徐忠

PART 1、药不能停   在疫情开始的最初，所有人的着眼点、所有人的神经都被这次的新型冠状病毒肺炎所吸引、牵挂。   可是，从过年到现在已经快两周了，很多老年人日常需要服用很多药物，但手里的「备货」已不足。但他们又害怕去医院，担心冒风险。 这里必须强调：如果你是一个需要长期服用药物来控制病情的慢性病病人，药不能停！   比如冠心病患者，抗血小板药一定不能停，尤其是装了支架的患者，不然会增加支架内血栓的风险，此外他汀类药物也需长期服用；再比如高血压患者，降压药也是一定不能停的，漏服一顿血压就会有波动，病情严重还需医院就诊，得不偿失。 所以如果需要长期服用的药物不足了，可以就近靠谱的药店买药维持，或去医院配齐！   为合理疏导就诊群众，防止交叉感染及疫情蔓延扩散，在疫情防控期间，对「诊断明确、病情稳定、需要长期服用治疗性药物」的门诊慢性病患者，最多一次性可开具 3 个月用量的药品。这样就尽可能减少患者去医院的次数，目前各地医保已经陆续出台此项惠民政策。 PART 2、加强监测  根据自身情况，每天测量血压、心率、体温、体重等，并做好记录。 PART 3、坚持良好的生活习惯   合理的一日三餐，不可暴饮暴食，也不可过分节食。 尤其要提醒一点：过年的年货里，特别是炒瓜子、花生等零食，除了含有油脂外，还有很多盐分。很多人喜欢没事嗑嗑瓜子，吃得多了可能盐的摄入就多了，容易血压高。此外，进行有规律的适当活动也很重要。网上看到很多有创意的人已经把旅游景点开到了家里，先参观一下床头山，穿过卧室巷，然后到客厅谷，逛一逛厨房美食街，再到阳台峰，最后再去看看马桶湖和淋浴大瀑布，把能走到的地方都走一走。   还有就是吸烟的问题，如果你在家经常吸烟的话，那一家人都在吸你的二手烟。希望这段非常时期能让你感受到生命的可贵，把烟戒了吧！爱护自己！爱护家人！ PART 4、出现何种情况必须就医？   定期心内科门诊复诊的患者，如无紧急就诊需求，应暂缓来院就诊。 下列几种情况除外：  1. 急性冠脉综合征：突发胸闷、胸痛，大汗淋漓，面色苍白，持续不缓解等； 2. 心力衰竭：呼吸困难、夜间不能平卧、尿量减少、下肢水肿、胃口不佳等； 3. 高血压急症：血压突然和显著升高（一般超过 180/120 mmHg），伴有面色苍白、烦躁不安、多汗、心率增快等； 4. 心跳过快/过慢：正常心率在 60-100 次/分，心率过快或过慢都会引起血压的改变，并且出现头晕、黑蒙、心悸、胸闷、气短、晕厥等不适； 5. 起搏器：起搏器电池耗竭、起搏器工作异常（如植入起搏器后自测心跳多次明显<60 次/分），出现心衰症状（如 2 所述），出现 ICD 放电等。 同时需注意： 1）应减少长途奔波，就近选择能满足需求的、门诊量较少的医疗机构； 2）只做必须的、急需的医疗检查和医疗操作，其他项目可择期补做； 3）尽可能避开发热门诊、急诊等诊室。   其他注意事项： 1）尽量避免乘坐公共交通工具前往医院，可选择乘坐私家车或出租车。 2）尽量减少陪同人员数量，应全程佩戴医用外科口罩或 N95 口罩，避免医院内交叉感染。 3）提前熟悉医院科室布局和步骤流程，尽可能减少就诊时间。 4）随时保持手卫生，准备便携含酒精成分免洗洗手液。在路上和医院时，人与人之间尽可能保持距离（至少 1 米）。 5）接触医院门把手、门帘、医生白大衣等医院物品后，尽量使用手部消毒液，如果不能及时手部消毒，不要接触口、眼、鼻。 6）返家后，立即更换衣服，流水认真洗手，衣物尽快清洗。 7）若出现可疑症状（包括发热、咳嗽、咽痛、胸闷、呼吸困难、乏力、恶心呕吐、腹泻、结膜炎、肌肉酸痛等），根据病情及时就诊，并向接诊医师告知过去 2 周的活动史。   最后再次强调：疫情高峰期，尽可能少去或不去医院！   若出现必须立即就医的急症、危重症，就医前应做好万全防护、尽量缩短医院就诊时间，避免院内交叉感染。保护自身不被感染，就是对自己和他人负责的表现！让我们携手并进、齐心协力，打赢这场疫情防控保卫战！ 武汉加油[拳头] 中国加油[拳头] 护心使者，祝你健康快乐[抱拳]

