董晨彬

双耳虽立于双侧，貌似形态外观对孩子影响不大，实则不然，在孩子的心智发育敏感时期，任何的外观异常都可能受到本体或外在人为、环境因素的影响，而最终导致脾气性格的改变，心理发育的受损。已有统计发现，在外耳畸形的孩子中，大约有21%的孩子检出了心理异常。这不是一个小数字。复旦大学附属儿科医院整形外科董晨彬雪上加霜的是，有文载，在新生儿中外耳形态完全正常的仅占44%，另有40%的新生儿在生后5-7天有望自行恢复异常的耳廓外观，但是仍有16%的孩子外耳畸形成永久。这亦不是一个小数字。那么，我们一起来看下常见的耳廓畸形：对于这些畸形，当然通过我们手术整形，可以达到比较满意的外观效果，但是仍然有小部分孩子未能如愿以偿的恢复。且不说这点，手术本身的痛楚确是实实在在存在的。为了减少孩子的痛苦，实践证明，耳廓的畸形是可以通过无创的塑形来矫正的。但是对于矫正的时间是苛刻的。在孩子刚出生后体内母体的雌激素含量高，这使孩子耳朵软骨中的透明质酸含量增加，这个成分使得耳朵软的可塑性明显提升，但是在生后6周雌激素含量趋正常。所以，在这个重要的生理背景下，如果孩子能在生后即刻发现耳廓有畸形，那么通过我们的无创耳廓矫形器进行治疗，一般在2周左右即可完成塑形，且复发率较低（上图中小耳畸形无创治疗无效，需六周岁后做分期耳再造手术）。我们推荐在6周内进行无创矫形治疗是最佳的年龄，对于3个月以内的孩子仍然有效果，3个月以上的孩子，需要进行个体评估而定。还是应了老生常谈的一句话，要“早诊断、早治疗”。利刃总有好有坏。无创矫形器治疗虽简便易行，但是孩子年龄小，皮肤娇嫩，仍然相关问题可能随之带来，譬如常见的为皮疹、皮肤破损、继发带来感染等。所以，建议大家选择整形专科医生治疗为宜。退一步而言，即便当矫形器治疗后，畸形有反复，仍然可以在整形医生这里选择合适年龄进行整形修复，治疗的延续性得以保障。 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

唇裂手术通过近百年的历史发展，已经形成了一套成熟的治疗体系及标准。对于目前流行的尚在使用的方法很难说有明显的优劣，关键是实施该方法的医生的经验，因为对于经验丰富的医生而言，虽然某些技术可能存在方法上的小瑕疵，但是丰富的经验技术足以弥补这一点。所以广大的家长不必太纠结方法的问题。需要关注的是整个唇部的平衡性和协调性。复旦大学附属儿科医院整形外科董晨彬 但是，需要大家直面的一个问题是，孩子处于生长发育阶段，由于唇裂本身导致的上下颌骨异常以及每个孩子不同程度的术后瘢痕，都可能导致已修补的唇部慢慢从“好看”变得“没有以前好看”，或者，随着时间推移，又会变得“比之前好看了“，虽然有点复杂，但其实想要告诉大家的是：唇裂往往是需要多次手术来修整的，目的只有一点，让孩子越来越好看，不影响身心的发育。一般而言，我这边需要评估的时间点是：3个月做单侧唇裂修补，6个月做双侧唇裂修补，4-5岁评估是否做二期唇鼻部修整，青春期后再次评估做唇鼻部畸形的修整。关于唇裂手术后继发的唇部以及鼻部畸形的再次手术修复是复杂的，甚至从某种意义上来说比唇裂的首次手术更困难，因为这些畸形的本质更复杂，和首次手术以及术后孩子本身的恢复存在很大的关系，在做二期、三期修复之前，最主要评估的是唇鼻部现存的畸形是哪些，应该如何去纠正复位以及重建，这就需要更加经验丰富的医生。 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

