高绪仁

大家好！我是徐州医科大学附属医院骨科关节外科高绪仁副主任医师、副教授。今天是2016年12月10日周六。今天我们继续进行我们的十年磨一肩工作。徐州医科大学附属医院骨科高绪仁 作为中国医药教育协会肩肘运动医学专业委员会的常务委员、中华医学会运动医疗分会上肢学组青年委员会委员，我会每天和大家分享一点儿我在肩关节领域的认知、实践和经验等等。 今天和明天，即2016年12月10日至12月11日，由上海华山医院运动医学科陈世益教授和陈疾忤教授领衔主办的2016CSSM肩关节运动损伤论坛暨中欧肩关节学院高级课程班将在上海华山医院举办。华山之巅，英雄论肩，一场盛会，值得参加！ 本次上海华山医院运动医学科肩关节运动损伤论坛大会、中欧肩关节学院高级课程班主要分为两天的课程内容，今天主要讲肩袖损伤，明天主要讲肩关节不稳。内容安排的丰富、精彩！陈世益教授和陈疾忤教授辛苦了！在此为陈世益教授和陈疾忤教授点个赞！ 今天的课程全部围绕肩袖损伤展开。我非常喜欢今天的课程！ 以前，由于对肩关节疼痛的原因认知不足，大家多把肩关节疼痛都当成肩周炎治疗了，导致了很多患者治疗效果欠佳。但是，现在随着科技发展，诊疗技术、影像学核磁共振技术的发展，关节镜微创手术技术的发展，我们发现大部分的肩关节疼痛不是因为肩周炎而导致的肩关节疼痛、活动受限，而大部分的肩关节疼痛、活动受限的原因是肩袖损伤！ 每天都有肩关节疼痛的患者来徐州医科大学附属医院骨科找我看病。其中大部分的肩关节疼痛、活动受限的患者是肩袖损伤。有很多肩袖损伤的患者告诉我说晚上有时候会疼的睡不好觉，有时半夜会疼醒，有的患者到没有反映明显影响睡眠。 那么到底肩袖撕裂和睡眠质量有相关性么？国际上有什么最新的研究证据么？ 今天我们来一起学习一篇关于肩袖损伤和影响睡眠质量的有意思的文章。 意大利罗马大学的S.Gumina1和V.Candela医生等在2016年的Musculoskelet Surg（肌肉骨骼外科）杂志上发表了一篇文章：Sleep quality and disturbances in patients with different-sized rotator cuff tear（不同尺寸的肩袖撕裂对睡眠质量和睡眠障碍的影响）。 S.Gumina1和V.Candela医生比较了324名肩袖撕裂的患者和184名肩袖没有撕裂的患者的睡眠状况。 有意思！ 怎么评价睡眠？作者采用了 Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI)匹兹堡睡眠质量指数 和 Epworth Sleepiness Scale (ESS) Epworth医院嗜睡量表进行评分。 结果发现什么？肩袖撕裂组和肩袖没撕裂组的PSQI和ESS评分没有明显的统计学差异(p<0.05)。肩袖小撕裂明显比肩袖大及巨大撕裂的psqi和ess评分要高(p>0.05)。撕裂大小和sleep latency入眠时间和睡眠障碍sleep disturbances具有负相关性。 作者的结论是什么？肩袖撕裂只是引起中老年人睡眠障碍的很多种原因中的一种。肩袖小撕裂的患者比肩袖大撕裂的患者睡眠质量差。和大及巨大肩袖撕裂患者小比较，肩袖小撕裂的患者要花更长的时间才能入睡，而且睡眠中更容易被影响。 作者怎么解释肩袖撕裂组睡眠质量和肩袖没撕裂组睡眠质量没区别的？作者认为，有临床病症（夜尿症者、咳嗽者、打鼾严重者等）或感受到了冷、热，或者60岁以上，这些人的睡眠被影响或睡眠不连续可以认为是类生理的改变。而这些问题，肩袖撕裂组和肩袖没撕裂组是同样存在的。 作者怎么解释小的肩袖撕裂比大及巨大肩袖撕裂对睡眠的影响更大？作者认为，小的肩袖撕裂往往比大的肩袖撕裂患者具有更多的炎性滑膜，而炎性滑膜具有大量游离神经纤维。另外，巨大肩袖撕裂的边缘的神经疼痛感受器由于撕裂时间比较长，可能出现了受体适应，根据这种生理现象，如果化学或机械刺激作用于受体被延长之后，受体活性降低，这就产生了更低程度的肩关节疼痛。所以，这就出现了大的肩袖撕裂患者反而比小的肩袖撕裂患者更容易入睡，并且受干扰更少。 今天肩关节运动损伤论坛暨中欧肩关节学院高级课程班全天的肩袖损伤课程，值得你、我期待！ 我们要每天主动学习，多实践、多思考、多总结、多分享，不断提高对肩关节的认知，这样才能为我们的肩关节患者提供更好的医疗服务。附录：匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index, PSQI）测试题　　指导语：下面一些问题是关于您最近1个月的睡眠情况，请选择回填写最符合您近1个月实际情况的答案。请回答下列问题！　　1. 近1个月，晚上上床睡觉通常——————点钟。　　2. 近1个月，从上床到入睡通常需要——————分钟。　　3. 近1个月，通常早上——————点起床。　　4. 近1个月，每夜通常实际睡眠——————小时(不等于卧床时间)。　　对下列问题请选择1个最适合您的答案。　　5. 近1个月 ，因下列情况影响睡眠而烦恼：　　a. 入睡困难(30分钟内不能入睡)(1)无 (2)〈1次/周 (3)1-2次/周 (4)≥ 3次/周　　b. 夜间易醒或早醒 (1)无(2)〈1次/周(3)1-2次/周(4)≥ 3次/周　　c. 夜间去厕所 (1)无(2)〈1次/周(3)1-2次/周(4)≥ 3次/周　　d. 呼吸不畅 (1)无(2)〈1次/周(3)1-2次/周(4)≥ 3次/周　　e. 咳嗽或鼾声高 (1)无(2)〈1次/周(3)1-2次/周(4)≥3次/周　　f. 感觉冷 (1)无(2)〈1次/周(3)1-2次/周(4)≥3次/周　　g. 感觉热 (1)无(2)〈1次/周(3)1-2次/周(4)≥3次/周　　h. 做恶梦 (1)无(2)〈1次/周(3)1-2次/周(4)≥ 3次/周　　i. 疼痛不适 (1)无(2)〈1次/周(3)1-2次/周(4)≥ 3次/周　　j. 其它影响睡眠的事情 (1)无(2)〈1次/周(3)1-2次/周(4)≥ 3次/周　　如有，请说明：　　6. 近1个月，总的来说，您认为己的睡眠质量(1)很好(2)较好(3)较差 (4)很差　　7. 近1个月，您用药物催眠的情况(1)无(2)〈1次/周(3)1-2次/周 (4)≥ 3次/周　　8. 近1个月，您常感到困倦吗 (1)无(2)〈1次/周(3)1-2次/周 (4)≥ 3次/周　　9. 近1个月，您做事情的精力不足吗(1)没有(2)偶尔有(3)有时有(4)常有使用和统计方法　　PSQI用于评定被试最近1个月的睡眠质量．由19个评和5个他评条目构成，其中第19个评条目和5个他评条目不参与计分，在此仅介绍参与计分的18个评条目(详见附问卷)．18个条目组成7个成份，每个成份按o～3等级计分，累积各成份得分为PSQI总分，总分范围为0~2l，得分越高，表示睡眠质量越差。被试者完成试问需要5～10分钟。　　各成份含意及计分方法如下：　　A睡眠质量：根据条目6的应答计分较好计1分，较差计2分，很差计3分。　　B入睡时间　　1. 条目2的计分为≤15分计0分，16～30分计1分，31~60计2分，≥　　60分计3分。　　2. 条目5a的计分为无计0分，<1周/次计1分，1~2周/次计2分，≥3周/次计3分。　　3. 累加条目2和5a的计分，若累加分为0计0分，1~2计1分，3~4计2分，5~6计3分　　C睡眠时间　　根据条目4的应答计分，>7小时计0分，6~7计1分，5~6计2分，<5小时计3分。< p="">　　D睡眠效率　　1. 床上时间 = 条目3（起床时间）- 条目1（上床时间）　　2. 睡眠效率 = 条目4（睡眠时间）/ 床上时间 × 100%　　3. 成分D计分位，睡眠效率 > 85%计0分，75~84% 计1分，65~74%计2分，< 65% 计3分。　　E睡眠障碍　　根据条目5b至5j的计分为无计0分，<1周/次计1分，1~2周/次计2分，≥3周/次计3分。累加条目5b至5j的计分，若累加分为0则成分E计0分，1~9计1分，10~18计2分，19~27计3分。　　F催眠药物　　根据条目7的应答计分，无计0分，<1周/次计1分，1~2周/次计2分，≥3周/次计3分。　　G日间功能障碍：　　1. 根据条目7的应答计分，无计0分，<1周/次计1分，1~2周/次计2分，≥3周/次计3分。。　　2. 根据条目7的应答计分，没有计0分，偶尔有计1分，有时有计2分，经常有计3分。　　3. 累加条目8和9的得分，若累加分为0则成分G计0分，1~2计1分，3~4计2分，5~6计3分　　PSQI 总分 = 成分A + 成分B + 成分C + 成分D + 成分E + 成分F + 成分G爱泼沃斯嗜睡量表（Epworth Sleepiness Scale，ESS）是由澳大利亚墨尔本的Epworth医院设计的。临床应用结果表明，ESS是一种十分简便的患者自我评估白天嗜睡程度的问卷表。在下列情况下你打瞌睡或睡着的可能性有多大？根据表中假设的8种场景，请在右边“打瞌睡的可能性”选项中做出选择：“0”代表不会打瞌睡，“1”代表打瞌睡的可能性很小，“2”代表打瞌睡的可能性中等，“3”代表很可能打瞌睡爱泼沃斯嗜睡量表编号假设相关情景打瞌睡的可能性1坐着阅读书刊时01232看电视时01233在沉闷公共场所坐着不动时(如剧场、开会)01234连续乘坐汽车1小时无间断01235条件允许情况下，下午躺下休息时01236坐着与人谈话时01237未饮酒午餐后安静地坐着01238遇到堵车，在停车的几分钟里0123评分标准：评分标准是按照所选择的0、1、2、3为相应分值，分值越高，提示瞌睡倾向越明显。正常人的评分应在7.6以内。

