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张治国

乌镇互联网医院

致力于神经内镜下微创治疗颅底疾病,如垂体瘤、颅咽管瘤,听神经瘤,胆脂瘤,前、中、后颅底脑膜瘤,脑脊液鼻漏、视神经管减压等,以及脑室肿瘤、胶质瘤、等的微创治疗。尤其是不开颅经鼻微创治疗垂体瘤、颅咽管瘤等

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镰旁脑膜瘤是怎么回事儿?该怎么治疗呢?

近日,网络上有朋友咨询镰旁脑膜瘤及其治疗的相关内容,在此简单的介绍一下。镰旁脑膜瘤是指位于大脑纵裂并与大脑镰相连的脑膜瘤,常突入一侧大脑半球内,有时可向双侧发展。镰旁脑膜瘤以内皮型和纤维型占多数,不与颅骨内板接触,因此也不发生局部颅骨的改变。镰旁脑膜瘤大多埋藏在大脑半球纵裂中,位置较深,肿瘤较小时一般不引发明显的临床症状。因此,发病时肿瘤往往已经生长较大。镰旁脑膜瘤患者可能出现:1从足部开始,逐渐影响整个下肢,继而上肢肌力障碍,最后波及头面部等运动障碍症状。2对侧肢体或面部局限性开始,逐渐形成全身大发作的癫痫。32/3患者就诊时已有恶心、呕吐等颅高压症状。4双下肢痉挛性瘫痪和排尿障碍。5大脑镰前部肿瘤患者还可能出现精神症状。6巨大镰旁脑膜瘤可压迫双侧枕叶距状裂,导致患者出现视力障碍。临床上,对大脑镰旁脑膜瘤的治疗还是以外科手术切除为首选治疗方案。目前,神经外科医生对大脑镰旁脑膜瘤的治疗主要是看患者是不是出现神经系统症状。简单来说,如果患者已经出现明显的神经系统症状,通常建议患者尽快手术;如果患者没有出现明显的症状,则一般建议随访观察。提醒:随访的大脑镰旁脑膜瘤患者一定要配合医生制定的方案,按时复查!如果患者随访中发现肿瘤呈现明显的进展性,也就是说肿瘤在不断的生长。那么,一般需要参考患者的年纪。如果大脑镰旁脑膜瘤患者年纪已经较大,比如已经80多岁了,虽然肿瘤呈现明显的进展性,但考虑到手术风险,一般不建议手术。但是如果患者年纪较小,则一般建议手术治疗,避免远期隐患。提醒大脑镰旁脑膜瘤患者应根据医生指导做好随访或者配合手术!

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胶质瘤需要手术吗?手术有什么意义?术后一定要做化疗吗?

很多朋友在网络上咨询:张教授,胶质瘤需要手术吗?手术又有什么意义呢?术后一定要做化疗吗?颅内肿瘤可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤,其中胶质瘤就是典型的恶性肿瘤。胶质瘤的“恶性”主要表现在:肿瘤生长速度快,呈浸润性生长与周围组织分界不清楚,经常发生转移并且可能破坏肿瘤周围的组织和器官。良性肿瘤手术以后,患者多数可以获得满意的治疗效果。那么,胶质瘤作为恶性肿瘤需要手术吗?手术又有什么意义呢?我们先明确一点:手术是大多数颅内肿瘤的治疗首选!影响脑肿瘤患者是不是需要做手术的主要因素并不是肿瘤的性质,而是手术治疗是不是可以获得满意的治疗效果。在胶质瘤的治疗中,目前国内外的共识是“首先进行手术切除,再根据患者病情做相应治疗”对胶质瘤患者而言,手术的主要目的有两个:一、解除肿瘤对脑组织造成的压迫等影响,提升患者的生活质量;二、为下一步治疗提供基础,比如通过活检明确肿瘤的病理分型,指导后续的治疗。简单来说,即便胶质瘤不能像脑膜瘤等良性肿瘤一样单凭手术就能获得满意的治疗效果,但是手术却是胶质瘤治疗中必不可少的,也只有手术才能让医生对患者的肿瘤情况有更多的认识,进一步指导后续治疗。还有的胶质瘤患者和家属关心“胶质瘤手术后是不是一定要做化疗?”这个问题的答案是:不一定!胶质瘤患者手术后是不是需要做化疗不能一概而论!临床上,神经外科医生判断胶质瘤患者在手术后是不是需要做化疗通常要根据胶质瘤的恶性程度、手术是不是全切了肿瘤、肿瘤的病理结果等等综合来判断,不能简单说“需要化疗”或者“不需要化疗”总结1、手术是胶质瘤治疗首选;2、手术在胶质瘤的治疗中有着其他治疗不可替代的作用和意义;3、并不是所有的胶质瘤患者在手术后都需要做化疗的!

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垂体瘤患者一定要这三个检查,缺一不可!

