吴佳纹

继痤疮与饮食后 玫瑰痤疮与饮食的相关周边新鲜出炉 对于面部自觉瘙痒发热发烫甚至疼痛的玫瑰痤疮 大家在饮食与生活当中究竟要注意哪些方面呢？ 一、规避篇： 玫瑰痤疮饮食触发因素 玫瑰痤疮形成原因非常复杂，DrakeL等人在一项对玫瑰痤疮患者的调查研究中，78％的人因玫瑰痤疮通过改变饮食来减少玫瑰痤疮的发作，95％患者因饮食改变后红斑减少。该组报告的饮食触发因素可分为热相关，酒精相关，辣椒素相关和肉桂醛相关。玫瑰痤疮患者也不必完全忌口，可适当注意避免或减少摄入。 至于海鲜牛羊肉等所谓的“发物”，并没有统计学数据表明食用会加重玫瑰痤疮，只要不过敏都是可以放心吃的。 皮肤第五诊室： ①热相关：热咖啡（33％被描述为触发因素）和热茶（30％）。 ②酒精相关：葡萄酒（52％），烈酒（42％）和啤酒（30%）。 ③辣椒素相关：辣椒素存在于某些香料和辣椒中，包括香料（75％），辣酱（54％），辣椒（47％）。 ④肉桂醛相关：肉桂醛存在于几种看似无关的食物中，包括西红柿（30％），柑橘（22％），肉桂和巧克力（23％）。 二、有益篇： 玫瑰痤疮饮食有益因素 KendallSN在他的病例报告中表明，通过高膳食纤维饮食干预减少肠道通过时间可以使玫瑰痤疮的改善。证明了这些膳食纤维以多种方式支持肠道健康和皮肤健康。 ManishaNotay等人的一篇荟萃分析录用了NotayM和FooladN等人的一篇研究，研究表明益生菌可以作为痤疮的辅助治疗。 在Zinc:roleinimmunity,oxidativestressandchronicinflammation中表明：锌是细胞介导的先天免疫系统发育的基础，并且充当抗氧化剂和抗炎分子。评估了玫瑰痤疮中锌的使用效果。SharquieKE等人在2006年发表在《国际皮肤病学的杂志》的一篇文章表明，口服100mg硫酸锌，每天3次，可以显著改善玫瑰痤疮症状。 在日常饮食中，合理安排较为丰富的高膳食纤维、益生菌与含锌元素的食品有助于改善玫瑰痤疮症状。 皮肤第五诊室： ①高膳食纤维：是指富含膳食纤维的食物。全谷物、豆类、水果、蔬菜及马铃薯是膳食纤维的主要来源，坚果和种子中的含量也很高。 ②益生菌：是利用有益微生物加工制造的一类发酵食品，包括酸奶、干酪、酱油、泡菜等食物。 ③锌：锌元素主要存在于海产品、动物内脏中。瘦牛肉、猪肉、羊肉、鸡心、鱼、牡蛎、蛋黄、脱脂奶粉、小麦胚芽、芝麻、核桃、豆类、花生、小米、萝卜等含锌量较高。 三、护肤化妆生活篇： 1.日常护肤：依然按照清洁→保湿→防晒三部曲进行： ①清洁：忌粗暴、宜温柔 洗脸频率和温度要适当，改掉暴力搓脸习惯，去角质产品停止或减少使用，优先选择含有氨基酸等成分、剂型为凝胶的温和洁面产品。 ②保湿：忌繁杂、宜精简 在屏障修护好之前，尽量不要使用美白、除皱等功效的护肤产品，最好选择成分温和精简安全的保湿护肤品。 比如含神经酰胺、透明质酸等成分的水乳霜，能在一定程度上修护受损肌肤，有助于皮肤屏障功能的恢复，在用药前使用还可减少药物的刺激性。 ③防晒：忌刺激、宜物理 不要让皮肤长期置于暴晒干燥的环境，避免皮肤受到过多的刺激。 最好选择物理避光防晒如硬防晒和遮挡防晒，或可选择成分为二氧化钛、氧化锌的物理防晒产品。 2.化妆篇： 玫瑰痤疮可适当化淡妆，绿色的遮瑕或妆前乳能更好地遮盖住脸部的红斑、毛细血管扩张等问题，最好选择矿物质粉底。 淡妆用一般的洗面奶即可卸除，玫瑰痤疮人士不要用卸妆棉和强效卸妆水，以免造成过度清洁和摩擦，进一步损伤皮肤。 3.生活篇： ①避免长期待在密闭闷热环境里或者剧烈运动。 ②避免过冷过热的水温或环境刺激。 ③脸上泛红发烫难受时，可尝试冷敷、吹风扇来暂时缓解。 ④饮食习惯参考上文。 ⑤避免精神紧张或其他负面情绪，保持良好的心态和生活规律。 皮肤第五诊室： 我知道，玫瑰痤疮患者自觉面部潮红发烫，瘙痒难忍甚至疼痛时的无助； 也知道，疗程过半而临床症状出现反复时，患者心中的质疑不解…… 玫瑰痤疮的治疗历程如此曲折是因为，皮肤微血管由于缺乏平滑肌，因此对于肾上腺素能受体的药物治疗反应就相对较差，这也是导致面部红斑难治的原因之一。但最终结果都是趋于稳定的。 对于玫瑰痤疮的治疗，大家应该将药物治疗与积极配合的心态结合起来，注重饮食与生活上的诸多细节，从多方面出发与医生共同应对疾病，才是恢复健康的最佳捷径。 参考文献： [1]DrakeL.Hotsauce,wineandtomatoescauseflare-ups[J].surveyfindsRosacea.org,2017. [2]SteinhoffM,SchmelzM,SchauberJ.Facialerythemaofrosacea-aetiology,differentpathophysiologiesandtreatmentoptions[J].ActaDermVenereol,2016,96(5):579-586. [3]杜丹,杨笛,郝丹,等.玫瑰痤疮发病机制和治疗的最新进展[J].中国美容医学,2016,25(6):112-115. [4]KendallSN.Remissionofrosaceainducedbyreductionofguttransittime[J].ClinExpDermatol,2004,29(3):297-299. [5]NotayM,FooladN,VaughnAR,etal.Probiotics,Prebiotics,andSynbioticsfortheTreatmentandPreventionofAdultDermatologicalDiseases[J].AmericanJournalofClinicalDermatology,2017,18(6):1-12. [6]SharquieKE,NajimRA,Al-SalmanHN.Oralzincsulfateinthetreatmentofrosacea:adouble-blind,placebo-controlledstudy[J].IntJDermatol,2006,45(7):857-861. 玫瑰痤疮治疗指导

寻常痤疮是一种主要累及面部毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，全球发病率约9.4%，影响约85%的年轻人。异维A酸可作用于痤疮发病相关的所有机制，是目前唯一可能治愈痤疮的药物。然而，口服异维A酸的副作用常见，限制了其临床应用，并降低了患者的依从性和满意度。因此，迫切需要一些方法或联合用药来弥补异维A酸的不足之处，解决其在治疗过程中尚无法改善的问题。2025年7月31日，西安交通大学第二附属医院皮肤病院吴佳纹教授团队在国际顶级皮肤科期刊排名首位的《JournaloftheAmericanAcademyofDermatology》（IF=11.8）上发表了题为“Optimizedcombination:Isotretinoininconjunctionwithoraltranexamicacidforthetreatmentofmoderatetosevereacnevulgaris-Arandomized,double-blind,placebo-controlledtrial”的最新研究论文，证实了异维A酸联合口服氨甲环酸治疗中重度寻常痤疮的有效性及安全性。今年5月，吴佳纹教授团队的真实世界研究成功见刊于皮肤领域顶级期刊《JAAD》，这是我院交大二附院皮科在该期刊发表临床研究成果的首次突破；仅时隔两个多月，吴佳纹教授团队再传捷报——第二篇临床研究成果再度荣登这一皮肤科顶级期刊。这不仅是交大二附院吴佳纹教授团队在国际皮肤学科最具权威平台上的二度发声，更持续向世界传递着来自中国皮肤科领域的专业力量。本研究采用随机双盲对照设计，将受试者分为两组：TXA组口服异维A酸（20mg/d）联合氨甲环酸胶囊（250mgbid），对照组口服异维A酸（20mg/d）联合安慰剂，疗程12周，随访12周。评估指标包括：痤疮严重程度（IGA、GAGS评分）、皮损计数（炎症性/非炎症性）、皮肤屏障功能（角质层含水量、TEWL、FLG）、炎症后红斑及色素沉着（PIE/PIH评分、EI/MI值）及炎症指标（IL-1α、a*值）。通过八光谱面部成像、皮肤生理指标检测等进行客观评估，并在治疗结束时进行患者满意度调查。全程监测不良反应，第24周随访复 发。研究结果显示：TXA组在皮损改善方面显著优于对照组，治疗终点时炎症性皮损90%以上改善率及IGA评分2级以上改善率均显著高于对照组。皮肤屏障功能检测显示，TXA组经皮水流失（TEWL）和皮肤水合改善更显著。炎症指标方面，治疗后TXA组a*值和IL-1α表达降低更明显。炎症后红斑及色素沉着改善上，TXA组红斑指数和黑色素指数下降更显著。安全性方面，TXA组不良事件发生率较低。第24周随访时TXA组无复发，而对照组复发率达18.52%。该研究证实，异维A酸联合口服氨甲环酸能显著提高疗效、缩短治疗时间，减少异维A酸的不良反应，改善痤疮后遗症“痤疮红斑”和“痤疮后色沉”，且安全性良好。本研究为痤疮的治疗开辟了新方向，为后续研究奠定了基础。国际学者对此研究结果给予很大赞许肯定。论文的第一作者是皮肤科吴佳纹教授和徐冰阳硕士研究生，通讯作者为吴佳纹教授。西安交通大学第二附属医院为该项研究的第一及通讯单位。徐冰阳2022级专业型硕士研究生吴佳纹教授团队致力于面部炎症性皮肤病，尤其是损容性皮肤病（包括痤疮、玫瑰痤疮、脂溢性皮炎等）的机制研究和治疗探索。该团队既往在全球创新疗法方面率先将JAK抑制剂应用于多种临床治疗场景。另外，在老药新用领域，首次通过临床研究证实口服氨甲环酸以及外用复方肝素钠尿囊素凝胶在玫瑰痤疮中的潜在治疗效果。未来将继续聚焦该领域前沿，致力于推动产学研深度融合，加速基础研究发现向临床应用转化以及深入临床新疗法的探索。

