尧良清

周二上午，珠江新城院区(广州市金穗路9号)，特需门诊；周三上午，增城院区(广州市增城区增城大道293号)，妇科肿瘤专科门诊(妇科恶性肿瘤患者可现场加号)

患者朋友们:本人自2024年02月19日（正月初十）起于广州医科大学附属妇女儿童医疗中心出诊（周二上午，珠江新城院区，特需专家门诊；周三上午，增城院区，妇科肿瘤专科门诊）。妇科恶性肿瘤患者可现场加号。 特此敬告，感谢您一直以来的支持与信任。

2023年11月10日将举办主题为“微创妇瘤-中德对话”针对妇科肿瘤的学术讨论会议，本次大会将邀请中德妇科肿瘤领域的权威专家齐聚云端，共同解读癌症领域最新研究成果，分享抗癌前沿资讯，CACA指南对全球肿瘤防治重要意义，激发学术思想和观点的深度交流与融合，为全球肿瘤学者带来一场学术盛宴。 参会专家将围绕中德的癌症防控策略各抒己见，展开深入讨论。议题覆盖广泛，包括CACA指南解读；缩小发展中国家和发达国家之间癌症负担差距的途径；中国的癌症防控策略与成效；德国癌症防控的现状以及面临的挑战；德国女性多发癌种的预防、筛查、诊断和治疗；通过交流互动，达成了推动肿瘤规范化诊治以及加强国际合作的共识。                                           会议时间 2023/11/10（周五），北京时间 19:00-20:45                                           会议主席     中国抗癌协会中西整合卵巢癌专委会副主委、复旦大学附属妇产科医院妇瘤科主任 尧良清教授                                                    会议讲者 袁蕾教授-复旦大学附属妇产科医院、PD Dr. Michael Bossart - St. Josefs-Hospital, Freiburg/ Germany、李妍教授-宁夏医科大学总医院                                           会议议程     为积极推动构建人类命运共同体，开展国际学术会议、科研合作、临床培训、技术推广、远程会诊、科普患教等方面的工作，以“走出去，请进来”的方式加强我国与国际社会肿瘤科学的交流，推动我国肿瘤防治水平和医疗辐射能力的提升，带动“一带一路”国家肿瘤防治与卫生健康事业的发展。

患者朋友们: 因个人工作调动，自2023年11月13日起暂停复旦大学附属妇产科医院杨浦院区周一全天、周五上午的特需门诊，需就诊病友可前往团队成员袁蕾主任医师(黄浦院区周二全天，杨浦院区周四上午，妇科国际部VIP门诊周四下午)、陈默副主任医师(妇科国际部VIP门诊周一下午，杨浦院区周五上午)处就诊，后续诊疗将继续由本人指导并跟进，恢复门诊时间另行通知。 给您造成的不便敬请谅解，感谢您一直以来的支持与信任。

