王兵

转载“肥胖者易早逝！”  最早提出这一概念的是西方“医学之父”——希腊的希波克拉底。如今，成人肥胖已成为一种世界性的流行病！    诸多代谢疾病   譬   如   2型糖尿病   阻塞性睡眠呼吸暂停   高血压     血脂异常   非酒精性脂肪性肝病  反流性食管炎   男性勃起功能障碍   女性多囊卵巢综合征   恶性肿瘤   脑卒中   冠心病   胆石症   退行性关节疾病   下肢静脉淤滞溃疡   均与之有关......   甚至死亡！  不仅如此，1980年至2013年间，全球儿童和青少年超重和肥胖患病率合计上升了约47%。美国约有30%的青少年、欧洲22-25%的青少年出现超重或肥胖。毫无例外，中国也成为“重灾区”据《中国居民营养与慢性病状况报告2020年版》，中国6-17岁儿童和青少年超重率和肥胖率近20%，<6岁儿童超重率和肥胖率大于10%。  由于依从性差，   低热量饮食、生活方式改变和药物治疗很难影响儿童和青少年群体。  更不幸的是，超重和肥胖青少年罹患代谢疾病的风险更高！   循证医学表明，   减重手术不仅是唯一能长期提供可观体重减轻的治疗手段而且能治愈、缓解或显著改善上述许多合并症2013年，被克利夫兰医学中心评为当年十大医学创新之首。（未完待续，敬请期待）赠人玫瑰，手留余香。请多转发，让我们携手共控体重，维持健康！

上海报业集团海上名医特邀上海交通大学医学院附属第九人民医院普外科副主任王兵，带来《一胖毁所有？外科减重手术，减的不只是体重》视频直播。

肥胖会引起各种代谢疾病，会致死致残，请看下文

2022.6.1儿童节起，九院普外科全面复工复产啦！周三上午的减重外科专家门诊、周五下午的减重专科门诊也开工啦端午节普外科门诊安排6月3日（周五，端午节）           门诊停诊

对于肥胖，欧洲的最新数据不容小觑！对于肥胖，我们的数据更是令人震惊！我们该怎么办？

上海疫情仍处于高位徘徊阶段, 何时能走出停摆仍是未知，今天起已有了“防范区”、“管控区”和“封控区”。但大多数市民仍脱离不了居家隔离，……上一期，我们科普了常用的消毒方法及家庭常用消毒剂的使用。（奥密克戎疫情居家隔离，我们该怎么保护自己？（一））居家隔离期间，开心地团购到自己心怡生活物资，接下来，我们该如何正确处理这些物资以及如何保护家人和自己？这一期，我们将重点为大家介绍如何对团购物资进行消毒和防护！（二）团购的物资到了，该怎么消毒才安全？有研究表示，常温条件下，病毒在有些物体表面，至少能存活2到3天。我们需做好以下三个环节：1.个人防护 取包裹采取无接触方式，戴好口罩与手套。 戴好口罩不要忘了按压鼻部金属条。 物资处理完毕脱手套时（见视频），需格外小心，以免造成二次污染。 脱口罩时，不得触碰口罩外表面。 摘掉口罩帽子后，洗手洗脸。2.物资处理：根据不同物品选择合适方法 有条件者，紫外线照射30分钟以上。 75%酒精、84消毒液均匀喷洒外表面。 加热：62℃-65℃，保持30分钟或者 75℃-90℃，保温15s-16秒，这就是著名的巴氏消毒法。 以上都不适用，大量水冲洗吧。已经喷了消毒剂的外包装，可以按普通垃圾进行处置。如果确定是被新冠病毒污染的外包装，需要按照医疗废物来进行处理。3.网购物资收货其他注意点 外出穿鞋套，进门后扔掉。 鞋底不要忘了消毒药水喷洒消毒。 外套阳台上吹晒。

上海疫情正处于快速上升阶段, 何时能走出停摆仍是未知，绝大多数市民居家隔离中……居家隔离期间，我们该如何正确保护我们的家人和自己？我们该如何选择各种各样的消毒方法和消毒剂？如何做好个人卫生？如何做好居家环境消毒？团购、快递物品如何消毒如何在核酸检测中尽量避免感染？……  众说纷纭，我们从权威资料中，找到一本《新型冠状病毒家庭和社区消毒指南》，给大家科普解读一下：  从封面和编委看，这绝对是一本权威指导用书！   我们逐一跟大家解读一下：（一）我们有哪些消毒方法可以选择？家用常用消毒剂有哪些？从上图可以看到，家用消毒剂可以有84消毒液、酒精、酚类等，下面一一解读：1.乙醇：记住以下几点 是生活中最常见的消毒剂之一 杀菌谱广、速效、易挥发，使用方便 浓度为70-75%，浓度过高或过低都可影响消毒效果 擦拭消毒：应反复擦拭，确保作用时间大于1分钟 浸泡消毒：消毒文具等物品，浸泡时加盖，时间10 分钟为宜 是易燃易爆化学品，易引发闪爆和火灾！ 室内使用宜擦拭，不宜喷洒！ 不宜往衣服上喷乙醇，空气中乙醇浓度太高会因静电发生爆炸！2.84消毒液用途和用法我们该如何选择各种各样的消毒方法和消毒剂？详见下表。切记! 84消毒液和酒精混合使用，可能会产生剧毒的氯气！ 84消毒液和洁厕灵混合使用，也会产生剧毒的氯气！3.酚类消毒剂 具有特殊气味，杀菌能力有限 可使纺织品变色、橡胶类物品变脆，对皮肤有一定的刺激 氯间二甲苯酚（PCMX）近来被广泛用于消毒 4.8%PCMX稀释40倍（终浓度0.12%）可以有效灭活冠状病毒4.碘类消毒剂 日常使用的碘酊（碘酒）和碘伏等，是广谱、速效、低毒的消毒剂，对大部分细菌、真菌和病毒等均有不同程度的杀灭作用 对皮肤、黏膜有刺激  易使消毒物品染黄 属中效消毒剂，适于新型冠状病毒的消毒5.过氧化氢（双氧水） 细菌、病毒、真菌均有广谱、高效的灭杀作用 消毒后易分解，毒性较低，安全性能较高 属高效消毒剂，适于本次新型冠状病毒的消毒 可应用于环境、耐腐蚀表面及室内、舱室等的消毒与灭菌 也可用于伤口消毒 分解产生氧气，需防火（未完待续，敬请期待）参考文献肖凯，等.《新型冠状病毒家庭和社区消毒指南》,2020