1、髋关节创伤性滑膜炎2、髋关节骨性关节炎、游离体徐州医科大学附属医院骨科高绪仁3、髋关节类风湿性关节炎4、髋关节股骨头缺血性坏死5、髋关节盂唇损伤6、股骨颈骨折7、肌腱、肌肉运动损伤8、腹股沟疝9、儿童股骨头骨骺损伤10、儿童运动损伤致髂前上棘撕脱骨折11、强直性脊柱炎引起的髋关节疼痛12、髋关节化脓性关节炎13、髋关节结核14、髋关节肿瘤15、髋关节色素绒毛结节性滑膜炎16、髋关节发育不良半脱位17、腰椎疾病牵涉髋关节疼痛18、髋关节撞击综合征(femoroacetabular impingement, FAI)

大家好！我是徐州医科大学附属医院骨科关节外科高绪仁副主任医师、副教授。今天是2016年12月4日周日。今天我们继续进行我们的十年磨一肩工作。徐州医科大学附属医院骨科高绪仁作为中国医药教育协会肩肘运动医学专业委员会的常务委员，我会每天和大家分享一点儿我在肩关节领域的认知、实践和经验等等。韩国的肩关节学科发展走在亚洲的前列。韩国有近10位世界知名的肩关节专家。其中有一位是叫In-Ho Jeon医生。In-Ho Jeon医生来至韩国蔚山大学医学院骨科（University of Ulsan College of Medicine），是韩国著名肩肘关节专家。2016年12月17日周六，江苏省中医院著名肩关节专家孙鲁宁主任会邀请In-Ho Jeon医生来江苏省中医院进行肩袖损伤手术表演和讲座。这将是一次非常好的学习、交流机会。我到时会准时去南京参观手术并参与交流研讨。今天，我们来学习一篇In-Ho Jeon医生在2016年的 Journal of Shoulder and Elbow Surgery（美国肩肘关节外科杂志）上发表的一篇文章：Rotator cuff surgery in patients older than 75 years with large and massive tears（75岁以上老年人大及巨大肩袖撕裂的缝合修复手术）。我觉得这篇文章的选题很好。我们中国也进入老龄化社会了，越来越多的老年人出现。75岁岁以上的老年人也越来越多。由于慢性劳损出现肩袖损伤的老年人也越来越多。由于肩关节疼痛、活动受限，影响了他们穿衣服、洗澡、完成个人卫生等等。我也越来越多遇到75岁以上肩袖损伤、肩关节疼痛的老年人来我的肩关节门诊，希望能够帮助他们提高生活质量。75岁以上老年人，往往身体全身情况差。对于这部分肩袖损伤的患者手术修复后患者的主观满意度和功能评分情况能否有所改善呢？他山之石，可以攻玉。我们看看韩国肩肘关节著名专家In-Ho Jeon医生是怎么治疗75岁以上老年人大及巨大肩袖撕裂的。In-Ho Jeon医生团队回顾了他们2005年5月到2013年3月所做的121例75岁以上老年人大及巨大肩袖撕裂的病例资料。美国麻醉医师病人身体状况评分系统4级及4级以上的患者排除在外。对患者的VAS评分、主观满意度调查、美国肩肘外科医师评分及Constant评分分别进行评分。还采用了Katzr日常生活能力量表及功能独立性评定方法来评估患者的日常生活行为能力。术后MRI评估肩袖修复愈合完整性。最后，纳入研究的有64名患者。80%的患者对临床疗效满意。VAS评分从6.4改善到2.3。美国肩肘外科医师评分从42分改善到84分。Constant评分从42分改善到76分。Katz日常生活能力量表评分从3.4改善到5.0。功能独立性评定从22改善到51。64名患者中，46名患者进行了MRI术后1年复查。26%存在再撕裂。但所有再撕裂的患者主观疗效及功能评分都比术前有所提高。In-Ho Jeon医生团队认为，对于75岁以上老年人大及巨大肩袖撕裂，如果美国麻醉医师身体状况评分系统4级以下，可以进行手术修复治疗肩袖撕裂，并且能够得到很好的功能结果。即使再撕裂的患者症状也比术前有所缓解和改善。In-Ho Jeon医生手术是怎么做的？作者对于75岁以上患者采用切开双线褥式缝合的办法修复肩袖。采用的是沙滩椅位。沿着Langer线方向从喙突内侧1厘米往肩峰外1/3缘做月7厘米长切口。纵向劈开前及中三角肌。从肩峰前缘到肩峰外侧缘约5厘米切开。切开肩峰成型。多线牵拉移动肩袖。清理滑囊。如果难以牵动肩袖，可行前、后松解。首先进行前松解，在肩袖间隙处松解开冈上肌个肩胛下肌。如果还紧，就做后松解。后松解指将撕裂的肩袖和后面完好的肩袖之间进行松解。一旦松解满意后，就采用2号爱惜帮线进行多线缝合。用穿骨固定的方法腱骨修复到准备好的大结节上。采用双线褥式缝合方法。作者对美国麻醉医师病人身体状况评分系统ASA分级3级及3级以下的患者才进行手术治疗。麻醉科医师经常说的ASA分级究竟是什么？ASA I，正常的健康患者。比如（包括但不局限于）：健康，不吸烟，不或少量饮酒。ASA II，有轻微系统性疾病的患者，轻微疾病不伴有实质性功能限制。比如（包括但不局限于）：吸烟未戒烟者，社交中饮酒者，怀孕，肥胖（BMI介于30~40之间），病情控制良好的糖尿病（DM）或高血压（HTN），轻度肺部疾病。ASA III，有严重过系统性疾病的患者，有实质性功能限制，有一种或多种中度到重度疾病。比如（包括但不局限于）：控制不佳的DM或HTN，COPD患者，重度肥胖（BMI≥40），活动性肝炎，酒精依赖者或嗜酒者，起搏器植入者，射血分数中度降低，终末期肾病（ESRD）进行定期透析者，早产儿，经皮冠脉造影小于60周，心梗史大于3月，脑血管意外（CVA），短暂性脑缺血发作（TIA），冠脉疾病（CAD）/支架。ASA IV，危及生命的严重系统性疾病。比如（包括但不局限于）：心梗史＜3月，CVA，TIA, CAD或支架，新发心肌缺血或严重瓣膜功能不全，重度射血分数下降，毒血症，DIC，ARD急性呼吸系统疾病，ESRD未进行定期透析。ASA V，濒死、不接受手术就会死亡的病人。比如（包括但不局限于）：腹部/胸部动脉瘤破裂，严重创伤，严重的颅内出血，严重的心肌损伤或多器官功能障碍合并肠缺血。ASA VI，已宣告脑死亡并将要进行器官摘除的患者。In-Ho Jeon医生选择患者时将不稳定性心绞痛、充血性心力衰竭左心室射血分数<25%、有症状的慢性阻塞性肺疾病及肝肾综合征列为手术禁忌。< span="">为了安全，In-Ho Jeon医生术前将血红蛋白纠正到至少9g/dL以上，将白蛋白纠正到至少3g/dL以上。In-Ho Jeon医生遇到患者还存在甲状腺问题、神经血管问题、心血管问题的患者，会及时请相关科室会诊，并解决好了相应的内科问题后再进行手术修复肩袖损伤。他山之石，可以攻玉。韩国肩肘关节手术专家In-Ho Jeon医生治疗75岁以上肩袖损伤患者的经验将对我们今后的临床实践起到一定的指导及参考作用。

徐州医科大学高绪仁副教授肩关节疼痛病例讨论英文公开课开课通知徐州医科大学附属医院骨科高绪仁时间：2016年9月13日周二19:00-21:00地点：徐州市淮海西路徐州医科大学老校区科技楼2楼第3教室主题：肩关节疼痛实战病例诊疗策略授课语言：英语主讲：高绪仁 副主任医师 副教授学员：徐州医科大学附属医院外国实习生关键词:江苏省 徐州市 徐州医科大学 徐州医科大学附属医院骨科 徐医附院骨科 徐州二院骨科 骨科专家门诊 高绪仁 高绪仁简介 高绪仁手术怎么样 高绪仁口碑 肩袖损伤 肩关节疼痛 肩膀疼痛 肩关节镜微创手术 肩关节镜手术 人工肩关节置换 反肩 反肩置换 反式人工肩关节置换 肩袖损伤 肩关节脱位 肩关节骨折 肱骨近段骨折 肱骨头骨折 公开课 外国留学生 实习生