随着现代女性生活、工作压力的增加，妇科肿瘤正呈现年轻化的发病趋势，以往好发于高龄女性的各种妇科肿瘤，现在也常见于未孕的年轻女性。作为一种常见的妇科肿瘤，在中国，卵巢肿瘤发生于任何年龄，是女性健康的“隐形炸弹”。根据临床数据显示，卵巢癌早期临床症状不典型，缺乏特异性，且由于卵巢位于盆腔深部，早期肿瘤在盆腔检查中难以察觉，早期诊断率低，多数患者确诊时已为晚期。在临床上，约70%的卵巢癌患者确诊时已处于晚期，经标准化治疗后复发风险较高，70%的患者在2~3年内复发，5年生存率仅约40%。近年来，中国卵巢癌患者5年生存率已有所提高，复发的情况也有所改善。复旦大学附属妇产科医院妇瘤科主任尧良清对21世纪经济报道等表示，卵巢癌是妇科死亡率最高的肿瘤，容易在肝脏脾脏等器官四处转移。对于卵巢癌患者而言，跨越5年意味着跨过了一道重要的“坎”，有机会去实现更长生存并回归生活。然而在过去，我们见到了太多晚期卵巢癌患者疲于同疾病展开“拉锯战”，因为她们不仅仅需要承担治疗过程中肉体上的痛苦，更要面临极高的由复发及死亡率所带来的精神负担。“有相当一部分卵巢癌患者，在确诊后往往存在恐惧、紧张、不安，甚至抗拒等多种心理反应。因此，一方面，临床的妇瘤医生，需要通过不断学习、突破、探索如何更好地为患者提供专病化的医疗服务，并努力提升专业能力，以减轻患者的诊疗痛苦；另一方面，更重要的，是如何给予患者更多的关爱和心理支持，进行积极的沟通，鼓励她们跨越5年生存期这道有着重要意义的‘坎’。我想，这两者缺一不可，对患者都有着非同寻常的意义。”尧良清说。                                   5年生存率仅40%卵巢癌被称为“妇癌之王”、“沉默的隐形杀手”。这句话背后也同时意味着，要时刻警惕卵巢癌的高危因素和早期“信号”。据了解，卵巢癌的发病机制尚未明确，可能的高危因素主要包括：一是，家族史是卵巢癌最大的危险因素；二是，从未生育过或＞35岁怀孕或第一次生产；三是，使用促生殖药；四是，绝经后使用激素替代治疗；五是，肥胖。如果发现月经紊乱；腹部、盆腔疼痛；腹胀、水肿、持续胀气恶心；便秘、尿频等症状，需要及时前往医院就诊。对于诸多患者而言，卵巢癌是人生的一道“坎”。来自河南郑州的王乐（化名）告诉21世纪经济报道记者，自从一个月前被诊断出患有卵巢癌后，每天都活在极度恐惧中，胆小的她担心下一秒就无法继续自己的人生。“我总感觉自己体内藏着一颗定时炸弹，随时会爆炸。”王乐时常在想，如果自己当初没有参加公司体检，不知道这颗炸弹的存在，是否会活得更久、活得更好，起码不用时刻担心自己不知不觉的死去。一个月前，王乐参加公司体检后，被医生严肃地告知：左侧的盆腔出现了包块。而进一步检查后发现，卵巢肿瘤标志物CA125飙升超过1000U/L，医生反复检查，最终确诊王乐患上了卵巢癌，并属于卵巢癌中晚期患者。有华东地区临床专家对21世纪经济报道表示，大约70%-80%患者发现的时候已经是3到4期。且肿瘤分期越晚，预后越差，生存期、存活期就越差，所以卵巢癌通常也被称为“沉默的杀手”。“卵巢在女性的盆腔深部，位于深部的肿瘤早期症状非常不典型，只有肿瘤慢慢从深部侵袭，转移到腹腔其它位置才会有一些典型症状，包括产生大量的腹水、腹胀，以及恶液质致消瘦等。”上述临床专家说，卵巢癌不像宫颈癌有一些症状，可以早期筛查，卵巢本身就很小，在盆腔的深处，无法直接窥视，给筛查带来困难。全球75%以上的卵巢癌患者发现时，都已经是晚期，癌细胞已经扩散。自从确诊后，王乐总是担心不已。“害怕是没有用的，不能让自己一直处于强烈的复发恐惧之中。相信医学和医生，积极配合、坚持规范化的维持治疗，未来的路还很长，而我们一定不会被轻易打败！”在“看见巢跃奇迹”卵巢癌患者关爱公益摄影展上，来自上海的卵巢癌患者代表万女士（化名）说道。尧良清指出，在中国，卵巢癌虽然发病率在女性生殖道癌症中居第三位，但死亡率是最高的。中国每年的发病接近6万例，但每年死亡人数也接近5万例，死亡率非常高。主要由于，一方面，卵巢位于女性盆腔深处，早期非常难诊断，大概有3/4的女性在诊断时已经是晚期。越晚期，治疗的效果越差，这是造成患者死亡的重要原因；“一旦发生晚期，盆腹腔都是广泛转移，会转移到肝、肺、颈部，转移之后要求MDT团队手术做到彻底，对医生有着很大的挑战性。在欧洲，医学比较发达的地区统计，在三、四期能做干净的比例不到50%，也就是说有一半患者手术达不到理想状态。”尧良清说。另一方面，患者治疗后的患者比较容易出现铂耐药。通常，临床认为铂是卵巢癌的一线用药，有非常好的效果，但是卵巢癌的患者再次复发后，往往容易出现铂耐药。一旦出现铂耐药，二线化疗药总有效率往往小于20%。也就是说，有35%~50%的患者在用药期间，二线化疗药治疗下病情继续进展。目前，精准靶向药物出现后，已大幅度延长患者的无瘤生存期，为患者带来了更多的生存获益。而随着患者的无瘤生存期越长，后续获得治疗的机会越大，治疗方法选择也就越多。                                急需规范化的维持治疗但尽管如此，也有相当一部分卵巢癌患者会面临复发的挑战。这也使得，“5”,这一对于常人来说或许只是一个普通的数字，但对于卵巢癌患者和临床医生，确是一个具有特殊意义的时间节点，好比一道“生命之坎”。《2023中国卵巢癌诊疗现状白皮书》显示，我国每年约有5.5万例新发患者，70%的患者会在初次治疗后的两三年内复发，并且随着复发次数增加，患者面临越来越短的缓解期，因此我国卵巢癌患者的5年生存率仅40%左右，低于“健康中国2030”规划纲要的总体目标。卵巢癌治疗作为一场持久战，延缓复发是延长生存时间的关键。如何实现延长生存期的目标？近年来，随着临床研究的深入和规范化诊疗的全面践行，基因检测如BRCA及HRD检测技术的日益普及，靶向治疗药物的应用推动卵巢癌迈入精准治疗时代。“手术+化疗+维持治疗”三驾马车的全程管理治疗模式，使我国有越来越多的卵巢癌患者从中受益，已经有越来越多的患者在医生的治疗和家庭的支持下跨越5年生存，甚至实现了更长时间的生存奇迹。尧良清介绍，现在卵巢癌主流的治疗方式是“手术+化疗+靶向（PARP抑制剂）维持治疗”，这也是卵巢癌目前最新、最合适的治疗模式。但是在使用这一治疗方案之前，推荐患者进行基因检测。目前认为，上皮性的高级别浆液卵巢癌是卵巢癌最常见的病理类型，国际妇瘤科的共识认为这是一个基因突变的疾病，有很多种基因突变都会导致卵巢癌。“国际指南都是建议对卵巢癌患者进行基因检测，以发现不同类型的基因突变，从而推荐相应的靶向药物（指导卵巢癌患者后续治疗方案选择及预后判断，从而实现卵巢癌治疗的个体化及精准化）。比如，目前卵巢癌上皮性高级别浆液癌，最常见的基因突变就是BRCA基因突变。如果是BRCA基因突变，患者前期做到满意的手术（前期手术做到R0），再进行规范的化疗，使用靶向药治疗使得患者生存期可以明显延长。”尧良清强调，基于这样的考量，建议卵巢癌患者做精准治疗前，都应该做一个基因检测。基因检测是一级预防中的最优选择。在所有影响卵巢癌发病的因素中，遗传基因的突变是目前已知的最为重要的危险因素。通常，高危患者如携带BRCA基因突变的患者应定期进行体检筛查，在完成生育后可考虑预防性切除手术。而基因检测能指导卵巢癌患者后续治疗方案选择及预后判断，从而实现卵巢癌治疗的个体化及精准化。BRCA基因突变的卵巢癌患者能从PARP抑制剂维持治疗中获益最大，其次是HRD阳性患者。上述临床专家还强调，从临床的角度来看，卵巢癌讲究全程管理，具体是指从疾病诊断开始至患者死亡的整个疾病过程中全方位、全过程的管理。随着肿瘤学的发展、基因检测技术的进步、新药物的不断研发，卵巢癌治疗由既往的手术+化疗传统模式逐渐优化为手术+化疗+PARP抑制剂维持治疗的三段式管理模式，诊疗水平不断提高，患者生存期越来越长。“医生需要从疾病诊断开始，到治疗乃至术后随诊及维持治疗整个环节中，进行全方位介入。”事实上，近年来，国家卫健委积极推动卵巢癌诊疗规范化进程，制定《卵巢癌诊疗规范》、《卵巢恶性肿瘤诊断与治疗指南（2021年版）》、《中国卵巢上皮性癌维持治疗指南（2022年版）》等一系列规范，发展“重大新药创制”科技重大专项，以切实举措落实卵巢癌患者临床获益。“当前，卵巢癌治疗已进入慢病化管理时代，把握最佳治疗时机，在医生的指导下进行规范治疗是延长生存的关键。医生和患者都要把卵巢癌当作一种慢性病，要放缓心态，学会和疾病相处。”上述临床专家说道。

