。其中包括：1、血压、体重、腰围、足背动脉搏动和踝动脉/肱动脉收缩压比值，以及肢体末端痛、温、触觉，眼底检查，心电图和大血管超声，肌电图等；2、血糖、糖化血红蛋白、血脂、尿酸、半胱氨酸、C反应蛋白、凝血酶原时间及活动度、纤维蛋白原、血小板聚集功能等；3、尿微量白蛋白或微量转铁蛋白排泄率。生活方式要规律避免过度精神紧张、控制体重、锻炼、低盐和低脂肪饮食、戒烟、限量饮酒，可以预防高血压和减少心脑血管疾病发生率。定期和有规律的活动有助于控制体重，提高胰岛素敏感性，减轻2型糖尿病患者的高胰岛素血症。消除胰岛素抵抗作用胰岛素抵抗也就是周围组织对胰岛素作用不敏感，被认为是2型糖尿病、高血压、血脂紊乱、肥胖以及动脉硬化发生和发展的共同“土壤”。因此，消除胰岛素抵抗使血浆胰岛素水平恢复正常，有助于防止糖尿病大血管病变。调整血脂血脂紊乱是糖尿病大血管病变的重要危险因素之一。血脂紊乱表现为高三酰甘油、高胆固醇、高低密度脂蛋白和低高密度脂蛋白。临床研究证明，长期有目的的进行调脂治疗，可显著降低心脑血管意外事件的发生。控制血压糖尿病伴高血压患者较非糖尿病心血管患者危险性高4倍。但对有脑血管病变的糖尿病患者，血压水平可根据患者的脑供血状况适当上调。降血压药物的选择要根据患者的收缩压和舒张压水平、心率、心肝肾功能、患者的经济状况等综合考虑。消除过度产生的自由基糖尿病患者中高葡萄糖血症伴有大量自由基的产生，同时体内存在的消除自由基系统均明显降低。脂质氧化增加又反过来刺激糖的自身氧化，其结果造成血管通透性增加，基底膜增厚以及组织器官的损伤。应用天然的抗氧化剂，捕获活性极高且瞬间即逝的自由基来预防糖尿病，慢性并发症已取得一定的效果。如增加维生素E、维生素C、超氧化物歧化酶、辅酶Q10的摄入以及适当补充硒元素可有效清除多余的体内“垃圾”，减少或避免细胞污染。阻断蛋白质的非酶糖化蛋白质糖化后造成蛋白质的结构、理化性质和功能发生改变，糖尿病的每一种慢性并发症都与蛋白质糖化密切相关。所以，采取各种措施控制糖基化过程，可有效预防糖尿病慢性并发症。临床观察发现，严格控制血糖，增加维生素C的摄入量，并适当服用阿司匹林等药物，可有效阻断蛋白质的非酶糖化。纠正体内高凝状态糖尿病患者凝血酶原时间缩短，血小板聚集功能和纤维蛋白原明显高于正常对照组，糖尿病患者的血小板功能异常主要表现为血小板容易活化、粘附、聚集和释放介质。由于血小板膜磷脂酶活化的增加，造成血管内皮的损伤，2型糖尿病患者还常常伴有内源性纤溶酶活性减弱，因而促发血栓形成和大血管病变。

很多患者都有爱吃水果的习惯，可是对于很多糖尿病患者而言，水果对他们的病情似乎并不友好。水果一般是甜的，含糖量较高，且含有淀粉，这些都是糖尿病患者要尽量避免的，那么糖尿病患者可以吃水果吗？水果中含有人体需要的多种维生素，有些时候甚至是其他食物无法替代的，所以长期不吃水果可能会造成营养不良。想吃又不敢吃，一直困扰着糖尿病患者，如果真的想吃水果，应该坚持什么样的原则呢？其实这种“不敢吃”是完全没有必要的，它源于广大糖尿病患者对糖尿病的相关知识还不够了解。水果对维持人体健康起着特殊作用，我们不应该为了回避其中的糖类和淀粉，就放弃里面的其他营养物质。注意吃水果的条件知道自己的血糖浓度，达到这样的标准即可：空腹血糖控制在7mmol/L以下，餐后2小时血糖控制在10mmol/L以下，糖化血红蛋白控制在7%以下，没有经常出现高血糖或低血糖。这是临界水平，不符合这样的水平，最好还是不要吃水果，只要符合这样的标准，吃水果就没有太大问题。注意吃水果的时间糖尿病患者的饮食注意事项中，最重要的一个就是要定时定量，如果符合上述条件的糖尿病患者又在自己的饮食清单中加入了吃水果一项，自然也要遵守定时定量的原则。即便吃水果是一种较为随意的行为，也不是任何时候想吃就吃的。吃水果的时间可以选在两次正餐中间（如上午十点或下午三点），也可以在睡前一小时吃，一般不提倡在用餐前后立即吃水果。如果在用餐前后吃水果儿会导致一次性摄入过多的碳水化合物，这无疑会让血糖升高，长期下去会让本就不堪重负的胰腺压力加大。注意吃水果的数量其实我们前面谈了那么多，相信大家已经知道吃水果的数量肯定不是一个确定的值，应该是因人而异的，而且我们讨论了摄入热量、糖分要平衡的问题，所以吃了水果以后要适量减少其他食物的摄入量。一般而言，在符合食用水果的条件时，每天可食用200克左右的水果，同时应减少25克主食。如果你是一个患了糖尿病的水果爱好者，那么可以自行了解一下各类水果的营养成分含量情况，多计算一下，才可以更放心地吃水果。注意吃水果的种类即使血糖控制比较理想，能够遵守上述吃水果的时间和数量，也并不是什么水果都适合糖尿病患者。各种水果的碳水化合物含量为6%-20%，兼顾自己的口味的情况下，可以选择含糖量相对较低、升糖速度较慢的水果，例如西瓜、苹果、梨、橘子、猕猴桃等。可是如果血糖控制不够理想，没有达到上述条件。是不是就不能吃水果了呢？答案恐怕要让人失望了，的确是的，这样的患者只能先将西红柿、黄瓜等蔬菜当水果吃，等病情稳定后再选择水果

