常常会碰到病人提出这样的问题：做试管促排卵会不会很伤卵巢啊？西药都是激素药，会不会中药促排更好一些？促排药用多了会不会导致卵巢早衰？相信对于这些问题，很多人都会有同样的疑问和担心。那么下面，就促排卵的一些常见的误区我们一起来开开小灶。误区一：西药促排都是激素药物，很伤身体。西药促排的确有部分是激素类似物，但我们也不需要谈激素色变。在有经验的医生指导下，这些激素药物起到让卵泡生长发育更好的作用，不会对卵巢功能有太大影响。像多囊卵巢综合症、下丘脑闭经等患者，本身就有卵泡发育问题，体内缺乏一些激素，如果不用促排药物，卵泡发育不好，不排卵，自然就难怀上宝宝。当然我们不能无止境地促排，适当要给卵巢休息的时间，而且促排用量要掌握好，这些相信专业的医生会为大家量身设定合适的促排方案。误区二：促排会影响卵子质量，生下来的宝宝是激素宝宝。至今为止试管婴儿的安全性是可靠的，并不存在“激素宝宝”一说。有报道认为过大剂量促排有可能导致卵子染色体异常，导致胚胎质量不好，所以在促排过程中并不推崇太大剂量。根据我中心长期回访的结果，通过本中心各种助孕方法成功诞下的宝宝健康状况、智力水平都与自然妊娠出生的宝宝相当。误区三：中药促排不伤身体，比西药促排好。中医讲究调理和治本，因此我中心也开展了各种中医项目希望全方位配合治疗。但是长期服用中药也有一定隐患，有些中药成分长期用可能会加重肝脏、肾脏的负荷，有部分患者对中药促排效果一般，卵泡生长缓慢，而且不同医生的方子可能区别甚大。相比之下，西药促排剂量相对容易控制，成分比较明确，效果更稳定。中西医促排都有自己的优点，希望在医生的指导下找到适合你的方案。误区四：试管婴儿取很多卵，会导致卵巢早衰。试管婴儿需要促排卵增加取卵的数目，配到更多优质的胚胎，提高成功率。本来每个月才长一个卵，现在一下子促那么多，会不会卵巢就不好了？首先要明白一点，每个月我们的卵巢中都会有一大批卵子募集，发育，其中一个对激素比较敏感的卵泡占据优势，发育为成熟卵泡并排出。所以有一大批“无辜”的卵子是因体内激素水平不够而“死亡”。而试管婴儿促排卵希望通过促排药物“变废为宝”，把这些本来要闭锁的卵泡利用起来。因此促排不会对卵巢储备有太大影响，更不会因此就“卵巢早衰”。但是我们也不提倡大剂量促排，因为对比起数量，卵子质量更为重要。在高成功率的技术水平保障下，我们希望你寻找合适的助孕方案，安全、舒适、高效地促排卵，早日得偿所愿，喜获佳音！

“前些日子，小冉又来到门诊，已经数不清这是今年第几次跑医院，到我这里也已经是第3次了。小冉面容憔悴，抱怨加班又让她生生经历了一次“倒时差”，连续几天日夜颠倒是她们“淘宝人”的家常便饭。这不，黑眼圈、肠胃病，还有老朋友“霉菌性阴道炎”都回来找她了。为了这位“好”朋友，她没少跑医院，几乎是月月报到，却仍然无法摆脱。这让她心力交瘁，痛苦不堪。究竟是为什么，霉菌性阴道炎特别“钟爱”小冉呢？我们来看看她身上有哪些“高危因素”。小冉从事电商，生活作息不规律，饮食习惯差，喜好辛辣和甜食，常常加班熬夜，从不体育锻炼。属于我们常常说的“肥宅”一族。霉菌性阴道炎，医学上又称“外阴阴道假丝酵母菌病”，是一种条件致病的妇科常见病。所谓条件致病，就是只有在一定条件下才会发病。正常人群即使携带真菌也不会发病。但是大部分女性在此一生中都会得一次霉菌，这并不是什么严重的问题。用药后很快就会痊愈，对身体没有影响。但是，在另一部分女性身上，霉菌却如影随形，阴魂不散，对她们的生活造成极大的干扰，甚至破坏了家庭幸福。针对这些女性朋友，我们就要好好找一找阴道炎复发的原因了。