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王丽娜

乌镇互联网医院

擅长疼痛常见病的诊治

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膝关节痛患者治疗减免限时招募

原创王丽娜的治痛空间  王丽娜的治痛空间  3天前收录于话题#膝关节痛#科普文字全集7#王丽娜科普锻炼及讲课42膝关节骨性关节炎相关疼痛患者限时招募,截止2022年12月底前,符合条件患者,可减免部分治疗费用以及进行1对1康复锻炼指导。入选患者条件:(1)符合《骨关节炎诊治指南》中的膝关节骨关节炎诊断标准患者;(2)最近1个月未接受针对膝关节的有创治疗;(3)同意参与并签署知情同意书。治疗方法:膝关节局部治疗结合关节周围肌筋膜脉冲射频治疗:经医生精准评估后,在超声引导下,对靶点肌肉进行脉冲射频调理,达到缓解疼痛改善关节功能的目的,对膝关节感觉运动功能无任何不良影响。上述治疗方式均是膝关节骨性关节炎有效且成熟的治疗方式,安全性高,疗效确切。排除标准:1.膝关节严重畸形患者2.踝、髋关节严重病变3.膝关节炎间隙显著狭窄或关节炎骨桥连接的骨性强直者4.膝关节局部皮肤溃烂或关节腔内感染的患者5.合并类风湿性疾病的患者6.有惊厥病史的患者7.妊娠期及哺乳期的妇女8.恶性肿瘤患者或长期大剂量使用激素导致严重骨质疏松患者9.严重影响关节的疾病如膝关节肿瘤、类风湿关节炎、结核、化脓等费用及补偿该治疗可能包含住院费(如无特殊情况,入院时间不超过3天)、护理费、诊疗费等相关费用,患者可予以:1.免除部分治疗操作费(根据患者报销情况约500-1000不等);2.优先入院,优先治疗及一对一康复锻炼指导。 苏州大学附属第一医院疼痛科 王丽娜主任课题组发布

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强直性脊柱炎患者免费理疗限时招募

原创王丽娜的治痛空间  王丽娜的治痛空间2020-12-15收录于话题#王丽娜科普锻炼及讲课42#腰痛#科普文字全集9  强直性脊柱炎患者限时招募,符合条件患者,可免费获得治疗机会。  入选患者条件和排除标准详见专家上一篇招募文章。治疗方法:光谱治疗仪治疗:使用治疗仪对疼痛或关节活动障碍部位照射,每次30分钟,每天1次,连续使用(6±1)天。上述治疗方式是无创且成熟的治疗方式,安全性高。强直性脊柱炎光谱免费治疗招募限时截止时间:2021年12月31日。招募治疗使用的光谱治疗仪器械简介:中科院苏州医工所与苏州国科盈睿医疗科技有限公司联合开发的光谱治疗仪(注册证编号:苏械注准20202091043),采用国际公认的Water-filteredinfrared-A光谱原理,选择性滤除了皮肤热效应严重的部分近红外光,实现安全深层穿透,利用自有的异形反光杯结构,光线经多次反射匀化,实现高光效、高均匀性、大尺寸光斑输出,形成了与人体吸收曲线一致的综合性绿色治疗光谱。通过临床观察纯物理作用,未发现副作用,治疗作用明显。适用范围:用于对疼痛和炎症的辅助治疗,能改善血液循环,促进组织修复与再生,消除肿胀,加速创面愈合。

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慢性肩痛患者治疗费用减免限时招募

原创王丽娜的治痛空间  王丽娜的治痛空间  前天收录于话题#肩痛文字科普1#科普必读3#王丽娜科普锻炼及讲课42慢性肩痛患者治疗费用减免限时招募,截止2022年12月底前,符合入选条件患者,可获得部分治疗费用减免及一对一康复锻炼指导。入选患者条件:(1)存在肩痛及/或肩关节活动受限的病人:(2)肩痛持续不少于1个月;(3)性别不限,年龄18-75岁(不包括18和75岁);(4)同意参与并签署知情同意书。排除标准:(1)因明确外伤而肩痛病人;(2)有肩关节手术史者;(3)近一个月内接受肩关节注射者;(4)存在神经系统疾病及后遗症者;(5)合并严重心脏病、高血压、糖尿病等严重基础疾病者;(6)不能或不愿意提供知情同意;(7)研究者认为因其他原因不适宜参加本次临床试验者。治疗方法:此临床实验治疗为一套标准化治疗方案,目的是为慢性肩痛患者提供行之有效的治疗流程,此方案根据患者肩痛发病原因和诊断进行选择,主要包括以下几种治疗方法:肩关节粘连松解:此方法适用于因冻结肩而致肩关节活动明显受限的患者,改善患者肩关节活动度。脉冲射频术:此方法为本方案核心治疗方式,可快速降低慢性肩痛患者疼痛评分,调节目标神经及其支配的相关肌肉,有助于改善肩关节活动度。肩袖间隙注射:有助于消除肩关节局部炎症,减轻肩部疼痛及改善肩关节活动度除以上几种治疗方式,还要辅以肩关节相关康复运动,已达到长期缓解肩部疼痛。上述治疗方式均是微创且成熟的治疗方式,安全性高。您的获益:我们希望通过综合治疗方案,能够明显缓解您肩关节疼痛,改善肩关节活动,提高您的生活质量。1.该治疗方案可能包含住院费、护理费、诊疗费等相关费用,接受本方案治疗的患者可予以免除部分治疗操作费(根据患者报销情况约500-1000元不等),优先入院,优先治疗。2.本治疗方案会为您提供免费的健康咨询以及相关康复锻炼指导,以此来加快您的康复。同时,您在第2周随访时会获得研究者赠送的一条用于康复锻炼的弹力带。苏大附一院疼痛科  王丽娜主任医师课题组发布

