刘滢

最近天气越来越干燥了，但是我在门诊中却遇到了许多因为“过度不正确地补水”导致皮肤屏障受损、爆痘、敏感等各种皮肤问题，而这个“过度不正确的补水方法”正是大家熟知的天天敷面膜！ 为什么天天敷面膜会引发皮肤问题？首先，敷面膜并没有太神奇的效果，本质上就是让护肤成分和皮肤表面处于一个封闭的环境，保湿补水效果一定程度上会比单纯涂抹保湿霜好一些，但是太神奇的效果是没有的。天天敷面膜更不会对皮肤有益了，因为天天敷面膜会让皮肤一直处于过度水合的状态，破坏皮肤屏障，就好比我们游泳泡在水里时间长了，会惊觉皮肤是皱皱巴巴的。此外，天天敷面膜也容易破坏表皮菌群的平衡，导致各种皮肤问题频频爆发（爆痘、敏感等）。 多久敷一次面膜合适？面膜分为械字号面膜和妆字号面膜。械字号面膜属于医疗器械，也就是大家常说的医美面膜。可以日常使用，也可以在皮肤光电治疗后使用，术后使用方法需遵循医嘱，如果是作为日常护肤的话，皮肤干燥时，建议一周使用2-3次，皮肤不干时不用也可以。妆字号面膜属于化妆品，仅能日常使用，不能在皮肤光电治疗后使用，日常使用方法也是皮肤干燥时一周使用2-3次，不干时可用可不用。

常用的治疗痘坑的方式是点阵激光和微针射频，那么点阵激光和微针射频哪个效果更好，应该怎么选呢？ 其实两者的原理都是通过强大的光热能量来刺激皮肤中的胶原蛋白，使其新生重组，从而让皮肤再生修复，慢慢填平痘坑。 两者的治疗效果、治疗频次差异都不大，但是术后恢复情况却不同：点阵激光：会结痂（结痂前不能用洗面奶洗脸）、有可能会产生色沉；微针射频：6小时后就可以碰水，不会结痂，不容易产生色沉。 所以从效果来说，两者区别不大；从术后恢复情况来说，微针射频不结痂，也不易产生色沉，具体看得看个人皮肤情况。

对于妊娠纹治疗的最佳时间网上有很多种说法，但实际上如果没有在适当的时候治疗妊娠纹，就可能导致后期需要花更多的功夫，效果可能还没那么好。 那么究竟什么时候治疗妊娠纹最佳呢？ 白色妊娠纹出现后的6个月之内。 这里有2点需要注意：     妊娠纹有一个演变过程，早期是红色或暗紫色的，后面才会随着炎症反应的消退逐渐变成白色的。一部分红色或暗紫色的妊娠纹会随着皮肤新陈代谢慢慢淡化，所以当妊娠纹还处于红色或暗紫色时，不建议做妊娠纹治疗。  妊娠纹其实是皮肤被过度扩张而形成的瘢痕，瘢痕治疗越早治疗效果越好，并且大量文献报导，6个月之内的早期妊娠纹，治疗效果会大大优于陈旧性妊娠纹！

常有患者跟我说“刘医生，我的痘痘总是反反复复，好不容易祛掉了还是会长，怎么办啊？”这时许多朋友会想到去检查自己的护肤品和化妆品，是不是有致痘成分（比如羊脂酸、红色色素、貂油、肉豆蔻酸、硬脂酸乳化剂等），但是如果你的护肤品和化妆品没有致痘成分的话，可能是你日常护肤出现了问题！ 以下是几个常见的误区，如果你也正好踩雷的话，记得改掉哦！1.     用洗脸巾洗脸更建议用手洗脸！因为相较于洗脸巾和洗脸海绵，手心的皮肤更加光滑细腻，洗脸过程中对面部皮肤的摩擦更少。这样长期的摩擦可能导致皮肤表皮的损伤和屏障的受损，受损肌肤相对更容易出现痘痘、敏感等各种皮肤问题。另外如果使用的不是一次性产品，那么毛巾上容易滋生细菌，导致皮肤长痘。2.     为了避免闷痘就不做防晒不防晒反而容易长痘！可以使用清爽啫喱状且不含致痘成分的防晒霜。如果还是会长痘痘的话可以撑阳伞、戴防晒口罩、防紫外线墨镜等。3.     作息不规律、饮食上不忌口饮食和作息对于皮肤是非常重要的！作息上，保证晚11点-凌晨2点的睡眠时间，不要熬夜。饮食上，避免吃高糖、高脂的东西，比如甜品、全脂奶制品都可能引发痘痘。