简单的方法，就是把自己的生活仔细捋一遍。衣。内裤和袜子是不是分开洗的？有时候会交叉感染。内裤有没有用高温（≧60℃）热水浸泡，真菌比较怕高温。食。辛辣刺激可以降低粘膜抵抗力，发病时应避免。甜食可快速提升血糖浓度，促进霉菌生长。另外，不清楚自己是否有糖尿病的，也需要查清楚。抗生素、抗肿瘤药物和免疫抑制剂都可以促进霉菌增生。住。潮湿的环境刺激霉菌生长，打开的卫生巾也要尽快使用，或者密封保存，存放时远离洗澡间。性生活可破坏粘膜，降低抵抗力，发病时要避免。熬夜是免疫力降低的重要原因，可促进霉菌生长。行。适当运动排汗促进机体免疫力恢复，但也要注意选择合适的种类，合适的运动量。发病期间应避免水下活动和剧烈运动。长期出差旅行可导致免疫失衡，诱发霉菌。如果上述病因的确存在，要在药物治疗的基础上尝试纠正，这才是治根之法。如果这些都不是引起你发病的原因，那么就借助药物减少复发吧。可以选择敏感的一种药物，小剂量维持一段时间。期间适当的改变生活方式，包括转变心态，调整作息，合理膳食，一种全新的状态面对每一天。也许，很长时间，你都不会再见到我，而我也会你开心。

先兆子痫与儿童支气管肺发育不良、喘息和哮喘的风险增加有关。目前，没有研究调查妊娠期间多个时间点的孕妇血压与儿童呼吸结局之间的关系。　　近日，呼吸疾病领域权威杂志Eur Respir J上发表了一篇研究文章，研究人员评估了孕妇血压和高血压疾病与10岁儿童发生肺功能低下、喘息和哮喘风险之间的关系。这项针对4894名儿童的研究是基于一项人群为基础的前瞻性队列研究。研究人员使用多变量分析将生活方式和社会经济因素考虑在内研究人员观察到妊娠早期孕妇血压每增加5mmHg与1s/用力肺活量比（z评分为-0.03；95％CI为-0.05至-0.01），以及妊娠晚期血压每增加5 mmHg与当前喘息和哮喘的风险增加（分别为1.07（95％CI为1.02-1.12）和1.06（95％CI为1.00-1.11））相关。研究人员没有发现孕妇高血压疾病与儿童肺功能、喘息或哮喘之间存在相关性。　　由此可见，该研究的结果表明，孕妇血压升高与儿童肺功能降低、喘息和哮喘风险增加有关。

什么是胎儿镜，它是一面镜子吗？　　胎儿镜可不是一面简简单单的镜子，它是一个很细的，直径只有1-3 mm大小的光纤内镜。同胃镜通过食道进入胃部观察胃的原理一样，胎儿镜的光纤在套管针的引导下，穿过孕妇腹壁、子宫壁，进入胎儿生活的小小世界，可以观察胎儿，并进行胎儿手术。　　2胎儿镜能做什么？　　胎儿镜可用于产前诊断，也就是说，在胎儿还没出生的时候就能了解胎儿的情况。它可以观察胎儿有无体表畸形，比如唇腭裂、多指（趾）、并指（趾）、先天无肛等等。若父母双方家族有白化病史害怕遗传给胎儿，可以利用胎儿镜观察到胎儿头发的颜色，为父母的下一步决定提供依据。也可以在胎儿镜下取出胎儿组织进行活检，比如取胎儿皮肤进行检测，可发现鱼鳞病等遗传性疾病。　　3胎儿镜除了能看，还能给胎儿做手术！？　　当然，胎儿镜不仅仅是能观察胎儿的小手这么简单，它还可以进行胎儿宫内治疗。目前临床运用最多的就是在胎儿镜下处理双胎输血综合征（TTTS），通过激光凝固胎盘血管交通支，对双胎的胎儿进行宫内治疗。除此以外，还可以对严重贫血胎儿行宫内输血，对重度脑积水胎儿放置引流管降低颅内压，对严重尿路梗阻胎儿也可放置引流管，减轻肾脏的压迫萎缩，等等。随着该项技术发展，相信可以完成更多宫内治疗手术。　　4胎儿镜检查危险吗？　　无论手术医生技术多么高超，任何操作，任何手术可能伴随风险，胎儿镜也不例外！那胎儿镜检查存在哪些风险呢？　　