首先给大家普及一下颅缝早闭中最多见的一种类型，叫“舟状头畸形”，也称“矢状缝早闭”，由于其头颅外形前后径过长，左右横径偏短，导致头颅呈明显的狭长型，似“舟状”而得名。导致这一畸形的原因是前囟门后方的一条纵向的缝（矢状缝）过早的闭合了。复旦大学附属儿科医院整形外科董晨彬需要告诉大家的是，就目前的众多研究发现，舟状头畸形对孩子智力等的影响是小的，甚至大部分这类孩子没有影响，其主要的问题在于外观。那么很多家长觉得既然没有智力影响等问题，那么是不是就可以不用手术了呢？其实从我们医生的角度来说，还是建议要手术的，因为外观的异常是明显，以后免不了孩子会受到指指点点，由此会影响到孩子心理等发育，虽然在早期你可能更关注到智力，但是后期一旦出现心理健康问题，那么再去纠正就非常困难了，而且那时再去手术矫正舟状头，其冒的风险远远比婴幼儿期时手术大，而且效果也差。所以我们建议舟状头畸形还是需要手术来处理的，对于3-6个月的孩子我们可以采取相对微创的方法来治疗舟状头畸形，而对于6个月以上的孩子目前我们以颅骨重塑成形为主。具体治疗的方案还是依据孩子本身情况来制定个性化方案，可以在这个平台和我交流，如能来面诊就最好。 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

今天想和大家介绍的是冠状缝早闭，此缝在前囟门的左右两侧各有一条，这次主要介绍的是一侧早闭导致的前斜头畸形。 顾名思义，一侧冠状缝过早闭合后，会导致孩子额头的一侧有偏斜（见下图），严重者后续会持续影响孩子的同侧眼眶、鼻骨、上颌骨等，从而引起同侧的面部亦有偏斜及发育不良。由于一侧额头发育差，颅骨缩窄，大脑的额叶在此的发育就会受到影响，所以冠状缝早闭会引起大脑的发育不良，甚至会引起智力、认知等功能的低下，所以必须通过手术来解决。复旦大学附属儿科医院整形外科董晨彬目前我们建议比较适合手术的年龄在6个月左右，进行颅骨及额眶的重塑成形，扩大颅腔，使大脑有足够的空间进行发育生长，其次也是我们非常关注的外观问题，通过塑形，我们可以重建出基本正常的对称的前额外观。（见下图） 家长们如果发现孩子头型有异常，务必要找专业的医生进行诊治！。 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

在临床上可能经常听到这样的对话，“医生，我孩子这个要紧吗？”“不用紧张，这只是一个浅表小肿块，小手术而已”。这一问一答，有问题吗？没有，按流行话来说“没毛病呀”。但是，对于我们整形外科医生来说，总觉着少了一点。复旦大学附属儿科医院整形外科董晨彬浅表小肿块，是一个总称，包含了很多种疾病，在我们儿童来说，常见的有：皮样囊肿、钙化上皮瘤、表皮囊肿、皮脂腺囊肿等，而恰恰这些多出现于头面部。那么问题就来了，我们在手术后仅仅让肿块不复发就够了吗？显然不够，除此之外，伤口愈合后美观问题也是同等重要的，甚至是更为重要的（因为总体来说，此类肿块切除后复发的几率是小的）。而这一点恰恰是我们整形外科医生尤为看重的一点。为了追求手术后面部残留的瘢痕是一条纤细的平坦的淡瘢痕（如果大家想要完全无痕，董医生表示也很难做到的哦！“瘢痕”的科普也即将推出了，敬请期待哦！），我们的切口怎么选、选在哪里，我们用什么线来缝合、怎么缝合，我们能用组织胶水吗，手术后我们应该怎么护理伤口，能有哪些药物可以帮助减少瘢痕的增生呢？种种此类问题均要一一顾及到。而这些完全可以通过我们整形的理念来一一解决。再强调一点哦，我们整形外科医生做的不是无瘢痕，而是让瘢痕更隐蔽、更不明显，这是需要技巧的。 所以肿块可能是一个浅表的小肿块，就手术的耗时或出血等角度来说是“小手术”，但从细节和整体手术后的效果来说，就不仅仅是“小手术”这么简单了，需要思量的方方面面有很多。故而从以上这些介绍来说，我建议各位家长若孩子不幸有这方面的问题的话，可以来我的专家门诊面诊沟通。 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