我院肩关节镜微创手术技术引领徐州肱二头肌长头腱损伤治疗新趋势         近日，在骨科主任郭开今教授和创伤骨科王业华主任的支持下，由高绪仁、李洪伟等联手，成功完成了多例肱二头肌长头腱损伤与疾病的肩关节镜微创手术，疗效满意，获得成功。这标志着我院在骨科运动创伤疾病的微创诊断治疗上又有了新突破，开拓了徐州肱二头肌长头腱损伤诊疗的新天地，引领了徐州肱二头肌长头腱损伤与疾病治疗的新趋势。徐州医科大学附属医院骨科高绪仁    肩关节前侧疼痛的最常见原因之一就是肱二头肌长头腱(Long Head of the Biceps ，LHB)的损伤与疾病。主要包括:原发性肱二头肌肌腱炎、急性创伤性肱二头肌肌腱断裂、肱二头肌肌腱部分撕裂、肱二头肌肌腱完全撕裂、肱二头肌肌腱半脱位、肱二头肌肌腱全脱位、肱二头肌肌腱不稳等等。肱二头肌长头腱损伤通常发生于遭受外力或肌腱退变，由肩峰下撞击、结节间沟对肱二头肌腱反复摩擦所致。临床表现为突然肩关节疼痛、屈肘功能减弱、肩关节活动受限。特殊查体及X线、超声、核磁共振MRI等影像学表现可作出诊断，肩关节镜微创检查是目前国际上公认的最佳诊断方法。近几年来，肩关节镜微创手术已成为国际上治疗肱二头肌长头腱损伤与疾病的方向。    我院创伤骨科主任王业华表示：“我院采用的肩关节镜微创手术技术治疗肱二头肌长头腱损伤与疾病是一种国际上尖端的手术方法。高绪仁大夫先后被公派到日本、美国、台湾等地学习了国际上最先进的关节镜技术，是徐州骨科发展史上第一位能够独立开展肩、肘、腕、髋、膝、踝六大关节关节镜微创手术的医师，为我科重点培植的骨科运动损伤关节镜微创手术专家。我们将继续开拓创新，为把我院骨科运动创伤关节镜微创诊疗特色技术打造成国内一流、国际知名品牌而努力！”                                 （文：创伤骨科 图：毛响）

江苏省徐州市铜山大庙患者评价徐州二院骨科高绪仁膝关节疼痛发响膝关节骨性关节炎人工膝关节置换手术怎么样？过关么？好不好？ （附感谢锦旗）徐州医科大学附属医院骨科高绪仁 江苏省徐州市铜山大庙右膝关节骨性关节炎膝关节疼痛、发响患者老蒋在江苏省徐州医科大学附属医院骨科暨徐医附院骨科、徐州二院骨科关节外科成功进行人工膝关节置换手术康复后赠送高绪仁副主任医师、副教授、医学博士、博士后膝肩髋关节医疗团队锦旗，以表达对高绪仁膝肩髋关节医疗团队手术技术和热情服务的赞许、鼓励和肯定。锦旗语：赠：徐州医科大学附属医院骨科高绪仁主任医疗团队 腿歪膝痛夜继日 遍寻八方遇名医 无影快刀除顽疾 关节置换真神奇 江苏徐州铜山大庙 老蒋 2017年9月江苏省徐州市铜山大庙右膝关节骨性关节炎膝关节疼痛、发响患者老蒋在江苏省徐州医科大学附属医院骨科暨徐医附院骨科、徐州二院骨科关节外科成功进行人工膝关节置换手术康复后赠送高绪仁副主任医师、副教授、医学博士、博士后膝肩髋关节医疗团队锦旗，以表达对高绪仁膝肩髋关节医疗团队手术技术和热情服务的赞许、鼓励和肯定。锦旗语：赠：徐州医科大学附属医院骨科高绪仁主任医疗团队 腿歪膝痛夜继日 遍寻八方遇名医 无影快刀除顽疾 关节置换真神奇 江苏徐州铜山大庙 老蒋 2017年9月江苏省徐州市铜山大庙右膝关节骨性关节炎膝关节疼痛、发响患者老蒋在江苏省徐州医科大学附属医院骨科暨徐医附院骨科、徐州二院骨科关节外科成功进行人工膝关节置换手术康复后赠送高绪仁副主任医师、副教授、医学博士、博士后膝肩髋关节医疗团队锦旗，以表达对高绪仁膝肩髋关节医疗团队手术技术和热情服务的赞许、鼓励和肯定。锦旗语：赠：徐州医科大学附属医院骨科高绪仁主任医疗团队 腿歪膝痛夜继日 遍寻八方遇名医 无影快刀除顽疾 关节置换真神奇 江苏徐州铜山大庙 老蒋 2017年9月

在我的肩关节、膝关节运动损伤关节镜门诊，经常可以遇到因为痛风导致膝关节疼痛的患者。 现将痛风患者经常问我的问题做一小结，以方便广大痛风患者更好地防病、治病、提高生活质量。徐州医科大学附属医院骨科高绪仁 第一问：什么是痛风？ 第一答：痛风是炎症性关节炎的一种。痛风性关节炎有明确的原因：关节滑膜上出现尿酸结晶。痛风是人体尿酸代谢紊乱的一种疾病。痛风可以影响到多关节，尤其是大脚趾最多见，表现为大脚趾剧烈疼痛。也可见于膝关节疼痛的患者。当痛风性关节炎发作时，其疼痛程度可以达到所有类型关节炎里面最痛的高度。痛风一般和生活习惯有关，比如：常吃加工（腌制）肉类、大量喝酒、长期大量吃火锅等。 第二问：痛风很常见么？ 第二答：在美国，210万成年人患有痛风。痛风多发生在中年患者。痛风的发生率随年龄增长而增加。男性发病率是女性的3倍。女性一般绝经后才会出现痛风，绝境前很少有发生痛风的。 第三问：诱发痛风的常见原因是什么？ 第三答：疾病、手术、创伤或代谢障碍等都可诱发痛风。突然的体重增加或突然的体重减少或者突然改变饮食习惯有时也会诱发痛风，引起剧烈疼痛。痛风也常无明显诱发因素而出现，但是剧烈的痛风性疼痛发作常常出现于血液里面出现一段时间高尿酸之后。 第四问：痛风急性发作时有什么表现？ 第四答：痛风急性发作会带来较大的麻烦。一般某单一关节会突然出现疼痛、发红、肿胀，压痛明显。一般发作期为10天左右。但是今后还可能会再次复发。一些痛风有间歇性发作的特点。而另外一些痛风和类风湿性关节炎类似，具有慢性、关节破坏性的特点。 第五问：我爸爸有痛风，我是不是也容易出现痛风？ 第五答：不一定。痛风的确有时在一些家庭里面遗传。但是，如果您是一名男性，并且您经常大量饮酒，那么您更加容易遗传痛风。但是如果您是一名女性，并且您是滴酒不沾的人，那么您就很少有可能遗传痛风。证据表明，很多痛风患者，尿酸水平高，还是有一定的遗传倾向的。 第六问：肿瘤治疗及服用高血压药物会容易出现痛风么？ 第六答：一些医学治疗项目科引起尿酸增高。比如：肿瘤治疗可能会导致身体内的一些细胞破裂，DNA释放嘌呤。治疗高血压的利尿剂，如氢氯噻嗪，会增加尿酸水平。 第七问：每一个血液里面高尿酸的人都会发生痛风么？ 第七答：不是的。有的痛风发作的人，其血液里面尿酸并不高。但是，一般来讲，血液中尿酸高的话，一般会更容易出现痛风。 第八问：血液里面的尿素是怎么升高的呀？ 第八答：大部分的尿酸来自于体内的代谢产物。一般产生于嘌呤和蛋白质分解的时候。尿酸一般是通过尿液排出体内。但是，当尿酸产生和尿酸排出平衡被打破的时候，血液中尿酸的水平就会增高。当尿酸水平变的太高的时候，在关节和其他组织就会形成结晶并聚集于白细胞内。这样就会引起关节炎急性发作，出现关节剧烈疼痛。 第九问：我的哪个关节最容易出现痛风？ 第九答：痛风最容易侵犯的就是大脚趾的基底部，发作时的疼痛简直是难以忍受。其它常受痛风影响的关节有：肘关节、膝关节、踝关节、腕关节和手等。 第十问：为什么痛风发作时这么疼痛？ 第十答：对于痛风患者，血液中的高尿酸水平会导致尿酸结晶形成，尿酸结晶聚集在关节滑液和关节囊上面，会侵及一个或多个关节。这些结晶多很尖锐，像针一样。在痛风发作时，常常毫无预兆地突然爆发，疼痛常常令人难以忍受。受累及的关节常常发红、肿胀。 第十一问：引起痛风发作的结晶会影响我身体的其它部分么？ 第十一答：尖锐的、像针一样的结晶常常也聚集在身体的其它部分，比如：皮肤下面（痛风石），这些痛风石多出现在耳垂、肘关节，但是也多见于很多其它地方，包括手、足的软组织。结晶还可聚集在肾脏，形成石头，导致肾功能衰竭。 第十二问：我是不是要不再吃肉？不再喝酒？ 第十二答：这很好。特别是在体检发现您的尿酸水平有时比较高的时候。如果您摄入大量的含有嘌呤的食物，您就比较容易出现尿酸高。比如：小扁豆、干豆、沙丁鱼、贝类食物、及内脏等。减少这些食物的摄入会减少您血液里面的尿酸水平。 第十三问：我需要怎么治疗我的痛风呢？ 第十三答：止痛药和消炎药对于痛风急性发作期有作用。而长期治疗需要使用药物来调节尿酸代谢。最常用的药物是：别嘌呤醇。其他药物：秋水仙碱、糖皮质激素等。 第十四问：膝关节关节镜微创手术是如何治疗膝关节痛风石沉积膝关节疼痛的？ 第十四答：我们可以采用膝关节关节镜微创手术，清理膝关节里面的尿酸结晶、痛风石沉积来减轻膝关节疼痛的症状，增加膝关节的活动范围。上图：江苏省徐州医学院附属医院（徐医附院、徐州二院）骨科膝、肩关节运动损伤关节镜专家高绪仁的膝关节痛风患者膝关节镜微创手术照片上图：江苏省徐州医学院附属医院（徐医附院、徐州二院）骨科膝、肩关节运动损伤关节镜专家高绪仁的膝关节痛风患者膝关节镜微创手术照片上图：江苏省徐州医学院附属医院（徐医附院、徐州二院）骨科膝、肩关节运动损伤关节镜专家高绪仁的膝关节痛风患者膝关节镜微创手术照片上图：江苏省徐州医学院附属医院（徐医附院、徐州二院）骨科膝、肩关节运动损伤关节镜专家高绪仁的膝关节痛风患者膝关节镜微创手术照片上图：江苏省徐州医学院附属医院（徐医附院、徐州二院）骨科膝、肩关节运动损伤关节镜专家高绪仁的膝关节痛风患者膝关节镜微创手术照片上图：江苏省徐州医学院附属医院（徐医附院、徐州二院）骨科膝、肩关节运动损伤关节镜专家高绪仁的膝关节痛风患者膝关节镜微创手术照片上图：江苏省徐州医学院附属医院（徐医附院、徐州二院）骨科膝、肩关节运动损伤关节镜专家高绪仁的膝关节痛风患者膝关节镜微创手术照片上图：江苏省徐州医学院附属医院（徐医附院、徐州二院）骨科膝、肩关节运动损伤关节镜专家高绪仁的膝关节痛风患者膝关节镜微创手术照片上图：江苏省徐州医学院附属医院（徐医附院、徐州二院）骨科膝、肩关节运动损伤关节镜专家高绪仁的膝关节痛风患者膝关节镜微创手术照片上图：江苏省徐州医学院附属医院（徐医附院、徐州二院）骨科膝、肩关节运动损伤关节镜专家高绪仁的膝关节痛风患者膝关节镜微创手术照片上图：江苏省徐州医学院附属医院（徐医附院、徐州二院）骨科膝、肩关节运动损伤关节镜专家高绪仁的膝关节痛风患者膝关节镜微创手术照片

