张月平

 血压计推荐上臂式家用自动电子血压计，不推荐腕式、手指、水银柱血压计进行家庭血压测量。初诊高血压患者或血压不稳定高血压患者，建议每天早晨、晚上测量血压，每次测2-3次，取平均值，连续七天。取后六天血压平均值作为血压的基本测量值。 血压控制平稳且达标的患者，可每周自测1-2天血压。早晚各一次，最好在早上起床后，服降压药和早餐前，排尿后固定时间自测坐位血压。 详细记录每次测量血压的日期，时间以及所有的血压读数。提供给患者的专业医师，以供医师的临床指导和用药。 精神高度焦虑着，不建议家庭自测血压。

中草药有寒热温凉之分，不同体质的人用药效果是不同的。服用中草药引起拉肚子，服用的药一定是偏于清热药。而患者平素也应该是一个脾胃虚寒的人，脾胃虚寒的人体内阳气虚弱，再服用清热药，使寒性更甚，引起脾胃寒凉，拉肚子是难免的。中草药要在专业中医师的指导下应用，根据它的功效和使用的禁忌症，结合患者的自身体质，辨证施治。不可以随意服用，容易引发意外。

孕晚期尿蛋白2+是很严重的。正常孕晚期尿液里不应该有尿蛋白，出现尿蛋白2+说明孕妇的肾功能受损，可能存在肾脏疾病或妊娠高血压综合征。如果怀孕前没有肾脏疾病，那极有可能是妊娠高血压综合征。除了尿蛋白2+外还应该有高血压、浮肿、低蛋白血症等。同时控制血压尤为重要。可以在专业医师的指导下用药，饮食、精神调理，尽可能的把血压控制在正常范围之内，孕妇尽可能的做到低盐低脂低蛋白饮食。安抚紧张情绪，调节睡眠，营养丰富，适当运动。

1、温盐水漱口有助于清除口腔细菌，缓解扁桃体不适症状。2、局部使用棉签等器具将结石刮出来，动作一定轻柔，避免使用牙刷等质地硬的东西，避免出血和感染。3、目前还没有有效的药物治疗扁桃体结石。当伴有扁桃体炎时，使用抗生素缓解症状。4、也可以使用抗组织胺药物减少喉咙粘液堆积，也有助于消除扁桃体结石引起的肿胀。5、手术治疗。扁桃体结石多数情况下不会引起任何症状和不适，可能会自行脱落或溶解，不会影响正常的生活。但扁桃体剥离时有一定风险，一定去正规医院由专业口腔医师来做，以免发生危险。

糖尿病患者通过五架马车控制好血糖。 一饮食：良好的饮食习惯，计算每日所需的总热量，并合理分配到三餐中。 二运动：选择合适的运动方式，注意运动的频次。 三药物：遵医嘱服药或注册胰岛素。 四血糖监测：定期进行监测，每年都要查血糖，血脂，血压，心电图，胸片儿。 一型二型糖尿病要做慢性并发症筛查，预防并发症。 五健康教育：糖尿病患者需要掌握一定的相关知识，患者还要养成“既来之则安之”的良好心态，良好的情绪对控制糖尿病是有帮助的。

糖尿病脚肿的原因很多。肝功能低下，肾功能低下，心功能低下，双下肢血管病变如静脉栓塞，甲状腺功能减退也可以引起水肿，降压药降糖药物如钙拮抗剂，胰岛素，罗格列酮都可以引起水肿。

糖尿病患者要注意规律生活，因为熬夜和暴饮暴食都会影响血糖，这种疾病和生活方式息息相关，患者应该养成良好的生活方式，定期、定量进餐。要保证足够的睡眠时间，还要戒烟，注意气候变化。糖尿病患者的必备物品包括外出时需要携带能升血糖的糖果，饼干饮料及病历卡。患者外出旅游时要注意不能太劳累，随身携带降糖药，定时定量进餐，穿合适的鞋子。