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肱骨外上髁炎(网球肘)患者治疗费用减免限时招募

原创王丽娜的治痛空间  王丽娜的治痛空间  昨天收录于话题#网球肘#科普文字全集7#王丽娜科普锻炼及讲课42肱骨外上髁炎(网球肘)患者限时招募,截止2022年12月底前符合入选条件的患者,可免费获得治疗机会及一对一指导康复。入选患者条件:(1)符合2007年中华医学会编著会《临床诊疗指南疼痛学分册》关于肱骨外上髁炎的诊断标准。(2)年龄18-65岁,性别不限(3)同意参与并签署知情同意书。排除标准:(1)妊娠或准备妊娠的女性;(2)近3个月内接受过或正在接受其他影响疗效判定的药物等治疗方法者;(3)有神经根型颈椎病,颈椎骨折史、冻结肩病史的患者或受影响的肢体神经改变(如腕管综合征,等);(4)呈现风湿性或类风湿性疾病的病状;(5)有远端肱骨或近端前臂骨折史;(6)合并肝、肾、心脑血管、神经系统等严重原发性疾病、结核、关节畸形、肿瘤及精神病患者和术后患者;(7)研究者认为因其他原因不适宜参加本次临床试验者。治疗方式选择:根据患者疼痛情况及发病频率,进行选择并且不仅限于如下的治疗方式:1.激痛点治疗:综合评估后,使用干针对肌肉进行治疗,每周治疗一次,一个疗程共5周。2.冲击波治疗:采用瑞士EMS公司生产的SWISSDOLORCLASTSWART冲击波治疗仪,每次2000次击打,每周治疗一次,一个疗程共5周。上述治疗方式均是目前治疗网球肘成熟有效的治疗方式,安全性高。患者获益:我们希望通过治疗,结合您的康复锻炼和保养,能够明显缓解您肱骨外上髁的疼痛,改善患侧上臂活动度,提高您的生活质量。1.该治疗方案入组的患者可以免除患者按照前述标准方案一疗程治疗期间的全部治疗费用,包括5周一疗程的免费冲击波或激痛点治疗及疼痛、上肢功能等疼痛评估费用,共价值约800-1000元。2.同时治疗期间我们会为您提供免费的健康咨询以及相关康复锻炼指导,以此来加快您的康复。苏大附一院疼痛科王丽娜主任医师课题组发布

