吴迪

阴茎硬化性淋巴管炎阴茎硬化性淋巴管炎是皮肤性病科，以阴茎皮下条索状肿块为特征，组织病理以淋巴管炎为主，也有认为是发生在阴茎的Mondor’s静脉炎。中文名阴茎硬化性淋巴管炎性质医学类别疾病属于皮肤性病科疾病分类皮肤性病科疾病概述本病一般发生于局部轻度机械损伤、手淫和过频、过度用力的性交引起的局部磨损之后，局部创伤导致阴茎皮下组织内的大淋巴管阻塞，形成局部损害；阴茎局部的感染与本病也有一定联系，已发现病毒感染如单纯疱疹病毒、衣原体和结核杆菌感染均可引起本病；近期发现尖锐湿疣可引起硬化性淋巴管炎，提示人乳头瘤病毒也可能是本病的一个病因。本病多见于20～40岁青壮年。好发部位以冠状沟最多见，其次为阴茎背部。典型皮损为弯曲隆起的条索状物，似蚯蚓状，长约2cm～3.5cm，表面紫色有光泽，半透明，质地稍硬似软骨，可滑动，不与表面皮肤粘连；一般无自觉表现或有轻度疼痛。病程有自限性，4～6周后大多数可自行吸收消退，个别长达数年才能消退，偶尔可形成溃疡。症状体征好发于30～40岁的男性，一般无自觉症状。病程有自限性，大多数可自行消退吸收，因此本病一般不引起患者的重视。好发部位为冠状沟，有时也可见于阴茎背部。临床上可见弯曲的、蚯蚓状的、软骨硬度的索状物，不与表面的皮肤粘连，可在皮下滑动，一般紧贴在皮下，皮疹半透明。有时轻度疼痛，偶尔可形成溃疡。疾病病因病因不明。创伤、局部机械刺激、病毒感染、结核均有可能为发病因素。病理生理可见大的淋巴管纤维组织增生，淋巴管呈硬化和肥厚性改变。有时伴有血栓性血管炎改变。很少有炎症细胞浸润。治疗方案根据病因对症治疗【病毒引起的抗病毒治疗、细菌感染抗炎治疗】， 可自愈。疼痛时可热敷。亦可用超 声波、透热疗法或紫外线照射治疗。对有治疗要求的患者局部可用理疗，极少数顽固的皮损可用手术切除。阴茎硬化性淋巴管炎的国内外冶疗状况：1、注射抗菌素、抗生素，效果不大或无效。因为本病不是炎症。2、外用激素软膏无效，且副作用大—会使皮肤粗糙，重者变成鱼鳞状。3、热敷、超声波、透热疗法、紫外线照射治疗等理疗法几乎无效。4、手术切除，有创伤，耽误工作，费用高，风险大（如麻醉意外，术中及术后出血，术后感染，留下瘢痕，阴茎弯曲，不能勃起等等） 我的治疗：穿刺放液，并且开一小口1-2㎜，会有淡黄色透明液体流出，专用弹力绑带加压包扎，伤口可以外用红霉素软膏预防感染，注意伤口护理，避免感染，每天碘伏消毒换药。如果还有再发同理。一般1-2次痊愈。

该病为急性感染，常在第一周病情逐步加重，如有以下情况请及时就医： 近期出现不明原因发热、乏力、咳嗽等； 发病前两周内有武汉居住或旅行史； 发病前两周有与确诊患者密切接触史； 呈聚集性发病（2人及以上）。 就诊时医生可能会问如下问题来初步了解病史，患者可提前准备好相应的回答： 什么时候出现发热、咳嗽等症状？ 发病前去过哪些地方、接触过哪些人？ 身边是否有人有类似症状？ 是否有呼吸困难？ 有什么基础疾病？ 诊断标准 疑似病例 同时符合以下2条： 流行病学史：发病前两周内有疫源地（武汉市）旅行史或居住史；发病前14天内曾经接触过来自疫源地（武汉市）的发热伴有呼吸道症状的患者；或有聚集性发病。 临床表现：发热；具有病毒性肺炎影像学特征；发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少。 确诊病例 疑似病例基础上，具有下列之一： 病原学检测：采集咽拭子、痰液或下呼吸道分泌物标本，进行新型冠状病毒核酸检测阳性。 病毒基因测序：与已知的新型冠状病毒高度同源。 就诊科室 发热门诊、感染科。 相关检查 医生查体 主要针对肺部进行相应检查，听诊呼吸音等。 实验室检查 血常规：早期白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数减少。 肝肾功能：可有转氨酶、肌酸激酶等升高。 C反应蛋白（CRP）升高、降钙素原可正常。 凝血功能：D-二聚体可升高。 影像学检查 CT检查早期表现多发小斑片影及间质改变，肺外带明显，进展为双肺多发磨玻璃影、浸润影等，部分可有肺实变改变，胸腔积液少见。 特殊检查 病原体检测，采集咽拭子、痰液或下呼吸道分泌物标本，进行实时荧光RT-PCR，其结果为新型冠状病毒核酸检测阳性。或病原体基因测序提示与新型冠状病毒高度同源。 鉴别诊断 本病主要需要与流感病毒、SARS冠状病毒、MERS冠状病毒等其他已知病毒性肺炎鉴别，以及与支原体肺炎、细菌性肺炎等鉴别。 医生将从多个方面进行详细检查进行判断，此次肺炎最主要特点是起病不典型，高热较少，多数38℃左右，部分可不发热，干咳为主，与流感相比，重症进展略慢，通常需要7～10天开始出现呼吸困难等表现，最终确诊需要依赖病原学检测结果。 目前，缺乏针对病原体的有效抗病毒药物，以隔离治疗、对症支持治疗为主。 急性期治疗 有缺氧、呼吸困难的患者，应及时给予氧疗（如鼻导管吸氧、面罩吸氧），必要时给予无创或有创呼吸机支持。 一般治疗 隔离治疗：应当在具备有效隔离条件和防护条件的医院隔离治疗，危重症病例应尽早收入ICU治疗，解除隔离需要体温恢复正常3天以上，呼吸道症状明显好转，连续2次（至少间隔1天）病原体检测阴性。 卧床休息、监测生命体征，充分补充热量，注意水、电解质平衡，维持内环境稳定。 根据病情监测血常规、生化指标、凝血功能、血气分析及肺部影像学检查。 根据氧饱和度变化，给予氧疗措施，包括鼻导管、面罩吸氧，必要时无创或有创机械通气等。 药物治疗 抗病毒治疗：目前尚无有效抗病毒药物。 抗菌药物治疗：避免盲目或不恰当使用抗菌药物，加强细菌学检测，有继发细菌感染证据者可使用。 中医治疗 该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持，但一些中医治疗方法或药物可缓解症状，建议到正规医疗机构，在医师指导下治疗。