胡兵

经常有患者问我开的药管什么。这涉及到个人经验和知识背景，不同的医生会有不同的考虑和用药，中医药是整体的治疗，可以全方位考虑，调理、治疗、预防都可以涉及，既重视局部的肿瘤，也可以兼顾全身情况，我开的中药一般会涉及以下疗效： 1、抗癌、抗转移复发：是否手术、放化疗，细胞类型，恶性程度，肿瘤分期，是否容易复发、转移，是否已转移或复发，不同情况会对应用药； 2、改善症状、提高生活质量：针对当前的症状/不舒服，精神、饮食、体力、睡眠、大小便情况，不同情况也会对症用药； 3、减毒增效：如果同时有放化疗、免疫/靶向治疗等西医治疗，不同情况会有不同的作用机制和毒副作用，中药用药也不一样； 4、调节免疫功能：免疫功能很重要，是机体自身抗肿瘤的重要机能，中药也会适当用药； 5、康复身体功能：针对既往治疗出现的后遗症，改善机体与脏器功能，如机体功能、肝肾功能、胃肠功能、骨髓功能、涎腺与神经功能等身体功能异常； 6、患者的特殊要求：中医药博大精深，包罗万象，所有的要求都可以尽量满足； 7、合理配伍：根据中医理论和个人经验，权衡各方面用药，科学配伍以求最大疗效。 医学是发展中的科学，随着研究进展和知识更新，遣方用药也会与时俱进，力求患者活得久、活得好。 （个人经验，版权所有）

澳洲茄碱（Solasonine）是龙葵 (Solanum nigrum L.)的重要成分，是一种天然配糖生物碱化合物，具有抗感染特性，促进神经发生，抗肿瘤作用。澳洲茄碱在肝癌、胃癌、肺癌、白血病、胰腺癌和大肠癌等肿瘤中具有抗癌作用，可以抑制细胞增殖、诱导细胞凋亡、抑制细胞迁移侵袭、诱导铁死亡、抑制糖酵解和细胞耐药性，可以调控Wnt/β-Catenin通路、AMPK通路、Hh信号通路、MAPK通路、PI3K/AKT等通路信号转导。研究受国家自然科学基金等项目资助，相关文章已于近期发表。

曾经治疗腰痛（筋骨相关），伴便秘，中药治疗疗效显著，处方如下：独活12g  桑寄生15g  怀牛膝15g  杜仲15g川芎12g  葛根15g    鸡血藤15g  地龙10g白芍12g  北沙参15g  虎杖15g    女贞子15狗脊12g  羌活12g    玉竹15g    丝瓜络10g秦艽10g  川续断15g  木瓜10g    玄胡索30g公开处方供同道参考。本人系中医肿瘤科专业医生，门诊不接受本病诊疗。

何X，男，38岁，因电焊出现皮炎，中药治疗效果显著，处方如下： 蒲公英15g野菊花12g马齿苋15g紫草12g 牛蒡子12g防风12g苍术12g生石膏30g 升麻12g生地12g荆芥12g苦参6g 淡竹叶9g白术12g茯苓15g鸡内金12g 公布处方供同道参考。 本人系肿瘤科专业医生，门诊不接受本病诊疗。

最近治疗小儿纳差，男，7y，有眼疾，家人有幽门螺旋杆菌，吃药2周效果好，处方如下：太子参5g，白术5g，藿香5g薏苡仁6g，蒲公英5g，枸杞5g菊花3g，厚朴花3g，大枣6g陈皮3g，苍术5g，鸡内金3g公布处方，供同道参考。本人系肿瘤科专业医生，门诊不接受本病诊治。

最近治疗一抑郁症，女性，55y，有糖尿病，中药治疗2周，颇有疗效，处方如下：灵芝15g，淮小麦15g，百合9g柴胡9g，白芍9g，香附9g郁金9g，佛手6g，生栀子6g薄荷6g，石菖蒲6g，鸡内金6g公布处方供同道参考。本人系肿瘤科专业医生，门诊不接受本病诊疗。

最近治疗新冠后盗汗，大汗淋漓，伴便溏，效果良好，用药如下：生黄芪30g，炒白术15g，防风10g浮小麦30g，瘪桃干15g，紫菀15g五味子6g，怀山药15g，炒白芍15g灵芝15g，大枣15g，枸杞15g女贞子15g，白薇10g，鸡内金6g公布处方供同道参考。本人系肿瘤科专业医生，门诊不接受本病诊疗。