人工肱骨头置换手术，又称为半肩置换手术。 对于高龄,难以采用内固定方法治疗的肱骨近端骨折,我们可以采用人工肱骨头置换的技术来帮助患者减轻肩关节疼痛、增加肩关节活动范围。徐州医科大学附属医院骨科高绪仁上图：人工肱骨头假体照片（江苏省徐州医学院附属医院骨科膝肩关节运动损伤方向 高绪仁大夫 摄） 上图：84岁肱骨近端患者X片（江苏省徐州医学院附属医院骨科膝肩关节运动损伤方向 高绪仁大夫 摄） 上图：84岁肱骨近端患者CT片（江苏省徐州医学院附属医院骨科膝肩关节运动损伤方向 高绪仁大夫 摄） 上图：取肩关节前侧切口 上图：取出肱骨头并用游标卡尺测量头的大小以决定选取合适大小的人工肱骨头 上图：根据患者肱骨头后倾角挫出假体槽 上图：装入假体试模感知肩关节活动度 上图：置入骨水泥 上图：置入人工肱骨头 上图：修复损伤的肩关节周围软组织 人工肱骨头置换术的适应症：1.对新鲜的肱骨头粉碎性骨折和随后发生的骨关节炎者。2、肱骨近端三、四部分骨折。3、高龄肱骨近端骨折患者。4.肱骨上端肿痛（恶性或低度恶性）等等。 人工肱骨头置换术是目前治疗肱骨上端肿痛、肱骨头粉碎性骨折等疾病的有效方法之一，既达到保留肢体，又可获得肩关节活动功能，对提高病人的生活质量非常有好处。 人工肱骨头置换术后经循序渐进的功能康复锻炼治疗可明显改善患者肩关节的功能、解决因肩关节疼痛带来的巨大痛苦。 （转载此文时请注明：本文转自江苏省徐州医学院附属医院骨科运动损伤与疾病关节镜专家高绪仁大夫的个人网站。 谢谢！） 江苏徐州高绪仁膝、肩关节运动损伤关节镜门诊： 周二上午、下午骨科运动损伤关节镜专科门诊 周六上午、下午骨科运动损伤关节镜专科门诊

徐州作为中国淮海经济区中心城市，是华东地区重要的医疗卫生中心。肩关节疾病是徐州地区的多发病。肩关节疼痛严重危害徐州百姓的健康。江苏省徐州地区1000万人口中有大量肩关节疼痛的患者。但是很多肩关节疼痛的患者被误当做“肩周炎”来治疗，导致肩关节疼痛久治不愈，给患者、家庭及社会带来了沉重的负担。徐州医科大学附属医院骨科高绪仁 为了推动肩关节疼痛规范化诊疗，中国医药教育协会肩肘运动医学专业委员会常务委员、中华医学会运动医疗分会上肢学组青年委员会委员、徐州市健康管理学会运动与健康专业委员会副主任委员、徐州医科大学附属医院暨徐州二院骨科关节外科膝肩髋关节关节镜与人工关节置换医疗组组长、医学博士、博士后 高绪仁 副主任医师、副教授领衔的江苏省徐州市肩关节疼痛规范化诊疗培训班系列培训活动工作在上级各级领导的支持下在徐州淮海经济区正在逐步推进，致力于帮助徐州淮海经济区每一位乡村医生都能够知道如何对肩关节疼痛进行规范化诊疗，从而惠及徐州的1000万老百姓，脚踏实地为人民服务。 张庄镇地处沛县的最南部，属两县七镇结合部，是徐州和沛县之间的接点镇，辖31个行政村，人口9.2万人，面积100平方公里，耕地面积8.9万亩。交通便利，郑沛公路、张敬路、张五路、崔孟路穿境而过。初步形成了强镇富民的五大支柱产业，板材加工业生产领先于沛县各镇、瓦业生产为徐州地区最大的基地、中西乐器生产为全省重镇、桑拿制造占全国市场70%；农业打造亮点、形成特色，按照“支部引领、协会运作、党员带头、农民主体”的模式，建成在全市有一定影响力的设施菜、设施鸭、设施菌生产基地。 张庄镇先后被评为全国亿万农民健身活动先进镇、江苏省“学、做、建”先进镇，省体育强镇，市社会治安安全镇，市农村基层组织建设先进镇，县经济工作先进镇等一系列称号。张庄镇下辖村：郑堂村，刘庄村，张楼村，范庄村，单集村，赵楼村，胡集村，卓洼村，袁庄村，邓楼村，白楼村，张庄村，姚楼村，黄寺村，陈桥村，朱庄村，阚庄村，崔寨村，夹河村，潘庄村，张孟庄村，吴传楼村，乔口村，闫楼村，于淹村，兴国村，韩张村，祁庄村，杨庙村，朱乔村，司庵村，田楼村。 2018年4月11日周三，江苏省徐州市肩关节疼痛规范化诊疗培训班第2期在沛县张庄中心卫生院成功举办。江苏省徐州市沛县张庄镇中心卫生院业务院长王炜致欢迎词。沛县张庄中心卫生院骨干医护人员及辖区的卫生室主任近30名医护人员代表参加了此次肩关节疼痛规范化培训学习班。 徐州医科大学附属医院暨徐州二院骨科关节外科膝肩髋关节医疗组组长、医学博士、博士后 高绪仁 副主任医师、副教授全程深入浅出、幽默风趣、生动形象地主讲了肩关节疼痛的常见原因、体格检查方法、影像学读片方法、肩关节疼痛的诊断和鉴别诊断方法、肩关节镜微创手术方法、人工肩关节置换手术方法、肩关节手术后康复锻炼的方法等的。尤其是结合大量实战手术病例录像重点分析了冻结肩（肩周炎）、肩袖损伤、肩峰撞击征、肩关节复发性脱位、肩袖钙化性肌腱炎等疾病的诊断、治疗和康复策略。 参会的江苏省徐州市沛县张庄镇的骨干医生纷纷表示受益匪浅。此次培训班进一步提高了江苏省徐州市沛县张庄镇中心卫生院和所属辖区各卫生室的医护人员对肩关节疼痛的认识，必将促进沛县张庄镇肩关节疼痛的规范化诊疗，为沛县张庄镇广大老百姓带来福音和便利！ 关键词：江苏省 徐州市肩关节疼痛规范化诊疗培训班 高绪仁 徐州医科大学附属医院 肩关节疼痛 肩袖损伤 肩关节镜 微创手术 沛县 张庄 卫生院 中国医药教育协会肩肘运动医学专业委员会