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跟痛症/足跟痛/足底筋膜炎的诊疗及康复锻炼

苏大附一院疼痛科王丽娜,原创,转载请注明出处        近日,苏大附一院疼痛科王丽娜主任门诊上来了一位57岁的李女士,患者退休后经常暴走步行和跑步锻炼,3个月前早晨起床行走时突然感到左脚跟疼痛,但是每当下地走一阵以后,疼痛就逐渐减轻;但李女士为了锻炼还是坚持暴走,最近足底痛越来越重,甚至到了不走路都痛的程度。有人说她是肾亏,有人说是足跟痛,有人说是得了风湿病,究竟是怎么回事?1.什么是跟痛症/足跟痛/足底筋膜炎/跖腱膜炎        经过详细询问病史和体格检查初步排除脊柱关节病等症后,王主任告诉李女士她可能患的病叫“”跟痛症“,俗话又叫足跟痛,以病因命名又可叫足底筋膜炎,跖腱膜炎等。其典型症状是清晨下地的第一步,足跟部特别疼痛。有的活动几分钟后,疼痛反而消失;当坐下来休息一段时间,再次站立时又会出现疼痛。这种情况有时可以自然消失,不治自愈,但是,有的可以持续数月至数年不等,检查时多可见跟骨内侧面有局限压痛。这毛病虽然不大,但严重困扰着人们的生活,给人们的活动、行走带来严重不便。        所有年龄阶段的人都可能会患此病,就目前来看,多发于40岁以上的中老年以及有足弓问题的人群,女性多见,男性也时有发生;老年人本身的足底脂肪垫萎缩,其缓冲震荡、防止摩擦的作用减弱,使局部更容易受到损伤而出现疼痛。尤其那些喜欢穿软的、薄底布鞋的人群更容易发生足跟痛。        以下人群为发病的高危人群,务必注重足底保养和预防性康复锻炼:40-60岁中老年人,年老体弱,肥胖者;扁平足或高足弓;长期跑步又不注意拉伸的运动爱好者;训练量过大的运动员;爱穿高跟鞋、拖鞋(尤其人字拖)、有过足外伤史;长期站立或行走如保安、售货员等。        2.发病原因是什么        1)虽然部分发病人员x线检查发现跟骨骨刺,但这往往不是导致疼痛的直接原因,只是隆起的骨刺,更容易使局部组织受到摩擦、劳损,产生无菌性炎症,其足跟疼痛的程度与局部炎症反应的轻重有关,而与骨刺大小无直接关系。        2)足底筋膜炎其实更更类似于一种退化性疾病。我们的身体具有自愈能力,但如果年老体弱,运动强度过大,或足弓支撑力不佳,超过了身体的承受能力就会造成疼痛的产生。因此,它不是真正的”发炎“,对其治疗不能”封闭“,”消炎“了事。        3)小腿肌肉的紧张,或患者肌力不均衡致使髋-膝-踝关节联动机制有问题,失代偿后变会限制踝关节的运动,尤其是限制其背伸运动(脚背上勾的运动)。如原发或继发的小腿腓肠肌,比目鱼肌(二者合称小腿三头肌)紧张,在行走的时候就会过度的使用脚心或前脚掌的力量,甚至全脚掌着地出现后天足弓塌陷,导致小腿三头肌进一步紧张,按照肌筋膜链理论也会限制后表链包括腘绳肌的拉伸等。3.得了跟痛症怎么办1)家庭和保守治疗:(1)尽可能的少走动,至少休息1周,可使用手杖,减轻足部负重;冰敷疼痛部位:每次10-15分钟,每天至少两次,发作的前几天冰敷次数可增加;(2)选择舒适的鞋子,有条件建议严格区分运动与平时穿的鞋。运动时要穿专业的训练鞋,这类鞋的减震效果比较好,对足部能起到一个比较好的保护作用。但是有些运动鞋虽然也穿起来非常舒适,但是由于其前脚掌部位是翘起状态,无法让整个足部均衡受力,所以建议平时不要常穿。(3)有条件者可请医生协助进行肌内效贴的贴敷持续促进康复;有静息痛(不动的时候也痛)患者,还可急性期在夜间使用专用支架固定患足(4)口服非甾体抗炎药(NSAIDs)缓解疼痛不适(5)中药熏洗、热敷、局部理疗,以及外用软膏、药油、膏药等,也可以缓解疼痛2)苏州大学附属第一医院疼痛科特色治疗:(1)早期首选放散状冲击波理疗,5-7天一次,5-7次一个疗程 (2)行肌筋膜触发点(激痛点)干针技术松解重点肌群,根据严重程度2-7天一次,5次一个疗程。可结合冲击波和肌内效贴贴敷技术 (3)中重度患者建议预约入院完善检查后,行超声引导下PRP(富血小板血浆)修复技术,肌筋膜脉冲射频术。根据严重程度入院1-5天不等,2-4周一次,3次一个疗程。 3)预防及康复锻炼:所有锻炼先保证质量(按标准做到自己极限),再保证数量,最后再强调速度。不仅适用于高危人群,也适用于跟痛病因未解除,而症状已缓解的人群。日常保养锻炼可增加全身有氧锻炼,提高全身关节的稳定和灵活性,纠正体态失衡等,详见王丽娜主任(王丽娜的治痛空间)其他文章。 (1)避免久站、久坐;可以多来回走动,避免突然起身跳、扭动踝部;坐下时将腿抬高,或者交替做踢腿运动;工作时,最好每半小时起身活动; (2)鞋子选择见”家庭和保守治疗“(2); (3)促进腿部血液循环:尽量避免行走于水泥地、石子路等坚硬不平的路面,可通过散步、慢跑、游泳、骑车等锻炼腿部肌肉,避免做一些使足跟负重增加的活动,如搬重物、爬楼梯等;注意足部防寒保暖,尽量不使踝部暴露;每天温水泡脚增加局部血液循环; (4)肌肉强化训练: 脚趾走路:先用脚尖站立,慢慢开始行走,一开始每次走10-15步,熟练后可以走20-25步; 小腿拉伸:如此站在楼梯上,需手扶栏杆;也可以单脚进行;坚持15-20秒,每天做4个循环。拉伸原则:足部上提和下降,应当以自己可以控制的强度来运动,大约1秒向上和1秒下降腿部的节律进行。但要量力而行,随着坚持,可以逐渐加多次数。也可以一腿伸直,另一腿弯曲,如做推墙动作,坚持10秒;换腿重复;每天做20个循环;有条件还建议使用弹力带拉伸。 泡沫滚轴放松小腿三头肌

