王峰

智齿，是指牙槽骨最里面的上下左右各一颗的第三磨牙，也就是从外往里数第三颗大牙。一般在青春期以后开始长，被看做是“智慧到来”的象征，故称它为“智齿”。它若像其它牙齿一样安静的长大，也算是功德一件了。可是提到智齿，很多人都是“一把辛酸泪”。随便发个炎，就会折磨得让人吃不好饭，睡不好觉，疼的要命。首都医科大学附属北京口腔医院口腔颌面外科王峰很多人在忍无可忍的情况下，只好拔之而后快，永绝后患。可是，智齿一定要拔掉吗?如果智齿位置及方向长得正，就可以考虑保留，即使有牙龈覆盖，也可以行牙龈切除术，让智齿健康萌出。但是，如果遭遇的是另一种智齿——阻生齿，那就不得不拔了。阻生齿朝前生长，不但起不到咀嚼作用，而且还是把前面的牙齿顶坏，牙冠有牙龈覆盖，当抵抗力下降时，或口腔上火，就会引起智齿冠周炎，折磨就是这样开始的……很多人面对智齿，都是能拖就拖，实在疼得受不了的时候，就去药店买点消炎药、止疼药解决问题。但这是一种治标不治本的方法，最多只能解决得了一时的疼痛，智齿疼痛随时可能卷土重来。因此智齿疼痛一定要引起重视，建议到口腔诊所拍个牙片，看看智齿是牙龈覆盖还是阻生齿，然后再决定拔还是不拔吧!值得一提的是，由于阻生齿拔除技术性含量较高，难度较大，如果要拔除，一定要到正规的口腔医院就诊。这些情况一定要拔掉！智齿阻生如不重视，它会引起各种破坏作用，比如，智齿周围的牙龈发炎、牙龈长期发炎引起牙周炎、急性炎症导致下颌软组织发炎、相邻牙齿容易驻坏，等等。究其原因，智齿处于颌骨的最末端，阻生的智齿表面被牙龈覆盖，不容易清洁，易引起局部炎症。1、侵犯邻牙的智齿一定要拔：通常智齿萌发的空间不足，而会倒在第二大臼齿上，因而造成第二大臼齿清洁不易，甚至是牙齿部分吸收的现象，造成患者不舒适或牙疼。2、智齿蛀牙一定要拔：除了很简单的咬合面不深的蛀牙可以补之外，那些邻接面蛀牙，需要很好的技术，以及蛀得很深，甚至需要根管治疗的，我们一律建议拔除，杜绝后患。3、没有对咬牙的智齿一定要拔：智齿的对面，如果没有相抗衡的智齿来对咬的话，有时会发生智齿过度萌发，进而影响咬合。4、生长空间不足的智齿一定要拔：智齿在人类的演化史上，是属于消逝状态。因此牙弓也越来越小，空间不足的情况是很常见的。以萌发的时候最能感觉到肿胀、疼痛感。很多人就是因为不能忍受这种疼痛感，而决定拔掉智齿。5、阻生齿一定要拔：通常埋在齿槽骨的里面，如果会痛，或是诊断会有病灶发生的时候，就需要拔除了。6、清洁不易的智齿一定要拔：由于空间不足的关系，智齿常长得歪七扭八，因此常造成清洁牙齿的困难，以致发生蛀牙现象。

俗话说“牙疼不是病，疼起来真要命。”近日，一患者被牙疼困扰，吃了止痛片也没什么效果。“这颗牙经常疼，我想拔掉它一劳永逸。”患者想现在就拔牙，但同事说牙发炎的时候不能拔。急性炎症期拔牙问题争论很多。一般主张在急性期拔牙的，是由于通过拔牙可由牙槽窝引流，早拔除感染的病灶牙，可缩短颌骨化脓性病变的病程和减少并发症。不主张急性炎症期拔牙的则认为，拔牙创伤可造成炎症扩散，引起严重的并发症，而且麻醉止痛效果不好。急性炎症期是否可以拔牙，应从局部解剖情况、全身情况、手术难易、创伤大小等方面综合考虑。首都医科大学附属北京口腔医院口腔颌面外科王峰　　一般认为，局部情况是指上颌牙拔除后易建立引流，下颌牙引流较差，尤其是第3磨牙易引起颌周蜂窝组织炎的并发症，应等炎症控制后再拔除。年老体弱、全身有慢性病或机体抵抗力较差的人，在急性期拔牙可能使病情加重，故不宜在急性期拔牙。容易拔除的病牙，如松动的牙、单根牙，手术损伤小，拔除后可达到去除病灶、建立引流、解除压力、减少炎症扩散、缩短疗程的目的，当然可以拔除。反之，难拔的牙、不松动的牙、多根牙，要翻瓣凿骨，手术时间长，损伤大者可能导致炎症扩散，引起严重并发症，不宜拔除。