9月是卵巢癌防治宣传月，由阿斯利康中国和海马体照相馆|大师共同公益支持的“看见巢跃奇迹”卵巢癌患者关爱公益摄影展近日在上海长宁来福士正式开幕。作为国内首个聚焦中国卵巢癌患者长生存现状的摄影展，该展览旨在向社会外界展现她们积极与癌同行的精神面貌、生存状态，以及对高质量生活的向往和追求，并为更多卵巢癌患者树立跨越5年生存期的信心。阿斯利康中国副总裁，肿瘤泌尿、妇科及女性肿瘤事业部负责人谢琼、复旦大学附属妇产科医院妇瘤科主任尧良清等专家、患者代表及媒体共同参加了线下开展仪式。“看见巢跃奇迹”卵巢癌患者关爱公益摄影展现场“5”,对于常人来说或许只是一个普通的数字，但对于卵巢癌患者和临床医生，5年是一个具有特殊意义的时间节点，好比一道“生命之坎”。《2023中国卵巢癌诊疗现状白皮书》显示，我国每年约有5.5万例新发患者，70%的患者会在初次治疗后的两三年内复发，并且随着复发次数增加，患者面临越来越短的缓解期，因此我国卵巢癌患者的5年生存率仅40%左右，低于“健康中国2030”规划纲要的总体目标。复旦大学卵巢癌诊治团队首席专家尧良清主任是上海市卫生系统学科带头人，上海市卵巢癌学组副组长；领衔的卵巢癌团队是国内少数能独立开展肝、胰、脾、膈、肠道、血管、膀胱等转移病灶切除的团队，对于广泛转移晚期或复发卵巢癌的减灭术满意率超过80%，达到国际先进水平。尧良清教授表示：“目前妇瘤领域医疗水平飞速发展，我们始终坚守在临床一线，不断学习、探索、突破。我相信，当妇瘤科医生专业能力水平不断提升，规范化诊疗模式全面落地，精准治疗得以广泛应用，这些点滴将汇聚成强大合力，共同撑起卵巢癌患者实现长生存的明天。”复旦大学附属妇产科医院妇瘤科主任尧良清以三位长生存卵巢癌患者为主人公，围绕此次公益摄影展的幕后拍摄花絮所展开的长生存患者记录片——《巢跃时间的生命奇迹》在开展仪式现场首次放映。她们以自述的方式展现了在与癌同行的诊疗经历、心理历程及当下的真实生活，以期鼓励更多卵巢癌患者坚持治疗，拥抱生活。在展厅现场，还有更多卵巢癌患者的静态影像作品，讲述了一张张鲜活面孔背后不平凡的奇迹故事。镜头下的她们，有在孕34周时被确诊为卵巢癌晚期的年轻妈妈，有在疫情期间囿于家中面临断药的退休阿姨，有彼此扶持抗癌七年的平凡夫妻……这些照片充盈着生命活力，向大众展现她们对生的热爱和渴望。来自上海的万女士（化名）作为患者代表分享了自己的抗癌故事，触动了到场的每一位嘉宾，“害怕是没有用的，不能让自己一直处于强烈的复发恐惧之中。相信医学和医生，积极配合、坚持规范化的维持治疗，未来的路还很长，而我们一定不会被轻易打败！”展会观众被作品感染卵巢癌治疗作为一场持久战，延缓复发是延长生存时间的关键。近年来，随着临床研究的深入和规范化诊疗的全面践行，基因检测如BRCA及HRD检测技术的日益普及，靶向治疗药物的应用推动卵巢癌迈入精准治疗时代。“手术+化疗+维持治疗”三驾马车的全程管理治疗模式，使我国有越来越多的卵巢癌患者从中受益，已经有越来越多的患者在医生的治疗和家庭的支持下跨越5年生存，甚至实现了更长时间的生存奇迹。当然在手术、化疗与维持治疗之外，实现5年甚至更长的生存期也离不开家庭的关爱与社会的支持。作为摄影展的公益支持方之一，阿斯利康进入中国30年来始终以患者为中心，不断引入先进优质创新药物，并积极响应政府号召推动创新抗癌药的可及性。阿斯利康中国副总裁，肿瘤泌尿、妇科及女性肿瘤事业部负责人谢琼表示：“未来，我们将继续携手多方力量，打造更加开放、合作、共享的肿瘤生态圈，全方位帮助患者实现更高质量的长生存获益，助力实现‘健康中国2030’的宏伟目标。”据悉，此次摄影展是作为今年5月8日世界卵巢癌日启动的“巢跃奇迹”2023卵巢癌疾病科普项目的其中一环。在过去半年时间中，该科普项目通过微博等平台，与来自不同地区的患者和网友们开展了积极的互动，以多种科普形式推进了公众对疾病的认知，呼吁社会给予患者更多关心和爱护，并进一步增强了患者抗癌、实现长生存的信心。转载自人民网，由人民网健康服务平台，人民政协报，中国网财经，新民晚报，新华网，文汇APP，澎湃APP报道。

