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尚观胜

乌镇互联网医院

副主任医师,副教授,医学博士,硕士研究生导师。对胸部损伤、食管疾病、肺部及纵膈疾病的外科治疗有丰富的临床经验,擅长开胸及胸腔镜微创食管癌根治术、肺癌根治术,对待患者认真负责。

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如何应对晚期癌症疼痛?

癌症,是人们谈起便色变的话题。有人说,癌症3分之一是吓死的,3分之一是治死的,3分之一是疼死的,虽说这个数字不一定准确,但是,足以说明癌疼的突出性。癌症疼痛作为癌症的一个主要伴随症状,据临床统计,在积极抗癌治疗的患者中发生率为24%~60%,晚期患者为62%~86%。癌症到最后为什么会全身痛?一般而言,究其癌症疼痛的原因是多方面的,主要有以下几个方面:一、机械性疼痛:由于肿瘤快速生长,压迫周围神经,导致疼痛。二、瘤内压力高:肿瘤细胞增殖可以在瘤内产生高压力,引起张力性疼痛。三、癌症骨转移:癌症骨转移会破坏骨质,使骨头变得脆弱,容易折断(骨折)。癌症骨转移会影响骨头任何一个重要的功能,而且也是癌症病人出现痛楚的最常见原因。四、运动:关节的运动也可以刺激神经末梢出现疼痛。五、生物性疼痛:是指肿瘤细胞释放出细胞因子和化学介质刺激周围组织及神经末梢而出现疼痛。另外,晚期癌症病人机体过度消耗,自身的抵抗和耐受力下降,营养不良也是原因。归纳起来,临床上导致癌症疼痛的原因可分三类,其中,肿瘤直接引起的疼痛约占88%,癌症治疗引起的疼痛约占11%,而肿瘤间接引起的疼痛约占1%。癌症疼痛的危害!癌症疼痛是一种十分痛苦的感受,轻则可以药物控制,易使患者焦虑、烦躁、抑郁症状,重则,止痛药物无效,患者疼不欲生,产生恐惧和自杀的意念。所以,对癌症疼痛的控制极其重要,建议肿瘤患者及家属,当患者出现癌痛时,一定及早在医生的帮助下,持续、有效地消除疼痛与恐惧,以延长患者的寿命。如何缓解癌痛?一、积极止痛。癌性疼痛指患有恶性肿瘤后出现的疼痛,中国人有一个特殊文化特点,凡事喜欢先忍一忍。同样,出现癌痛时,很多患者也倾向于先忍一忍,常把轻度疼痛忍成严重疼痛。但其实,癌症患者出现疼痛时要警惕,要勇敢的说出来,积极加以治疗,莫到忍无可忍时,再想治疗就更困难了!二、分散注意力。缓解癌症疼痛可以通过分散注意力来缓解,只要是能够分散患者注意力的事情都可以用来止痛。比如听音乐、看电视、唱歌等。但是这种方法只能针对轻微的疼痛,如果疼痛剧烈是没什么作用的。三、心理疗法。心理疗法是通过缓解病人的情绪来缓解病人的疼痛,要尽量在交流中用让患者发泄负面情绪,并做好家属的工作,让癌症病人感到社会和家人的积极情绪,使患者心情好起来。这对于缓解癌症疼痛是有效果的。

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食色性也,性乃命也!

据一项心理学调研统计,在全世界范围内,性生活频率最低,质量最差的国家中,日本首当其冲,而中国人却在长期缺乏性生活的人数上拔得头筹。也许有人不以为然,认为自己从出生到二十多岁没有性生活一样活得好好的,凭什么现在就会有问题?但是不得不说,长期没有性生活,对心理健康和身体都会产生较大影响。关于性成熟,大部分人都理解错了我想,大部分人都认为性成熟也许就是我们生理上成熟而已,但实际上,它的心理意义比生理意义更加深刻。心理学家认为,大部分人在18岁左右就停止了生理上的成长期,而心理上的成熟却会根据人不同的心理特征而产生较大的变化,真正的性心理成熟应当是我们真正意识到我们对于异性渴求的那一段时间开始。从这以后,如果你还是长期缺乏性生活,可能就会对你的心理和身体产生伤害!很多网友都认为,长期无法和异性产生亲密关系之后,感觉自己就像是一个机器人一般,即使是有短暂的性经历,也好像无法提起任何兴趣,就感觉像是单纯的发泄而已。甚至有网友认为自己患上了性冷淡,宁愿自己解决似乎都懒得找一个适合自己的伴侣。我想,在很多人身上,这种状况都有所发生。对女性而言,这不是救命稻草,更像是不可或缺的美食从心理学角度来看,女性对于性的欲望并不如男性强烈,所以,长期没有性生活会对她们产生多大的影响,还不能确定。但是,心理学家认为,如果一个女性此前有过较为和谐、美好的性体验,长期空窗的确会产生较大的心理影响,例如:可能会导致情绪不稳定、心理压抑、焦虑等等负面情绪。同时,在中国社会的传统思想下,女性对于性开放的态度也较为纠结,想要和内在道德之间的矛盾让她们的心理产生了很多的困惑。在生理上,女性缺乏性生活还可能导致一些疾病发生,例如:子宫或卵巢病变、内分泌紊乱等等,所以,过度压抑自己其实是有危害的,有时候,合理地解决需求也不失为一种方法。对于男性而言,这不仅是个人灾难,也会是社会风险!在中国,单身男性越来越多,看似只是个人情感问题,却得到了国家级的重视,我想这并不是没有原因的。其实,在历史中的起义事件中,大部分的参与者都为男性,他们反抗的原因除了社会制度、物质分配等原因以外,还有一个重要原因便是当时的婚配制度,有钱人可以三妻四妾,而穷人只能是光棍一个;在这种情况下,不断地积压的生理欲望导致了心理上的爆发。所以可以看到,很多农民起义成功之后的草根皇帝,实际上并没有走向为百姓造福之路,反而骄奢淫欲最终继续亡国!所以,从心理过程来说,男性长期缺乏性生活也会导致情绪的不稳定,同时,也会增强男性的攻击性,所以,很多性侵案件中,都有着这种类型的影子。同时,还有可能会造成心因性的ED,就像是长期为进食而突然暴食时,就会出现反胃的现象,如果不注意调整,甚至可能会造成终身的心理损伤。

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在苦难中坚持快乐下去

有人曾说过“聪明人才会得抑郁症”(一种自找安慰的说法),但并没有说不得抑郁症的人就不聪明。事实上,得抑郁症的人毕竟属于少数,患者本人都是很痛苦的。我还是希望全社会各阶层对抑郁症患者多一些理解,多一分包容。再者,抑郁症患者不是因为封闭而抑郁,而是因为抑郁了才变得封闭,这跟傻不傻没有关系。还望朋友们能给一点理解。现在我来谈谈自己的一点体会,有不到之处,还望大家给予批评、指正。 准确地讲,我并没有得到彻底治愈。(1)我一直在服用抗抑郁药物(文法拉辛缓释胶囊.150毫克装.中文名:怡诺思,氯硝西泮片),虽然药量下降了,但并没有停药(现在的用药量是病重时的四分之一);而且医生也明确说明,我需要终身服药;我也尝试过停药,但都失败了。(2)每年都有复发。抑郁症治好之后,有哪些变化呢?不同的情况应该有不同的回答。我的情况是这样。(1)所谓“治好”,只能说抑郁症状消失了,但潜在的复发风险时刻存在,一件微不足道的小事都可能成为抑郁复发的诱因。另外,季节变换,生活环境的变化等很多因素都有可能导致抑郁复发。因此,遵照医嘱,按时服药应成为一种生活常态,不可擅自停药。(2)心理变化。走出抑郁的阴霾以后,自己会有一种大难不死,如释重负的兴奋,这种感觉会让自己对生活充满希望,充满信心。你会觉得天更蓝了,人更亲了,大人孩子更可爱了……。总之,一切都是美好的。处在 抑郁中的人,总有一种身陷重重雾霾之中的感觉,没有希望,没有明天,什么都没有。现在,一切都有了,一切都正常了。(3)行为上的变化。不再消沉了,不再封闭了,又有说有笑了;不再躲在黑暗里独来独往了,愿意接触人了 ;不再赖床了,不再……。总之,找回自我了。(4)身体上的变化。用一句歌词形容——涛声依旧。(5)生活中的变化。生活重新开始了,自己又融入到社会这个大家庭中。收到的只有祝福,没有歧视。(6)有不少饱受抑郁折磨的人前来询问,我会毫无顾忌,毫无保留的向来人述说我的经历,我的治疗之路(毕竟我走过很多误区 )同为抑郁症患者的你,希望困难的路不要独自前行!曾几何时,我在死亡的边缘上徘徊,痛苦过,迷惘过。 14年过去了,我还活着!是家人的爱,领导的爱,同事的爱,朋友的爱,医生的爱帮助我一次又一次地战胜抑郁这个恶魔的。感恩所有帮助过我的人。在此,我要向所有关心过我,帮助过我的人致以真诚的谢意。心中有爱,人人爱我。祝福所有抑郁症患者早日康复!

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12道“风味”早餐,让你每天享受不一样的健康(下)