出血：手术过程中可能损伤腹壁或子宫壁血管导致出血。　　感染：由于胎儿镜是经体表进入到羊膜腔的有创操作，可能会引起母体和胎儿的感染。　　流产或早产。　　这些风险听上去有点吓人，这就要求准妈妈们需要进行胎儿镜检查时，寻找尽量权威、可靠的机构，降低操作风险。　　5胎儿镜检查是怎么进行的？会不会把胎儿戳到？这么高科技一定对医生要求很高吧！　　胎儿镜很细，只需要在准妈妈的皮肤上切开一个很小的切口，然后在超声引导下放入套管针。因为有超声引导，能够安全避开胎儿进入羊膜腔，因此不用担心戳到胎儿。随后再送入胎儿镜，连接好冷光源就可以进行操作了。手术全过程准妈妈都是清醒状态，还可以自己亲眼看到胎儿的情况。手术结束取出胎儿镜、套管针，只需对穿刺处皮肤压迫止血几分钟，贴上敷料就ok了。　　胎儿镜的手术风险高，技术要求高，国家对技术准入有严格把控。目前国内有几家医院能开展。当然，能开展此项手术的单位一定是产前诊断中心或者母胎医学中心。手术医生也必须具有丰富临床经验，并经过正规胎儿镜培训才能上岗。

成为妈妈几乎是每个女人的愿望，但是现在却有越来越多的人出现不孕的现象，我国每年不孕不育的患者逐年增多，而且增长速度很快。现在很多医院的不孕不育专科门诊几乎都是人满为患，可见不孕已经成为困扰很多家庭的重大问题，不仅让很多人无法享受做父母的喜悦，也产生了很多不完整的家庭。导致不孕的原因，除了先天不足以外，大多数都跟人们的生活习惯有关，很多人日常生活中的行为都有可能成为导致不孕的罪魁祸首。那么，导致不孕的行为有哪些呢？1、反复人工流产目前我国的人工流产率居高不下，而且呈年轻化趋势，甚至有很多女性已经经历多次人工流产。人工流产已经成为女性不孕的头号杀手，因为不孕是流产带来的最大的后遗症。反复刮宫流产很容易造成子宫壁变薄，不利于胚胎着床和稳定，而且在人流的过程中容易造成输卵管堵塞，尤其是有些年轻女性在得知怀孕后自行用药物流产，如果没有流产干净很容易造成不孕。子宫作为女性重要的生殖器官，经不起反复的人流，我们应该在平时的性生活中选择适合自己的避孕方式，万一没有及时避孕，也要在事后服用紧急避孕药，以免人流给女性带来不孕的伤害。2、经期同房女性在经期的时候子宫内膜剥落，子宫内的毛细血管流血，此时子宫内环境是非常脆弱的，而且宫颈口也处于打开状态，如果在经期的时候同房很容易将外界的细菌和病毒带入子宫内，引发生殖器感染；经期同房还容易引起子宫内膜脱落，导致不孕。应该避免在经期同房，为了女性的健康，最好选择在经期过后两天再开始同房，保护好女性的生殖器官也能大大减少不孕的发生。3、过度减肥苗条的身材成为很多现代女性的追求，于是很多女性热衷于减肥，甚至采用节食减肥，导致体重过轻。如果女性体重太瘦，体内的脂肪不足的话很容易让女性的激素分泌不足，导致内分泌失调，从而引起不孕。女性在减肥的同时要注意方法，不要过度减肥。4.抽烟酗酒随着现代生活的压力增大，不论是男性还是女性都有越来越多的人选择通过抽烟喝酒来缓解压力，其实这是一种不健康的生活方式。香烟和酒精中含有很多有害物质，容易导致男性精子活力减弱，甚至死精，从而导致男性不孕。长期吸烟也会给女性的身体带来损害，会导致女性的内分泌系统，影响卵巢的正常功能，造成内分泌异常的不孕，还会加大孕妇流产的可能性。保持良好的生活习惯，健康饮食，作息规律，尤其是准备备孕的夫妻双方都要戒烟戒酒。