玫瑰痤疮（Rosacea），作为一种好发于面中部的慢性炎症性皮肤病，国内患病率约3.48%，即近5000万人患病。临床上常分为四种类型，其中丘疹脓疱型酒渣鼻（PPR）最为常见。由于该病发病机制不明，传统治疗手段的疗效往往不尽人意，造成病情反复，给患者带来深深的困扰。目前，临床上仍然缺乏针对玫瑰痤疮有效的治疗药物或手段。2025年4月30日，西安交通大学第二附属医院皮肤病院吴佳纹教授团队在国际顶级皮肤科期刊《JournaloftheAmericanAcademyofDermatology》（IF=12.8）上发表了题为“EfficacyandsafetyoforalJAK1inhibitorupadacitinibmonotherapyforpapulopustularrosacea:Areal-worldstudy”的最新研究论文，证实了JAK1抑制剂乌帕替尼治疗PPR的有效性与安全性。研究招募了12例3个月内未接受过系统治疗的PPR患者。患者接受为期12周、每日1次、每次15mg的乌帕替尼单药治疗。研究运用多种评估方式，包括研究者整体评价（IGA）、临床医师红斑评估（CEA），同时采用患者自我评估（PSA）和生活质量指数评分（RQoL）评估对患者生活质量的影响。另外，为了评估皮肤屏障功能，采用无创方法检测皮肤生理指标：皮肤含水量和经皮水流失(TEWL)，并采用无创性胶带剥离取材方法检测角质层细胞形态CE及丝聚蛋白FLG含量。此外，还借助八光谱面部成像技术记录治疗过程中皮损变化。研究结果显示：治疗结束时，83.33%的患者面部红斑明显减轻（IGA≤1），91.67%的患者IGA评分改善2分以上，CEA评分改善2分以上的患者占91.67%。玫瑰痤疮患者生活质量指数评分平均提升62.31%。通过皮肤屏障功能检测发现，治疗后，皮肤含水量平均提高46.33%，TEWL值平均减少23.48%；角质形成细胞分布更均匀、形态更规则，皮肤角质层FLG含量平均增加66.56%。八光谱面部成像技术显示治疗后患者的炎症性红斑和丘疹脓疱也得到显著改善。另外，我们发现，在4例合并特应性皮炎的玫瑰痤疮患者中，玫瑰痤疮症状和特应性皮炎相关评分均显著改善。整个研究过程中未见严重不良反应。该研究表明，JAK1抑制剂乌帕替尼有望成为玫瑰痤疮的有效治疗方案，对合并特应性皮炎的玫瑰痤疮患者来说更是一个不错的选择。本研究为玫瑰痤疮的治疗开辟了新方向，为后续研究奠定了基础。该论文的第一作者是皮肤科徐冰阳硕士研究生，吴佳纹教授为通讯作者。西安交通大学第二附属医院为该项研究的第一及通讯单位。

“关于痤疮、玫瑰痤疮患者须知”敬告患者  吴佳纹教授团队针对玫瑰痤疮，痤疮发病机制及临床治疗及相关研究获国家自然科学基金，陕西省自然科学基金面上项目一项，西安交大获批的临床研究五项，横向研究课题两项。2024年一年内就发表权威SCI论文6篇，研究成果被列2024年玫瑰痤疮治疗前沿进展，2024国际皮科玫瑰痤疮领域进展年终总结重要临床研究之一。《口服氨甲环酸治疗玫瑰痤疮》获专业权威梅斯医学2024年皮肤十大医学研究网络评选第一，并获国际著名出版社“Wiley威立中国高贡献作者奖”荣誉。2025年3月SCI又重磅发表发现玫瑰痤疮治疗新靶点。另外感谢众多的参与我们玫瑰痤疮，痤疮的多项临床疗效课题的患者朋友，规律用药，定时复诊，很高兴看到你们的好转恢复，也促成我们陆续会有多篇我们团队相关题针对玫瑰痤疮及痤疮的临床治疗成果在国际权威期刊发表。    另外我想说的是医学诊疗是个认真规范的行为，希望大家认识到我们这里是在针对疾病治疗的为前提。在玫瑰痤疮，痤疮治疗指南中的基础治疗首先提到基础日常护肤环节，结合之前课题组多个临床研究课题，对于痤疮及玫瑰痤疮数千例患者在我门诊中，课题组进行的皮肤屏障生检测指标（经皮水分丢失量，皮肤含水量，炎症红斑指数，色素斑片指数）测定，我们在治疗中将治疗方案中的所有影响因素都统一做了优化，也基于课题组大量临床数据的检测，我们对整个治疗中的各个环节尽量达到最大可控性，即降低患者的试错风险。  故无法掌握的因素，比如在淘宝或京东上买的名字一样，或者类似制剂，出现各种各样的问题确实不少，对于这种情况本身就不在医生的评估分析范围之内，故对疗效的影响因素也很难评价。故对此类问题无法回复。互联网诊疗就是基于患者面诊治疗用药规范清楚的前提下进行，所以如果初诊显示之前并未按医嘱执行的患者的复诊问诊，申请开药都会退诊。无法掌握诊疗依从及安全因素的问题医生无法回复。  医生医院线下治疗的工作量巨大，线上诊疗也是针对有着依从性良好，规律治疗的患者，多一个规范，便利的治疗方式。

我院皮肤科吴佳纹教授团队近日在Journal Of Cosmetic Dermatology 上发表题为 “Oral tranexamic acid treats papulopustular rosacea by improving the skin barrier”的论文，本研究评估了口服氨甲环酸治疗丘疹脓疱型玫瑰痤疮的疗效及安全性。该论文自发表以来受到了全球学者的广泛关注，3个月内下载量达到991次，在该期刊中国作者2024年第二季度发表文章3个月内下载量中位列前茅。因此，Wiley出版集团特为吴佳纹教授颁发2024第二季度“Wiley威立中国高贡献作者奖”。据悉，该奖项是Wiley出版社在广受作者认可的期刊中，通过统计由中国作者（通讯作者发文机构为中国大陆机构）发表的所有文章在发表后3个自然月内的全文阅读下载量，从中选择下载量最高的数篇由中国作者所发表的文章，授予所在机构为中国大陆的中国作者“Wiley威立中国高贡献作者”，以感谢作者为科技进步做出的巨大贡献。丘疹脓疱型玫瑰痤疮 （PPR） 是一种慢性炎症性疾病，持续性红斑、丘疹、脓疱和潮红并伴有烧灼感、瘙痒和干燥是其常见的症状，对患者面部、身心都产生了一定的影响。既往针对玫瑰痤疮的传统治疗疗效有限，疗程慢，持续时间长，易复发，需要长期给药。而氨甲环酸（TXA）具有免疫调节和抗炎作用，可抑制血管生成和内皮增生，促进皮肤屏障的修复。此项随机对照临床试验通过与传统治疗组相比，发现口服TXA组的 CEA/IGA/PSA、干燥和 RQoL 评分均显著降低，GAIS 更高。此外，口服 TXA 显著改善了皮肤屏障功能，增加了皮肤水合作用，降低了 TEWL，没有明显的副作用。因此，我们认为口服TXA可以有效改善传统治疗的相关缺点。该论文的第一作者为2021级研究生徐子宁，通讯作者为我院皮肤科吴佳纹教授。该研究成果发表后迅速获得国内外学术界的高度关注与认可，短时间内被频繁下载，充分体现了该研究的价值，为未来玫瑰痤疮的治疗策略提供了宝贵的参考与启示。

 文末有福利，看看谁是小锦鲤？附幸运锦鲤公示 壬二酸以副作用小、应用范围广等优势在一众皮肤用药中迅速出圈皮肤第五诊室就壬二酸的临床应用和注意事项整理了一期干货科普    1.吴教授，为什么给我用壬二酸，它有什么用？①治疗痤疮、痘印痤疮：2016年欧洲痤疮治疗指南建议，壬二酸可作为轻中度痤疮的单一疗法或与其他疗法联合使用，并且适合用于维持治疗。壬二酸可以作用于痤疮的各个发病环节。对于非炎性和炎性痤疮患者，推荐使用20%的壬二酸乳膏或15%的凝胶剂作为一线治疗手段。在临床上也搭配维甲酸联合治疗较严重的中重度痤疮。痤疮同时合并较多褐色/棕色痘印患者：壬二酸除了作用于痤疮的各个发病环节，还可以有效淡化褐色/棕色痘印。Fitzpatrick IV型或以上肤色较深的人群（主要包括黄种人）更容易形成色素沉着，所以壬二酸更适合这类人群的痤疮治疗。②玫瑰痤疮玫瑰痤疮患者的面部皮肤会产生过量的丝氨酸蛋白酶激肽释放酶-5（KLK5）和异常的抗菌肽酪蛋白素（CAMP），会引起炎症，使血管生成、扩张。向分化的正常人表皮角质形成细胞中添加壬二酸，可显著降低KLK5以及总蛋白酶活性。每天外用15%的壬二酸凝胶治疗9天后，治疗组小鼠的KLK5和CAMP显著低于对照组。壬二酸可通过修饰KLK5和CAMP对玫瑰痤疮的治疗产生功效。中国医师协会皮肤科医师分会皮肤美容亚专业委员会达成的《中国玫瑰痤疮诊疗专家共识（2016）》提出：壬二酸能减少KLK5和抗菌肽的表达以及抑制紫外线诱导的细胞因子释放，改善玫瑰痤疮炎性皮损。壬二酸现为治疗玫瑰痤疮的临床一线用药。③改善黄褐斑黄褐斑是一种常见的后天性皮肤病，其特征是对称的、色素沉着性斑疹，通常出现在曝光部位。实验研究比较20%壬二酸乳膏和4%对苯二酚乳膏的效果。壬二酸治疗后的痤疮评级、皮损大小和色素强度的降低显著优于对苯二酚（氢醌的主要成分）。 皮肤第五诊室：壬二酸是一种天然的饱和二羧酸，在皮肤病学中具有许多药理用途。①控油作用研究发现5α-还原酶是雄激素形成双氢睾酮的关键酶，而双氢睾酮能刺激皮脂腺分泌油脂，壬二酸能通过抑制5α-还原酶从而抑制双氢睾酮形成，故壬二酸可以改善油脂分泌。②淡斑作用壬二酸可以选择性作用于异常黑色素细胞, 抑制其过度活性。 因此,局部应用较长时间壬二酸,可减少色斑部位皮肤黑色素的生成。③抗炎作用壬二酸可以通过抑制活性氧自由基的产生和作用来发挥抗炎的效果。④抗菌作用壬二酸可抑制细菌合成蛋白质，对痤疮丙酸杆菌与表皮葡萄球菌等具有抗菌效果。在较高浓度的环境中，抑菌效果较佳。⑤防止角化壬二酸通过减少丝状角蛋白的合成，从而减少毛囊角化过度。还可以破坏细胞线粒体呼吸，抑制细胞DNA合成，从而抑制细胞增殖。由于壬二酸对正常皮肤和痤疮感染的皮肤都有抗角化作用，应用壬二酸就会让毛囊口堵塞的风险大大降低。 2.吴教授，为什么壬二酸现在这么火？①壬二酸具有控油、抗炎、淡斑、抗菌、防角化等多重作用且不会影响皮脂腺。使得其应用范围广泛。②壬二酸属于天然羧酸，由于壬二酸不属于抗生素又具有抗菌作用，所以长期应用壬二酸不会出现细菌耐药性。③副作用小。壬二酸属于美国食品药品监督管理局（FDA）妊娠安全分级中的B级药物，而治疗痤疮、玫瑰痤疮常用的维甲酸、水杨酸均属于C级，需要避开孕期哺乳期。所以壬二酸是备孕及孕期女性治疗痤疮、玫瑰痤疮的极佳选择。 3.吴教授，壬二酸应该怎样使用？①需要短时间、小剂量接触皮肤开始：比如刚开始时小片状停留数分钟后洗掉。如果没有过度刺激症状（如明显红斑、刺痛），可以逐渐延长皮肤上的停留时间，直至皮肤能完全耐受它们。也可以先用水、乳/霜后再用壬二酸，这样可以减少刺激。用量一般一到两颗黄豆粒大小就可以覆盖全脸。开始局部小片状使用，根据皮肤耐受情况逐渐增加用量。一般使用2-4周可以完全耐受它。同时需要做好保湿、修复护理，还有必要的防晒措施。②壬二酸类药物或者护肤品应该片状使用于患区而不是点状使用。a.痤疮治疗：因为痤疮的发病基础是微粉刺，肉眼几乎无法识别，必需要片状使用才能既作用于微粉刺，又作用于粉刺和炎性损害处，点涂无法做到。根据国际痤疮治疗指南和中国痤疮治疗指南，痤疮损害清除后，痤疮的维持治疗是非常重要的，壬二酸可以预防微粉刺形成，降低痤疮复发率，不做维持治疗可以说会前功尽弃。而这时候痤疮的肉眼损害己经都没有了，无法做到点涂，因此必需要患区大片状使用。b.玫瑰痤疮：玫瑰痤疮好发于面颊或口周或鼻部，红斑毛细血管扩张期以大片状红斑为主，合并有毛细血管扩张。这时壬二酸是要发挥抗炎作用的，是需要片状使用于患区的，没有办法点涂。丘疹脓疱期玫瑰痤疮是在这些好发部位表现为红斑的基础上伴发丘疹、脓疱，由于作用点不仅是丘疹、脓疱，还有基底的大片红斑，所以使用也应该是需要片状使用于患区的。c.黄褐斑：黄褐斑等一些色素性疾病本来就是片状分布的，因此当然是要片状使用于患区，而不是点涂。对于痤疮消退后留下来的褐色/棕色痘印治疗，此时因为本身痤疮治疗就要维持治疗，因此此时壬二酸的治疗也是应该大片状使用于患区的。 4.吴教授，壬二酸可以涂在红肿痘痘上么？可以，但是已经有破损的部位暂不涂抹，避免造成刺激。 5.吴教授，壬二酸的祛痘能力强么？相比阿达帕林会弱一些，但对阿达帕林不耐受的人可以选择壬二酸。此外，壬二酸可以作为日常护肤使用，预防痘痘复发。 6.吴教授，壬二酸可以用多久？如果病情需要可以长期使用。 7.吴教授，正在用维甲酸类药物（或水杨酸产品），可以叠加使用壬二酸么？不可以叠加使用，但可以交替使用。如单日用壬二酸，双日用阿达帕林。 8.吴教授，用壬二酸需要避光吗？不需要。壬二酸是天然羧酸，使用无需避光。  吴教授有话说应用高浓度的壬二酸有可能会带来皮肤痒感，有时会持续几分钟，这是正常现象不是皮肤过敏，无需紧张。除此之外，大家还应注意以下几点：1.饮食上要注意低油盐，戒糖。2.护肤时不要拍打，要轻轻按压。3.涂防晒就要卸妆，妆面卸不干净很容易闷痘。4.痘痘肌少喝牛奶，因为牛奶中的酪蛋白有可能促进皮肤油脂的分泌。5.擦脸时建议用一次性的棉柔巾代替毛巾。 参考文献： 1. Jutley GS, Rajaratnam R, Halpern J, Salim A, Emmett C. Systematic review of randomized controlled trials on interventions for melasma: an abridged Cochrane review. J Am Acad Dermatol. 2014;70(2):369-73. Epub 2014/01/21. doi: 10.1016/j.jaad.2013.07.044. PubMed PMID: 24438951.  2.黄正梅. 一种祛粉刺、美白新原料——壬二酸衍生物[J]. 中国化妆品,2003(07):72-73.3.张宜. 壬二酸临床前药学研究进展[J]. 4.陈冠容. 壬二酸的药理作用和临床应用[J]. 中国医院药学杂志,2002(04):50-51.5.李杨. 壬二酸的化学改性及产物抑制酪氨酸酶活性的研究[J]. 6.罗倩仪. 美白祛斑剂的复配研究及在化妆品中的应用[J].   