       据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC)的报道，2020年中国新发宫颈癌的女性患者接近11万，死亡人数超6万，位居女性妇科恶性肿瘤之首。虽然随着HPV疫苗的逐步推广和普及，可以预计宫颈癌的发病率在未来20年后将呈现断崖式下降，但迄今为止，宫颈癌仍是一个不容忽视的严峻挑战。        针对早期宫颈癌的根治性手术以及晚期宫颈癌的根治性放化疗在内的初始治疗均能获得一定疗效，但是宫颈癌总的复发率仍达31%，并且76%的患者在2年内复发。一旦复发，现有临床治疗手段有限，5年存活期仅10%。可以毫不夸张地说，一旦宫颈癌复发，就等于生命进入了倒计时。       面对复发宫颈癌这一临床棘手的难题，近年来，复旦大学附属妇产科医院尧良清主任妇科肿瘤团队，在国内率先开展LEER(扩大盆内侧壁切除）手术，突破妇科手术现有禁忌症，挽救治疗晚期复发肿瘤患者。        49岁的患者王女士，6年前因宫颈癌曾接受过一次开腹的大手术。2020年因摸到脖子上有小疙瘩，进而来医院全面复查。在接受了PET-CT等一系列检查后，被诊断为宫颈癌复发。不但在盆腔侧壁发现了7cm的肿块，在体内的大血管腹主动脉及下腔静脉周围亦有直径达4cm的肿大融合淋巴结。此外，左锁骨上也发现了可疑转移淋巴结。        由于盆腔肿块巨大，肿瘤负荷高，且存在散发远处转移，单纯的化疗或放疗都不能取得很好的疗效。在充分评估病情后，复旦大学附属妇产科医院尧良清教授团队为王女士制定了个体化的治疗方案，通过扩大盆内侧壁切除手术，先行切除病灶减少瘤荷后，再辅以放化疗。        既往观点认为，如果宫颈癌的复发病灶位于盆腔侧壁，则是手术的禁忌症。团队突破常规，开创性的运用了扩大盆内侧壁切除的方法，为王女士进行了手术。手术需要将包绕大血管并侵犯至盆腔侧壁达肌肉的肿瘤病灶一—进行削除，情况复杂，但手术过程成功，患者盆腔及大血管上的病灶及锁骨上的转移淋巴结全部清除，达到了良好的手术预期。        在完成了手术后化疗及局部放疗后，患者目前已经无瘤生存1年余，恢复良好。 责编：陈龙飞 校对：朱晓娜 本文转载自人民日报