今日为世界睡眠日，今年的主题是“Quality Sleep, Sound Mind, Happy World”，即为“优质睡眠，心灵健全，快乐世界”。这是一次全球性睡眠科普活动，旨在提高公众对睡眠的重视，并呼吁就与睡眠相关的重要问题采取行动。01 我国有超过3亿人存在睡眠障碍！据世界卫生组织报道，全球范围内约27%的人有睡眠障碍，我国有超过3亿人存在睡眠障碍。睡眠呼吸暂停综合征是其中一种睡眠障碍，是指在睡眠过程中反复发生上气道塌陷、阻塞，从而造成气流受限所引起的呼吸暂停情况。一般时间短则十几秒，长则达到1-2分钟，窒息时间一旦过长容易出现生命危险。02 肥胖是阻塞型睡眠呼吸暂停最大风险因素！每5人打鼾就有1人睡眠呼吸暂停，肥胖为其最大的风险因素。一个研究论文指出:在中度肥胖的男性中（BMI为35.0-39.9），其阻塞型睡眠呼吸暂停的发病率是40%，而重度肥胖的男性中（BMI> 40），其阻塞型睡眠呼吸暂停的发病率则是40%至90%，另一个研究则显示：对一个没有阻塞型睡眠呼吸暂停，或是只有轻微阻塞型睡眠呼吸暂停的人而言，只要增加10%的体重，其得到中度（AHI≥ 15）或重度（AHI ≥30）阻塞型睡眠呼吸暂停的机会，就会增加6倍！还有一个研究显示：若减重10%，AHI平均降低26%；而且临床上，患有阻塞型睡眠呼吸暂停的肥胖者，其严重程度，一般是高于非肥胖者；再来，肥胖且已罹患糖尿病者，看起来得到阻塞型睡眠呼吸暂停的机会更高，一个研究的结果显示，在肥胖且已罹患糖尿病者中阻塞型睡眠呼吸暂停的发病率，高达87%。！         03 肥胖与睡眠呼吸暂停相辅相成！         另外，肥胖与睡眠呼吸暂停又是相辅相成。由于睡眠呼吸暂停综合症的患者长期缺氧及慢性睡眠片段导致控制摄食的中枢功能障碍及机体糖脂代谢紊乱，再者，患者白天嗜睡，活动量减少，能量消耗下降，进而加重肥胖。反过来，肥胖又加重睡眠呼吸暂停，周而复始形成恶性循环。通过治疗睡眠呼吸暂停，纠正睡眠片段和体内糖脂代谢紊乱，白天嗜睡减轻，活动量增加，打断“肥胖——睡眠呼吸暂停”这样的恶性循环，有助于减肥并提高生活质量。04 减重手术可治疗肥胖引起的睡眠呼吸暂停！但是，任何疾病的治疗应先纠其病因，治疗睡眠呼吸暂停是片面的，若是肥胖引起的睡眠呼吸暂停，肥胖问题没有解决，睡眠呼吸暂停依然继续存在。如果您或者您身边的人已患肥胖症，建议及早采取手术方式减重。  根据术后观察及回访得知，术前患有睡眠呼吸暂停或单纯鼾声大者，术后一周，其睡眠呼吸暂停可得到改善，三个月后基本鼾声消失，自己睡的舒服了，也不影响枕边人，通过减重来治疗睡眠呼吸暂停，可达到双赢的效果！正逢“世界睡眠日”来临之际，让我们一起注重睡眠管理，预防睡眠障碍。美好心情，美好世界，从美好睡眠开始。详情请前往王兵主任专家门诊、特需门诊咨询。