第六道:原味豆浆鲜豆浆四季都可饮用。春秋饮豆浆,滋阴润燥,调和阴阳;夏饮豆浆,消热防暑,生津解渴;冬饮豆浆,祛寒暖胃,滋养进补。具体制作方法第一步:准备食材。黄豆85克,水1200毫升(水量可根据个人需要随意增减)第二步:将黄豆清洗干净,然后和水一起放入豆浆机中,选择干豆豆浆功能即可。(当然,也可以提前一晚将黄豆浸泡好,然后再打,这样更节省时间)第三步:将打好的豆浆过滤即可。第七道:酸汤馄饨酸汤馄饨,非常开胃的一道家常主食。吃到嘴里酸爽滑溜,总想让人多吃一碗。具体制作方法第一步:准备食材。馄饨皮适量、猪肉馅300克、葱1段、姜1小块、香菜适量、紫菜适量。第二步:往猪肉馅中放入适量的香油,朝着一个方向搅打至起劲,然后放入姜末、葱末、1小勺盐、半勺鸡精、2勺生抽、1勺蚝油搅拌匀均。馅就拌好了。(也可以往馅里放一些喜欢吃的菜,荤素搭配更健康。)第三步:开始包馄饨。取一张馄饨皮,在正中放适量的肉馅。将馄饨皮两个角对折。然后将馄饨边朝中间捏紧,一个馄饨就包好了。第四步:所有馄饨包好的样子。第五步:往装馄饨的碗中先放入2勺陈醋、1勺生抽、少许香油、少许鸡精、少许紫菜备用。第六步:锅中倒入适量的水,水烧开后将馄饨放入锅内,煮至馄饨浮起成熟即可关火。第七步:先往碗中盛2勺馄饨汤,将所有调味料都搅拌匀均。然后将馄饨盛入碗中,再放入少许辣椒油,香菜末即可开动。第八道:西红柿鸡蛋疙瘩汤西红柿鸡蛋疙瘩汤是一道非常传统的家常汤食,老少皆宜,简单易做。其色彩鲜亮、增进食欲、营养丰富又利于消化吸收。具体制作方法第一步:准备食材。普通面粉1小碗、西红柿2个、油菜2棵、鸡蛋2个、葱1段。第二步:在西红柿顶部划个十字花刀,然后放入开水锅中泡一会,方便去皮。第三步:将去皮的西红柿切成块、油菜叶切碎、葱切末、鸡蛋打散备用。第四步:将面粉放入一个大盆中,一点一点的往盆中加水,每加一次水都要充分的拌匀。直至面粉拌成黄豆粒大小的疙瘩为止。(盆大一点,更方便拌疙瘩。另外,水一定要一点一点的加,不要一次倒好多,那样容易和成面团。)第五步:锅中倒入适量的食用油,油热后放入葱末煸炒出香味。接着将西红柿放入锅中,再往锅中放入2勺番茄酱煸炒匀均。第六步:倒入适量的水。再放入2勺酱油、1勺盐调味。第七步:水开后,将面疙瘩一点一点的倒入锅中。(边往锅里倒边搅拌,以免粘连)第八步:将油菜叶放入汤里,再把鸡蛋液缓缓的倒入锅中。等再次烧开后,淋上少许香油,即可盛出上桌了。第九道:绿豆煎饼这款无油版绿豆煎饼在传统煎饼的基础上,将排叉换成了新鲜的蔬菜,口感更为清爽,且绿豆本身就有清热消暑的功效,所以,非常适合在夏季食用。具体制作方法第一步:准备食材。绿豆粉60克、面粉50克、蒜蓉辣酱20克、甜面酱20克、生菜200克、黄瓜150克、香菜20克、鸡蛋几个、黑芝麻10克、水适量。然后将黄瓜切条、香菜切碎备用。第二步:将绿豆粉、面粉放入一个大碗内。一点点的加入清水,然后开始搅拌。第三步:搅拌至面糊没有颗粒,大概像酸奶的浓稠度即可。然后静置半个小时。第四步:将锅烧热,然后往锅内倒一小勺面糊。第五步:用铲子将面糊摊开。第六步:面糊微微凝结的时候,往锅内打一个鸡蛋。第七步:将鸡蛋用铲轻轻压碎,然后摊开。第八步:撒少许黑芝麻。第九步:表面微微凝结的时候,翻面。第十步:刷适量的甜面酱。第十一步:刷适量的蒜蓉辣酱。第十二步:撒少许香菜,然后将生菜、黄瓜放在饼的一边。第十三步:将煎饼卷起即可。小提示1、我用的绿豆粉是现用干豆研磨的,使用前过筛。2、面粉的吸水量不同,所以要根据自己使用面粉的情况加水。第十道:水煎包水煎包在烹制过程中集煮、蒸、煎于一体。刚出锅的水煎包,因兼得水煮、汽 蒸、油煎之妙,色泽金黄,一面焦脆,三面软嫩,其脆而不硬,香而不腻,味道鲜美极致。具体制作方法第一步:准备食材。面粉400克、猪肉馅400克、葱200克、姜40克、食用油20毫升、盐4克、鸡精3克、香油5毫升、味极鲜酱油5毫升、干酵母粉4克。第二步:干酵母粉倒入碗内,然后加入适量的温水。静置十分钟后,倒入面粉内,和成表面光滑的面团。然后盖上保鲜膜,发酵一个小时左右。第三步:将30克的姜切成片,放在一小碗中,加入50毫升左右的水浸泡一个小时。将100克的葱切条,放在50毫升的水中,浸泡一个小时。将剩下的葱、姜分别切成末。第四步:将肉馅打散,加入香油。然后朝一个方向搅拌。第五步:姜水、葱水分别分三次放入肉馅中。每放一点水,就要使劲朝一个方向搅拌,直至水份全部被吸收,肉馅上劲。然后放入酱油、盐、鸡精、10毫升的食用油朝一个方向搅拌匀均。第六步:将姜末和葱末分别入肉馅中,朝一个方向搅拌匀均。第七步:面团发酵好到原体积的两倍大时,就发酵好了。第八步:将面团取出,揉至表面光滑。第九步:将面团分成50克左右的小面团。第十步:将小面团擀成面饼。第十一步:把馅放在小面饼中央,然后包成包子。平底锅内放入少量的食用油,然后将包子放入锅内。第十二步:往锅内倒入50毫升左右的水,然后盖好锅盖。小火煎制12分钟左右即可。第十一道:黑芝麻糊以下给大家介绍的这种黑芝麻糊的做法,可能是最简单易做的了,非常适合忙碌的早晨。具体制作方法第一步:准备食材。黑芝麻60克、糯米50克。第二步:将黑芝麻放到炒锅中炒熟备用。(也可以直接选用熟黑芝麻,超市有卖,很方便。另外,这一步也可以提前一晚做好,第二天一早就省事多了。)第三步:将糯米清洗干净,连同黑芝麻一起放到破壁机中,加入适量的清水,即可开始搅打。(也可以用豆浆机来做。只是有一点,因为糯米是生的,一定要选择有加热功能的破壁机或豆浆机哦~)第四步:做好的黑芝麻糊。第十二道:阳春面汤面的一种。一把面条、一碗清汤、一点猪油,些许葱末,就可以做成。看起来普通,吃起来却别样鲜美,制作更是简单省时,用来做早餐非常合适。具体制作方法第一步:准备食材。面条适量、猪油30克、鸡蛋1个、香葱适量。(面条可以选择挂面或者鲜面条,细一点的最好。)第二步:香葱切段,然后和猪油一起放到锅中,小火煎至香葱变成微黄色,然后将香葱捞出,猪油倒到碗里备用。(香葱可以用洋葱代替,味道一样好哦。另外,为了节省早晨的时间,这一步也可以提前一晚做好。)第三步:提前往碗里放入1勺生抽、半勺猪油、一点点盐调匀备用。(生抽有盐味,所以放盐的时候一定要小心。)第四步:先来做一个荷包蛋。锅中倒入适量的水烧开,然后关火。第五步:把鸡蛋放入锅中,待蛋清变白时,开火,煮2-3分钟即可,然后捞出。(喜欢吃全熟的就多煮一会儿。)第六步:把面条放入锅中煮熟。第七步:捞面条的时候,先往碗里舀一些汤,然后搅拌匀均。(可以是高汤,也可以是比较清亮的面汤,再或者热开水也是可以的。)第八步:把面条捞到碗里,撒上少许葱花,放到荷包蛋即可开动啦!

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12道“风味”早餐,让你每天享受不一样的健康(上)

常听不少朋友这样讲,早餐还是喝碗粥、吃根油条、来个茶叶蛋什么的,才算吃得舒坦,一天都精神十足。确实,谁让我们的胃从小就这样养成的呢。以下,整理了12道传统早餐的做法,希望大家喜欢。第一道:自制油条咱们在家制作油条,不会使用任何添加剂、油条膨松剂之类的,油也不会反复的使用,自然会健康一些。具体制作方法第一步:准备食材。面粉300克、牛奶155毫升、鸡蛋1个、酵母粉4克、盐1克、食用油适量。(牛奶和鸡蛋可以换成等量的水)第二步:将酵母粉放入牛奶中搅拌匀均。然后将鸡蛋、盐放入面粉中,再缓缓的倒入牛奶,和成表面光滑的面团。接下来,在面团表面刷一层食用油,最后盖上保鲜膜开始醒发。第三步:醒发至面团的体积2倍时即可。如图第四步:将面团从盆中取出,然后揉匀。第五步:将面团稍稍擀开,如图。第六步:将面饼折成一个粗细匀均的长条,如图。然后再在表面刷一层食用油(面板上也要刷一些)。最后盖上保鲜膜再次醒发20分钟。第七步:将醒好的面团拉伸,然后切成小段儿。如图第八步:取两块面团放在一起,然后用筷子在中间压一下。如图第九步:用手将压好的面团拉长一些。如图第十步:开始炸油条。平底锅中倒入适量的油(油量不用太多,通常是油条厚度的一半即可。这样可以省不少油)。油热后(检验油温的方法:将一只干净的筷子插入锅中,如果筷子周围冒起大量油花,说明油温就可以了),将油条放入锅内。一面炸好后翻面,直到双面金黄时捞出。(炸过油条的油,拌凉菜、拌馅儿、炒菜都可以,只要不再油炸、不再高温使用就行。但最好尽快吃完,别存放太久。)第二道:皮蛋瘦肉粥皮蛋瘦肉粥香糯软滑、饱腹暖心,皮蛋与瘦肉的结合使粥更加香溢满口,是非常不错的早餐选择。具体制作方法第一步:准备食材。大米100克、猪瘦肉100克、皮蛋一个。第二步:将大米清洗干净,然后放入电炖锅中,再倒入1000毫升的清水。选择砂锅粥功能。第三步:将瘦肉切成碎丁。第四步:锅中倒入适量的清水,然后将肉丁放入锅中,再倒入一小勺料酒,大火烧开后撇去浮沫,将肉丁捞出备用。第五步:将肉丁放入电炖锅中,与粥一起熬煮。第六步:皮蛋去皮后清洗干净,然后放蒸锅中蒸十分钟。第七步:将蒸好的皮蛋切成小块。第八步:将皮蛋放入电炖锅中,再炖十几分钟即可。出锅前撒少许盐调味。小提示1、没有电炖锅,可以用电饭锅来做也是一样的。2、吃之前,再撒少许香葱碎。如果喜欢,还可以淋少许香油。3、如果早晨时间比较紧张,可以提前一晚将材料准备好。第三道:茶叶蛋每天早餐一个鸡蛋,几乎是很多人的习惯。以下就是在家煮茶叶蛋的方法~具体制作方法第一步:准备食材。鸡蛋几个、茶叶15克、桂皮1块、八角2个、花椒十几粒、香叶2片。(茶叶我用的是铁观音)第二步:将鸡蛋清洗干净,然后放入锅中,加入适量的水(水量要没过鸡蛋)。中火烧开水后转小火煮15分钟,然后关火将鸡蛋捞出备用。(全程一定不要用大火,否则容易将鸡蛋煮裂,导致蛋液流出)第三步:将煮好的鸡蛋晾凉,然后把鸡蛋壳轻轻的敲裂。第四步:锅中多倒一些水,然后放入桂皮、八角、花椒、香叶。大火烧沸。(水可以多放一点,要一次加足)第五步:将茶叶倒入锅中。第六步:往锅中倒入3勺老抽、2勺盐,然后转中火转10分钟。(直至汤的颜色越来越浓)第七步:将鸡蛋放入锅中,小火炖煮40分钟。(如果时间紧张,这样吃也不错。如果时间充裕,那就接着下一步)第八步:关火盖上锅盖,焖2-3个小时即可食用。(当然,也可以多泡一会,那样更入味)第四道:豆腐脑(简单版)豆腐脑大家都不陌生,经典早餐的一种。以下,介绍的是咸豆腐脑做法。这种方法10分钟就可以上桌,味道还非常好,很适合时间不够宽裕的早上来做。具体制作方法第一步:准备食材。内脂豆腐2盒,泡发好的木耳15克、泡发好的黄花菜10克、新鲜香菇3朵、鸡蛋1个、香菜适量、葱姜适量。(传统制作豆腐脑比较麻烦,为了节省早晨的保贵时间,所以我用内脂豆腐代替,口感一样好)第二步:将木耳切成丝、黄花菜切段、香菇切丁、香菜切末、鸡蛋打散备用。第三步:将内脂豆腐从盒中取出放入大碗里。(取内脂豆腐的小窍门:先在盒子底部的四个角上剪四个小口,让盒子内部进去一些空气。然后将豆腐盒翻过来,把边缘剪掉,将盒子上的包装完整揭下来。最后,把盒子翻过来,轻轻将盒子拿起,就可以取出一个完整的内脂豆腐了)第四步:将整碗豆腐放入蒸锅中蒸5-8分钟,然后关火取出。第五步:在蒸豆腐的时候,我们开始准备卤汁。锅中倒入少许油,油热后将葱姜末放入锅中煸炒出香味,再将木耳、黄花菜、香菇放入锅中煸炒匀均。第六步:往锅中倒入一大碗水。第七步:调味。往锅中倒入2勺生抽、1勺老抽、半勺盐。第八步:第一次勾芡,汤浇开的时候,往锅里倒少许水淀粉然后搅拌匀均。第九步:将蛋液缓缓的倒入锅中。第十步:第二次勾芡,再往锅中倒入少许水淀粉然后烧开。(两次勾芡可以让卤汁更加黏稠)第十一步:关火前淋少许香油即可。第十二步:先往碗中盛一些豆腐,然后浇上一些卤汁,再撒少许香菜末即可。(蒸好的豆腐碗中会有不少汤汁,要把这些汤汁都倒掉,否则会影响口感)第五道:鸡蛋灌饼鸡蛋灌饼,饼皮酥脆香浓,鸡蛋嫩滑,再搭配上生菜、榨菜末,口感丰富,营养全面,是一道简单易做的家常主食。具体制作方法第一步:准备食材。面粉300克、温水适量。生菜适量、香菜适量、香葱适量、榨菜适量、甜面酱适量、蒜蓉辣酱适量、鸡蛋数个。然后,将温水缓缓的倒入面粉中,搅拌成絮。第二步:和成光滑的面团,然后盖上保鲜膜,醒发1个小时。(烙饼的面要和的软一点,另外醒发的时间一定要够长)第三步:将生菜清洗干净、榨菜切末、香葱切末、香菜切末备用。第四步:将醒好的面团取出,揉匀备用。第五步:将面团分成50克左右的小剂子。第六步:取一个小剂子,擀成长条,然后在表面抹一层油。第七步:将面条卷起,如图。第八步:将面团擀开,然后放入平底锅中开始烙制。第九步:烙到饼快成熟的时候,用筷子在中间位置撕一个小口。第十步:将蛋液缓缓的倒入饼中,如图。第十一步:继续烙制蛋液凝固,饼成熟为止。第十二步:往饼上抹适量的甜面酱、蒜蓉辣酱,再撒少许香菜末、香葱末、榨菜末,然后放一片生菜,最后合在一起即可。(未完待续)