皮肤外油内干怎么办？ 许多女生问我皮肤外油内干怎么办，是应该补水还是控油？ 首先给大家辟两个谣： 1.     外油内干是一种肤质。其实外油内干并不是一种肤质，而是一种皮肤问题（通常是皮肤屏障受损），所以外油内干通常会出现在油敏皮身上。也就是说如果你的皮肤出现外油内干的情况代表你的皮肤在“求救“了。 2.     出现外油内干的情况是因为皮肤内在太干了导致出油更多。这是一个误区，缺水并不会导致皮肤变油。外油内干是因为皮脂腺正常分泌油脂，而皮肤本身的屏障受损，经皮水分丢失过多从而感觉皮肤干燥。 那么应该如何应对外油内干呢?首先既不是盲目的补水也不是控油，而是应该精简护肤，使用具有修护皮肤屏障功效的面霜（含有神经酰胺等成分），做好防晒，减少皮肤的摩擦，不要使用去角质产品，也不要过度清洁（洗脸一天一次为宜）。

黑痣我们很多人都有，大多数黑痣都是普通的、安全的，但有少部分黑痣其实是黑色素瘤，这是一种高度恶性肿瘤。 那么哪些黑痣有可能是黑色素瘤呢？1.     破溃、出血：多数普通的黑痣不会出现破溃，如果你的黑痣经常破溃出血，那么它可能已经发生了恶变。 2.     迅速生长：普通的黑痣是随着皮肤生长而生长的，如果“黑痣”在短时间内增大，并且周围出现零星的小黑痣，犹如“卫星灶”，那么可能发生了恶变。 3.     颜色不均：普通的黑痣一般呈均匀的黑色，而黑色素瘤的颜色通常不均匀。 4.     边界不规则：普通的黑痣一般边界规则、形状对称，而黑色素瘤的边界可能呈现锯齿状，形状不对称且边界不规则。 出现以上4种情况，建议尽早就医，尽早检查治疗！

遗传雀斑能祛干净吗？能！并且基本都能祛干净。 我常用的是皮秒激光，能够在短时间内粉碎黑色素达到较好的祛斑效果，通常情况下，半年治疗一次，共治疗2-3次（具体看个人情况），就能达到明显的效果。 遗传雀斑祛除后会复发吗？遗传基因和紫外线是雀斑的两大成因，其实遗传雀斑的形成也离不开紫外线的刺激。 所以如果在治疗后严格防晒，不让皮肤受到紫外线的刺激就可以有效避免雀斑的复发。 反之，如果长期不注意防晒，没有斑也会长出斑来！

在胎记中，太田痣算得上是非常影响美貌了，因为太田痣不仅仅颜色很深，而且还多发于头面部。它是一种多发于东方人的胎记，患病率为0.3%~1.0%，通常呈褐青色、蓝黑色，部分太田痣患者巩膜、结膜、角膜及视网膜上也会出现蓝染。虽然“长相丑陋”，但好在太田痣治愈率非常高，不管颜色多深面积多大几乎都能祛“干净”！ 目前激光是常用的治疗太田痣的方法，效果非常好，且不易复发。我常用的是波长755的皮秒激光，一般做3-6次就能祛“干净”，让胎记部位与周围皮肤一样。另外，需要注意的是，胎记越早治疗越好！ 我常常会收到一些私信，“孩子现在还没满周岁，现在能不能治疗胎记？会不会有不良影响？会不会很痛？”许多家长都想要让孩子大一些后再去接受祛胎记治疗，孰不知这样不仅无益于治疗效果，还会影响孩子的心理健康！ 许多七八岁或者更大年龄才来就诊的孩子，他们的精神状态和心理状态是不好的，非常内向，低着头，不自信，甚至有些自卑、孤僻，这不益于他们的成长。 所以我建议在孩子对美丑有认知之前就带孩子来治疗，年龄三四个月为宜。除了心理健康方面外，在治疗效果方面，年纪越小，治疗效果越好。因为年龄小的孩子表皮薄，激光的穿透性更佳，并且孩子的色素及新陈代谢更快，治疗效果更好，治疗次数更少，孩子受的苦也更少。