      “三八”妇女节之际，关爱女性健康再一次成为热门话题。其中，卵巢癌位居女性生殖道肿瘤死亡率之首，大众应该如何正确看待这个多发于中老年女性的“沉默杀手”？       3月8日下午，在复旦大学附属妇产科医院杨浦院区里，一场卵巢癌患者交流与咨询活动温馨登场。作为主讲人，复旦大学附属妇产科医院妇瘤科主任尧良清教授分享了卵巢癌全程规范治疗与管理的要点。        这位多年来率领团队在卵巢癌手术、化疗、免疫和靶向治疗等综合领域积累了丰富经验的专家认为，不必对卵巢癌“闻之色变”，“行业内越来越将卵巢癌视为一种重大的慢性疾病，也就是说，即使可能复发，患者依然能获得再次治疗、延长生存期的机会”。 从腹痛腹胀到胸闷气喘？有些征兆不容忽视        50岁的陈女士（化名）是一位知识女性，半年前，她开始时常感到腹痛、腹胀等肠胃不适，从此辗转于各大医院的消化科。渐渐地，胸闷气喘的问题也找上门来，经全身检查发现，她不仅有严重的腹水，肺部也弥漫了胸水……问题到底出在哪里？        “这位女性求医问诊的过程前后有半年之久，明显走了很多弯路。”尧良清说，卵巢癌的一个显著特点就是早期没有特别明显的症状，远端转移的情况也很多，往往是在曲折就医后才发现症结所在，超过70%的患者在确诊时已经是晚期。         正如很多人提到宫颈癌就会想到HPV筛查，卵巢癌与BRCA1/2基因突变的关联也非常密切。那么，普通人是否应该将基因筛查作为必须的检查？尧良清说，目前主流研究表明，50岁以上有BRCA1/2基因突变的女性，罹患卵巢癌的概率大幅提高。因此，在有条件的情况下，有家族病史或相关妇科高危指征的女性，不妨进行筛查并定期体检，争取早发现、早治疗。 面对卵巢癌高复发率，“这些刀”到底要不要挨？        除了就诊容易走弯路，卵巢癌容易远端转移、高复发的特点也给患者带来了压力。在这种背景下，“挨刀”做手术真的是好选择吗？        尧良清领衔的复旦大学医联体卵巢肿瘤专病团队，是目前国内少数能独立开展肝、脾、肠道、血管、膀胱等转移病灶切除的团队，所完成卵巢癌减灭术满意率超过90%，居于国际先进水平。在他看来，争取手术对卵巢癌患者至关重要，“国际NCCN指南也强调，争取在初次手术时取得满意的效果，为后续的诊疗打好基础”。        以61岁的患者王女士（化名）为例，她在2010年确诊肿瘤，先后进行了三次手术。2019年，尧良清团队为王女士进行了第四次手术，目前，她依然在生存期。尧良清认为，“通过规范的手术、化疗、靶向等治疗，结局可能会完全不同”。        尧良清透露，近年团队还针对部分晚期复发卵巢癌的一些国际前沿难题展开攻坚克难，尤其是对合并肠梗阻、伴发肺动脉栓塞及出现远处转移进行挽救性治疗。作为卵巢癌终末期表现，从前患者出现肠梗阻后平均生存期44天，但经过治疗后，有患者重获新生了2年。 12岁确诊40岁复发，定期随访有多重要？        在本次患教活动中，一位患者家属的分享令人动容：患者12岁时就确诊了生殖系统癌症，此后经过多次治疗，度过了近三十年平稳的生活。然而，人到不惑，癌症的阴影卷土重来，检查中还发现了大量腹水。在进行了审慎的评估后，尧良清和团队看到了手术的希望，术后仅一周，她就能自如下地行走，恢复情况良好。        因此，尧良清特别强调了规范随访的意义。“我们一般认为，五年依然属于一个复发的危险期，这个阶段的随访至关重要。五年后虽然复发概率大幅度降低，但也不应该掉以轻心。”曾有一名患者，原本术后七年都坚持规范随访，但七年之后，她连着三年没有再做过检查，“等再看医生时，已经是出现了腹水、胸水等转移，错失了好的手术时机。”        对于更多50岁以上的女性，尧良清也给出了建议：“有的女性认为绝经以后啥事都没有了，妇科检查不需要做了。实际恰恰相反，有些疾病恰恰是盯着中老年。如果能保持定期检查，早期卵巢癌的疗效还是很可观的。” 新民晚报记者左妍 转载于新民晚报

5.23晚19点-20点，复旦大学附属妇产科医院尧良清主任将给大家带了一场关于卵巢肿瘤相关科普直播!敬请关注!

 5.8世界卵巢癌日晚举办科普公益活动，针对卵巢癌的诊治为您解惑答疑，并介绍卵巢癌5年或10年无病生存经验，为广大妇女分享卵巢癌肿瘤防癌治癌的科普知识，一起决胜卵巢癌!敬请期待!