2022年3月4日是世界肥胖日，今年肥胖日的主题是“everybody needs to act"。01肥胖是一个日益严峻的公共卫生挑战！肥胖现已发展成为一种全球流行病，全世界现有8亿人患有肥胖症。据估计，到2025年，全球近三分之一的成年人将超重，肥胖人数将超过10亿。更为严峻的是，预计未来十年全球儿童肥胖症将增加60%，到2030年将达到2.5亿。据《中国居民营养与慢性病状况报告(2020年)》，我国成年居民超重肥胖率已经超过50%，6~17岁儿童青少年接近20%，6岁以下儿童达到10%，超重肥胖已成为影响我国居民健康的重要公共卫生问题。02肥胖作为一种疾病，严重影响健康！肥胖既是一种疾病，同时又是心脑血管疾病、糖尿病、睡眠呼吸障碍、部分癌症等严重影响我国居民健康的慢性非传染性疾病的独立的危险因素，具有成因复杂、影响范围广、涉及领域多、防控难度大等显著特点，肥胖症患者如果感染新冠病毒，患重病甚至死亡的风险也更大。因此，肥胖是影响全人群、贯穿全生命周期的健康问题。03世界卫生组织推荐减重手术作为减肥方案！许多情况下，肥胖症患者经常被归咎于他们缺乏意志力或是“个人失败”，由于体重问题而备受歧视和羞辱，并经常被告知需要"少吃，多动"。这是不正确的，肥胖是一种疾病，必须作为一种疾病来对待。虽然控制饮食和体育锻炼在整体健康中起着重要作用，但当体重指数超过一定界限，单纯通过控制饮食和运动，或者通过不恰当的控制方法，体重可能越减越重，抑或是反弹。早在1998年世界卫生组织就提出，对于中到重度肥胖，推荐的综合方案除了控制高热卡饮食和运动外，还有药物治疗和减重手术。循证医学证据表明，减重代谢手术不仅能有效减重，还能治愈和改善诸多代谢性疾病。是一个不可或缺的有效治疗手段。今年世界肥胖日的主题是"每个人都需要行动"。我们需要提高认识：认识到肥胖是一种疾病，并行动起来解决这些根源问题；我们需要倡导：鼓励人们都来创造一个健康的大环境，将肥胖作为一个健康大问题优先考虑和改变。让我们行动起来！    详情请前往王兵主任专家门诊、特需门诊咨询。

一句话消息！胃内球囊项目重新开放了！有需求者可面诊咨询！

转载自《上海九院微创减重平呼降糖大讲堂》项目简介｜Project brief项目名称：SADI-S治疗病态肥胖的多中心、随机对照临床研究研究目的：评价袖状胃切除联合单吻合口十二指肠转位术（SADI-S）相比袖状胃切除术（LSG）治疗病态肥胖的有效性与安全性研究背景：①肥胖，尤其病态肥胖的危害巨大；②肥胖的发病率高、患病率高、及疾病负担重③减重代谢手术是治疗肥胖最有效且最持久的方法④美国ASMBS在2019年发表立场声明，将SADIS推荐为有效减重术式之一。研究方案｜Research project如果您满足以下条件：✔　18～60岁✔　BMI ≥ 37.5kg/m2并且没有以下情况：✔　T1DM，或T2DM病史>15年✔　筛选访视前2年内有药物和/或酒精滥用史✔　既往接受过主要胃肠手术✔　实验期间计划安排有合并手术✔　育龄期妇女者，在筛选、手术期间处于怀孕及哺乳期，或术后一年内计划怀孕✔　可能会影响临床研究依从性的精神疾病✔　胃肠道炎症性疾病✔　终末期肾病✔　免疫功能低下✔　在本研究过程中参加其他的临床研究参与者福利与权力：✔　国内顶尖减重代谢外科和睡眠医学专家团队的免费咨询和评估✔　贴部分术后随访费用✔　专业减重代谢和睡眠医学团队免费长期随访和健康指导✔　自愿参与，随时自愿退出参与者义务：✔　随机接受两种手术方式中的一种✔　在医生指导下完成术后１年随访（术后4周，24周，48周）详情咨询王兵主任医师专家门诊：南部-周三上午特需门诊：南部-周三下午杨珵璨住院医师减肥门诊：南部-周五下午

转载自《上海九院微创减重平呼降糖大讲堂 》减肥临床试验招募Clinical trial recruitment上海交通大学医学院附属第九人民医院普外科项目介绍本次临床试验项目名称为“评估胃内球囊系统用于成年人减重的有效性与安全性的前瞻性、多中心、单组研究”，为国内第一次多中心、基于胃内球囊系统减肥的临床研究（批件号：SH9H-2020-C15-2）。该研究已经通过了药监局的备案并获得了上海九院伦理委员会的批准，且在全国多家医院同步开展。本研究预期为34周，可分为三个阶段，分别为筛选期（2周）、置入期和置入后随访期（32周）。该胃内球囊系统是国内首个完全无创的减肥医疗器械，置入过程不需内镜、麻醉和手术操作。作为三类医疗器械，该球囊通过占据胃内部分容积，专用于减肥，并治疗肥胖相关疾病。01球囊减肥原理胃内球囊技术最早于上世纪80年代在国外被用来帮助肥胖人群控制体重，经过几十年的发展，其有效性和安全性已获得大众认可，美国食品药品管理局FDA在2015年就先后批准了多款胃内球囊。2018年2月，美国代谢与减重外科学会（ASMBS）正式将胃内球囊 (Intragastric Balloon) 技术批准为外科治疗肥胖的第五种标准治疗方式。该胃内球囊具有突出优势，主要体现在经口即可吞入胃内，在置入后4-6个月内自动降解，并最终经胃肠道自然排出体外，整个过程无需胃镜，无需特殊用药，安全有效，不给肥胖人士造成任何创伤，体验良好。0２纳入标准✔　18≤年龄≤65周岁，性别不限 ✔. BMI≥27.5 kg/m2 且BMI小于等于40kg/m2✔　既往尝试过其他减重方法但效果不满意者✔　研究期间愿意避免使用以减重为目的的药物或其他物质✔　研究期间愿意避免使用非甾体类抗炎药，包括阿司匹林，双氯芬酸，布洛芬，萘普生或其他已知的胃刺激药物✔   无硅胶过敏史✔   HP哈气实验阴性0３参与者的福利与权力 ✔　国内顶尖减重代谢外科专家团队的免费咨询和评估 ✔　专业减重代谢团队免费长期随访和健康指导 ✔　自愿参与，随时自愿退出 0４参与者的义务✔　在医生指导下配合完成球囊置入 ✔　随访32周(5次) ，即在置入减重器械后第4周、第8周，第16周、第24周、第32周回院进行随访详洽：王兵主任医师                专家门诊：周三上午                特需门诊：周三下午