门诊遇到垂体瘤患者的时候,神经外科医生通常会给患者开具相应的检查。有的患者和家属在看到检查单的时候会问:张教授,这个xxx检查一定要做吗?从神经外科医生的角度而言,要明确垂体瘤患者的情况,辅助检查是极其重要的。其中,这三个检查是必不可少的!01激素检查垂体是人体中的内分泌腺,主要负责分泌激素。垂体长了肿瘤以后会影响激素的正常分泌。神经外科医生要明确垂体瘤患者的类型和现状,需要患者提供激素检查报告。激素检查需要去内分泌科去做。02磁共振检查作为颅内肿瘤,垂体瘤患者在就诊的时候还需要做垂体磁共振检查。磁共振检查在颅内肿瘤的诊断中是极其重要的,可以看到垂体瘤患者肿瘤的位置、大小、形状等基本情况,对手术方案的制定也有着指导作用。磁共振检查一般需要由神经外科医生给出检查单,患者需要去影像科做检查。做完检查以后,患者不仅要提供检查报告,更重要的是检查的片子。03视力视野检查垂体瘤于鞍区,鞍区最重要的神经就是视神经,随着肿瘤生长,可能压迫、损伤视神经导致患者出现视力障碍、视野缺损等眼部症状,需要做视力相关检查。视力检查需要去眼科做!当然了,如果出现不明原因的视力异常,特别是久治不愈的时候,最好能排查一下垂体瘤等鞍区肿瘤。事实上,不仅是看病的时候,复查的时候医生也需要患者提供上述三个检查,缺一不可!

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药物可以治疗脑膜瘤吗?脑膜瘤一定要手术吗?

身体不舒服的时候,你会怎么办?休息?扛着?吃药?大多数人身体不舒服的时候都会选择观察→吃药→去医院看病。很多朋友甚至在医院看病的时候,首先考虑的都是药物治疗。不仅是感冒咳嗽这些“小毛病”甚至长了脑肿瘤都会问能不能服药。门诊的时候,经常有已经给出脑膜瘤诊断的患者询问:张教授,这个脑膜瘤可以通过药物治疗吗?事实上,无论口服药物、药物注射还是其他形式的药物治疗,在脑膜瘤的治疗中作用极其有限,或许有些时候可以当作辅助治疗,但对解决肿瘤本身,没有什么作用。无论是哪种形式的药物治疗,都不能解决脑膜瘤的存在,而肿瘤不消除仅仅缓解部分症状其实对脑膜瘤的治疗意义不大。无论是脑膜瘤还是其他脑肿瘤,要解决肿瘤对人体的影响,唯一有效的办法就是缩小或完全消除肿瘤。而这是药物难以达到的!当然,虽然手术是脑膜瘤治疗首选,但并不意味着所有的脑膜瘤患者都需要通过外科手术进行治疗。手术是有风险的!脑膜瘤的手术治疗更多的是针对肿瘤影响人体正常功能的患者,比如肿瘤较大导致患者出现头痛、恶心、呕吐等颅内压增高症状,肿瘤导致患者出现癫痫等。通常来说,如果脑膜瘤没有导致患者出现症状或者检查发现脑膜瘤发生钙化或者患者年纪较大、不能耐受手术的患者,神经外科医生通常建议患者随访观察。需要提醒的是:随访观察并不是放任不管,而是要注意根据医生的指导按期做影像检查,观察病情变化。当然,如果脑膜瘤患者出现手术指征,需要手术治疗,患者也无需过于担心手术风险的问题。手术风险虽然不可避免,但是随着治疗理念和设备、技术的进步,手术不仅更安全,手术效果也更好!提醒01药物不能治疗脑膜瘤;02不是所有的脑膜瘤患者都需要手术;03随访患者一定要配合医生,按时复查;04目前,脑膜瘤手术不仅更安全,手术效果也较好。

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颅咽管瘤做完手术复发了该怎么办?

颅咽管瘤患者和家属在就诊的时候经常询问“张教授,手术后是不是就完全好了?”手术作为颅咽管瘤最主要的治疗手段,术后患者症状会出现明显缓解。但这并不意味着手术就是治疗的结束,颅咽管瘤患者在手术后可能复发。颅咽管瘤患者手术后复发多数时候并不是医生的问题,而是肿瘤生长的问题!在颅咽管瘤手术中,医生会在充分保护垂体-下丘脑功能及周围重要结构的前提下积极追求全切除。但是,有的患者肿瘤与周边下丘脑、视交叉、颈动脉等重要结构关系密切,手术中为了不损伤这些结构,可能导致部分肿瘤残存。肿瘤残存是导致颅咽管瘤复发的主要原因!据统计,肿瘤残存的患者远期复发率为100%,近期复发率也高达50%。(数据来源:中国颅咽管瘤治疗专家共识2016 )临床上对于手术后复发的颅咽管瘤患者主要的应对方式需要根据患者病情来制定方案。01如果术后复查中医生发现颅咽管瘤患者肿瘤生长已经较大或者患者因肿瘤出现了相应的症状或损害了其他组织的正常功能,那么神经外科医生通常建议患者尽快手术。02如果颅咽管瘤患者手术后复查发现颅咽管瘤复发,但是肿瘤较小,患者没有出现相应症状,也没有出现其他功能异常,那么神经外科医生一般建议患者先观察,三个月或半年后再次复查。03如果术后复查中医生根据患者情况决定观察,再次复查的时候发现肿瘤瘤体明显增大,那么,神经外科医生一般认为肿瘤处于快速生长期,建议尽快手术。04如果前次复查中,神经外科医生根据颅咽管瘤患者病情制定继续观察的方案,再次复查中肿瘤没有变化或变化较小,患者也没有因为肿瘤出现其他问题,那么神经外科医生一般建议患者继续观察,做好复查。总而言之,颅咽管瘤手术后应该做好复查,即便肿瘤复发也应该根据医生的指导及时复查或准备再次手术!