1月8日，复旦大学附属妇产科医院妇瘤科主任尧良清教授携卵巢癌优秀团队连线耶鲁大学肿瘤中心ElenaRater教授和GaryAltwerger教授。ElenaRater教授同时也是2021年NCCN卵巢癌指南编委成员，双方对妇科肿瘤疑难杂症的热点问题进行了热烈的线上讨论。本场会议由尧良清教授担任主席，卵巢癌优秀团队成员袁蕾副主任医师、姜启迪住院医师担任中方讲者。 卵巢癌的恶性程度较高，70%的患者发现时已属晚期，预后在妇科三大肿瘤中最差。经初始治疗（手术联合化疗）达到完全缓解（CR）后，有70%的患者会在3年后复发。为延长患者的无进展生存期，减少再程治疗带来的疾病负担，目前推荐初始治疗达到CR或部分缓解（PR）后进行维持治疗，即一线维持治疗。首先，耶鲁大学肿瘤中心妇瘤科主任ElenaRater教授对卵巢癌一线维持治疗的多项研究成果进行了逐一的讲解和对比，并对卵巢癌未来的治疗进行了展望。 接下来，由袁蕾教授对复发性宫颈癌的手术治疗最近进展以及尧良清团队在该领域的研究进行了介绍。复发宫颈癌死亡率高，一直是妇科手术领域的难点。盆腔廓清术（PE）和侧面延伸的骨盆内切除（LEER）手术是复发性宫颈癌患者的重大挑战，堪称妇瘤手术的珠穆拉玛峰。袁蕾副主任医师分别展示了两段精彩的由尧良清教授团队开展的腹腔镜PE和LEER手术视频。Elena教授点对此手术高度评价，表达了来中国交流观摩的强烈愿望。 随后，来自耶鲁大学的GaryAltwerger教授为大家介绍了一例尼拉帕利用于晚期卵巢癌获得良好疗效的病例报告。目前，PARP抑制剂尼拉帕利单药用于对含铂化疗应答的晚期卵巢癌患者一线维持治疗的大型随机对照3期临床研究PRIME已取得阳性结果。该研究证实了对于新诊断的晚期上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌患者（无论生物标记物状态），在接受含铂化疗后，可使用尼拉帕利作为维持治疗，使无进展生存期（PFS）显著延长。 卵巢透明细胞癌是卵巢癌里预后极差的病理类型，针对这一疑难问题，姜启迪医师分享了一例PD-1抗体免疫治疗用于多线耐药的卵巢透明细胞癌的成功案例。由于透明细胞癌易复发、易耐药的特性，患者的生存期极大地依赖于对于化疗药的反应。已有证据显示，病理类型为透明细胞癌的卵巢癌对于免疫治疗可能有很好的疗效。在本次分享的病例中，PD-1抗体展现了良好的疗效，使用PD-1抗体单药治疗多线化疗复发的透明细胞癌获得了28个月的无进展生存期和53个月的总生存期。未来，更多的免疫单药或联合治疗方案可能被应用于卵巢癌。 在本次会议的最后，ElenaRater教授对于中方已经取得的成就给予了高度评价。GaryAltwerger教授更表达了想来中国学习手术的愿望。

妇科恶性肿瘤是女性健康的主要杀手，卵巢癌、宫颈癌和子宫内膜癌称为妇科恶性肿瘤的“三巨头”。致死率最高的卵巢癌因其难发现、难治疗、易复发被称为“沉默的杀手”，宫颈癌和子宫内膜癌临床症状出现较早，患者预后相对较好，然而一旦发生转移或出现复发迹象，患者的预期生存直线下降，普遍的放化治疗对该类患者预后的改善不尽如人意，部分患者在放化疗后仍面临持续进展或复发的困境。目前证实在满意减瘤的根治性手术基础上结合辅助治疗，晚期复发妇科恶性肿瘤患者的五年生存率提高至50%，有效改善患者预后。我们妇瘤团队对于妇科恶性肿瘤的诊治积累了丰富的临床经验，现开展一项针对该类患者开展挽救性手术的临床研究，为丧失手术机会的患者提供治疗机会。如果您有入组条件或您身边有求医意愿的患者，均可通过以下方式和我们联系，我们将全方位评估您的情况，为您提供诊疗思路，制定个性化手术策略。

每年的4月15日是中国防癌日，今天晚上19：00至20：30 ，尧良清、居杏珠、祝亚萍、赵栋和楼微华5位教授将在线上为大家进行科普解答，欢迎大家准时参加。

现在是疫情特殊时期，红房子医院卵巢癌优秀团队的门诊预约和工作仍在正常进行，具体如下：

复旦大学附属妇产科医院近期正在进行针对晚期丧失手术机会的卵巢癌患者进行抢救性手术的探索。复旦大学附属妇产科医院卵巢癌团队多年来一直致力于晚期复发卵巢癌的多学科手术，在疑难杂症方面积累了丰富的经验，特别是针对有颈部、胸部、腹股沟淋巴结等远处转移的卵巢癌治疗达到国际先进水平，初次满意减瘤术的成功率达80%以上！如果您在初诊的时候被认为丧失手术机会，不要灰心！来这里，您有可能得到更好的治疗方案！患者招募条件：1、通过临床表现、体检、辅助检查等手段初步诊断为有远处转移的卵巢癌；2、经评估可以耐受后续治疗。若您符合入选要求，将有专科医生尽快为您完善检查、安排治疗。

由马丁院士、黄荷凤院士等担任名誉主席、尧良清教授担任执行主席、王玉东教授等人担任演讲嘉宾的“2021卵巢癌暨妇瘤微创高峰论坛”将于2021年5月22日在召开。届时同道们可选择在线上学习或线下学习机会！本场论坛部分主题如下：后疫情时期对妇儿健康的思考恶性肿瘤遗传综合症和PGD警惕妇科肿瘤腹腔镜手术后罕见并发症延迟性动脉血管破携带BRCA突变的卵巢癌的治疗新策略卵巢癌上腹部转移瘤的手术:超根治手术一体化PET/MR妇科肿瘤临床应用特殊妇科肿瘤诊治复发性卵巢癌治疗进展及前沿展望PARP抑制剂在卵巢癌中的进展解析卵巢癌全程管理卵巢癌基础治疗的进展液体活检在卵巢癌诊治中的研究进展面对卵巢癌，我们能做什么二代测序在妇科恶性肿瘤中的应用铂敏感复发卵巢癌的再次减瘤术晚期卵巢癌肉瘤一线维持长期收益的病例报道2020ESMO卵巢癌手术研究进展SGO新诊断卵巢癌维持治疗新进展各PARP抑制剂疗效与安全的平衡2021年NCCN指南更新  相信此次大会将进一步提高妇瘤微创诊疗水平推动妇瘤治疗事业的发展。期待5月22日的相见!   直播地址：https://www.talkmed.com//wechat/livedetail?id=423536&sharetoken=a54279240121960461e568eb3a47a8a4

