王培松

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祝贺王培松副主任医师20、21、22年连续三年吉大一院甲状腺外科腔镜微创手术数量第一，手术方式及种类第一，为越来越多的年轻爱患者在根治甲状腺疾病的同时，更好的保护颈部功能，避免常规开刀手术引起的颈部皮肤黏连，吞咽异物感，使得术后恢复更快、更好，术后更好的恢复自信心

王培松副主任医师完成世界首例经腋窝入路腔镜左侧甲状腺癌根治术合并肩胛舌骨肌综合征矫正术，该患者同时患有甲状腺癌和肩胛舌骨肌综合征，不希望手术后颈部留下瘢痕。王培松副主任医师为该患者实施经腋窝入路腔镜手术。根据文献检索，目前尚无此两种情况一次手术同时解决两个问题的病例报道。

祝贺王培松副主任医师20、21、22年连续三年吉大一院甲状腺外科腔镜微创手术数量第一，手术方式及种类第一，为越来越多的年轻爱患者在根治甲状腺疾病的同时，更好的保护颈部功能，避免常规开刀手术引起的颈部皮肤黏连，吞咽异物感，使得术后恢复更快、更好，术后更好的恢复自信心

十、 甲状腺癌术后出现手臂麻本及指关节麻木是怎么回事?甲状腺癌手术（尤其是双侧全切的患者）会影响甲状旁腺的血供，短期内可能出现术后低血钙,造成肢体麻木,多数经补钙治疗后可逐斯恢复。女性40岁以上由于生理性的骨质疏松也会出现低钙症状，因此应常规补钙。 十一、甲癌术后需要长期补钙吗?甲癌术后（术中甲状腺全切、旁腺移植的患者）,缺钙是一个常见的并发症,通过补钙,可以迅速缓解口周麻木、肢体麻木抽搐等症状, 需要补钙来缓解症状，多数可恢复。一般等到症状消失同时连续复査血钙水平正常后可以停止补钙。对于年纪较大的术后患者,尤其是处于围绝经期的妇女,其骨质疏松风险就会增高,因此,绝大多数患者是需要长期补钙的。极少数终生甲状旁腺功能减退的患者也是需要长期补钙的。 十二、术后复查有哪些注意事项?一般情况下,术后第一次复查的时间是一个月后，至门诊抽血检査 (一般周期为,术后1,3,6,12月来复査) ,如果病情平稳,随访周期逐步延长。如超过一年的半年复査一次,超过三年,每一年复査一次,彩超每6-12个月复査一次,不需要每次都复査，若发现可疑病灶，间隔时间可酌情缩短。术后一年内复査时间具体以医师交代为准。具体到个体,需要医生根据上次随访结果来确定随访周期和相关的检査,可能会有一定的变动。 十三、术后随访复查项目?甲状腺切除术后复查甲功指标如:促甲状腺激素(TSH) ,游高三碘甲状腺原気酸(FT3) ,游高甲状腺素(FT4) ,血清总T3 (TT3) , 血清总甲状腺素(TT4)、 TG、 TP0及对应抗体;甲状旁腺手术患者还要复查PTH和离子指标等；髓样癌术后复查包括降钙素、CEA等。超声检査为甲状腺彩超,其他影像检査根据情况来定。 十四、优甲乐是什么?只能吃优甲乐吗?优甲乐学名:左甲状腺素片,就是俗知的甲状腺激素(L-T4),甲状腺术后口服补充的甲状腺激素。有些地方优甲乐不好买,但可以买到雷替斯,也是可以的。 十五、优甲乐是激素药吗? 和糖度质激素有差别吗?优甲乐其实就是甲状腺激素(L-T4)，也是人体分泌的激素的一种，但是不同于糖皮质激素。糖皮质激素长期大量服用会有严重大的副作用，比如：骨质疏松、肥胖、高血压等副作用。所以要根据病情在医生指导下用药。而优甲乐这类药物和胰岛素一样,是一种常见的药物。使用很普遍,不存在依赖性和成瘾性, 但长期服用会有心血管及骨代谢方面的副作用。但只要在内分泌专科医生指导下, 合理使用, 结合健康管理各项措施, 是安全的。 十六、优甲乐如何服用效果最佳?食物会影响优甲乐的吸收, 因此推荐每日早餐前半个小时空腹口服。半小时后进食早餐。尽量不要在睡前服药,否则可能提高机体兴奋性,影响夜间睡眠质量。与其他药物、食物同时服用时，间隔时间如下：与维生素、滋补品间隔1h；与含铁、钙的食物或药物间隔2h；与奶制品、大豆制品间隔4h；与降血脂药物间隔12h。 十七、优甲乐应当如何调整用量?治疗初期及每次调整药量, 需要每隔4~6周测定甲状腺功能, 根据检査结果调整剂量, 如果治疗达标后, 每6~ 12个月复査1次。如果治疗不达标,应仔细寻找原因,如药物保存、服药时间等注意事项等。建议调药时间到了或者服药期间任何不适带上甲功等检査报告线上咨询医生调药, 病情复杂者, 要及时详细咨询。 十八、甲状腺癌术后是否需要吃什么“补药”?防止肿瘤复发是术后的重点。对于甲状腺癌患者,在指南中明确提出的,应用左甲状腺激素片,通过抑制促甲状腺素(TSH)来有效防止肿瘤复发转移。其余滋补营养品以及各种中医调理药品等应根据个人体质来适当选择。 十九、 甲状腺癌术后是否有复发如何判断?早期确诊并及时接受科学规范的治疗, 很多甲状腺癌是可以长期生存的。其中分化良好的甲状腺癌患者,95%可以较长期存活。规律的随访,动态监控才能及时判断。比如定期复查甲功、颈部超声，必要时穿刺活检等。 二十、 优甲乐有引发哪些副作用? 如何应对?优甲乐服用不当（一般指服药过量）会造成甲状腺功能亢进症状,如心悸、手抖、多汗、皮肤潮红、腹泻、体重下降、月经紊乱、失眠和烦躁等 。如果在TSH抑制治疗中长期使用左甲状腺素, 一方面可加速骨率考化过程, 合并老年性及绝经后骨质疏松患者应注意骨代谢方面风险;同时要监控心血管方面的风险。总之,遵医嘱，动态监控与及时干预是很重要的应对方式,需要综合的疾病管理。 二十一、育龄女性吃优甲乐可以怀孕吗?由于优甲乐和人体甲状腺自身分泌的甲状腺激素在化学结构上是一样的，孕妇和哺乳期女性患者可以安全服用。只要术后将甲功维持在正常范围内，甲状腺癌术后的育龄女性是可以怀孕的。注意：如果备孕或者已孕的甲状腺癌女性患者，一定要一个月左右定期复查甲状腺功能，并根据甲功结果及时调整优甲乐口服药量，让甲状腺功能持续达标。 二十二、偶尔漏服优甲乐怎么办?优甲乐在人体内的平均半衰期为7天，因此，偶尔漏服一次，影响不大。如果漏服，可以当日及时补服，如果到了次日，则不必再补服。建议携带便携药盒，并分配好剂量，便于精准服药。 二十三、复查甲功当天需要吃优甲乐吗？需要空腹吗？由于优甲乐在人体内的平均半衰期为7天，甲状腺功能的结果反映的是既往一段时间体内药物浓度水平。因此，甲状腺功能检查不受空腹与否的影响、也不受当日吃或者不吃优甲乐的影响。