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颅咽管瘤有哪些治疗方法?可以完全治好吗?

颅咽管瘤是胚胎残余组织肿瘤,起源于原始颅咽管残存鳞状上皮细胞,其中70%的患者为15岁以下儿童。临床上,根据肿瘤的性质,颅内肿瘤被分为良性肿瘤和恶性肿瘤。通常来说,良性肿瘤只要及时手术患者完全可以获得满意的治疗效果。但是,颅咽管瘤不仅具有良性肿瘤的病理特征,同时也具有浸润性的生长、容易复发,增生比较活跃等恶性肿瘤的生长方式。因此,颅咽管瘤的治疗相对较难。目前,临床上对颅咽管瘤的治疗还是以显微镜下微创手术和神经内镜下通道手术切除肿瘤为主。从颅内的组织结构来看,颅咽管瘤和视交叉、颈动脉距离较近,早期手术中为了保护视神经和颈动脉,手术很难全部切除肿瘤。幸运的是,近年来随着神经内镜手术的应用,神经内镜下经鼻蝶入路术式的应用,以鼻腔为通道,不仅手术创伤小、对周围脑组织影响小、恢复时间短,手术全切的几率更高!大多数家长都会担心手术的效果,并且询问“手术后是不是就完全治好了?会不会复发?”通常来说,如果医生在手术中全部切除了肿瘤,患者可以获得特别好的治疗效果,医生称之为“治愈”其实就是老百姓所说的“完全治疗好了”。但是,有的患者肿瘤和视交叉等组织粘连严重或医生技术有限,不能在第一次手术的时候全部切除肿瘤,手术只能达到相对满意的治疗效果。因此,第一次手术医院和医生的选择就极为重要,一定要慎重,最好选择大型三甲医院的神经外科。提醒01颅咽管瘤虽是良性肿瘤,但却有恶性肿瘤的某些特征;02内镜手术可以使颅咽管瘤患者获得较好的治疗效果;03颅咽管瘤手术效果和手术是否全切肿瘤有直接关系;04颅咽管瘤患者第一次手术最好选择大型三甲医院神经外科,以求全切肿瘤!

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女性不孕也可能是长了脑肿瘤,手术以后还能正常生育吗?

门诊的时候,接诊了小两口。小两口结婚五年“默默耕耘”女孩却一直没有怀孕,也去医院的妇科做过检查和治疗,但却没有什么效果。眼看过30岁了,便着急的跑到西安检查。妇科的同事根据患者的情况,建议做激素检查,结果发现激素异常,建议到神经外科排查。结果,发现垂体瘤。临床上,类似的情况其实并不少见。大多数患者可能很难理解:为什么长了脑肿瘤以后会影响正常生育呢?原因很简单:脑垂体作为人体最重要的内分泌腺,控制多种重要激素的分泌。脑垂体长了肿瘤以后,会影响患者正常的激素分泌。从症状来看,女性月经紊乱、闭经、溢乳及不育等“妇科疾病”其实都是脑垂体瘤患者的常见症状;男性患者则可能出现胡须稀少、性欲减退、乳腺增生、阳痿、不育等。提醒不孕不育也可能是长了脑肿瘤,必要时可以去神经外科做个排查!长了肿瘤,已经出现了症状,患者要做的就是配合医生制定的方案开展治疗。垂体瘤作为良性肿瘤,患者只要接受科学的治疗是完全可以获得较好的治疗效果的!垂体瘤的治疗以手术治疗为主,但并不绝对。临床上,根据激素受到影响的不同,可以分为多种类型,其中有一类称为泌乳素型垂体瘤的垂体瘤,治疗首选药物!提醒不是所有垂体瘤患者都需要做手术!临床上,很多患者和家属在给出手术治疗的建议后,都会询问:张教授,手术以后正常的生育会受到影响吗?垂体瘤手术后女性患者是不是能正常生育主要的影响因素是患者垂体功能是否出现异常。垂体瘤手术中如果损伤了垂体的正常功能,患者可能出现激素水平紊乱,影响正常的生育。但是随着医疗技术的发展,神经外科医生在垂体瘤手术中不仅能做到尽可能的全切肿瘤,同时也会保护垂体,所以患者无需过于担心。提醒垂体瘤手术后患者完全可以正常生育!总而言之,垂体瘤也是女性不孕的原因之一,但是只要接受科学有效的治疗,完全可以正常生育!

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长了脑肿瘤,出现视力下降,做完手术视力就能恢复吗?