糖尿病的两大特点——普遍性和终身性，让很多患者朋友在对待他的时候产生很多心理上的误区。如果糖尿病患者不能正确对待糖尿病，不能在日常生活中与糖尿病“和谐相处”，更严重的还会让病情恶化，产生各种并发症，甚至会导致不可挽回的后果。常见的糖尿病患者心理误区有以下几种。不屑一顾许多患者第一次被确诊为糖尿病时，对检验结果常常是不屑一顾的，总感觉自己其实没得糖尿病，或者说自己的糖尿病很轻微，没什么大不了，医生的很多忠告和建议都被认为是多此一举。因为糖尿病初期的症状并不十分明显，很多患者觉得自己身体不是好好的吗？怎么会得糖尿病呢？一定是检查出了问题，甚至还有对医院极其不信任的患者认为医院为了赚钱故意夸大检查结果。轻易绝望很多患者意识到自己患上了要治疗一辈子的糖尿病后，轻易就产生了绝望的情绪，尤其是有些年轻的患者，因为在那一瞬间，他们会觉得人生的追求都失去了意义，求学、爱情、事业都灰飞烟灭，进而产生自暴自弃消极厌世的心理。有些患者这时候就消极应对，按照医生和家人的要求治疗，但学习工作上就没有动力，更有甚者不积极配合治疗，放任病情的快速恶化。一些退休老年患者原本打算好好享受晚年生活，可却因为这病生活质量大大降低，也容易放任自流。过度焦虑由于糖尿病是一种难以彻底治愈的疾病，而且随着病情的发展，还会出现种种并发症，许多患者道听途说的一些东西让他们终日过度焦虑，这种焦虑主要来源于不知道自己哪天就会患上尿毒症等可怕的并发症，这样的焦虑让他们再也无法静心生活下去。抗拒对立在临床实践中，患者对治疗的依从性是很重要的，有的时候甚至会成为妨碍病情康复最大的障碍，糖尿病患者中这种情况也是存在的。许多糖尿病患者经过长期的努力，依然控制不好血糖，进而发展至跟医护人员和家人的情绪对立，甚至抗拒治疗。尤其是一些患病时间长、并发症多且严重，而治疗效果又不明显的患者，很容易对医务人员采取不理睬不信任不配合的“三不”态度。迷信药物对糖尿病患者来说，药物治疗当然是重要的，但过分依赖药物甚至迷信药物却又是要不得的。很多患者也不知道哪里来的信仰，总觉得现代科技已经如此发达了，还有什么病治不好吗？他们相信多吃药、吃对药一定能把糖尿病治好。但是他们忽略了在服药的同时，还必须重视平衡饮食、控制体重、劳逸结合、调适心理、锻炼身体、戒烟限酒等非药物疗法，所以它们的疗效也不会太好。患上糖尿病并不可怕，可怕的是陷入这些心理误区之中，不愿意从中走出来，只有认真听取医生的建议，平静地面对患上糖尿病的这个事实，才能够在今后的治疗过程中采取正确的态度，进而才有可能取得良好的治疗效果。

