梁静

中国家庭的老太们，在养孩子、催婚、催生的路上一路艰辛，终于迎来孙子孙女们入怀，之后便忙得不亦乐乎，甚至忘乎所以。此时月经的离去，或是对她们一生走向制高点的一种褒奖。忽然有一天，怎么又出血啦，好麻烦！1、 下边有点干，所以有点出血，洗洗就好了中日友好医院妇产科梁静赵阿姨偶尔跟女儿提起，觉得下边不舒服，又干又痛，偶尔累了还有团肉脱出来，厉害了还带点血。女儿谨慎便带赵阿姨到医院检查，原来是老年性阴道炎，还有轻度的盆腔器官脱垂。前者调整下阴道菌群并局部激素用药后，便改善许多；后者还没到必须手术改善的程度，于是医生指导了盆底功能锻炼方法，请她定期随诊就好。经过医生的指导和保驾护航，赵阿姨的外婆生活又可以无忧无虑啦，偶尔还可以跟老伴周游世界！2、 老了老了都不用了，能出啥事儿啊林妈妈从老家务农来一直身体很好。今年过年的时候，突然有点出血，家里人催促她去看病她一直不在意，觉得老伴都去世这么多年了，自己那方面不会怎样。直到下半年儿子给她买了体检全套，才发现了宫颈防癌筛查(TCT)异常，建议她立即医院就诊。经过一系列检查还是查出了宫颈癌早期，及时做了手术，所幸不用辅助治疗。这次林妈妈听从医生建议继续随诊，还逢人嘱咐定期体检，健康是自己管理出来的，不是老天送哒！3、 是看孙子累的吧，我这血压也蹭蹭的，血糖也不好了，多歇歇就好了小李家孙子特别淘气，李奶奶也是出了名的”活力奶奶”满小区追着跑。李奶奶原来虚胖，被这小孙子搞得也掉了几斤肉，原来吃药平稳的血糖血压一下不稳定了，上个月还出了点血。李奶奶一个劲儿说没事，指着老伴多看孙子，自己歇歇就好了，但儿子不答应，硬是挂号看了个专家，刚查个B超就发现了子宫内膜厚且回声不均，专家经验丰富强烈建议了宫腔镜检查+诊刮。结果同时发现子宫内膜息肉和内膜癌。前者倒是良性不打紧，但后者可不是闹着玩！可是不做宫腔镜检查也诊断不了到底是息肉还是癌症啊！现在李奶奶正排队检查等手术，也变身了专家医生的小喇叭：有血压血糖问题的姐妹上了年纪，可要定期查查B超，有出血了马上看大夫哦！4、最近姐妹们都说我变年轻了，皮肤都好了呢张阿姨是个有点讳疾忌医的人，间断绝经后出血1年了也没规律检查。终于来到某综合医院门诊决定收她宫腔镜探查了，但医生抬眼看了这位66岁的婆婆——皮肤白嫩，皱纹鲜见，这对于一个绝经10多年吃再多保养品的人来说，也是有点夸张……于是多开了一张化验单，正是这张激素单子让张阿姨升级做了腔内超声，发现了右侧卵巢上隐藏了多年的病灶，及时更改术式切除了肿瘤。这是一种罕见的分泌雌激素的卵巢肿瘤，而具有这种功能的肿瘤可以更加罕见地出现在肺部、胃肠等其他器官，治疗方法除了手术切除，还有可能需要放化疗等其他辅助，如果病变进展还可能很快影响生存期限。所以太过反常的逆生长，也要警惕哦！一定不要小看绝经后那点儿出血哦！关于绝经前的阴道不规则出血，待后续。当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