糖尿病患者容易并发糖尿病肾病，周围神经病变，心血管疾病和糖尿病病足。 防治重点是控制好血糖。 一、防治糖尿病肾病：控制好血糖定期筛查。，有蛋白尿的患者要预防感冒，减少植物蛋白的摄入。 二、防治周围神经病变：控制好血糖，高血压、高血脂的患者要控制好血压和血脂。 三、防治心血管疾病：降血压，降血脂，降血糖。 四、防治糖尿病病足：控制好血糖，定期筛查穿合适的鞋子。注意泡脚的时间和温度，每天要检查脚是否有异常。

血压160mmHg 以上的，不要进行剧烈运动(有氧运动)，血压控制在140mmHg 以下，进行有序的,节制性的，适当的运动。 运动时避免处于一些急性疾病状态，比如说感染，甚至有严重的心脏疾病的，如急性冠脉综合征或者是严重的有瓣膜性疾病，不主张参加运动会有风险。 运动一定要安全，适量，因为运动也会有运动损伤，过于激烈，运动可以适当，造成骨关节的损伤，短时间的有氧运动可能对心肺功能造成获益，但是要注意对骨关节的损伤。 一个是有度，一个是有量。 如跑进行跑步，游泳，骑自行车等有氧运动，避免剧烈运动造成骨关节的损伤。

1、合理饮食，控制钠盐摄入，一天食盐摄入量应在6g 以下。 2、适当运动，注意减压，控制体重。 3、戒烟及避免大量饮酒。 4、注意筛查，定时体检，早发现，早治疗。

高血压作为一个慢性病，是有持续损伤的过程。是小动脉硬化以后出现的损伤。主要表现在心脑，肾的损伤。 1、心：长期高血压，会出现左心室肥大，随后心脏负荷增加。心脏泵血之后动脉血压升高，心脏要做更大的功，心脏会抵抗做工负荷的增加，促使左心室肥厚。时间长了会出现心力衰竭，他的泵血量和射血分数可能并没有下降，但总体来说更容易发生呼吸困难，总体的泵血量减少，因为他的舒张功能是下降的。 2、脑：高血压易出现脑卒中，特别是缺血性脑卒中，脑梗、脑出血发生概率增加。 3：肾脏：长期的高血压易损害肾功能，会导致病人肾功能逐渐衰竭，最后可能出现肾脏替代治疗，透析移植等。

取决于它的病因，具体病情等因素。不能一概而论。 一般继发性高血压在早期病因未明确，其較原发性高血压更难控制，当继发性高血压病因明确时，再有效去除或控制病因后，可以根治儿原发性高血压没有明确病因就能根治。而原发性高血压一般无法根治。另外两者严重时都会损害患者的脏器功能，因此建议高血压患者尽早就医诊治。

病因：1、遗传因素。             2、血脂，糖代谢等 老年人高血压的原因主要包括遗传、生活、环境，年龄因素等。临床表现为收缩压升高，舒张压基本正常。患者应积极治疗，控制血压水平，减少心，脑，肾的损伤。

高血压会影响性功能，因为长期高血压会造成供给阴茎的小动脉内皮功能受损，从而损伤性功能。且高血压的治疗药物 如β的受体阻断剂，钙离子拮抗剂也会使男性的性功能受到损伤，因此高血压患者应积极治疗，将血压控制在平衡状态。另外若患者出现性功能损伤，则应及时与医生沟通，及时调整治疗药。

H型高血压即伴有同型半胱氨酸血症的原发性高血压，一般患者无症状，可通过血生化检查或基因筛查来进行诊断。 H型高血压指伴有同型半胱氨酸(hcy)水平升高(≥10μmol/L)的高血压，hcy是人体内蛋白质在代谢过程中生成的一种物质。 建议:平时要注意监测好血压，注意补充补钙和蛋白质，患者可以少量多餐。目前可通过服用叶酸使患者取得较好的预后。