一、甲状腺癌术后管理主要解决那些问题?两大问题:防复发、防药物副作用。甲状腺癌手术成功是万里长征第一步。由于甲状腺癌具有长期生存、长期服药的特点,因而在这段周期中, 防止癌症复发同时防止长期服用甲状腺激素制剂所带来的心血管及骨骼系统的并发症是手术后要解决的主要矛盾。 二、 严格的术后疾病管理能给患者带来多大的益处?目前国内尚未开展完整的甲状腺疾病管理。从国外的经验来看,通过较为严格的综合疾病管理,其5年生存率可达98%的高水平,而目前中国仅能达到67%,这两者巨大的差距就在于患者是否进行了规范的疾病管理。疾病管理体系所起到的早期预警、早期干预能够让患者生存质量更高、住院次数更少、康复时间更快、长周期(2-5年)总费用更低。 三、甲状腺癌患者术后伤口如何护理?一般出院后四到五天可弃去纱布敷料进行淋浴,但洗澡时禁止搓洗伤口部位。一周后可以做“米字操（用头画米字）”；注意观察伤口,如出现疼痛加重、红肿、渗出增多、发热等异常情况者需要马上到医院处理。术后三个月尤其是一个月内,防止颈部剧烈活动或导致局部切口张力突然增加的动作,如剧烈咳嗽,打喷嚏,强行过猛坐起,剧烈扭头等动作。 四、术后脖子断断续续的肿胀、疼痛正常吗?术后创伤部位炎症修复过程中会有局部渗出、肿胀、疼痛等反应,随着修复进行,这种情況会逐步減轻;但如果发现一直未減轻甚至加重,就要考虑是否伴感染可能,必需及时就医;同时也要排除患者本身疾病导致愈合延迟 (如糖尿病)的情况,需要医生及时处理。 五、为什么术后感觉切口上方水肿明显？手术区感觉硬硬的？甲状腺手术切口较小, 手术中需要在切口上方游离皮辦, 术后由于手术区疤痕增生,而且组织修复过程中会产生粘连,所以局部会有硬硬的感觉,这属正常。为防止粘连,术后颈部各个方向的活动锻炼非常重要（米字操）。 切口部位瘢痕增生经过一年后会稳定下来, 瘢痕体质的增生反应会比较剧烈。通过激光、药物注射等方式可防止瘢痕过度生长,避免印记过大影响美观。 六、术后嗓子很疼，总感觉嗓子口像含了个药片，咳不出、咽不下？术中全麻气管插管,在此过程中咽喉局部粘膜组织会有损伤,所以会感觉噪子不舒服, 一般1-3个月后,症状会逐渐減轻至消失,期间可口服些润喉片,減轻症状。如果3个月后仍有这种感觉,建议到研究院来咨询,排除本身咽炎、食管返流等情況。 七、甲状腺术后为什么有时咳痰有血丝?甲状腺手术采用气管插管全身麻醉, 还会使用喉返神经监测等特殊插管,由于插管管壁存在电极,管壁较硬,插管拔管过程中,难免会损伤气道黏膜,所以术后咳痰可能会有少量出血,不用害怕。 八、术后应该怎么饮食?手术后的两周之内,以易消化、易吸收的食物为主,如软饭、面糊、米汤、藕粉等(流食/半流食) ;暂时不要吃或者尽量少吃高脂肪食物,建议低脂肪、低胆固醇。暂时不要吃油腻的东西,诸如:肥肉、炒菜放很多油,大鱼大肉等,鸡蛋、牛奶、豆浆这类含蛋白较高,但多为优质蛋白质,可以适量选择。术后半年内忌辛辣食物和海里食物。九、术后饮食对碘有要求吗?长期高碘或低碘都是甲状腺致病的风险因素之一。 甲癌术后对碘摄入的要求不需特别严格, 但饮食注意术后一个月内少吃含高碘的食物, 如海带,紫菜,海鮮等。一个月后可逐渐恢复正常饮食。伴有桥本甲状腺炎的患者应注意低碘饮食。但如果后续需要做核素扫描或I131治疗的患者, 在放射治疗前2 -4周要严格无碘饮食。

甲状腺治疗方式多元化为每个患者提供个体化治疗

王培松副主任医师腔镜甲状腺手术后恢复情况

腔镜甲状腺手术，颈部不留瘢痕

腔镜手术除了颈部无瘢痕，精细化操作是其更大的优势，腔镜是在放大五到十倍情况下手术。

甲状腺疾病患者能不能打新冠疫苗呢？

王培松副主任医师目前是东北开展甲状腺结节治疗方式最多，最全，东北唯一能够开展所有甲状腺结节治疗方式的专家。常规开展甲状腺结节微创/腔镜/消融/疑难复杂及常规手术治疗。其中颈部无瘢痕甲状腺结节治疗方式包括：经腋窝无充气腔镜甲状腺手术、“吊带式”切口腔镜甲状腺手术、经口腔前庭入路无充气腔镜甲状腺手术、经刻下前庭入路腔镜甲状腺手术、经全乳晕无充气腔镜甲状腺手术、腔镜辅助颈部淋巴结清扫术、甲状腺结节热消融治疗技术。以上技术更有利于颈部功能保护，减少术后颈部特别是颈前区粘连导致的手术后颈部紧张感、吞咽异物感、呼吸困难感以及吞咽时气管与皮肤粘连导致的连带运动等不舒服反应，为爱美患者提供更多的治疗选择。鉴于每个患者病情不同，王培松副主任医师会根据每个患者的具体情况，制定个体化治疗方案。吊带式切口腔镜甲状腺手术是王培松副主任医师将腋窝入路，经口入路，经侧方入路，经胸乳入路以及经锁骨下入路等几种入路的优点结合在一起而创造的一种新的手术入路。该手术入路具有颈部功能保护好，创伤小，恢复快，颈部及腋窝无术后不适反应，术后颈部无粘连，无术后颈部吞咽困难，无术后呼吸困难，喉返神经及甲状旁腺容易识别辨认，锁骨下神经容易保护，术后切口容易被吊带衣服遮盖，美容效果好等有点。同时手术简化，安全性提高。值得推广。