你们有没有这样的困惑？明明听医生的话，防晒的做得很好，但怎么就黑了呢？注意了，你可能不是晒黑，只是皮肤暗沉！ 哪些原因会导致皮肤暗沉？1.     皮肤“缺水”如果皮肤角质层中含水量较低，皮肤就会看起来很暗沉。尤其是现在这样的季节，非常容易忽视保湿工作。虽然还是比较温暖的，但是空气的湿度已经有所下降了，如果这时没有做好保湿工作就非常容易让皮肤“缺水”。       解决办法非常简单，日常涂抹保湿霜，适度敷面膜（每周2-3次，特别干燥可以增加到4-5次/周），也可以定期接受水光针治疗（每月1次为宜）以达到更好的保湿效果。2.     皮脂被氧化我们常常发现油皮比干皮更易暗沉，为什么呢？因为油脂分泌多+皮脂被氧化就会让皮肤看起来又暗又黄。那么什么情况下的皮肤会油脂分泌过多呢？油皮、熬夜、不健康饮食习惯、精神压力大、错误护肤等等都会导致油脂分泌过多！ 解决办法也很简单，保持健康的饮食和作息习惯，日常可以使用一些左旋VC等抗氧化产品，也可以定期做光子嫩肤等治疗（1-2月/次），保持水油平衡。

今天和大家分享一个黄褐斑案例。 这位患者双侧颧骨、太阳穴（颞部）、脸颊处有明显的黄褐斑，非常影响美观。因为患者不接受药物治疗，我给她采用了波长1064nm的调Q激光和2940nm铒玻璃点阵激光，1.5个月一次，共治疗3次，这是她第三次治疗后的效果，黄褐斑已经明显淡化。 黄褐斑的治愈率相较于以往已有大幅提高，长黄褐斑的朋友不用太过忧心，来找医生，把烦恼交给医生解决！

我曾经遇到过一些褐青色斑患者，认为自己的斑是黄褐斑，所以一直不积极治疗，导致耽误了褐青色斑的治疗。今天简单和大家分享区分黄褐斑和褐青色斑的方法，当然最好还是去医院让医生帮助判断，色斑还是需要尽早治疗。 黄褐斑与褐青色斑的主要区分方法：1.【出现时间】黄褐斑多发于孕期、长期口服避孕药、反复流产的女性，但褐青色斑一般出现于孩童时期或青少年时期（褐青色斑有一定的遗传性）。 2.【外形】黄褐斑一般呈淡褐色片状，而非点状；而褐青色斑通常呈褐青色或灰黑色的点状，而非片状。

猪蹄的确含有一定量的胶原蛋白，但含量有限，因为只有猪蹄的表皮层内含有胶原蛋白，而表皮下的是大量的脂肪。并且但不是吃进去的胶原蛋白就能直接补充到皮肤里的。 因为胶原蛋白和人体的所有蛋白质一样，是需要人体合成的。当我们把猪蹄内所含的胶原蛋白吃进去，经过人体消化系统被分解成多肽、二肽和氨基酸等，氨基酸随着血液运动，参与人体的各种生理活动，再合成人体必需的蛋白质（包括胶原蛋白）。 也就是吃进去的胶原蛋白进入人体后，会被消化分配到身体的各个组织器官和细胞质，不能被人体直接补充到皮肤里。 所以吃猪蹄并不能直接将胶原蛋白补充到皮肤里，也不能预防妊娠纹形成。关于预防妊娠纹，感兴趣的朋友可以看我上篇的分享哦！