肾炎表现在前，后出现高血压。有遗传性。肾性高血压，多见于青壮年，早期可出现血尿，蛋白尿，少尿，无尿等肾炎的表现，随着病情进展出现血压升高，头晕头痛，视物模糊的视力下降等症状。 肾性高血压主要是由于肾脏实质性病变和肾动脉病变引起的血压升高。往往此类患者已到尿毒症阶段，其临床症状主要为血压突然升高，舒张压升高尤为明显，伴腰痛或腹部疼痛等，此类患者的血压很难控制，且用药有很大限制，患者在降压的同时还应注意保护肾功能，避免使用损害肾功能的药物。

分三种情况：1、颈椎处于亚健康状态：颈椎关节轻微的错位，受力不均匀，没达到手术的病理状态。 颈椎小关节错位，因为颈椎的骨质增生，也就是骨刺直接压迫小动脉引起椎动脉痉挛，导致颈椎的椎动脉供血不足，导致血管运动中枢兴奋引起的血压升高。 2、颈椎已经有问题了，比如骨质增生，椎间盘膨出突出，甚至拖出椎管狭窄等颈椎病。导致颈部神经调节反射异常，导致高血压，因为颈部产生病变，颈部软组织损伤后甚至水肿，压迫刺激颈部深部感受器产生冲动，直接导致血管运动中枢紊乱，升高，兴奋引起的血压升高。 3、低头劳动走路看手机，颈部比较僵硬，下肢运动导致骨盆，腰椎，胸椎都会因为走动产生运动，而此时颈椎不动，引起颈部原组织损伤，疲劳就会僵硬，会导致颈椎生理曲度变直或者反弓，这样深层的颈部稳定的系统，肌肉紧张缺血也会引起相关椎动脉和神经产生紊乱，导致紧张阻力增大。而使脑供血不足导致大脑里面养分不足，就会充斥更多的二氧化碳和一氧化碳，人脑袋体液、氧不足也会反射性的刺激大脑血管运动中枢兴奋，促使血压升高。

颈椎性高血压，因为现在太多的低头族的出现变成了常见病。 相关的颈性高血压，颈性头痛，颈性头晕，颈性眼睛干涩，颈性失眠，颈性神经衰弱等。都浮现出来了。 颈性高血压就是颈椎出现了问题而引起的高血压。 颈椎问题分三个方面：1、颈椎处于亚健康状态，轻微的错位，受力不均匀，没达到手术的病理状态。  2、颈椎已经有问题了。比如骨质增生，椎间盘膨出突出，甚至脱出，椎管狭窄等。3、颈椎已经达到西医手术的标准，如椎间盘突出，椎管狭窄。

今天接待一位女性，51岁很严重，建议明日复查，中年妇女易发很多疾病，一定要常做健康体检，不要等到疾病攒成了，再来看医生，危险比例增加很多

病因：1、使用广谱抗生素或皮质类固醇。 2、糖尿病。 3、妊娠。 4、穿紧身内衣。 5、使用宫内节育器。 霉菌性阴道炎在绝经后妇女中不常见，除非他们使用全身激素治疗。 症状和体征：阴道或外阴瘙痒，烧灼感或刺激症状(性交后可加重)及稠厚、白色、干酪样阴道分泌物粘附于阴道壁上较常见。月经前一周症状和体重加重。红斑水肿及脱屑常见。 治疗：1、抗真菌药。             2、 避免过于潮湿。 保持外阴清洁，穿宽松能吸水的棉质衣服，这种衣服可以保持空气流通，降低外阴的潮气和真菌的生长。局部或口服药非常有效。如氟康唑150毫克，局部使用的布康唑，克霉唑，咪康唑，噻康唑。如果局部治疗时症状持续存在或加重，应当考虑对局部抗真菌药不敏感。 经常复发需要用口服药长期进行抑制。(氟康唑150毫克，每周一次到每月一次，或酮康唑100毫克/每天，共六个月)只有药物被吸收抑制才有效，肝病是这些药物的禁忌症，使用酮康唑的病人应定期监测肝功能。