王培松副主任医师目前开展甲状腺微创/腔镜/消融/疑难复杂及常规手术治疗。其中颈部无瘢痕治疗方式包括：经腋窝无充气腔镜甲状腺手术、经口腔前庭入路无充气腔镜甲状腺手术、经全乳晕无充气腔镜甲状腺手术、腔镜辅助颈部淋巴结清扫术、甲状腺结节热消融治疗技术。更有利于颈部功能保护，减少术后颈部不舒服反应，为爱美患者提供更多的选择。鉴于每个患者病情不同，王培松副主任医师会根据每个患者的具体情况，制定个体化治疗方案。

甲状腺乳头状癌碘 131 清甲后甲状腺球蛋白抗体变化趋势及其与疗效的关系中国抗癌协会甲状腺癌专委会 5月18日转载自中华核医学与分子影像杂志文章来源：中华核医学与分子影像杂志, 2018,38(3) : 168-171.作者：张娜 梁军单位：100730 中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院核医学科引用本文: 张娜, 梁军. 甲状腺乳头状癌 131I清甲后甲状腺球蛋白抗体变化趋势及其与疗效的关系 [J]. 中华核医学与分子影像杂志,2018,38( 3 ): 168-171. DOI: 10.3760/cma.j.issn.2095-2848.2018.03.005摘 要  目的探讨甲状腺乳头状癌 (PTC) 患者 131I 清除残留甲状腺组织 (简称清甲) 后甲状腺球蛋白抗体 (TgAb) 的变化趋势及其与清甲疗效的关系。方法纳入 2012 年 6 月至 2016 年 6 月间 223 例无远处转移的 PTC 患者，其中男 67 例、女 156 例，平均年龄 (38.9±11.7) 岁。根据131I 清甲后 6 个月 TgAb(TgAb2) 水平分为 G1 组 (≥ 40 kU/L, 48 例) 和 G2 组 (<40 kU/L, 175 例)，根据 TgAb 清甲前后变化 (清甲当天记为 TgAb1) 将 G1 组分为 S1 组 (TgAb 下降 ≥ 50%TgAb1, 25 例) 和 S2 组 (TgAb 下降<50%TgAb1 或升高，23 例)，比较 G1 与 G2、S1 与 S2 组清甲疗效。采用χ2检验和 Mann-Whitney u 秩和检验分析数据。结果清甲前高 TgAb(≥ 40 kU/L) 患者比例为 39.5%(88/223)，清甲后 6 个月为 21.5%(48/223; χ2＝16.926，P<0.05)；G1 组清甲剂量高于 G2 组 [1110(1110，3700) 与 1110(1110，1110) MBq, u＝3 616.000，P＝0.035]，但清甲成功率低于 G2 组 [52.1%(25/48) 与 83.4%(146/175), χ2＝20.698，P<0.05]。S1 组与 S2 组清甲成功率分别为 68.0%(17/25) 和 34.8%(8/23)，差异亦有统计学意义 (χ2＝5.296，P＝0.021)；中位随访 24 个月，疾病持续或复发率分别为 16.0%(4/25) 和 43.5%(10/23;χ2＝4.378，P＝0.036)。结论131I 清甲后 TgAb 变化趋势与 PTC 患者的清甲疗效有关，动态监测 TgAb 变化趋势可为预测患者临床预后提供依据。甲状腺球蛋白 (thyroglobulin, Tg) 具有组织特异性，目前已成为甲状腺乳头状癌 (papillary thyroid carcinoma, PTC) 患者随访的主要血清标志物 [1]。当 Tg 抗体 (Tg antibody, TgAb)，尤其是高滴度 TgAb 存在时，Tg 检测的精准度会受干扰，限制了其作为肿瘤标志物在患者随访中的预后作用 [2]，因此有关高 TgAb 患者的治疗及随访是临床工作中的难题。有学者建议将 TgAb 作为替补肿瘤标志物用于 PTC 患者治疗后的随访，且 TgAb 的变化趋势比单一 TgAb 浓度更有预测价值 [2]。目前研究主要侧重于 TgAb 单一静态浓度与 PTC 预后间的关系[3,4]，本课题组前期研究 [5]亦发现 TgAb 可以影响 PTC 患者治疗后疗效，但 TgAb 动态变化在病情评估方面的意义尚不清楚。本研究旨在探讨 PTC 患者 131I 清除残留甲状腺组织 (简称清甲) 后 TgAb 的变化趋势及其与清甲疗效的关系。  资料与方法一、研究对象纳入 2012 年 6 月至 2016 年 6 月在北京协和医院就诊的 PTC 患者 223 例，其中男 67 例、女 156 例，年龄 11～69(38.9±11.7) 岁。纳入标准：(1) 术式为甲状腺全切术、术后行 131I 清甲及促甲状腺激素 (thyroid stimulating hormone, TSH) 抑制治疗；(2) 病理诊断为 PTC；(3) 经 131I 清甲前评估无远处转移或淋巴结转移；(4) 治疗后规律随访，均具备 131I 全身显像或其他影像学检查结果、血清学检查结果及 V-raf 鼠肉瘤滤过性病毒致癌基因同源体 B1(V-raf murine sarcoma viral oncogene homolog B1, BRAF)V600E检测结果。(5) 随访超过 6 个月。将患者清甲当天 TgAb 记为 TgAb1，清甲治疗后 6 个月 TgAb 记为 TgAb2。以 40 kU/L 为 TgAb 的高水平上限 [6]，将根据 TgAb2 将患者分为 G1 组 (≥ 40 kU/L, 48 例) 和 G2 组 (<40 kU/L, 175 例)，2 组随访至清甲后 6 个月；G1 组再根据 TgAb 清甲前后变化分为 S1 组 (TgAb 下降 ≥ 50%TgAb1, 25 例) 和 S2 组 (TgAb 下<50%TgAb1 或升高，23 例)，2 组患者中位随访时间 24(13～28) 个月。二、研究方法患者 131I 清甲准备和方案均参照《131I 治疗分化型甲状腺癌指南 (2014 版)》[7]及美国甲状腺协会指南 [8]。根据患者清甲前的血清学检查 (Tg、TgAb)、影像学检查 (131I 全身显像、胸部高分辨 CT、颈部超声、全身骨显像、PET/CT) 及病理活组织检查结果综合判断是否存在远处转移或淋巴结转移。131I 清甲前通过综合评估术后病理及治疗前检查，给予不同剂量的 131I(1110～3700 MBq) 清甲。Tg 和 TgAb 测定采用电化学发光免疫分析法 (德国罗氏，E170)，检测范围分别为 0.040～500.000 μg/L 和 10～4000 kU/L, 剔除超出检测范围的结果。所有患者清甲后 3 d 口服左旋甲状腺素 (levothyroxine，L-T4)，治疗后 7 d 行全身显像 (posttreatment whole body scan, Rx-WBS)，6 个月后停服 L-T4，待 TSH>30 mU/L 时测定 TgAb(TgAb2)，行诊断性全身显像 (diagnostic whole body scan, Dx-WBS，剂量为 111 MBq，静态扫描，16 cm/min)。S1、S2 组患者继续随访至中位时间 24 个月，随访期间每 6 个月测定 1 次 TSH、Tg 和 TgAb，定期复查 Dx-WBS、颈部超声、高分辨率 CT 等影像检查，怀疑疾病复发时行病理活组织检查确诊。本研究经本院伦理委员会批准 (编号：S-K345)。将患者 131I 清甲疗效分为成功与未成功 2 种，根据 2015 年美国甲状腺协会指南[8]标准，符合以下条件视为清甲成功：清甲后 6 个月 Dx-WBS 示甲状腺床无放射性浓聚影。疾病持续定义为：患者清甲后 6 个月评估为未成功，在后续随访中始终存在影像学阳性表现 (Dx-WBS 或其他影像学检查)；疾病复发定义为：患者清甲后 6 个月评估为成功，随访重新出现病灶并经过病理活组织检查证实。三、统计学处理采用 SPSS 22.0 软件，符合正态分布的计量资料以±s表示，不符合正态分布的计量资料以 M(P25，P75) 表示。采用两样本 t 检验、χ2检验等比较不同组别间的年龄、性别、多灶性、有无被膜侵犯、TNM 分期及淋巴结转移有无差异，采用 Mann-Whitney u 秩和检验比较癌灶大小、治疗 131I 剂量有无统计学差异，采用χ2检验比较 131I 清甲疗效及疾病持续或复发率。P<0.05 为差异有统计学意义。结果G1 组与 G2 组患者资料比较见表 1。G1 组患者女性更多、年龄更小、癌灶更大，余临床病理基线资料差异均无统计学意义 (χ2值：0.573～7.453，u＝3 611.000，均 P>0.05)。S1 组与 S2 组患者的 BRAFV600E基因突变率分别为 40.0%(10/25) 和 69.6%(16/23)，后者高于前者 (χ2＝4.218，P＝0.040)，余临床病理特征差异均无统计学意义 (t＝1.503，χ2值：0.715～1.446，u 值：210.50 与 250.00，均 P>0.05；表 2)。G1 组清甲成功率为 52.1%(25/48)，G2 组为 83.4%(146/175; χ2＝20.698，P<0.05)，而 G1 组清甲剂量更高 [1110(1110，3700) 与 1110(1110，1110) MBq; u＝3616.000，P＝0.035]。S1 组与 S2 组患者清甲成功率分别为 68.0%(17/25) 与 34.8%(8/23)，差异有统计学意义 (χ2＝5.296，P＝0.021)。清甲前 39.5%(88/223) 患者 TgAb 高 (≥ 40 kU/L)，清甲后 6 个月降至 21.5%(48/223；χ2＝16.926，P<0.05)；S1、S2 组患者中位随访 24(13～28) 个月，疾病持续或复发率分别为 16.0%(4/25) 和 43.5%(10/23)，差异有统计学意义 (χ2＝4.378，P＝0.036)，其中 S1 组 4 例患者均为疾病持续 (清甲后 6 个月 Dx-WBS 示残余甲状腺组织，后续随访始终存在此阳性表现)，无患者复发或死亡；S2 组 6 例患者为疾病持续 (Dx-WBS 示残余甲状腺组织)，4 例患者为疾病复发 (2 例超声示淋巴结可疑结节，1 例 PET/CT 示淋巴结复发，1 例 Dx-WBS 出现颈部摄碘灶，均经病理证实为 PTC 复发或转移)，无患者死亡。  讨论  TgAb 升高约出现于 30% 的 PTC 患者中，远高于一般人群的 10%[9]。甲状腺全切术后的 PTC 患者，联合131I 清甲可完全清除甲状腺滤泡细胞，导致抗原刺激停止，继而 TgAb 呈现进行性下降趋势。Görges 等 [10]发现甲状腺手术联合放射性 131I 治疗可使 DTC 患者阳性 TgAb 的发生率由 28% 降至 10%，而 TgAb 的中位血清半衰期仅为 10(3～120) 周。