张秋

腺样体是什么？ 鼻咽顶后壁正中呈橘瓣状的正常淋巴组织，2-6岁时增殖旺盛，10岁左右开始萎缩。 腺样体肥大危害？ 1、张口呼吸，长期张口呼吸容易出现腺样体面容（即上颌骨变长、上颌前伸、下颌骨后缩、硬腭高拱、牙列不齐、上切牙突出外龅、眼距变宽、唇厚突出外翘、缺乏表情的面容。即脸长呆滞，凸嘴龅牙 2、长期低氧致全身反应：嗜睡记忆力减退、反应迟钝、情绪行为异常 3、耳、鼻、咽部、下呼吸道炎症：如中耳炎、鼻-鼻窦炎、夜咳-气管炎、扁桃体炎、扁桃体肥大 腺样体肥大如何判断？ 依据下列症状：张口呼吸、睡眠打鼾、夜间咳嗽； 查体：疑腺样体面容 辅助检查：电子鼻咽镜、鼻咽侧位片、鼻咽部CT、睡眠监测。 腺样体肥大的病因及如何预防？ 病因： 鼻部（急慢性鼻炎、鼻窦炎、变应性鼻炎）、鼻咽部、咽部（急慢性咽炎、急慢性扁桃体炎）急慢性炎症刺激简化：反复感冒、上呼吸道感染、鼻口过敏 如何预防？ 预防感冒等上呼吸道感染 避免接触过敏原 锻炼身体控制体重 及时治疗已形成张口习惯的行口腔矫治 如何治疗？ 取决于腺样体大小及临床症状 1、轻症轻中度腺样体肥大，张口呼吸症状不明显或偶尔打鼾，可行6-12周药物治疗。 主要是针对鼻炎、鼻窦炎的鼻用激素和口服药物清洗鼻腔；喷鼻药物（用前摇匀，头稍前倾，双手交叉，轻轻吸气）；口服药物（黏液促排剂）增强抵抗力避免反复感冒 2、重症手术适应症： 腺样体明显肥大持续张口呼吸、鼻塞、睡眠打鼾等症状，甚至腺样体面容 反复分泌性中耳炎、鼻-鼻窦炎、上呼吸道感染反复发作正畸矫正前建议切除 全麻疑虑？ 腺样体切除为全麻等离子刀微创手术，约20-40分钟 对免疫力影响小术后恢复快冷流质、多饮水、口腔护理

家中或校内患儿如遇到鼻出血时，父母及老师不要惊慌，注意安抚患儿。 正确的止血方法如下： （1）一般取坐位或半卧位，低头，身体前倾，张嘴呼吸，勿选择仰头位咽下血液，以免刺激胃部引发呕吐，出血量多时候教会孩子用嘴巴吐出血液。 （2）患儿或监护人用拇指和食指捏住双侧鼻翼或用食指压迫患侧鼻翼5-10分钟，进行压迫止血，同时冷水袋或湿毛巾敷鼻梁、前额和后颈部，以促使血管收缩，减少出血。 （3）上述方法鼻腔出血仍不止，应前往医院专科就医。 错误做法： （1）禁止仰头压迫，以免血液流入呼吸道造成窒息（2）指导患儿将流入口腔的血液尽量吐出，以免咽下后刺激胃肠道，导致恶心、呕吐 （3）塞卫生纸入鼻腔内压迫，取出时卫生纸与血液混合后有残留鼻腔可能 （4）鼻出血止住后，不要急于清理鼻腔血凝块，尽量避免咳嗽和用力打喷嚏 （5）反复用力揉搓或掏挖出血部位，易诱发再次出血（6）头部外伤引起鼻出血，禁止压迫及填塞，禁止冲洗，尽早就医 （7）拍额头及后脑勺，无证据显示有益处 预防： 营养均衡，体育锻炼，增强体质，预防上呼吸道感染，减少鼻出血发生 养成良好生活习惯，避免用手挖鼻 注意保持环境湿度，必要时使用加湿器 运动中做好防护，减少外伤可能