2021卵巢癌及妇瘤微创高峰论坛来啦 ！！！手术直播，就在明天！ 北上广渝四地专家同台演示，机会难得～ESEG中国主席顾问团首度携手，联袂奉献，四场精彩的手术视频不容错过，欢迎各位专家同道莅临。   直播地址：http://medtv.cc/052121

病史简介初始治疗（PFS：14个月）患者**，54岁，2017.1行初次满意瘤体减灭：腔镜检查+中转开腹+全子宫+双附件+大网膜切除+盆腔淋巴结清扫+腹主动脉旁淋巴结清扫+乙状结肠、部分降结肠病灶切除+阑尾切除+回盲部病灶切除+膀胱病灶切除+部分直肠切除吻合术（dixon）•术后病理： 双卵巢高级别浆液性腺癌，浸润双侧输卵管、子宫浆膜面及肌层、大网膜、阑尾系膜内、（回盲部、乙状结肠、降结肠、膀胱）转移灶。脉管内见癌栓。 全子宫：子宫浆膜面及肌层见高级别浆液性癌浸润，脉管内见癌栓。 （部分直肠）肠管浆膜面见高级别浆液性癌浸润，散在癌结节，淋巴结1/2枚见癌转移，两侧切端(-)； 右侧髂总淋巴结0/1，右侧闭孔淋巴结1/3，右侧腹股沟淋巴结0/1； 左侧髂总淋巴结1/4，左侧闭孔淋巴结3/8，左侧腹股沟淋巴结0/1； 右侧腹主动脉旁淋巴结3/4，左侧腹主动脉旁淋巴结0/5。 •术后诊断：卵巢高级别浆液性腺癌IIIC期 •术后予以TC方案化疗6次，时间为2017.2.4-2017.6.29。经初始治疗，患者CA125降至正常水平，临床治疗达CR，进入随访观察期。复发治疗（PFS：22.5个月） •2018.8随访观察14个月后，患者CA125出现异常升高，达82.62U/ml。具体见下图。 •2018.10PET-CT显示：肝肾间隙及脾胃间隙软组织增厚及团块影并FDG代谢增高，考虑转移性病灶可能大；全身多发LN肿大。 •基因检测结果为：BRCA(-)，RB1(+)，TP53(+)，TMB:Low，MSI:Low。 •复发诊断：铂敏感复发性卵巢癌（BRCAwt） •2018.10行经腹二次瘤体减灭术（胆囊切除术+右侧肝肾隐窝病灶切除术+脾脏切除术+脾胃间隙病灶切除术+部分胰尾切除术+小网膜切除术+癌性粘连分解术），达到R0。 •术后病理：（脾+部分胰尾）（胆囊）见癌累及，符合高级别浆液性腺癌复发转移。 •术后予以TC化疗（共4次），时间为2018年11月15日-2019年1月17日，CA125降至正常水平。 •2019.2.18 盆腔MRI影像诊断：卵巢癌术后，子宫及双附件未见显示，左侧髂血管旁淋巴管囊肿可能，建议随访。 •患者二次瘤体术后化疗后CR，开始奥拉帕利维持治疗，至今已达22.5个月，期间影像学评估正常。 •2020.8.31 CA125：38.61U/ml CA72-4：4.93U/ml •2020.9.1 盆腔MRI影像诊断：盆腔术后，子宫及双附件未见显示，余盆腔MRI未见明显异常。 •2020.9.2 上腹部：左肾门区含脂肪肿块，考虑肾血管平滑肌脂肪可能大；胆囊及脾脏未见显示；脾区小结节，考虑为副脾。 •2020.10.23 CA125：44.20U/ml CA72-4：14.80U/ml  病例小结 患者为54岁女性，无基础疾病，为高级别浆液性卵巢癌IIIC期，初始治疗为卵巢癌肿瘤细胞减灭术（手术达R0）+术后化疗（TC方案化疗×6次），达临床CR后进入随访观察阶段。14个月后，CA125升高、PET/CT提示患者卵巢癌复发，腹盆腔多发转移，全身多处淋巴结肿大，患者基因检查显示BRCA（-），故患者为BRCAwt铂敏感复发卵巢癌。二线治疗为二次肿瘤细胞减灭术（R0）+术后化疗（TC方案化疗×4次），治疗评估，患者达临床CR，为降低复发风险，延长患者的无进展生存期、无铂间期等，开始奥拉帕利维持治疗。从2019年1月17日二线化疗结束至今，PFS已达22.5个月，明显超过初始治疗后的PFS，期间影像评估正常，22.5个月里未出现影响维持治疗用药的、严重的不良反应。

化疗时间可以延后几天？肿瘤手术延后几天，会转移吗？肿瘤复查时间到了，可以延迟吗？面对疫情，肿瘤患者如何吃？特殊时期，靶向治疗显神通？面对疫情-妇科肿瘤患者常见的问题，答案都在这了让我们相伴走向 即将的 春和景明并共同度过未来的 杏雨梨云