玫瑰痤疮，一个浪漫的名字却给人不怎么浪漫的体验她作为损容性疾病，难以治愈那么，玫瑰痤疮怎样规范治疗呢？今天，我们就根据《中国玫瑰痤疮诊疗指南（2021版）》来解读一下吧 1.    定义及病因玫瑰痤疮是一种好发于面中部的慢性炎症性皮肤病，主要表现为面中部反复潮红、红斑。她的发病机制涉及遗传、神经血管调节因素、天然免疫功能异常、皮肤屏障功能障碍、微生态紊乱等。 2.    临床特点主要表现：（1）阵发性潮红：可在温度变化、日晒、情绪改变或辛辣刺激食物等的刺激下发生。（2）持续性红斑：可随外界刺激因素周期性加重或减轻，但不会完全自行消退，这是玫瑰痤疮最常见的表现。（3）丘疹、脓疱：圆顶状红色丘疹，针头大小的浅表脓疱，也可能会出现结节。（4）毛细血管扩张：浅肤色患者中较多见，肤色较深的患者中可能不易察觉。（5）增生肥大：主要表现为皮肤增厚、腺体增生和球状外观。次要表现（1）皮肤敏感症状：如灼热感或刺痛感等自觉症状。（2）水肿：面部水肿可能伴发或继发于红斑或潮红。（3）皮肤干燥：大部分玫瑰痤疮患者面部皮肤干燥、经皮失水率增加，少部分表现为皮肤油腻。（4）眼部表现：眼部症状通常是伴随症状，包括：眼周丘疹脓疱，睑缘丘疹、脓疱、毛细血管扩张，眼睑结膜充血，局部角膜基质浸润或溃疡，巩膜炎和角膜巩膜炎等。 根据“中国玫瑰痤疮诊疗指南”，认为玫瑰痤疮的基础治疗与护理就是长期修复皮肤屏障护肤保湿。玫瑰痤疮和皮肤屏障损伤之间互相影响，一方面，皮肤屏障损伤是玫瑰痤疮的重要发病原因之一；而另一方面，玫瑰痤疮也容易加重皮肤屏障损伤，因此二者可谓是荣辱相生。 3.玫瑰痤疮患者皮肤屏障损伤的主要原因：（1）自身特点：玫瑰痤疮患者的皮肤屏障功能相比较正常人要差一些，皮肤屏障更容易损伤；（2）炎症反应：玫瑰痤疮的炎症反应会破坏皮肤屏障；蛋生鸡-鸡生蛋（互为因果）玫瑰痤疮伤到皮肤屏障皮肤屏障被损伤后又表现为玫瑰痤疮的加重（3）不当治疗：玫瑰痤疮的一些不正确的治疗，比如外用药的刺激、不适宜的光电治疗或者使用不适合的护肤品，也可能破坏皮肤屏障。 4.如何进行玫瑰痤疮的治疗与护理呢，来看看“中国玫瑰痤疮诊疗指南”吧！(1)修复和维持皮肤屏障功能：含神经酰胺、透明质酸、Ca2+等对皮肤屏障具有修复作用的功效性护肤品，可缓解干燥、刺痛、灼热等敏感症状，减轻阵发性潮红等临床表现，各种类型的患者均可使用。(2)外用药物治疗：抗炎类外用制剂：包括甲硝唑、克林霉素或红霉素、伊维菌素、壬二酸（推荐）；过氧化苯甲酰（谨慎推荐)。外用缩血管药物：0.5%酒石酸溴莫尼定凝胶，1％盐酸羟甲唑啉乳膏。(谨慎推荐）水杨酸（谨慎推荐)。(3)  系统口服治疗：抗微生物炎症：多西环素、米诺环素、大环内酯类抗生素如克拉霉素或阿奇霉素等；异维A酸：推荐用于增生肥大、丘疹、脓疱。 羟氯喹：推荐用于红斑、丘疹、脓疱。卡维地洛：推荐用于红斑。抗焦虑类药物：谨慎推荐(4)  光电等物理治疗：强脉冲光、脉冲燃料激光、CO2激光或铒激光、1064nmNd、可见光、射频、光动力等。 6.对于不同程度的玫瑰痤疮，怎样选择合适的治疗方案呢？（1）轻度的红斑、丘疹：以修复皮肤屏障，做好防晒等基本护理，稳定情绪等为主。（2）中重度玫瑰痤疮：-口服及外用抗微生物炎症类药物（见上）、口服调节神经血管类药物；-配合使用修复皮肤屏障的保湿类护肤品（白凡士林及含神经酰胺、透明质酸、Ca2+等的护肤品）；-辅以物理治疗。-此外，日常生活中应注意：科学护肤、改善生活方式、减少刺激因素。（注意：以上方案的选择需在专业医生指导下进行!） 那么，在治疗前后，如何客观、动态的评估皮肤屏障功能是否受损以及受损的严重程度呢？7.评估方案（1）皮肤镜：红色或者紫红色背景上的多角形血管是皮肤镜下玫瑰痤疮的诊断线索。（2）反射式共聚焦显微镜：可表现为表皮萎缩变平及程度不一的海绵水肿。（3）组织病理检查：有创性检查，缺乏特异性，但可给临床医师以提示。（4）计算机辅助成像系统：如八光谱皮肤图像仪、无创性皮肤屏障功能检测仪。 什么？没必要检测？肉眼就看的出来？看来对于“照妖镜”还是欠缺一些了解呀真是不测不知道，一测吓一跳。有的皮肤表面看着白白净净没啥问题，检测结果却惨不忍睹，治疗上也可能会走弯路。先来浅看一下高科技检测吧！ Eg1:八光谱皮肤图像仪（M8-3D）原理：采用现代科学AI智能图像检测技术，通过光谱分析及高清摄像综合测试，对皮肤表层的斑点、纹理、毛孔、血管，以及深层的紫外线色斑、棕色斑、红色区和紫质（卟啉）等方面进行精准分析。Eg2:无创性皮肤屏障功能检测仪（目前国际权威认证的皮肤屏障功能检测仪器）原理：是一项专业的的评价皮肤屏障情况的技术，由德国Courage+Khazaka公司生产，一般包括了CorneofixR胶带、皮脂测量仪、经皮水分丢失测量仪、角质层含水量测量仪、皮肤PH值测量仪等,评估皮肤生理功能（皮肤含水量、皮肤经皮失水、皮肤油脂及皮肤PH等），帮助医生精准制定治疗方案及提供护肤建议。检测注意事项：（1）检测前不要化妆，不涂隔离、防晒，做好面部清洁；（2）检测时保持面部表情足够自然放松。 经过权威的《中国玫瑰痤疮诊疗指南（2021版）》解读，大家对于玫瑰痤疮的规范治疗是不是有了更深的了解呢？