刘x，女，36岁，视神经脊髓炎，伴头痛、视力下降、脚麻木、疼痛、便秘，中药治疗效果良好：百合12g  茯神15g  石菖蒲6g天麻6g   五加皮10g  益智仁6g羌活10g  玄胡索15g  麦冬15g枣皮10g  佛手10g    灵芝15g枸杞15g  桑寄生15g    生甘草3g公布处方供同道参考。本人系肿瘤科专业医生，门诊不接受本病诊疗。

最近治疗新冠后食欲不振，胃脘不舒，用药如下，效果良好：党参15g  白术15g  板蓝根15g藿香15g  紫苏叶10g  黄芪30g紫菀15g  苍术10g  南沙参15g怀山药15g  大枣15g  鸡内金10g公布处方供同道参考。本人系肿瘤科专业医生，门诊不接受本病诊疗。

        大肠癌是全球常见恶性肿瘤，转移是大肠癌治疗失败常见原因。目前转移性大肠治疗可以采用手术、化疗、靶向治疗和免疫治疗，但由于适应症的限制，可以手术的转移性大肠癌并不多，化疗、靶向治疗和免疫治疗的疗效也未尽人意；目前转移性CRC的5年生存率不到20%左右。有必要发展新的方法防治大肠癌转移。        藤龙补中汤是本课题组研发的治疗大肠癌的中药复方，可以调控多基因表达，抑制大肠癌转移。藤梨根和龙葵是藤龙补中汤主要抗肿瘤中药，可以抑制大肠癌转移行为。本研究观察了龙葵成分澳洲茄胺和藤梨根成分大黄素对大肠癌转移的作用和机制。        课题组研究显示，澳洲茄胺和大黄素可抑制大肠癌转移，可降低赖氨酰氧化酶表达，下调粘着斑激酶和Src蛋白激酶磷酸化，抑制乏氧诱导因子-1α及其靶基因血管内皮生长因子A表达，并可抑制CT26大肠癌转移灶血管生成；提示澳洲茄胺和大黄素可以协同抑制大肠癌转移，其机制与下调乏氧信号转导和血管生成相关。        本研究受国家自然科学基金资助，有关文章已发表于近期中药材杂志。

        大肠癌是全球常见恶性肿瘤，在癌症发病率和死亡率方面分别居第三位和第二位。中医药是重要的生物医药资源，已广泛用于大肠癌的治疗。龙葵是是茄科植物龙葵（Solanum nigrum L.）的干燥全草，可以清热解毒、利水消肿；在多种肿瘤中呈现抗癌活性，可以抑制肿瘤细胞增殖、诱导细胞凋亡和自噬、抑制肿瘤转移和血管生成。        澳洲茄胺是龙葵的重要成分，课题组研究显示，澳洲茄胺可以抑制大肠癌细胞增殖，诱导细胞凋亡，活化Caspase-3、8和9，抑制AKT表达和磷酸化，上调GSK3B表达，抑制GSK3B磷酸化，降低CCND1和c-Myc表达，升高Bad表达，抑制Bad磷酸化；提示澳洲茄胺可以抑制大肠癌细胞生长，诱导细胞凋亡，其机制与调控AKT/GSK3B信号转导相关。        本研究受上海市自然科学基金资助，有关文章已发表于近期中药材杂志。

大肠癌是全球常见的恶性肿瘤之一，大肠癌治疗的方法主要包括手术、放化疗、靶向治疗和中医药治疗。中医药在大肠癌的治疗中发挥了重要作用。藤龙补中汤是本课题组研发的治疗大肠癌的抗癌中药复方，可以调控多基因表达，抑制大肠癌。 本课题组研究显示，藤龙补中汤治疗后，大肠癌肿瘤体积缩小，肿瘤质量降低。藤龙补中汤可诱导细胞凋亡，同时伴随Caspase-3、Caspase-8和Caspase-9活性增强。藤龙补中汤还可抑制PI3K和AKT磷酸化。藤龙补中汤可抑制大肠癌生长，诱导细胞凋亡，其机制与下调PI3K/AKT信号转导，活化Caspases相关。藤龙补中汤可增强5-Fu的治疗作用。 本研究受上海市科技支撑项目资助，相关文章已发表于近期中华中医药杂志。