身边有些糖尿病患者在经过一段时间的治疗后，血糖达到了正常值，他们认为血糖正常了就可以停药了。尽管长期服药对患者是一种负担，但千万别随意停药、减药。糖尿病患者为什么不可以随意停药呢？因为血糖得到控制并不意味着糖尿病已经根治了，如果停药，血糖很有可能会再次升高。此外，如果血糖控制根本就没达标，长期慢性的高血糖状态可以导致糖尿病慢性并发症，例如心脑血管病变、眼底病变、肾脏病变、下肢病变等。如果血糖降下去就停药升上来就赶紧吃药，就会造成血糖在短期内大幅度波动，急剧升高或过低都可导致患者昏迷，有致命危险。糖尿病目前尚无根治措施，采用饮食治疗、运动疗法、口服降糖药、注射胰岛素及中医治疗，只能有效地控制病情。即使有的患者经过适当的治疗，临床症状消失，血糖、尿糖恢复正常，与正常人一样参加工作及劳动，若不注意调养或不按医生的要求治疗，还会出现高血糖及尿糖。糖尿病是终身性疾病，需要长期坚持治疗，即使病情得到控制，也要坚持饮食与运动治疗，坚持用药，并定期到医院复查。那么，糖尿病患者停药有哪些注意事项呢？首先，停药是一个渐进的过程，不能突然全部停药。这种关系自己生命健康的事情为什么不能耐心点儿呢？减药只能一片儿甚至半片儿的减，能减到什么程度就减到什么程度，不能硬解、骤减；其次，在血糖偏低的时候减药，如果血糖尚处于满意范围的高限，最好不要急于减药，需要观察一段时间，看血糖是否已经稳定；最后，减药后要注意配合饮食和运动疗法，不能自认为“糖尿病已经好了”而掉以轻心，如果放松饮食及运动疗法，很容易造成病情的反复。糖尿病患者只有在达到如下条件才能停药。首先是把血糖控制在正常范围内了，因为只有血糖正常才是预防糖尿病并发症的有效手段；其次，这种正常需要维持一段时间，需要糖尿病患者通过自我监测血糖情况，评估日常血糖控制情况；第三，需要监测糖化血红蛋白来评估近两到三个月内血糖控制情况，即使是这两个指标均正常，也不能说明胰岛功能已经完全恢复；最后，在一段时期内，患者血糖、糖化血红蛋白指标都正常后，还需要确认体内胰岛素分泌状况，确保三个月内血糖的平均值和胰岛素受损情况，在合适范围内才可以在医生的指导下适当停药。总而言之，减药，停药都应该在医生指导下进行，不能自以为正常了就擅自做主。

在一些糖尿病论坛上，糖尿病患者的相互交流往往会让其中一些患者愤愤不平，觉得老天不公。有些糖尿病患者虽然血糖控制得不理想，但没有出现心血管疾病等并发症。有些患者在得知病情以后，积极进行饮食、药物、运动治疗，且从不马乎，血糖控制得一直不错，却依然出现了并发症，这是为什么呢？我们来谈谈这个困惑了很多人的问题，主要有以下几个方面的因素：并发症与遗传有关在同样长的病程和同样高的血糖条件下，有的患者发生了眼底病、肾病，有的则没有，这很可能是由于遗传因素造成的差异。从个体差异的角度来讲，每个人生下来的情况就不一样，老天确实不公平。餐后高血糖影响更大国内外大量临床研究均已证实，控制高血糖能有效减少糖尿病并发症的发生。但不可忽略的是，即便空腹血糖控制的尚佳，也不意味着餐后血糖也控制良好，与空腹高血糖相比，餐后高血糖的影响更大。所以，糖尿病患者检测血糖时不能只查空腹血糖，还要查餐后血糖，偶尔一两次血糖正常，并不意味着患者的血糖完全正常。很多血糖“正常”表现在并发症已经发生之后，而患者本人可能不知情，这个问题说白了就是有些患者以为自己血糖正常了，其实还没有。大血管并发症可能早已发生糖尿病的大血管并发症是由多种危险因素导致的，因此预防大血管并发症不仅要控制血糖，还必须同时控制血压、血脂、血粘度及体重。早在糖尿病前期，大血管并发症可能就已经开始，并非只出现在患病之后，所以，严格控制高血糖并不能预防所有的并发症，这种并发症也不能完全归咎于自己的糖尿病。但糟糕的是并发症产生以后，就会和糖尿病相互影响，变得更为棘手。波动性高血糖危害更大高血糖有两种情况，一种是比较稳定的高血糖，另一种是波动性比较强的高血糖。血糖波动大，更容易造成组织器官的损伤、慢性并发症的发生。发生率越高，预后越差。因此，要严格控制血糖波动，以减少血糖波动所带来的危害。高血压的重要影响一些重要因素与并发症的发生发展关系密切，如高血压、血脂异常、吸烟、肥胖等。在糖尿病眼底病、肾病、心血管病的发生发展中，高血压有着非常大的影响。因此，控制糖尿病并发症应建立在控制多种相关危险因素的基础上，高血压尤其需要引起重视。降血糖要避免低血糖严重的低血糖可以加重并发症的发展，因为低血糖本身也是人体的一种非正常现象。例如，一次严重的低血糖可以引起严重的眼底出血、诱发高血压而导致心衰，甚至致残、致死。因此，降血糖也要注意不能用力过猛，幅度过大。并发症减少不等于没有严格控制血糖，可使糖尿病微血管并发症的发生大大减少，对大血管并发症也有一定程度的抑制，但并不等于完全没有并发症的可能。当然，也不能因此就放松对血糖的控制。可以说，一旦患上糖尿病，目前就没有任何办法保证避免并发症。总之，要想更好地防治糖尿病并发症，在治疗中必须早期干预，全方位控制各种心血管危险因素（如血糖、血压、血脂、血粘度、肥胖等），联合多种药物治疗，加强多种危险因素的控制，才能大大减少糖尿病慢性并发症的发生率。