本研究中，清甲治疗 6 个月前后高 TgAb 患者占比由 39.5% 降至 21.5%，进一步证实了术后清甲有助于降低 PTC 患者的 TgAb。TgAb 是针对 Tg 产生的抑制性自身免疫抗体，多见于甲状腺自身免疫性疾病。经最初治疗的 PTC 患者若随访期间 TgAb 持续存在或升高，预示存在分泌 Tg 组织或病灶，可能反映了疾病持续或复发。研究 [11]发现，甲状腺切除术后短期内检测到 TgAb 的患者，在长期随访期间具有较高的疾病持续或复发风险，且 TgAb 越高，风险越高。Kim 等 [4]亦证实高 TgAb 会使肿瘤复发概率大大增加。因此，有学者建议将 TgAb 视为替补标志物，用于预测疗效或疾病预后 [9]。本课题组前期研究 [5]发现 TgAb 高会降低患者清甲疗效。本研究发现，虽然 G1 组的清甲剂量更高，但其清甲成功率远低于 G2 组 (52.1% 与 83.4%)，进一步证实了 TgAb 可预测清甲疗效。笔者推测，这可能是由于高 TgAb 这一免疫性炎性背景使位于甲状腺细胞基底膜的钠/碘转运体 (sodium/iodide symporter, NIS) 表达下降 [12]，而清甲疗效有赖于 NIS 介导的 131I 进入残留甲状腺组织的过程，因此 TgAb 高会降低清甲疗效。另外，当 NIS 达饱和时，加大 131I 清甲剂量也不能增加甲状腺组织的摄碘率，这可能是 G1 组更大清甲剂量也未获得更高成功率的原因。TgAb 的预测作用有时间依赖性。研究[4,10]发现大多数 TgAb 阳性的患者在随访 2～3 年内会逐渐转变为 TgAb 阴性，可能是受治疗干预的影响 [13]。考虑到 TgAb 会随时间变化，且静态 TgAb 会受残余癌灶数量、抗原性及生存活力的影响，有学者 [2~4]提出 TgAb 的动态变化趋势比单一 TgAb 静态浓度更有预测价值。研究 [3]证实在 TgAb 阳性的 PTC 患者中，术后 TgAb 的变化趋势可作为替补的肿瘤标志物来预测患者疾病状态，并可作为独立预后因子。Kim 等 [4]发现，手术联合 131I 清甲后的早期 (6～12 个月)，TgAb 浓度变化可用来预测疾病复发，清甲后 6～12 个月 TgAb 下降超过 50% 的患者预后好 (没有患者复发)，而升高者预后差 (37% 的患者复发)。本研究根据患者清甲前后 TgAb 的变化趋势分组发现，清甲后 S2 组患者清甲成功率仅为 34.8%，远低于 TgAb 下降 ≥ 50% 的 S1 组患者 (68.0%)。延长随访时间至中位 24 个月，有 43.5% 的 S2 组患者出现疾病持续或复发，高于 S1 组 (16.0%)，提示 TgAb 的变化趋势不仅与患者疗效密切相关，还可预测治疗后的疾病状态。另外，本研究还发现，S2 组患者 BRAFV600E基因突变率更高 (69.6% 和 40.0%)，由此笔者推测，作为侵袭性因素，BRAFV600E基因突变可能会通过下调 NIS 表达削弱131I 治疗疗效，进而减缓治疗后 TgAb 的下降趋势甚至使其升高，但其与 TgAb 协同影响患者疗效及预后的具体机制尚不清楚，需进一步探讨。综上，手术联合清甲有助于快速降低 PTC 患者 TgAb(术后 TgAb 较高的 PTC 患者应尽快清甲)；TgAb 的变化趋势与 PTC 患者的清甲疗效及预后密切相关，TgAb 下降幅度小或升高者，清甲疗效及预后均较差。动态监测 TgAb 有望为患者临床预后提供预测依据。参考文献：[1]American Thyroid Association (ATA) Guidelines Taskforce on Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer, CooperDS, DohertyGM, et al. Revised American Thyroid Association management guidelines for patients with thyroid nodules and differentiated thyroid cancer[J]. Thyroid, 2009, 19(11): 1167-1214. DOI：10.1089/thy.2009.0110.[2]GianoukakisAG. Thyroglobulin antibody status and differentiated thyroid cancer: what does it mean for prognosis and surveillance？[J]. Curr Opin Oncol, 2015, 27(1): 26-32. DOI：10.1097/CCO.0000000000000149.[3]TsushimaY, MiyauchiA, ItoY, et al. Prognostic significance of changes in serum thyroglobulin antibody levels of pre- and post-total thyroidectomy in thyroglobulin antibody-positive papillary thyroid carcinoma patients[J]. Endocr J, 2013, 60(7): 871-876. DOI：10.1507/endocrj.EJ12-0410.[4]KimWG, YoonJH, KimWB, et al. Change of serum antithyroglobulin antibody levels is useful for prediction of clinical recurrence in thyroglobulin-negative patients with differentiated thyroid carcinoma[J]. J Clin Endocrinol Metab, 2008, 93(12): 4683-4689. DOI：10.1210/jc.2008-0962.[5]张娜，梁军，林岩松．甲状腺球蛋白抗体对甲状腺乳头状癌131I清甲疗效的影响 [J]．中国癌症杂志，2017, 27(6): 476-481. DOI：10.19401/j.cnki.1007-3639.2017.06.013.[6]QinJ, YuZ, GuanH, et al. High thyroglobulin antibody levels increase the risk of differentiated thyroid carcinoma[J]. Dis Markers, 2015, 2015: 648670. DOI：10.1155/2015/648670.[7]中华医学会核医学分会. 131I 治疗分化型甲状腺癌指南 (2014 版)[J]．中华核医学与分子影像杂志，2014, 34(4): 264-278. DOI：10.3760/cma.j.issn.2095-2848.2014.04.002.[8]HaugenBR, AlexanderEK, BibleKC, et al. 2015 American Thyroid Association management guidelines for adult patients with thyroid nodules and differentiated thyroid cancer: the American Thyroid Association Guidelines Task Force on Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer[J]. Thyroid, 2016, 26(1):1-133. DOI：10.1089/thy.2015.0020.[9]VerburgFA, LusterM, CupiniC, et al. Implications of thyroglobulin antibody positivity in patients with differentiated thyroid cancer: a clinical position statement[J]. Thyroid, 2013, 23(10): 1211-1225. DOI：10.1089/thy.2012.0606.[10]GörgesR, ManieckiM, JentzenW, et al. Development and clinical impact of thyroglobulin antibodies in patients with differentiated thyroid carcinoma during the first 3 years after thyroidectomy[J]. Eur J Endocrinol, 2005, 153(1): 49-55. DOI：10.1530/eje.1.01940.[11]SpencerC, FatemiS. Thyroglobulin antibody (TgAb) methods—strengths, pitfalls and clinical utility for monitoring TgAb-positive patients with differentiated thyroid cancer[J]. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab, 2013, 27(5): 701-712. DOI：10.1016/j.beem.2013.07.003.[12]SchmutzlerC, KöhrleJ. Implications of the molecular characterization of the sodium-iodide symporter (NIS)[J]. Exp Clin Endocrinol Diabetes, 1998, 106Suppl 3: S1-S10. DOI：10.1055/s-0029-1212036.[13]丛慧，梁军，李方，等．分化型甲状腺癌治疗后 TgAb 变化趋势及其影响因素 [J]．中国医学科学院学报，2015, 37(1): 61-65. DOI：10.3881/j.issn.1000-503X.2015.01.011.中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会