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肌筋膜触发点疗法治疗产后腰臀痛兼带产后修复

        张女士怀孕期间曾出现耻骨联合分离,产后虽然花费重金在各种机构行产后修复治疗,但仍有明显的腹部膨隆、腹直肌分离明显。后因产后5个月反复间断出现腰臀部酸胀痛就诊于苏大附一院疼痛科王丽娜主任门诊,经评估后诊断腰臀部慢性肌肉骨骼疼痛,骨盆侧倾,予肌筋膜触发点干针治疗一疗程疼痛明显减轻,并意外发现腹直肌分离情况也部分好转。        王丽娜主任告诉张女士,部分体质差的患者产后修复如果不及时做或做不好,不仅会影响身体各器官及机能的恢复,还会因为关节灵活性和稳定性的失平衡导致链式反应代偿,继而出现颈肩腰臀腿痛等一系列不适。疼痛科采用生物力学评估后进行肌筋膜触发点干针(具体介绍详见王丽娜主任其他科普文章)软组织松解治疗,不仅能治疗疼痛,还可以通过恢复关节生理功能达到更显著的产后修复效果,建议结合自身核心肌群的有氧锻炼及改正单一姿势过久的不良习惯。此外,入院行关键肌肉的超声引导下肌筋膜触发点脉冲射频更是有事半功倍的效果。 疗程:肌筋膜触发点干针一周一次,连续4次一疗程;或根据严重程度预约床位,入院5天左右行一次超声引导下肌筋膜触发点脉冲射频及隔天一次干针巩固疗效更显著。

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王丽娜主任新增专家门诊时间

1.苏州大学附属第一医院总院(平海路899号):周二全天,需要至少提前一天网上挂号预约就诊(关注“苏州大学附属第一医院”官方挂号) 2.苏州相城区博医爱门诊部(苏州市相城区春申湖中路69号全吉坊2号(相城区消防大队对面)医保门诊部电话65752229):周四上午8:00-11:00(2020-6-18日正式开始坐诊),现场挂号。

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肌筋膜触发点(激痛点)疗法治疗慢性肌肉骨骼疼痛

肌筋膜触发点(激痛点)疗法治疗慢性肌肉骨骼疼痛引自原创王丽娜  chronicpainmanagement  今天 以下内容为本人原创,如需转载请标注出处 一.95%的慢性疼痛来自肌筋膜触发点的活化 现代人工作压力日益增大,加之生活习惯不良,经常保持固定姿势使用手机、电脑、电视,或因运动创伤、肌肉疲劳等致长期体态失衡,加重的慢性损伤会导致疼痛以及肌肉运动模式的重新分配,长时间后会导致动作控制模式的变化,短期来看很多患者不发生疼痛一般是其他肌肉保护性代偿的结果,但长此以往必然会出现动作障碍及各种急慢性疼痛。因此很多人频繁出现头颈肩部的酸胀不适甚至疼痛,手麻,腰腿痛等,依据疾病严重程度的不同可有如颈源性头痛,颈椎失稳,颈椎间盘突出症,颈椎病,肩袖损伤,肱骨外上髁炎(网球肘),膝关节骨性关节炎,腰椎间盘突出症,梨状肌综合征,腰肌劳损,足底筋膜炎等各种诊断。这些疾病除了对症处理疼痛发生部位和修复压迫损伤之外,这一类患者还同时具有一个共同的疾病特点,即肌筋膜疼痛综合征;ICD-11诊断标准里又根据是否找得到原发因素分为“慢性原发性/继发性肌肉骨骼疼痛”。 其中肌筋膜触发点(MyofascialTriggerPoints,MTrPs),又称激痛点,简单来讲就是肌肉里面出现的异常小结节或条索,是肌筋膜疼痛综合征的标志性特点。它最早是由美国临床教授JanetTravell于1942年提出,可分为隐性触发点和活化触发点。该理念在国内于上海体育学院黄强民教授的带领下获得普及推广。据流行病学调查统计,95%慢性疼痛病人与此有关。 当疲劳、抵抗力下降、反复感冒、营养物质缺乏等因素出现时,可促使隐性触发点发展为活化触发点,继而产生疼痛、关节功能受限等。如图1中显示的“x”便是常见的触发点部位,其活化后往往表现为远隔部位(红色部分)的疼痛,因此患者疼痛的部位往往不是真正出现问题的点,对着疼痛部位推拿按摩针刺效果往往不佳的原因也在于此。 二.肌筋膜疼痛触发点如何灭活 既然肌筋膜疼痛触发点的活化是大部分疼痛疾病产生的源头,那么肌筋膜疼痛综合征的治疗原则就是以各种方法灭活触发点。疼痛科医生常用的方法包括: 1.牵张拉伸有问题的肌肉(见图2):具体需要牵张拉伸的肌肉需要医生评估分析后再给出,必须注意避免过分牵张。 2.干针疗法(见图3):可以借用中医的针灸针进行触发点的针刺,目的是引出肌肉跳动,恢复筋膜活力。结合全身整体评估后进行调节选点达到标本兼治的目的。我科常用,看操作貌似与传统针灸类似,但治疗靶点和治疗理念不一样,且周期短、疗效稳定。 现在苏州大学附属第一医院疼痛科(总院,平海路899号)王丽娜主任采用超声可视化引导技术,结合国际领先的脉冲射频技术,比针灸干针缓解效率更高,结合指导患者康复运动使其减少复发。 3.湿针疗法(见图4):即对触发点扎针引出肌肉的跳动后,给予0.1-0.2mL局部麻醉剂。有研究证明,此法对于各种急慢性疼痛触发点综合征的效果比干针更持久。 此外,苏大附一院疼痛科王丽娜主任通过超声引导下进行治疗,结合PRP修复技术,安全性和靶向性更高。 4.其他方法:相对局限的触发点也可使用冲击波(见图5)进行治疗,没有侵入性操作,患者接受度更高。但是部分深部的触发点效果较差。 三.肌筋膜触发点疗法治疗慢性肌肉骨骼疼痛疗程如何? 根据疾病严重轻重程度可选择门诊7天进行一次治疗,或是办理入院后隔天进行一次治疗,结合肌筋膜脉冲射频微创效果更好,一般4-6次一个疗程,配合合理的牵张锻炼(见图6)可以事半功倍,而且可大大减轻扎针后的酸胀感。   慢性骨骼肌肉疼痛一旦出现频率和严重程度增加,意味着量变向质变的过渡进入中枢敏化期,三分靠医生治疗打断恶性循环,七分靠患者自己康复锻炼,纠正体态,避免单一姿势过久才是持久康复的王道!

