点点滴滴,为了您的健康打开
关注数内容数
7480

宁雪峰

乌镇互联网医院

擅长诊治糖尿病、糖尿病急慢性并发症、甲亢、亚甲炎等内分泌疾病。善于运用中医辨证论治自汗、盗汗,失眠,便秘,女性月经不调,更年期综合征等内分泌疾病。

全部动态
文章
视频
回答
全部
糖尿病
高血压
肥胖
高血糖
2型糖尿病
感染
妊娠
痛风
乏力
高尿酸血症

发布了文章

置顶

纯中药治疗2型糖尿病的若干问题及辨治体会

随着社会和经济的发展、民众生活水平的提高,糖尿病患者不断增多。目前全世界糖尿病患者呈井喷式爆发,已成为继心脑血管病变、恶性肿瘤之后引起人类残疾乃至死亡的第三位杀手。目前我国糖尿病发病率达到11.2%,如果使用ADA标准甚至高达12.8%,患者数目已超过一亿,已是世界第一糖尿病大国,预计2030年糖尿病发病率将达到20%左右。由于糖尿病的发病率不断攀升,中医药对糖尿病的预防与治疗积累了丰富的经验,纯中药治疗就是其中的精华部分。                            纯中药治疗2型糖尿病一、纯中药治疗2型糖尿病的认识误区1、纯中药治疗2型糖尿病有秘方,错!    纯中药治疗没有秘方,遵循中医辨证论治及整体观念的原则,一人一方符合糖友的实际情况,通过中药调理恢复身体阴阳平衡,从而达到降低血糖的目的。切不可一概而论,辨证施治的中医思维应贯穿治疗全程。2、纯中药治疗2型糖尿病不需要控制饮食及运动,错!控制饮食及运动是控制血糖的基础,不管使用任何方式降糖,都应该严格控制饮食,合理运动,这样更有利于血糖的稳定,防止血糖波动,血糖波动对血管损伤更大。二、纯中药治疗2型糖尿病纳入标准及排除标准[1]1、纳入标准:①符合2型糖尿病诊断(参照2017年《中国2型糖尿病防治指南》)且空腹血糖(静脉血浆葡萄糖)≦15mmol/L,餐后2小时血糖(静脉血浆葡萄糖)≦25mmol/L。②自愿接受纯中药治疗且能配合治疗。2、排除标准:①糖化血红蛋白>11.5%。②肝肾功能异常,ALT>正常参考值上限1.5倍或Scr>正常参考值上限1.5倍或正在进行透析治疗。③糖尿病急性并发症(糖尿病酮症,高血糖高渗性状态)或严重的慢性并发症(糖尿病性肾病四-五期,糖尿病足溃疡)患者④有其他严重疾病(如恶性肿瘤、急性心肌梗塞,心力衰竭、中风急性期,严重的精神类疾病等)者。⑤妊娠期或计划妊娠、哺乳期妇女。⑥对中药成分容易过敏者。⑦患者有其他严重系统性疾病,经治大夫判断不适合的患者。三、纯中药治疗2型糖尿病的预后及转归经纯中药治疗后预后及转归会出现以下几种情况:1、经纯中药调理以后,血糖控制良好,停用中药以后,血糖依然控制在目标范围(空腹血糖在4.4-7.0mmol/L之间,餐后2h血糖≦10mmol/L)。可以持续停药,保持控制饮食及合理运动。2、经纯中药调理以后,血糖控制良好,停用中药以后,血糖反弹,我们可以重新恢复中药进行治疗,血糖控制平稳后,使用中成药维持治疗。3、经纯中药调理以后,血糖控制良好,停用中药以后,血糖反弹,我们可以重新恢复中药进行治疗,血糖控制平稳后,使用中药药茶维持治疗。4、还有一部分患者胰腺分泌功能差,分泌绝对值低,可以使用中药配合西药及胰岛素治疗,以减少患者不适症状及西药的用药量,提高治疗效果。四、纯中药辨证治疗体会1.纯中药治疗2型糖尿病并不是适合所有的患者,胰腺分泌功能越好,治疗效果越好,反之治疗效果差。在临床中,我们要仔细评价患者的胰腺功能,如果患者胰腺分泌功能差绝对值很低,这一类患者不建议随意停用西药及胰岛素,但我们可以配合中药辨证施治,减少患者的胰岛素用量或者口服药的剂量,糖友也会十分满意。还有一些糖友畏惧中药或对中医药不信任,也是不建议使用纯中药降糖的。2.纯中药治疗2型糖尿病,疗效确切,辨证用药是关键,辨证是正确用药的前提,正确用药是辨证的有力保证。如何做到正确的辨证,首先要仔细观察询问糖友的症状,比如舌象,脉象,准确收集患者的症状资料。然后根据症状,仔细辨证。疗效是否快捷,则取决于用药是否精当。其实总的来讲,我们使用中药为患者调节阴阳,使用中药这种天然的能量去交换或补充体内的某种能量,来使我们的身体达到一种阴阳平衡。正所谓“阴平阳秘,精神乃治”。3.纯中药治疗2型糖尿病,在治疗过程中,一定要勤观察,仔细询问患者的症状变化,仔细观察患者的舌苔及脉象的变化,根据变化及时调整用药,即所谓“有是证,用是药,中病即止”,一定药做到“当动则动,当止则止,知所先后,则近道矣”。4、纯中药治疗2型糖尿病,患者的获益不单单是血糖降低,患者是全面获益,比如:患者的血压更加平稳,晨起的恶心感消失,胃肠不适感消失,大便恢复正常,精神变得愉悦,生活质量明显提高。参考文献:[1]庞国明.纯中药治疗2型糖尿病实践录[M].北京:中国中医药出版社,2019:64-65