欢迎来到今天的皮肤第五诊室  针对近期临床就诊的痘痘肌患者，皮肤第五诊室就痘痘肌的清洁→保湿临床常见问题答疑及日常注意事项整理了一期干货科普      痘痘肌的清洁→保湿  痘痘肌护理没必要使用太多的护肤品，部分患者对护肤品的期望值过高，希望使用护肤品就能治好皮肤疾病，这是不现实的，尝试各种各样的护肤品反而有可能使皮肤问题加重。其实痘痘肌的护理与日常护肤区别不大，都是做好基础的清洁、保湿就可以了，只不过要尽量选择安全级别更高的产品。（械字号保湿及清洁） 一、清洁吴医生，我洗完脸一秒钟不擦水乳就会觉得皮肤干巴巴的，像一张揉皱了的纸，这状况是哪个环节出了问题？很可能是因为选择了不适合个人皮肤状态的洁面产品，才会出现洗脸后皮肤紧绷的状况。选择洁面产品应以洁面之后皮肤感到干净、舒适为主。需注意受损或问题肌肤及进行相应的皮肤操作治疗后（清痘、刷酸、火针、挑治、激光等等）应在医生建议指导下选择医用无菌级别更有保障，有效清洁且不伤害皮肤屏障功能的产品。吴教授推荐医用械字号清洁：医用皮肤护理膏（洁面乳）适用于（玫瑰痤疮、痤疮、脂溢性皮炎、敏感肌及皮肤医学操作治疗术后）皮肤第五诊室不建议过度强调控油。控油改善需在医生的指导下给予治疗方案，对于产品宣传有控油祛痘洗面奶（不仅无法保障祛痘且有可能伤到皮肤屏障）建议大家慎用！ 二、保湿吴医生，痘痘肌的保湿产品应该怎么选？痤疮患者和普通人的日常选择是一样的：干皮：选择以乳液和面霜为主的保湿产品；油皮：选择以水和乳液为主的保湿产品。吴教授推荐：神经酰胺维E乳（神经酰胺为皮肤屏障最基础物质，在痤疮、玫瑰痤疮<<治疗指南>>中作为基础护肤的首要推荐）。重组胶原蛋白溶液（二类械字号抗炎保湿喷剂，适用于痤疮、玫瑰痤疮、皮炎、清痘、刷酸、激光术后。缓解皮肤干燥，消炎褪红，促进色沉恢复）皮肤第五诊室：吴教授还是建议大家使用安全有效的保湿产品，但对于问题及敏感肌肤还是要总体掌握精简护肤为原则。需要提醒的一个误区：保湿主要是靠水乳，并不是面膜。（医用面膜可以作为皮肤治疗术后即刻的镇定消肿）面膜只能暂时提高水合，不能达到补水保湿作用，通过水剂提高皮肤的水合，用乳剂锁住水分才是最科学有效的保湿方案！    临床常见问题答疑1.吴医生，涂防晒需不需要避开痘痘？不需要。痤疮的发生确实是由于皮脂腺堵塞，但目前没有实验数据表明防晒剂会引起或加重痤疮。反之，漏涂防晒会导致局部皮肤加速光老化，色素暗沉。2.吴医生，长痘了还能化妆吗？可以。如果痘痘比较轻微，在保湿产品吸收后可以适当的化妆遮瑕，以淡妆为主。确保使用的化妆品中不含有致痘的成分，积极清洁保湿，做好抗炎防晒。但如果痘痘非常严重就别化妆了，因为很可能抹几层粉底都遮不住痘痘的踪影，反而会面临着堵塞毛孔的风险。 3.吴医生，长痘是因为毛孔堵塞，那我经常去角质是不是属于“对症下药”？不是。虽然角质的累积容易引起毛孔堵塞，而痤疮的产生正是由于毛孔堵塞。但痘痘肌一般比较敏感且抵抗能力较弱，而大多数去角质产品都会刺激皮肤。所以在医生建议和指导下用药，才能有效祛痘收缩毛孔。   吴教授有话说痘痘肌的日常护理除了规律的清洁→保湿→防晒，还需要注意以下几点：1.根据季节、自身皮肤状态，选用正规的、符合国家标准的护肤品。2.生活规律、情绪稳定、减少摄入刺激性食物（辛辣、酒精）、甜食以及牛奶，尤其是脱脂牛奶。3.选用柔软、干净的毛巾擦脸。4.避免带妆运动。5.避免反复刺激、搔抓皮损部位，以免加重色素沉着。  

口服氨甲环酸胶囊可通过抗炎及改善皮肤屏障治疗丘疹脓疱型玫瑰痤疮 丘疹脓疱型玫瑰痤疮（PPR）是一种慢性炎症性疾病，持续性红斑和潮红伴有烧灼感、瘙痒和干燥是最常见的症状，对患者的面部、身心都造成了不小的影响。皮肤屏障受损是诱发和加重 PPR 的一个重要因素。氨甲环酸（TXA）具有免疫调节和抗炎作用，可抑制血管生成和内皮增生，促进皮肤屏障的修复。 西安交通大学第二附属医院吴佳纹教授团队在 J Cosmet Dermatol 杂志上发表了一篇研究报告，评价口服氨甲环酸胶囊治疗玫瑰痤疮的疗效和安全性。 这是一项随机、前瞻性、单中心、对照研究，共70名患者被随机分为两组（TXA + 传统治疗组，简称 TXA 组和传统治疗组）。 TXA组（n = 35）接受口服氨甲环酸(TXA)胶囊，每次250 mg，每天2次联合口服多西环素，外用医用透明质酸化乳液，1-2 g/次，每天2次，共8周。 传统治疗组（n=35 ）口服多西环素；外用医用透明质酸乳液 1-2 克/次，每天2次，共治疗 8 周。 结果 （1）与传统治疗组相比，联合口服氨甲环酸胶囊TXA组的CEA和IGA评分下降更大、更快 （2）与传统治疗相比，联合口服氨甲环酸胶囊TXA组的瘙痒、干燥、烧灼感、PSA、GAIS 和 RqoL 评分都有明显改善 （3）口服氨甲环酸胶囊TXA诱导的皮肤屏障功能改善与CEA密切相关 （4）根据鲍曼分类法，口服氨甲环酸胶囊TXA 治疗对干性皮肤更有效 （5）接受口服氨甲环酸胶囊TXA治疗的患者没有表现出明显的副作用或复发 小结 多西环素是 FDA 批准的用于治疗玫瑰痤疮的药物，但其口服给药存在副作用，易引起胃肠道不适（包括恶心和呕吐），而且传统治疗疗效有限，疗程缓慢，疗程长，易复发，需要长期给药。因此，口服TXA可以有效改善这些缺点，减轻玫瑰痤疮造成的重大经济负担。 疗效方面，相较于多西环素，氨甲环酸甚至更胜一筹。研究表明，口服多西环素 16 周时，CEA 评分改善 2 分或以上的患者比例分别为 45.7%和 30.7%；联合口服氨甲环酸胶囊治疗组 CEA 评分改善≥2 分的患者比例为 85.3%。但不同人群的最佳剂量仍有待通过进一步研究确定。 参考文献：Xu Z, Yu B, Xu B, et al. Oral tranexamic acid treats papulopustular rosacea by improving the skin barrier. J Cosmet Dermatol. Published online May 7, 2024.doi:10.1111/jocd.16339 另外，吴佳纹教授现针对玫瑰痤疮，痤疮治疗的临床研究课题获有陕西省自然科学基金面上项目一项，西安交大获批的临床研究四项，横向研究课题两项，对于玫瑰痤疮及痤疮疗效提升及难治性玫瑰痤疮的新疗法相关论文已在国际知名期刊分别SCI论文数篇

如今在各类社交平台上一检索“透明质酸”这个关键词就会弹出各式各样的化妆品、护肤品，其大多数都是宣传自家产品内含有x%的透明质酸，让人看的眼花缭乱。或许你已经跟风买了相应的产品，但你真的了解透明质酸吗？今天就让我们一起来了解一下吧！图示：透明质酸及其衍生物在化妆品、制药和医疗等方面的应用。说起透明质酸（HA）可能大家还有些陌生，但提及玻尿酸那就很熟悉了吧！透明质酸又名玻尿酸，是由成纤维细胞、滑膜细胞、内皮细胞及角质形成细胞等合成的糖胺聚糖，简单来说HA的化学本质就是一种易溶于水的酸性黏多糖。HA主要存在于细胞间质中，以皮肤、关节腔、眼等器官中含量较高，其作为细胞外基质的主要成分，在调节各种生物过程中起着多方面的作用，包括炎症反应、细胞粘附、迁移、增殖、分化、血管生成和组织再生。本文我们主要了解一下透明质酸以下四方面的作用。1. 主动保湿作用：HA是由D-葡萄糖醛酸和N-乙酰基-D-葡萄糖胺的重复聚合二糖组成，其较长的分子链在高浓度溶液中相互交织在一起，形成网状构造，最终通过氢键与水结合。据研究发现HA的吸水能力非常强，亲和吸附的水分能达到自身质量的500-1000倍，是公认的天然保湿因子。所以在皮肤护理配方中，由于其强大的吸水性，它可以用作保湿成分，有助于滋润皮肤，提高弹性。但需要注意的是目前研究表明：HA的保湿功能与其相对分子质量有关，高分子量的透明质酸（HMWHA）可以在皮肤表面形成形成一层膜，锁住水分减少水分蒸发，软化角质；ps：使用含有透明质酸的护发产品还可以有效消除头发静电哦；低分子量的透明质酸（LMWHA）渗透性更好，可以通过毛孔和细胞间隙进入皮肤深处直至真皮层去发挥抗炎、保湿、快速修复受损皮肤等作用。图示：透明质酸活性、分子量依赖性及HA的功效。（TEWL-经表皮水分损失；DEJ-真皮表皮交界处） 1.  抗炎作用：表皮中的角质形成细胞暴露于紫外线辐射中，会产生过量的ROS，从而激活大量的NF-κB和白细胞介素因子（interleukin-1β、 interleukin-6、interleukin-8，IL-1β、IL-6、IL-8）等诱导炎症的细胞因子，从分子层面多环节诱导产生皮肤炎症。有研究发现，HA结构中D-葡萄糖醛酸之间双键可结合紫外线照射后产生的ROS （活性氧）形成复合物，减少 ROS以及后续通路中各类诱导炎症的细胞因子的表达，从而起到抗炎作用。所以现在HA也用于特异性皮炎、湿疹、玫瑰痤疮等疾病的治疗，来降低其炎症反应。2. 促进屏障修护：我们皮肤的屏障主要是由角质层和皮脂膜组成，对保护皮肤免受外界刺激和保护皮肤水分流失非常重要。HA可与角质形成细胞表面CD44受体结合，上调内披蛋白 (involucrin)、丝聚合蛋白原 (profilaggrin) 和角蛋白 10(CK-10) 的表达，调节角质形成细胞分化，并促进板层小体的合成和分泌，修复皮肤屏障。3. 携载作用：有研究显示HA及其衍生物可用作蛋白质、肽、核酸和各种抗癌剂的载体。HA及其衍生物可以特异性结合一些细胞表面受体，例如CD44受体，这些受体广泛存在于肝脏、肾脏、体液、血管和大多数肿瘤组织等区域，所以这种特异性结合的能力使HA具有靶向递送药物的潜力，并且由于其粘膜粘附特性，也可以用于监测其进展。此外可溶性HA包被不同药物后可增加该药物的透皮吸收度，例如积雪草这种草药被包封在囊泡体内，增强了其渗透性，更好的进入深层以实现高效的皮肤给药从而治疗牛皮癣、湿疹等。类似于皮炎引起的干燥鳞状皮肤也可以用由透明质酸作为活性成分组成的皮肤乳液治疗。关于透明质酸乳在痤疮和玫瑰痤疮中的使用建议:    ①早、晚洁面后使用，替代护肤品；    ②透明质酸乳与壬二酸凝胶或复方肝素钠尿囊素凝胶1:1混合使用；    ③在涂抹医生开具的药膏（如:克林霉素磷酸酯凝胶、玫芦消痤膏、生长因子凝胶等）前，先使用透明质酸乳打底，增加药物透皮吸收度。        如此可以发挥透明质酸乳的最大功效~     注意:透明质酸乳在其它疾病中的具体用法，建议听从医生的具体指导。各位友友们，看完这篇文章你有更进一步了解透明质酸吗？皮肤第五诊室温馨提示：随着不断地研究，透明质酸可用于某些皮肤病的辅助治疗，如用于糖尿病足、小腿静脉溃疡、放射性皮炎、激光术后创面、痤疮瘢痕等创伤，及湿疹、激素依赖性皮炎、特应性皮炎、脂溢性皮炎等。虽然透明质酸的功效强大，但我们还是要根据自身情况谨慎选择、理性种草！各位友友们切记不可在皮肤已有病变的基础上自行使用透明质酸哦，需要在医生的指导下去使用透明质酸治疗相应的疾病。如果还有什么问题，欢迎大家来皮肤科咨询~参考文献：[1] 不同相对分子质量及结构的透明质酸在皮肤科合理选择应用专家共识[J].世界临床药物,2022,43(03):222-225.[2] Chen LH, Xue JF, Zheng ZY, Shuhaidi M, Thu HE, Hussain Z. Hyaluronic acid, an efficient biomacromolecule for treatment of inflammatory skin and joint diseases: A review of recent developments and critical appraisal of preclinical and clinical investigations. Int J Biol Macromol. 2018;116:572-584.[3] Kawada C, Yoshida T, Yoshida H, et al. Ingested hyaluronan moisturizes dry skin. Nutr J. 2014;13:70.[4] Abatangelo G, Vindigni V, Avruscio G, Pandis L, Brun P. Hyaluronic Acid: Redefining Its Role. Cells. 2020;9(7):1743.[5] Valachová K, Šoltés L. Hyaluronan as a Prominent Biomolecule with Numerous Applications in Medicine. Int J Mol Sci. 2021;22(13):7077.[6] Juncan AM, Moisă DG, Santini A, et al. Advantages of Hyaluronic Acid and Its Combination with Other Bioactive Ingredients in Cosmeceuticals. Molecules. 2021;26(15):4429.[7] 郭芳钰,韩婷婷,陈玉荣,王晓梅,王晓娜,杨素珍.透明质酸在皮肤晒后修复方面的研究进展[J].食品与药品,2022,24(03):285-289.[8] 黄小忠,管国强.透明质酸生理功能及其应用研究进展[J].畜牧与饲料科学,2015,36(01):21-25.[9] Leona.透明质酸 在护肤中的作用[J].中国化妆品,2019(09):85-89.[10] 赖梅兰.透明质酸及其在化妆品中的应用[J].化工管理,2018(26):7-8.