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再谈冠心病,一些实用的理念必使你受益

冠心病自古以来从没有放过人类,无论出身贫寒还是富甲天下都有均等的机会患上此病。古人以心阳不足,胸痹症为纲进行辩证论治,多数患者长期服用一些中药,但是效果差,不久因为疾病加重去世,在古代中医指导的医疗方式下,控制起来很难。但是,古人的该病的发病率较现代人要低,这是什么原因呢?其实现代医学来看这个病的危险因素大部分是生活习惯病,现在的研究成果表明,冠心病与吸烟、高胆固醇饮食、糖尿病、遗传因素有很大关系。可以看出古代的饮食习惯没有现在这样花样百出,食积致病的概率要低,所以较现代来讲患病率要低得多。冠心病的本质是冠状动脉狭窄。这是医生认识这个病的核心内容。冠状动脉围绕心脏一圈,在心脏收缩期时受到心脏本身的血液供应,从而营养心肌,达到心脏射血的目的。所有的血液都要汇集到心脏,那么血液中的所有成分都有和冠脉接触的可能,如果血液中的胆固醇含量非常高就会侵入冠脉内皮下使冠脉越来越厚。吸烟过程中大量有毒物质经过肺循环吸收入血,很快的长时期地对冠脉进行作用,导致冠脉内皮损伤,这样使胆固醇更容易沉积。糖尿病的患者血糖增高,相当于所有血液都在高糖环境中,高糖对动脉的作用就是促粥样硬化。高血压的患者也会导致冠脉内皮受损,加速冠脉病变。很多病人不是一个危险因素,可能吸烟伴高血压,吸烟 伴糖尿病,平时饮食又非常油腻,合并肥胖症,降低全身热量积累的因素基本没有,因此,过上几年或十年,冠心病就会找上门来。所以在医生眼里有些病人看一眼就知道早晚得冠心病,95%以上没跑。现代的手段治疗冠心病的优点在哪?主要是介入技术、手术治疗和药物的改良换代。心血管领域是发展非常迅猛的学科。介入治疗对于冠脉未完全闭塞的患者是延长寿命的最有效的手段。需要遵医嘱严格手术指证,合理选择支架治疗,现在药物涂层支架,可降解涂层支架较单纯的支架有了很大的进步,在于防止支架内再狭窄,提高支架的预期寿命。如果反复心肌梗死,冠脉多根多处不均一狭窄,需要进行搭桥手术,这个手术已经成为心外科的常规治疗。药物治疗层出不穷,其核心是活血化瘀,防止血栓形成。一般的经验是在调脂降低胆固醇的同时口服一种或两种抗血小板药物,如果症状频发的急性期则需要抗凝治疗。这些抗血小板和抗凝的药物更新换代太快了,各有其优缺点,主要在抗血小板聚集和防止凝血激活血栓短时间增大方面做文章,需要在有经验的医生指导下选择。冠脉狭窄大于70%以上静息条件下发生心绞痛,如果继续狭窄加重则发生心肌梗死,此时未完全闭塞称非ST段抬高型心肌梗死,完全闭塞时叫ST段抬高型心肌梗死。在心电图上,ST抬高就是透壁性心梗,程度是非常严重的,可能会心跳骤停,患者去世。了解了这么多,基本上对冠心病有了感性认识。但是如何预防呢?上述的危险因素都要避免,但是谈何容易,减少不良生活习惯,尽量不要使危险因素重叠。如果年龄大于50岁,已经有了这些危险因素要药物治疗,比如戒烟,控制好血压在140/90mmHg以下,血糖控制在空腹6-7mmol/L,餐后控制在8-10mmol/L,把血脂控制在合理的水平等等。如果冠心病进展到晚期心功能衰竭了,有相关的药物治疗,但是只能缓解症状,基本上活动能力丧失。年轻患者心脏移植可以考虑,中国开展的少,但是近几年发展迅速,至2016年底,心脏移植登记量1957例,但是脑死亡供心例数还很少,2014年123例,2015年287例,2016年321例。移植费用在10万元以内,前提是有供体,但是长期服用抗排异药物价格不斐。爱护好自己的心脏是每个人的健康梦想,多了解这方面的知识,付诸于行动,长期改变生活习惯才有效。如果已有心脏病需要专业医生的诊治。国家对心血管疾病的防控非常重视,力度也会前所未有的加大,让医、患、政府携起手来,共同为一颗健康跳动的心而不懈努力!

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化疗的重要性

面对癌症治疗,人们通常很难理解为什么好不容易挨了一刀切除了肿瘤,还没缓过来医生又要求进行化疗?每每谈到化疗,许多人首先就联想到呕吐、脱发、还有精神萎靡,或者抵抗力下降,对化疗的副作用均有谈虎色变之感。手术后不化疗会怎样化疗对于术后刚恢复的患者是不是有些难以接受?为什么医生要推荐我们在切除肿瘤后不久又接受化疗呢?抗癌管家给你讲一个患者的经历你就明白了。一名患者讲述过自己的经历,得了卵巢癌,找了北京最著名的妇科专家做手术,手术中切除了卵巢,子宫以及所有被癌症累及的淋巴结,大网膜,等于在腹腔做了一次“大清扫”,手术做得很彻底,随后的B超检查也印证了这一点。但是,半年后,就在原来的位置上,癌症卷土重来!是手术切得不干净吗?不是,那个水平的医生在国际上都排的上了,肯定尽他所能地清除掉了可以眼见为实的所有嫌疑病灶,那么,为什么这么快就复发了?一是因为癌症本身的恶劣性质,再有就是医生的眼见为实其实是相对的,他的肉眼以及经验能判断的并非全部事实,更不用说那些还没能被肉眼所见,还没能被仪器检测出来的蓄势待发的癌肿了,可能就是它们,在手术完成之后“反攻倒算”了,因为聚集成癌症,需要癌细胞凑足10的7次方。1、不化疗极易引发癌转移癌转移是指恶性肿瘤由原发部位播散到远处的其他器官的过程,之所以令人生畏,是因为转移是癌症中晚期的表现,会严重威胁患者的生命安全。许多肿瘤患者切除了原发肿瘤病灶,甚至进行了放化疗,但是不久之后却发现癌症发生了转移。那么,肿瘤都已经切除了,癌症为何还会转移?了解了癌症的转移方式,复发的症结所在就很明白了。手术虽然冠以各种“根治术”的名称,但终归是一种局部治疗的方法,也就是说虽然切除了原发癌块和周围的淋巴结,但癌细胞可以在手术前(甚至更早)、手术中、手术后转移。手术切除了癌瘤,并非万事大吉。许多身患癌症的病人接受了手术治疗,切除了原发肿瘤病灶,甚至接受了放射治疗和化学疗法,一段时间之后,仍然有不幸的消息传来:肝脏、肺、脑出现了转移灶。2、肿瘤切除后一定要化疗目前对癌症的治疗,仍然普遍采用手术、化疗、放疗及中医中药等综合治疗方法。手术和放疗具有区域性治疗的性质,化疗则属全身性治疗,对转移的癌细胞,进入血液、淋巴液的癌细胞有一定的杀伤作用,但副作用较大,在杀癌细胞的同时,对正常细胞损伤也很严重。中医中药疗法的特点,药性温和,副作用小,适合长期服用,近年来倍受全球肿瘤专家的重视。中西医结合综合治疗能有效改善患者的不适症状,有效提高生存质量。总而言之,恶性肿瘤是一种全身性疾病,手术可以消灭肿瘤的大部队或老巢,但对于散在的、零星的癌细胞无能为力,而化疗药物的作用是全身性的,术后辅助化疗可以杀灭他们,病人能够更长时间生存,甚至得到治愈。化疗对于防止肿瘤术后复发和转移是有重要价值的,术后能否承受化疗带来的副作用我们需要权衡利弊,综合考虑。

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膳食与智力发育,你家孩子今天吃这些了吗?

孩子从小到青春发育期,做父母的都很关注孩子的健康,而饮食是可以影响智商的,这几种食物,记得常给孩子吃,最好是饮食做到均衡,不要挑食。鱼肉不但鲜美可口,而且钙、蛋白质和维生素B2尼克酸含量高,海鱼还含有丰富的碘,鱼肉含的脂肪是不饱和脂肪酸,它容易被人体所吸收,又能刺激大脑细胞的活跃性。鱼肉还有丰富的DHA。DHA被誉为“黄金脑”,是儿童大脑发育不可缺少的营养元素。鱼油、鲑鱼、带鱼、黄花鱼、鲅鱼、鲳鱼与鲈鱼、鳜鱼、武昌鱼、鲤鱼和草鱼等鱼的肌肉和内脏脂肪中DHA、EPA的含量进行分析比较,结果显示,除鲤鱼和草鱼外,无论是海水鱼还是淡水鱼,其脂肪中均含有一定数量的EPA、DHA。特别是鲈鱼,其肌肉脂肪中的DHA含量居所有被测样品之首。DHA不耐高热,因此对于富含DHA的鱼类,建议采用清蒸或炖的方法,不建议油炸,油炸温度过高会大大破坏宝贵的DHA。    鸡蛋营养很丰富,蛋中所含的组氨酸、卵磷脂和脑磷脂,对大脑和神经系统的发育非常重要。蛋类可提供优质蛋白,而蛋黄中富含胆碱,可提高记忆力。一天吃一颗鸡蛋为宜。豆类因富含蛋白、纤维、矿物质和维生素而确立了其在健脑方面的江湖地位。豆中之王的黄豆,是优质蛋白质的主要来源,黄豆也含有较多的卵磷脂,是促进大脑神经系统发育及增强记忆里的重要物质。但是黄豆吃多了容易胀气,所以切记不可过量食用,黄豆煲骨头汤、黄豆焖凤爪都是很可口的。燕麦特别适合作为早餐。燕麦中富含丰富的维他命,纤维素,钾,锌等,为孩子一天提供足够的能量,同时也是很好的健脑食品。注意在食用燕麦时,最好同时吃一些葡萄干、苹果以及蜂蜜等食品,这样既能够增添一些风味,又能添加一些营养素,更增强了心脏的功能。家里比较常见的做法是,煮粥时都会放几把燕麦,粥也会更浓稠。现在国外很流行燕麦做成很多不同口味的做法,确实非常健康,大家可以尝试下哦,大家有兴趣学吗?   虾皮中含钙量极为丰富,每100克含钙约2000毫克。摄取充足的钙可保证大脑处于最佳工作状态,还可防止其他缺钙引起的疾病。儿童适量吃些虾皮,对加强记忆力和防止软骨病都有好处。虾皮先用水泡一下,不仅能保证食用安全,还可以去掉过多的盐分,并且,还能去除虾皮本身腥味。需要注意的是,虾皮在水中泡的时间不能超过20分钟,泡太久了,许多水溶性的营养物质就会析出、流失。核桃有补脑健脑的作用。核桃中含有大量优质的化学结构非常特殊的脂肪和蛋白质。现代营养学研究认为,核桃除去约50%的壳等废弃物后的净仁,含有63%的亚油酸、16.4%的亚麻酸,以及丰富的蛋白质、磷、钙和多种维生素,含有大量的不饱和脂肪酸,能强化脑血管弹力和促进神经细胞的活力,提高大脑的生理功能。核桃虽好,也要适量进食,应长期坚持食用。一般来说,每天核桃仁的重量,应在40克左右,大约相当于四五个核桃。同时,应该适当减少其他脂肪摄入,以避免热量摄入过高。花生酱中含有丰富的维生素A、维生素E、叶酸、钙、镁、锌、铁、纤维和蛋白质等,对孩子的大脑发育和身体健康有很大帮助。32克(两勺)花生酱含有大约320毫克钙,有助保持骨骼强壮。研究人员建议,花生酱应该与一些含热量较低的食品,如全麦面包、蔬菜、水果等搭配。牛奶富含蛋白质、钙,及大脑所必需的氨基酸。牛奶中的钙最易被人吸收,是脑代谢不可缺少的重要物质。此外,它还含对神经细胞十分有益的维生素b1等元素。 美国芝加哥某大学一项研究发现,菠菜等绿叶蔬菜有助保持大脑敏锐。每天只需吃一份或者两份菠菜,就能让智力“年轻”11岁。由于菠菜中含有丰富的维生素A、C、B1和B2,是脑细胞代谢的“最佳供给者”之一。此外,它还含有大量叶绿素,也具有健脑益智作用。“蔬菜皇冠”西兰花,不仅营养成分含量高,而且还十分全面,主要包括蛋白质、碳水化合物、矿物质、维生素和胡萝卜素等。其中的维生素K有助于增强大脑活力。  