蜂蜜色泽诱人、气味浓郁、口感甜美柔滑，很多人都喜欢吃。蜂蜜是一种极富营养价值的天然滋补品，营养成分丰富，保健功效全面，不仅能缓解疲劳、增强免疫力，而且还具有美白、润肠通便、润肺止咳、安神助眠等作用，人们往往喜欢用蜂蜜冲水喝。　　然而，蜂蜜虽好，但并不是人人都适合服用，特别是下面三种人，服用蜂蜜时更要谨慎！　　1、糖尿病患者　　对于糖尿病患者来说，控糖是一件头等大事，如果平时糖摄入过多，就很容易导致血糖上升，加重疾病症状，危害身体健康。蜂蜜是一种特别甜的食物，里面的含糖量也特别高，糖尿病患者吃蜂蜜时，一定要谨慎再谨慎，最好控制好每天的摄入量，吃完之后记住做好血糖检测工作。　　2、通风患者　　蜂蜜中含有的果糖较多，据研究显示，无论是痛风患者还是普通人，如果摄入过量果糖，将会导致血尿酸升高，其中痛风患者的升高幅度更为明显。尿酸升高不仅会引起痛风疾病发作，如果情况严重的，甚至还会引起血脂高血糖、动脉硬化、肾脏功能受损等，严重危害身体健康。　　3、不满1岁的婴幼儿　　蜂蜜虽然肉眼看上去色泽诱人，但它在酿造、搬运、储存的过程中，容易受到肉毒杆菌的污染，这种菌类毒性较强，被人吸食后易诱发呼吸困难、头晕、肌肉乏力等症状，严重的甚至会因呼吸麻痹而死亡。没满一岁的婴幼儿由于肠道微生态屏障尚未发育完成，且机体免疫力也薄弱，若不慎感染了肉毒杆菌，给身体带来的伤害将会非常大。

我们人体内无时无刻不在产生湿气，想必湿气这个词在我们耳边也出现过很多次，不是人对它也是耳熟能详的，但是你真的知道湿气重的症状吗？现在就为你介绍下几个常用的祛湿方法。体内湿气重，你将会有的表现从中医的角度来说：湿气重是因为湿气是浊气，属阴，在体内容易积累，不容易发散出去，从而导致的一系列症状，如果下面介绍的内容和你十分吻合，那么就要注意了。症状一，湿气郁于肌肤表面湿气淤积在肌肤表面的时候就会导致恶寒以及发热，还有有全身腰膝酸软，还会有头痛以及身体沉重的感觉。这是因为湿气导致全身肌肤的血液运行不畅而导致的。症状二，湿气郁于经络经络是人体气的行走通道，如果湿气淤积于此处，那么就会导致经脉缩短，此时你会出现头晕，有时候会出现抽筋的情况，生热不扬也是其中比较常见的症状。症状三，湿郁于筋骨人体关节筋骨也是湿气常常积累的地方，如果湿气过多的积压在此处，那么你会有肢体关节肿胀以及疼痛的感觉，情况严重的甚至会导致关节变形，导致人的行动不便。症状四，湿气郁于清阳穴清阳穴是人体发散的穴位，但是如果湿气郁于这个穴位，那么使得人体发散功能大幅度下降，此时的你会有头痛如蒙或者类似被裹起来感觉。还会有目眩听力降低，肢体会疲惫不堪。总而言之，湿气可以淤积在人体的任何部位，而不同部位带来的症状也各不相同，除了上面的症状之外，还有例如大便不成形，长期便溏等症状，相对症状，想必你更想知道祛湿的方法。方法一，食物在做菜的时候我们可以适当的添加一些食品辅料，例如白豆蔻，花椒等，这些都是祛湿效果很好的香料，可以帮助人们提阳，把湿气都排出体外。除了香料，还有很多食物可以祛湿的，例如冬瓜，绿豆，薏米等等，都是一些营养丰富有容易烹煮的食材。方法二，适当运动运动可以增加人体的血气运行的速度。另外通过出汗的方式，可以让湿气排出体外，因此每天最好运动半小时以上，方式可以是慢跑，打羽毛球，兵乓球等安全而有效的运动。当然还有其他祛湿方法，这里不能够一一细数，如果你也有更好的祛湿方法，可以分享出来，让大家都能够受益的。无论如何，湿气太重超过了机体的承受能力的话，就需要到中医院去进行诊治了，避免湿气带来不可预知的疾病，这是最为有效的方法。