  2 019年底从武汉蔓延的新型冠状病毒肺炎疫情，牵动了每个中国人的心。截至1月25日24时，全国确诊病例1287例，死亡41例。恰逢中国春节假期到来，人口流动性大。由于缺乏医学知识和认识不足，扩散的肺炎疫情让人们充满了惶恐与不安。  护心使者这几天咨询了许多病人，这些人年轻人居多，多数居住在武汉疫区或附近地区（目前这种情况全国各地都有），有的接触过所谓“发热”病人。他们不同程度出现了胸闷、心慌、乏力、头晕、恶心、失眠等症状，有的伴有鼻塞、流涕、咽部不适，但是体温木有明显升高。根据临床经验，护心使者称之为“武汉综合征”。   从心理学的角度看，武汉综合征实际上属于急性焦虑发作，是由于此次武汉地区疫情发作而诱发的躯体化功能障碍。病人多为非医务工作者，由于缺乏相关医学知识和对传染疾病的恐慌，突然出现极度恐惧的心理，害怕得病或被传染，继而出现胸闷、心慌、呼吸困难、出汗、全身发抖等。  当然，诊断武汉综合征要排除其他器质性疾病。必要时需要病人去医院查血常规、心肌酶、甲状腺功能、胸部CT、心电图等 。对于上述症状伴有咳嗽、发热的病人，首先建议去当地医院的发热门诊就诊，以免耽误病情。  武汉综合征的主要治疗方法是心理治疗，接诊医生应该与患者充分交流，减轻患者紧张与不安。少数情况下可以药物治疗，根据不同症状可给予黛力新、稳心颗粒和倍阻剂等药物，必要时请心理科会诊协助诊治。   一方有难、八方支援，目前全国各地医疗专家正在驰援武汉，多数是重症、呼吸、护理和传染病专家。建议病区加强心理门诊力量，减轻临床一线门诊负担。国家卫健委要增派心理学专家，成立疫区心理应急专家队伍，指导疫区工作。  护心使者祝大家新年快乐， 祝前线的同道们平安归来， 天佑武汉 天佑中华

  临床工作中，经常碰见病人或家属问这样的问题：我的心脏病好多年了，吃药也好多年了，现在没有什么感觉，可不可以停药啊?！去年，我一个朋友的父亲，心肌梗塞在外地放了支架，医生让吃三个月回去复查。结果，老先生吃了三个月就停了所有的药。就在年前，又出现剧烈胸痛，在救护车上就猝死了。这种情况很多、悲剧也很多。护心使者今就这方面的问题跟大家探讨下。 心脏病只是一个统称，包括的疾病很多。如：高血压病、冠心病、心肌病、心力衰竭、心脏瓣膜病、心律失常等。服不服药、服多长时间、什么时候可以停药、是不是需要终生吃药……。回答这些问题，要看心脏病类型，阶段、器质性还是功能性的等。 1、高血压病   据统计，我国有2.6亿的高血压病人。按发病机制来说，高血压可以分为原发性和继发性高血压。继发性高血压，就是找到原因去除后血压就恢复正常，一般就不需要再吃药了。如嗜铬细胞瘤和原发性醛固酮增多症导致的高血压病，切除肿瘤后一般治愈了。临床上还是原发性高血压病多见，应该终生服药治疗。如果不好好吃药的话 ，可能会出现脑梗塞、心力衰竭、尿毒症等并发症。 2、冠心病  随着老龄化社会的到来，冠心病的发病率和死亡率还处于上升阶段。为了便于理解，我将冠心病分为：心肌梗塞型、心绞痛型、缺血性心肌病、猝死型。前三种类型有的可能需要植入心脏支架，因此而降低了死亡率，延长寿命。不论支架与否，这类病人都有长期服药，吃不吃药寿命是不一样的。 3、心律失常  这个问题说起来比较复杂。有些心律失常如室上性心动过速（预激综合征、双径路）、特发性室速、特发性房颤等，通过射频消融可以治愈，大多数不用再服药。有些心脏病同时伴发心律失常，要先治疗基础疾病。个别病人也采取射频消融治疗，可能还要口服药物，减少复发。有些缓慢性心律失常的病人，即便植入了起搏器，有需要服用某些药物。 4、心肌病/心力衰竭  多数心肌病患者最后都会出现心力衰竭，心衰是各种心脏病的终末期表现。都应该服用抑制心脏重构、利尿剂等药物，而且要终生服药。有的重度心衰病人，植入了治疗心衰的三腔起搏器，仍旧需要吃药。 5、心脏瓣膜病  由于各种原因，心脏瓣膜可以出现狭窄或关闭不全。程度很轻的话，一般不需要处理。个别严重的狭窄或关闭不全，根据情况可以采取换瓣手术。目前可用的心脏瓣膜有两种：金属瓣和生物瓣。更换生物瓣的病人，术后需要吃三个月的抗凝药物，金属瓣要终生服用抗凝药物。某些在换瓣前已经有心功能受损的病人，手术可能还需要改善心功能的药物。 6、心脏搭桥术后  有些冠心病人，心脏造影发现血管狭窄很重，不适合支架植入，心脏搭桥是最后的选择。这些病人，往往合并高血压、糖尿病等基础疾病。即便搭桥手术成功，仍旧需要相关药物治疗。 护心使者，祝你健康快乐!