转载自《上海九院微创减重平呼降糖大讲堂》3月10号，著名吃播网红“泡泡龙”的团队在网上发布公告称：“泡泡龙”于海龙先生于2021年3月5日为公安机关拍摄公益反诈骗宣传视频时因为长时间高强度工作，不幸离世，享年29岁。又是一件令人惋惜的事。“泡泡龙”其人于海龙（1992年-2021年3月5日），网络红人，网名为泡泡龙。早年找了一份外卖骑手的工作，后来以美食探店为核心做起了吃播，因为“大胃王”称号闻名于网络，与知名网红“红雨老师”“大蒜涛”进行团队合作，三人通常组成美食小分队，曾立志要吃遍国内所有的自助餐。泡泡龙因为憨厚的性格与超大的食量被广大网友认识，和很多美食博主不同的是，一些博主在录制视频的时候会采用假吃或者催吐的方法来控制食量，毕竟暴饮暴食会给人的身体造成严重负担，而泡泡龙则每次都是亲自上阵从不乱耍花招，所以长期以往，泡泡龙也难以避免地出现体重暴增的问题，据了解，泡泡龙生前体重已经高达320斤，体重指数俨然已经严重超标。不过看照片，这真的是个29岁的年轻人吗？说他59岁，恐怕都有人相信啊。体重超负荷导致身体机能严重失调，再加上不分昼夜的高强度工作，从而让这条年轻的生命戛然而止。“肥胖”的信号其实，体重320斤的泡泡龙，早就知道自己身体有问题了，甚至还在半年前准备开始减肥。此前也有粉丝极度担忧泡泡龙的健康动态，因为过度肥胖导致泡泡龙面色不佳，眼旁还出现了明显的黑斑，其实这正是过度肥胖引发的黑棘皮症，倘若不严加控制食物摄取热量，病症会逐步恶化从而引发并发症。总结从照片和影像资料看，泡泡龙属于重度肥胖，同时估计伴有严重的阻塞性睡眠呼吸暂停、胰岛素抵抗和黑棘皮病，心、肝、肾不堪重负，猝死随时可能发生 。在这里呼吁大家不要拿肥胖开玩笑和搞笑！肥胖是本身就是危险的状态，肥胖合并的相关疾病往往是潜在致死性的，比如心血管意外、睡眠呼吸障碍、高血压等。要尊重科学，热爱生命！不要莫名其妙滴牺牲自己。 肥胖不是不治之症，但需要科学治疗。