之前我们谈过对绝经后阴道出血要提起警惕，今天我们来谈谈绝经前，非月经期的阴道出血。随着生活节奏和环境的日新月异，女性逐渐承担起更多的社会角色，而她们的大姨妈们也悄悄发生了变化。这次大姨妈怎么又舍不得走了，人家还要备孕二胎呢……如何识别自己的异常出血，从这些视角看看吧！中日友好医院妇产科梁静1.  重视高危因素和姨妈模式小倩去年剖宫产迎来了大宝，辛苦哺乳一年，终于迎来了久别的大姨妈。但渐渐发现，自己的大姨妈常要淋漓半个月都不干净。在就诊向医生确认了“剖宫产后”和“经后淋漓出血”两个关键词后，经验丰富的医生迅速把目光锁定在了子宫内膜憩室。果然经过影像学评估与宫腹腔镜的联合探查，这样一种子宫内膜结构异常与慢性炎症并存的情形终于得以证实并被修复。所以了解自己的高危因素，总结异常出血模式，这是寻求医生意见的第一步！2.  从体检的B超开始林女士是一位白领，每年关注自己的身体似乎只有体检那两页纸。城市间的奔波和经常的熬夜加班，让她的周期也常常延长，但是疲惫感埋藏了一切。直到收到上个月的体检报告，”子宫内膜密度不均，可见异常回声”。这些醒目的字眼让林女士惴惴不安了1周。终于她放下手中工作来到了医院。在医生的指导下她尝试了药物治疗并复查了B超，结果依旧证实了子宫内膜息肉的持续存在。这是一种良性疾病，但由于其不可预期的恶变风险，手术切除是最佳推荐。而存在子宫内膜息肉的女性，也可能完全没有异常的子宫出血。所以每年体检进行的妇科B超，或是异常出血时的B超评估都将是你寻求医生意见的有力法宝！3.  必要的手术病理检查明确诊断琳达升入高三后逐渐胖成了一个圆滚滚的球球，虽然月经还如以前总推迟，每次一来会很久甚至偶尔一次出很多，但这种异常还是及时被医生间断用药物治疗所控制。转眼间，琳达已出落为婷婷少女，月经的间或缓解让她早已把药物抛之脑后。而初为人妻试孕再遭月经不止且到了贫血地步，这次医生建议了手术病理检查。手术探查+内膜的病理检查提示了子宫内膜的轻度不典型增生，这一诊断为琳达下一步的治疗方案提供了精确的指导。中青年女性的异常子宫出血常与内分泌相关，但必要时候遵从医生意见进行手术探查+病理的器质性病变明确，可以止血救命，更可以为进一步的治疗指导方向！不该来月经的时候阴道出血，你懂得如何判别和寻求帮助了吗？我与你们并肩战斗！。

卵巢巧克力囊肿手术后，囊肿肯定是会再长的。因为巧克力囊肿学名是卵巢子宫内膜异位囊肿，是具有活性的子宫内膜在来月经时跑到卵巢上形成的。虽然手术后切除了囊肿，但是当患者再来月经时，可能还会有一部分子宫内膜再次跑到卵巢上形成囊肿，从而导致囊肿复发。只是每个人长得速度、大小有所不同。中日友好医院妇产科梁静如果术前囊肿不是很严重、没有反复破裂；盆腔环境比较好，没有很多由于囊肿破裂流出囊液造成的卵巢周围组织（如肠管、输卵管等）粘连，手术会彻底切除囊肿并将盆腔环境处理的很好。这时候囊肿再长起来可能需要很长时间,甚至十到二十年，到时候就绝经了，不来月经，囊肿自然就不会再继续长了。（《月经期间，巧克力囊肿会变大？》点击查看详情）但是，如果术前囊肿破裂过很多次，术中会发现盆腔环境非常差，卵巢周围组织粘连的很厉害，而且破裂后的囊肿会将子宫内膜碎片分散到卵巢周围组织上重新生长，手术无法将这些病灶彻底清除，就很容易再次复发。虽然术后用一些药物使囊肿缩小，避免很快复发，但是药物不能终身服用，所以这类患者与上一种情况比，复发几率还是要大一些的。。当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