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家庭真的决定命运吗?

“贫穷,不是放弃的理由,也不是让人怜悯的理由,而应该是让人成长的财富和动力。”-----引言。《欢乐颂2》开播,在一众网友的各种吐槽声中,该剧的收视率节节攀升。一部剧能引发人们对阶层、认知、局限以及家庭关系的探讨与反思,而不停留在颜值、八卦层面,也着实说明它的成功之处。剧中樊胜美有一句非常经典的话:“一个人的家庭,就是一个人的宿命。”是的,剧中的“五美”,无一不是带着原生家庭的烙印前行。然而,一个人的出身和家庭,究竟会在多大程度上影响或定性他的成长和命运?其实,每个人各不相同。到底是谁在掌控你的人生?剧中,有一个场景让人印象深刻。樊胜美得知邱莹莹的小男友在上海有房有车,心灵受到一万点暴击,第二天就在王柏川来接她的时候说:“你知道吗,小蚯蚓恋爱了,90后,搞信息技术的,我以前总认为是信息技术民工啊,可没想到人家都在上海买房了”——明里暗里尽是讽刺之意。樊胜美长期遭到家里对她近乎变态的索取,无力反抗,只得默默忍受,而后她又将这种索取转嫁到王柏川身上。她不止一次对安迪说“他一天不买房,我就一天没有安全感”,“我就是因为知道他已经很努力了,我才为我的前景堪忧啊”。连安迪都觉得不可思议,与小包总在电话里说:“我确实很不理解,樊小妹为什么要把自己那么多的希望,都寄托在王柏川身上。”她聪明漂亮情商高,但她将这些都用在“掐尖儿”上,从未想过要自我突破救自己于水火。由于家庭成长的不安全感,她对于男人的依赖根深蒂固,认为“干得好不如嫁得好”,总希望有男人来养她,帮她一起承担家庭的重担。樊胜美把她的未来完全构筑在另一个人身上,一旦这个人离开,她便一无所有。她永远都想着依靠别人获得救赎,却始终不明白,其实能够拯救她的,只有自己。邱莹莹则更是拎不清,被应勤嫌弃不是处女,她不仅终日以泪洗面,还对真心帮助自己的姐妹恶语相向,处处维护应勤。之后她更是劝安迪要跟自己的第一个男人在一起,不然就会如她一般惨遭抛弃。她并没有因为应勤的抛弃而愤怒,骨子里并不觉得直男癌有什么错,反而觉得自己不够自爱,不是处女是她人生中一大污点。而事实上,邱莹莹的悲哀,不在于别人所谓的人生污点,而在于她一直在用对方的价值观来折磨和绑架自己。樊胜美和邱莹莹都来自普通家庭,但这绝不是她们观念和认知局限的决定因素,毕竟在社会上寒门也能出贵子,很多草根阶层也能完成自身逆袭成为行业佼佼者。根本原因在于,她们的自我意识没有彻底觉醒,自己没能成为自己的主心骨,无法掌控自己的人生,才容易被别人的观念所影响和控制。有时,生命的力量在于不顺从关关一直是个存在感很低的乖乖女。她爸妈一个在机关一个在银行,家境殷实。她也一直在父母的庇护下长大,过父母给她安排好的生活,从未违背过父母的意愿。因此,当妈妈给她安排相亲时,她虽然百般不愿,却也未作反抗。她从小听话又乖巧,受到的教育也一直是“女生要矜持”,结果眼睁睁地看着自己喜欢的赵医生成了小曲的男朋友。而她自我意识的彻底觉醒源于与舒展的一次相亲,这位妈宝男是为了家里的钱才同意和她相亲。得知真相的关关当即与妈妈表明心迹:“妈妈,我不想因为恋爱而恋爱,为了结婚而结婚,仅仅是因为我到了年纪,就要去相亲,跟一个我根本不熟的人去凑合在一起,这样根本就没有意义,不是我想要的,除非遇见了一个我非常喜欢的人,不然我不会考虑这件事情的。”正是因为自我意识觉醒,关关从一个受妈妈庇护的胆小老实的乖乖女,不断突破自己的局限,蜕变成为一个敢于追求,勇于担当的时代女性。所以,决定一个女人层次的,从来不是她的出身和家庭,而在于自己。凭什么,哪怕家道中落,也能恣意洒脱安迪有个患精神病的母亲,和一个抛妻弃女的父亲,她从小和弟弟在孤儿院长大,被领养后,独自一人生活在异国他乡。成年后的她理性睿智,漂亮聪颖,以华尔街精英的头衔完成华丽蜕变,跻身上流社会,成为成功女性的楷模。她出入高端行业聚会和讲座,谈笑间能轻松指导曲筱绡拿下GI项目,开的车是保时捷911,提的是不下20万的爱马仕包,只喝一款水,拥有高度的自制力,日复一日坚持晨跑和早睡,做事只重效率。而这些正是她强大的自我意识驱动的结果,她很早就明白,人只能靠自己,才能彻底改变命运。所以她与樊胜美有着南辕北辙的爱情观:“爱情本来就应该是纯粹的,不能理解为什么在有些人的思想里,追求纯粹的爱情就是剩女,追求房子、车子反而正常。如果真是这样的话,我情愿当剩女,起码我剩得理直气壮。”在邱莹莹遭到应勤分手时,安迪能条理清晰思维严谨地进行分析;樊胜美磨破嘴皮解决不了的事情,安迪一封邮件便能让应勤意识到自己的错误而道歉。这便是在一步步改变阶层的教育和职场训练中,她的自我意识练就出来的能力和底气。她在与应勤吃饭时说了自己思想转变的过程:“我一直很鄙视男欢女爱,后来我才知道,是我自己潜意识里的一个生理排斥;其实这期间有很多人劝过我,我全部驳回,我认为我有自己的一个思想体系。后来我的思想真的开始慢慢转变,是因为我认识了22楼这些人和真正关心我的人,我很庆幸我没有因为原有的思想体系而错过他们。”她逐渐变得温暖和烟火气,甚至接受了小包总的追求,开始享受一段纯粹的爱情。由此可见,自我意识的强大,足以令一个人突破原生家庭甚至原有思维体系的局限。作为富二代的曲筱绡,有自己的一套人生哲学,通透耿直,气场强大,说话一针见血。 她非常明白自己想要的是什么,做事情永远有的放矢,所以在看上赵医生后主动出击,终于收服了赵医生的心;而为了向爸爸证明自己的工作能力,曲筱绡使出浑身解数死皮赖脸求助安迪,最终顺利拿到GI项目。身为富家千金的她,虽爱玩,但在工作上丝毫不含糊,以至于在春节和“五一”假期中,她也忙前忙后地发展业务;在工作时,即便是赵医生来了,她也坚持将手头的事情先做好。生性乐观、古灵精怪的她,善于整合资源,也积极上进,懂得忠于自己的本心,即使日后家庭破产,她仍有活得潇洒恣意的资本和底气。你可以突破原生家庭带来的认知局限综观《欢乐颂》中其他人物,你会发现层次越高的人,如谭宗明、包奕凡,自我价值体系越完善,自我意识越强大。现今大家对于阶层固化的探讨日趋深刻,之所以阶层难以跨越,并非全然是出身所致,关键是自我意识的薄弱导致的认知局限无法突破,心中没有让自己跨越阶层的底气,没有与之相匹配的能力和胆识。因此,你需要不断提升自我认知来突破这种局限:(1)和你的原生家庭保持距离:在地域上,你可以赶赴一个价值观和文化更多样化更包容的城市求学和工作;而在心理上,远离了家庭的庇佑和干涉,你才能直面自己的内心。(2)努力工作,拥有强大的经济后盾:不断提升自己的工作能力,在一次次的升级打怪中积累自己的财富,人的底气绝大程度上都以经济独立做基石。(3)升级自己的独立思考能力:阅读是最深刻也最廉价的一种认知升级方式,多读好书,让自己在精神上具备克服一切困难的底气。试着独立解决自己生活和工作中遇到的所有问题,形成独立思考的习惯。(4)融入价值观多元化的圈子,与更多有趣的人交谈:不同价值观和思维模式的碰撞能带给你新的体验和成长,从而形成你的自我意识和自我价值的底气。想要打破固有家庭的局限,过上自己真正想要的生活?不依赖不攀附,你只能靠自己。

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夏季解暑神器,三豆汤

入伏了,三伏是一年中人体体表气血最旺盛的时候,一年一度的冬病夏治、养阳气的时节正式开始了。我们都知道绿豆汤解暑的效果很好,但是偏性寒凉,脾胃虚寒的不能经常喝,而三豆汤就刚好可以调整一下。“三豆汤”中,绿豆、赤小豆具有清热解暑、利湿的功效,黑豆则健脾补肾。绿豆是寒凉之物,但加入黑豆和赤小豆后,就能冲抵掉绿豆的寒凉性。因此,“三豆汤”不仅能清热除暑,还能健脾利湿。用料主料:赤小豆50克、黑豆50克、薏米50克调料:水适量做法1.将薏米、赤小豆、黑豆这些材料洗净混合浸泡过夜(夏天我是在空调房间浸泡)2.到第二天将这些浸泡过的材料沥干,放入电压力锅内,加入适当清水3.按“粥键”煮开就好,食用时候请汤水和豆类一起即可

