各位病患朋友，大家好！ 我是来自湖北省武汉市的马建华医生。很久没有做视频了，久违了！最近很多人问起，预防性肠造口术后到底多久才可以做还肠手术。今天来给大家简单的谈一谈。也非常欢迎同行朋友们来共同探讨。大家现在应该很了解了，低位直肠癌能完成保肛手术，是非常具有挑战性的。其实，保肛成功后，当时要不要做预防性肠造口也是一个很大的挑战。我的个人观点是，能不做就不要做。但是，在具体的手术操作中，有的时候肠管条件不好比如水肿、炎症等，在消化道重建后，为了安全起见即所谓的防止术后吻合口漏，能让吻合口能顺利愈合好，就不得不做预防性的肠造口，让术后粪水分流，暂时不经过直肠吻合口。等吻合口完全愈合好之后，再来做还肠手术，恢复消化道的完整性。一般情况下，在术后三到六个月就可以进行。我个人的临床经验和手术体会是，最好在术后三个月左右做比较好。因为此时，腹腔内的组织粘连还处于膜性粘连状态，手术操作起来，比较容易分离粘连，不会轻易损伤肠管。如果过了三个月，组织粘连就会向纤维性粘连甚至疤痕状发展，此时，分离粘连非常困难，很容易分破肠管，带来新的问题，甚至导致还肠手术失败。不过，有时由于各种原因，没有在这个期间做还肠手术的，我个人建议，最好不要超过一年。因为被旷置的肠管长时间不用，就会发生废用性的萎缩，导致肠管功能尤其是粘膜的功能非常不好。此时，做还肠手术的风险非常大，很容易失败。另外，在等待还肠手术的时间内，最好也不要做放疗，因为放疗会加重肠管粘连，加大手术的困难。所以，综合起来考虑，我个人主张术后三个月左右的时间内，就应该做还肠手术。亲爱的病患朋友们，你们听明白了吗？！