前期回顾：化疗敏感、预判肿瘤切除完全的多发病灶和多次手术的复发性卵巢癌患者仍然可以考虑进行再次减瘤手术。本期概述：以患者为中心，涵盖诊断、治疗和随访的全程管理能够更详细的评估患者病情，依据指南提供规范治疗，在保证疗效的同时，关注晚期和终末期患者的支持治疗，通过多学科诊疗的模式（MTD），确保提供个体化、整合、连续性诊疗，造福患者。“比起‘病人’，我更希望将患者看待为战友。我们将共同面对一切，包括全方位评估病情和耐受力，了解需求，并制定最合适的治疗方案，全程追踪疗效并及时根据反应给予调整。不仅仅是专业意见，提供一个耳朵来倾听，或是准备一双有力度的手来扶持常常更是我们日常工作的一部分。”尧良清主任这样说。没错，这就是以患者为中心，涵盖诊断、治疗和随访的全程管理。在这个过程中，我们不仅需要关注如何使用满意的肿瘤细胞减灭术和规范的化疗来提高患者的生存期，更需要了解如何将更好的支持治疗带给晚期和终末期患者，从而使他们的生存质量得到好的保障。于是，当初治时您可以选择来此手术，术后您可以将一次次的化疗和化疗后的对症治疗交给我们，以后我们陪您定期复查，若不幸发生复发，我们仍然可以一起想办法解决。所以，在与卵巢癌相处、搏斗的岁月，您从未孤单，因为我们将一起战斗到底！卵巢癌的全程管理涵盖诊断、治疗和随访。2018年1月ESMO更新了支持治疗和姑息治疗意见书，指出以患者为中心的治疗应贯穿疾病整个过程，强调对癌症患者从诊断、初治、随访直至癌症生存末期进行全程管理：包括支持治疗、姑息治疗、临终关怀、癌症生存者的管理等。所以对卵巢癌患者也应制定全程治疗和管理的长期计划。在诊断方面，强调患者通过自查和定期查体做到疾病的早期诊断，通过影像学、基因检测、病理学等来明确患者的病理类型。在治疗方面，通常在卵巢癌的第一次诊疗中，由医患双方共同确定系统诊疗方案，以及根据肿瘤大小、淋巴结转移情况、患者肿瘤负荷及体能一般情况等来制定以指南为规范的个体化治疗方案，如手术，化疗或靶向治疗等，注重治疗并存的不良反应的预防和处理。并将确定的治疗方案告知患者及家属：晚期卵巢癌的预后；治疗价值；手术、化疗、分子靶向治疗，包括免疫治疗等的选择；家庭社会因素的影响；经济支出；随访的重要性；随访的周期；心理支持；复发后的治疗等。注重随访，增强患者的自我管理和依从性管理，建立医患沟通的良好模式，做好疾病的监控，及时进行复发后治疗和中末期支持治疗。在卵巢癌诊疗过程，既要考虑疗效的保证，又要评估治疗导致的不良反应的发生风险。早期患者，治疗持续时间短，可成为长期癌症生存者或被认为已治愈，保证疗效，预防和治疗不良反应是非常重要的；晚期患者尤其是复发的病人治愈可能性较小，以姑息治疗，保障患者生存质量为主要目的。所以对患者的管理应该做到综合全面兼具个体化，在治疗过程当中要关注疗效和不良反应，避免亡羊补牢，要尽量未雨绸缪。比如化疗就是把双刃剑，它在治疗卵巢癌患者的同时也会给患者带来不良反应，我们在治疗过程当中理所当然要关注疗效，也不能忽略对不良反应发生的预防和治疗。一项研究显示，与剂量强度降低<15%的患者相比，剂量降低≥15%中位生存期缩短近一年（3.2 VS 2.3年），死亡风险增加48.5%。为了更好处理这些问题，我们要在化疗前对患者进行评估，对患者化疗后各种不良反应发生风险进行分层处理，通过相应的手段来预防和治疗，尽可能保障化疗相对剂量强度，提高疗效，延长中位生存期，提高生存率。所以，下一期我们将如何对化疗可能发生不良反应进行评估分层，及时预防、积极治疗，有效保障化疗剂量强度与安全，实现全程管理，将使患者有更多的临床获益方面进行分享。ESMO强调要重视癌症患者的需求和实际获得治疗的差距，注重患者的身体不良反应及心理问题的管理，通过对患者进行常规、详细的躯体、心理评估，以MDT形式，给患者提供个体化、多科室整合、连续性的诊疗。尧良清团队开展卵巢癌全程管理的优势拥有强大的MDT外科队伍，具备综合手术的能力（包括普外科、泌尿外科、血管外科、胸外科、头颈外科等多名权威专家）；涵盖完善的MDT优势学科团体，其中不仅包括影像学、病理学和术后及化疗后的优秀专业护理专家，更包含了化疗和遗传咨询方面的多位专家；每周五全天复旦大学附属妇产科医院杨浦院区固定的“卵巢肿瘤专病门诊”与您面对面，全程提供及时有效地服务，陪您与卵巢癌杠到底。下期介绍：卵巢癌持久战系列专题（每周四）第三期-卵巢癌化疗的管理备注：图片来源网络，侵删。