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肿瘤筛查那些事

肿瘤筛查: 肿瘤筛查是指在健康状况下或没有任何症状的情况下进行的一系列有针对性的医学检查。这些检查方法可以有助于确保发现已存在身体中的早期或可治愈期的肿瘤。肿瘤筛查方式和方法的选择:首先要考虑受检者自身的流行病学因素和其它相关因素,还要考虑筛查方法的特异性和准确性;同时,又要考虑受检者的经济承受性。由于医学科技的迅速发展,肿瘤筛查方法在变得日益精确的同时,也变得越来越复杂、越来越昂贵;另一方面,受检者由于受到经济等方面的限制,在选择筛查方法时,会受到一定程度的限制。所以,在选择筛查方式和方法时,受检者需要花一些时间和我们专业的肿瘤科医生面谈;经过对受检者各个方面的情况的评估后,肿瘤专科医生会给出针对性的筛查方式和方法。另外,我们的肿瘤专科医生也会告知您这些检查方法的优势、局限性或可能的危害,从而帮您做出明智的、合理的决策。乳腺癌所有的妇女都应该了解自己的乳腺的任何细微变化,并将这些变化和我们的专业医师及时地沟通。对于20-39岁的妇女,我们建议您每1-3年请医生作一次物理检查(触诊)。40岁及以上的妇女,我们建议您在请医生作物理检查的同时,每年作一次乳腺钼靶照相检查。请您自己安排好检查时间。对于那些有高危因素的妇女,如癌症家族史、既往乳腺癌病史等,我们建议您早期进行钼靶照相,并进行其它相关检查(如超声检查或MRI检查)或增加检查的频率。肺癌早期肺癌的筛查方法在国际上和国内一直在不断的进行变化。经过国际上大样本、多中心随机的临床试验表明,使用胸片筛查肺癌,并不能降低肺癌的死亡率。上世纪九十年代以来,国际上已经开始使用低剂量螺旋CT的方法来筛查早期肺癌,经过多年国际上的临床试验数据证明,该种方法是目前发现早期肺癌的最佳手段。中国医学科学院肿瘤医院诊断科和防癌科,目前已经开始使用该种方法筛查早期肺癌。目前,作为国际肺癌筛查计划(ELCAP)中的一员,我们已经拥有一套完整的肺癌筛查的程序和方法。我们建议:重点筛查人群包括:45岁以上,或长期的吸烟史,吸烟指数在20包年以上(吸烟的年数X每日吸烟的包数),或长期工作在密闭的环境中,或长期工作在粉尘颗粒较多的环境中,或有家族史的人。结直肠癌我们建议,结直肠癌的筛查的年龄从50岁开始,受检者无论男女,应遵循以下几项筛查方法的一种:结肠镜——每十年做一次大便隐血试验(FOBT)——每年进行一次大便隐血试验或大便的免疫组化试验。乙状结肠镜检查——每5年进行一次。大便隐血试验或免疫组化试验(每年进行一次)及乙状结肠镜检查(每5年一次)——同时进行这两种检查的效果胜过只进行其中的一项检查。所有的试验阳性(FOBT、FIT、乙状结肠镜)的结果都应进行后续的结肠镜检查。胃癌、贲门癌、食管癌目前,通过上消化道造影的方法进行上述癌的筛查工作。上消化道造影——每2年进行一次。对于有下列高危因素者,我们建议实行胃镜检查(每年一次)——经过确诊的经久不愈的胃溃疡、长期的慢性萎缩性胃炎患者、胃镜检查发现不典型增生、长期随访的患者。所有上消化道造影结果阳性的受检者,我们建议进行后续的胃镜检查。宫颈癌通过严格的早期筛查方法和密切的随访,宫颈的中晚期癌是完全可以避免的。初次性交后的三年应该开始宫颈癌的筛查——每年进行一次宫颈涂片检查(TCT)前列腺癌我们建议男性从50岁开始前列腺癌的筛查。50岁及以上——每年请专业医师进行一次指检和前列腺特异性抗原的检查(PSA)。对于有前列腺癌家族史的受检者,我们建议从45岁开始上述检查。肝癌对于有下列高危因素的人,我们建议每年进行一次超声检查,必要时,进行肝增强CT的检查。高危因素包括:长期大量饮酒者、慢性乙肝患者、肝硬化患者、长期从事化学药剂等工作的人群。

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科学防癌从培养健康饮食习惯开始

国内外学者认为,在我国的癌症病人中有35%~50%是由于饮食的成分、不科学的烹调加工和不良饮食习惯所引起的。今就培养良好的饮食习惯提出以下几点建议,有利于防癌和促进身体健康。⑴细嚼慢咽:食物先入口腔,再通过食管进入胃脏,口腔的功能是多方面的,除说话以外,先辨食物的硬软、滋味、冷热、生熟等,然后用牙齿咀嚼,门齿管切断,犬齿管撕碎,臼齿管研磨和压碎。在咀嚼的同时,口腔内的大小唾液腺体分泌出帮助消化的唾液与食物充分拌匀,以利于胃肠消化吸收。以上这些功能只有在细嚼慢咽时才能完成,譬如说,食物中的鱼刺、骨头碎片、砂子、杂质要吐出去;较粗大的食物需用牙齿嚼碎;太烫的食物或汤水不能咽下;这样就保护了食管和胃的粘膜免受擦伤和烫伤,有利于食物的消化吸收。早在1964年,医务人员在调研的基础上,增提出了饮食的“粗、硬、热、快、”等可能与食管癌形成有关,提倡“细嚼慢咽”等措施,以减轻对食管粘膜的磨损、烫伤。 ⑵不吃偏食,不暴饮暴食:有的人只爱吃某几种食物,对另外的许多食物就是不吃;例如有的人爱吃肉类,不爱吃蔬菜;有的人爱吃白菜萝卜,不爱吃葱、蒜、韭菜;有的人只吃肉类,不吃鱼类;有的人不吃鸡蛋,不喝牛奶,不吃粗粮,不吃海产品,不吃豆制品等。要知道我们每天吃进的营养食品按热量计算,有一个合理的分配比例,粮食、蔬菜等碳水化合物应占60%至65%,肉类、食油类、豆类中的脂肪约占20%至30%,蛋类、肉类、奶类、鱼类中的蛋白质占10%至15%。人类所需要的各种维生素和各种矿物质,是不均等地分布在各种各样的食品中,如果吃的食品种类较广泛,就不容易发生某种营养不良。使儿童较好地发育生长,使成人身体健康,提高防病(包括癌症)能力。 关于暴饮暴食,是指在一次就餐时,吃进的鸡鸭鱼肉,山珍海味,各种酒类太多,超过了正常的需要。这不但容易引起消化道多种疾病,损伤身体健康。还需注意,经过实验证明,高脂肪、高蛋白和高热量的饮食,过多地饮酒,容易引起癌症。所以医师们和有经验的老人常说,饮食八分饱可以保健康。 ⑶不要吃太咸,饮食要淡些:根据食盐的销售量推算,我国居民每天食盐的摄入量东北地区约15克,华东地区约12~15克,广东等地区约10克。但是国际上认为适当的量是平均每人每天吃盐5~6克。在我国用盐腌制的食品很多,例如:咸肉、咸鱼、咸鸡、咸鸭、咸蛋、各种腌菜、酱菜,还有火腿、腊肠、腊肉等。在这些食品中的盐含量很高。众所周知,多吃盐对防治高血压、肾脏病是不利的,且有利于胃癌等的发生。所以国外有人研究认为过多的盐有促癌作用,促癌就是促进癌症的发生发展。我们应提倡日常的饮食要淡些。 另一方面,腌制食品时还常常加入防腐剂硝盐,这主要是亚硝酸钠。亚硝酸钠在腌制过程中与肉类中产生的二级胺,在适宜条件下,可化合成致癌物亚硝胺类物质。虽然其含量较少,但吃的次数或吃的量多了,体内亚硝胺便积少成多,可能引起多种癌症。因此建议少吃或不吃腌制食品。⑷细粮和粗粮,原粮和精白米面兼吃: 习惯上,把城市中日常吃的米、面粉称细粮,把玉米(面)、小米、高粱、豆类和薯类称粗粮。把糙米和含有部分麸皮的面粉称原粮(全谷食物),把大米加工碾去大米表层的白米和不含一点麸的面粉称精白米面。专家们劝告我们要多吃粗粮和全谷食物,这些食物是纤维素的良好来源,纤维素可以调节血液中的胆固醇和血糖水平,有助于控制体重和预防癌症。凡精制过的精白米面几乎完全不含纤维素了。美国人每天吃约20克纤维素,学者们建议应使纤维素的摄入量增加到每天30~40克,尤其有利于预防结肠癌和直肠癌的发生。此外粮食中的一些维生素和微量元素也多集中在大米的表层及其胚芽处,在大麦小麦的麸皮中,这些也是维持人体健康所必需的东西。举例说,麦麸中含有B族维生素、微量元素硒、镁和植物纤维,有利于预防大肠癌、糖尿病和高脂血症等病。又例如玉米,又名玉蜀黍,如经常服用有利于预防心脑血管疾病、癌症和高血压等病。玉米中含有大量植物纤维、胡萝卜素、赖氨酸、硒、镁,这些营养素起到了提高人体免疫功能,发挥防癌的作用。大豆中含有的异黄酮有利于预防乳腺癌等癌症。 ⑸多饮绿茶:茶叶是我国的传统饮料,如今引起了国内外科学界大量研究,据中国医学科学院肿瘤研究所研究发现,茶叶,尤其是绿茶具有明显的防癌作用,其起作用的主要成分是茶多酚中的儿茶素化合物(茶色素),绿茶抗氧化成分对多种致癌物,包括黄曲霉毒素、苯并芘、香烟致癌物、X线等放射线、氨基酸裂解产物等诱导正常细胞恶性转化均有明显的抑制作用。国内其他专家在1991年从绿茶中提取出有效抗癌成分茶色素,经大量动物实验证明了其抗癌作用。用茶色素在临床研究证实:可降低癌症患者的血液高凝状态,可提升白细胞,提高患者的免疫功能,能稳定病情,与化疗并用提高有效率,且无任何毒副作用。 在日本,以茶色素、茶多酚为主要成分的保健营养品有丸剂、粉剂、口香糖、牙膏、面条等产品大量出现,罐装茶水因标榜有减肥效果,其销售额已超过可口可乐,成为日本饮料市场的第一产品。据国内外信息,茶色素对高血压、糖尿病、急性脑梗塞、脂肪肝都有一定程度的防治效果。国内有些地方早就有用茶叶做菜肴的习惯。因此提倡多饮绿茶,少饮酒和其他饮料。