为什么会长“痘痘”？为什么医生要给我开异维A酸？异维A酸是什么？这个药对痤疮的治疗有效、安全吗？吃了这个药，是否能够完全治愈“痘痘”？吃药就够了，为什么还要配合使用凡士林和透明质酸乳呢？......你是否有同样的困惑？接下来让我为你一一解答。 痤疮，俗称“青春痘”，是一种慢性、炎症性和免疫介导的皮脂腺疾病，好发于青少年。常累及面部、躯干和背部，皮损以粉刺、脓疱、结节和囊肿为主，严重可遗留毁容性瘢痕。没有痘痘的人永远无法体会有“痘痘”的烦恼，这个下去那个长出来，如何让痘痘停止复发一直是治疗的难题。中国痤疮治疗指南中提出，口服异维A酸是目前针对痤疮发病4个关键病理生理环节唯一的口服药物。治疗痘痘有独特的疗效，可预防心理影响和瘢痕、抑制皮脂腺活性、具有抗炎和免疫调节的特性，是痤疮治疗的一大里程碑。但是它的说明书上副作用写了很多很多，不少人都不敢吃。这个药，究竟是好是坏？根据2019版中国痤疮治疗指南，今天就带你全面了解异维A酸。 首先，我们来看看“痘痘”是如何发生的？痤疮发病机制至今仍未完全阐明。目前认为是，遗传背景下激素诱导的皮脂腺过度分泌脂质、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌等毛囊微生物增殖及炎症和免疫反应等与之相关。痤疮皮损消退后常遗留红斑、色素沉着及瘢痕形成，这与痤疮严重度、个体差异或处理不当密切相关。 接着就来看看，治疗“痘痘”的“王炸”——异维A酸一、异维A酸的作用口服维A 酸类药物具有显著抑制皮脂腺脂质分泌、调节毛囊皮脂腺导管异常角化、改善毛囊厌氧环境从而减少痤疮丙酸杆菌繁殖、以及抗炎和预防瘢痕形成等作用，是目前针对痤疮发病4个关键病理生理环节唯一的口服药物。二、异维A酸适合哪些人群？2019中国痤疮指南明确指出，异维A酸适用于以下人群：① 结节囊肿型重度痤疮的一线治疗药物；② 其它治疗方法效果不好的中、重度痤疮替代治疗；③ 有瘢痕或瘢痕形成倾向的痤疮患者需尽早使用；④ 频繁复发的痤疮其它治疗无效；⑤ 痤疮伴严重皮脂溢出；⑥ 轻中度痤疮但患者有快速疗效需求；⑦ 痤疮变异型如暴发性痤疮和聚合性痤疮，可在使用抗菌药物和糖皮质激素控制炎症反应后应用。三、异维A酸给药剂量和疗程指南提出，异维A酸是国内外常规使用的口服维A酸类药物，通常0.25～0.5mg/kg/d作为起始剂量，之后可根据患者耐受性和疗效逐渐调整剂量，重度结节囊肿性痤疮可逐渐增加至0.5～1mg/kg/d。疗程视皮损消退的情况及服用剂量而定，通常应不少于16周。一般3～4周起效，在皮损控制后可以适当减少剂量继续巩固治疗2～3个月或更长时间。它具有亲脂特性，与餐同服或饭后服用生物利用度更佳。四、异维A酸注意事项指南中明确表示，异维A酸不良反应常见，但停药后绝大多数可恢复，严重不良反应少见或罕见。①最常见的副反应是皮肤黏膜干燥，建议配合皮肤屏障修复剂使用。②口唇干燥在皮肤粘膜反应中最为常见，但这也是判定药物剂量的有效指标。③较少见反应包括肌肉骨骼疼痛、血脂升高、肝酶异常及眼睛干燥等，通常发生在治疗最初2个月，肥胖、血脂异常和肝病患者应慎用，必要时定期检测肝功能和血脂。青春期前长期使用有可能引起骨骺过早闭合、骨质增生、骨质疏松等，故12岁以下儿童尽量不用。④异维A酸有明确的致畸作用，育龄期女性患者应在治疗前1个月、治疗期间及治疗结束后3个月内严格避孕。⑤异维A酸与抑郁或自杀倾向之间的关联性尚不明确，已经存在明显抑郁症状或有抑郁症的患者谨用。⑥部分患者在使用2～4周时会出现皮疹短期加重现象，通常为一过性，反应严重者需要减量甚至停药。 说了这么多，简单总结一下：1.    异维A酸是指南明确推荐和经过大量临床试验证实的治疗中重度痤疮的一线用药。2.    保证异维A酸用药的有效性：①尽早规律用药，预防瘢痕形成；②足疗程治疗，减少复发率；③请遵医嘱，定期复诊。3.    保证异维A酸用药的安全性：①遵医嘱定期复查实验室指标：建议治疗前和治疗中每隔一个月监测血脂谱和转氨酶，该不良反应可控、可逆。②预防唇炎发生，保护皮肤屏障：为了预防与缓解，从治疗的第一天开始，就必须开始使用安全温和的润滑剂来润滑嘴唇，同时配合皮肤屏障修复剂保护皮肤。这就是医生开出白凡士林和医用透明质酸乳处方的原因所在。③致畸是最严重的不良事件，孕妇或备孕期女性绝对禁止使用。 痤疮的后遗症可能会持续一生，全世界已有数以百万计的患者开具了异维A酸的处方。尽管有不良风险，幸运的是，最常见的副作用往往可逆、并不严重。最严重的是致畸性，其他则少见、有个体差异，且使用前医生都有明确交代。因此，应尽早考虑口服异维A酸，以防止瘢痕形成、减轻痤疮对年轻人生理和心理的负面影响。

关于皮肤，我们究竟了解多少呢？皮肤是人体最大的器官，面积约1.5-2.0平方米，约占体重的15％。正常健康的皮肤是微酸、微湿、柔软、结实且富有弹性的，并有抵抗外界刺激的能力。皮肤每天都暴露在外，又是怎样抵抗外界刺激和周围环境的呢？那么我们就需要了解一下皮肤的屏障功能了。狭义的皮肤屏障主要指物理性屏障——抵御外界有害物质、刺激物、日光进入，同时具有保湿及调节抗炎作用。皮肤屏障的完整是维持皮肤功能活动和健美肌肤的首要条件。如果皮肤屏障受损，又会发生怎样的后果？皮肤屏障受损会使皮肤含水量减少，而经皮失水增多，继而出现皮肤干燥、脱屑及敏感等一系列症状，许多皮肤病也就随之发生。可能会引起皮肤干燥、老化、色素沉着、湿疹、银屑病、激素依赖性皮炎、痤疮、酒糟鼻、脂溢性皮炎等一系列皮肤病。因而皮肤屏障的保护和修护是治疗皮肤疾病的重要环节。怎么样及时的发现皮肤屏障受损呢？通过肉眼评估皮肤过于主观，诊断不够准确，因此通过机器进行无创性的客观的皮肤屏障功能检测就显得格外重要。通过对一些指标的检测，既能帮助我们了解自己的皮肤，也能给医生提供客观、精确的数据，帮助医生精准的指导用药和护肤。 什么是无创性皮肤功能检测仪？无创性皮肤屏障功能检测技术是一种方便、快捷的科学检测方法，它实现了皮肤屏障功能的量化、客观化、精准化。无创性皮肤生理功能测试仪是一项专业的的评价皮肤屏障情况的技术，由德国Courage+Khazaka公司生产，一般包括了CorneofixR胶带、皮脂测量仪（ebu-meterR SM810)、经皮水分丢失测量仪（Tewameter RTM300）、角质层含水量测量仪（Corneometer R CM825）、皮肤PH值测量仪（pHmeter，GmbHpH900）等。通过对皮肤含水量、皮肤经皮失水、皮肤油脂及皮肤PH等指标的检测，评估皮肤生理功能，帮助医生精准制定治疗方案及提供护肤建议。一、无创性皮肤功能检测仪评估指标的解读皮肤含水量：与皮肤的水分含量密切相关的结构——角质层，其是皮肤屏障功能的部位所在。角质层含水量过高过低都不好，过低时皮肤屏障功能减弱，易出现粗糙、干燥等问题；过高会导致皮肤易遭受外界有害物质的侵袭。适当调节皮肤含水量，有利于延缓皮肤老化及防治某些皮肤病。经皮失水量：代表从皮肤表面蒸发的水分量；数值越高，表示经皮失水越多，皮肤的屏障功能越差。减少经皮失水量，有助于延缓皮肤老化及防治某些皮肤病。皮脂含量：皮肤脂质具有滋润皮肤，防止水分流失等作用。皮脂成分的含量、结构或比例的变化，都会对皮肤屏障功能产生影响。在皮肤屏障受损的情况下，外源性增加皮肤脂质含量有助于恢复皮肤屏障功能。而皮脂过度溢出、皮肤油腻，容易伴发痤疮、酒渣鼻、脂溢性皮炎等疾病。可以通过检测皮脂含量来评估皮肤屏障修复状况。表皮PH值：皮肤分泌的油脂、汗液等成分共同形成表皮PH值，也是评估皮肤屏障功能的重要指标。一般情况下，皮肤表面为弱酸性，PH值维持在4.5-5.5之间，皮肤表面天然酸性化合物的存在，有利于增强皮肤屏障的保护作用。所以日常护理使应避免碱性物质应用于皮肤。 通过对它们的检测，间接观察皮肤生理状态，同时还可以应用此技术对药物的疗效以及化妆品的保湿功效进行评估。一般经皮失水值变大，皮肤水含量降低，PH升高，皮脂含量过高或过低时提示皮肤屏障受损。 二、无创性皮肤功能检测仪的应用皮肤类型的判断：①干性皮肤：角质层含水量低于10%，皮脂腺分泌功能不活跃，PH＜6.5；②油性皮肤：角质层含水量低于20%，皮脂分泌旺盛， pH＜4. 5;③中性皮肤：介于油性与干性皮肤之间，角质层含水量在20%以上，皮脂分泌量适宜，pH值在4. 5和6. 5之间;④混合性皮肤：指一个人同时存在着干性皮肤与油性皮肤的特点，皮脂、汗液的分泌是平衡的，但分布是不均匀的，通常额部、鼻部及下巴周围 (T 型区)呈现油性皮肤，油脂多，发亮;其他部分呈中性或干性皮肤的特点。通过对皮肤类型精确的划分，我们能更好的选择适合不同类型的护肤品，保护皮肤屏障。评估皮肤相关疾病：①一般皮肤屏障受损引起的皮肤疾病主要表现为：经皮失水值变大，皮肤水含量降低，PH升高，皮脂含量过高或过低；②通过比较正常皮肤与受损皮肤、治疗前后的皮肤含水量、经皮失水、皮肤油脂、皮肤PH值等指标判断治疗效果；③在很多皮肤疾病诊断及疗效评估中都有应用：包括痤疮、玫瑰痤疮、光化性皮炎、湿疹、多形性日光疹、银屑病、脂溢性皮炎等。  