当人们被确诊为糖尿病的时候，很多患者的第一反应就是：“这辈子再也不能吃甜食了。”但糖尿病不是吃糖多惹的祸，而是胰岛素缺乏或胰岛素抵抗导致的慢性高血糖状态。明白了这一层就容易知道，虽然得了糖尿病以后吃糖要限制，但并不等于绝对不能吃甜食了，真正掌握了自己身体状况的患者是可以既控制病情，又能享受甜食乐趣的。甜食就意味着含糖量高吗？日常生活中，糖就意味着甜，甜往往也是糖带给我们的一种味觉，所以在很多患者的观念中就把“甜食”和“糖”画上了等号。但其实糖尿病的“糖”并不是甜味儿食品的意思，它指的是碳水化合物，是为人体提供热量的一种最廉价的营养素。食物中的碳水化合物分两类，人可以吸收利用的有效碳水化合物如单糖、双糖、多糖和人不能消化的无效碳水化合物，如纤维素。所以，甜食并不意味着含糖量高，糖尿病患者的饮食控制从来都不是说要限制吃甜食，而是说要限制总热量。不过必须说明的是，某些甜味的食物含糖量也是很高的，例如葡萄糖水、红糖水、蔗糖、雪糕、巧克力、冰激凌、月饼等，吃了这些食品，糖很快被人体吸收，血糖就会很快上升，并持续一段儿时间。糖尿病患者吃甜食应该注意什么？明白了甜食和含糖量之间的关系可以吃什么甜食就比较容易辨别了前面提到的含糖量高升，血糖快的食物，大家还是要尽量避免喝200毫升糖水，以后的血糖升高，远比吃200克米饭以后升高幅度更大，速度更快，糖尿病患者一定要记住这一点，这里所说的糖水只是一种泛指，包括可乐冰淇淋等，尤其是炎炎夏日，更是需要大家对自己的欲望加以克制，因为喜欢天使是人类天生的欲望，糖尿病患者可以吃的甜食，包括少量水果和部分无糖食品。糖尿病患者吃甜食应该注意什么？明白了甜食和含糖量之间的关系，可以吃什么甜食就比较容易辨别了，前面提到的含糖量高，升血糖快的食物，大家还是要尽量避免，喝200毫升糖水以后的血糖升高远比吃200克米饭以后升高幅度更大、速度更快，糖尿病患者一定要记住这一点。这里所说的糖水只是一种泛指，包括可乐、冰淇淋等，尤其是炎炎夏日，更是需要大家对自己的欲望加以克制，因为喜欢天使是人类天生的欲望。糖尿病患者可以吃的甜食包括少量水果和部分“无糖食品”。不过选用“无糖食品”的时候大家一定要擦亮双眼，因为现在市场上的无糖食品大多是添加了甜味剂的，常见的甜味剂分为含热量的甜味剂和不含热量的甜味剂。含热量的甜味剂包括果糖、木糖醇、山梨醇等，他们都含热量，但吸收较缓，对血糖的影响较小。不含热量的甜味剂包括糖精、阿斯巴甜等人工化合物，但有的化合物存在致癌作用。另外，糖尿病患者在进食无糖食品之前，一定要注意计算其中的淀粉和油类所含的热量总的来说，糖尿病患者一定要有收热量的概念，明确自己的饮食控制到底是控制什么东西，想吃甜食的时候要尽量选择口感好热量低的食物

我们都知道吸烟有害健康，会引发多种疾病。吸烟已被证明是心脑血管、呼吸系统疾病及恶性肿瘤的主要危险因子，有“慢性杀手”之称，糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，是由于人体长期处于高血糖状态，损害了人体某处或多处神经系统，从而影响人的神经功能，犹如“电路老化”。那糖尿病神经病变和吸烟有关系吗？大量的研究结果显示，吸烟是糖尿病发生发展的主要危险因素之一，长期吸烟通过肝代谢直接损害血管内皮细胞结构、增加血小板活性和粘附活性、导致低度炎症反应和诱导氧化应激等作用，诱发微血管病变和血栓形成，加速糖尿病神经病变的发生发展。吸烟还会刺激肾上腺素分泌，而肾上腺素是一种兴奋交感神经并升高血糖的激素，可造成血压升高和血糖波动，加剧神经病变。糖尿病神经病变患者应强制戒烟。没有发生神经病变的糖尿病患者也建议戒烟。

有的患者在自测了餐后血糖以后，发现时高时低的，让他困惑不已，这到底是怎么回事呢？通常来说有以下几方面的情况：饮食热量过高每个人的一日三餐的质和量不同，都会影响血糖的波动，如果某一餐饭的用油量大，那么即使吃的量与往日相同，热量也变高了，高热量饮食导致总热量增加，进而引起血糖升高，这是饮食控制没有特别留意造成的；应激因素糖尿病患者在应激状态下，如脑卒中、心肌梗死、感冒发烧及外伤等情况，都会引起血糖波动。这些情况下，应加强血糖监测，患有其他疾病时要及时就医，积极治疗突发疾病，在医生指导下调整胰岛素治疗；情绪波动情绪激动，如生气或过度兴奋都会刺激体内交感神经兴奋，使体内升糖的激素如肾上腺素等分泌增多，造成血糖波动，糖尿病患者要避免情绪上的大起大落，遇到不顺心的事情，要想办法去开解自己；作息不规律有位患者，53岁，患糖尿病五年，饮食用药都很规律，血糖一直控制较好，年底因为公司业务需要，天天加班，经常熬夜，餐后血糖经常在12-14之间，波动明显偏高，这种情况只需经过调整作息，血糖就能恢复平稳；盲目加大运动量很多糖尿病患者都想通过运动控制血糖，这是很好的方式，但有的人在饮食、药量没有改变的情况下，自作主张加大运动量，这会导致测得餐后血糖值偏低，尤其是吃饭后不久就运动，运动完就测血糖的情况下。影响血糖值的因素是多方面的，如果餐后血糖时高时低，那么就要想想自己是不是最近几天的生活方式上有某些变化，如果找到了原因，就要及时调整，以免血糖波动太大，造成不良后果

