翁育清

据文献报告，肺结节中恶性病变的比例约3.6%，所以发现肺结节不必过于担心。早期肺癌的五年生存率接近90%，肺原位癌手术治疗可以接近根治水平，而绝大部分早期肺癌是以肺结节的形式存在，所以肺结节良恶性鉴别非常重要，这是提高肺癌5年生存率的关键。肺结节的患者可以关注珠海e智慧健康宣教平台：http://health.zhtdtech.com:8204/。

      国家家癌症中心发布了2017中国癌症报告，共汇总了全国347家癌症登记点的数据。结果发现：中国城市居民从0-85岁，累计发生患癌的风险为35%！癌症从40岁之后发病率快速提升，80岁时达到高峰；这意味着：每个人一生的癌症发生率都在三成以上！现今，我国每天约有1万人确诊癌症，相当于平均每7分钟就有一个人得了癌症；其中，肺癌是我国发病率、死亡率第一的癌症，2015年我国新增肺癌患者73万人，新增肺癌死亡患者61万人。珠海一直以环境宜居著称，但作为移民城市，面对的是来自全国各地的患者，日前从珠海市慢性病防治中心了解到，在已登记的肿瘤数据中显示，珠海恶性肿瘤发病率第一位也是肺癌，并且肺癌有年轻化的趋势，近年来30-40岁的肺癌患者明显增加。我国约75%肺癌患者诊断时已属晚期，失去手术治疗机会，主要原因是由于早期肺癌患者一般无自觉症状，难以被早发现、早诊断，即使目前在肺癌防治水平较高的美国，也仅有16%的肺癌患者能够被早期发现。据统计，早期肺癌患者5-10年的生存率可达到98-100%，但晚期肺癌的5年生存率仅约4%,目前我国肺癌的5年生存率仅约19.7%，肺癌防治形势依然严峻。早发现、早诊断、早治疗是有效提高肺癌5年生存率的关键所在。       最新研究显示，低剂量胸部螺旋CT是早期发现肺癌、降低肺癌死亡的几乎唯一方法。这一技术能够可靠的发现5毫米大小的肺部肿瘤，而此种大小的肺癌，经过治疗后，其5年生存率接近100%。研究显示，每年采用低剂量螺旋CT对高危人群进行肺癌筛查,相比传统上采用胸部X线照片的方法，可以减少20%的肺癌死亡，而所有其他肺癌筛查方法，均不能有效的减少肺癌死亡。因此，对肺癌高危人群每年行低剂量胸部CT筛查，可以有效发现早期肺癌。根据《肺结节诊治中国专家共识（2018年版）》，对于以下肺癌高危人群应进行低剂量胸部螺旋CT筛查：年龄≥40岁且具有以下任一项危险因素者（1）、吸烟史≥20包年（或400年支），或曾经吸烟史≥20包年（或400年支），戒烟史＜15年；（2）、有环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）；（3）、合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；（4）、既往患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。当然，市民对于胸部螺旋CT发现肺结节不必过份担忧，大多数肺结节是良性病变，只有少数肺结节为恶性病变；对于<5mm的肺微小结节可在基层医院进行随诊；对于5～10mm的肺小结节应到有诊治经验的医院，如中国肺癌防治联盟肺结节诊治基地进行诊治；对于10～30mm的肺结节则应尽早请有经验的专家诊治。       2017年12月，中国肺癌防治联盟广州呼吸疾病研究所分中心珠海市人民医院肺结节诊治基地正式挂牌成立，由珠海市人民医院呼吸内科主任、岭南名医翁育清主任医师担任中心负责人，中心开设了肺结节名医门诊、肺结节MDT（多学科联合会诊），举办了珠海市早期肺癌规范诊疗学习班，大大的提高珠海地区早期肺癌的诊疗水平。据不完全统计，自珠海市人民医院肺结节诊治基地成立以来，已经诊治的肺结节患者400多人次，发现的早期肺癌患者超过50人(经手术病理证实)，诊断的准确率达到85%以上，明显的提高肺癌的治疗效果。珠海市人民医院肺结节诊治中心提醒市民，发现肺结节的患者可以到珠海市人民医院肺结节名医门诊就诊，珠海市人民医院肺结节名医门诊时间：每周一下午VIP门诊。