在我的骨科运动损伤关节镜门诊，每个星期都会遇到膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的患者。膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎是一种引起膝关节肿痛的常见原因。　 色素沉着绒毛结节性滑膜（Pigmented Villonodular Synovitis，PVS）是一种病因未明的发生于关节、滑膜以及腱鞘，呈结节状或绒毛状进行性增生的增殖性疾病，一般认为是介于炎症和良性肿瘤之间的病变。以往治疗多采用手术切开滑膜切除，由于术中关节内结构显露不全，滑膜无法彻底切除，术后易复发，且切开手术，容易发生关节功能障碍。 徐州医科大学附属医院骨科高绪仁 目前国际上，关节镜下滑膜全切除术治疗膝关节弥漫色素沉着绒毛结节性滑膜炎是一种理想方法。 　 镜下手术与传统开放性手术相比，关节镜手术具有明显的优点 ： 1、手术创伤小，瘢痕小，术后痛苦少，可早期功能锻炼，不损伤半月板、交叉韧带及关节囊等组织，避免关节黏连引起的功能障碍，功能恢复快； 2、镜下可见关节腔内全貌，不留盲区，特别是关节软骨、交叉韧带、半月板表面和膝后侧室滑膜，真正做到滑膜组织全切，术后不易复发； 3、术中辅助应用射频消融，有效止血及特殊部位的滑膜切除，避免关节内血肿引起的肿痛、感染和关节粘连； 4、镜下可进一步明确诊断，方便取病变组织活检； 5、术后复发者，再次手术无明显影响。 6、术后的康复时间短，并可降低费用和缩短住院时间。 我们在处理膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎时最大的特色是：关节镜下360度清理增生的病变滑膜组织。一般的医师只能清理膝关节前侧间室的病变滑膜，而我们通过建立膝关节后内侧入路和膝关节后外侧入路（切口各长约0.5厘米），还可以清理膝关节后内侧间室和后外侧间室的病变滑膜，这样比单纯清理膝关节前侧间室更加彻底，复发率更低。上图：江苏省徐州医学院附属医院（徐医附院、徐州二院）骨科膝关节、肩关节运动损伤关节镜专家高绪仁的膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者的膝关节磁共振片子。上图：江苏省徐州医学院附属医院（徐医附院、徐州二院）骨科膝关节、肩关节运动损伤关节镜专家高绪仁在为膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者进行膝关节探查，见大量增生的绒毛结节性病变滑膜。上图：江苏省徐州医学院附属医院（徐医附院、徐州二院）骨科膝关节、肩关节运动损伤关节镜专家高绪仁在为膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者进行膝关节探查，见大量增生的绒毛结节性病变滑膜。上图：江苏省徐州医学院附属医院（徐医附院、徐州二院）骨科膝关节、肩关节运动损伤关节镜专家高绪仁在为膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者进行膝关节探查，见大量增生的绒毛结节性病变滑膜，部分软骨开始被侵蚀。上图：江苏省徐州医学院附属医院（徐医附院、徐州二院）骨科膝关节、肩关节运动损伤关节镜专家高绪仁在为膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者进行膝关节探查，见大量增生的绒毛结节性病变滑膜。上图：江苏省徐州医学院附属医院（徐医附院、徐州二院）骨科膝关节、肩关节运动损伤关节镜专家高绪仁在为膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者进行膝关节髌上囊、内外侧间沟、髁间窝、内外胫股间室增生病变滑膜清理。上图：江苏省徐州医学院附属医院（徐医附院、徐州二院）骨科膝关节、肩关节运动损伤关节镜专家高绪仁在为膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者制作膝关节后内侧入路，以清理膝关节后内侧室的病变增生滑膜。上图：江苏省徐州医学院附属医院（徐医附院、徐州二院）骨科膝关节、肩关节运动损伤关节镜专家高绪仁在为膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者制作好膝关节后内侧入路，进入膝关节后内侧间室清理膝关节后内侧室的病变增生滑膜。上图：江苏省徐州医学院附属医院（徐医附院、徐州二院）骨科膝关节、肩关节运动损伤关节镜专家高绪仁在为膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者制作膝关节后外侧入路，以清理膝关节后外侧室的病变增生滑膜。上图：江苏省徐州医学院附属医院（徐医附院、徐州二院）骨科膝关节、肩关节运动损伤关节镜专家高绪仁在为膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者制作好膝关节后外侧入路，进入膝关节后外侧间室清理膝关节后外侧室的病变增生滑膜。上图：江苏省徐州医学院附属医院（徐医附院、徐州二院）骨科膝关节、肩关节运动损伤关节镜专家高绪仁在为膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者进行360度膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎病变清理完成后再次探查膝关节，见大量病变的滑膜已被彻底清理。

2014年8月17日，江苏省徐州医学院附属医院（徐医附院、徐州二院）骨科高绪仁肩关节镜微创手术研究团队举办了肩关节镜微创手术治疗肩胛下肌损伤小型研讨会。徐州医科大学附属医院骨科高绪仁 大家各抒己见，针对各种复杂的肩关节肩胛下肌损伤的诊断和治疗策略进行了探讨，进一步提高了江苏徐州高绪仁肩关节镜微创手术团队治疗肩关节肩胛下肌损伤的水平和能力，为更好地为徐州及淮海经济区肩关节肩胛下肌损伤的患者提供更好的服务打下了良好的基础。 为打造国际知名、国内一流的肩关节镜微创手术治疗肩关节肩胛下肌损伤品牌团队而努力！关键词：江苏省 徐州医学院附属医院骨科 徐医附院骨科 徐州二院骨科 高绪仁 肩关节镜 团队 肩关节镜手术 肩袖损伤 肩胛下肌损伤 肩关节复发性脱位 肩关节Bankart损伤 研讨会