一、子宫脱垂的形成子宫脱垂严格意义上是盆底脏器脱垂的一种，简称POP。它包括子宫脱垂，膀胱/阴道前壁膨出，直肠/阴道后壁膨出等，是中老年妇女的常见疾病，发病率约40%。自从人类直立行走以来，盆腔脏器脱垂成为人类特有的疾病。女性盆底由封闭骨盆出口的各种肌肉和筋膜组成盆底支撑结构，它们对保持子宫、膀胱、直肠等器官的正常位置起到重要作用。一旦这些肌肉和筋膜受到损伤，变得薄弱不堪一击时，就会导致盆腔脏器脱垂的发生。说的更通俗些，盆底就像我们平时背的包包，而包里装的东西就是盆腔的各个脏器。包底儿如果有支撑就会很结实，里面放再多东西也不会塌陷，就像这个白色包包。包底儿如果没有支撑就会很松懈，放一点东西也会塌陷，就像这个红色的包包。说到这儿，大家应该明白了吧？子宫脱垂，不是子宫本身的问题，而是盆底支撑结构薄弱造成的，所以我们要针对薄弱的盆底进行治疗，而不是切除子宫。中日友好医院妇产科梁静           二、子宫脱垂一定要切除子宫吗？造成盆底支持结构薄弱的原因很多，最主要的因素是年龄。随着年龄的增长，各个组织变得松懈无力，不能很好的支撑盆腔脏器，从而导致脱垂的发生，这也是为什么POP容易发生在老年人的原因。老年人通常认为子宫已经没有存在意义了，所以过去通常将子宫切除作为治疗POP的主要方式，然而，这并不能从根本上解决问题。Bonney在1934年就强调：“子宫在POP中只是一个被动角色，并非根本原因”。但这一观念并未被真正理解，至今仍有很多医生将子宫切除作为治疗POP的主要方式。相反，全子宫切除术不仅会造成盆底支撑结构的进一步损伤，破坏了盆底支持结构的完整性，还可以进一步导致阴道穹窿脱垂、阴道前/后壁膨出，其发生率可高达43%。多发生于术后3-13年。再次手术的比例达29.2％。所以，请大家记住：子宫脱垂错不在子宫，而是盆底支撑结构出了问题，如果不针对原因，单纯切除子宫对于治疗毫无意义！ 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

正常卵巢只有50g左右，位于盆腔深部，非常不容易被察觉，也没有明显的症状和体征，即使长到5-6cm都很难察觉到，等到发现已经是长的很大了。最近连续几个患者都是发现腹围增加，自以为是长胖了，没来及时就诊，到我这里看是，囊肿已经10cm以上，达到肚脐水平或者更高了。因为肿瘤巨大，囊实性成分，考虑恶性可能，术前做了各项检查和化验，还好术中病理回报都是良性的，手术顺利，患者和家属都虚惊了一场。当然她们是幸运的，我为她们感到高兴，但是还有很多不幸的患者，术中诊断恶性肿瘤。回想起来，很多都是没有定期体检，或者是体检发现了，不当回事，没能及时就诊。由此我想在这里呼吁大家，对于卵巢肿瘤一定要警惕，定期查体，及时发现及时就诊，不能掉以轻心。中日友好医院妇产科梁静刚巧TV120彤爱健康邀请我做一期节目，我就卵巢肿瘤和大家进行了一下交流，有空可以看看https://www.tv120.com/shipin/1314-7043.html当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

  既然从阴道植入网片给盆底打补丁的方法不可行，研究者们又想出了用悬吊的方法将脱垂的子宫提拉起来，固定在某个骨性或韧带结构上，以保证子宫的正常解剖位置。此类术式各式各样，并无统一标准，如：骶骨固定术、高位骶韧带悬吊术、阴道/子宫-骶骨固定术、骶棘韧带固定术、髂尾肌筋膜固定术等等。中日友好医院妇产科梁静目前世界范围内推广的是阴道/子宫-骶骨固定术，简单的说就是脱垂的子宫背后缝上一块网片，然后将网片固定在骶骨上，也就是骨盆的后部，这样子宫就被提拉起来了（如下图）。    这个手术看似很简单的，但是实施起来却困难重重。手术困难：悬吊点（骶骨）解剖复杂，在骨头上缝合困难，即使是有经验的大夫手术，也需要1.5-2个小时才能完成单纯的子宫悬吊；并发症多：悬吊点（骶骨）周围是血管和神经的密集区，一不留神就会损伤，造成出血、感染、术后疼痛，排尿和排便困难，发生率高达20-40%。网片相关并发症：虽然比阴道植入网片要明显减少，但是网片侵蚀、移位和肠梗阻等等并发症，一旦发生会给患者带来极大的伤害。作为一个医者，要用辩证的方法看待现有的技术，要用独立的思想指导具体的实践，而不是随波逐流，人云亦云。我很少使用网片，因为内心深处无法接受在体内植入太多异物的方法。基于这种想法，我将网片最小化，变成一根足够结实的线，然后将悬吊线挂到两侧腹壁上。腹壁周围仅有很少的血管和神经，这样可以最大限度减少术中术后并发症。术后子宫就像秋千一样被两根结实的线悬挂了起来。这个手术简便易行，仅仅需要30分钟左右就可以完成。最常见的并发症就是术后短期腹壁（挂线部位）的牵扯痛，经过多年的实践与不断的改进，这种牵扯痛已经明显改善，术后一周之内基本都可以缓解。体内异物越少，对患者的损害也就越少！因此，我认为，子宫脱垂可以不使用网片！当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