全面了解甲亢及注意事项内分泌糖尿病四科 赵永才 4月11日一  什么是甲亢？甲亢的全称是甲状腺功能亢进症，是由于甲状腺内甲状腺细胞中甲状腺激素合成和分泌增加所导致的甲状腺毒症。绝大多数为原发性甲亢，是自身免疫性疾病。甲状腺疾病有一定遗传倾向，男女均可发病，但女性较多。甲亢的诱发因素比较多：1 感染：感冒、扁桃体炎、肺炎等。2 经历外伤，创伤。3 精神紧张，焦虑等精神问题。4 过度疲劳，不规律作息。5 妊娠早期可诱发或加重甲亢。6 碘摄入过多：过多食用海带、海鲜，或含碘药物（如胺碘酮等）所致。二 甲亢有什么表现？1.多食、消瘦、怕热、多汗、心慌、手抖、易激动等高代谢症候群。2.心动过速、心脏杂音、严重者心脏扩大、心房纤颤、心力衰竭等3.甲状腺肿大、眼球突出。具体视严重程度而定。4.严重可出现甲亢危象，昏迷甚至死亡。三 甲亢怎样治疗？对于刚刚发现的甲亢患者，18岁以下患者，新生儿，首选抗甲状腺药治疗，最常用的是甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶，经典的治疗分为三个阶段，分别为初治阶段、减药阶段和维持阶段。初治阶段大量给药1-2个月后症状消失后，进入减药阶段，一般2-4月，维持阶段至少1.5年左右或更长，要定期复查不能间断用药，根据复查增加或减少药量。对抗甲状腺药过敏者或抗甲状腺药物治疗停药后复发者可采用放射性碘131治疗，结节性甲状腺肿伴甲亢可以采取手术治疗，即甲状腺切除术。四 甲亢治疗过程中患者日常需要注意的有什么？1.避免碘的摄入，甲亢患者应避免服用含碘药物，如胺碘酮、西地碘等，并禁食含碘丰富的食物，如海带、紫菜、虾皮等海产品和碘盐等。2.保证均衡膳食：给予充足热量、蛋白质、维生素（特别是维E和维C）及钙和铁。适当控制膳食纤维的摄入，甲亢常有腹泻，摄入过多膳食纤维加重腹泻。3.保持良好习惯：休息充足，劳逸结合，避免情绪波动，出汗多者保证足量饮水，戒烟、戒酒、戒浓茶、戒咖啡、戒碳酸饮料等可能引起兴奋类的食品饮品。4.预防感染，包括身体任何部位的感染，如出现感染积极复查血常规并积极治疗各种感染。5.计划怀孕的女性需到正规医院评估病情，调整对胎儿影响小的药物及剂量。