        乌索酸（Ursolic acid），又名乌苏酸、熊果酸，是多种中药的抗癌成分，广泛分布于藤梨根、石见穿、女贞子等中药。        本课题组研究显示，乌索酸可以阻滞细胞周期，抑制大肠癌细胞生长和悬浮生长；调控Bcl-2/Bax表达，活化Caspase-3、8和9，诱导细胞凋亡；下调FAK、PI3K和AKT蛋白激酶磷酸化，抑制上皮-间质转化，诱导肿瘤细胞失巢凋亡。本研究为应用乌索酸及相关中药治疗恶性肿瘤、抑制转移提供了新的基础。        本课题组有关文章已发表于近期《BMC Complement Med Ther》杂志。

        龙葵是茄科茄属植物龙葵（Solanum nigrum L.）的全草，别名天茄子、苦葵、野辣椒、黑茄子等，性寒味苦，有小毒，具有清热解毒、利水消肿功效；常用于疔疮，痈肿，丹毒，跌打扭伤，慢性气管炎，急性肾炎等疾病的治疗；现代研究发现龙葵具有抗肿瘤作用，广泛用于各种肿瘤的治疗。        龙葵含有多种抗肿瘤活性成分，如龙葵碱、澳洲茄边碱、龙葵酸、澳洲茄碱、澳洲茄胺、去半乳糖替告皂甙、槲皮素、薯蓣皂苷元等，可以治疗胃癌、肺癌、大肠癌、乳腺癌、膀胱癌、肝癌、骨肉瘤、前列腺癌等恶性肿瘤；其抗肿瘤机制包括：抑制增殖生长、阻滞细胞周期、诱导细胞凋亡、抑制上皮-间质转化和转移、逆转耐药、增强放化疗和靶向治疗疗效等。        本课题组有关文章已发表于近期《上海中医药杂志》。

        大肠癌是全球常见恶性肿瘤，中医药在大肠癌的防治中发挥了重要的作用。TLBZT是本课题组研发的抗癌中药复方，可以阻滞细胞周期，抑制细胞增殖；抑制XIAP和Suvivin表达，活化Caspase-3、8和9，激发细胞凋亡；上调p16和p21表达，抑制RB磷酸化，诱导细胞衰老；下调VEGF表达，抑制血管生成；并可而抑制大肠癌转移。        TLBZT作用后，KAT5、KDM6B和SETD7表达升高，AURKA、CARM1、DNMT1、HDAC1、HDAC5、NCOA1、PRMT6和USP22表达降低，涉及组蛋白乙酰化、甲基化、磷酸化、泛素化和DNA甲基化，与细胞周期、增殖、凋亡、细胞衰老和转移等细胞活动相关，表观遗传调控是TLBZT治疗大肠癌的重要作用机制。        本研究受国家自然科学家基金和上海市科技支撑项目资助，相关文章已发表于中华中医药学刊杂志。

       肝癌是全球最常见恶性肿瘤之一，目前治疗成本高，临床疗效差。发挥中医优势，研发疗效及机制明确的中药治疗具有重要的意义。辨证论治是肝癌中医治疗的基本原则，肝癌中医病机与气郁、脾虚、血瘀、痰凝密切相关，常用疏肝、健脾、活血、化痰方法治疗，但临床疗效不尽人意；有必要发展新的理论和方药治疗肝癌。        本课题组在长期临床实践基础上，结合中医理论和相关研究，研发了治疗肝癌的扶正祛邪方药，重视抗癌中药的合理配伍，研究显示系列方药可以抑制肝癌生长和悬浮生长；通过调控多基因表达，诱导细胞衰老和凋亡，抑制血管生成；还可诱生活性氧、抑制PTK2表达和磷酸化、激活Caspases、诱导失巢凋亡，显示出抑制肝癌转移的作用。        项目研究深化了中医扶正祛邪治疗肿瘤的学术内涵，丰富和完善了肝癌中医治疗方法及理论体系，为肝癌中医治疗提供了新的科学基础。项目研究受国家公派留学项目、上海市基础研究重点项目等项目资助，发表中英文论文30余篇，获得国家发明专利授权，项目成果在近期荣获上海市优秀发明奖银奖。