在治疗糖尿病的过程中，药物必须妥善保存，药物只有处在合适的环境下才能较好地保持其药性。如果其由于储存不当而造成药物失效不仅会对患者身体造成损害，而且也会造成经济上的损失。口服降糖药应放在避免阳光直射且不要太杂乱的固定处，另外所放之处应该是儿童不易取得的位置，以免儿童误食；通常来说在铝箔或者胶囊内未拆封的药可以存放一年，如果想存放更长时间，可放置冰箱的保鲜层，拆开包装的药剂可在药盒中保存一个月。假如发现片剂潮解或胶囊软化，应及时丢弃，不可再服用。有的时候因为某些原因，如鼻管吸食的患者，家人或药剂师会事先将药磨成粉，而在这种情况下，药物更容易潮解变质，应该在两个星期内服完

对于酒后开车的危险性，人们都有认识，然而对于糖尿病患者开车的危险性却认识不足。因为开车需要精神高度集中，而糖尿病患者特别是用胰岛素治疗的患者随时有发生低血糖的危险，低血糖反应轻的患者注意力不集中，意识模糊，重者可导致昏迷。另外糖尿病患者往往合并有视网膜病变而影响视力，所以开车对糖尿病患者及他人的生命安全是一个严重的威胁。据国外统计33%的交通事故发生在患有糖尿病的司机身上，主要原因就是低血糖。因此国外糖尿病患者开车时要求有医生证明的特殊驾驶证，但我国目前还没有这项规定。糖尿病患者能否开车，首先要询问糖尿病专科医生，糖尿病患者开车前一定要听从医生的劝告，注意自己的身心状况，观察自己是否有上述低血糖的某些症状，如视力是否正常，反应是否灵敏。另外，开车前一定要带上一些糖果备用，以防低血糖的发生。

糖尿病患者多有凝血功能低下，抗感染力差，又常合并有许多慢性并发症，拔牙可能导致出血不止，感染加重或扩散，甚至引起败血症，并发症加重，使糖尿病病情进一步恶化。因此拔牙前必须进行详细的医学检查，仔细检查口腔，冲洗发炎的牙周袋，将脓肿的牙龈切开引流，给予全身的抗感染治疗，补充维生素C、B族维生素，严格控制血糖等治疗，将血糖控制在8.0mmol/L以下才能在医生的指导下拔牙。糖尿病患者一定要如实的向医师说明病情，以确保拔牙的安全性。

糖尿病并发症很可怕，但真正可怕的是那些危及生命的并发症，如果不注意往往错过最佳治疗时间，造成严重后果。糖尿病酮症酸中毒酮症酸中毒是糖尿病最常见的一种急性并发症，只要能及时正规的治疗，绝大多数患者都能转危为安，但不管怎样，酮症酸中毒对糖尿病患者的生命威胁都始终存在。酮症酸中毒的发生，是因胰岛素严重缺乏导致糖的利用障碍，血糖显著升高，尿糖排泄增加，机体转而靠动用脂肪作为热量来源。但随着脂肪的过度分解，产生大量的酸性物质—酮体，由于酮体不断在体内积聚，导致代谢性酸中毒，也就是我们说的“糖尿病酮症酸中毒”。得了酮症酸中毒以后，患者原有的糖尿病症状进一步加重，表现为明显的口渴、多饮、多尿、头昏、食欲下降；脱水严重者，皮肤粘膜干燥，弹性差，血压下降，呼吸深快，呼出的气体有烂苹果味儿；进一步发展可发生嗜睡、神志不清，甚至昏迷，如不及时抢救可导致死亡。另外，有些酮症酸中毒患者可突出表现为恶心、呕吐、腹痛等消化道症状，很容易被误诊为急性胃肠炎、急性阑尾炎等，应注意鉴别。对于糖尿病酮症酸中毒应当重在预防，因而有必要了解其诱发因素，临床上常见的诱因有如下几种：1、患者擅自停用或减少胰岛素用量；2、患者处于严重感染、创伤、急性心肌梗死、脑卒中等应激状态；3、暴饮暴食。 糖尿病非酮症高渗综合征糖尿病非酮症高渗综合征，以前常被称为高渗性非酮症糖尿病昏迷，又称高血糖高渗性非酮症昏迷或高血糖脱水综合征，是糖尿病急性代谢紊乱的临床表现，较少见。其临床特征为严重的高血糖、脱水、血浆渗透压升高而无明显的酮症酸中毒，患者常有意识障碍或昏迷，其多发生于老年人，男女无差别好发，年龄为50-70岁。 糖尿病乳酸性酸中毒乳酸性酸中毒是因血液中乳酸堆积而引起的酸中毒，在糖尿病基础上发生的乳酸性酸中毒，称为糖尿病乳酸性酸中毒，是糖尿病三大急症之一，主要见于老年2型糖尿病患者，且常同时伴有较严重的心血管、肺、肾病变，在心排血量降低，血压下降及低氧状态下极易发生酸中毒。年龄在60-80岁糖尿病患者有此症状的占55%，而年龄在40岁以上的糖尿病患者有此症状的占90%。