医生：这是病人最常问的甲状腺结节十大问题！甲状腺结节的人越来越多，这个说大可大，说小可小的疾病，问题众多，精选 10 个，每问 10 分，测一测自己是否能拿满分~1.平时吃加碘盐能不能预防甲状腺结节？大多数甲状腺结节的发病原因是由于碘的缺乏所致，但长期的高碘饮食同样会通过促发体内促甲状腺激素水平的升高而刺激甲状腺组织增生出现结节。因为平时食盐中已经添加了碘，所以再长期进食含碘量高的海鲜如海带等，也容易引起甲状腺结节。2.为什么甲状腺结节的发病率逐年升高？这与现代生活方式、夜生活增多、精神压力增大、过量碘盐摄入相关，同时也与彩超分辨率越来越高有很大关系，因为超声下 2-3 mm 的病变都能看到了。3.甲状腺结节恶变率高吗？如何判定良恶性？临床中只有 5％ - 15％ 的甲状腺结节为恶性，即甲状腺癌。甲状腺结节的良恶性的鉴定主要看彩超结果，根据彩超结果上结节是否有砂砾状钙化、界限是否清楚、周围血流是否丰富来判断。一般来讲，如果彩超报告单上出现以下描述: 单一结节、结节内有砂砾样钙化、结节的 TIRADS 血流分级大于 Ⅳ 级，符合上述一条就高度怀疑恶性结节了。反之， 甲状腺结节在彩超上没有上述几条表现，一般都是良性的，但还是要半年左右复查甲状腺彩超。另外强调一点，结节大小不是良恶性鉴别的标准，临床上 3-4mm的甲状腺癌也不少见。 结节的良恶性与结节的大小无关；与结节是否可触及无关；与结节单发或多发无关；与结节是否合并囊性变无关。4.甲状腺结节有什么危害？大部分的甲状腺结节都是无明显危害的，是甲状腺的一种良性病变，就好像我们皮肤上的瘢痕或者黑痣一样，不影响人体的健康，只需 6-12个月定期检查彩超就可以。但是如果甲状腺结节为单发结节，且血流分级为Ⅳ级以上，结节内含有砂砾状细小钙化，就有高度恶变可能，可能逐渐演变成甲状腺癌。5.甲状腺结节钙化了是否提示严重？目前医学界公认只有彩超中提示甲状腺结节内砂砾样细小的钙化是甲状腺癌的表现，大约有 55％ - 68％ 的甲状腺癌患者中有这类细小钙化。临床上更多见的是环形或大块状钙化，这些绝大部分是炎症、血肿吸收机化后形成的一般钙化，这些钙化患者中只有 10％-20％ 是恶性病变。6.哪些甲状腺结节需要细针穿刺（FNAB）？甲状腺细针穿刺 FNAB 是鉴别结节良、恶性最可靠、最有价值的诊断方法。一般来讲，凡直径＞1 cm 的甲状腺结节，均可考虑 FNAB 检查。但在下述情况下，FNAB 不作为常规：（1）经甲状腺核素显像证实为「甲亢」表现的结节；（2）超声提示为纯囊性的结节；（3）根据超声影像已高度怀疑为恶性的结节。（4）男性；（5）结节生长迅速；（6）伴持续声音嘶哑、发音困难，并排除声带病变（炎症、息肉等）；（7）伴吞咽困难或呼吸困难；（8）结节形状不规则、与周围组织粘连固定；（9）伴颈部淋巴结病理性肿大。7.甲状腺结节手术都有哪些方法？目前绝大部分医院都在采用常规小切口手术，就是在颈部做 4 cm 左右的横行切口。也有一部分医院在做经乳房或腋窝的腔镜下甲状腺结节切除。8.甲状腺结节手术有哪些风险？常见的手术风险有以下三条：（1）术中术后出血，目前临床上由于超声刀的大范围使用，一般发生率极低，但是一旦发生，特别是出现术后出血，需要二次手术止血。（2）术中喉返神经及喉上神经的损伤，目前国内外大概的发生率在 2％ 左右，与手术大夫的经验有明显相关性。一旦出现喉返神经损伤，会导致术后声音嘶哑、饮水呛咳，一般难以修复。（3）甲状旁腺损伤，发生率低于喉返神经损伤，主要与术中切除范围相关，甲状腺体积越大，切除甲状腺组织越多或术中诊断为甲状腺癌，需清扫淋巴结，则发生率明显升高，术后会出现手足抽搐及口角麻木。9.甲状腺结节手术后容易复发么？如果手术切除范围不够彻底，则极有可能残留增生的甲状腺组织和微小结节，而术后甲状腺素制剂的抑制治疗对残留的病变组织影响有限，所以术后复发率较高。一旦复发需要再次手术，则手术的风险要比初次手术高 5-10 倍。现在国外对于双侧结节性甲状腺肿都采取较为积极的态度，主要病变的一侧行全切除术，对侧行全或近全切除术，术后只要给予小剂量的甲状腺素制剂就能维持正常的甲状腺功能。这种术式的优点主要体现在两个方面，一是完全避免了术后的复发，二是对于术后才被确证为甲状腺癌的患者避免了行再次手术的风险和痛苦。但是，甲状腺全切除术对手术的要求很高，术中要完整的解剖出双侧喉返神经和甲状旁腺以避免损伤而产生严重的并发症。10.甲状腺结节手术后对饮食有何要求？甲状腺结节手术后为减少复发应少吃海鲜，并尽量避免进食含碘量丰富的食物，如海带、虾皮和紫菜等。