发布了文章

糖尿病「怎么吃」:饮食口诀请查收

国际糖尿病基金会的最新全球糖尿病地图(第 8 版)显示 2017 年全球约 4.25 亿成人患糖尿病,预计到 2045 年,糖尿病患者可能达到 6.29 亿。我国糖尿病患者数量排在第一位。高达 70% 的 2 型糖尿病是可以通过干预生活方式来预防的。大家都知道,糖尿病饮食需要格外注意。《实用内科学》里,关于糖尿病饮食这一块的介绍也较详细,但都是以体重、劳动强度、食物血糖负荷来进行列表计算的。可每种食物多少热量,莫说普通老百姓记不住,恐怕要医生全记住也是很困难的。那么,要如何向糖尿病患者交代饮食呢?莫慌,丁香园内分泌与代谢病版块站友来支招。我们的口号就是「拒绝纸上谈兵,专注分享实战内容」。以下这些可「实战」的神嘱托,赶紧用起来吧!一天吃多少?@xqf005:2 个拳头大小:碳水化合物,如馒头、米饭等。1 个拳头大小:水果。小指厚、手掌心大小:蛋白质,如鸡蛋、豆腐。拇指第一节大小:脂肪。食中指大小:瘦肉。为什么糖尿病禁食稀饭汤面?你是不是看到医院的健康栏有一条温馨提示:糖尿病患者禁食稀饭、汤面、油炸食物,以淡馒头、花卷为宜。很奇怪吧?这也都是淀粉物质啊,最终转化为葡萄糖。为什么馒头可以吃,米饭可以吃,稀饭汤面就不行了?原因很简单,因为稀饭、汤面、油炸食物吸收快,糖尿病患者食用这些食物将迅速进入血糖高峰,不利于血糖控制。3 拳头手指比喻很好,其他吃的怎么破?这里给你推荐歌谣一首,不自觉就唱起来了,各种吃的囊括其中。K 歌大赛,你来么?@naturelws:白水:冷热开水,多多益善。油脂:一餐一匙,按量为宜。米面:巧妙搭配,一碗不多。食盐:清淡饮食,咸腌不吃。蔬菜:绿红黄白,多吃不限。杂粮:薯类菇类,少量常吃。水果:糖度高低,区别对待。坚果:花生瓜子,偶而少食。鱼类:鱼比肉好,肉以禽好.糖果:甜食糖果,点到即止。鸡蛋:一天一个,刚好足够。油炸:油炸油煎,一点不沾。豆奶:每天一次,不能不吃。烟酒:戒烟戒酒,坚持长久。