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颈肩痛的体态评估及诊疗科普-免费线上回看

昨晚第一次免费网络科普讲课,四千多人在线,可以免费回看哦。门诊没有来得及和大家说的健康科普都可以在这里找到。第一张图片扫码即可观看。更多宣教可以关注医生工作号:pain_management_0303

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带状疱疹及后遗神经痛要早诊早治

父亲患带状疱疹后遗神经痛“险要命”,愧疚女儿写文章提醒要早治引用自豫说健康(河南省中医院戴秀娟/文)一直想等父亲病情稍稳定些了,要科普一下这个带状疱疹后遗神经痛,让所有人正确认识这个病,避免在治疗上再走弯路。作为从事了14年的医学科普写作的我来说,我对父亲这次发病的整个过程感到愧疚,无法原谅自己的掉以轻心。尽管我对此病早有耳闻,但因为一直并未亲历,在心里仍是不屑一顾的,太轻敌了。父亲患带状疱疹后遗神经痛“险要命”,愧疚女儿写文章提醒要早治今年5月初的一天,父亲从老家给我打来电话,说腋下胸部跳痛几天了,他正在做胸部CT。当时我并不在意,却忽视了跳痛正是神经疼痛的特征之一,更没有想到带状疱疹这个病。后来他再次打来电话,告知我胸部CT没有问题,我就让他安心回家了。中间又过了几天,某天清晨,父亲再次打来电话,说呕吐了一夜,之前连续吃了5天的芬必得和甲钴胺等药,这两种药分别是止痛和营养神经的。我说可能是药物伤胃了吧,你赶紧去医院看,别在家等。在当地医院入院的第2天,父亲胸背部开始大面积地出现疱疹,这期间倒不疼了。我一直知道带状疱疹不可怕,可怕的是后遗神经痛。但此时,我还远远没有预知后来的一切竟然是那样的可怕!在当地医院入院后,我几乎每天都打电话对父亲强调,抗病毒治疗一定要规范彻底,起码要输液两周。当时心里是隐隐有些不安,我开始查看回老家的高铁票,但全都没票,回老家的想法只能作罢。住院期间,父亲总说夜里睡不着。当时我百思不得其解,现在想想这也是神经受损的信号之一吧,植物神经功能紊乱。住院第7天,他再次出现神经痛,但此时还不厉害,我也一再交待:抗病毒治疗要彻底,同时口服营养神经的药物。然而,我还是掉以轻心了,如果我能预见后来的一切,我想我就是回去绑架,也要把他绑来医院系统治疗吧!住院第11天的时候,父亲出院回家了,抗病毒时间有点短了。但父亲说当地医生说疱疹已经看好了,后遗神经痛他们也没什么好办法了,出院带药有卡马西平等。出院第3天,我打电话回去,父亲说夜里疼的很厉害,像刀割般。此时我开始意识到问题的严重性,让他赶紧来郑州。但他还是不愿意,让我打听治疗该病的特效药,先吃药再说。我立马联系了皮肤科的一位医生,他推荐了“普瑞巴林”。此药是进口药,近百元一盒。在服用普瑞巴林的当天晚上,疼痛有所缓解。但2天后,疼痛再次加重,已经到了彻夜不能安眠、痛不欲生的地步。据父亲描述,就像剪刀在里面剪一般......此时我终于明白带状疱疹后遗神经痛是有多么可怕了!这时距离一开始出现的胸部跳痛已经过去20天了!父亲也终于同意来郑州治疗。来郑州的当天上午就入了疼痛科,入院第一天上午,都大夫就给父亲实施了局部治疗及神经阻滞治疗。做完局部治疗后,疼痛很快缓解,但是因为父亲体质差,严重缺眠,加上疼痛的消耗还一度出现了休克症状,还好处理及时有惊无险。 神经阻滞部分缓解后父亲依然疼痛明显,神经痛的特点是白天稍缓,夜间加重。 入院第4天,介入下射频治疗,都大夫主刀。 在医院上班多年,我对介入下的手术并不陌生,只要不进大手术室,感觉都是小手术。 然而我却不知道,这个背根神经节脉冲射频治疗的整个过程是要在局麻下完成的,因为不能全麻,必须要找到那根受病毒侵害的靶神经的背根神经节。 脉冲射频是间断射频电流,由射频仪间断发出的脉冲式电流传导至针尖的垂直前方的神经,射频电流在神经组织附近形成高电压,应用38~45℃的温度,2~8Hz的频率和10~30毫秒/次的参数射频,达到不破坏神经结构又能镇痛的作用。这个介入射频治疗创伤小、操作便捷、安全性高。 手术过程2小时,推出来后,看着推车上虚弱的父亲,真的无法用文字形容内心的感受,但我只能忍着。 