当女生聚在一起的时候，她们会聊什么？　　你追星我追番，你玩游戏我看综艺，你孩子都两岁了而我还没有男朋友……但这并不妨碍我们交流，除了聊聊人生理想化妆品衣服，我们还有一个永恒的话题——月经。　　在女性互相谈话之间，可能难免会有关于月经这个话题。月经不准时，是很多妹子的共同困扰。比起月经推迟，月经提前比较少见，也有很多妹子抱着“来了就好”的心理，对于提前到来的大姨妈并不给予重视。　　其实，月经提前，对于女性来也不是什么好现象。一是这预示这身体可能出现了异常，二来，即使不严重，也影响心情。　　提前来姨妈是怎么回事呢？　　生活习惯　　这与日常生活习惯是离不开的，比如经常过度熬夜、饮食营养跟不上，都会导到身体的内分泌失调。轻一点的，引起月经提前，严重者会引起其它的妇科疾病，从而月经来潮提前。饮食经常吃辛辣食物，或者吃大补的食物，再加上熬夜身体过度劳累，刺激到了神经，引起血热而使月经提前。　　生理年龄　　还有一种情况，是女性年龄到了一定阶段。年纪越来越大，月经周期也会提前，而不管颜色还是月经量，和持续的时间，都与正常来月经是一样的，但频发性却很强。　　再有就是女性吃过一些激素药物，导致了月经提前，比如说孕酮。女性月经突然提前的这种表现，要引起注意，如果只是单纯的提前，没有其它的不舒适感，那么就从调理方面入手，本着早发现早调理的原则，否则时间久了，可能会引起不孕不育的问题，而且这种提前来姨妈的情况，会让备孕期的女性无法正常判断自己的排卵期，从而错过最好的时间让精子与卵子相结合，严重影响受孕率。　　如果月经只是偶尔提前一次两次，是间断性的，那么就多注意观察，在这次月经与下次月经来潮之间多做饮食调理，吃一些有助于月经调理的中药以及食物，如果是持续性的大姨妈提前，则就要多注意一些，最好找个中医把个脉配一些药物进行调理，提前来姨妈是怎么回事就介绍这些，祝早日恢复健康。

近期，《柳叶刀》杂志发表了一份关于1950年至2017年全球生育率变化的最新总结报告。　　报告指出，发展中国家婴儿出生率在不断上升，而很多富裕国家却“生得不够”。　　1950年，平均每个妇女一生中生育4.7个孩子。去年，这个数字只有2.4个。　　低收入国家生育率较高　　从全球范围来看，2017年生育率最高的国家是尼日尔，平均每个妇女生育7.1个孩子，随后是乍得（6.7）、索马里（6.1）、马里（6）、阿富汗（6）、南苏丹（5.9）、布基纳法索（5.4）、布隆迪（5.3）、乌干达（5.2）和安哥拉（5.1）。　　总的来看，低收入国家的生育率高得惊人，每名妇女生育的孩子数量超过5个。相比之下，塞浦路斯是全球生育率最低的国家，普通妇女一生只生育一次。　　报告作者，美国华盛顿大学的克里斯托弗·默里（Christopher Murray）教授接受英国广播公司采访时说：“按照目前的趋势，孩子的数量很少，而65岁以上的老年人很多，这将很难维持社会的发展。”　　总生育率下降，人口总数呈上升趋势　　从1950年到2017年，总生育率（TFR）下降了49.4%，从4.7个活产儿下降至2.4个活产儿。在这段期间内，以5岁为间隔的年龄段的妇女的总生育率均有所下降。对总生育率下降贡献最大的年龄段是20~24岁妇女（活产儿减少0.42个）、25~29岁妇女（活产儿减少0.52个）和30~34岁妇女（活产儿减少0.38个）。如图2所示。　　尽管总生育率有所降低，但自1985年以来，全球人口平均每年增加8300万人。自1950年以来，全球人口增长了197.2%，从26亿人增加到2017年的76亿人；这一增长很大程度上是南亚和撒哈拉以南非洲的人口迅速增长造成的。　　1950年至1964年，全球人口年增长率上升，达到2.0%的峰值；直到1970年，这一比率几乎保持不变，然后在2017年降至1.1%。东南亚、东亚和大洋洲的人口增长率从1963年的2.5%下降到2017年的0.7%；而在撒哈拉以南非洲，2017年的人口增长率几乎达到了有史以来的最高水平2.7%。　　