你们有没有发现有些宝妈妊娠纹很多而有些宝妈却没有？为什么呢？真的是因为他们用了神奇的“修复油”吗？其实主要有以下两点原因：1.遗传因素。皮肤弹性蛋白抗张力越强，恢复能力越强，越不容易形成妊娠纹，而皮肤张力与恢复能力一定程度上与遗传基因相关；2.控制体重。孕期饮食健康且均衡，体重增加不多的宝妈们更不容易形成妊娠纹；所以不要过分信赖“修复油”，长不长妊娠纹并不是完全由“修复油”来决定的哦！那么如何预防妊娠纹形成呢？妊娠纹是个磨人的小妖精，一旦形成就难以自行消褪，需要借助医学美容的力量来达到淡化妊娠纹的目的。但是我们能够通过以下方式有效预防妊娠纹的形成。1.合理控制体重。保持均衡且健康的饮食，避免短时间内体重增加过快，不让肚子“变大”太快，从而有效预防妊娠纹的形成或加重。2.做好保湿工作。孕期并非不能涂抹任何护肤品，可以选择孕妇可用的保湿霜或润肤油，保持皮肤湿润增加腹部皮肤弹性，这样可以有效预防妊娠纹。当然已经形成了妊娠纹也不要担心，保持好心情，“卸货”后来尽早找医生，大量文献报导，6个月之内的早期妊娠纹，治疗效果会大大优于陈旧性妊娠纹噢！

褐青色斑是一种真皮斑，通常呈黑灰色、青黑色、褐色，常位于颧骨两侧、额部、鼻翼、鼻背处，位置明显、颜色重，所以对外表的影响较大，困扰了许多患者。 既然是真皮斑，那么褐青色斑是不是更难祛除呢？恰恰相反，褐青色斑的治愈率很高！所以褐青色斑患者可以放宽心啦！ 在褐青色斑治疗方面，我常用皮秒等调Q激光。它是通过选择性光热原理，靶向作用真皮层的色素颗粒，以其强大的瞬间功率、高度集中的镭射能量，将色素颗粒击碎，通过淋巴组织排出体外，而不影响周围正常组织。这样的治疗方式不会损伤周围好的皮肤，也不会留下疤痕。通常情况下，治疗1-2次即可得到明显的改善，但特别注意的是治疗后一定要防晒！

我们常常强调防晒的重要性，不仅仅在激光治疗时我们要做好防晒，日常生活的防晒也很重要，因为紫外线是让我们变老的元凶之一。 门诊中我也一直和我的患者强调防晒，许多患者都认为自己做好防晒了，但实际上大多数患者都没有做到位。以下几点大家常常忽略，分享给你们。 外出只涂霜就够了吗？之前有一位男士的防晒霜测评非常火，从他的测评里面我们可以看到，效果最好的不是别的而是胶带。其实即使在严格外涂防晒霜的前提下，可见光（400-700nm）仍然会让皮肤产生色素沉着。所以想要防晒做到位仅仅只图防晒霜是不够的，还需要遮阳伞，防晒帽，防晒口罩等物理防晒的帮助。一句话总结---最好的防晒就是“不晒”！ 防晒霜如何补涂？防晒霜建议使用spf≥30，PA+++的广谱（UVA+UVB）防晒剂，每隔3-4小时补涂一次，每次涂满全脸大约需要1元硬币大小的防晒霜。 在室内需要防晒吗？需要，因为光老化的罪魁祸首UVA（320-400nm）可以穿透大部分玻璃和塑料。可以在室内玻璃上贴防紫外线的玻璃膜或挂上防紫外线的窗帘。

想要达到抗初老效果，光子嫩肤应该如何做？光子嫩肤对于年轻朋友来说是一种非常好的抗老方式，长期坚持可以让你在十几年后比同龄人皮肤状态更好。有的患者可能有疑问了，我也做过光子嫩肤啊，为什么没看出太大效果呢？光子嫩肤应该如何做才能有抗衰的效果呢？如果你的目标是抗老，那就可以把光子嫩肤视为一种保养措施，每4周-6周治疗1次，长期坚持，就会有惊人的效果！光子嫩肤后可以化妆吗？光子嫩肤是一种非剥脱性的治疗，基于选择性光热作用原理，选择作用于不同的靶目标达到嫩肤、改善瑕疵、红血丝等效果。所以光子嫩肤治疗并不会破坏好的皮肤组织，皮肤表面不会有破口，治疗后可以正常洗脸，涂抹护肤品与防晒霜，也可以化妆。 