有以下这些情况应谨慎拔牙：　　1.高血压。血压过高的患者应先控制高血压再考虑拔牙，如果患有心、脑、肾器质性损害的也应慎重拔牙。　　2.心脏病。心脏病患者如果6个月内发生过心肌梗塞；或最近才发作过心绞痛；或出现充血性心力衰竭等不宜拔牙。　　3.血液病。血友病、血小板减少、白血病患者贸然拔牙会引起出血不止，甚至危及生命。首都医科大学附属北京口腔医院口腔颌面外科王峰　　4.糖尿病。糖尿病患者拔牙后易发生伤口感染，加重糖尿病；应先控制好糖尿病再进行拔牙，并在拔牙前后用抗生素预防感染。　　5.肝炎、肝硬化。肝功能有明显损害者，因其体内凝血机制受到影响，应先保肝治疗，待肝功能基本正常后才可拔牙。　　6.孕妇。在孕期前3个月内拔牙容易流产，后3个月内拔牙易早产，故在怀孕第4、5、6三个月期间拔牙较为安全。　　7.甲亢。患者应在甲亢得到控制之后，才可以进行拔牙。　　8.肾脏疾病。各类急性肾病均应暂缓拔牙。对各种慢性肾病，应判定肾脏的损害程度再决定能否拔牙。　　9.空腹。由于紧张，空腹容易造成低血糖而引起昏厥，不宜拔牙。

       俗话说“牙疼不是病，疼起来真要命。”近日，一患者被牙疼困扰，吃了止痛片也没什么效果。“这颗牙经常疼，我想拔掉它一劳永逸。”患者想现在就拔牙，但同事说牙发炎的时候不能拔。急性炎症期拔牙问题争论很多。一般主张在急性期拔牙的，是由于通过拔牙可由牙槽窝引流，早拔除感染的病灶牙，可缩短颌骨化脓性病变的病程和减少并发症。不主张急性炎症期拔牙的则认为，拔牙创伤可造成炎症扩散，引起严重的并发症，而且麻醉止痛效果不好。急性炎症期是否可以拔牙，应从局部解剖情况、全身情况、手术难易、创伤大小等方面综合考虑。        一般认为，局部情况是指上颌牙拔除后易建立引流，下颌牙引流较差，尤其是第3磨牙易引起颌周蜂窝组织炎的并发症，应等炎症控制后再拔除。年老体弱、全身有慢性病或机体抵抗力较差的人，在急性期拔牙可能使病情加重，故不宜在急性期拔牙。容易拔除的病牙，如松动的牙、单根牙，手术损伤小，拔除后可达到去除病灶、建立引流、解除压力、减少炎症扩散、缩短疗程的目的，当然可以拔除。反之，难拔的牙、不松动的牙、多根牙，要翻瓣凿骨，手术时间长，损伤大者可能导致炎症扩散，引起严重并发症，不宜拔除。