人到了一定的年纪,你就是那棵大树,你就是那屋檐,你是所有人的依靠,所以,你怎能哭呢? 第一次介入手术后,疼痛缓解了大约2天,但中间反反复复。 我和父亲一样,在此过程中不断地经历希望、失望甚至到绝望...... 都大夫说反复疼痛也是此病的特点,也与父亲体质较差有关,没有进入一个良性循环。 住院期间,先后实施了两次介入手术,多次神经阻滞,静脉输液,神经生长因子每日肌注,2种止痛片联合使用等。 每次局部治疗,在颈部、胸部各种扎针,我都不忍看...... 我想只有亲历者才能体会这其中的痛苦! 我每天都在网上查询此病的一些相关信息,查阅大量文献。越看越让人绝望,全国乃至全球目前对后遗神经疼都没有特效办法,这是一个未解的世界难题!治疗方法很多,却也恰恰说明没有好办法!医学科学发展到今天,还依然有着太多的无能为力!!! 每天早晨,我都有些不敢看父亲,因为通过他的面部表情就可以大致判断他昨晚疼痛及睡眠情况。 父亲在承受着疼痛的折磨,我亦如是。 所幸,苦难终会过去! 大约从住院第18天开始,父亲的疼痛面积从巴掌大小缩至鸡蛋大小,疼痛程度也有缓解之后,他终于不再终日耷拉着脑袋、一声不吭,开始主动和我们说话了。 之后的一段时间内,治疗效果似乎又到了一个瓶颈期,夜里疼痛及睡眠时好时坏,但较入院前的疼痛程度已有明显好转,情绪也随之时好时坏。 因为父亲住院,我和疼痛科的一些患者家属开始熟悉起来,并常常交流病情,到现在,我每天早上出现在走廊里,好几位大妈就冲我喊:“妞,来了!”,“妞。吃饭没?”。有位大妈甚至每次都拉着我,让我去问她老伴昨晚疼痛及睡眠情况,说老头子情绪不好,她不敢问。妞爸见了这一幕,嘴巴都久久不能合拢,对于这样的我,他是陌生的,更是不敢想象的.......成人的世界真的没有“容易”二字。 我拜托朋友们帮忙打听其他三甲医院治疗此病的方法,得到的答复也基本一样,和我院治疗方法相差不大。 都帅刚医生一直都在鼓励我们要有信心,事实上确实如此,情志致病,如果心情好了,食欲和睡眠也会好,一切就会进入良性的循环。他一直强调,此病的心理护理也很重要,由于病程长加上疼痛,患者常常会出现焦虑、失眠、抑郁等,因此抗抑郁药也需同时服用。 近两周以来,都大夫几次调整治疗方案,治疗思路不断拓展,从多角度,多靶点,将多种方法联合应用。 自上周五开始,父亲自述疼痛明显减轻,夜间睡眠与平时基本无异!在这场与带状疱疹后遗神经痛的博弈中,我的经验是要有耐心,要相信医生,因为神经的修复是一个极其缓慢的过程,但我们要相信一切真的会慢慢好起来! 据都大夫介绍,60岁以上的老年患者带状疱疹后遗神经痛的发生率很高,可达50%-75%,且随年龄增长带状疱疹转变为带状疱疹后遗神经痛的几率明显增加,所以一旦出现带状疱疹,需立即去医院进行正规治疗。早期应用抗病毒、营养神经、镇痛、改善循环等综合性治疗手段。在带状疱疹早期进行镇痛治疗,可有效减少带状疱疹后遗神经痛的发生率;如果疱疹已经消退,但仍有剧烈的疼痛,包括自发痛和触诱发痛,则说明已经进入带状疱疹后遗神经痛阶段,须尽快到疼痛专科进行治疗,除了药物治疗以外,还需要进行神经阻滞、神经根射频等治疗方式。出现带状疱疹后神经痛2-3个月内,进行积极的镇痛措施,可有效的降低疼痛的程度,减少疼痛的病程。 可能,这场与带状疱疹后遗神经痛的战役还没有结束,但我们已经很感恩,感谢都帅刚医生,感谢他的精湛医术!感谢疼痛科的医护人员,感谢生活所赐予我们的一切...... 后记补充:苏州大学附属第一医院除了文章科普中提到的脉冲射频手术,神经阻滞等方法,还有肌筋膜触发点疗法,以及国内外对于带状疱疹性疼痛奇效的神经电刺激疗法,这几种疗法我科已常规开展,尤其是神经电刺激疗法对于急性期和亚急性期患者效果显著,关键是没有任何副作用,且手术临时电极植入1-2周持续调制神经,期间基本不用再做其他治疗,痛苦大大减轻。但,不管怎么说,所有镇痛措施的前提都是要早诊早治才能增加成功率,否则失败可能性大大增加;其次,带疱及其后遗症治疗期间病情反反复复需要多次处理的情况比比皆是,必须患者和其家属一起努力正视该疾病的严重性和可怕,积极早期治疗才有慢慢恢复的希望。

