高凌卉

小儿肛裂不用怕    “来来来，让医生看看我们家宝宝什么毛病，大便时老是叫痛，有时还流血。”一家老少齐齐出动，就是为了给小孩看看屁股，检查下来，大部分就是肛肠科常见毛病之一：肛裂。从临床上观察发现：儿童发生肛裂的情况并不少见，对于这样一种现象，值得引起家长们的注意。那么，如何正确去认识和预防儿童肛裂呢？    首先，我们来弄清楚什么叫“肛裂”，这到底是一个怎样的毛病？教科书上定义：肛管皮肤全层裂开并形成感染性溃疡称为肛裂。简单理解就是，皮肤上裂开一道口子，而这口子刚好发生在肛门这个部位，引起疼痛、出血。如果这种情况发生在小孩子身上，那么称之为儿童肛裂。一般说来，肛裂临床特点表现为肛门周期性疼痛，出血，便秘，多见于成人，好发于肛门前后正中部位，有自愈倾向。为什么儿童也容易发生肛裂的情况呢？背后是有原因的！第一，小儿机体各方面处于生长发育时期，肛门以及周围皮肤未发育完善，易产生撕裂。第二，小孩为纯阳之体，内热较重，大便容易干硬，而造成肛门皮肤损伤。第三，儿童胃肠功能较差，中医所说：小儿形气未充，脏腑娇嫩之躯，大便容易不成形，且呈碱性，可以对肛门皮肤产生刺激、造成损伤。第四，儿童肛门部的肌肉发育不全，大便形体较为粗大，而肛门口径较小，肛门肌肉肌纤维较柔弱，容易造成肛门口的擦伤。因此，从这些方面考虑，儿童发生肛裂的机会就大大地增加了。日常生活中，当小孩出现大便时肛门疼痛不适，大便擦纸染血，害怕或拒绝大便，排便时间变长等情况，这些都可能是重要的信息，为肛裂的发现提供线索。而儿童肛裂发生之后，家长们也不必惊慌失措，只要及时就医处理，预后也是良好的，做到早发现、早治疗、早痊愈。同时，平日良好的生活饮食习惯为儿童肛裂的预防起到保驾护航的作用。①平时饮食规律，清淡、干洁、不过量，尽量少吃或者不吃刺激性较大的食物，如油炸类，辛辣类食物等。②适当增加水果、蔬菜的摄入，比如：香蕉、西瓜、猕猴桃、黑木耳、绿叶蔬菜、......③保证充足睡眠，适量运动，养成良好的排便习惯，不久蹲，不长时间努挣排便。一旦发现小孩大便较硬、难以排出时，可以使用一些日常用品如麻油、蜂蜜、肥皂水等润滑肛门皮肤，以预防和减少皮肤损伤或者撕裂。

肛周脓肿一定会变成肛瘘吗？    “医生，我在一个月前突然发现肛门旁边长了一个硬块，慢慢变大变软，摸上去热热的，一碰就痛，坐不下也躺不下，而且开始发烧，后来破掉了，流出很多脓液后就好了。可最近原来的地方又长了一个肿块，摸上去硬硬的，还有点潮湿，这是怎么回事？”患者小张向医生说了自己的苦恼。医生仔细检查过后告诉小张：“你一月前肛旁肿痛、发烧，是生了肛周脓肿，破溃后缓解了。而现在变成肛瘘了，需要手术治疗。”“医生，肛瘘是什么？肛周脓肿一定会形成肛瘘吗？”这是小张的疑问。事实是这样的，大多数肛周脓肿破溃后都会形成肛瘘，是一个正常的现象,只要搞清楚肛周脓肿和肛瘘之间的关系，及时治疗，不用过于担心。    肛周脓肿为什么会变成肛瘘呢？从本质上讲，肛周脓肿和肛瘘是同一种病，就如同冬虫和夏草就是同一种生物，从“冬虫”到“夏草”需要一个春天的时间，而从肛周脓肿演变成肛瘘，一般需要一个月左右的时间。肛周脓肿和肛瘘，就是肛门直肠周围软组织间隙感染的两个阶段，肛周脓肿是急性期，破溃后形成的肛瘘是慢性期。    一般在患者饮酒、劳累、腹泻等情况下，直肠肛管交界处的肛隐窝发生细菌感染，侵蚀肛周皮下和直肠周围间隙，局部组织化脓形成脓肿。脓液聚集到一定程度，局部出现肿胀、疼痛，甚至发热，最后在皮肤形成溃口流出脓液。脓液排出后脓腔缩小，脓腔壁炎性肉芽附着，纤维化后形成管道，这就是肛瘘。它是肛管直肠和肛门周围皮肤相互贯通的炎性管道。脓肿的发生率男性高于女性，以青年人居多。而肛周脓肿破溃后，基本都会形成肛瘘，很少有自愈的倾向。    肛瘘是怎样的呢？大多数肛瘘的诊断并不难，当出现肛旁有硬结、时有流脓，甚至局部疼痛、瘙痒时，再经过医生的专科检查如肛指检查、B超等可确诊。肛周脓肿变成肛瘘后大多具备三部分—肛隐窝处内口、瘘管的管道和皮肤处外口。通俗地说，肛瘘就是直肠肛门管道内出现了泄露点（内口），脓液从这个口漏出，渐渐流到肛周皮肤（外口），而脓液的流经的路径就是瘘管的通道。它是主管道外一个不该有的支管，想象一下家里的水龙头就很容易理解了。得了肛瘘怎么办？一般来说，若不及时手术可能会再次感染，形成新的肛周脓肿，肛旁又出现肿胀疼痛，由此反复发作。因此，肛瘘需要及时进行治疗，其中手术切除的方法是彻底根治这种疾病的较佳方法。    肛周脓肿和肛瘘一先一后发生，是肛肠科常见病、多发病，怀疑肛周脓肿发生时请尽快就诊，脓肿自行破溃或切开排脓，以后形成肛瘘也不用过于担心，遵医嘱，积极治疗，完全不用担心“菊花残满地伤”，你会发现，其实每一天有不一样的阳光。