茶是我国流传下来的一种人们生活中不可或缺的饮品，茶也是糖尿病患者的最佳饮品之一。很多中老年人有喝茶的习惯，他能够给身体补充营养，还具有提神、醒脑、利尿、解乏、解毒、防癌等功效，我国民间有这样一种谚语“清晨一杯茶，饿死卖药人”，可见茶的保健功效非同一般。糖尿病患者可以喝茶，但是需要注意一些细节。喝茶的时间不要空腹饮茶，以减少对胃肠道刺激；不要晚上饮茶，以免影响睡眠；更不应服药前后饮茶或用茶水吞服药物，以免影响药效。可选择午后喝茶。饮茶的量要依病情而定，一般患者一天四杯即可，即1000毫升；对于糖尿病酮症患者，因白开水口味清淡，难以坚持，大量饮用时，可用淡茶代水，以最大限度地增加饮水量。要喝淡茶，不要喝浓茶这是因为，茶叶中所含的咖啡因对大脑具有兴奋作用，如果浓度过高，会影响患者的睡眠，茶叶中含有大量的咖啡因、茶碱等，刺激性很强，可导致头痛、失眠、耳鸣、眼花等。浓茶对胃肠道有一定的刺激作用，不利于肠道疾病的修复，而且可能使病情复发或加重。另外，浓茶有促进消化的作用，饮用浓茶有发生低血糖的风险。茶叶的种类夏季以绿茶为佳，冬季也可以用红茶或乌龙茶等，不管饮用什么茶，均要掌握清淡、适量、适时的原则。红茶性温，适合于身体虚弱、更年期以及运动人群；绿茶中的主要成分是茶多糖，适合于脑力劳动者、烟酒嗜好者以及减肥美容者等；乌龙茶适合于身体肥胖想减肥的患者；决明子茶有润肠通便作用，适合于大便干结者；菊花茶具有清肝明目，养肝降火的作用，适合于肝火旺的患者

1、空腹血糖指未进任何饮食至少8小时以上，多指晨起空腹血糖。午餐前和晚餐前的血糖不属于空腹血糖，除非确保测血糖前既没吃饭也没喝水长达8小时以上；2、餐后2小时血糖指从吃第一口饭算起，2小时以后的血糖值。适用于注射餐时胰岛素的患者和采用饮食控制和运动控制的患者。空腹血糖和餐前血糖已控制良好，但糖化血红蛋白不达标的患者也应监测；3、餐前血糖指餐前半小时左右的血糖。适用于注射基础、餐时或预混胰岛素的患者，当血糖水平很高时，应首先关注空腹血糖水平，在其他降糖治疗有低血糖风险时（用促胰岛素分泌剂治疗且血糖控制良好者）也应测定餐前血糖；4、睡前血糖指晚上睡觉前9-10点钟的血糖，适用于注射胰岛素的患者，特别是晚餐前注射胰岛素的患者，以保证睡眠的安全。   所以，要想血糖控制理想，首先应该清楚基本概念，才能准确监测，准确干预哦！