转载自《 上海九院微创减重平呼降糖大讲堂 》                    • • • • •不知从什么时候开始，我们身边发胖的人越来越多，从小孩到大人，个个都胖得流油……三人行，必有一人要减肥，“肥胖”就像一场席卷全国的传染病！2020年12月23日，国新办举行新闻发布会，介绍《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》有关情况。这项研究覆盖全国31个省（区、市）近6亿人口，现场调查人数超过60万。结果来源于由国家卫生健康委组织中国疾病预防控制中心、国家癌症中心、国家心血管病中心在2015-2019年开展的慢性病与营养监测。截至目前中国超过50%的成年人超重或肥胖，与2015年发布的《中国居民营养与慢性病状况报告》数据相比，国内成年居民的超重率增长约20-40%，青少年儿童增长约10%报告显示：        我国成年居民超重肥胖超过50%，6至17岁的儿童青少年近20%，6岁以下的儿童达10%；        儿童青少年经常饮用含糖饮料问题已经凸显，18.9%的中小学生经常饮用含糖饮料；        高血压、糖尿病、慢性阻塞性疾病患病率和癌症患病率与2015年相比有所上升。        中国的超重或者肥胖肥症人口将达到2亿，未来20年将会增长一倍，超重、肥胖问题越来越严重了。其实很多人并不知道，“胖”会引发很多慢性病，特别是会加重心血管的负担。有数据显示，肥胖患者发生心绞痛和猝死的几率提高了足足4倍。肥胖会引发哪些慢性病？慢性病主要包括心血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病和口腔疾病，以及内分泌、肾脏、骨骼、神经等疾病。慢性病是严重威胁我国居民健康的一类疾病，随着我国工业化、城镇化、人口老龄化进程不断加快，居民生活方式、生态环境、食品安全状况等对健康的影响逐步显现，慢性病发病、患病和死亡人数不断增多。那肥胖到底是如何影响心血管健康的？肥胖，易导致心血管动脉硬化：        一般肥胖患者都喜欢吃油腻腻的食物，如果不稍加控制，就会使过量油脂堆积在血管壁上，进而诱发心血管动脉硬化。此外，肥胖患者血液中的胆固醇普遍偏高，这也是引发心血管动脉硬化的诱因之一。肥胖，导致血压升高：         肥胖的人皮下脂肪比较厚，会极大扩充毛细血管，增加血液循环量，使血容量增高，提高心脏的输出量。心脏长期负担过重，就会引发血压升高。         另外，大部分的肥胖都是吃出来的。平时摄入较高的热量，会让血液中胰岛素的水平升高，进而刺激交感神经功能，收缩血管，加大血管阻力，久而久之便使血压升高。肥胖，增加心脏负荷：         肥胖患者的心脏要比正常人的肥大，并且血液中的糖分和脂肪较高，易伤害血管壁，这些都会让心脏难以负荷，并出现心功能衰竭的可能。“胖”，甚至可能致命。因为肥胖会大大增加患高血压、高血脂、糖尿病等疾病的风险，而这些合并症又会“全力合作”，进一步影响心脏，出现心绞痛、心肌梗死和心律失常等症状，甚至是猝死。我们不难发现，肥胖率上升，是健康生活方式的缺失。12月28日，上海体育学院发布《2021年中国健身趋势》中，可以看出“减重运动”已经从2019年的排名第二位，已经发展成2020年和2021年的持续位居榜首。🔺中国健身趋势调查是上海体育学院和美国运动医学学会联合开展的调查。       这不仅给我们带来思考，为了健康，我们自己应该主动了解膳食营养知识，坚持减盐、减油、减糖，同时加强“三健”促进活动，多吃豆类、奶类、蔬菜、水果等健康饮食，养成良好的饮食习惯；同时，可以去运动健身来保持身材，养成和坚持体育锻炼的好习惯。总结         肥胖是一种疾病，反映了迫切需要改善的亚健康生活方式。        在1996年，世界卫生组织和美国食品药物管制局正式将肥胖列为「最大规模的慢性病」，并称之为「21世纪的瘟疫」。到2013年6月18日，美国医学会（AMA）将肥胖正式列为疾病之一。        伴随肥胖到来的，是对生命健康产生更多威胁的慢性病。比如心血管病、脑血管病、糖尿病等。        针对中重度肥胖，特别是合并各种代谢疾病的中重度肥胖，医学上重要的措施之一就是减重代谢手术(Bariatric & Metabolic Surgery, BMS)。        目前，指南中推荐的经典减重代谢手术有腹腔镜胃袖状切除术和腹腔镜胃转流术。其机制除了减小胃的容积和改变吸收外，还通过改变胃肠激素分泌、改变脑—肠轴的支配以及改变肠道菌群等机理，达到长期有效减轻体重和缓解代谢方面疾病的功效（详见“三孔微创减重，小创伤解决大问题内容”）。循证医学证据表明，减重手术是目前唯一能持续减重且不易反弹的治疗手段。

转载自《上海九院微创减重平呼降糖大讲堂》  人生几何时？怀忧终年岁。来自各大象棋交流群传播的一条噩耗。广东知名象棋棋手黄嘉亮，2020年4月中旬因病离世，殁年23岁。黄嘉亮少时在东湖棋院学弈，天赋突出，很早便成为广州市甲组选手、一方业余豪强，名声显赫，因为一直在上学，经常穿着校服训练比赛，还被大家叫作“校服金刚”。十八岁以前，他就已经成为了广东象棋精英俱乐部的一员、广州市甲组参赛选手，杨官璘杯全国赛的高手。2016年下半年开始，黄嘉亮出现多次反复的胸闷、气促，重时伴有咳嗽、咳痰。黄嘉亮最后一次病历的诊断也显示他为：心力衰竭，扩张型心肌病。22岁的黄嘉亮确实让人扼腕叹息！为何如此年轻的黄嘉亮会发生心力衰竭？其实很多朋友都注意到了，这跟他肥胖的体型有着很密切的联系。肥胖可导致甘油三酯和胆固醇堆积，严重可导致肝脏脂肪堆积、高脂血症等代谢问题，高血脂导致血管堵塞、狭窄，重要的脏器缺血缺氧。体重不断增加，心脏的负荷则不得不被动增加，长此以往，心脏的负担逐渐增加直至衰竭。有棋友说他的饭量是正常人的两三倍，可乐，鸡腿，汉堡等高热量食物常常不停口。不健康的高脂饮食再加上平日里面运动的缺乏，肥胖最终夺去了这位天才棋手年轻的生命！其实，肥胖并不是无药可救，除了饮食控制和运动外，还有手术减重哦！！！无论你的“所爱”和“被爱”，都能和“肥胖”和“超重”说“byebye！”