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健康游泳,预防传染病

夏天到了,去泳池游泳消夏的人越来越多,前段时间有人为游泳池该不该有气味而争论不休,最近又有艺人在其微博上把去公共游泳池和泡温泉形容得极其恐怖,称能令人染上某种性病。近几年来媒体对乙肝、艾滋病、性病等传染性疾病的大力宣传使得部分人对公共场所颇为警惕。作为许多人共用的一波碧潭,游泳池究竟干不干净,会不会引起疾病的传播?又会传播哪些疾病呢?乙肝、性传播疾病,一般不会让我们先从大家最担心的病毒开始说起。最常见的经体液传播的病毒是乙肝病毒,丙肝病毒和艾滋病病毒。乙肝病毒(HBV)对环境的抵抗力非常强,一般的消毒方法,比如低温和医用酒精都杀不死它,但含氯的消毒剂以及常见氧化剂可以破坏其传染性。泳池所用的水至少经过了两次以上的氯系消毒剂(主要是次氯酸盐)处理,也有的泳池是采用双氧水消毒,经过这样处理的池水通常已不必担心HBV病毒感染。另外,即使泳池内还有少量活性HBV,在大量水的稀释下,其经由泳者破损的皮肤黏膜进入体内的几率也非常非常低。再退一步说,即便有极其微量的HBV碰巧进入人体,也会被人体免疫系统消灭(打过疫苗的人就更不必担心了),因此,在游泳中感染HBV的可能性接近于0。艾滋病病毒(HIV)和丙肝病毒(HCV)比HBV脆弱很多,在体外存活时间更短,且同样对上述消毒剂敏感,所以也无需担心游泳会感染艾滋病和丙肝。性传播疾病里较常见的是淋病、梅毒和生殖器疣(主要指尖锐湿疣等疣样病损)。生殖器疣的病原是人乳头瘤病毒(HPV),主要经性行为、母婴和生活密切接触传播。在公共浴室或泳池共用毛巾、剃须刀等个人物品可能导致感染,但未见在泳池中经池水感染的报告。淋病奈瑟菌和梅毒螺旋体对干燥、寒冷、热以及常见消毒剂均敏感,因此只要泳池和水进行过必要的消毒处理,一般是不必担心经游泳传播的,不过,如果卫生条件不合格,池水也有可能导致淋病或梅毒传播。皮肤病、消化道疾病、眼病,有些会尽管乙肝和大部分性病都不会经消毒过的泳池传播,但某些皮肤病却会,所以正规的游泳馆都会明确规定,患有皮肤病者不得进入泳池。患有脚癣、体癣等真菌感染皮肤病的人在游泳时有可能将疾病传给他人;脓疱疮等细菌感染造成的皮肤脓痂也很容易在水中播散。疥螨、阴虱等寄生虫一般不会在池水中传播,但容易经共用物品传染。消毒不合格的池水还会成为细菌和真菌的温床。游泳时难免吞进少许池水,初学者和儿童吞进的池水会更多。调查显示,未成年人游泳45分钟时吞进的池水体积大约在37毫升,成年人则在16毫升左右。儿童缺乏经验,再加上咽鼓管位置比成人更接近水平,吞进池水后细菌很容易经咽鼓管进入耳内,引起中耳炎。当池水中致病菌数目较多时,吞入池水还有可能引起胃肠道疾病,表现为腹泻等症状。隐孢子虫和蓝氏贾第鞭毛虫是常见的胃肠道寄生虫,国外资料显示,在游泳池内感染这两种腹泻型寄生虫的几率大约在万分之五和万分之一以下,国内的泳池卫生与国外尚有差距,因此这两种疾病虽不多见,但也不能忽视。此外,在泳池中因“吞入“大肠杆菌、痢疾杆菌等细菌而引起的腹泻就更常见了。沙眼衣原体(能引起包涵体结膜炎)在严格消毒的池水中可被杀死,但如果池水被污染,则有可能造成游泳者感染,引起游泳池结膜炎。不过,公共泳池虽有传播各种传染性疾病的可能性,但我们也不必因噎废食,谨慎行动即能帮我们远离风险。关于如何最大限度地确保游泳卫生,这里有几点建议:1.选择信誉好,管理规范的游泳馆,其消毒措施比较严格,卫生情况相对有保障;2.不要在人多的时候去游泳。游泳的人越少,潜在的传染源也就越少;3.游泳时间不要过长,游泳结束后立即洗澡,可有效防止皮肤病的感染;4.个人物品独立存放,任何时候都不要与他人共用;不用游泳场所提供的泳衣等贴身物件。参考文献:1.《医学微生物学》(第二版) 冯树异等主编 北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社2.《医学寄生虫学》(第二版) 高兴政主编 北京医科大学出版社3.Schets FM, Schijven JF, Husman AM. Exposure assessment for swimmers in bathing waters and swimming pools. Water Res. 2011;45(7):2392-400

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顽固性呃逆的治疗进展

顽固性呃逆(intractablehiccup,IH)多发生于有器质性疾患的患者,常因严重影响进食、讲话、正常呼吸和睡眠,加之精神和躯体的沉重负担,给患者带来了很大的痛苦,甚至可导致患者死亡。IH的发病机制目前仍不十分清楚,治疗方法较多,但疗效不一,下面仅对近年来IH的治疗作一综述,以便于我们临床治疗时依据病情选用或参考。 1. 一般疗法 (1) 吸气后屏气法 患者深吸气后迅速用力屏气,然后缓缓呼气即可。此法可反复使用,多用于由精神刺激和进食过快引发者。 (2) 按压双眼球法 患者闭目,术者将双手拇指置于患者双侧眼球上,按顺时针方向适度揉压眼球上部,直到呃逆停止。此法多用于上腹部手术患者,但青光眼、高度近视患者忌用,心脏病患者慎用。 (3) 按压眶上神经法 患者平卧位或坐位,术者用双手拇指按压患者双侧眶上,相当于眶上神经处,以能忍受为度,双手拇指交替旋转2~4分钟,并嘱患者有节奏地屏气。 (4) 颈动脉窦压迫疗法 方法是嘱患者用手指指腹轻轻揉压单侧颈动脉窦(位于气管两侧搏动处)。注:严禁双侧同时压迫,以防脑缺血而发生意外。 (5) (吞)吸食烟雾法 取一长圆形的一端开口的硬纸筒(患者可以自己制作,纸筒口径以刚好能盖住口唇为宜),用火点燃碎纸屑后放进硬纸筒内,然后使其熄灭,产生烟雾后立即将纸筒开口端紧压在患者口唇周围,留出鼻孔,嘱患者张口把烟雾吞下(忌用抽吸法),吞烟时间1~2分钟。或者选用干净的人指甲,剪碎后和烟丝混匀卷成纸烟点燃抽吸。 (6) 牵舌法 患者取仰卧位或半卧位,张口,伸舌,术者用消毒纱布裹住舌体前1/3~1/2部分,轻轻向外牵拉,以患者稍有痛感为度,持续30秒钟左右后松手使舌体复位。此法可重复操作。(7) 足部疗法 方法是嘱患者用手指稍加压力揉搓足底(位于涌泉穴内下旁开1寸处),直至呃逆停止。(8) 含水屏气法 取凉开水一杯,令患者含水一大口,然后屏气停止呼吸,尽量延长时间,待到将无法忍受时,才把水吞入胃中,注意不要呛入气管中。该法可反复使用,有心脑疾病者禁用。 2. 封闭疗法 (1) 神经阻滞疗法 此方法要求术者必须熟悉局部解剖并掌握正确的穿刺部位,严格掌握用药浓度及剂量,并作好处理病情变化的准备,以单侧阻滞为宜。谢昌厚等主张作双侧阻滞效果更可靠。 (2) 颈椎横突旁封闭疗法 向第3、4、5颈椎横突穿刺注入药物后通过扩散作用到膈神经的组成支第3~5颈神经,扰乱呃逆反射弧的形成,减弱膈肌运动,打断其恶性循环,增强自身调节能力,从而达到治疗目的。裴爱珍等在治疗神经根性颈椎病引起的IH时分别按压双侧内关穴,先左侧,后右侧,同时观察呃逆有无减少或消失。选择按压有效的同侧行颈椎旁注射,可获得较满意效果。 3. 体外膈肌起搏器治疗   自1988年谢秉煦等发明体外膈肌起搏器以来,该仪器在用于呼吸衰竭的抢救和慢性阻塞性肺气肿膈肌康复治疗的同时,也不断用于IH的治疗,并取得了很好的疗效。膈肌起搏器治疗呃逆的机制是它产生的电脉冲刺激胸锁乳突肌外缘的膈神经,干扰膈肌异常兴奋性收缩的反射弧,从而恢复其正常的节律,达到治疗目的。 4. 西药治疗 (1) 调节电解质药物 文献报道患者电解质紊乱,特别是伴有低血钠、低血钙、低血镁、低血钾等,经补充电解质后呃逆得到终止或明显缓解。低血钠致呃的机理不明,但IH的发生与血钠降低有着密切的关系;低血钙、镁时神经纤维和骨骼肌的应激性增高,即阈值降低。临床上可出现一系列神经 肌肉应激性增高的表现,加上一些患者进食少和长时间卧床,胃排空减弱和胃液潴留,迷走神经受到刺激,从而导致IH的发生。 (2) 肌松药 ①巴氯芬(baclofen商品名脊舒),为神经性传导抑制剂γ氨基丁酸(GABA)的衍生物,主要作用于脊髓运动神经元的GABA受体,其抗呃逆的作用机制未明。陈协辉等认为:一方面可能是对神经传导抑制作用,从而缓解平滑肌、膈肌痉挛使呃逆停止;另一方面它可能通过对中枢的镇静作用达到抑制呃逆中枢而制止呃逆发作。用法:每次10mg,每日2次,口服;最大剂量为15mg,每日3次。陈协辉等应用总有效率98%。②盐酸乙呱立松片(商品名妙纳)是一种新型肌肉松弛剂,范丽静等认为其止呃机制为:一方面作用于脊髓,抑制脊髓反射;另一方面作用于γ运动神经元减轻脊索的灵敏度,从而阻断其反射弧,缓解膈肌痉挛,减少痉挛膈肌膈神经、迷走神经的进一步刺激;并作用于血管平滑肌,改善血流。用法:60mg口服或胃管注入,每天3次,饭后服用。 (3) 抗精神病药 ①氟哌啶醇5mg静脉滴注或肌注1~2次/d,好转后改为口服维持。②氯丙嗪25~50mg,每天3次口服,但此法在老年患者尤其有心血管病者应慎用。氟哌啶醇和氯丙嗪抗呃逆的作用可能与其阻断上行网状激活系统,抑制膈神经的兴奋性有关。③廉晓宇取新斯的明1mg和氯丙嗪25mg加入生理盐水50ml中,每次用30~40ml空腹口服,每4~6h一次治疗治疗脑出血、脑瘤术后呃逆取得明显效果。 (4) 抗抑郁药 ①多虑平25~50mg,每日3次口服。其抗呃逆的机理可能是一方面通过其中枢及周围抗胆碱作用,另一方面通过中枢镇静作用达到抑制呃逆中枢停止呃逆的作用。②阿米替林30mg,每日3次口服。③丙咪嗪,25mg/d渐增至225mg/d。(5) 中枢兴奋药 ①利他林10~20mg肌注,反复发作者可重复注射。其终止呃逆的机理可能是通过中枢内脏神经的调节作用,亦或使膈神经过度兴奋而达到抑制状态。②尼可刹米0.375g肌注,止呃机理不明,可能是该药对呼吸中枢的兴奋作用,使呼吸加深加快,膈肌活动度增大,达到缓解膈肌痉挛终止呃逆。 (6) 钙离子拮抗剂 ①硝苯地平10~20mg舌下含服或吞服,每日3次,一天总量不宜超过60mg。②盐酸氟桂嗪10mg,每天2~3次,口服,待呃逆停止后改为每天1次口服巩固治疗。③尼莫地平舌下含服及口服治疗顽固性呃逆也取得了较好疗效。 (7) 麻醉剂 ①利多卡因50~100mg持续静滴,每天2~3次,可用1~7天,但应注意心律监护。其止呃机理可能为调节植物神经或反馈影响中枢神经系统而抑制膈神经。②磷酸可待因30mg口服,止呃机理可能是抑制中枢神经,减弱膈神经的过度反应,同时直接抑制或松弛膈神经。 (8) 抗胆碱药 ①安坦又称苯海索,是中枢性抗胆碱药,临床上多用于治疗震颤麻痹。用于治疗本病每次4mg,每日3次口服,用药2~3天。②东莨菪碱0.3mg肌注或阿托品等药物肌注。 (9) 抗癫痫药 ①丙戊酸钠用量:每次0.2g,每天3~4次,逐步加量,直至控制发作。张敬军等认为丙戊酸钠治疗呃逆的有效剂量个体差异很大,获得满意疗效的剂量为0.6~2.0g/d。②苯妥英钠每次0.1g,每天3次,以中枢性呃逆效果较佳。 (10) 抗肿瘤药 华蟾素每次2~4ml肌注,每日2次,或静脉滴注,每次10~20ml用5%葡萄糖注射液500ml稀释后缓慢滴注。其止呃机制不详,可能与直接或间接抑制呃逆中枢有关。 (11) 止吐药 ①恩丹西酮是一种高选择性5 HT3受体拮抗剂,常用于化疗所致呕吐的防治,王钟杰等用其来治疗本病,取得了良好的效果,他们认为其止呃机制为抑制中枢神经与周围神经的5 HT3的释放,使原本兴奋的膈神经达到抑制状态,解除膈肌痉挛。②胃复安多用来作穴位注射。 (12) 碳酸酐酶抑制剂 乙酰唑胺0.25~0.5g/次,每天3次,其止呃机理可能与抑制神经系统的碳酸酐酶有关。 (13) 镇咳药 可待因30mg tid至呃逆消失,其机理可能是抑制中枢,减轻膈神经的过度反应,同时对痉挛的膈肌可能有直接的抑制和松弛作用。 (14) 组胺H2受体拮抗剂 甲氰咪胍0.4g加入50%GS40ml中静推,每8h一次,直至呃逆消失,其机理可能是通过阻断中枢性及胃肠的H2受体,降低迷走神经张力,使膈神经的兴奋性降低而终止或减弱膈神经痉挛。 (15) 肾上腺皮质激素 有报道静脉用醋酸去氧皮质酮和大剂量甲基强的松龙或氢氟可的松治疗Addsion病和多发性硬化症所致的顽固性呃逆效果明显。 (16) 其他药物 其他如地巴唑、麻黄素、消炎痛、盐酸曲吗多、金刚烷胺、硫酸镁、维生素B1、B6(穴位注射)等均有文献报道用来治疗顽固性呃逆,并取得了较好疗效。 5. 中药治疗 中药治疗应在辨证的基础上,分清寒热虚实及兼症,治以和胃、降逆、平呃为主,兼以补虚攻实、解表祛风、温寒清热、活血化瘀、疏肝解郁等。以下是几种有代表性的方剂:①旋覆代赭汤加减,②丁香柿蒂汤加减;③血府逐瘀汤加减;④左莲饮(王行宽教授经验方:苏叶4~5g,吴萸3~4g,黄连2~3g,百合10g,沸水泡服,频频饮服),刘玉铉用此方治疗本病106例,总有效率96.2%。此方尤适用于肝胃不和所致呃逆者。⑤全蝎芍甘汤(由全蝎、蝉蜕、赤芍、白芍、甘草、苏子组成),水煎服,日一剂,服药3—7日为一疗程。 6. 经穴疗法 (1) 单穴 文献报道采取单独针刺翳风、陷谷、百会、中魁、睛明、水沟、天鼎、人迎等穴治疗本病,均取得了明显的疗效。宋立富等观察发现脑血管疾病和外科术后合并呃逆的临床控制率显著高于消化系统疾病引起的呃逆。 (2) 鼻针 采用鼻针针刺鼻穴的胃穴或胸点治疗本病,具有感应强烈、取穴少、方便、治愈率高等优点,对于病程短的患者疗效甚佳。 (3) 穴位点压 临床上采用穴位点压治疗本病也取得了较好疗效。常用穴位和有效点有:止呃穴(相当于攒竹与睛明穴连线的眶上缘上)、内关、足三里、攒竹、睛明、翳风、天突等。 (4) 水针(穴位注射) 常选用内关、足三里、膈俞、中脘、膻中、天突、翳风等穴中的一到多个穴位,选用注射药物有维生素B1、B6、K3、胃复安、氯丙嗪、异丙嗪、纳诺酮等。 (5) 辨证组穴 常取内关、天突、足三里、膈俞、中脘为主穴,随症加穴。此外,耳针、指针、灸法等在治疗本病上也获得了明显的疗效。 总之,顽固性呃逆的发病机制到目前仍不十分清楚,各种治疗的作用机制也缺乏大规模、专门的实验研究。顽固性呃逆的治疗方法虽然很多,但治疗效果不一,患病个体差异较大,一些疗法尚待进一步验证。因此,我们在治疗本病时,应注意以下几点:①积极治疗原发病,寻找致病原因。②针对不同个体,选择适宜的治疗方法;③强调中西医结合治疗,多种疗法结合治疗,优势互补,迅速有效地制止呃逆发作。