五分钟带你了解M8-3D智能皮肤检测仪M8-3D八光谱魔镜仪，是一款专业的皮肤检测仪器，通过白光、紫外光和偏振光三种光源成像，不仅能将暴露在皮肤表面的问题一扫无余，还能反映皮肤深层部位的潜在问题，直观快速了解自己皮肤的健康状况。采用现代科学AI智能图像检测技术，通过光谱分析功能技术以及高清摄像综合测试，诊断皮肤问题，针对皮肤斑点、皱纹、纹理、毛孔、紫外线斑、棕色斑、红血丝、粉刺、皱纹及敏感度方面对人脸识别进行精准分析，从而给医生提供客观、准确的指标，帮助医生分析病因找到适宜的治疗及护肤方案。一、皮肤检测前准备注意检测前不要化妆，不涂隔离、防晒，做好面部清洁，表情自然。二、皮肤检测流程输入个人信息，是为了利用大数据库，将你的皮肤状态指标与同年龄段、同种族、同肤型的人作对比，数值表示了你在同一地区、同一年龄段、同一种族的排名，数值越高越好。三、皮肤检测报告解读斑点：反映肉眼可见的、皮肤表面的、表皮其他色素沉淀，如晒斑、雀斑、痘痘、痘印、痣等问题；可通过一些激光手段、化学焕肤等项目改善。皱纹：反映脸部的干纹、细纹、静态纹等，与皮肤弹性降低有关；检测结果提示平时生活习惯或者保养是否得当——鱼尾纹较多注意不要常做大笑的表情，抬头纹太多改掉皱眉头的习惯；除此之外，可通过热玛吉、填充玻尿酸、注射肉毒素等项目改善。纹理：反映皮肤平滑度以及饱满感，饱满感越高，皮肤角质层的锁水和保湿能力越强；这跟遗传及日常得当的护肤有关；除此之外，可通过光子嫩肤、微针/黄金微针、非剥脱点阵、化学焕肤等项目改善。紫外线色斑：UV365的紫外光拍摄出来的，客观反映表皮下潜在的色素斑（与皮肤光老化呈正相关），这项得分较差的小姐姐就要做好防晒工作了；平时护理注意补水、防晒、抗氧化。毛孔：反映皮脂腺开口的扩张情况，一般爱长“痘痘”的油皮此项得分较低，特别是有粉刺、黑头堵塞的地方，毛孔粗大十分明显。毛孔被撑大了以后很难恢复正常，得靠于一些医美手段，如1565非剥脱点阵激光、微针/黄金微针、美塑疗法、家居护肤等改善。棕色斑：比紫外线色斑更深层次的隐形色斑，如黄褐斑、雀斑、雀斑样痣等；提示“老年斑”的开始，治疗难度大，平时生活中注意做好防晒；日常护理需要多补水、防晒、抗氧化。红色区：反映毛细血管的情况，红血丝、炎症痤疮、玫瑰痤疮等都可以被检测出来。紫质：油皮最关注的项目之一，荧光是寄生在皮肤毛囊口的细菌代谢产物，又称“卟啉”，对于提示控制皮肤炎症和控油很有意义；此外，还可以检测面部是否有荧光残留，提示面部护肤品是否荧光超量。

不骗你，化妆真的不耽误痘痘肌的治疗一、痘痘肌人群的特点1年龄分布痘痘主要分布在15-40岁的青少年、大学生、职场女性等人群中，大多都有着强烈的社交、工作、学习需求，所以对形象有一定的要求。2痘痘肌特点▪面部表现为炎症性的红斑、丘疹、闭合粉刺、黑头以及痘印、色沉；严重影响面部美感和整体形象。▪治疗周期很长，治疗痘痘通过口服和外用的抗生素、维甲酸类药物，一般治疗和维持巩固治疗在10-20周左右；对于爱美的痘友们，不能化妆严重降低了她们的生活质量，长此以往，还会引起情绪、心理的改变。3医生建议主管医生往往给痘痘肌人群的建议是不要化妆，认为化妆品会加重痤疮，影响治疗效果。“克服一下，先别化妆”，“为了长久的美，牺牲短暂的不美”，“想治好就别化妆”！这些话痘友们不止一次的听到。二、“化妆担心痘痘加重，不化妆又无法出门”转机来了！日本研究者做了这样一项研究，将50位痤疮患者分为：A组（使用护肤品+化妆品+药物治疗）；B组（单纯药物治疗），4周治疗后，两组都取得了同等程度的临床改善效果，并且，使用护肤品+化妆品不但没有给患者的临床治疗带来明显的不良影响，还在一定程度上改善了患者的生活质量和心理评分。分析：A组（使用护肤品+化妆品+药物治疗）；B组（单纯药物治疗）两组的临床治疗效果没有明显的差异性安全性：没有一个患者报告使用化妆品或传统痤疮药物的副作用，50名患者都完成了这项研究1例A组患者使用药物结合化妆品前后效果对比图（医生指导后的化妆效果还是非常不错的）以上数据及图片来自：J Dermatol. 2006 Nov;33(11):745-752.事实上，多项研究结果表明，在有规范、合理药物治疗作为保底的情况下，合理使用护肤品、化妆品，不但不会影响治疗过程中痘痘的改善和恢复，还能够提高患者生活质量，增加患者对治疗方案的坚持性。所以，痘痘肌也是可以化妆的！三、那么，如何保证正确的化妆姿势呢 1.整体原则1.1有正规、合理的用药治疗方案作为保证，合理、适当的化妆。1.2选用正规正规正规、安全、舒服、合适的化妆品。1.3卸妆需彻底，宜温和。1.4整体以轻薄、淡妆为主，带妆时间不宜过长，频率不宜过高。不宜化浓妆。（毕竟皮肤还处于疾病的状态）2.化妆品整体上需要保证选择的护肤品和化妆品属于非致粉刺和低敏产品。底妆：涂抹质地轻薄、不闷痘的防晒产品；遮瑕：局部，小面积使用；粉底液：宜选用淡妆效果、质地轻薄、不闷痘的产品，不宜选择长时间遮瑕，抗水防汗等功能的产品；其他修色产品：不宜做大面积修饰。 3.卸妆1）无需过度、用力清洁，卸干净就行；2）选择温和、清爽、不刺激，用完不紧绷、不干燥的卸妆产品；3）推荐用手指、手掌轻轻按摩卸妆，不推荐卸妆棉、洁面仪、洁面刷等卸妆神器；4）卸完妆一定要做好保湿工作，可以选用正规医用保湿水、乳液。四、解决了“能不能化妆”和“如何正确化妆”的问题小伙伴们可能还会担心1.化妆会堵塞毛孔吗？我们的毛孔里面除了填充着毛发，表面还覆盖着一层皮脂膜，粉底液本身也有一定的粘着性，因此毛孔并不是我们认为的一个等待粉底颗粒填充的坑，所以不用担心，化完妆卸干净就可以了。2.会不会增加皮肤负担？对于痘痘肌、敏感肌，彩妆中含有的香精、色素和防腐剂等确实不怎么友好，而且，不恰当的卸妆还有可能破坏皮肤屏障。所以，请务必要遵守上面讲的正确化妆的过程呀。3.化完妆需要深层清洁吗？不需要！日常化妆，尤其痘痘肌的轻薄妆，中等清洁力度的洁面产品就可以达到卸妆的效果。用力清洗、多次清洗实在是没有必要，反而有可能损伤到皮脂膜.注意：对于化妆用到的刷子和美妆蛋，一定要定时清洗，避免上面的微生物感染肌肤。总而言之，痘痘肌是可以化妆的但是一定要按照“皮肤第五诊室”的指导原则：在有规范、合理药物治疗作为保证的情况下合理使用护肤品、化妆品。