最新通知  专家门诊增加5个名额，请周知。【特需门诊】时  间：每周三下午13:30-17:00地  点：黄浦区瞿溪路500号新门诊大楼二楼老年科诊区【专家门诊】时  间：每周三上午8:00-11:30地  点：黄浦区瞿溪路500号新门诊大楼三楼普外科诊区

欢迎转发给需要的朋友们♥赠人玫瑰，手留余香🌹前情提要●●关于#杨天真#做减重手术的行为，到底是冲动还是科学呀？面对小伙伴们内心可能会出现的疑问：1、在医学上“肥胖”的定义是什么呢？2、“肥胖”与“糖尿病”到底有什么关系呢？为什么“肥胖”不只是胖，还会百病缠身呢？3、这个“微创”切胃手术，到底是不是吓人之谈？术前术后都需要考虑什么呢？4、“微创”切胃手术的历史由来……上一篇科普了前2个问题，没看过的小伙伴请点击如下链接查看👇：天真？冲动？还是科学？（一）今天是国际糖尿病日，我们再就第3、4个问题，今天咱们接着来科普。在开始科普之前，根据#杨天真#发布在社交自媒体平台（抖音）上的Vlog视频记录，来总结下来她的手术历程……8.12    手术当天                提前做好术前准备，进入手术室接受“减重手术"。   8.13    术后1天                  术后回到病房，休息后开始下床康复锻炼。8.14    术后2天及出院        术后第2天继续在医生的陪伴下，走路训练，之后#杨天真#办理出院，回家休息。8.29    术后工作                 术后17天开始工作，参加节目《脱口秀大会-第九期》。 03 首先，这个“微创”切胃手术，到底是不是吓人之谈？术前术后都需要考虑什么呢？减重是治疗重度肥胖、预防和减少肥胖并发症的发生发展，让病人回归社会、重返工作和生活、提高生活质量、延长寿命的唯一方法。运动疗法、饮食控制、药物治疗、中医中药治疗以及食疗等都可以起到控制甚至减轻体重的目的，手术不仅是使重度肥胖病人获得长期且稳定减重效果的惟一手段，而且手术是微创的，术后恢复快。根据减轻体重的原理不同，治疗重度肥胖的手术方式分限制摄入、减少吸收或两者兼有三类。  以上提到的微创切胃手术，杨天真做的是#腔镜袖状胃切除术#。手术演示视频 👆备注：以上视频来自网络，经后期剪辑。另外一种常见的手术是”RYGB（Roux-en-Y Gastric Bypass）手术“，也叫”腹腔镜胃转流手术“。手术演示视频 👆备注：以上视频来自网络，经后期剪辑。因病人的特殊原因，重度肥胖的手术治疗过程及围手术期处理可能涉及多个不同的临床学科参与。A术前  以往外科医生仅重视病人的BMI，由于个体不同，年龄差异，地区特点，肥胖病类型不一。同等BMI对个体的危害也不同，单纯以BMI为指标已无法适应当今形势。目前各地区根据肥胖病对人体的危害，从当地特点出发制定了不同的BMI适应指标。 哪些病人建议做手术：👆以上内容来自于中国肥胖病外科治疗指南（2007）发表在《中国实用外科杂志》 术前会诊：肥胖病的手术治疗是一个团队工作。这个团队是由外科医生、麻醉师、营养师、护士组成的治疗小组。而且还需要一些专科医生，如心脏科、呼吸科、内分泌科、精神科等的配合。针对不同病例特点进行相关会诊是必要的。 肥胖病的治疗是一个系统的治疗。1） 病人需对微创手术有心理准备；2）需要病人对手术安全性有所了解，以及对手术术后治疗重要性的认识。B术后需要做的事情及风险并发症 随访：终生随访。术后的第1年里，至少要进行3次门诊随访，以及更多的电话或其它方式的随访。 正确的饮食指导。避免过度饮食；每日仅进食三餐；缓慢进食，每餐大约30~50min。细嚼慢咽，吞咽的食物要接近液体水平。首先要进食富含蛋白质的食物，避免高热量的食物。根据手术方式的不同，有些需每日补充必需的维生素，根据指导补充矿物质。饮用足量的液体，严禁碳酸饮料。 04 关于第4个问题：“微创”切胃手术的历史由来……算来减重手术真正步入历史舞台已有超过70年的历史。随着二战的结束，经济的高速发展带来人们的生活水平普遍提高，特别是欧美等发达国家肥胖人口出现暴增现象，以至于病态肥胖日渐成为突出的社会问题，减重手术也因此而催生。如今，减重手术早已成为许多发达国家最热门的减重方式，但由于历史原因国人对肥胖及其合并症认识严重不足，以至于很多人对手术远而惧之。 减重手术最初设想来自于短肠综合征，上世纪50年代初美国明尼苏达的Kremen医生的“空肠结肠分流”和洛杉矶的Howard Payne医生的“空肠回肠旁路”就是这类手术的典型代表，由于肠转流术极易造成了明显的代谢紊乱和肝肾损伤而被淘汰，已经不再应用。直到上世纪60年代，意大利的Scopinaro医生设计的胆胰分流（是现代十二指肠开关手术的雏形）和美国爱荷华Mason医生首创的胃旁路手术（胃转流手术、Roux-en-Y分流手术），通过减少食物摄入、减少小肠吸收、改变消化道激素和平衡肠道微生物菌群，达到稳定持久地减重、降糖之效果，并一直被沿用至今。进入上世纪90年代，美国Wettgrove成功地完成首例腹腔镜胃转流术，从此减重手术迅速跨入微创时代。进入二十一世纪，腹腔镜胃袖状切除术（👉三孔微创减重，小创伤解决大问题）逐步成为当代最新的减重手术，手术不仅减少胃容积，而且同时改变了胃肠激素和肠道菌群成为当今减重手术新宠。由于疗效显著且稳定持久，并发症少且在可控范围，2013年，微创减重手术被誉为十大医疗创新之首。总结如下：1.减重代谢手术，不仅能长期有效持续减重，还能改善和治愈代谢疾病；2.减重手术经循证医学证实，是科学有效的3.减重手术是微创手术，手术后恢复快；4.是否需要手术需要经过详细多学科评估详情请周三王兵主任专家门诊、特需门诊进一步咨询