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眼睛上天堂,身体下地狱!

有人说,一生一定要去一次西藏。西藏是一种情怀。自由、风景、放逐、行走……然而,有一件事情常常横亘在美的理想与现实之间,那就是高原反应。有道是,人到西藏,眼睛上天堂,身体下地狱。此言不虚!  高原反应是人体急进暴露于低压低氧环境后产生的各种病理性反应,是高原地区独有的常见病。症状有头痛,失眠,食欲减退,疲倦,呼吸困难等。头痛最为常见,为前额和双颞部跳痛,夜间或早晨起床时疼痛加重。 那么,吃什么能够预防高原反应呢?在各种预防高原反应的食物里,红景天被提到的次数最多。大花红景天生长在海拔1800—2500米高寒无污染地带,其生长环境恶劣,因而具有很强的生命力和特殊的适应性。可作药用,能够补气清肺,益智养心,是一味作用广泛的中药。亦有很大的美容效果,可作护肤品,也可食用。红景天能迅速提高血红蛋白与氧的结合能力,提高血氧饱和度,降低机体的耗氧量,提高缺氧的耐受力。 但是近期还出现了不和谐的声音,就是红景天根本不管用!很多顾客反应吃红景天还是会有高原反应,导致人们开始怀疑红景天。其实红景天的品种有很多,而人们一般的认知也可能只停留在红景天这个品种的概念,根本不知道自己使用的产品究竟是哪一种红景天! 是东北的高山红景天、新疆的蔷薇红景天、还是西藏的小花红景天?可能都不知道。          且目前人工培育的品种也充斥着红景天市场,导致红景天产品质量下滑。世界红景天有90多种,而中国就有73中国,这么多种的红景天,抗缺氧的效果都那么好么,当然不是。橘生淮南则为橘,橘生淮北则为枳。生长地域不同质量也大有不同,以高山红景天和大花红景天为例,高山红景天一般生长在1700米—2500米,主要生长在中国云南西北部、吉林长白山区等地,人工培育较多(这里不赘述人工培育与纯野生哪个生长的红景天更好,想必大家也都清楚。)研究表明红景天的生长海拔越高,其红景天苷的含量越多,因为海拔越高气候越恶劣,能在这种情况下生存的大花红景天的适应性也是最顽强的。其抗缺氧、抗疲劳的功效也是最好的。大花红景天为生长海拔最高的红景天。  网上的红景天产品价格,从几十元到几千元不等。价格贵的自然是采取的野生的红景天,最好一点的就采取纯野生的大花红景天为原料。 1、看红景天产品是否有添加  随着高原旅游的兴起,红景天产品也成为市场上的宠儿,随之而来的是红景天中产品中的添加物也越来越多,从添加各种参类,到枸杞等产品,看上去似乎高大上很多,但是这些添加物最多具有补气的功效但是大家都知道补气需要一定的时间,与红景天自身的抗缺氧来说,是没有可比性的。而且几十块钱的产品,能给你添加什么质量的材料呢?所以在购买的时候,还是买纯正的红景天产品比较好。  2、看红景天苷的含量其实红景天质量的好坏,一般以红景天苷含量多少为标准,红景天苷的含量越多,红景天质量越好,且海拔越高,红景天苷的含量越多,所以大花红景天为红景天苷含量最多的红景天品种,一般红景天产品以每100克红景天产品,含有500-1000毫克的红景天苷为上乘。要是红景天苷含量充足的时候,只需要一袋红景天就够了,以大花红景天为例,含量不够,每100克产品红景天苷含量小于100毫克商家,注意,他们就是以量和价格取胜了,明明吃一袋就可以了,这时候就需要吃一大把才能管用了。 3、尝口感试口感的方法可以检测出红景天中主要有效成分红景天苷的含量,一般红景天苷含量越足,则红景天产品的口感越涩,因为红景天苷主要呈现涩味,所以在购买以后,可以先尝一下,如果有很重的涩味,那么你购买的红景天产品为质量上乘的红景天产品。反之,可能要考虑换一种了。

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打酱油,也是一门很深的学问呀!

自古开门七件事,柴米油盐酱醋茶。这些看似平常的东西,其实门道很深。茶就不用说了,今天就来说说酱油吧。 从前的酱油都是零买零卖的,一般是顾客自己拿着瓶子到店里去,你要多少,人家就给你称多少,这就叫做”打酱油“。 如今,酱油这一生活必需品已摆上了超市的货架。在越来越追求口感和健康的当下,酱油这一传统的调味品的市场呈现出五花八门的局面。 从前,在普通酱油之外,也就生抽和老抽了。生抽的颜色浅,但咸味重,比较鲜,多用于调味;老抽的颜色深,酱味浓郁,多用于给菜肴上色。 如今,各式各样的酱油琳琅满目,比如海鲜酱油、增鲜酱油、菌菇酱油、儿童酱油等。它们的价格常常比比普通酱油高出很多。然而,实情如何呢? 海鲜酱油、菌菇酱油:只是多了些添加剂。 加了海鲜就成了“海鲜酱油”,加了菌菇则成了“菌菇酱油”,但是它们实质上与普通酱油区别不大,加入的相关成分并不多。 比如海鲜酱油,你以为其中真的会有鱼、虾、蟹成分吗?据一则媒体报道,有些所谓的”海鲜酱油“不过是增加了干贝成分,更有不含任何海鲜成分的。(图片来自荆州新闻网) 提醒消费者在购买酱油时,千万不要被各种绚丽的名称给蒙蔽了双眼! 儿童酱油:噱头十足 “ 儿童酱油”是近几年市场上出现的新概念。贴上“儿童”标签之后的酱油,可以卖出较高的价钱。 一般来讲,儿童酱油的产品诉求有两种:一是“低盐低钠”,二是添加了各种有利于儿童生长发育的营养成分。 然而,对所谓“儿童酱油”的声讨从未停过——大多数观点认为,儿童酱油只是营销噱头。 有研究显示,一些儿童酱油的含盐量与普通酱油没有太大区别。(图片来自界面新闻) 由于目前市面上缺少对“低盐低钠”的界定,所以一些都只是商家单方面的说法。在酱油的营养成分问题上,也是这个道理。很多宣称可以“补锌”、“补硒”的儿童酱油,实际营养成分的含量并不多;更何况,就算你是“精心研制”又如何,能保证“补充营养”的真正实现吗? 建议在关于儿童酱油的标准未出台之前,不用轻信各种营销噱头。 那么,选购酱油有哪些正经的门道呢? 1、看“氨基酸态氮”含量 氨基酸态氮是酱油的重要组成成分,其含量是区分酱油等级的重要指标。其含量越高,则酱油品质越高,鲜味也就越浓。 一般来说,特级、一级、二级、三级酱油的氨基酸态氮含量分别为≥0.8、≥0.7、≥0.55、≥0.4g/100ml。若<0.40g/100ml,则表明酱油质量不合格。 2、“酿造”or“配制” 酿造酱油是以大豆(或)脱脂大豆、小麦和(或)麸皮为原料,经微生物发酵制成的具有特殊色、香、味的液体调味品;而配制酱油则是以酿造酱油为主体,加入酸水解植物蛋白调味液、食品添加剂等配制而成。 值得注意的是,国家规定,在配制酱油中,酿造酱油的比例不得少于50%。当然,两者相比,一般情况下,总是酿造酱油更胜一筹,其“氨基酸态氮”的含量也会更高一些。 3、“烹调”or“佐餐” 按照国家规定,在成品酱油的标签上,必须标注“烹饪酱油”或“佐餐酱油”。顾名思义,烹饪酱油是用于烹调菜肴的,而佐餐酱油则可以直接生吃,多用于蘸食、凉拌等。 由于佐餐酱油可以不经加热(消毒)直接食用,所以其卫生标准会更高些。而烹饪酱油则并不适合生吃。 如今,各种酱油名目繁多,“打酱油”着实不是件容易的事情。但万变不离其宗,了解了以上三点,就不难挑选适合自己的酱油了。

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喝茶竟然丢了性命,究竟怎么回事?