江苏省徐州市肩关节疼痛巨大肩袖撕裂损伤的患者问：徐州医科大学附属医院骨科高绪仁高主任您好！我肩关节损伤之后肩膀疼痛、胳膊没劲好几年了。现在越来越重。您给我检查后说我属于肩袖损伤关节病（CTA），并且是Hamada分型中的V型。这是什么意思呀？上图：高绪仁在为肩关节疼痛巨大肩袖撕裂损伤骨关节病的患者进行规范化体格检查、病情评估。徐州医科大学附属医院（暨徐医附院、徐州二院）骨科关节外科膝、肩、髋关节手术与康复专家、副主任医师、副教授、医学博士高绪仁回答：您好！肩关节疼痛不等于肩周炎。大多数的肩关节疼痛、无力是由于肩袖损伤引起的。肩袖是肩关节里面非常、非常重要的解剖结构。对维持肩关节的稳定性、活动度都有着非常重要的作用。肩袖损伤后不及时、不正规治疗会导致逐渐加重，逐渐发展成巨大肩袖撕裂，从而逐渐出现肩关节巨大肩袖撕裂性骨关节炎（肩袖撕裂骨关节病）。这是因为肩袖撕裂变大后不能稳定住肩关节，这样肩关节就加速退变，从而出现肩关节肩袖撕裂骨关节病，也成为肩关节骨关节炎。肩关节界泰斗、前辈Charles Neer医生1983年最初提出了肩袖撕裂骨关节病（cuff tear arthropathy，CTA）。肩袖撕裂骨关节病（rotator cuff tear arthropathy，RCTA）有3个特点：1、存在肩袖巨大撕裂；2、存在肩关节退变性改变（肩胛盂磨损、关节软骨磨损丢失、肱骨头坏死、最终肱骨头塌陷）；3、肱骨头上移，出现喙肩弓髋臼化改变、肱骨头上移股骨头样改变。1990年，日本肩关节专家Kazutoshi Hamada通过肩关节X片，将肩关节巨大肩袖撕裂后的肩关节骨关节病分成5度（1度、2度、3度、4度和5度）。后来法国的肩关节专家Gilles Walch将其中的IV度又分成了IVA和IVB两种类型。所以今天我们所使用的Hamada分型其实是经过法国的肩关节专家Gilles Walch改良过的Hamada分型。Hamada分型对我们评估肩关节肩袖撕裂程度及骨性关节炎的程度具有重要的指导意义。可以指导我们是否需要进行肌腱转位手术或人工反式肩关节置换手术。1度的肩袖撕裂骨关节病，肩峰和肱骨头之间的间隙≧ 6 mm。上图：1度的肩袖撕裂骨关节病，肩峰和肱骨头之间的间隙≧ 6 mm。2度的肩袖撕裂骨关节病，肩峰和肱骨头之间的间隙≦ 5 mm。上图：2度的肩袖撕裂骨关节病，肩峰和肱骨头之间的间隙≦ 5 mm。3度的肩袖撕裂骨关节病，肩峰和肱骨头之间的间隙≦ 5 mm，肩峰下缘髋臼化了（出现肩峰下关节炎）。髋臼化指肩峰的下表面出现凹形变，肱骨大结节退变，有时出现喙肱韧带过度骨赘形成。上图：3度的肩袖撕裂骨关节病，肩峰和肱骨头之间的间隙≦ 5 mm，肩峰下缘髋臼化了（出现肩峰下关节炎）。髋臼化指肩峰的下表面出现凹形变，肱骨大结节退变，有时出现喙肱韧带过度骨赘形成。4A度的肩袖撕裂骨关节病，盂肱关节关节间隙变窄，出现盂肱关节关节炎，但是肩峰下缘还没有髋臼化（肩峰的下表面还没有出现凹形变）。上图：4A度的肩袖撕裂骨关节病，盂肱关节关节间隙变窄，出现盂肱关节关节炎，但是肩峰下缘还没有髋臼化（肩峰的下表面还没有出现凹形变）。 4B度的肩袖撕裂骨关节病，盂肱关节关节间隙变窄，出现盂肱关节关节炎，肩峰下缘出现了髋臼化（肩峰的下表面出现了凹形变）。上图：4B度的肩袖撕裂骨关节病，盂肱关节关节间隙变窄，出现盂肱关节关节炎，肩峰下缘出现了髋臼化（肩峰的下表面出现了凹形变）。 5度的肩袖撕裂骨关节病，肱骨头出现了坏死、塌陷。这是肩袖撕裂关节病的典型表现。上图：5度的肩袖撕裂骨关节病，肱骨头出现了坏死、塌陷。这是肩袖撕裂关节病的典型表现。5度的肩袖撕裂骨关节病，肱骨头出现了坏死、塌陷。可以通过人工肩关节置换手术的方法来解决问题。上图：反式人工肩关节置换手术示意图。上图：反式人工肩关节置换手术帮助肩关节关节病患者重获新生。小贴士：肩膀疼痛不等于肩周炎。如果您出现肩关节疼痛，请不要害怕，不要讳疾忌医。最好及时找专业的肩关节专家进行肩关节规范化、精准化、微创化、个性化检查和治疗，避免肩关节疼痛越来越重，迁延不愈。小的肩袖损伤如果不及时正规治疗，就有可能变成巨大肩袖撕裂、不可修复性肩袖撕裂，逐渐出现肩袖损伤骨关节病（RCTA、CTA）、骨性关节炎，最后导致手够不到嘴，吃饭、喝水都非常困难。参考文献1 Hamada K,Yamanaka K,Uchiyama Y,Mikasa T,Mikasa M.A radiographic classification of massive rotator cuff tear arthritis.Clin Orthop Relat Res.2011 469(9):2452-60.2 Brolin TJ,Updegrove GF,Horneff JG.Classifications in Brief: Hamada Classification of Massive Rotator Cuff Tears.Clin Orthop Relat Res.2017 .3 Chalmers PN,Salazar DH,Steger-May K,Chamberlain AM,Stobbs-Cucchi G,Yamaguchi K,Keener JD.Radiographic progression of arthritic changes in shoulders with degenerative rotator cuff tears..J Shoulder Elbow Surg.2016 25(11):1749-1755.4 Kappe T,Cakir B,Reichel H,Elsharkawi M.Reliability of radiologic classification for cuff tear arthropathy.J Shoulder Elbow Surg.2011 20(4):543-7.5 Iannotti JP,McCarron J,Raymond CJ,Ricchetti ET,Abboud JA,Brems JJ,Williams GR.Agreement study of radiographic classification of rotator cuff tear arthropathy.J Shoulder Elbow Surg.2010 19(8):1243-9.

徐州高绪仁人工膝关节置换手术怎么样？过关吗？水利部沂沭泗水利管理局患者感言锦旗 水利部沂沭泗水利管理局膝关节骨性关节炎膝关节疼痛患者老刘在江苏省徐州医科大学附属医院骨科暨徐州二院骨科关节外科成功进行人工膝关节置换手术后赠送高绪仁膝肩髋关节医疗团队锦旗，以表达对高绪仁膝肩髋关节医疗团队手术技术和热情服务的赞许和肯定。徐州医科大学附属医院骨科高绪仁 锦旗语： 赠徐州医科大学骨科高绪仁主任团队 名医妙手膝关节置换 枯木逢春又健步如飞 水利部沂沭泗水利管理局刘** 敬谢 2017年12月 徐州高绪仁人工膝关节置换手术怎么样？过关吗？水利部沂沭泗水利管理局患者感言锦旗 水利部沂沭泗水利管理局膝关节骨性关节炎膝关节疼痛患者老刘在江苏省徐州医科大学附属医院骨科暨徐州二院骨科关节外科成功进行人工膝关节置换手术后赠送高绪仁膝肩髋关节医疗团队锦旗，以表达对高绪仁膝肩髋关节医疗团队手术技术和热情服务的赞许和肯定。 锦旗语： 赠徐州医科大学骨科高绪仁主任团队 名医妙手膝关节置换 枯木逢春又健步如飞 水利部沂沭泗水利管理局刘** 敬谢 2017年12月 徐州高绪仁人工膝关节置换手术怎么样？过关吗？水利部沂沭泗水利管理局患者感言锦旗 水利部沂沭泗水利管理局膝关节骨性关节炎膝关节疼痛患者老刘在江苏省徐州医科大学附属医院骨科暨徐州二院骨科关节外科成功进行人工膝关节置换手术后赠送高绪仁膝肩髋关节医疗团队锦旗，以表达对高绪仁膝肩髋关节医疗团队手术技术和热情服务的赞许和肯定。 锦旗语： 赠徐州医科大学骨科高绪仁主任团队 名医妙手膝关节置换 枯木逢春又健步如飞 水利部沂沭泗水利管理局刘** 敬谢 2017年12月关键词：徐州医科大学 徐州医科大学附属医院骨科 徐医附院骨科 徐州二院骨科 高绪仁 简介 徐州二院骨科专家门诊 膝关节疼痛 膝关节关节炎 膝关节骨性关节炎 人工膝关节表面置换手术 徐州 膝关节置换手术 人工全膝关节置换术 膝关节置换 人工膝关节置换 徐州膝关节置换手术 沛县膝关节置换手术 丰县膝关节置换手术 萧县膝关节置换手术 砀山膝关节置换手术 宿州膝关节置换手术 永城膝关节置换手术 河南膝关节置换手术 安徽膝关节置换手术 山东膝关节置换手术 邳州膝关节置换手术 邳县膝关节置换手术 睢宁膝关节置换手术 铜山膝关节置换手术 新沂膝关节置换手术 金山桥膝关节置换手术 利国膝关节置换手术 贾汪膝关节置换手术 膝关节疼痛 肩关节疼痛 髋关节疼痛 关节镜手术 关节置换手术 高绪仁手术怎么样 高绪仁手术好不好 高绪仁手术过关么 高绪仁手术过关吗 精益求精 二十年如一日 打造品牌 服务患者

高绪仁关节镜下微创斜颈松解手术技术徐州医科大学附属医院骨科高绪仁

在我的膝关节、肩关节运动损伤门诊，每次都可以遇到多位膝关节严重骨性关节炎的患者。这些患者的膝关节骨性关节炎处于终末期，膝关节疼痛，走路多后膝关节疼痛更加明显，蹲起受限，很多出现了膝关节内翻畸形（罗圈腿），许多患者膝关节还伸不直，Ｘ线片可见明显骨质增生。徐州医科大学附属医院骨科高绪仁 和早期膝关节骨性关节炎患者不同，对于这些终末期膝关节骨性关节炎患者来说，单存的膝关节关节镜清理手术效果不佳。而对于这些终末期膝关节骨性关节炎患者来说，效果最佳的治疗方法是：人工膝关节置换手术。 人工膝关节置换手术是治疗终末期膝关节骨关节炎（OA）病变的有效手段。在人口仅2.6 亿的美国，2008年一年之中就进行了15,050例（61万多例）的人工膝关节置换手术。 　对于终末期的膝关节骨性关节炎患者，软骨面已被严重磨损，软骨下骨直接撞击，膝关节严重疼痛。我们在进行人工膝关节置换手术时，将患者增生的膝关节骨赘切除，将磨坏的关节面切除，换上钛金属的人工关节面，患者的软骨下骨不再直接撞击磨损，膝关节疼痛可以明显减轻或消失。 人工膝关节置换可以明显改善患者关节活动度，恢复膝关节功能，矫正膝关节畸形，缓解患者的疼痛，给晚期膝关节骨性关节炎带来了新的生活希望，能够提高广大膝关节骨性关节炎患者的生活质量，使这些患者避免丧失行走能力，避免了终生与轮椅为伴。 上图：膝关节严重骨性关节炎患者膝关节照片（江苏省徐州医学院附属医院骨科（徐州二院骨科）膝、肩关节运动损伤专家高绪仁医生的膝关节骨性关节炎患者病例）上图：膝关节严重骨性关节炎患者膝关节影像学照片（江苏省徐州医学院附属医院骨科（徐州二院骨科）膝、肩关节运动损伤专家高绪仁医生的膝关节骨性关节炎患者病例）上图：膝关节严重骨性关节炎患者膝关节影像学照片（江苏省徐州医学院附属医院骨科（徐州二院骨科）膝、肩关节运动损伤专家高绪仁医生的膝关节骨性关节炎患者病例）上图：膝关节严重骨性关节炎患者膝关节影像学照片（江苏省徐州医学院附属医院骨科（徐州二院骨科）膝、肩关节运动损伤专家高绪仁医生的膝关节骨性关节炎患者病例） 上图：膝关节严重骨性关节炎患者膝关节切开后见到软骨面严重磨损（江苏省徐州医学院附属医院骨科（徐州二院骨科）膝、肩关节运动损伤专家高绪仁医生的膝关节骨性关节炎患者病例） 上图：将膝关节严重骨性关节炎严重磨损的软骨面及骨赘切除后的照片（江苏省徐州医学院附属医院骨科（徐州二院骨科）膝、肩关节运动损伤专家高绪仁医生的膝关节骨性关节炎患者病例） 上图：换上人工膝关节之后的照片（江苏省徐州医学院附属医院骨科（徐州二院骨科）膝、肩关节运动损伤专家高绪仁医生的膝关节骨性关节炎患者病例）