        --不会吧不会吧，杨天真切胃啦？        --啥情况......请求专家来解答一下啊，#杨天真#如此操作，到底是冲动还是科学呀？咱们先仔细阅读微博内容，就会发现，她做手术是“为了治疗糖尿病，以及并发症和其它一些问题”。小伙伴们此时肯定内心也有很多疑问：01、在医学上“肥胖”的定义是什么呢？02、“肥胖”与“糖尿病”到底有什么关系呢？为什么“肥胖”不只是胖，还会百病缠身呢？03、这个“微创”切胃手术，到底是不是吓人之谈？术前术后都需要考虑什么呢？04、“微创”切胃手术的历史由来……别急，今天咱们先来科普下前2个问题，其它的问题咱们下一篇接着讲。01  众所周知，超重和肥胖不仅增加死亡风险，还与多种疾病的发生有关，而且几乎影响到全身每一个器官系统。那在医学上是如何评估一个人肥胖的程度呢?首先咱们先科普一个专业术语：BMI你知道BMI指数是什么嘛？如何计算？计算方式：体重指数(BMI)=体重(kg)/身高 (m)^2。体重超重已成为一种全球范围的流行病。目前，BMI是诊断肥胖最常用的指标，但是国际标准和亚洲标准都是不一样的。亚洲人肥胖属于腹型肥胖，又称苹果型肥胖，与欧美人的梨型肥胖不同，因而对于中国成年人来说，BMI分类如下：                （1）健康：18.5~22.9                （2）超重：23.0~24.9                （3）1度肥胖：25.0~29.9                （4）2度肥胖：30.0~34.9                （5）3度肥胖：＞35.0这个标准是2000年WHO对亚洲人种肥胖的界定，并被中国肥胖病外科治疗指南（2007）引用，发表在《中国实用外科杂志》。西方的肥胖诊断标准（WHO标准）分类如下，如下表1👇                （1）正常上限：=24.9                （2）超重：25.0~29.9                （3）肥胖：≥30.0这个标准更加适合西方白人。不过需要注意的是，同等重量下，脂肪的体积约是肌肉的1.4倍。两个体重、身高都一样的、BMI也相同的人，也有可能一个看起来较胖，一个却是精瘦。因此，BMI并不适用于运动员、从事重体力活动、水肿等类型的人群。另外，从科学角度来衡量一个人的胖瘦，除去BMI之外，还有以下4种判断办法。1、理想体重理想体重就是人们常说的标准体重。体重没有绝对标准，因此我们称之为理想体重。理想体重（公斤）=身高（厘米）-105，如身高170厘米的成年人，理想体重是65公斤。但这个公式不适用于儿童。2、腰围Waist Circumference，WC，是指腰部周径的长度。目前公认腰围是衡量脂肪在腹部蓄积（即中心性肥胖）程度的最简单、实用的指标。腰围既能反映脂肪总量，又能反映脂肪分布，是评估患慢性病风险的良好指数。成年男性腰围应少于85厘米，女性少于80厘米。测量腰围要站立，双脚分开30厘米，这样体重会均匀分布。测量部位要平脐，用软尺紧贴皮肤，但不能压迫。3、腰臀比例就是腰围与臀围之比，男性要少于0.9，女性要少于0.8。4、皮下脂肪厚度腹壁皮下脂肪厚度，男性要少于15毫米，女性不应超过20毫米。这通常需要专业的皮脂厚度计来测量。02  根据世界卫生组织的报告，体重超重、肥胖和腹部脂肪蓄积是2型糖尿病发病的重要危险因素。致病原因是肥胖症患者的胰岛素受体数减少和受体缺陷，发生胰岛素抵抗（对胰岛素不敏感）现象和空腹胰岛素水平较高，影响对葡萄糖的转运、利用和蛋白质合成。中心型脂肪发布比全身型脂肪分布的人换糖尿病的危险性更大；肥胖持续的时间越长，发生2型糖尿病的危险性越大。儿童青少年时期开始肥胖、18岁后体重持续增加和腹部脂肪堆积者患2型糖尿病的危险性更大。目前在所有的治疗方法当中，最常用的非手术治疗方式为口服药物和胰岛素注射，可以帮助有效地降低血糖。那对于已经6年糖尿病史的杨天真来说，在综艺节目《我和我的经纪人》中，可以看得出来她已经很熟练地给自己注射胰岛素了。腰围超标、血清甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇升高、高脂肪脂蛋白胆固醇降低、血压升高和空腹血糖异常高等危险因素中，如出现多个因素聚集，即临床上定义的代谢综合征，有很强的致动脉粥样硬化作用。那为什么“肥胖”不只是胖，还会百病缠身呢？近日，发表在《柳叶刀》子刊（Lancet Digital Health）杂志上，有一项针对BMI和多种疾病关联的研究。那具体研究人员是怎么做的呢？他们是基于英国生物库（UK Biobank），获取了337536人基因信息数据，探索分析了BMI与17大类、925种疾病之间的关联性。而且为了对超重和肥胖有更加全面的认识以及保证结果的可靠性，研究人员对年龄，性别以及基因数据进行了多次校正，以评估BMI遗传风险评分与混杂因素之间的关联性。结果显示，高BMI遗传风险评分与肥胖关联性最强，同时更加明确了与30种疾病的因果关系，涉及内分泌系统，消化系统，神经系统，呼吸系统，癌症发生风险，甚至包括足部溃疡，坏疽和肾衰竭等。除此之外，由哈佛大学(Harvard University)和伦敦帝国理工学院(Imperial College London)联合进行的一项全球研究表明，体重超标不仅是一个风险因素，也是全球每年544,300例癌症的罪魁祸首。现在，人们对健康越来越重视，肥胖的问题也越来越突出，超重或肥胖作为一种多因素的慢性代谢性疾病，可引发一系列的全身性疾病，比如糖尿病、心血管疾病以及癌症等，严重影响了人们的身心健康。因此减重是一个看似容易，实际非常困难的事情。肥胖是一种病态，“调定点”学说认为，肥胖可从量变到质变乃至诱发各种代谢性紊乱和疾病，使内环境平衡点逐渐偏离原来位点而最后导致很难“归位”。因此通常认为的“没有减不下去的肥，只有不够坚持和努力”是一种错误的认识。减肥没有捷径，「管住嘴，迈开腿」，健康饮食锻炼。同时，如果真的是病理性重度肥胖，手术治疗也是可以选择的科学途径。那关于前文提到涉及手术的后2个问题，请小伙伴们关注下一篇推送呀~