临床上,很多脑肿瘤患者都是因为视力问题久治不愈去做头颅影像检查,发现长了脑肿瘤。事实上,无论是垂体瘤还是颅咽管瘤,亦或者是其他脑肿瘤,肿瘤对人体的危害除了肿瘤本身的危害外,肿瘤生长对头颅内部的影响也是其重要危害。举个简单的例子,由于垂体上方和视神经、视交叉相邻,长了垂体瘤以后,随着肿瘤生长,极有可能会压迫视神经,患者就会表现出视力下降;当肿瘤生长压迫视交叉的时候,患者就会表现出视野缺损。当然,患者可能同时出现视力视野障碍。作为神经外科医生,必须要提醒大众的是:久治不愈的视力问题不可忽视脑肿瘤的可能,最好能去神经外科做个排查!很多患者和家属在医生给出“脑肿瘤导致视神经压迫,建议手术切除肿瘤”的治疗建议以后,都会问“张教授,是不是手术以后就好了,视力也能恢复了?”不一定!不一定原因不是医生治疗水平而是患者的情况,主要是视神经受压的情况。由于肿瘤处在生长中,肿瘤对视神经的压迫就像是一块会变大的石头压在了水管上,随着压迫时间的增加,视神经的损伤也在不断加重,而神经损伤是不可逆的!所以,如果视神经受压时间较短,没有神经损伤,手术后患者的视力是可以改善和恢复的。但是,如果患者视神经压迫时间较长、已经出现了神经损伤,手术后患者视力恢复相对来说是比较困难的,就像前面说的,神经损伤不可逆!对于手术后视力也不一定能恢复的脑肿瘤患者而言,还有必要做手术切除肿瘤吗?当然!对视神经受压严重的患者而言,手术后视力虽然难以恢复,但手术还是必要的,主要原因在于手术虽然不一定能让视力恢复,但是却能防止视力视野进一步损失。除此之外,手术切除还能解决肿瘤带来的远期危害!内容总结脑肿瘤患者出现视力视野问题的时候,手术后是不是能得到有效改善,决定性因素之一就是视神经受压的时间。特别提醒出现久治不愈的视力视野问题,最好能去神经外科做个排查,一旦确诊为脑肿瘤导致,尽快配合医生方案开展治疗。

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脑膜瘤患者为什么做完头颅CT还要做磁共振?

经常有脑膜瘤患者和家属在给出收到检查单以后问“张教授,为什么做完CT还要做磁共振呢?” 作为医生,非常理解。毕竟检查不仅需要费用,还需要时间。对于迫切想知道病情详细情况的患者和家属来说,除了检查所需的费用,排队和等待的时间是非常难捱的,但这却是必不可少的!现代医学体系下,医生的经验依旧非常重要,但更多时候只是提出一个可能。而给出明确的诊断,需要足够的证据,这就离不开辅助检查,毕竟机器能精准的看到肉眼看不到人体内的复杂情况。 在脑膜瘤的诊断中,影像学检查是医生明确患者病情的重要依据。其中,头颅CT能够准确的看到脑膜瘤的位置、大小、边缘,并且可以看到是否有钙化、骨质增生,脑水肿带、脑移位、脑积水等情况。 在脑膜瘤的诊断中,CT检查虽然作用突出,但是有时候还需要磁共振检查来明确。磁共振检查可以看到脑膜瘤的边界、形状与颅骨、硬膜等组织的关系等等。CT和磁共振在脑膜瘤的诊断中各有优势,因此很多时候需要患者同时做这两个检查,通过对比分析,给出准确诊断。除了CT和磁共振,脑膜瘤患者还可能需要做脑血管造影来明确肿瘤血管结构、肿瘤与硬膜窦的关系、脑血管的移位等来减少手术中的出血。近年来,脑膜瘤手术中磁共振检查也逐渐应用于临床。总而言之,辅助检查在脑膜瘤的诊断中是必不可少的,且不同的检查有着不同作用,医生给出的检查方案只是为了明确患者病情。因此,患者和家属应该根据医生的建议,进行相关检查,及早明确诊断,配合医生制定的方案随访或手术!

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脑肿瘤患者手术以后复查需要带哪些东西?可以在当地复查吗?

时间:2020年9月10日地点:唐都医院神经外科门诊人物:我、患者、家属我:“片子看着挺好的,上次的片子我看下”患者:“上次的没带。”家属:“不是早就看过了吗?怎么还要看?”我:“……”事实上,类似的对话并不少见。大多数脑肿瘤,发现后首选手术治疗。但是,患者和家属必须要明白:手术固然重要,手术后的情况监测同样重要!这就需要复诊!通常来说,脑肿瘤患者在手术后出院的时候,医生会提醒患者和家属在手术后一个月、三个月、六个月、一年、两年等固定时间前来医院复查情况,便于医生了解患者病情变化。按时复查或许不难,但是很多患者和家属像文章开头的对话那样,复查的时候不知道该带着哪些资料。那么,脑肿瘤患者手术以后复查需要带哪些东西呢?通常来说,医生在接诊到脑肿瘤术后复查的患者,可能需要患者提供:1、详细病历手术资料:了解患者病情;2、术前术后影像资料:了解手术情况;3、前次复查影像资料:了解病情变化;4、本次复查影像资料:一般是CT、MRI,明确病灶恢复情况、是否有复发等;5、术后病检结果。一般来说,脑肿瘤术后的患者在复查的时候携带以上资料就可以了。当然,还是要根据患者的情况和医生的要求。有很多患者,手术虽然是在唐都医院做的,但是家在外地,比如新疆、青海等地,经常询问“路途实在太远了,能不能在本地复查?”如果情况允许的话,医生一般建议患者最好能到当时的主治医生处复查。但是,如果真的不方便,在当地复查也是可以的!之所以要求最好找主治医生复查绝对不是“折腾”患者,而是因为主治医生更了解患者手术前后的病情和病情的变化情况,能保证治疗的连续性!需要提醒的是,如果患者确实只能在当地复查,那么应该和主治医生保持联系,比如把复查的片子按照医生的要求拍照发送,方便医生了解患者的病情变化!总结:1、复查的时候最好能去主治医生处,如果不方便,一定要保持联系;2、复查的时候一定要携带相关资料,避免医生不能明确患者病情变化。

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颅咽管瘤手术后会复发吗?需要放疗吗?