像吃喝拉撒一样，睡眠是人生中的大事。科学睡眠有利于健康，怎么样才算睡了个好觉呢？ 1、持续时间长， 每天睡眠少于六小时的人或者超过九小时的人都会更胖，成人每晚至少要睡到七到九个小时。 2、连续性 一觉睡到天亮最好，如果经常起夜多梦，睡得断断续续，这就不算是好的睡眠。 3、深度睡眠 深度睡眠虽然只占普通人睡眠时间的25%，却是黄金睡眠拥有强大的修复功能和解除疲劳的作用，如果你早晨起床觉得累，白天哈欠连天，仿佛越睡越困，这说明你的深度睡眠很差。长期睡眠不佳可能会导致肥胖，性功能下降，脱发，免疫功能下降，糖尿病，高血压，心血管儿疾病甚至抑郁。  如何改善睡眠质量？ 1、早入睡，11点之前必须入睡。因为最好的睡眠黄金时间就是11点前，更是身体修复的关键时间 2、规律作息时间 人体很多激素的分泌规律都和光照时间密切相关，日出而作日落而息是最朴素的道理。 3、关灯 习惯晚上开灯睡觉的人。激素分泌会受到抑制，患病并且发胖的可能性会更高于常人。 4、减少刺激源 下午三点以后尽量的少喝浓茶，奶茶，咖啡等有含刺激性的食物和饮料。 5、避免睡前高强度运动或者学习，因为人在紧张状态下会分泌更多的激素让人清醒 6、洗洗泡泡 泡脚一定程度上可以改善睡眠质量 7、降低房间温度 将室温控制在 18-24度之间 知道冬天我们为什么不愿意起床吗？嘿嘿就是这个道理。 8、调整呼吸法 睡不着可以躺在床上逐渐放慢呼吸频率，放松全身，一般几分钟后就可以进入睡眠 9、选择舒适干净的床上用品，枕头不要太高，或者放一点轻柔的音乐，愉悦心情 10、营养治疗是目前康复治疗的五大处方。如果都不行，还是老老实实的吃贝心康宁吧，毕竟这个效果最快，营养治疗嘛安全。

  最近，在世界著名医学杂志《柳叶刀》上，全球疾病负担研究组研究发现：喝酒不能带来任何健康收益，适量饮酒有益的说法，根本就不存在！而且，饮酒是全世界范围内导致中青年男性（15-49岁）死亡的头号凶手！  本次的研究调取了2016版GBD研究中2800万人的数据，样本量是目前为止关于饮酒的研究中最大的。研究团队对饮酒者的性别、年龄、饮酒量、饮酒频率等各种因素进行了详细分析，从而彻底明确酒精对健康的危害。  那么，这危害有多大呢？数据分析显示，在全球每年因各种原因死去的3200多万人中，喝酒直接导致了280万人的死亡，是第七大致死和致残因素！由于人口众多，中国是全球饮酒致死最多的国家，每年有70万国人把命喝没了（65万是男性）！不是说“少量饮酒有益”吗？  这项研究显示喝酒没有一点益处，那以前说“少量喝酒有益”是怎么回事？那喝酒到底对人有没有好处呢？  就在两个月前，美国国立卫生研究院紧急叫停了一项证明每天少量饮酒有益健康的临床试验。因为试验所需的1亿美元经费，竟然有2/3是各大酒厂提供的……吃人嘴软，拿人手短，这么做出来的试验能有多少说服力？因此，没事喝点酒有益健康的鬼话，千万别再信了！  如果想活得长活得好，就别喝酒！  用数据计算喝多少酒对健康的威胁最低时，结果也是：0！不喝酒，才对健康最好！  研究团队在论文中表示：“喝酒对健康有益，这个多年来被深信的观点，是时候被改写了。本次研究的结果证明，没有所谓的适量饮酒有益健康一说，而这一结论，几乎和目前所有的健康指南都大相径庭。” 当然，喝酒对健康的危害有多大，还要看喝了多少酒。如果每天的纯酒精摄入量在10克以下（一罐/瓶啤酒或者一小杯红酒），那么风险与不喝酒相比只会增加0.5%。但目前所谓的适量饮酒（20克），就会让死亡风险上升7%，再多喝风险就更是直线上升了。再说了，酒这玩意儿，一旦喝开了，有几个人真的能做到“适量饮酒”不伤身呢？所以，有专家明确表示：“结论已经非常清晰了，喝酒是世界性的巨大健康问题。如果想活得长活得好，就别喝酒！”  目前中国的心血管病指南还是这样推荐：适量饮酒，有益健康！中国几千年的酒文化，如何能纠正？  护心使者建议，是否饮酒要根据个人情况。如果你的身体尚健康，可以适量饮酒，前提是锻炼身体。