甲减患者腹胀便秘，吃这些东西好处大！吉林中山甲状腺 5月29日甲减患者由于甲状腺激素分泌不足，时常会有腹胀、便秘、消化不好的症状，出现这些症状患者会非常困扰，有些患者甚至通过药物来解决便秘问题，其实生活中有些食物能够帮助我们改善此类症状。比如下面这些：地瓜地瓜是缓解以及治疗便秘的良方，地瓜之所以具有如此功效，是因为在地瓜中含有大量的纤维质，它具有松软易消化的特点，食用后可促进肠胃蠕动，从而帮助我们更好的促进排便。地瓜的食用方法很多，而对于便秘患者来说，最好的方法便是烤地瓜，而且最好是连皮一起烤、一起吃掉，这样才更具有治疗便秘的作用。绿豆相信很多人都不知道，绿豆除了具有预防中暑的作用之外，同时对便秘同样具有很好的治疗以及预防的作用。专家认为，绿豆具清热解毒、除湿利尿、消暑解渴的功效，因此在平时多吃绿豆以及多喝绿豆汤，可利于排毒、消肿。燕麦燕麦同样是治疗便秘的法宝，研究发现燕麦能滑肠通便，促使粪便体积变大、水分增加从而促进便意的产生。而且在燕麦中还含有大量的纤维，它能促进肠胃蠕动，发挥通便排毒的作用。燕麦的食用方法很多，除了可以煮粥食用之外，同时还可以将燕麦打成汁当作饮料来喝。在搅拌的时候还可以放入一些其他的食材，比如像苹果、葡萄干等，不仅能够强化营养，同时还能促进排便。薏仁患有便秘的人在日常的生活中应该多吃薏仁，因为它具有很好的促进体内血液循环、水分代谢的作用，同时还能发挥利尿消肿的效果，不仅可以通便同时还能改善水肿型肥胖。除了直接吃薏仁之外，还可以用薏仁熬汤喝，这种食用方法具有很好的排毒作用，直接将薏仁用开水煮烂后直接饮用或者是根据个人的口感放入少量的白糖，不仅可以通便同时还是肌肤美白的天然保养品。酸奶酸奶中含有的活性益生菌的确对肠道健康有益，特别是对因菌群失调导致的便秘有改善作用。专家日前表示，对于很多受便秘之苦的成年人而言，如果养成每天喝一杯酸奶的习惯，就可能告别便秘。甲减患者想要缓解便秘，以上食物都是有一定的疗效的，但便秘的根源还是甲减的问题，想要彻底解决还是要积极治疗甲减，希望甲减患者都能早日攻克甲减！

医生提醒：身体发出这些信号时，你的甲状腺可能被伤害了甲状腺大讲堂 1周前　　甲状腺是脖子上的一个蝴蝶状腺体，它的作用非常重要，因为它能分泌新陈代谢和大脑活动所必需的激素，也就是甲状腺激素。当它出问题时，会给身体带来各方面的影响，而如今越来越多的人患上了甲状腺疾病。　　然而，甲状腺出问题的时候，症状往往并不明显，很难让人发现。但如果你发现以下任何迹象持续存在，或者有多个症状同时存在，不妨去看看内分泌科医生，测量一下激素水平。　　1：睡眠改变　　如果你一直睡得很好，但突然间睡不着，可能表示甲状腺问题。过度活跃的甲状腺分泌出过量的某些激素(如T3和T4)，过度刺激中枢神经系统并导致失眠。另一方面，如果你在睡了一整夜之后仍然感到疲倦，或需要比平常更多的睡眠，那么你可能会出现甲状腺功能减退，也就是说身体不会产生足够的激素。　　2：突然焦虑　　如果你从来没有与焦虑斗争过，但现在开始感到一直焦虑或不安，可能是因为甲状腺过度活跃。太多的甲状腺激素，常常使患者感到与任何特定疾病无关的紧张或焦虑。因为脑部感受到更多刺激，所以它让你感到兴奋，感觉不舒服。　　3：排便习惯的改变　　频繁便秘可能是甲状腺功能减退的症状，因为甲状腺激素也在消化道运行过程中发挥作用。如果其分泌量太少，会引发便秘。而甲状腺功能亢进会产生相反的效果，让你经常排便，并且不是腹泻，只是更频繁，因为一切都加快了。　　4：头发稀疏　　头发稀疏，特别是眉毛稀疏，是甲状腺的重要症状之一。甲状腺过度活跃或不够活跃可以扰乱你的头发生长周期。通常情况下，大部分头发都会长出来，而一小部分毛囊会休息。如果甲状腺激素失衡，有太多头发同时在休息，没有生长，这意味着头发看起来更稀疏。　　5：过量出汗　　当你并没有大量运动或者暴晒时，出汗过多是甲状腺活动过度的常见征兆。甲状腺调节人体的能量，高于正常水平的激素意味着你的新陈代谢加快，这会导致人们感到很热。　　6：不寻常的体重增加　　如果你没有改变饮食或锻炼习惯，却胖了，那么甲状腺活动不足可能是原因。缺乏甲状腺激素会减少新陈代谢和卡路里的燃烧，所以你可能会体重出现不明原因的增加。　　7：总感觉饿但没有变重　　跟上一条相反，如果你突然瘦了，且饮食或锻炼方案没有重大改变，可能是甲状腺功能亢进，导致新陈代谢增加。于是你胃口大增，吃得更多，但反而变瘦而不是增重。　　8：大脑云里雾里　　当甲状腺功能不正常时，大脑也不会正常。甲状腺功能亢进会使其难以集中注意力，有人觉得脑子一团浆糊，有人存在细微的记忆丧失，有人会觉得精神整体疲劳。　　9：精力太充沛　　如果你精力过于旺盛，就像喝了五杯咖啡那样，也未必是好事。甲状腺激素过多会加速身体的新陈代谢过程。人们觉得自己像打了鸡血一样兴奋，即使放松也会产生心悸。　　10：每天都想睡午觉　　白天的疲倦或特别想要小睡，可能是甲状腺功能减退，因为体内需要这些激素来产生能量。　　11：月经周期异常　　如果你的经期血流量变得更多、经期更长或者两次经期之间隔的时间变短，说明甲状腺分泌的激素可能不够多。但是如果你经期血流量更少，或者经期间隔变长，可能是因为甲状腺功能亢进，所以产生了过多的激素。　　12：不孕或流产　　那些没有家族不孕史的不孕不育女性，或怀孕早期流产的女性，应该接受甲状腺筛查。因为甲状腺激素水平低，会影响排卵，并且容易导致不孕或流产。　　13：儿童发育迟缓　　甲状腺问题在儿童身上往往更“沉默”，因为孩子们并不总是能够表达他们的症状。如果你注意到他们的生长速度比同龄人慢得多，或者抱怨肌肉酸痛，或者如果老师说他们很沮丧、注意力不集中，可能表明他们的甲状腺激素水平低，这可能会影响他们的发育。