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肩袖损伤的诊治及康复锻炼-建议置顶收藏

部分图片及文字引用自康复汇及缳亚医学资讯最近天气转凉,苏大附一院疼痛科王丽娜主任发现门诊有不少中老年人因肩关节疼痛就诊,患者经常主诉活动时肩关节疼痛或僵硬,他们有着同样的主诉和症状,当肩关节活动到某一角度时疼痛或无力,胳臂抬不起来,夜间睡觉经常会痛醒,不能侧卧,有的患者甚至疼痛持续一年以上,期间到过不少医院检查,都当作“肩周炎”治疗,但是久治不愈,曾做过手法推拿、理疗、中药、针灸、封闭等,也遵照医嘱每天坚持锻炼,爬墙、拉吊环、棍棒操、绳操,虽然有过各种保守治疗,但是仍不见好转。每次运动后疼痛加重,情况在继续坏下去。经过仔细的检查后,发现原来他们都患了同一种损伤——“肩袖损伤”。肩袖损伤在45岁以上,以肩关节疼痛和无力为主诉而就诊的中年人病人中非常常见,患病率高达70%,远远高于所谓的“肩周炎”。过去,由于对这类疾病认识上的局限性和误区,大多数病人被误诊为“肩周炎”,造成治疗失误和病人痛苦。引起肩关节疼痛的疾病很多,包括肩袖撕裂、肩峰撞击症、喙突撞击症、冻结肩、胸锁关节病、SLAP损伤、肩前方不稳、腱病、钙化性冈上肌腱炎、颈椎病、胸廓出口综合症等,这需要专门训练的专科医生和十分认真的鉴别诊断能力。目前肩袖损伤的病因主要有两个,一个是外源性的机械性撞击,即肩峰下撞击下导致肩袖损伤;另外一个是内源性退变导致肩袖损伤,还有血运影响以及创伤所致肩袖损伤。在肩袖损伤的诊断中,需要根据病史询问、认真的体格检查,以及影像学辅助检查进行综合分析。肩关节磁共振MRI是目前检查肩袖损伤最有效的影像学方法。肩袖损伤分为III期(出血水肿期、肌腱炎和肩袖纤维化期、部分或完全撕裂期)。MRI通过形态和信号的异常反应可显示肩袖损伤的各期表现。肩袖损伤早期主要是减轻疼痛和炎症,可选择于我疼痛科行超声引导下臭氧注射抗炎治疗,及住院行超声引导下肩胛上神经和腋神经脉冲射频术改善血供促进损伤修复,大部分患者能很快消除炎症缓解疼痛,但是这还只是损伤修复开始的第一步,后期患者需要认真听取医生建议3-4周内禁止负重及大范围活动(可选择后面提到的钟摆练习),以休息为主,如需活动,在不引起患部疼痛为宜;随后可以通过物理及药物治疗、康复训练提高一般适应能力和力量负荷练习等方法,促进损伤组织愈合和功能恢复。。如果完全性肩袖撕裂和非手术治疗3个月以上仍旧不满意的肩袖部分撕裂患者最终需要选择骨科手术治疗。康复锻炼给予如下建议:1.疼痛科保守治疗后疼痛缓解的患者3-4周内可以选择钟摆练习:手撑椅面,弯腰90度(如有困难可不弯腰,强烈建议有颈腰椎间盘突出症患者建议疼痛科一并治疗相应疾患,否则全身关节会相互代偿影响),上臂随身体以顺时针方向环形旋转10次,之后逆时针旋转10次,每日练习3次。如图。 2.4周后可以选择康复训练,主要是针对患侧进行低强度的抗阻力量训练,练习时必须掌握好强度和量,注意避免再次受伤;可参考: 肩袖损伤的自我康复练习 大家可以依照图示进行几种对肩袖损伤的康复有帮助的简单练习方法。 准备一个弹力带(如无专用,可网购瑜伽用“弹力带”代替),将它固定于墙壁、门或者脚下。每周练3-4次。开始阶段,每个动作5-6次为一组,做1-2组;随后可根据恢复情况增加训练强度,练习次数可逐渐增加至每个动作10-12次为一组,做2-3组。

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核心系列1:简单的核心肌群训练方法—-臀桥

尤其适合腰腿痛患者早期训练,但要注意练习标准,否则反而有影响。仔细文中的看错图示范。引用自知乎:大师姐陈邹琦国家队体能教练/NSCA-CPT臀桥,顾名思义,就是靠臀部的力量将身体抬起呈桥装,标准的徒手臀桥顶峰阶段要求三点一线,肩,髋,膝,并且要求全后侧链发力。训练效果:第一,臀大肌的直接刺激,翘臀的不二选择;第二,伸髋发力能力的直接训练;第三,稳定核心的训练,后侧链的整体刺激,激活背部深层稳定肌群,预防腰痛。那在这个动作中,需要注意的细节在不同阶段有不同的事项。 要点:注意臀部发力,大腿前面肌肉收紧。务必下巴内收,可以顺带做麦肯基颈椎操的第3步(详见医生患者教育里文章)。 可以深吸气后呼气时瞬间发力,臀部抬到至高点保持1-3秒,再花3秒钟缓慢回落。如此反复坚持10-20次为一组。一天可以根据情况练习2-3组。