发布了文章

糖尿病患者「春节饮食」10条秘籍

一年一度的春节,每年这个时候不少糖尿病患者就开始为「吃喝」犯愁,既想与家人共享美酒佳肴,又担心大吃大喝引起血糖升高。这时,医生同仁们需要和患者说明许多注意事项。下面这 10 条春节饮食秘籍,嘱托到位,患者照样能吃好、喝好,过一个开心快乐、健康祥和的节日。1. 烹饪有讲究  油水不宜大大油大肉炒的菜,只吃菜就没关系?不,其实,菜中的油也不少,无形中会增加脂肪和热量的摄入,对患者不利。因此,最好选择蒸、煮、炖、汆、拌等烹饪方式,这样做出的饭菜比较清淡,比较适合糖尿病患者食用。此外,注意尽量少吃或不吃煎炸食品,可多吃些素食,如各种青菜、菌类、豆制品等,这些食品纤维素高、热量低、营养丰富。2. 副食不含糖  也不能多吃有人认为饭(即主食)属于碳水化合物,应当少吃;而肉蛋类副食不含糖,多吃点无妨,甚至拿副食当饭吃,这种观点是错误的。我们说,肉蛋的主要成分蛋白质和脂肪,这些物质在肝脏通过糖异生作用可以转变为糖,吃多了同样能使血糖升高,而且还会引起高血脂及肥胖。对于糖尿病肾病的患者,更要限制高蛋白食物(如肉类及豆制品),因为进食蛋白过多,会加重肾脏的负担,导致肾功能恶化。3. 水果可以吃  须按规矩来水果尽管含有糖分,但同时也富含水分及多种维生素,因此,不必对水果一概拒绝,关键是要掌握吃水果的要领。首先,只有血糖控制良好的糖尿病患者才建议吃水果,如果血糖过高,则应以黄瓜、西红柿代替水果;其次,尽量选择含糖分低的水果如草莓、樱桃、猕猴桃、柚子、橙子、苹果、梨、木瓜、火龙果等,而不吃含糖分高的水果如荔枝、桂圆、香蕉、冬枣、柑橘、石榴、柿子、水蜜桃等;第三,通常将水果作为加餐食品,在两餐之间(如上午 10 点和下午 3 点左右)或睡前吃,不要在餐后立即吃水果,以免因连续摄入过多的糖类使胰岛的负担加重,造成餐后血糖升高;第四,每次吃水果的量不要超过 200 克,每天最多吃两次,为了保持热量平衡,同时要适当减少主食量。另外,水果类的加工产品,如水果罐头、果汁、干果、果脯、葡萄干等,一般都是加糖制作的,不能与新鲜水果等同看待,糖尿病患者不宜吃。4. 坚果虽香  也应浅尝辄止坚果包括核桃、花生、葵花籽、杏仁、山核桃、松子、开心果、栗子、榛子仁等等,其果仁脆香爽口,很受欢迎,过年过节更是备受大家的喜爱。但坚果仁属于富含脂肪的高热量食品,一克脂肪可产生 9 千卡的热量,是糖类和蛋白质的两倍多,这类食品吃得过多会导致热量摄入超标及血糖升高,还会升高血脂。因此,为保持血糖稳定,建议糖尿病患者对坚果类食品应当浅尝辄止,不宜多食,一天最多吃 1~2 两瓜子或花生。同时,要把坚果的热量从主食里扣除,例如,吃 75 克的带壳葵花子,应少吃 2 两馒头,以维持每天的热量平衡。5. 点到为止  切勿贪杯有人认为,喝酒可以少吃饭,有利于饮食控制,这是一种误解。也有人认为酒精能舒筋活血,延缓动脉硬化,这种看法可能有一定道理,但总的来讲,酒精对糖尿病患者是弊多利少。糖尿病患者不宜饮酒,最好能以茶代酒。实在推不掉的话,最好少喝,啤酒 1 罐(大约 300 毫升)或葡萄酒 2 两。注意:不要喝白酒、不空腹饮酒,饮酒时不要耽误正常进食。6. 多吃饭、多吃药  这种做法不足取在节日期间,饭菜丰盛可口,此时往往刹不住嘴。许多糖尿病患者会认为饭吃多了,增加降糖药加量就可以避免血糖升高,这是不可采取的。因为,多吃药不但不会取得理想的效果,副作用也随之加大。这一点在医嘱时,尤其需要再三强调啊。7. 没啥不能吃  但要会「交换」「食品交换份」是营养学上的一个概念,凡能产生 90 千卡热量的食物即为一个「食品交换份」。换言之,每个「食品交换份」的食物所含的热量都是 90 千卡,但其重量可以不同.例如,1 个「食品交换份」的食物相当于米面 25 克、绿叶蔬菜 500 克、水果 200 克、牛奶 125 毫升(半袋)、瘦肉 50 克(1 两),鸡蛋 50 克(1 个)、鱼虾 100 克(2 两)、油 10 克等等。同属一类的不同种食品可以按照「食品交换份」相互交换而热量保持不变,例如,在谷薯类当中,1 两大米可以和 1 两白面、1 两玉米面、1 两干粉条及 6~8 块苏打饼干相互交换;在肉蛋类当中,1 两瘦猪肉可以和 1 个鸡蛋、2 两鱼虾、2 两豆腐干、5 两豆腐相互交换。因此,运用食品交换法,糖尿病同样可以比较自由地选择不同的食物,品尝不同佳肴,使饮食不再单调。8. 「无糖」食品  也不能多吃逢年过节,患有糖尿病的老人往往会收到亲朋儿女送来的「无糖」食品,不少病人觉得这类食品不含糖,可以随意吃。其实,所谓「无糖食品」,只是不含蔗糖,但糕点毕竟也是粮食作的,有些糕点还含有大量的油脂,吃多了同样会升高血糖,故「无糖食品」也不能随便多吃。9. 起居须有常  治疗莫放松春节期间迎来送往,患者日常的生活节奏被打乱,无论是进餐还是打针服药往往不规律,有些患者甚至因外出走亲访友而忘记用药,从而导致血糖失控。因此,一定要格外嘱托患者一切要从病情出发,合理安排各项活动,应尽可能保证按时进餐及用药。10. 有备无患  谨防低血糖造访节日期间,糖尿病患者时常会因为作息不规律或进餐时间推迟而引起低血糖。在此,特别叮嘱外出旅游、走亲访友的糖尿病患者,一定要随身携带含糖食品或糖果等,以备万一发生低血糖时急用。








努力加载中

关注

挂号

问TA