运动能够有效控制糖尿病的患病概率，但是运动不一定要多大的阵仗，不一定要多么复杂的流程，只是饭后散个步也能起到控制血糖的作用。美国国家广播公司有报道称，在《糖尿病护理杂志》上公布的一项最新研究结果显示，吃过饭30分钟后，以中等速度步行15分钟能够显著控制老年人血糖水平。餐后是血糖含量最高的一段时间，生理情况下，胰岛素能够将葡萄糖合成糖原储存在肌肉和肝脏中，以备不时之需，但是随着年龄的增长，糖代谢系统的功能会逐渐减退，血糖高不仅会导致2型糖尿病，还会损伤心血管系统。运动能够预防血糖过高带来的不良影响并非新闻，这也是专家之所以建议每天运动45分钟的原因。但许多老人可能不能或者不愿意坚持这么长时间锻炼。因此，在一项精确控制的实验中，研究人员将10名平均年龄约60岁的志愿者作为实验对象（这10名实验对象的血糖均偏高，但未达到糖尿病的水平），并对他们进行了三项不同的实验，每项实验持续2天，每项实验之间的间隔是4周，并且，实验是在一个专门为此设计的特殊房间内进行的。在实验的两天时间内，早上运动45分钟和三餐后散步15分钟的控制血糖效果均比下午运动45分钟的效果好，但是只有用餐后15分钟散步才能够很好的降低血糖峰值。因此该项研究显示，餐后散步，能够成为一项很好的帮助老年人预防糖尿病的方法。其实不仅仅是老年人，大部分人都可以从散步中受益。因为我们每个人都会有餐后的血糖峰值。如果你每天长时间坐在办公桌前，那么吃过午饭后去散会儿步，就不会在吃完饭后昏昏欲睡。散步也有助于降低孕妇患妊娠糖尿病的风险，前面提过孕妇也需要锻炼，散步就是一种很好的方式，在孕期末可能不能坚持每天45分钟的锻炼，但依旧可以通过散步来降低患病风险。很多糖尿病患者经常是空腹血糖正常，而餐后血糖很高，即使是用口服降糖药或胰岛素治疗也控制不好。其实只要养成好习惯，就能改变这种被动的局面。餐后行走不仅能促进血液中的葡萄糖迅速进入肌肉和其他组织，加速糖的氧化利用过程，而且可以减轻或消除胰岛素抵抗，使居高不下的血糖较快的降下来。为了从散步中获得控制血糖的效果，糖尿病患者应当每天都坚持这种好习惯，因为它的确能降低人们患上糖尿病的风险，并且有助于已患糖尿病的患者控制血糖。虽然时间短暂，但经常散步对于爱久坐的老年人更为可行。结伴散步的效果最好，也可以和遛狗结合起来。

俗话说是药三分毒，降糖药也不例外。绝大多数降糖药物都会对人体产生副作用，如磺脲类药物和格列奈类药物容易造成肝损伤；双胍类药物最主要的副作用是容易引起胃肠道反应及乳酸中毒；少部分服用者会出现过敏反应以及大细胞性贫血反应等；a-葡萄糖苷酶抑制剂最主要的副作用是容易引起胃肠道反应，患者服药后会有腹胀、腹痛、腹泻和肠排气过多等现象，有报道说个别患者在服用此类药物后，还出现了严重的肝损伤。胰岛素增敏剂，也会对服药者的肝脏造成损害，还可能增加其血容量，加重其心脏的负担。但糖尿病患者又不得不长期服药，那么应该如何正确减少和避免降糖药物的副作用呢？我给大家提以下几条建议。1、有的糖尿病患者伴有肝肾功能不全，糖尿病急慢性并发症或者处于妊娠期、哺乳期时，一定不能服用胰岛素促泌剂和α-葡萄糖苷酶抑制剂，同时也不能选择双胍类药物。对于胰岛素增敏剂，有上述情况的患者则需谨慎使用。对于已出现肾脏病变的患者，最好选择通过胆道排泄的药物，对于严重肾功能不全的患者，应改用胰岛素治疗。2、为减少和避免低血糖发生，患者除注意饮食外，尽量不要选择强力、长效口服降糖药，且用药时应从小剂量开始，逐渐增加。在各类降糖药中，只有胰岛素促泌剂才会导致严重的低血糖。3、补充负离子。负离子带有负电位，即有多余的电子，电子补充给自由基后，自由基被还原及消除了自由基，而自身转变为不带电的分子。负离子能直接消除活性氧自由基、抑制脂质的氧化等，也能改善超氧化物歧化酶的活性，调节自主神经系统，改善体内酸性环境，从而增强Na/H通道、促进葡萄糖进入细胞、改善细胞内糖代谢等，对糖尿病的治疗非常有益。4、肥胖的2型糖尿病患者同时存在高血脂、脂肪肝、肝功能异常，对于此类特殊患者，在用药期间应1-2个月检查一次血常规、血脂和肝肾功能。5、尽量联合用药，可以在保证疗效的前提下，减少每一种药物的使用剂量，从而减少药物的不良反应。6、循序渐进用药。一般来说，胃肠道对药物的适应和耐受需要一个过程，一定要从小剂量开始，经过1-2周逐渐增加至治疗剂量。7、在适宜的时间服药非常重要。如双胍类药物最好在餐中或餐后服用，可有效降低患者的胃肠道反应；α-葡萄糖苷酶抑制剂需要从第一口饭一起嚼服，以达到药物的最佳疗效和避免不良反应；而胰岛素促泌剂则最好在餐前半小时服用。