CCTV 12 社会与法频道 平安365 “避孕药的是是非非”http://app.cctv.com/special/cbox/detail/index.html?guid=7599f92ba23c41a499563b4a276e81b7&from=singlemessage&isappinstalled=0当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

卵巢囊肿是有可能自行消失的。中日友好医院妇产科梁静比如患者是在一次偶然的检查中发现的卵巢囊肿，且囊肿直径小于4-5cm，一般医生都会建议先观察2~3个月，等月经刚干净时再复查一次，有时候就会发现囊肿消失了。这种囊肿叫生理性囊肿，与卵巢排卵有着密切的关系。卵巢每个月经周期都要排卵，在排卵过程中卵巢会发生变化，可能会形成黄体囊肿、滤泡囊肿等，这些囊肿通常会在月经来潮时消失。所以，在2~3个月后月经刚刚干净时复查，就会发现囊肿消失了。除了上述所说的生理性囊肿外，其他的卵巢囊肿都不会自行消失，需要通过吃药或手术治疗。。当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

卵巢巧克力囊肿的患者确实不容易怀孕，但并不是绝对的，患者还是有机会怀孩子的。中日友好医院妇产科梁静囊肿、直径小于5cm、痛经不严重、检查没有发现盆腔粘连或炎症，这类患者可以先尝试怀孕。这类患者盆腔环境比较好，怀孕的机会高一些。而且，怀孕后和哺乳期间患者都不会来月经，囊肿很长一段时间没有办法生长，很可能自己就缩小了，甚至不需要再动手术。但是，如果患者准备了很久都怀不上，或囊肿很大、超过5cm，或者检查发现盆腔有炎症、粘连，这些情况建议患者先做手术切掉囊肿，改善盆腔环境，恢复好了再怀孕。。当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

卵巢巧克力囊肿学名是卵巢子宫内膜异位囊肿，是具有活性的子宫内膜不在子宫里待着反而跑到卵巢上形成的囊肿。中日友好医院妇产科梁静正常的子宫内膜应该在子宫腔里，受体内激素变化影响，每次来月经时内膜就会脱落出血，月经停止内膜再慢慢长起来，周而复始。而跑到卵巢上的子宫内膜也是有活性的，也会受激素的影响周期性的出血。正常月经出血会从阴道流出去，但是跑到卵巢上的子宫内膜出血，没有办法正常的流出去，只能形成一个血包，也就是巧克力囊肿。这个血包中的血流不出去，只能靠自己慢慢吸收，但吸收速度比较慢，可能血包刚缩小一点点，下次月经又来了，再次出血，囊肿就这样越长越大。囊肿长大到一定程度，就会破裂，破裂后囊肿还会在卵巢上重新生长，而且子宫内膜碎片还可能会分布到盆腔内的各个器官（如肠管、输尿管）重新生长，治疗起来会非常麻烦。所以，得了卵巢巧克力囊肿的患者，一定要积极配合医生的治疗，避免这种复杂情况的出现。。当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

“国之名医盛典”是报经人民日报社批准，人民网、健康时报主办，人民日报社及其社属媒体共同支持、参与的年度“医生学术活动”。活动以“权威、客观、公正”为原则，以“推举医者榜样，引领尊医舆论，促进人民健康”为主题，旨在通过活动载体，形成促进我国名医成长的政策、机制、舆论、学术、社会环境，激发医生做名医的内生动力与职业尊崇感，为健康中国战略助力。中日友好医院妇产科梁静8月9日在人民日报社举行的第三届国之名医盛典，我有幸荣获第三届“国之名医·青年新锐”荣誉称号，同时也深深的感到肩负的重任。感谢一直以来关心爱护我的家人、同事以及领导，感谢一直以来给予我理解、支持与信任的广大患者，你们是我前行的动力，我将不忘初心，砥砺前行！                                   当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