2016年9月15日，农历八月十五，中秋佳节。江苏省徐州医科大学附属医院（徐医附院、徐州二院）高绪仁膝肩髋关节外科与骨科运动医学关节镜医疗组医疗团队为在院的本组患者送上了节日祝福和美味月饼。徐州医科大学附属医院骨科高绪仁 高绪仁膝肩髋关节外科与骨科运动医学关节镜医疗组医疗团队每日的追求：1、精湛的医术；2、高尚的医德；3、热情的服务；4、医教研并举。 高绪仁膝肩髋关节外科与骨科运动医学关节镜医疗组医疗团队不断努力，打造中国著名膝肩髋关节医疗团队、徐州医科大学附属医院（徐医附院、徐州二院）品牌医疗组。上图：2016年9月15日，农历八月十五，中秋佳节。江苏省徐州医科大学附属医院（徐医附院、徐州二院）高绪仁膝肩髋关节外科与骨科运动医学关节镜医疗组医疗团队为在院的本组患者送上了节日祝福和美味月饼。

2018年4月18日周三上午，江苏徐州医科大学附属医院骨科暨徐州二院骨科关节外科膝肩髋关节医疗组组长、医学博士、博士后高绪仁副主任医师、副教授膝肩髋关节品牌医疗团队在徐州市沛县人民医院骨科坐诊。徐州医科大学附属医院骨科高绪仁江苏省徐州市沛县的广大膝关节、肩关节、髋关节损伤与疾病患者50余人来沛县人民医院骨科进行了咨询、就诊。本次坐诊诊疗重点是：1、肩关节（肩关节损伤、肩袖损伤、肩关节复发性脱位、肩关节粘连活动受限、冻结肩、肩周炎、肩关节疼痛、骨折）；2、膝关节（膝关节损伤、半月板损伤、韧带损伤、膝关节游离体、膝关节滑膜炎、膝关节粘连、膝关节骨性关节炎、膝关节疼痛、膝关节肿胀、膝关节畸形、髌骨脱位、骨折）；3、髋关节（髋关节运动损伤、股骨头坏死、髋关节疼痛、臀肌挛缩症、弹响髋、骨折）；4、膝肩髋关节镜微创手术；5、膝肩髋人工关节置换手术；6、膝肩髋人工关节置换翻修手术。本次活动进一步促进了徐州医科大学附属医院骨科和徐州沛县人民医院骨科的进一步医疗交流合作，互相取长补短，更好地为沛县125万老百姓的膝关节、肩关节、髋关节健康做出贡献。关键词：江苏省 徐州医科大学 徐州医科大学附属医院 徐医附院 徐州二院 骨科 高绪仁 简介 专家门诊 沛县人民医院骨科 膝关节疼痛 肩关节疼痛 髋关节疼痛 关节镜手术 关节置换手术 高绪仁手术怎么样 高绪仁手术好不好 高绪仁手术过关么 高绪仁手术过关吗 精益求精 二十年如一日 打造品牌 服务患者 肩关节 肩关节损伤 肩袖损伤 肩关节复发性脱位 肩关节粘连活动受限 冻结肩 肩周炎 肩关节疼痛 膝关节 膝关节损伤 半月板损伤 韧带损伤 膝关节游离体 膝关节滑膜炎 膝关节粘连 膝关节骨性关节炎 膝关节疼痛 膝关节肿胀 膝关节畸形 髋关节 髋关节运动损伤 股骨头坏死 髋关节疼痛 臀肌挛缩症 弹响髋 膝肩髋关节镜微创手术 膝肩髋人工关节置换手术 膝肩髋人工关节置换翻修手术

江苏省徐州市玩腹肌轮、打网球晨练导致肩关节疼痛肩袖损伤的患者问：徐州医科大学附属医院骨科高绪仁高主任您好！我和几个老朋友退休后经常在咱们徐州云龙公园玩腹肌轮锻炼身体或者打网球锻炼身体。最近发现肩膀疼的不行了。胳膊也抬不起来了。先按肩周炎治疗，贴了很多膏药也不好。现在拍了个磁共振片子才发现我这肩膀疼痛原来不是肩周炎，而有是肩袖损伤。这是怎么一回事呀？咋办呀？上图：高绪仁在为玩腹肌轮导致肩关节疼痛肩袖损伤的患者进行规范化体格检查、病情评估。徐州医科大学附属医院（暨徐医附院、徐州二院）骨科关节外科膝、肩、髋关节手术与康复专家、副主任医师、副教授、医学博士高绪仁回答：您好！肩膀疼痛不等于肩周炎。玩腹肌轮的确对锻炼腹肌、增强意志有好处。上图：腹肌轮。上图：腹肌轮对肩关节肩袖造成较大的剪切力。打网球也是锻炼身体的一个不错的方法。上图：徐州云龙公园打网球健身的老人。但是，玩腹肌轮和打网球都算是一种过头运动项目，就是说上肢要高于头的运动项目。而过头运动进行的过多、过猛都是导致肩关节疼痛肩袖损伤的常见原因。我们徐州已经进入老龄化社会。国际上通常把60岁以上的人口占总人口比例达到10%,或65岁以上人口占总人口的比重达到7%作为国家或地区进入老龄化社会的标准。徐州总人口1,000万。2015年度《徐州市老龄人口数据与老龄事业发展报告》指出全市60周岁以上老年人口180.31万人，占户籍总人口的17.5%，年净增6.78万人。截至2015年末，全市60周岁以上老年人口中：60—69周岁94.19万人，占老年人口总数的52.24%；70—79周岁55.01万人，占老年人口总数的30.51%；80—89周岁26.09万人，占老年人口总数的14.47%；90周岁以上5.02万人，占老年人口总数的2.78%；100周岁以上老年人662人。由于多年的劳损、退变，徐州60岁以上的老年人中有大量肩关节疼痛的患者。怎么帮助徐州60岁以上180.31万广大老年人减轻肩关节疼痛是摆在我们医生、患者、家属、政府、社会面前的重要课题。美国2016年的人口统计数据为3.231亿人。每年大约18,000,000（1千8百万）美国人出现肩关节疼痛。其中一大部分肩关节疼痛的原因是肩袖损伤。什么是肩袖？肩袖是肩关节周围的冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌四块肌肉的肌腱部分汇合而形成的解剖结构，附着于肱骨近端的大结节和小结节处。上图：肩关节肩袖示意图。什么是肩袖损伤？长期磨损、退变、老化、外伤都可以导致肩袖退变、损伤、撕裂。上图：冈上肌腱撕裂肩袖损伤示意图。肩袖损伤的特点是什么？肩袖损伤最常见的位置是出在冈上肌肌腱上。长期磨损、退变、老化、外伤都可以导致肩袖退变、损伤、撕裂。一般先是部分撕裂，然后逐渐撕裂越来越大，变成全层撕裂，或还逐步引起肩胛下肌肌腱撕裂、冈下肌肌腱撕裂、小圆肌肌腱撕裂。就像衣服烂了一点儿，如果不缝，撕裂口可能越变越大。肩袖损伤后有什么症状？肩袖损伤的患者往往出现肩关节前外侧疼痛、上举前臂无力。随着肩袖撕裂逐渐变大，可能会出现手抬不上去，不能梳头；手不能后背，不能将衬衫掖到裤腰带里面；女同志可能会发现背手寄胸罩困难；开车的的同志可能会发现手背过去拿后排座位上的东西非常困难。严重者甚至手够不到嘴，吃饭都很困难。可以保守治疗么？可以通过改变活动方式、休息、功能锻炼、服用非甾体消炎药等方式减轻症状。何时考虑手术治疗？保守治疗效果欠佳的患者，可以考虑手术治疗。手术有哪些方法？主要是①传统切开手术修复肩袖的方法和②肩关节镜微创手术的方法修复肩袖。国际上90%以上的肩袖损伤修复手术都已经是采用肩关节镜微创手术的方法来进行修复的了。上图：高绪仁在为肩关节疾患患者进行肩关节镜微创手术。肩关节镜下微创手术修复肩袖损伤的方法又有哪些呢？主要包括单排修复技术和双排修复肩袖技术。上图：肩袖损伤肩关节镜下单排修复缝合和双排修复缝合示意图。双排修复肩袖好还是单排修复肩袖好？总的来说，单排缝合和双排缝合修复肩袖损伤都取得了不错的临床效果。但是，总的来说，双排缝合修复比单排缝合修复的术后再撕裂率要低。上图：双排缝合修复比单排缝合修复的术后再撕裂率要低。所有的肩袖撕裂都能缝上么？不是的。有的肩袖质量太差，很难缝上，即使缝上也不容易长好。有的肩袖撕裂时间太长，退缩太严重，也拉不过来，缝不上了。有的只能做清理或部分缝合修复。万一撕裂口太大，实在缝不上，或者缝上后又再撕裂了怎么办？可以采用肌腱转位或者反式人工肩关节置换的方法来解决问题。极个别的可以采用肩关节融合的方法解决问题。上图：反式人工肩关节置换手术示意图。上图：反式人工肩关节置换手术技术治疗巨大不可修复性肩袖撕裂损伤肩关节病。肩袖损伤修复后康复锻炼重要么？我们非常重视肩袖损伤后的康复锻炼。我们有专门的肩关节康复锻炼指导专家全程指导肩袖损伤患者术后如何康复锻炼。如果不重视康复锻炼可能出现肩关节粘连、再撕裂等等问题。上图：高绪仁在指导肩关节镜微创手术修复肩袖损伤术后康复锻炼方法。参考文献：1.Khiami F,Gérometta A,Loriaut P.Management of recent first-time anterior shoulder dislocations.Orthop Traumatol Surg Res.2015 101(1 Suppl):S51-7.2.Lädermann A,Denard PJ,Collin P.Massive rotator cuff tears:definition and treatment.Int Orthop.2015 39(12):2403-14.3.Osborne JD,Gowda AL,Wiater B,Wiater JM.Rotator cuff rehabilitation:current theories and practice.Phys Sportsmed.2016 44(1):85-92.徐州医科大学附属医院徐医附院徐州二院骨科关节外科高绪仁肩关节疼痛肩周炎冻结肩肩关节粘连肩袖损伤肱二头肌长头腱炎症损伤撕裂肩关节镜微创手术反式人工肩关节置换手术反肩