“一定要手术吗?”“手术后会复发吗?”这两个问题是临床中脑肿瘤患者和家属最关心也是最多问的。颅咽管瘤多发于儿童,所以家长们更是担心手术后复发的问题。那么,颅咽管瘤手术后是不是会复发呢?是不是需要做放射治疗呢?事实上,颅咽管瘤也好,其他肿瘤也罢,由于肿瘤有明显的生长性,所以是不是会复发的决定性因素之一就是有没有全部切除肿瘤!简单来说,颅咽管瘤手术后会不会复发和肿瘤生长的情况及第一次手术时的手术效果有着直接关系。因此,家长们在孩子确诊以后最好能去神经外科专业技能过硬的大型医院就诊!颅咽管瘤手术后是不是需要放射治疗也和手术是不是全切了肿瘤有着直接关系。通常来说,手术没有全部切除肿瘤,那么手术后放疗是不可避免的,放疗可以作为手术治疗的补充,对治疗有着重要意义!如果手术全部切除了肿瘤,是不是需要放疗,和患者的情况有着直接关系。如果是儿童患者,手术全部切除了肿瘤,不建议做放射治疗。因为,放射治疗本身也有一定的后遗症,比如导致孩子智力发展障碍。总之颅咽管瘤是不是复发、需不需要放疗,和能不能全部切除肿瘤有着重要关系。因此,一定要在第一次手术的时候选择合适的医院、合适的科室就诊!

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医生是怎么判断是不是全切了颅咽管瘤的?

在颅咽管瘤的治疗中,手术切除是目前治疗颅咽管瘤的首选,也是最佳方案;手术全切是治愈颅咽管瘤的唯一方法。在脑肿瘤的治疗中,全部切除肿瘤是良性肿瘤的终极目标,即便是恶性肿瘤也需要尽可能全切肿瘤。手术中是不是能够全部切除颅咽管瘤,受到多种因素影响。那么,临床上是怎么判断是不是全部切除肿瘤的呢?从病理学上来说,全部切除肿瘤是指在病理显微镜下放大后能看到肿瘤全切。病理学上的全切也是真正意义上的全部切除,但是难度较高。从术中情况来说,全部切除肿瘤是指在手术显微镜下看到肿瘤全部切除。虽然手术显微镜可以放大5-10倍,但是还是要根据医生的经验和手术过程来判断。从影像学上来看,全部切除肿瘤是指CT、增强磁共振检查看到肿瘤全部切除。很多时候需要医生结合术前的影像和术中的情况来判断。这也是为什么我每次发病例的时候都会发术前和术后,并且有手术前后的对比情况。从医生的角度而言,手术是不是全部切除了肿瘤需要手术医生结合术中情况及术后影像综合判断,不能也不会凭借单一证据得出结论。提醒早在1932年知名神经外科专家Cushing教授就指出颅咽管瘤是最困扰神经外科医生的颅内肿瘤。直到今天对颅咽管瘤患者实施较为满意的手术治疗仍然是神经外科医师所面临的巨大挑战。所以颅咽管瘤患者如果想要全切肿瘤,获得较好的治疗效果,最好能选择专业技能水平较高的神经外科就诊!

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服用溴隐亭可以怀孕吗?溴隐亭会影响孩子吗?怀孕后能继续服用吗?

服用溴隐亭是泌乳素型垂体瘤患者的首选治疗,有的患者和家属服药期和备孕期重合,就会询问服用溴隐亭和怀孕的相关问题。服用溴隐亭期间可以怀孕吗?可以!有研究表明,80%的女性泌乳素型垂体瘤患者在孕前服用溴隐亭是相对安全的,可以正常怀孕!溴隐亭会影响胎儿吗?不会!目前,临床上还没有明确证据表明溴隐亭会增加胎儿畸形和流产的危险。但是,如果肿瘤控制良好,最好在医生的指导下减少溴隐亭的使用。怀孕后能继续服用吗?可以!目前,已经有研究证明孕期服用溴隐亭并没有安全隐患所以,多认为泌乳素型垂体瘤患者怀孕以后应该继续服用药物。提醒:泌乳素型垂体瘤患者是不是需要停药,要根据病情决定。所以,一定要及时复诊,根据医生的指导决定。还有一定要做好复查!泌乳素型垂体瘤患者在服用溴隐亭期间一定要及时做好复查,一般来说主要有:1、怀孕期间2个月复查一次,便于监测病情变化;2、如果患者为巨大泌乳素型垂体瘤,3个月做一次常规视野检查。提醒:服用溴隐亭后患者视野缺损加重,要考虑提前分娩或外科手术。

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吃药就能治脑肿瘤?溴隐亭有什么用?要注意哪些?