年底了，圣诞、元旦、春节、情人节……各种浪漫的节日接踵而来。妹子们会有鲜花，礼物，烛光，晚宴……多么温馨浪漫啊！可是梁阿姨确却怎么也高兴不起来，为什么呢？通常这些节日后一个月左右，妇科门诊就会出现一种怪象：一边，患者因意外怀孕排队做流产；另一边，患者因多年不孕排队要求查原因做治疗。不孕的妹子们想想早些年做的那些流产，真是痛彻心扉，后悔不已。如今，无痛呀、超导呀，各种名目的人流术，让人们忘却了疼痛，更忘却了流产给人们带来的伤害。妹子们知道吗？反复流产会导致内膜损伤，宫腔粘连，盆腔炎，子宫内膜异位症，最终导致不孕不育！“为什么不避孕呢？”“为什么不吃避孕药呢？”“避孕药？对身体损伤那么大，不能吃！“ ”避孕药不靠谱，我吃了还是怀孕了……”妹子们的回答让梁阿姨语塞了，“妹子们，避孕药你们真的吃对了吗？”“让梁阿姨来告诉你们吧！”1、 复方口服避孕药（COC）——短效避孕药有些妹子们认为“避孕药含有激素“，“激素对身体损伤大”，“激素有依懒性”，不愿意尝试或者错误服用避孕药。但是随着避孕药的不断改善和发展，目前第三代COC已将药物剂量降到最低，在高避孕率的同时，在以下方面可以获益。1. 痤疮脸妹子们的福音：第三代COC有抗雄激素作用，不仅不会导致痤疮，还可以治疗高雄激素所致的痤疮。2. 微胖妹子们的福音：新型控体COC完美的解决了前几代体重增加的副作用，可以有效控制体重，甚至在一定程度上还可以减重哦。3. 有妇科肿瘤家族史的妹子们，也不用担心，长期服用低剂量COC可以减少子宫内膜癌、卵巢癌和直肠癌的发病率；不增加或者仅轻微增加乳腺癌的发生率。4. 月经不调的妹子们，规律服用COC可以调节月经周期，停用后即可怀孕，不会影响生育能力，更不会影响宝宝的生长发育和健康吆。COC也不是适合所有的人，妹子们使用之前一定要仔细阅读相应的说明书啊。1. 首先，孕期和哺乳期的肯定不建议使用2. 已经患有严重心血管疾病、糖尿病或者血栓栓塞性疾病的患者不建议使用3. 患有风湿性疾病或者有偏头痛的患者不建议使用4. 已经患有乳腺癌、子宫内膜癌、卵巢癌等患者不建议使用5. 肝肾功能异常的患者不建议使用此外COC还有一些常见的副作用：如恶心、头晕等类早孕反应，阴道不规则出血等，通常坚持服用3个周期后会有好转。月经量减少，乳房胀痛等，并不影响正常生活，停药即可逐渐恢复。所以，COC完全可以由自己掌控，并可随时停止，不影响性生活2、 紧急避孕药妹子们，请记住：紧急避孕药是紧急情况下使用的！ 是在无保护性生活或避孕失败后的一段时间内，为了防止妊娠而采用的补救措施。比如：未使用任何避孕措施、避孕套破裂、滑脱；体外射精未成功；漏服COC、遭受性暴力等。而且需要在性生活后72小时内（不同药物的时间要求不同），超过时间服用，避孕效果会大大打折扣。紧急避孕药主要成分为大剂量合成孕激素，是COC的十倍左右，所以只能在紧急情况下使用。即使正确使用紧急避孕药，有效率也仅达85%，远远低于COC的避孕率99%，但副作用比COC大很多 ，因此绝对不能拿紧急避孕药作为常规避孕！！！重要提示：紧急避孕药仅对一个月经周期内的一次无保护性生活有效，绝不仅可以反复使用，每年最多用三次！！！反复多次服用紧急避孕药会导致体内激素水平紊乱,引起月经不调等妇科症状。所以，千万别把紧急避孕药当作日常避孕方式！！！需要强调的是：如果妹子在长期服用其他药物，比如抗生素，先暂时不要选择避孕药，原因是抗生素会影响你的肠道,肝脏的正常循环，很容易会导致避孕失败。节日虽浪漫，健康更重要。知性柔美独立的妹子们，在情不自禁的温情时刻，请提前选择正确的避孕药，然后纵情的享受，尽情的欢爱吧！当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

