丁学伟

本周完成3例早期胃癌机器人手术。机器人手术作为一种微创手术，能够让患者早下地活动；腹腔中的肠粘连更轻，肠功能恢复得更快。机器人具有裸眼3D效果，机械臂可以360度的无死角活动，更有利于缝合操作。

本周一位85岁患者，经超声内镜下穿刺活检，诊断为胃间质瘤，野生型。肿瘤直径10cm，位于胃窦。术中可见肿瘤累及横结肠系膜。施行远端胃部分切除术和结肠系膜切除术。剖开肿瘤，可见大量坏死。等待术后病理报告。​​​

与胃前壁及大弯侧的间质瘤相比，胃底后壁的间质瘤显露困难，切除难度大，需要与助手密切配合

早期胃癌是指局限于胃粘膜或者粘膜下层的肿瘤，单纯的手术治疗就能获得很好的效果，无需进行化疗。如果有胃部不适，首选做胃镜检查，早诊早治。

本位患者在接受3周期术前治疗后，肿瘤显著缩小，顺利进行了腹腔镜远端胃手术。目前国内外的研究显示术前化疗并没有增加手术风险，而且患者对术前治疗的耐受更好。

一位男性超重的胃癌患者，BMI30，很难显露出正常的解剖层次，显著增加了手术的难度。不过困难总是有办法解决的。

胃小弯侧的间质瘤，直径3cm，超声胃镜显示肿瘤内部回声不均匀。

此患者在经过6周期治疗后，淋巴结从3cm缩小到2；从治疗前的不可切除的胃癌，变为了可切除。目前胃癌的治疗进入到了综合治疗的模式，从已手术治疗为主进入到联合应用化疗、靶向治疗、免疫治疗，手术治疗等阶段。期待有更多的患者获益。

本位胃癌患者在外地医院手术中发现侵犯胰腺，无法切除，辗转来我科，行四周期化疗后，顺利完成胃癌手术，术中对胰腺受侵犯处进行了放疗。与传统放疗相比，术中放疗具有局部剂量大，胃肠道的副作用小，治疗时间短等优点。

间质瘤位于胃窦部，施行局部切除后容易造成幽门狭窄、甚至梗阻。需要行远端胃部分切除，三角吻合。