大小脸对于婴幼儿、儿童甚至新生儿都比较容易见到，当然引起这个的原因有很多种，今天我要向大家介绍的是其中的一种疾病——先天性半面短小，它在国内还有很多其他的名称，譬如：第一二鳃弓综合征、颅面短小、耳下颌发育不良等。复旦大学附属儿科医院整形外科董晨彬先天性半面短小，顾名思义，主要表现为孩子的一侧面部短小，颏部向患侧偏斜，同时多伴有耳部的畸形，一侧软组织的发育不良，面神经的发育不良等。由于面部的明显外观畸形，对孩子的身心都造成了严重的影响。对于下颌骨的短小，我们采取的是数字化技术辅助的截骨延长手术（具体下回重点介绍），关于手术年龄，目前国际上都没有一个统一的意见，而且争议也一直在持续，但总体而言大多数医生都不建议过早的进行下颌骨的手术。所以如果大家有类似疑问，可以来门诊面诊沟通，以达到个性化满意治疗，除了骨的手术外，我们还是可以选择其他多种改善容貌的手术。关于首次截骨延长手术后，我们一般在术后3天开始进行每天1mm的延长，直至达到预期的效果。停止延长后3个月左右视成骨情况我们再进行第二次手术取出延长器。 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

招风耳，是一种常见的耳部畸形。当然它影响的仅仅是外观，对于孩子的身体健康没有影响。那么很多家长就犹豫了，到底要不要带孩子去做手术整形呢？复旦大学附属儿科医院整形外科董晨彬我们认为对于以下三种情况需要手术治疗：首先，对于一些孩子因招风耳经常被同学取笑，或者自身特别关注，造成心理负担的，那么这些孩子或多或少的因招风耳导致了心理发育的不健康。其次，有些孩子先天的就是两侧耳朵外观的不对称，譬如一侧耳朵是正常的，另一侧则是招风耳。第三，虽然没有上述两个问题，但是家长或者孩子有主观愿望进行手术整形的。那么手术是不是很复杂，风险很大呢？我们说招风耳的手术一般在五周岁后进行，如果孩子很配合，则可以在局麻下手术，手术本身不复杂，所以总体来说这类手术的风险相对较小。 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

头型异常有问题吗？很多家长可能会问这样一个问题。当然很多情况下有可能是和孩子的睡姿有关，譬如习惯往同侧仰天睡的孩子，这侧后脑勺可能就会比较“扁”。像这类和睡姿相关的并没有太大的问题，（但是后脑勺扁并不是都没问题，在后续的科普中我会向大家详细的解答）但是头型异常一定要排除颅缝早闭。颅缝早闭，顾名思义，是指颅骨的骨缝因为各种原因提前闭合而导致了一系列病症的一类疾病，其中家长能自行察觉的主要是头颅外形以及面部外观的异常。可能很多人从来都没有听说过这个病，所以都觉得这是一种少见病，其实不然，据统计，包括各种类型的颅缝早闭在内的发病率约为1:2500，这个数字在医学上已经不能算是少见病了。复旦大学附属儿科医院整形外科董晨彬那么颅缝早闭到底是原因引起的，其实和很多的疾病一样，即便科技已经发展到现如今的状态了，还是没办法弄清楚这些疾病的真正病因，有人说是物理性因素导致如宫内受压，更多人说是多因素导致的基因突变，等等。其实颅缝早闭包括很多类型，简单来讲分为单纯性颅缝早闭和综合征型颅缝早闭。所谓单纯性颅缝早闭，主要包括矢状缝早闭（舟状头畸形），冠状缝早闭（双侧为短头畸形，单侧为前斜头畸形），额缝早闭（三角头畸形），人字缝早闭（后斜头畸形），等。而综合征型颅缝早闭主要有Crouzon综合征、Apert综合征、Pfeiffer综合征、Saethre-Chotzen综合征、Muenke综合征，等。颅缝早闭到底给孩子会造成什么影响。这么讲，这类畸形带来的影响可以相对较轻，也可以很重，譬如说舟状头畸形，目前有统计该类畸形几乎不影响孩子智力等发育，但是对外观影响较大；而如Crouzon综合征除了有严重的头颅以及面部的外观畸形外，还有大脑发育受到影响，更甚者会有脑积水、颅内压增高、失明等等一系列的问题。关于颅缝早闭的治疗，目前还是只有依靠手术来解决，因为类型众多，所以手术方法也有很多，但是无论是什么方法，都是两个目的，第一扩大颅腔，给大脑自由生长的空间，第二就是改善畸形等外观。大部分类型只要一次手术即可解决，而对于有些综合征型的可能需要2-3次手术，这在之后的科普中我会一一向大家介绍我们这边的经验和做法。关于手术年龄，像之前说的由于类型多，方法多，所以手术年龄也不尽相同，但是总的来说手术建议在一岁之前完成，我们这边针对不同类型的颅缝早闭小则3个月，大则6个月就需要手术干预。后续我会陆续给大家一一专门解答各种不同类型的颅缝早闭，敬请关注。 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器