 女性的子宫是生命的发源地，每一个鲜活的生命都从这里扬帆起航。女性一生仅孕育寥寥数次，而子宫却要经历数百次血的洗礼。中日友好医院妇产科梁静殊不知人类历经千万年的演绎和进化，才拥有现在这样一套最精简、最近乎完美的结构。在生命发育和发展的各个时期，人体的每一个结构单元缺一不可，而其组织的排列、器官的形态、甚至是细胞间的连接方式都是按照精准的程序进行的，分毫不差。子宫对于女性是既熟悉而又陌生的，现代社会依然有为数众多的人认为，子宫在生育及绝经后，就已完成历史使命。如果此时子宫发生疾病，便可一切了之，无需吝惜。从医学角度讲，子宫不仅仅是产生月经和孕育生命的器官，子宫还具有一定的内分泌功能。从哲学角度讲，子宫在绝经期后并没消失，那么，存在即是合理。从人文角度讲，子宫不仅是一个功能器官，还是青春和魅力的守护神，是女性尊严的体现，自信的本源。我们不会因母亲的衰老和疾病而弃之不理，同样，孕育了我们生命的子宫，也同样不能因她的衰老和疾病而轻言放弃。子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫脱垂、子宫内膜息肉、子宫颈病变……这些都不是子宫本身的错，错在我们没有对她进行良好而有效的呵护。人类经过千万年进化得到的最优化结构 ，无一不是为了避免外在和内在的各种伤害。只要有结构破坏，就一定会发生功能受损。因为一些疾病的作祟，就要对子宫小题大做，刀戈相向，甚至切之而后快的人，可曾考虑过子宫的冤屈，可曾想到过千万女性的悲哀。现代医学的发展从巨创到微创乃至无创，目的就是要充分并合理的保护和保留人体的每一个器官。作为医者，更要尊重患者的诉求。在不违反医疗原则，恪守伦理道德的情况下，给予患者最人性化的治疗方案，是每个医者应尽的职责。子宫是生命的起源，人类的摇篮，她的兴衰牵绊着女性的一生健康，维系着女性的尊严自信。愿广大女性朋友珍视、呵护她，不要轻易伤害她；愿医者同道保护她，拯救她，赋予她蓬勃的生命力，为人类呵护好生命之源！当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

《生活万岁》2019年将带给您更加精彩的视听盛宴！中央广播电视总台社会与法频道（CCTV-12）与国家药品监督管理局新闻宣传中心联合制作《平安365周末特别版-生活万岁》栏目每周六、日在央视社会与法频道（CCTV-12）播出。用百姓视角关注药品、医疗器械、化妆品领域民生话题，用情感化手法叙述人物事件。大处着眼，小处着手一定会有意想不到的收获！本期《生活万岁》之《避孕药的是是非非》邀请到中日友好医院妇科副主任梁静，与嘉宾一起探讨如何安全使用避孕药。它是激素，关于它的流言铺天盖地；为什么避孕药在中国使用率这么低；我们在日常生活中到底该怎样使用避孕药？本期生活万岁，带您了解避孕药的安全使用。生活万岁，慧眼是与非!https://v.qq.com/x/page/c08255lr2zt.html?start=21具体播出时间如下：首播：1月12日 （周六） 11：39重播：1月13日 （周日） 07：01当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

卵巢巧克力囊肿是卵巢囊肿的一种，因为这种囊肿里的液体和巧克力的颜色一样，所以称它为卵巢巧克力囊肿。它的学名是卵巢子宫内膜异位囊肿，实际上是子宫内膜跑到卵巢上形成的囊肿。每次来月经都导致巧克力囊肿越来越大。（《月经期间，巧克力囊肿会变大？》点击查看详情）中日友好医院妇产科梁静卵巢巧克力囊肿直径小于5cm，可以考虑吃药治疗囊肿直径小于5cm的患者，如果没有特殊症状，如腹痛等，部分患者可以在医生的指导下服用一些避孕药物，避孕药能减少月经量,并且抑制巧克力囊肿的活性，一定程度上抑制囊肿的生长,甚至可以使囊肿缩小，达到治疗的效果。以下任何一种情况，考虑手术治疗Ø 囊肿≥5cm；Ø 痛经非常严重，需要吃止痛药甚至打止痛针才能缓解；Ø 患者想生孩子却迟迟没有怀孕。因为巧克力囊肿可能会导致盆腔环境变差，组织粘在一起，所以需要手术去掉囊肿，同时查看盆腔、输卵管等部位，解决掉这些问题，怀孕的几率会大大增加。。当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