痤疮作为一种多因素炎症性皮肤病，不同的内外因素都可能对其有影响，如空气污染、劣质护肤品、激素水平和遗传因素等。 饮食一直是大家关注的热点。有研究已经确定了某些营养元素可能对痤疮有影响，然而它们在痤疮病理生理学中的作用尚不明确，因此仍然存在争议。 迄今为止还没有顶级（A级）期刊的文章（随机、双盲、对照临床研究）给出定论。在此基础上，以下食品可能与痤疮相关：乳制品、高糖食品、乳清蛋白、酒精、茶、咖啡、巧克力、盐、辣椒和“发物”。其中营养科医师和临床医师特别注意的有3个：乳制品乳清蛋白、高GI食物、油腻食物。 ★对痤疮有潜在影响的食品 1乳制品、乳清蛋白在2005年，Adebamowo得出一个结论：痤疮与牛奶有关，尤其是脱脂牛奶，并推定乳制品通过增加血浆胰岛素样生长因子(IGF-1)水平来影响痤疮。脱脂牛奶由于生产工艺，使得人体摄入后血浆IGF-1升高，IGF-1通过刺激卵巢和睾丸组织中雄激素的合成，抑制肝脏性激素结合球蛋白的合成，从而提高雄激素的生物利用度，促进粉刺的形成。从牛奶中提取的乳清蛋白含有6种生长因子：肿瘤生长因子（TGF）、胰岛素样生长因子IGF-1和IGF-2，血小板衍生生长因子（PDGF）和成纤维细胞生长因子FGF-1和FGF-2，它们都能刺激胰岛B细胞的胰岛素分泌，可能与痤疮有关。最近研究指出，西式饮食（高碳水化合物和牛奶）降低了转录因子p53的活性，而p53参与了痤疮和前列腺癌的发病机制。此外，流行病学资料发现了青春期晚期痤疮与前列腺癌风险增加之间的相关性，这可能间接说明了乳制品与痤疮之间的关系。但是，迄今为止，乳制品在痤疮病理生理机制中的作用仍然没有达成共识。皮肤第五诊室：①乳制品主要包括牛奶、奶粉、奶油、奶糖等。喝脱脂/全脂/半脱脂牛奶、羊奶都有可能加重痤疮，尤其是脱脂牛奶。《美国皮肤病学杂志》研究表明，每天喝2杯(大约400ml)以上的脱脂牛奶的女性患痤疮的风险提高了44%。而我国膳食指南推荐量为每人每天补充牛奶约300ml。但是国内一瓶盒装牛奶的净含量一般是250ml左右，低于上文研究所述的400ml，对于容易长痘的朋友们，每天喝这样一瓶奶，对痤疮的影响其实并不是很大。②实在怕长痘还可以选择少糖/无糖的酸奶、奶酪，因为酸奶和奶酪在发酵过程中破坏了大约75%的IGF-1，痘友们可以放心喝。也可以用少糖/无糖的豆奶、豆浆、燕麦奶等来代替牛奶。2.高GI与高GL 有研究显示低糖负荷的饮食可有效改善痤疮。脂联素主要由皮下脂肪产生，具有抗炎和抗氧化特性，抑制促炎细胞因子，高血糖生成指数（glycemicindex，GI）膳食和血糖负荷与脂联素浓度呈负相关，因此高GI饮食，会减少脂联素的释放，减少其抗炎作用从而导致痤疮发生。游离的IGF-1是一种有效的有丝分裂原。高GI饮食同样会增加游离的IGF-1，高浓度的游离IGF-1可刺激组织增生，包括毛囊，从而可能导致痤疮。血糖负荷（GL）。高血糖负荷会显著增加血浆中胰岛素浓度，可能影响痤疮发病。血糖负荷=GI×碳水化合物含量因此，对于痘肌人群来说，GI值高的食物并不是完全不能吃，只要控制好碳水量，适量吃、偶尔吃，比如一个月喝一两次奶茶、正常吃米面，问题都不大。皮肤第五诊室：GI值>70为高GI，55~70为中GI，<55为低GI蔬菜中除了南瓜GI值大于70之外，其他大部分蔬菜GI值都小于15。高GI食物主要包括米面、饼干、糖果、蛋糕等精制食品。除了这些，制作过程中额外添加的糖分也可能影响痤疮。 3.油腻食物摄入过多油腻食物，同样会导致皮脂分泌旺盛，造成或加重痤疮。比如植物油中存在的ω-6脂肪酸，会增加炎症的风险，对痤疮有一定影响。 ★目前尚无可靠的临床资料证实或否定以下几种营养素在痤疮发病中的作用。  1.酒精有研究显示，在饮酒后，男性睾丸激素水平都有所上升。而包括睾酮在内的雄激素都是重要的痤疮刺激因子。此外，关于酒精的影响还有以下几种假设：在饮酒后，部分酒精可通过汗腺分泌，可作为痤疮丙酸杆菌的营养来源促其增殖。乙醛的代谢副产物可能加剧痤疮。长期饮酒有免疫抑制效应。长期饮酒会导致细胞因子释放增加，介导炎症。但这并不绝对，Donnarumma指出，适量饮用葡萄酒可改善痤疮，且葡萄酒中所含的白藜芦醇是一种抗氧化物质，或可作为痤疮的治疗剂。因此酒精对痤疮的影响尚无定论。似乎应该继续细分（如啤酒、红酒等），而非单用酒精这一笼统的概念来进行研究。2.茶、咖啡和巧克力到目前为止，还没有临床证据表明含有咖啡或咖啡因的产品会导致或加重痤疮。有研究指出茶可加重痤疮，然而该研究未控制其他变量（如饮食）。也有研究指出，茶多酚可减轻皮脂分泌，同时有抑菌作用，因此可缓解痤疮。至于巧克力，有研究指出黑巧克力明显加重男性受试者的痤疮，可能是由于巧克力中富含脂肪酸。另有研究指出巧克力棒可加重痤疮，但是巧克力棒中还含有牛奶及糖，这两者均是痤疮的潜在加重因素。3.盐对于盐在痤疮中的作用研究较少，有一项研究指出痤疮患者的盐摄入量高于普通人，因此盐可能是一种潜在的致病因素。4.辣椒目前辛辣食物与痤疮的关系仍然不清楚，缺乏相关证据。一项对69个痤疮患者的问卷调查显示，65.2%的患者在食用辣椒后病情加重了；但是另一项对全国1000多名大学生的研究表明却相反，普遍爱吃辣的西南地区，痤疮发病率反而并不高，明显低于华南华北等地区。有些人吃辣之后长痘，可能并不是因为辣椒本身致痘，而是在吃辣椒/烹饪辛辣食物时，还伴随摄入/加入了大量高油、高糖食物，导致皮脂分泌旺盛，造成或加重痤疮。5.“发物”牛肉、羊肉、海鲜、鸡蛋等所谓“发物”既不属于高糖食物，也不属于乳制品，目前对痤疮的影响也没有明确，因此不必过度忌口。只要本身对这些食物不过敏，那么即使长了痘痘，也是可以吃的，并且均衡的营养对于痤疮的预防和治疗也是有好处的。综上，这五种食品对痤疮的影响尚无定论 ★对痤疮可能有益的食品普遍认为，由鱼、蔬菜和水果组成的低血糖、低脂、低反式脂肪酸的营养养生法可能有助于减少痤疮的风险。而有这种饮食习惯的人在改变饮食结构后会增加痤疮的发生率。这个现象已由Grossi等人证实。1鱼类韩国一项研究指出，痤疮患者鱼肉食用量少于普通人。类似地，意大利一项研究指出鱼肉可预防中重度痤疮。鱼含有高水平的n﹣3二十碳五烯酸（EPA），作为花生四烯酸（AA）转化为前列腺素E2（PGE2）和白三烯B4（LTB4）的竞争性抑制剂，可减少痤疮的炎症。相反，Burris等人则指出鱼肉的食用会加重痤疮。因此鱼类对痤疮的利弊仍无定论。2蔬菜和水果多项研究指出，痤疮患者（尤其是女性）普遍进食蔬菜和水果较少，而由丰富的蔬菜、水果、不饱和脂肪酸组成的饮食可能对痤疮有积极作用。3.海鲜ω-3脂肪酸常见于深海鱼类（三文鱼、秋刀鱼等）、鱼油和某些植物中，对于减少炎症有一定作用。因此有痤疮不仅不需要忌口海鲜，反而可以吃海鲜，以适量补充锌以及ω-3脂肪酸。4维生素A、E和锌有研究发现痤疮患者的血浆中维生素A、E和锌的水平偏低，因此建议食用富含维生素A、E和锌的食物，比如胡萝卜、西红柿等，可能有助于痤疮恢复。 但是，锌、ω-3脂肪酸以及维生素等膳食补充剂改善痤疮的证据并不充分，且过量摄入可能会引起毒副反应，因此不建议盲目大量补充。5.低GI、低糖饮食低GI食物（GI值≤55）包括大部分的新鲜蔬菜、低糖水果、高纤维、粗粮谷类食物等，具体参考文首的图表。根据世卫组织和中国膳食指南，成人每天摄入糖量应不超过50g（约等于1瓶500ml的可乐），最好控制在25g以下（注：此处指制作中额外添加的糖分）。但是吃东西不大可能真的“斤斤计较”，生活中低糖饮食可以从少喝含糖饮料、少吃罐头水果和精制糕点、做饭时少放糖开始做起。 日常摄入以上几类食物对于痤疮患者来说是有益的，但是“食疗”只配做辅助，不要妄想只是吃，就能代替药物来治疗或是改善已有的痤疮。在影响痤疮的各种因素中，饮食可能只占据十分之一。痤疮和饮食有关系，但是并没有很多人想象得那么密切。即使吃着很健康的食物，若是天天熬夜、焦虑紧张等，也有可能长痘。  总 结 最近的研究对饮食和痤疮之间的关系有了新的认识，可以确定一些潜在的诱因，如乳制品（主要是脱脂奶）、高GI饮食和乳清蛋白的过量摄入。这些结论主要来源于流行病学研究、问卷调查和基础或转化研究。目前，还不能完全证实饮食和痤疮之间的关系，仍需进一步的临床和转化研究来确认。 治疗痘痘还是得根据症状、病情等进行规范治疗，药物治疗是首选。 总的来说，多吃蔬菜水果、高蛋白食物，适量摄入奶制品，保持饮食均衡、生活规律、心情放松，对痤疮、身心健康都是很好的。  

★吴医生，我为什么会得玫瑰痤疮呢？R玫瑰痤疮是一种好发于面中部、主要累及面部血管及毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性疾病。机制目前尚未明确，专家组织倾向于认为其发病系综合性因素所致，局部血管舒缩神经失调导致毛细血管长期扩张是主要原因。毛囊虫及局部反复感染是发病的重要因素之一。食用辛辣食物饮酒，高温和寒冷刺激精神紧张及情绪激动，内分泌障碍等均可作为本命的诱发和加重因素。★吴医生，为什么有的医生说我这是皮肤敏感，有的说我这是玫瑰痤疮？R关于玫瑰痤疮的诊断标准，国内外都处于研究阶段，尚无绝对的统一标准。但是依照目前国内最新2021版《中国玫瑰痤疮诊疗指南》，2017版《中国敏感性皮肤诊治专家共识》，很多患者的症状同时符合这两个问题的诊断标准。因此，便有了两种诊断结果。除了症状相似以外，它们初期的治疗思路基本一致。虽然敏感皮肤以提高皮肤耐受性为主要目的，而玫瑰痤疮的治疗原则是缓解或清除临床症状。但它们都是以阻断症状的发生机制为主，控制皮肤炎症的同时修复好皮肤屏障。因此，对于不好区分到底是皮肤敏感还是玫瑰痤疮的患者，大家不需要纠结于自己患病的名称，按医嘱治疗即可。★吴医生，玫瑰痤疮真的治不好吗？R事实上，医学上很多疾病都没有“根治”这一说，除非像“阑尾炎”，切除了才算根治。虽然无法根治但通过治疗，一定能达到很满意的治疗效果。玫瑰痤疮最大的伤害是症状或皮损表现在面部，因此影响到了患者的生活和社交。通过合理积极的治疗，就可以达到有效控制、明显改善：发作频率越来越低，发作程度越来越轻。这其实就解决了疾病对患者造成的最大伤害，也达到了我们治疗目的：使皮肤逐步恢复健康状态。案例：2021.06.16面部玫瑰痤疮症状严重的女性患者，经过不到两个月医生与患者联合努力后：由于为玫瑰痤疮是一个可能与基因相关的慢性疾病，而人类目前是很难摆脱基因控制的（比如身高）。所以，我们的治疗期望值要合理，一旦期望值过高，长期达不到，便会影响到患者的心理，心理因素又会加重玫瑰痤疮，形成恶性循环，成为治疗中一个很大的障碍。★吴医生，我知道玫瑰痤疮很难根治了，那缓解我现在动不动就脸红发烫，痒的不行这种症状要多久呢？R这就要看个人患玫瑰痤疮的亚型种类和个体差异了。根据数据显示，在初步诊断病正规治疗2年，80%左右的其他亚型玫瑰痤疮患者面部仍有皮损，但丘疹型玫瑰痤疮患者治疗2年后还有皮损的只占30%。那么，玫瑰痤疮应该如何治疗呢？1、健康教育：由于玫瑰痤疮极易反复，并且很多合并心理问题，所以心理疏导和健康教育非常重要。皮肤第五诊室：只有我们皮肤科医生和玫瑰痤疮患者才懂患病的痛苦。脸动不动就红的发烫，是那种红的令人绝望，烫的心情烦躁的难受。不定期的瘙痒起疹子、脓疱，更是令患者饱受折磨。因此解决玫瑰痤疮患者的心理问题是非常重要的一个环节。由于精神状态和玫瑰痤疮的发病频率以及严重程度是互相影响，以致恶性循环的。当自觉心理状态不佳时，除在皮肤科就诊外，也可联合神经内科、心理科医生协同治疗。2、合理护肤：玫瑰痤疮患者皮肤屏障大多都有损害，这个时候科学护肤，保护皮肤屏障显得非常重要，甚至很多患者的发病原因就是人为的对皮肤屏障的破坏而引起。皮肤第五诊室：选用适合自己皮肤状态的护肤品：医学护肤品品牌种类比较多，成分相差较大。根据皮肤目前所处的状态，每个人使用的护肤品选择也是不同的。皮肤状态 皮肤高度不耐受 皮肤状态稍好些 皮肤状态再稳定些 选择品牌 建议最简单使用安全性高的敷料乳和水如肖百扶敷料乳、弥芙泉润肤水 可添加安全性较高的洁面、保湿及敷料贴如 敏白灵洁面凝胶、葆适维他命B5保湿霜，肖百扶敷料贴料 可添加安全性较高的防晒如欣怡美防晒霜 这个状态应该由医生把控，建议大家接受医生推荐的医学护肤品，不要盲目听信某些护肤达人，因为玫瑰痤疮是病，而他们不是医生。夏秋交替之际，温度下降、早晚温差变化较大等都容易引起皮脂腺分泌减少，皮脂膜合成较为困难，这个时候的皮肤状态较之前的皮肤更差一些，本来可以耐受的护肤成分，这个时候就可能会不耐受。处理的办法是：①调整护肤习惯；②换用更温和、安全、高效的医学护肤品修复屏障；③如果还不耐受，建议做适当物理治疗，加速皮肤屏障的修复工作。3、物理治疗：随着医学科技的发展，出现了很多有效的物理治疗手段，如：冷喷、LED590nm黄光、LED633nm红光、舒敏射频、IPL强脉冲光治疗、超分子水杨酸、肉毒素等。皮肤第五诊室：在健康教育和合理护肤的基础上，轻度的玫瑰痤疮通过药物治疗联合医学护肤品便可取得良好的效果。而对于症状严重的患者，前期建议适当联合物理治疗，迅速稳定后再慢慢撤下物理治疗。否则如果长期控制不住症状，会严重影响患者对治疗的信心和对医生的信任，不利于疾病的治疗。4、药物治疗：在医师指导下使用和调整用药。口服药物，如：多西环素、硫酸羟氯喹、异维A酸、卡维地洛、氟哌噻吨美利曲辛片等。外用药物，如：丘疹脓疱型可考虑甲硝唑、壬二酸、伊维菌素等。皮肤第五诊室：任何药物都有或多或少的副作用，但药物的副作用是“可控制或可防”的，药物才可能批准用于人体治疗；药物的副作用是“一过性”的，停药以后，药物就逐渐在身体内代谢排出了；疾病如果不及时用药物治疗，它可能留下终身难以治愈的“副作用”。玫瑰痤疮用药的起效周期都比较长，多西环素1个月左右，羟氯喹6周左右，异维A酸2个月左右。起效了仍需要根据情况维持到治疗终点。所以用足疗程也是获得最佳治疗效果的必要条件。日常注意事项：①禁忌：晒太阳、喝酒、熬夜。②避免潮湿环境，情绪激动，负面情绪，剧烈运动。③饮食：避免摄入高糖高脂类食物、奶制品、咖啡、刺激性如辛辣食物等。吴教授有话说：相信据前文所述，大家对玫瑰痤疮有了一个整体的了解。大家应该正确看待玫瑰痤疮，它只是一种普通的疾病。调整心态，对治疗效果有一个合理的预期，积极治疗，一定会取得满意的效果。参考文献:[1].丁慧玲、韩娜娜等.玫瑰痤疮生活质量调查分析[J].中国皮肤性病学杂志,2016,30(12).[2]郭宏佐.中国人玫瑰痤疮患病率的Meta分析[J].中国循证医学杂志,2019,5(19):543-545.[3].Lee JB.Epidemiological and clinical features of rosacea in Korea: A multicenter cross-sectional study[J].Dermatol,2018,45(5):546-553.[4]何黎.中国敏感性皮肤诊治专家共识[J].中国皮肤性病学杂志，2017,50(3).[5].Lee Woo Jin.Prognosis of 234 rosacea patients according to clinical subtype:The significance of central facial erythema in the prognosis of rosacea[J].J Dermatol,2016,43:526-531.[6].Dan Jian.Thinking about the status of rosacea diagnosis and treatment[J].Journal of Practical Dermatology, 2020,13(03):133-136.[7].温晓燕,杜华.整体护理在他克莫司软膏治疗玫瑰痤疮中的临床应用效果及其对患者治疗时间的影响[J].西北国防医学杂志.2018,39(12):826-830.[8].罗桃,刘林英,章杰梅.临床护理路径在高能窄谱红光联合多西环素治疗早、中期酒渣鼻中的临床护理效果观[J].中国实用医药,2015,10(17):229-230.