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第八套大众广播体操适合上班族工作间隙全身锻炼

第八套大众广播体操更适合上班族工作间隙全身锻炼(最后一步跳跃运动可以暂时不做),正确练习后白天至少2-4次长期坚持,可纠正全身体态失衡改善亚健康状态。 我最近过年前后案牍工作较多全身不适,结合朋友建议和个人颈椎康复经验,一直在建议门诊和病房患者,甚至家人练习大众第八套广播体操,标准教学视频在很多在线网站上(比如优酷视频)都有免费下载的示范动作,除了最后一步跳跃运动在刚开始恢复运动的1个月暂时不要做之外,其他的几个动作加起来每次只要5分钟就做完了,每天白天工作间隙可以重复3-4次,可以全身改善。再加上头颈部疼痛的可以加入练习麦肯基自我疗法,和颈椎加强锻炼;腰腿部疼痛的可以慢慢加入练习臀桥等动作(详见王丽娜医生文章里置顶文章),可以起到意想不到的全身改善作用。关键这方法简单不需要工具还有标准化视频跟着学习,容易坚持。再结合问题局部的锻炼,便于全身生物力学的改善,效果更持久!       历史上官方的广播体操一共有九套,但直到第八套才算真的是居家必备、老少咸宜的广播体操。我们读书时学的都是第七套,其实第八套更加简单易学。传说中的第十套广播体操,其实是天津市开发的大众广播体操,也不错,但学起来难一些。年轻人等有精力时以后慢慢也可以加上。

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颈部肌肉强化锻炼

颈部肌肉等长收缩运动 电脑族,手机族,做一下【颈部等长收缩运动】方法如图: 1、用手部按压,力度稍大一些。 2、手的用力方向和颈部运动方向相反,力量相互对抗。 3、每一个动作保持颈部伸直,双眼平视前方。 4、每次6秒,休息10秒,每个动作重复10~12次。

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颈椎病麦肯基自我疗法

颈椎间盘各种微创手术术后(注射和触发点治疗除外)1-3个月内,不建议过度行此自我康复锻炼,此种患者以颈部加强锻炼为主(详见患者教育中另外一篇文章)。颈练习1Step1坐在椅子或凳子上,平视前方,并完全放松。此时头部会自然突出。Step2缓慢且平稳地向后移动头部,直到不能再向后为止。做这个动作时,不要将下巴翘起。换句话说,请一直平视前方,不要让头部向后倾斜,也不要向上看。Step3当头部向后移动到最大幅度后,再做头部回缩的姿势。以下动作可以加强,觉得困难可以忽略不做:双手可以放在下巴上,辅助头部慢慢地向后推。保持这个姿势5秒钟,然后放松,这时头部和颈部会恢复自然突出的姿势(step1)。重复这组动作,请确保动作幅度达到最大。做以上练习1时如能配合双肩下沉动作,并体会颈部与肩膀分离的感觉,效果会更好!颈练习2Step1~4在做本项练习之前请先做练习1,然后保持头部回缩的姿势,准备做练习2。练习2应当每天做三到八组,每组五到十次。如果在练习时感觉到疼痛难忍,可以用练习3代替。颈练习3Step1仰卧在床上,头部放在床边,不要靠在床头上。平躺在床上,放松头部和肩膀,不要使用枕头,准备开始练习3。Step2使用头部力量(不要用手)尽量将头部向床垫上压,同时收回下颚。保持这一姿势5秒钟,然后放松,头部和颈部会自然恢复到开始时的姿势(step1)。练习时都请确保头部和颈部已经向后移动到了最大幅度。颈练习4Step1在做本项练习之前,必须先做练习3。仰卧在床上,用一只手支撑住头部,慢慢移动,使头、脖子和肩膀都露在床沿外。Step2在用一只手支撑住头部的同时,缓慢地仰头(图左)。然后逐步把手移开(图右),并尽可能地看地板,将头部的动作幅度做到最大。Step3保持这一姿势,将头部稍稍左右转动,并继续努力后仰。颈部伸展幅度达到最大之后,保持这个姿势放松2~3秒。然后缓慢回到初始姿势(step1)。做完这项练习后,记得一定要平躺床上休息几分钟,不要使用枕头。请在医生或治疗师的指导下完成动作。大家有没有发现,虽然麦肯基操有4步,其实只有两组动作而已,不过一组两个动作练习1和2坐着可以随时做,另一组练习3和4可以躺下后做而已。记得刚开始症状重的患者不要太大练习量,可以控制在一天3-4组,每组每个动作5次左右。所有锻炼都是先追求质量(保证做得正确),再保证数量,最后才追求速度。

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