门诊中,经常有泌乳素型垂体瘤患者在听到“药物治疗”后表示疑问:吃药就能治脑肿瘤?在得到肯定的回答后又会询问“溴隐亭真的有用吗?”“服用溴隐亭应该注意哪些呢?”等相关问题。我们一一说明。吃药真的能治脑肿瘤吗?可以!在脑肿瘤的治疗中,无论肿瘤是良性还是恶性,大多数时候手术是治疗首选,但是并不绝对,比如泌乳素型垂体瘤患者首选治疗方式就是药物。通常来说,如果药物能够控制病情,泌乳素型垂体瘤患者一般不考虑手术;如果药物无效或出现瘤体的出血,才需手术!溴隐亭可以治泌乳素型垂体瘤吗?当然!泌乳素型垂体瘤根据医生指导正常服用溴隐亭以后,病情会明显改善。从临床上来看,泌乳素型垂体瘤患者服用溴隐亭以后肿瘤的瘤体会出现缩小,内分泌指标也会逐渐恢复正常。溴隐亭有什么用?溴隐亭在泌乳素型垂体瘤的治疗中主要作用有:1、减少激素水平2、改善临床症状3、缩小肿瘤体积、限制肿瘤生长。04服用溴隐亭需要注意哪些?泌乳素型垂体瘤患者在服用溴隐亭的期间需要严格依照医生制定的药物治疗方案进行。通常来说有以下几点需要特别注意:1剂量:虽说患者服用溴隐亭一般从小剂量开始再逐步进行调整,但是,具体的药物剂量调整和时间一定要在医生的指导下进行。2时间:服用溴隐亭的时间一般建议在晚饭时,便于服药后身体出现不舒服可以及时处理。3复查:每月复查血泌乳素;泌乳素正常后检查垂体动态增强核磁共振,看垂体瘤是否缩小。4医嘱服用溴隐亭期间应该和主治医生保持联系,身体出现变化随时联系,特别注意不要随意调整药物剂量,一定要严格遵循医嘱!

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发现颅咽管瘤一定要手术吗?要开颅吗?可以做微创手术吗?

如果你的孩子告诉你最近看东西有点模糊,你会怎么办?让TA少玩手机?带TA去检查视力?给TA配(换)个眼镜?都不算错!但是,你知道视力问题可能不仅仅是眼睛出现问题,而是视神经出现问题吗?比如,长了颅咽管瘤,压迫了视神经。颅咽管瘤在颅内肿瘤中所占的比例并不高,大约只有5%,但却有70%的患者为15岁以下儿童。手术治疗是目前颅咽管瘤的治疗首选,也是最有效的方式。多数家长对颅咽管瘤的手术治疗并不了解,经常询问相关问题,在此挑选几个最常见的问题,并给出自己的回答,希望有所帮助!“可不可以不做手术?”不行!主要原因有三个:01视神经受压如果不能及时处理,压迫会加重,出现视神经损伤,患者甚至丧失全部视力。越早手术解除压迫,患者视力的恢复情况越好。02随着肿瘤的不断生长,手术的难度也在增加。03手术全部切除肿瘤是目前唯一可能治愈的治疗方法,即便不能全部切除,也应该首先尽可能全切,再根据患者病情选择其他治疗方式,辅助治疗。“手术是不是要开颅?”不一定!目前,颅咽管瘤的手术治疗主要有显微镜下的开颅手术和神经内镜下经鼻蝶手术治疗。至于患者应该做显微镜下手术还是神经内镜手术,还是要根据患者病情,比如肿瘤的位置、手术中可能会产生的对下丘脑损伤的大小来具体制定,不能一概而论。需要注意的是,即便是开颅手术,也不是传统的开颅手术,而是显微镜下的开颅手术!“可以做微创手术吗?”还是那个答案:不一定!颅咽管瘤患者也好,其他疾病患者也罢,能不能选择某种治疗方式不能一概而论,而是要根据患者病情具体分析。虽说不是所有的颅咽管瘤患者都可以选择创伤更小的神经内镜手术,但是,如果患者病情和身体情况允许,医生自然会建议做神经内镜手术。经鼻蝶入路手术不需要开颅,而是利用鼻腔来作为通道,借助神经内镜来接近难以到达的肿瘤。经鼻蝶入路手术患者创伤小、对脑组织影响小、不影响外观、术后恢复也更快。因此,受到医生和患者的一致喜爱!简单来说如果患者可以做神经内镜手术,那么,内镜手术就是首选;如果不能,就选择开颅手术。毕竟手术的目的是尽可能全切肿瘤,而不是手术是不是微创!

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孩子视力下降就是近视?可能是长了脑肿瘤!