       有以下这些情况应谨慎拔牙： 　　1.高血压。血压过高的患者应先控制高血压再考虑拔牙，如果患有心、脑、肾器质性损害的也应慎重拔牙。 　　2.心脏病。心脏病患者如果6个月内发生过心肌梗塞；或最近才发作过心绞痛；或出现充血性心力衰竭等不宜拔牙。 　　3.血液病。血友病、血小板减少、白血病患者贸然拔牙会引起出血不止，甚至危及生命。 　　4.糖尿病。糖尿病患者拔牙后易发生伤口感染，加重糖尿病；应先控制好糖尿病再进行拔牙，并在拔牙前后用抗生素预防感染。 　　5.肝炎、肝硬化。肝功能有明显损害者，因其体内凝血机制受到影响，应先保肝治疗，待肝功能基本正常后才可拔牙。 　　6.孕妇。在孕期前3个月内拔牙容易流产，后3个月内拔牙易早产，故在怀孕第4、5、6三个月期间拔牙较为安全。 　　7.甲亢。患者应在甲亢得到控制之后，才可以进行拔牙。 　　8.肾脏疾病。各类急性肾病均应暂缓拔牙。对各种慢性肾病，应判定肾脏的损害程度再决定能否拔牙。 　　9.空腹。由于紧张，空腹容易造成低血糖而引起昏厥，不宜拔牙。

       智齿，是指牙槽骨最里面的上下左右各一颗的第三磨牙，也就是从外往里数第三颗大牙。一般在青春期以后开始长，被看做是“智慧到来”的象征，故称它为“智齿”。        它若像其它牙齿一样安静地长大，也算是功德一件了。可是提到智齿，很多人都是“一把辛酸泪”。随便发个炎，就会折磨得让人吃不好饭，睡不好觉，疼的要命。        很多人在忍无可忍的情况下，只好拔之而后快，永绝后患。        可是，智齿一定要拔掉吗?        如果智齿位置及方向长得正，就可以考虑保留，即使有牙龈覆盖，也可以行牙龈切除术，让智齿健康萌出。        但是，如果遭遇的是另一种智齿——阻生齿，那就不得不拔了。        阻生齿朝前生长，不但起不到咀嚼作用，而且还是把前面的牙齿顶坏，牙冠有牙龈覆盖，当抵抗力下降时，或口腔上火，就会引起智齿冠周炎，折磨就是这样开始的……        很多人面对智齿，都是能拖就拖，实在疼得受不了的时候，就去药店买点消炎药、止疼药解决问题。但这是一种治标不治本的方法，最多只能解决得了一时的疼痛，智齿疼痛随时可能卷土重来。因此智齿疼痛一定要引起重视，建议到口腔诊所拍个牙片，看看智齿是牙龈覆盖还是阻生齿，然后再决定拔还是不拔吧！        值得一提的是，由于阻生齿拔除技术性含量较高，难度较大，如果要拔除，一定要到正规的口腔医院就诊。        这些情况一定要拔掉！        智齿阻生如不重视，它会引起各种破坏作用，比如，智齿周围的牙龈发炎、牙龈长期发炎引起牙周炎、急性炎症导致下颌软组织发炎、相邻牙齿容易驻坏，等等。究其原因，智齿处于颌骨的最末端，阻生的智齿表面被牙龈覆盖，不容易清洁，易引起局部炎症。        1、侵犯邻牙的智齿一定要拔：        通常智齿萌发的空间不足，而会倒在第二大臼齿上，因而造成第二大臼齿清洁不易，甚至是牙齿部分吸收的现象，造成患者不舒适或牙疼。        2、智齿蛀牙一定要拔：        除了很简单的咬合面不深的蛀牙可以补之外，那些邻接面蛀牙，需要很好的技术，以及蛀得很深，甚至需要根管治疗的，我们一律建议拔除，杜绝后患。        3、没有对咬牙的智齿一定要拔：        智齿的对面，如果没有相抗衡的智齿来对咬的话，有时会发生智齿过度萌发，进而影响咬合。        4、生长空间不足的智齿一定要拔：        智齿在人类的演化史上，是属于消逝状态。因此牙弓也越来越小，空间不足的情况是很常见的。以萌发的时候最能感觉到肿胀、疼痛感。很多人就是因为不能忍受这种疼痛感，而决定拔掉智齿。        5、阻生齿一定要拔：        通常埋在齿槽骨的里面，如果会痛，或是诊断会有病灶发生的时候，就需要拔除了。        6、清洁不易的智齿一定要拔：        由于空间不足的关系，智齿常长得歪七扭八，因此常造成清洁牙齿的困难，以致发生蛀牙现象。