大肠癌是常见恶性肿瘤，在全球男性肿瘤发病中居第三位，在女性中居第二位，其发病率呈上升趋势；中早期大肠癌通过手术、化疗以及靶向治疗等治疗方式，取得了较好的成效；转移是大肠癌治疗失败最常见原因，转移性大肠癌5年生存率仅有15%左右，亟待发展新的治疗方式防治大肠癌转移。 大肠癌根据临床表现可以归属于中医“肠覃”、“积聚”、“脏毒”等范畴，如《灵枢•五变》描述“人之善变肠中积聚者，…，皮肤薄而不泽，肉不坚而淖泽，如此则肠胃恶，恶则邪气留止，积聚乃伤”；《灵枢•水胀》记载：“肠覃者，寒气客于肠外，与卫气相搏，气不得营，因有所系，癖而内著，恶气乃起，息肉乃生”。项目组在龙华医院国家中医临床研究基地实践经验基础上，引入肿瘤生物学、抗癌中药研究成果，以解毒、利湿、健脾立法，研发治疗大肠癌中药，配方已获国家发明专利授权；研究显示该中药复方可以抑制大肠癌转移，其作用机制与降低整合素αV和β3表达、抑制 FAK等蛋白磷酸化相关。 本项目受国家自然科学基金和上海市科技支撑项目资助。研究成果已发表于近期《中华中医药杂志》。

一、中药煎煮方法    先将中药清洗1次，把水倒掉；再把中药放入药罐，加水浸没过中药，浸泡1小时（不浸泡也可以），大火煮沸，再小火煎30分钟，倒出药汁后开始第二煎；第二煎直接加水，大火煮沸，再小火煎30分钟，然后去渣，将两次的煎液合并在一起、混匀，分2~3次服用，每次200ml左右；如果煎液量多，可以酌情再煎、浓缩（如果服用量多点，也可以不浓缩）；如果水少了，中途可以再加。    如无特别说明，中药煎煮时间久一点也没关系。    有些中药需要先煎、后煎或包煎，会有特别说明；无说明就一起煎。    如果连续煎煮2次时间不便，也可以煎1次吃1次。    煎好的中药可以放冰箱短时间保存（4度）。二、中药服用方法    如果条件允许，每帖中药分三次服用比较好，如果3次不便，至少2次；一般以饭后30-60分钟温服为宜；特殊情况下，如吞咽困难或胃纳欠佳，也可以少量分多次服用。三、饮食    我开的中药一般不需要特别的饮食禁忌，可常规饮食；个别需要注意的，我会在就诊的时候说明。

中医药已用于大肠癌综合治疗的各个阶段。中医药治疗大肠癌研究多源于临床，同时基础研究可促进临床。现代中医发展了华蟾素、鸦胆子制剂、薏苡仁制剂和消癌平等单药制剂，艾迪注射液、复方斑蝥胶囊、康艾注射液和养正消积胶囊等复方制剂，以及藤龙补中汤、肠复方和肠复康等临床验方。 　　基础研究显示，中医药治疗大肠癌可以抑制细胞增殖、阻滞细胞周期、促细胞凋亡和细胞衰老、逆转耐药性、抑制上皮间质转化、抑制血管新生与转移，从而抑制大肠癌肿瘤生长和转移。临床研究显示，中医药治疗大肠癌可以改善患者临床证候和生活质量、改善免疫功能、与化疗等现代治疗联用可达到增效减毒的作用、延长患者生存时间，并可抑制肿瘤转移。 　　本研究受上海市科技支撑项目、龙华医院科技创新项目资助。相关文章已发表于现代中西医结合杂志。

龙葵是茄科茄属植物Solanum nigrum L.的干燥全草；又名龙葵草、天茄子、黑天天、苦葵、野辣椒、黑茄子、野葡萄；具有清热解毒，利水消肿功效；可用于各种炎性疾病的治疗，现常用于恶性肿瘤的治疗；主要成分包括龙葵碱（Solanine）、澳洲茄边碱（Solamargine）、澳茄胺（Solasodine）、龙葵定碱（Solanigridine）、皂甙、维生素C、树脂等。　　本课题组近期研究显示，龙葵主要成分龙葵碱对大肠癌具有多重治疗作用：1、抑制细胞增殖；2、降低CDK4和细胞周期素D1表达，阻滞细胞周期于G0/G1期；3、升高活性氧，激活Caspase-3/8/9，诱导细胞凋亡；4、降低MMP-2和9表达，抑制细胞转移能力（粘附、移动和侵袭）；5、抑制大肠癌肿瘤生长；为应用龙葵和龙葵碱治疗大肠癌提供了新的基础。　　本研究受上海市科技支撑项目和龙华医院科技创新项目的资助；有关文章已发表于近期国外杂志。