患者：OH MY GOD，黄褐斑竟然被称为斑中之王，为什么为什么？我脸上的斑也是黄褐斑吗，听起来好吓人。皮肤第五诊室：没有错，若论面部的色素斑，黄褐斑可是斑中之王当之无愧的人选。黄褐斑以其易复发，难治愈，在育龄期女性中发病率高的特点，成功跻身为广大女性患者和医生棘手问题的前列。但是，在着手对付黄褐斑的时候，一定要先认清楚它！黄褐斑通常对称分布于面颊、前额及下颌，呈深浅不一、边界不清的淡褐色或深褐色斑片，有经验的医生一眼就认出来了。注意，还应该与炎症后色素沉着斑、褐青色痣、太田痣、黑变病等进行鉴别。患者：感觉我脸上的斑就是黄褐斑，好难过，为什么就我有黄褐斑呢？皮肤第五诊室：每一个黄褐斑的患者几乎都会问，为什么就只有自己有呢，别人都没有。其实，这是有原因的：黄褐斑的三大主要发病因素包括：遗传易感性、日光照射、性激素水平变化。简而言之，就是，有黄褐斑家族史，不防晒、经常受太阳照射，妊娠、口服避孕药及激素替代治疗均可诱发和加重黄褐斑。患者：要哭了，那我现在该怎么治疗呢？皮肤第五诊室：别哭别哭，还是有得治的，快拿出小本本记下来。基础治疗：1）避免诱发因素：重在预防，生活中需要避免日照，减少烹饪热/职业热接触，避免使用劣质化妆品、服用引起性激素水平变化的药物及光敏药物。此外，还需要保证睡眠充足，保持良好的心态。2）修复皮肤屏障：使用透明质酸、神经酰胺、胆固醇、游离脂肪酸等成分的功效性护肤品，对维持皮肤屏障的结构和功能起到重要作用，对黄褐斑的防治有益。3）防晒：长期使用日光防护指数（SPF）≥ 30、UVA防晒指数（PA）+++的广谱（UVA + UVB + 蓝光）防晒剂，对控制黄褐斑的发生发展更有效。4）美白类护肤品：研究显示，含甘草提取物、左旋维C、4⁃N⁃丁基间苯二酚、白藜芦醇、谷胱甘肽等成分的美白类功效性护肤品可用于黄褐斑的治疗。一定要在医生指导下选择有功效性及安全性，经过临床验证的美白类护肤品。插入图片患者：我懂了，但是我在网上搜到可以用光电治疗黄褐斑，适合我吗？皮肤第五诊室：问得非常好，光电确实可以治疗黄褐斑，但一定要分清楚类型。活动期黄褐斑：避免光电治疗及化学剥脱术，应选择基础治疗配合系统药物治疗。（活动期是指：近期有皮损面积扩大，颜色加深，皮损泛红，搔抓后皮损发红等症状的人群）1）系统药物：口服氨甲环酸，用药 1 ~ 2 个月起效，建议连用 3 ~ 6 个月；口服维生素C和维生素E；口服谷胱甘肽。2）外用药物，包括氢醌及其衍生物（熊果苷和脱氧熊果苷）、维A酸类、壬二酸等。（注意：以上药物需在专业医生指导下使用）稳定期黄褐斑：在系统及外用药物治疗基础上联合化学剥脱术、光电等综合治疗。1）化学剥脱术：常见的化学剥脱剂包括果酸、水杨酸、复合酸等；每2周1次，4 ~ 6次为1个疗程，第4 ~ 6 周效果较为明显。2）光电治疗：主要包括Q开关激光、皮秒激光、非剥脱点阵激光、射频及强脉冲光等；；每月1次，3 ~ 5 次为1个疗程。注意：单一、反复光电治疗易导致色素沉着、色素减退/脱失以及复发等，因此不推荐光电治疗作为临床长期维持手段，连续光电治疗次数不超过15次，间隔 1 年后可考虑重复治疗。吴教授：关于黄褐斑，我们已经从它的临床表现、发病原因、预防以及治疗方面进行了层层分析，还有什么疑问，欢迎留言告诉我们哦。参考文献：【1】中华中医药学会皮肤科分会, 中国医师协会皮肤科医师分会中西医结合专业委员会. 中国黄褐斑诊疗专家共识（2021版）［J］. 中国中西医结合皮肤性病学杂志, 2021,54（2）:110-115【2】舒敏保湿类护肤品在敏感性皮肤中应用指南专家组. 舒敏保湿类护肤品在敏感性皮肤中的应用指南［J］. 中国皮肤性病学杂志, 2019,33（11）:1229 ⁃ 1231. 【3】中华中医药学会皮肤科分会, 中国医师协会皮肤科医师分会中西医结合专业委员会. 黄褐斑中医治疗专家共识［J］. 中国中西医结合皮肤性病学杂志, 2019,18（4）:372 ⁃374. 【4】张琼予, 孙东杰, 涂颖, 等. 黄褐斑的临床分期［J］. 中华医学美学美容杂志, 2018,24（4）:274 ⁃ 278【5】EH, Kim YC, Lee ES, et al. The vascular characteristics of melasma[J]. J Dermatol Sci, 2007,46(2):111-116. 【6】Handel AC, Lima PB, Tonolli VM, et al. Risk factors for facial melasma in women: a case ⁃ control study［J］. Br J Dermatol, 2014,171（3）:588⁃594.

1、简单问题可以在这个平台上和我联系，联系前请把要咨询的问题的准备好，来门诊看过的病人可以把门诊病历和处方照片，以及最近皮肤恢复情况一并发上来，方便快速了解病情。 2、“图文问诊”：如果问题相对复杂一点，您可以申请图文问诊，像门诊一样就一个问题反复交流，直到解释清楚关闭问答，问答双方也更从容。图文问诊是像门诊问诊一样，大家围绕这个专题提问和回答，把情况摸清楚、给出建议后，就结束问诊了，并不是一定持续24小时的。 3、“追问包”：有简单问题（如问一个化验单结果，或者简单复诊）您可以购买追问咨询三次的产品，这三次咨询回复没有时间限制，比如可以这次使用一个咨询回复机会，以后有情况再使用剩下两个。 4、“私人医生”：我还提供私人医生服务项目，提供无限次图文咨询和电话咨询服务，也承诺保证能在我的坐诊时间看到号。有不少患者是选择包私人医生服务的，性价比较高，给患者健康成长提供安心保护，也供您参考，特别适合外地的和需要长期治疗的患者。 5、关于药品邮寄：如果是外地患者，不方便来门诊复诊的，可以线上复诊，根据病情调整用药，开具线上处方后，药品顺丰快递邮寄到家。

1、搜索关注“西安交大二附院”。2、选择患者服务→预约挂号。3、选择相应的院区（一般在主院区坐诊）。4、点击预约挂号→皮肤科→皮肤科门诊→找到我的名字。5、选择就诊时间，完成预约。

1、简单问题可以在这个平台上和我联系，联系前请把要咨询的问题的准备好，来门诊看过的病人可以把门诊处方照片一并发上来，方便快速了解病情。2、“图文问诊”：如果问题相对复杂一点，您可以购买图文问诊，像门诊一样就一个问题反复交流，直到解释清楚关闭问答，问答双方也更从容。图文问诊是像门诊问诊一样，大家围绕这个专题提问和回答，把情况摸清楚、给出建议后，就结束问诊了，并不是一定持续24小时的。3、“电话问诊”，由我本人接听电话，直接而高效。注意事项是请事先把尽可能多的资料拍照上传。4、“追问包”：有简单问题（如问一个化验单结果，或者简单复诊）您可以购买追问咨询三次的产品，这三次咨询回复没有时间限制，比如可以这次使用一个咨询回复机会，以后有情况再使用剩下两个。5、“私人医生”：我还提供私人医生服务项目，提供无限次图文咨询和电话咨询服务，也承诺保证能在我的坐诊时间看到号。有不少患者是选择包私人医生服务的，性价比较高，给患者健康成长提供安心保护，也供您参考，特别适合外地的和需要长期治疗的患者。6、关于加号：如果实在没约上号亲们：微医健康-可申请私人医生-精准预约：购买下单后选择合适的时间预约，收到短信请持微医短信凭证到门诊加号；温馨提示：所有加号患者按照门诊顺序就诊；精准预约包含：1次图文咨询+附赠一次免费加号机会。7、关于药品邮寄：如果是外地患者，不方便来门诊复诊的，可以在微医建康－更多服务－申请药品代寄申请后可以图文问诊一次，在图文问诊中交流病情，确认药品信息，再由助手邮寄。