为什么一到夏天斑就变深了呢？通常情况下，色斑具有季节性，夏天由于紫外线较强，色素细胞因为紫外线的刺激会比较活跃，所以看起来较深，冬天紫外线较弱，斑看起来会比较淡。所以大家不用太过担忧，做好防晒工作，等到冬季斑自然会淡一些的。 夏天做激光祛斑会容易反黑吗？由于夏天的紫外线较强，许多患者担心夏天做祛斑容易反黑。其实不必过分担忧，只要我们做好防晒，反黑的现象可以大大减少，正确的做法是：如果激光祛斑后结痂了，那么痂皮可以有效地阻挡紫外线的穿透，很好地保护了皮肤。而防晒的重点是在痂皮脱落后，只要正常涂抹防晒霜、佩戴防晒口罩或者防晒帽等，就能有效的抵挡紫外线的侵害。同时，由于气温比较高，人体的新陈代谢加快，夏天祛斑后伤口恢复期会比气温较低的冬季而言要短2-3日，而且色素代谢排出体外的时间也相应缩短。 所以夏天斑深不用担心，想要祛斑的患者只要做好防晒也不用特意避开夏天。

挛缩疤痕如果不治疗，是否会自行改善？挛缩性疤痕要自行改善是不太可能的。因为挛缩性疤痕在医学当中，它就属于一种萎缩性的疤痕。时间长的话，会引起关节活动的障碍。 如果是小朋友有挛缩性疤痕，那适合这样的方法吗？其实小孩子是最适合这样类型的轻度挛缩疤痕激光松解术。因为小孩子要做手术的话，对他的身心会造成很大的伤害。而激光，它的操作比较简单，也容易重复。

我们常常强调防晒的重要性，不仅仅在激光治疗时我们要做好防晒，日常生活的防晒也很重要，因为紫外线是让我们变老的元凶之一。 门诊中我也一直和我的患者强调防晒，许多患者都认为自己做好防晒了，但实际上大多数患者都没有做到位。以下几点大家常常忽略，分享给你们。 外出只涂霜就够了吗？ 之前有一位男士的防晒霜测评非常火，从他的测评里面我们可以看到，效果最好的不是别的而是胶带。 其实即使在严格外涂防晒霜的前提下，可见光（400-700nm）仍然会让皮肤产生色素沉着。所以想要防晒做到位仅仅只图防晒霜是不够的，还需要遮阳伞，防晒帽，防晒口罩等物理防晒的帮助。一句话总结---最好的防晒就是“不晒”！ 防晒霜如何补涂？ 防晒霜建议使用spf≥30，PA+++的广谱（UVA+UVB）防晒剂，每隔3-4小时补涂一次，每次涂满全脸大约需要1元硬币大小的防晒霜 在室内需要防晒吗？ 需要！ 因为光老化的罪魁祸首UVA（320-400nm）可以穿透大部分玻璃和塑料。可以在室内玻璃上贴防紫外线的玻璃膜或挂上防紫外线的窗帘。

你们做完激光祛斑之后有没有出现过斑没有变淡反而更黑的情况？其实这是我们临床激光治疗后十分常见的副反应——反黑。 为什么会出现反黑？反黑，又叫做炎症后色素沉着。色素细胞分布在表皮基底层，一旦表皮基底层收到激光的热刺激后发生炎症反应，那么就有可能出现反黑（当然也有可能不反黑或者色脱）。 反黑会消退吗？多久消退？通常情况下反黑是可以消退的，如果不加干预任其自然消退，一般需要数月到数年的时间。 如何避免反黑？1.     激光治疗前4-6周内做好防晒，如果有日光长时间暴露史（比如爬山、海边游玩等），建议进行严格防晒2个月以上在去接受激光治疗。当然做好激光后也是要做好防晒的。2.     使用更温和的激光许多色斑患者比较心急，想要医生激光打得重一些，一次性把斑去掉。这是一个误区，激光打的太重会增加反黑或色脱发生的几率。所以我们更建议采用精准适度原则，激光精准性意味着“打的轻还是打的重”必须是根据每个人的实际皮肤情况去设置的，只有科学地设置激光的治疗参数，才能达到更好的治疗效果，减少反黑及副作用的发生率。