“爸爸(妈妈)我最近看黑板觉得很模糊。”“应该是近视了,周末带你去配(换)个眼镜,以后少玩手机!”相信很多家庭都有过类似的对话。孩子视力有问题就是近视吗?当然不是!孩子出现视力下降的时候,多数家长都会认为是近视了,也确实,大多数孩子都是近视。但是,你知道视力下降也可能是长了脑肿瘤吗?颅咽管瘤颅咽管瘤为胚胎残余组织肿瘤,起源于原始颅咽管残存鳞状上皮细胞。颅咽管瘤是先天性肿瘤,其发病率约占颅内肿瘤的5%。特别值得一提的是,颅咽管瘤是儿童最常见的颅内先天性肿瘤,其中70%的患者为15岁以下儿童。颅咽管瘤和视力下降颅咽管瘤属于良性肿瘤,肿瘤生长相对较慢。但是,随着时间的推移,肿瘤生长是必然的!颅咽管瘤大多位于鞍上区,但是随着肿瘤的生长,可能向第三脑室、下丘脑等区域发展,并影响周围组织。当肿瘤生长压迫视神经的时候,患者就会出现明显的视力下降。视神经受到压迫以后,随着压迫时间的增加,视神经损伤加重,患者可能出现难以改善的视力问题,甚至全盲!除了对视力的影响,视神经压迫时间的增加也会增加治疗的难度。因此,建议孩子视力下降以后及时排查,如发现颅咽管瘤,及时治疗!发现颅咽管瘤该怎么办?手术!手术是目前颅咽管瘤的首选治疗方式,也是最有效的方式!很多家长在给出诊断和手术治疗建议以后都会问“张教授,手术是不是要开颅啊?”事实上,目前,临床上对于身体状况和病情允许的颅咽管瘤患者,一般建议采用神经内镜下经鼻蝶入路手术。和传统的开颅手术不同,经鼻蝶手术会以鼻腔为手术通道,通过神经内镜切除肿瘤,创伤小、对周围脑组织影响小、恢复时间短,深受患者喜爱!提醒:当孩子出现视力下降的时候,如果戴了近视眼镜,视力还是持续下降,在眼科治疗效果不明显的时候,可以到神经外科排查一下颅咽管瘤。

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内镜下微创全切高难度侵袭性垂体瘤一例

侵袭性垂体瘤的手术治疗中,能不能全切肿瘤是决定肿瘤会不会复发的决定性因素。近日,借助神经内镜,成功为一位侵袭性垂体瘤患者手术,肿瘤全部切除。本例患者在就诊的时候已经出现右眼眼睑下垂,并且术前检查显示肿瘤包裹颈内动脉。手术指征明确,无明显手术禁忌,建议尽快手术。本例患者肿瘤已经侵袭颈内动脉,手术难度较大。根据患者病情制定内镜下切除肿瘤的手术方案。为了防止肿瘤复发,术中应该尽可能全切肿瘤,保护颈内动脉及其分支。术后复查可见肿瘤切除满意,患者动眼神经功能恢复。关于侵袭性垂体瘤侵袭性垂体瘤的主要危害是向周围侵犯海绵窦,向下突破鞍底,向上突破鞍隔,甚至侵犯下丘脑底部,破坏垂体柄,侵犯海绵窦内颈内动脉。临床上,由于侵袭性垂体瘤影响周围脑组织不同,患者可能出现视物模糊、视物不清、视物成双、头痛、恶心、呕吐,甚至出现昏迷,意识障碍等危害。因此,诊断明确后应该配合医生尽快手术。

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发现听神经瘤以后一定要手术吗?手术以后听力就能恢复吗?

“是不是一定要手术呢?”“手术以后听力就能恢复吗?”几乎每次给出听神经瘤患者手术治疗的建议以后,患者和家属都会问出类似的问题。作为医生,其实很理解患者和家属的原因和心理,毕竟治疗的目的就是要解决听力问题,而手术又是存在风险的。那么,这两个问题的答案是什么呢?一、手术治疗是首选在颅内肿瘤的治疗中,无论肿瘤是良性还是恶性,手术治疗几乎都是首选(泌乳素型垂体瘤等例外)听神经瘤也不例外。从神经外科医生的角度出发,手术切除肿瘤不仅能解除肿瘤对颅内造成的影响,还能避免神经压迫加重。在听神经瘤的手术治疗中,一般主张在保护面神经功能和听力的前提下,尽可能全切肿瘤。当然,患者和家属朋友们不用太担心,随着医疗技术的发展,神经电生理监测等设备的使用,经验丰富的神经外科医生完全可以在手术中兼顾切除和保护。对患者来说,最最重要的就是配合医生。二、手术不是唯一选择手术治疗虽然是听神经瘤的首选,但并不是唯一的方式,也不是所有的患者都需要做手术。举个例子,如果听神经瘤患者肿瘤生长较小没有对听神经造成影响、生长速度较慢,医生一般建议每隔一年复查一次头颅磁共振,监测肿瘤的变化情况。如果肿瘤无明显变化,可以选择继续随访,并不需要手术。如果听神经瘤患者如果年龄较大或全身情况较差,也可以选择立体定向放射疗法(γ刀等)。手术虽然是听神经瘤最有效的治疗方式,但是不是选择手术,需要医生根据肿瘤的生长情况、身体情况等综合考虑。三、手术以后听力就能恢复吗?不一定!听神经瘤患者手术后听力恢复情况和患者肿瘤的大小、手术的时间、听神经压迫情况等有着重要关系。举个例子,如果患者放任肿瘤生长,当肿瘤最大直径超过2.5cm时,手术后患者听力的恢复情况是不理想的;如果患者在肿瘤直径小于1cm的时候就选择手术,患者的听力是能够得到一定恢复的。简单来说,越早治疗、肿瘤越小的时候治疗,患者听力的恢复情况越好。这也提醒患者在出现症状及时就诊,配合医生的治疗方案,尽快治疗。总结手术治疗是听神经瘤治疗首选;听神经瘤患者越早手术,听力恢复的情况越好!