吉林省健康管理学会甲状腺外科专业委员会暨甲状腺外科医师联盟成立大会中国研究型医院学会甲状腺疾病专业委员会对外交流学组年会尊敬的各位专家、同道：为加强吉林省甲状腺疾病专业领域的学术交流，推动甲状腺疾病诊疗的规范化发展，增强和完善多学科交流合作，广泛开展甲状腺疾病临床及基础研究，经吉林省健康管理学会批准，拟成立吉林省健康管理学会甲状腺外科专业委员会暨甲状腺外科医师联盟（省二级学会）。吉林省健康管理学会是省一级学会，是全省从事医疗卫生、健康管理临床、教学、科研工作的医学科技工作者自愿组成的学术团体。担负着促进医疗技术普及推广、产学研结合、健康管理、教育培训、医学咨询、人才培养的重要职责。甲状腺外科专业委员会暨甲状腺外科医师联盟将秉持吉林省健康管理学会办会宗旨、在学会领导下积极开展甲状腺疾病学术交流、课题研究、成果共享、医学人文等工作，以期提高我省甲状腺疾病诊疗和围手术期管理水平，创新开展卫生健康服务新模式、组建卫生健康管理医联盟团队。本次会议拟于2018年在长春举办（具体日期后续通知）。此次大会将由吉林省健康管理学会主办，吉林大学第一医院甲状腺外科承办，中国研究型医院学会甲状腺疾病专业委员会协办。同时，在快速发展的新时代背景下，对外交流与合作成为高校、科研院所发展的重要动力，医院的发展也是如此。广泛开展多学科、多领域的国际国内交流，在交流与合作中促进共同发展是我们的最终目标。中国研究型医院学会甲状腺疾病专业委员会对外交流学组于2017年6月14日在长春成立，学组成立一周年来，积极参加及开展国内及国际各项学术活动、发表多篇学术论文，培养多名优秀医生。对外交流学组年会也将与此次大会一同召开。届时我们将邀请甲状腺疾病领域顶级专家进行学术讲座，针对甲状腺肿瘤诊疗研究的最新热点问题做深入探讨。 大会主席：陈光承办单位：吉林大学第一医院甲状腺外科委员及医师联盟成员单位招募 在吉林省健康管理学会甲状腺外科专业委员会暨甲状腺外科医师联盟成立之际，我诚挚地邀请您参加此次大会，并广发英雄帖，诚邀省内及全国同道参会并加入专业委员会，同时面向委员所在单位招募甲状腺外科医师联盟成员，以促进吉林省甲状腺疾病诊疗的规范化发展，加强国际国内的广泛合作与交流，共同为吉林省甲状腺疾病诊治事业的进步做出努力。期待英雄榜里面有您的身影，赶快报名吧。专业要求：甲状腺外科，乳腺甲状腺外，头颈外科，普通外科，等热衷于甲状腺疾病诊治事业的有志之士均可报名。原则是应为主治医师及以上职称。甲状腺外科医师联盟成员单位将会在委员所在单位择优选择。报名办法：扫描下面会议秘书微信二维码，添加好友后，发送“姓名+医院+科室+手机号”报名。报名申请表请微信联系。欢迎加入吉大一院甲状腺及甲状旁腺疾病沙龙微信群：创建本群的目的为了及时发布国内外甲状腺及甲状旁腺疾病相关会议信息、传播国内外甲状腺及甲状旁腺疾病最新研究及治疗进展，同时也是为了进一步加强同行间的广泛合作与交流。目前群内已有成员700余人，主要涵盖吉林省从事甲状腺及甲状旁腺疾病诊治相关专业人员，同时涵盖东三省以及部分全国专家及同道。欢迎您的加入。主委单位简介吉林大学第一医院甲状腺外科成立于2005年，专门从事甲状腺、甲状旁腺及颈部各类疾病的诊断和治疗。是国家级重点专科，国际内分泌外科协会甲状腺及甲状旁腺疾病诊治培训中心，吉林大学第一医院内分泌外科中心。现有医生25人，其中教授3人，副教授4人，博士研究生导师1人，硕士研究生导师5人，现有病床87张。甲状腺外科是一支由多年从事甲状腺及甲状旁腺疾病诊治及研究的资深专家和优秀的中青年医师队伍组成的优秀团队。我科是目前国内手术种类最全、数量最多的甲状腺外科中心之一。年接待门诊患者5.6万人次，门诊彩超3.7万人次，年均行甲状腺及颈部各类疾病手术例数3000余例，其中甲状腺癌手术2000余例, 难治性甲状腺癌及再次甲状腺手术400余例。在我国北方地区率先开展腔镜辅助下小切口微创甲状腺手术、保留皮神经功能的颈淋巴结清扫术、颈部无瘢痕腔镜甲状腺手术、细针穿刺细胞学检查、术中喉返神经监测以及甲状腺结节的微波射频消融治疗等技术。近三年累计承担并完成国家、省部级科研课题30余项，获科研经费300万元，学术论文100余篇，SCI收录20余篇，EI及中华系列杂志40余篇，获省科技进步二等奖1项，三等奖1项，医疗成果奖4项。主办国际性会议1次，国家级继续医学教育培训班6次，省级继续医学教育培训班1次。在临床实践过程中，甲状腺外科立足吉林，辐射周边，患者遍及东北三省及内蒙古自治区，充分发挥专业特色，坚持不断创新，积极开展对外交流，有效地提高了自身实力。有力地推动了吉林省乃至整个东北地区甲状腺外科事业的稳步发展。

甲状腺肿大患者必知小常识，了解这些对病情大有帮助！甲友加油 5月23日这周作为国际甲状腺宣传周，所谓知己知彼，方能百战不殆！今天小甲就继续给大家说说甲状腺肿大的那些事儿吧。STEP 1甲状腺肿大甲状腺肿大是一种常见的形态性病变，甲亢、甲状腺结节、甲状腺炎等患者均可出现甲状腺的肿大，日常中很多食物也是可以致甲状腺肿的。STEP 2怎么判断甲状腺是否肿大准备个镜子，脖子稍微抬高，后仰，让脖子可以充分展现在镜子前。对着镜子，看看甲状腺的位置是否有肿大，两侧是否对称、是否有一侧偏大的情况。将食指、中指、无名指，三个手指头并拢，从脖子中间沿着两侧，从上到下轻轻触摸，看有无结节、肿大。咽口水时，再摸一摸甲状腺对应在脖子上的位置，看看能不能摸到硬硬的小结节，或者软软的小鼓包、小肿块。STEP 3甲状腺肿大可分为三度甲状腺肿大可分为三度，正常甲状腺是看不到也摸不到的。☞ Ⅰ 度：看不到甲状腺，但是可以摸到。做吞咽动作时，肿块可随颈部上下移动。☞ Ⅱ 度：甲状腺肿大既可以看到，也可以摸到，但在胸锁乳突肌之内。用力把头转到一侧，就可以看到或摸到那条硬硬的胸锁乳突肌了。☞ Ⅲ 度：甲状腺肿大超过胸锁乳突肌外缘。若是能摸到，那么你需要去医院检查下甲状腺了。STEP 4容易引起甲状腺肿大的食物▲豌豆和花生：长期食用豌豆、花生等有可能引起甲状腺肿大，这些食物能产生一种5-乙烯-2-硫氧氮五环的物质，此种物质有致甲状腺肿大的作用。▲大豆：久食大豆还可妨碍肠道内甲状腺激素的多重吸收，使甲状腺激素在粪便中丢失增多，继而引起甲状腺激素的相对不足。▲萝卜：萝卜中含有硫脲类的致甲状腺肿的物质，有引起甲状腺肿的作用。小甲提醒大家：在平时偶尔吃几次也是没关系的，但是最好不要长期大量食用哦。—— ♥END♥——文章部分来源：上海复大医院甲状腺科