不同国家和不同时期的生育率差别很大。其中，中国的总生育率为1.5，25岁以下妇女的总生育率为0.5，30~54岁妇女的总生育率为0.44，净生殖率为0.69。　　有的女孩还没有出生就可能被扼杀了　　2007年，169个国家的出生男女比例低于1.07。出生性别比（某一时期内出生男婴与女婴的数量之比）较高的国家分布在不同的地理区域。例如，格陵兰、突尼斯和阿富汗的出生性别比在1.07~1.10之间，印度的出生性别比为1.10。有3个国家的出生性别比明显高于平均水平：亚美尼亚（1.14）、阿塞拜疆（1.15）和中国（1.17）。这一比例高意味着有大量的性别选择性堕胎，甚至有可能杀害女婴。这种显著的性别比差异将对社会互动模式产生深刻影响，体现在未来几代人身上。　　1950年、1975年、2000年和2017年的全球人口金字塔如图5所示。随着世界人口的增长，全球人口分布不仅向撒哈拉以南非洲和南亚转移，而且全球人口的年龄结构也发生了很大变化。　　1950年，全球人口的平均年龄为26.6岁，1975年降至26.0岁，2000年增至29.0岁，2017年增至32.1岁。人口变化会带来经济后果，劳动适龄人口（15~64岁）从1950年的59.9%下降到1975年的57.1%，然后增加到2000年的62.9%和2017年的65.3%。考察全球人口的另一个维度是女性人口比例，在这67年期间，女性的比例从50.1%下降到49.8%。　　生育率下降也可能是社会进步的表现　　在某些方面，生育率下降也是社会进步的迹象。越来越多的孩子活到成年，所以不必那么频繁地生育就能保持人口规模。获得避孕手段、就业和教育机会的增加，也为妇女提供了当全职母亲以外的选择，这在上个世纪五十年代可能是她们所没有的机会。　　生育率的下降也对环境有利。虽然全球每名妇女的生育率需要降至2.1个以下才能使总人口减少，但较低的生育率至少会导致人口增长态势放缓，这可能会为我们争取时间解决气候变化和全球饥饿等问题。　　不过任何事情都是有好有坏。生育力降低进一步使得某些国家人口减少，而人口减少又对社会文化、经济具有深远的影响，如经济增长速度下降、税收减少、更多人群使用社会保障金，以及人口老龄化引起的医疗保健和其他需求的增加。尽管已经有十多个国家推行了鼓励生育政策，但对生育率的影响并不大。今后几十年，应对人口下降将是许多国家面临的一项核心政策挑战。美国华盛顿大学健康指标与评估研究所（IHME，由比尔及梅林达·盖茨基金会设立）的教授阿里·莫克达德（Ali Mokdad）在接受法新社采访时说：“决定人口增长最重要因素是教育。女性的受教育程度越高，在校时间越长，更有可能推迟怀孕，因而生育的孩子数量也就越少。”　　不过，除了受教育程度，不想生可能是因为：贫穷。

女性的私处是一处秘密，有太多值得探索，当然不是单纯的指性，女性私处里边含有太多的附件也有太多的作用。　　女性私处有一个部位叫子宫口，它位于子宫颈管的下口，它通阴道，口的前后缘分别都有前后唇。如果是未有过生产经历的女性子宫口呈圆形，而且边缘光滑整齐，如果有过分娩经历的女性子宫口则有横裂状。　　子宫是身体重要的一个器官，而当子宫口有肌瘤可能就是一件非常让人恼心的事情。　　遗传？性激素？发病原因尚不明确　　子宫肌瘤高发于30到50岁的女性，但是到目前为止，子宫口有肌瘤这种症状，并没有十分明确的病因。　　有学说认为，该病是比较依赖于性激素的肿瘤，而育龄女性的新激素分泌是非常旺盛，这就导致了该年龄段的女性发病率比较高。