是不是觉得这篇文章很可能是标题党,不过出于好奇还是点开了呢? 那您就错了,今天笔者从一个医生的角度介绍一起发生在美国的真实案例。但其实您又赚到了,因为看了这篇文章还可能挽救了您的性命。 今年二月份,一位五十多岁的谢(Xie)姓阿姨在旧金山的中国城购买了可以用来泡茶的植物叶片,没想到的是看似普通的茶叶竟然要了她的命。喝茶一小时后,谢阿姨就感到极度虚脱而且心率紊乱,然后住进了医院,但经过了一个月左右的斗争,她还是离开了人世。另一位30多岁的华裔男性比较幸运,经过治疗后脱离了危险转危为安。后来经过调查,他们都从同一家公司购买了用来泡茶的草药,经过检测,里面含有剧毒成分,乌头碱(aconitine)。乌头碱是什么东东,很多人的第一反应是和何首乌(Polygonum multiflorum)有神马关系?亲,这个真没有。乌头碱来自于乌头属植物(Aconnitum),属于毛茛科(Ranunculaceae)植物 ,而何首乌是廖科(Polygonaceae)植物。乌头花蓝紫色,花形十分美观,观赏性很强(见下图)。不止好看,乌头还是十分常用的中草药,可以做镇痉剂,治风庳,风湿神经痛,既可祛经络之寒,又可散脏腑之寒。可老话说“是药三分毒”,乌头毒性尤其。乌头作为中药,需要经过炮制才能内服;生乌头全株有毒,块茎最毒,主要成分是中乌头碱(mesaconitine)、乌头碱、次乌头碱(hypaconitine)等双酯型二萜生物碱。0.2毫克的乌头碱即可中毒。乌头中毒后表现为全身发麻、恶心呕吐、痉挛、呼吸困难、血压下降、心律紊乱、以至呼吸、循环系统衰竭而死亡。所以,作为一名植物学家,我推断谢阿姨用来泡茶的中草药中应该含有未经炮制的乌头叶片,恰好她体质虚弱,就没能挽救过来。 大家一般都认为美国的食品很安全,没想到还能出这么大的纰漏。事实上,美国的食品安全检测部门(Food and Drug Administration)对不含新成分的食品和保健品不一一检查的,所以难免有漏网之鱼流入美国境内。但美国对违规的处罚力度那是相当大,所以,轻易不会有商家铤而走险。  说到检测,现在执法部门是如何快速检查植物成分的呢?随着现代技术的发展,检测技术已经从原来的形态观察发展到基因测序。植物学家有一个梦想,就是为每一个物种配一个条形码(barcoding),将来通过基因测序就能将物种迅速鉴定,这个技术被称为DNA barcoding,中文成为DNA条形码。这个技术被应用于生活的方方面面,比如,食品微生物污染源的鉴定、法医鉴定、海关检查濒危物种、食品中过敏原检测等等。动物中用的最多的基因标记是线粒体基因COI;植物中,用的最多的是来自叶绿体基因组的两个基因,rbcL和matK。     现在的高通量测序越来越发达,测序成本越来越低,有一些科学家提出用全基因组测序来鉴定物种。理想的状态是,您把一包混杂很多种植物叶片的茶包交给执法者,执法者提取DNA,然后放入高通量测序仪,几个小时之后,就能得到测序结果,然后通过和数据库比对就知道这个茶包里面究竟有什么物种了。当然,这是理想状态,操作起来远比理想复杂,不过随着技术的进步,资料的积累,这一天很快就可以实现。类似于谢阿姨这样的悲剧就可以避免了。

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低碳早餐会改变行为吗?

低碳早餐可能不仅会影响你的健康,它还会让你成为一个更具忍耐性的人。那些早餐食用更少碳水化合物的人在数小时后的金钱共享游戏中会做出更加宽容的决策。 “极端(低碳)饮食可能在影响人们的行为。”德国吕贝克大学的Soyoung Park说。这可能是因为淀粉含量更少的饮食倾向于含有更多蛋白质,这会提升大脑中参与决策的多巴胺水平。  标准的建议是人们的食物应该围绕淀粉类碳水化合物,如面包、土豆和意面。低碳饮食倾向于拥有较高的蛋白质摄入,因为它们用富含蛋白质的肉类、奶制品和坚果替代了这些食物。  饮食中的蛋白质会影响血液中多巴胺的先导物质——氨基酸的水平。由于增加氨基酸会增加多巴胺,而多巴胺影响决策,Park想知道低碳能否改变人们的行为。为此,她和团队请志愿者参与了“终极游戏”——参与者被分为两人一组,其中一人被给予了一些钱,并由他们决定与搭档分享多少。如果参试者接受这一提议,那么两人都可以获得现金;反之,如果他们拒绝这一提议,将不会获得任何金钱。  尽管在理论上,人们往往会接受这一提议,因为即便是一小部分金钱也比没有强,但在实际操作中,人们经常会拒绝较低的报酬。Park说,人们似乎对惩罚那些不公平分配资金的行为有一种强烈的愿望,尽管他们遭受的只是极小的损失。这可能反映了人们阻止反社会行为的愿望。“它在设法惩罚作弊者,并以此促进良好的社会氛围。”  首先,Park团队问87名志愿者他们早餐吃了什么,然后让他们参与游戏。那些食用了较低碳水化合物的人更容易接受不公平的报酬,与食用高碳水化合物的群体相比,其接受比例分别为76%和47%。  随后,他们让24人在不同的两天玩若干轮游戏之前吃预备的早餐。志愿者或者吃含有面包、果酱、果汁在内的高碳早餐,或吃包括火腿、乳酪和牛奶在内的低碳早餐,然后在第二天交换饮食。该团队发现,食用低碳饮食之后,志愿者会变得更加宽容,其接受不公正待遇的比例为40%,而食用高碳早餐的志愿者对此接受比例为31%。  多巴胺之所以具有这种效应可能是因为它参与了人们经历的奖励机制的信号传输过程。Park推测,可能从早餐中获取更高水平多巴胺的人会认为他们的搭档所给的更少的金钱令人满意,因此他们也会认为更低的金钱可以接受。

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夏季滋补降火十种补脾益肺膳食

夏季天气炎热,易上火,这个季节静心调养脾肺很重要,那么都怎么补脾益肺,夏季滋补降火十种补脾益肺药,详细如下,那么我们该怎么办呢,下面就为大家详细介绍下。一、西红柿   西红柿一年四季都可见,营养也很丰富,它同样也是清热解毒的好帮手,用中医的话来说,西红柿的作用就是平肝“去火”。 二、大豆   大豆蕴含丰富的蛋白质,在滋阴去火的同时还能为你补充蛋白质、异黄酮、低聚糖、皂苷、磷脂、核酸等营养。除此之外,大豆中含有的可溶性纤维在帮你降低胆固醇含量的同时,还可以帮你顺利通便排毒,你的皮肤和气色也会因此好很多哦! 三、蜂蜜   甜甜的蜂蜜也是超棒的去火食物!《本草纲目》上记载,蜂蜜有“清热、解毒、润燥”等功效,是“健康长寿的妙药”。早上起床后喝一大杯温蜂蜜水,除了 能帮你化解“夏热”之外,还能给你带来一天的甜蜜好心情呢!除此之外,如果你还因上火而导致嘴唇干燥或龟裂,也可以通过蜂蜜来补救哦!你可以在就寝前,把蜂蜜细心地涂抹在嘴唇上,渗透一会儿后再涂上护唇膏。几天后,嘴唇就可恢复柔嫩光滑。四、梨   “夏热”的起因是春天里的空气干燥、湿度低,但是如果你身上出现了上火的迹象,那就说明你的新鲜水果和蔬菜摄入量还是不足哦!梨子是众所周知的降火水果,多吃梨对扑灭你的“火气”可是很有帮助的哦!五、百合   百合入心经,性微寒,能清心除烦,宁心安神,用于热病后余热未消、神思恍惚、失眠多梦、心情抑郁、喜悲伤欲哭等病症。   六、荸荠   荸荠洗净去皮蒂即可药用。性味甘,平。入肺、胃经。功效清热止渴,利湿化痰,降血压。可用于热病伤津、口渴食少、便赤便秘、肺热咳嗽等症,另外对湿热黄疸、肾炎水肿、部分眼疾等也有一定的疗效。七、黄瓜   黄瓜夏季吃不仅爽口、清热、解暑,还能增进食欲。因为其中所含的葡萄糖甙、果糖等不参与通常的糖代谢,糖尿病人食用黄瓜,血糖非但不会升高,甚至会降低。 八、茯苓   茯苓味甘、淡、性平,入药具有利水渗湿、益脾和胃、宁心安神之功用。现代医学研究:茯苓能增强机体免疫功能,茯苓多糖有明显的抗肿瘤及保肝脏作用。 九、麦冬   可清心除烦,适于内热扰心之证。麦冬甘、微苦、凉、滋阴生津、润肺止咳、清心除烦,麦冬主治热病伤津、心烦、口渴、咽干肺热、咳嗽、肺结核。十、莲子   夏季最适宜养心,因为夏日心脏最脆弱,暑热逼人容易烦躁伤心,易伤心血,而中医认为莲子性平味甘、涩,入心、肺、肾经。具有补脾、益肺、养心、益肾和固肠等作用,莲子芯所含生物碱具有显著的强心作用,莲芯碱则有较强抗钙及抗心律不齐的作用。

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CAR-T疗法的“昨天、今天和明天”

癌症一直是困扰人类的巨大难题。虽然随着手术治疗、化疗、放疗等治疗方式的出现,癌症的生存率已经有了很大的改善,但是这些疗法对于解救全球上千万 的癌症患者是远远不够的。随着生物技术的飞速发展,生物治疗在这样紧迫的形式下应运而生,目前已成为癌症治疗领域的第四大疗法。 生物治疗包括多种模式,如免疫治疗(细胞、细胞因子、抗体和疫苗等)、基因治疗、调节血管生成治疗、小分子靶向药物以及干细胞与组织工程再生医学等。其中,癌症免疫疗法自2013年入选《科学》杂志最值得关注的六大科学领域以来,受到了学术机构、制药公司的广泛关注。 癌症免疫疗法是一种针对人体免疫系统而非直接针对肿瘤的疗法,已有30多年的历史。近两年,《细胞》、《科学》、《自然》等国际顶级期刊刊出多项该领域的突破研究成果,制药巨头也不断推出此类型的重磅疗法。这些似乎都预示着,免疫疗法的时代已经到来了。癌症免疫疗法主要包括过继性细胞治疗、免疫调节剂、肿瘤疫苗以及免疫结合点阻断治疗等。其中,在细胞治疗领域,CAR-T疗法无疑已成为研究机构和制药公司争相“追捧”的明星。 CAR- T,全称Chimeric Antigen Receptor T-Cell Immunotherapy,即嵌合抗原受体T细胞免疫疗法;原理在于经嵌合抗原受体修饰的T细胞,可以特异性地识别肿瘤相关抗原,使效应T细胞的靶向 性、杀伤活性和持久性均较常规应用的免疫细胞高,并可克服肿瘤局部免疫抑制微环境并打破宿主免疫耐受状态。 2014 年12月6号-9号在旧金山举行的美国血液学会年会(ASH)上,癌症免疫疗法可谓是赚足了眼球,CAR-T疗法更是在会议中大放异彩。会中多项报告发布 了CAR-T疗法最新的喜人进展,这些突破的成果让从事CAR-T疗法的公司大大受益,也为该领域带来了更多的投资。 目 前,国外从事CAR-T疗法研发的公司主要包括诺华、Juno、Bellicum、Kite Pharma等。2014年7月FDA授予诺华公司开发的个性化CAR-T癌症疗法CTL019突破性药物认证,并希望借此推动这种疗法的研究。

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