最近收治了几个巨大盆腔肿物的患者，觉得有必要跟大家分享一下。很清瘦的一个中年妇女，挺着足月的肚子来到诊室，看那样子很快就要生了。我笑笑指了一下隔壁，那边是产科，生孩子的；我这里是妇科，做手术的。患者不语，把B超报告直接拿给我：盆腔巨大肿物，考虑子宫肌瘤变性。仔细问了一下病史，患者子宫肌瘤有近10年了，但是因为恐惧手术，恐惧医院，一直不来看。直到现在，出现了明显的尿频、压迫、腹胀的等症状，不得已来到寻求帮助。中日友好医院妇产科梁静一位黑人学生，身材凹凸有致，就是肚子鼓鼓的，从天津特意到我这里，说是来中国不到1年，月经一直不规律，最近好几个月都没来月经了。B超提示：盆腔巨大肿物，考虑卵巢囊肿。这个病史更有趣，患者从半年前开始感觉腰粗了，以为是喝青岛啤酒喝成了啤酒肚。要不是因为月经不好，也不会来看。我给这两位患者做了仔细的术前检查，和患者及家属一起商定了详细的手术计划，并做好了充分的术前准备。庆幸的是两个手术都顺利完成，病理也都是良性的。第一个子宫肌瘤的患者，从肚子里取出了一个25*20*10cm的5斤重大瘤子，术后患者恢复的很好，唯一遗憾的是，做的开腹手术，因为肌瘤太大了，无法做腹腔镜微创手术。第二个黑人患者，从肚子了取出了3000ml淡黄色的液体、1000ml半透明的胶冻和800ml红褐色的泥浆样组织。遗憾的是，虽然做了微创手术，但是因为瘤组织太大，内容物太粘稠，只好在右下腹切了一个5-6cm的切口，才能把组织完全取出。如果这两个患者能早点来医院，在肿瘤没有那么大的时候，就可以做个很完美的微创手术了，肚子上就不会留那么大一道瘢痕了。类似的例子不止一个，很多患者是从来不查体，肚子鼓鼓的，还以为是自己胖了呢，等到出现了月经过多，贫血，腹痛，腹胀，尿频等症状，来医院检查或者偶尔一次查体才发现。多数情况下肿瘤已经很大了，即使做了腹腔镜微创手术，手术也很困难，手术时间长，术中出血多，并发症可能性大，术后恢复相对较慢。每每有患者问我，手术时间长吗？会很辛苦吗？我好害怕。我都会笑着说，手术时间很长，但是你都睡着了，睡的很香，一点也不觉得累，也不会觉得害怕。累的是我啊，我要给你做好长时间的手术啊！害怕的也是我啊，这么大的肿瘤，我担心术中出血，担心肿瘤性质不好，担心出现并发症啊……玩笑归玩笑，为每一位患者做好手术，去除病痛是我的职责，但是真的希望大家能定期进行体检，及早发现问题，有病及时就医，不要拖着，小病变大病，良性变恶性，微创变巨创。真心的祝福每一个人身体健康，有问题及时就诊，不要因为自己一时的疏忽或者恐惧，而耽误了最佳的诊治时机。

卵巢巧克力囊肿确实可能会导致不孕。中日友好医院妇产科梁静卵巢巧克力囊肿学名是卵巢子宫内膜异位囊肿，是具有活性的子宫内膜不在子宫里待着反而跑到卵巢上形成的囊肿。月经期间，囊肿会逐渐变大，大到一定程度就会破裂，而破裂后又会长好，这样周而复始。（《月经期间，巧克力囊肿会变大？》点击查看详情）当囊肿破裂后，囊液会分散在盆腔内的各个部位，导致卵巢附近很多正常组织粘在一起，如果输卵管发生粘连，就会影响其输送卵子和受精卵的能力，导致不孕。而且，囊肿长期、反复的破裂、愈合会导致盆腔炎症，从而产生大量抗炎因子，比如白细胞、巨噬细胞等，这些细胞可能会吞噬、杀死精子和卵子，从而导致不孕。所以，卵巢巧克力囊肿检查出来后一定要积极治疗。。当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