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长了听神经瘤可以做微创手术吗?手术风险大吗?

作为外科医生,尤其是神经外科医生,在很多疾病的治疗中,手术都是首选方式。手术,也是患者和家属最多咨询的问题。最近,门诊的时候接诊了一位听神经瘤患者。患者和家属在明确诊断以后问了两个问题,也是听神经瘤患者经常问的。在这里,将这两个问题和问题的答案记录下来,希望能对患者朋友们有所帮助?01听神经瘤可以做微创手术吗?微创手术创伤小、恢复快,很多患者在确诊以后都会问类似的问题。关于微创,必须要提醒大众的是:无论是哪种疾病,治疗需要手术也好,其他治疗方式也罢,治疗的重点解决问题,而不是选用哪种方式!换句话说,如果患者的病情可以做微创手术,那自然无妨。但是,如果患者不适合做微创手术,那与其纠结是不是微创,不如关注手术效果。说回“听神经瘤能做不能微创手术”这一问题。听神经瘤的治疗和其他颅内良性肿瘤类似,如果患者已经出现症状,及早手术切除为主,避免肿瘤对听神经压迫加重,甚至导致听力障碍。 目前,听神经瘤的手术治疗虽然手术切口甚至可以小到一公分左右,但并不属于微创手术。因为,微创手术的理念并不是指切口小,而是对神经血管的影响较小,从这一层面来说,听神经瘤手术并不属于微创手术。虽然不是微创手术,但听神经瘤的手术也不是像大众所认知的那样要打开颅脑,只需要在耳后开很小切口就可以了!02听神经瘤手术的风险大吗?手术风险也是患者和家属最多问的问题,但是,影响手术风险的因素有很多,并不能笼统的说大或者小。听神经瘤手术中的风险是术中损伤面神经带来的术后面瘫,但是,影响这一结果的因素是很多的!举个简单的例子,同样是听神经瘤患者,患者甲肿瘤大概1.5cm,患者乙的肿瘤大约2.0cm。那么,在其他因素都相同的情况,患者甲的手术风险是相对较小的!除了听神经瘤瘤体的大小,肿瘤生长的位置、患者的身体状况、手术的设备、医生的能力等会影响手术风险。所以,对患者和家属而言,没必要纠结手术风险的大小,主要是及时到水平较高的医院找专业技能过硬的神经外科医生,并配合医生制定的方案治疗就足够了!纠结于手术风险,很多时候只是白白拖延时间,耽误治疗。手术治疗作为听神经瘤首选也是主要的治疗方式,患者和家属对此存在疑问是正常的,但是没有必要纠结于是不是微创和手术风险,及时治疗,给患者信心,配合医生治疗才是最好的应对方式!

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纸短情长丨那封手写的感谢信,画下六月的句号

你有多久没有亲手写过一封信了?你有多久没有收到一封手写信了?如今,车、马、邮件都快,手写信更多时候只是一个充满年代感的符号,停留在记忆中。但,正是因为少,所以,弥足珍贵。前段时间,收治的一位患者在手术以后,家属不仅送来了锦旗,更有一封手写的感谢信。看着整洁的信纸和泛着油墨味道的清秀文字,突然觉得从医以来,所有的付出都是值得的!患者为中年女性,因肢体行动不便就诊,发现颅内占位,初步怀疑为脑膜瘤。脑膜瘤是最常见的肿瘤之一,发病率仅次于胶质瘤。从肿瘤的性质来说,脑膜瘤属于良性肿瘤,肿瘤生长缓慢,患者病程长,临床症状不严重,导致很多患者发现的时候肿瘤已经比较大了!临床上,根据肿瘤位置不同,脑膜瘤患者可能出现视力视野障碍、嗅觉听觉障碍及肢体运动障碍等。脑膜瘤一般生长较为缓慢,但是本例患者在短短的十天时间,肿瘤长大0.9cm,且生长在功能区。到我院就诊时,患者已经出现严重的下肢麻木,影响正常行走,肢体障碍明显。目前,临床上对于脑膜瘤的治疗可以根据患者病情选择随访、药物治疗、放射治疗、手术治疗等,其中手术治疗为首选。对于本例患者来说,如果不能及时治疗,随着肿瘤的生长,患者运动神经受压会不断加重,不仅肢体障碍加重,后期即便能够治疗,运动功能也不一定能够完全恢复。所以,必须尽快手术切除肿瘤,缓解症状的。手术取得圆满成功。术后四天,患者肢体麻木等功能障碍症状逐渐好转。患者和家属均对手术效果满意。提醒由于脑膜瘤的特性,很多患者不会出现的明显的症状,此时可以选择定期随访观察。但是,如果肿瘤生长影响了正常的脑组织,患者出现相应的症状,一定要及时手术!人生天地间   如白驹过隙  忽然而已作为医生我将无我,不负患者。

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