另外，还有学说认为，这可能是由于子宫内的单一干细胞突变，异常增殖进而形成了肿瘤。另外，长期的性生活而引起盆腔性的慢性充血，也有可能会诱发子宫肌瘤。　　“最常见”的女性良性肿瘤，影响并不小　　子宫口有肌瘤，这其实是非常常见的，医学上称为子宫平滑肌瘤。虽然是良性肿瘤，但是对于女性的身体健康也有着不小的影响。　　大多数的女性，在患有子宫肌瘤的时候，是没有明显的症状的。有一部分患者可能会出现阴道出血，当患者的腹部被压后会有一种被压迫感，或者有一部分人的月经会出现改变。子宫口有肌瘤有可能还会影响到日常的排泄困难，通过做B超可以检测肌瘤的大小，如果有不好的症状则需要及时治疗，治疗子宫肌瘤可以通过手术进行，有一定的复发率。　　患有子宫肌瘤的女性也不有太有心理负担，通常轻微的子宫肌瘤是不会影响到正常的怀孕，但要定期复查，留意肿瘤的进展。

近期一些女性听闻吃促排卵药，可以在一次排卵二个或二个以上，是怀双胞胎的一个小窍门，那这种方法是否可取，对我们的身体又是否会产生什么伤害，就不得而知了。　　卵泡有限，用完即止　　我们首先要了解女性的一生要排出的卵泡是有一定数量的。也就是说，卵泡有限，用完即止。　　促排卵药，理论上，能将怀双胞胎的几率提高，但这是好的吗？　　女性的卵巢是有一定寿命的，随着女性的身材发育，卵巢中的卵泡数量，会随着年岁增加，而逐渐削减。从女性出生的十几万、上百万，削减至四万，而这四万余卵泡是以后排卵及月经期的最要力量，在每个月排卵时，会有数个原始的卵泡发育，但最终只会有一个卵泡能够发育成熟，成为“卵子”，并顺利排出。　　促排卵药的负面影响　　其次，促排卵药是用于一些女性卵巢的功能低下，无法正常排出卵泡成为卵子，从而无法孕育生命的，如果一个生理正常的女性，在吃过促排卵药后，很可能会导致多胎的发生，而女性的子宫就那么大，一旦怀了多胎，会对女性的身体造成一定风险，同时腹中的胎儿健康问题也会备受关注，反而会得不偿失。最后的一个问题是，目前临床上的促排卵药物都会有一定的副作用，在服用了促排卵药物后的女性会导致子宫内膜变薄，很不利于腹中胚胎的发育，同时会使宫颈黏液分泌过多，精子在穿透的过程中，也会受到影响。所以多数的临床产科医生治疗不孕的患者，大都会避免使用排卵药物。　　如果想怀双胞胎的女性还是要顺从自然受孕的方式，不要利用不科学的手段，强求双胞胎。

很多人在常规体检时，妇科彩超提示子宫内膜增厚，但并无临床症状；也有病人出现不规则阴道流血、异常子宫出血，妇科彩超提示子宫内膜增厚。那么，看到这样一张彩超单时，要做哪些思考呢？　　01　　子宫内膜变化具有周期性　　正常生理情况下，子宫内膜的厚度会随着月经周期的变化而变化。　　月经周期按照子宫内膜的组织学变化，可分为月经期、增殖期和分泌期。月经期子宫内膜功能层剥脱，厚度最薄。增殖期，子宫内膜在雌激素作用下表现增殖性变化，在增殖晚期厚度可达3-5 mm。分泌期，子宫内膜在雌激素、孕激素共同作用下进一步增厚并呈分泌期改变，在分泌晚期厚度可达10 mm。　　引起子宫内膜增厚的病因包括子宫内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤、子宫内膜增生（单纯性增生、复杂性增生、不典型增生）以及子宫内膜癌，也可见于使用外源性雌激素药物患者。     　　02　　彩超是发现子宫内膜增厚的主要检查手段　　经阴道的彩超检查在子宫内膜增厚的鉴别诊断方面具有较高的价值。　　在超声下，内膜息肉可表现内膜局限性增厚、隆起，宫腔线消失或者变形，基底较窄，回声和肌层之间分界清晰。　　