今天给大家讲讲POP手术的发展历程。子宫脱垂（盆腔脏器脱垂POP）的根本原因是盆底支撑结构受损薄弱，只有针对POP的原因进行治疗，才能从根本上解决问题，而不是单纯切除子宫。所以传统的子宫切除手术现已经摒弃。中日友好医院妇产科梁静在上一篇文章《子宫脱垂一定要切除子宫吗？》我曾提到，盆底就像书包底儿一样，底儿不结实了，包包里面的东西就往下垂，那么我们就把包包底儿补结实了，不就可以了吗？依照这个理论，法国人在2004年设计出一套很结实的网片——Prolift（见下图），埋藏于阴道前后壁，将盆底整个托起来，从而实现了针对POP病因的治疗。从此各种网片应运而生，并且风靡全球10余年。当人们在欢呼雀跃，认为POP有了很好的治疗方法的同时，却发现网片存在很多严重的并发症：网片侵蚀阴道，造成经久不愈的糜烂，持续的疼痛，反复感染，出血，性生活困难，周围脏器穿孔，阴道挛缩僵硬的等等。2008年和2011年，美国FDA针对经阴道网片治疗POP的严重并发症连续提出了两次警告，2012年，占有市场份额最高的强生公司Prolift盆底网片修复系统不得已从全球退市。此后人们开始不断研发各种新材质，以求最大限度的减少网片相关并发症。尽管做了很多的努力，始终收效甚微，美国FDA分别于2016年和2019年再次针对阴道网片治疗POP提出警告，最终于2019年4月下令停止销售并撤回市面上所有经阴道治疗POP的网片产品，从而彻底终结了阴道网片治疗POP的神话。当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位造成的，即使做完手术也有可能会复发，只有到了绝经期，患者彻底不来月经了，才不会复发。那么，巧克力囊肿术后该怎样预防复发呢？中日友好医院妇产科梁静Ø 怀孕：做完手术后，如果患者盆腔的情况比较好，适合怀孕，而患者也有生孩子的需求，就可以试着怀孕。怀孕后很长时间都不会来月经，这段时间疾病都不会复发。Ø 打针进入绝经期：很多病人手术后每个月都到医院打针，打的是什么呢？是一种激素类似物，可以使体内的雌激素水平降得很低，让患者不来月经，就像绝经一样。（停药后激素水平很快恢复正常，不会影响月经和生育）。在打针期间和打针后的一段时间，囊肿就不会复发。而且这种药还可以让异位子宫内膜萎缩，有助于今后怀孕。但是打针的副作用比较大，患者会出现更年期症状，比如潮热、烦燥、出汗、失眠、抑郁，甚至骨质疏松。所以一般建议患者术后打3~6针就可以了。Ø 吃避孕药：避孕药的作用就是抑制排卵，让子宫内膜不那么活跃，这样术后再来月经时，子宫内膜由于活性差就不容易再次形成囊肿。这种方法对已经生完孩子、没有生育要求的患者最为合适。但是，避孕药要求患者每天都吃，需要患者有恒心，能坚持每天服药。。当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

如果囊肿与周围组织粘连不是很厉害，两侧输卵管也很好，算是比较早发的巧克力囊肿，一般医生会建议患者术后来月经了就去怀孕。中日友好医院妇产科梁静但是有些人盆腔环境特别不好，比如囊肿破过很多次，破裂后流出的囊液将卵巢周围的肠管、输卵管、盆底都粘在了一起。由于盆腔环境非常差，输卵管肿胀、形态不好，不能很好的完成卵子或受精卵的输送；同时盆腔会有一些炎症，从而产生大量抗炎因子，比如白细胞、巨噬细胞等，这些细胞可能会吞噬、杀死精子和卵子。这时候即使将囊肿切除了，患者还是很不容易怀孕，建议术后遵医嘱继续用药治疗3~6个月，将盆腔环境调整到一个比较好的状态后再怀孕。一般在治疗结束后半年内怀孕是比较好的。但需要强调的是，囊肿摘除后，只是将患者受孕的几率与自己以前相比提高了50%左右，与正常人还是没有办法比的。另外，有些患者觉得自己只有半年时间去怀孕会很紧张，这种情绪反而不利于怀孕，患者需要放松心情，如果在很放松的状态下试了半年还没有怀孕，可以考虑辅助生殖技术帮助怀孕。。当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器