今天是冬至，年的脚步越来越近，冬至，糖尿病友也可以健康吃饺子，今天给大家说一说这方面的知识和技巧，让糖尿病人过一个快乐的节日，吃了血糖照稳。饺子是混合食物，升糖指数小于 55%，属于低升糖指数食物，可以肯定的说糖尿病人可以吃。饮食治疗是糖尿病患者的基础治疗，糖尿病患者要平衡膳食，食物的多样化才能保证患者营养和血糖稳定。如饺子这种食品是混合食物，对血糖生成指数影响较大，脂肪、蛋白质等食物成分混入往往导致血糖生成指数下降，利于血糖的稳定和糖尿病患者的营养。但糖尿病患者吃饺子也要限量，也要计算食物交换份。给糖尿病人吃饺子的几个健康建议：1、饺子皮本身是主食，所以不要吃含炭水化合物含量高的馅料：如粉丝、粉条、土豆等馅的饺子等，这样对控制血糖更不利 。2、菜要多，肉油要少，所以荤菜蔬菜比例要适宜：糖尿病人吃饺子推荐荤菜与蔬菜比例在 1:2。当然，如果要搭配荤，健康馅料里加上鱼肉或鸡鸭肉，合理搭配一些荤菜有利于餐后血糖的稳定，因为混合性食物可以降低整体的升糖速度，荤菜尽量不要太油腻，一定要以精瘦肉为主。当然一定要粗吃，饺子里面的蔬菜尽量不要切的太碎：因为蔬菜越大，其膳食纤维含量越高、越可以增加咀嚼性、刺激胰岛素分泌，稳定餐后血糖。3、吃饺子时多配点小菜：配小菜的目的是，让吃进胃的食物更杂，更粗纤维化，吸收慢了升血糖也就慢了， 控制血糖效果由强到弱：深绿色叶菜（如青菜）>茄果蔬菜（如茄子）>浅色花类蔬菜（如花菜）>嫩豆荚类蔬菜（如豆角）>瓜类蔬菜（如冬瓜）。4、糖尿病人吃饺子，多加点醋更好：最近美国营养协会年会上，来自 Arizona 州立大学营养系的科研人员发现，吃饭的时候，喝 20 克的苹果醋，能使餐后血糖比不喝的人下降 35％，而且饿的感觉下降。瑞典伦德大学的研究了醋对餐后血糖和胰岛素的影响，12 名志愿者在空腹 12 小时后，吃用不同量醋泡的面包，醋的量分别是 18，23 和 28 克，28 克大约相当于 30 毫升，对照组只吃一般面包。结果是类似的，餐后血糖明显下降，饥饿感降低。还有研究显示，即使是饭前吃两勺醋，对糖尿病人的血糖控制，控制体重，增加胰岛素的敏感性都非常有帮助，醋中的矿物质非常丰富，有钾、钠、钙、铁、锌等，可平衡血液中的酸碱值，防癌抗癌，预防疾病的发生。醋还能溶解营养素，如无机盐中的钙、铁等，有利于消化和吸收。醋能利尿，预防便秘，防治肾结石、胆结石、膀胱结石和尿路结石等疾病。醋中所含的醋酸、氨基酸、乳酸非常丰富，有益肝脏。糖友需要注意的地方：多吃醋虽有益，但无论什么食品都不能替代正规的降糖药，只能算辅助治疗的措施。胃溃疡和胃酸过多者不宜食醋，否则会引起病情加重。糖尿病人能吃几个饺子？糖尿病患者是可以吃饺子的，但是需要注意的是，饺子的热量的确偏高，吃 15 个水饺，热量也相当于 2~4 个馒头，所以一般建议有糖尿病的人，吃饺子最好控制在 10 个以内。其实从营养学上来看，饺子的营养还是较为均衡的。因为饺子馅中的食材较为丰富，有肉、豆腐、鸡蛋，这些含有丰富的蛋白质，而植物油是脂肪，蔬菜含有膳食纤维、维生素、矿物质和微量元素等，饺子皮本身就属于碳水化合物，所以这些食材在制作的过程中，本身的营养融合就比较到位。千万不要觉得饺子好吃就过量食用，血糖和饮食还是会有直接的联系，适量吃饺子，自己多关注血糖，才能保证血糖值稳定，不至于超标。健康过冬至节，除了饺子糖尿病人还要注意这些：1、菜肴丰盛，总量控制切不可大鱼大肉，也不可认为重油炒的菜，只吃素菜就没关系，殊不知你可能吃了过多的油和盐。为避免食入过多的油及盐，夹菜时也要尽可能沥干汤汁，或者可以自行准备开水，浸水、清洗后再食用。2、糖尿病人 不可多吃饭后多吃药节日期间，一些病人认为饭吃得多了，再多吃一些药就可以控制血糖，这是不可采取的。因为，任何药物的疗效都以饮食治疗为基础，多吃药不但不会取得理想的效果，副作用也随之加大。3、生活规律相对稳定今天冬至又是周末，所以不要玩得过度了，节假日中生活规律易打破。糖尿病人尽量避免熬夜，保持充足的睡眠，保持良好的心情，也不要因家人团聚而过度劳累，伴有高血压和心脏病的病人要避免较大的情绪波动，要定时测量血压，根据血压情况调整降压药的剂量，最好备些心脏急救药。4、糖尿病人最好不要喝酒中国人过节喜欢喝酒，但由于饮酒可给糖尿病人带来多种危害，如酒精干扰体内糖、脂、蛋白质代谢；促进糖尿病急、慢性并发症的发展；也可阻滞降糖药分解与排泄，易引起低血糖。所以，糖尿病人最好在节日期间不可过量饮酒。总之，糖尿病人什么都可以吃，过节和平时一样，都要控制好总热量，升糖 指数高的食物要少吃，粗细搭配，并定期监测血糖 ，以一颗平和的心态对待生活，轻松过节，健康就会得满分，加油糖友们！