2014年4月15日上午，高绪仁在江苏省徐州医学院附属医院（徐州二院）新病房大楼21层第3会议室进行外国留学生英文教学公开课《Total knee arthroplasty for knee osteoarthritis》（人工膝关节置换治疗膝关节骨性关节炎）。徐州医科大学附属医院骨科高绪仁 参加听课的有：中国教育部来华留学生临床医学本科教育（英语授课）工作检查专家组专家、徐州医学院领导、徐州医学院附属医院领导、徐州医学院印度及尼泊尔医学留学生。 高绪仁医师图文并茂、深入浅出地对膝关节骨性关节炎的诊断、治疗、人工膝关节置换手术的手术录像进行了分析。并且有膝关节骨性关节炎待手术的真实患者现场参与，外国留学生对膝关节骨性关节炎患者进行了问病史和体格检查训练。高绪仁和外国留学生进行了友好的教学互动。取得了满意的教学效果。 来自印度的留学生说：“我们印度有大量因练瑜伽导致膝关节骨性关节炎的患者。他们有的发展到严重阶段，膝关节非常疼痛，不能行走。我非常高兴在徐州医学院附属医院骨科学到了人工膝关节置换技术，今后我可以更好地为我的印度家乡的膝关节骨性关节炎的患者提供帮助和服务。 此次外国留学生英文教学公开课获得了参会的广大领导和留学生的一致好评。关键词：徐州医学院 江苏省 徐州医学院附属医院 徐州二院 骨科 高绪仁 人工膝关节置换治疗膝关节骨性关节炎Total knee arthroplasty for knee osteoarthritis 中国教育部 来华留学生临床医学本科教育（英语授课）工作 印度 瑜伽 膝关节骨性关节炎外国留学生英文教学公开课

20141213高绪仁膝肩关节SCI论文研读会knee&Shoulder Journal Club2014年12月13日，江苏徐州高绪仁膝肩关节镜手术团队在徐州医学院附属医院（徐医附院、徐州二院）新病房大楼九楼北区骨科医生办公室进行了20141213高绪仁膝肩关节SCI论文研读会(Dr. Xuren Gao knee & Shoulder Journal Club)。本次研讨的论文题目是：Arthroscopic repair of small and medium-sized bony Bankart lesions徐州医科大学附属医院骨科高绪仁通过此次高绪仁膝肩关节SCI论文研读会(Dr. Xuren Gao knee & Shoulder Journal Club)，高绪仁膝肩关节镜手术团队的成员进一步加强了对复发性肩关节脱位骨性Bankart损伤处理的理解，对于指导高绪仁膝肩关节镜手术团队进一步开展复发性肩关节脱位骨性Bankart损伤的诊断、治疗、科研进一步打下了良好的基础。原文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24272455Am J Sports Med. 2014 Jan;42(1):86-94. doi: 10.1177/0363546513509062. Epub 2013 Nov 22.Arthroscopic repair of small and medium-sized bony Bankart lesions.Kim YK1, Cho SH, Son WS, Moon SH.Author informationAbstractBACKGROUND:There has been no study about treatment guidelines for arthroscopic repair according to the size of bony Bankart lesions of less than 25% of the glenoid width.PURPOSE:To evaluate the results of arthroscopic repair for bony Bankart lesions managed with different repair techniques based on their size.STUDY DESIGN:Case series; Level of evidence, 4.METHODS:Between March 2005 and February 2009, 44 of 52 consecutive patients with bony Bankart lesions with a size of less than 25% of the entire glenoid were managed with an arthroscopic approach. Of those patients, 34 (77%) were available for outcome analysis at a minimum 24 months' follow-up (mean, 34 months; range, 24-60 months). The size of the fragment was measured by computed tomography (CT) and classified as small (<12.5% of the inferior glenoid width) and medium (12.5%-25%). Sixteen lesions were classified as small (small group), and 18 were classified as medium (medium group). For small lesions, capsulolabral repair using suture anchors without excision of the bony fragment was performed. For medium lesions, anatomic reduction and fixation using suture anchors was performed, and the adequacy of reduction was assessed by CT postoperatively. The visual analog scale (VAS) for pain score and modified Rowe score for bony Bankart repair were compared and the postoperative recurrence rate investigated.RESULTS:One patient from the small group (6.3%) and 1 patient without anatomic reduction of the bony fragment in the medium group (5.6%) experienced traumatic redislocations. The mean VAS score improved from 1.7 preoperatively to 0.5 at final follow-up, and the mean Rowe score improved from 59 to 91 (both P < .001). The mean postoperative Rowe scores increased from 58 to 92 in the small group and from 60 to 91 in the medium group (both P < .001). Residual joint incongruity measuring ≤2 mm on both axial and coronal scans, which was considered an anatomic reduction, was present in 14 cases (77.8%) in the medium group. In the medium group, the mean postoperative Rowe scores increased from 60 to 95 in cases of anatomic reduction compared with an increase from 56 to 76 in cases of nonanatomic reduction. The Rowe score was statistically correlated with anatomic reduction of medium-sized bony fragments (P = .046).CONCLUSION:In small Bankart lesions, restoration of capsulolabral soft tissue tension alone may be enough, whereas in medium lesions, the osseous architecture of the glenoid should be reconstructed for more functional improvement and less pain.KEYWORDS:anterior instability; arthroscopic surgery; bony Bankart lesion; shoulder上图：江苏徐州高绪仁膝肩关节镜手术团队在徐州医学院附属医院（徐医附院、徐州二院）新病房大楼九楼北区骨科医生办公室进行 20141212高绪仁膝肩关节SCI论文研读会(Dr. Xuren Gao knee & Shoulder Journal Club)。上图：江苏徐州高绪仁膝肩关节镜手术团队在徐州医学院附属医院（徐医附院、徐州二院）新病房大楼九楼北区骨科医生办公室进行 20141212高绪仁膝肩关节SCI论文研读会(Dr. Xuren Gao knee & Shoulder Journal Club)。上图：江苏徐州高绪仁膝肩关节镜手术团队在徐州医学院附属医院（徐医附院、徐州二院）新病房大楼九楼北区骨科医生办公室进行 20141212高绪仁膝肩关节SCI论文研读会(Dr. Xuren Gao knee & Shoulder Journal Club)。江苏省 徐州市 徐州医学院附属医院 徐医附院 徐州二院 骨科 运动医学 关节镜 高绪仁 Dr. Xuren Gao knee shoulder arthroscopy 高绪仁膝肩关节SCI论文研读会 Dr. Xuren Gao knee & Shoulder Journal Club 复发性肩关节脱位 骨性Bankart损伤 肩关节损伤 肩关节疼痛 肩袖损伤 关节镜 微创手术 SLAP损伤 肩关节镜微创手术 肩关节镜手术技术 肩关节镜手术 肩袖损伤 肩袖撕裂 Rotator cuff tear Rotator cuff repair 巨大肩袖撕裂 中国 美国 法国 肩关节镜专家 肩关节镜手术专家 运动医学科 肩 教授 江苏徐州高绪仁膝肩关节镜手术团队 江苏省 关节镜 江苏省 骨科 江苏省运动医学 Dr. Xuren Gao Shoulder arthroscopy expert speciliast The affiliated hospital of Xuzhou medical college, Xuzhou,Jiangsu province, China 美国 肩关节镜 肩锁关节脱位 肩关节镜