黏膜下肌瘤可表现回声不均匀且呈漩涡状，形状为球体状，回声与肌层之间分界清晰。　　子宫内膜增殖可表现内膜增厚均匀，回声不均匀且偏强，回声与肌层之间分界清晰。　　子宫内膜癌可表现内膜增厚，回声不均匀，多样性病变，强回声呈团状、点状且处于液暗区，和肌层之间分界线不清晰，出现远处转移和肌层浸润，若患者宫颈阻塞会出现宫腔积液或积血，表现无回声区。　　但是超声检查对子宫内膜是否异常只能作为筛查手段，不能提示病理类型。　　03　　宫腔镜检查是明确子宫内膜病变的主要手段　　宫腔镜检查，能直视宫腔内病变，观察病变的局部特点、初步判断良恶性，并可同时性分段诊刮，刮取子宫内膜行病理检查，明确诊断，大大提高了子宫内膜息肉恶变及子宫内膜癌的检出率，克服了单纯进行诊断性刮宫的局限性。同时，对于子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤，可同时进行宫腔镜手术治疗。　　04　　年龄是子宫内膜增厚患者治疗的重要因素　　育龄期和绝经后女性均可出现子宫内膜增厚。患者可表现月经异常、不规则阴道流血、异常子宫出血或阴道排液，也可无任何症状。　　育龄期女性　　育龄期女性，彩超提示子宫内膜增厚，而无临床症状，可于下一次月经干净后3天内复查妇科彩超。　　但是如果复查时子宫内膜仍厚，则需注意。如果出现不规则阴道流血等症状，则更应引起重视。必要时行宫腔镜检查+分段诊刮，明确诊断。　　研究发现，育龄期子宫内膜病变的发生与卵巢功能异常、不排卵致单纯雌激素水平升高有关。因此，对于彩超提示育龄期女性子宫内膜增厚患者，可通过检测是否排卵以提示是否存在子宫内膜异常的危险信号。　　绝经后女性　　绝经后女性，子宫内膜萎缩。目前多认为绝经后女性，子宫内膜厚度不应超过5 mm。但行宫腔镜检查的内膜厚度界值仍未达成共识。　　绝经后女性，彩超提示子宫内膜增厚，伴异常子宫出血或阴道排液，应行宫腔镜检查并取内膜组织行病理检查确诊。有研究发现子宫内膜厚度是预测子宫内膜癌的独立危险因素。子宫内膜增厚伴阴道流血的患者，以5 mm、4 mm和3 mm为界值排除子宫内膜癌的敏感度逐渐增加。但较小的界值会导致大量无子宫内膜病变的妇女接受侵入性检查，不仅加重了受检人的痛苦，还浪费了医疗资源，产生成本-效应问题。　　因此，为了降低医疗浪费，减少妇女的入侵性检查，且同时尽可能排除大部分的子宫内膜病变，目前较多采用加拿大妇产科学会（SOGC）指南建议的4～5 mm为界值。同时对内膜增厚伴阴道出血的妇女，尤其是年龄大、绝经时间长者，即使病理显示无癌前病变及癌变也应加强随访，定期复查。　　对于无症状绝经后子宫内膜增厚患者，进行宫腔镜检查并行活检的内膜厚度界值仍有争议。目前有10 mm、11 mm、15 mm等多种取活检的内膜厚度界值，较多采用的是11 mm。对内膜厚度为4～11 mm的患者，若子宫内膜继续增厚，出现阴道出血或出现子宫内膜癌的高危因素时，包括高血压、肥胖等，应进行活组织检查，以排除恶性病变。　　子宫内膜增厚在绝经后女性中比较常见，其发生和雌激素刺激引起子宫内膜持续增长而孕激素水平降低相关。在治疗上，醋酸甲羟孕酮片为孕酮衍生物，可对垂体促性腺激素分泌进行抑制而降低黄体生成素和卵泡雌激素水平。目前有孕激素用于治疗子宫内膜增厚的探究。有研究发现小剂量醋酸甲羟孕酮片治疗绝经后子宫内膜增厚的应用效果确切，可有效降低子宫内膜厚度，且无严重不良反应，安全有效。但在使用药物治疗之前，应行宫腔镜检查及内膜活检明确诊断。　　因此在临床上，应结合年龄、临床表现、内膜厚度，对子宫内膜增厚患者进行不同的处理。