      因新冠肺炎疫情而宅家数月后，“肥胖”“减肥”成为了高频词汇。然而，有些人的肥胖再怎么节食、锻炼都减不掉，或许与自身存在的代谢综合征有关，这种情况下，减重手术不失为一种有效的治疗手段。上海交通大学医学院附属第九人民医院普外科主任医师王兵介绍说，肥胖和患有代谢综合征的人群更易罹患新冠肺炎，且感染后重症肺炎发病率高。另一方面，特殊时期的“宅家抗疫”也让“新冠肥”成为了一种新的社会现象。随着国内疫情的趋稳，减肥也被很多人提上日程。大量循证医学证据表明，减重手术对中度以上肥胖，特别是肥胖合并了代谢综合征的疗效持久，且不易反弹，因而减重手术曾被美国时代杂志评选为近年来改变世界的10大医学进步之一。从多孔到单孔，腹腔镜手术变“无形”最初的减重手术需要打开肚子去做，巨大的创伤和诸多的手术并发症让肥胖患者望而却步。上世纪90年代起，随着腹腔镜技术的逐渐成熟，减重手术由最初的开腹手术迅速转变成微创手术，手术器械通过腹部开几个洞进入腹腔内开展手术，最大程度地降低了手术创伤，提高了手术安全性。近年来，随着技术不断更新和提高，已成功地将传统的5孔减重手术减至3孔。据悉，通过不断的革新和摸索，一个洞的单孔“缩胃手术”也已成为九院的常规减重手术，被称为“隐形”手术。王兵介绍说，这种手术是在患者腹部甚至肚脐眼上开一个手术孔，手术后进行隐形缝合，愈合后几乎没有任何手术痕迹。虽然最小的孔径限制了手术的视野，也大大局限了手术器械活动的空间，这对医生的技术提出了极大的挑战。但是对患者带来的受益是巨大的，王兵指出，一个手术孔意味着更小的创伤，也就意味着更快的康复和更少的术后并发症，而减重手术在某种程度上对追求改变自己形象的爱美人士来说，做到没有痕迹更易被接受。王兵表示，减重手术从开放到微创，再演变到如今的单孔“隐形”手术，都是在将手术不断精益求精，以提高患者手术受益。当然，减重手术的最大受益还是在于其减重的效果和对肥胖合并代谢疾病的疗效。让我们一起控制体重，享“瘦”健康！原文刊于《健康财富》

转载自《上海九院微创减重平呼降糖大讲堂》6月15日是世界呼吸日，当天呼吁人们屏气30秒，以体验呼吸健康之于生命的重要性。2020年是新冠肺炎疫情肆虐全球的一年，ECMO（Extracorporeal Membrane Oxygenation）也就是体外膜肺氧合毫无疑问是今年重要的关键词之一，戴着ECMO或者呼吸机让我们再次体会到了每天习以为常的呼吸是上帝赐予我们的一种“奢侈”。我们虽然每天都在呼吸，但是否每个人都有着高效的呼吸呢？呼吸的健康不仅受到外在环境的影响，当然还有不少内在因素......鼻炎患者或者哮喘过敏的朋友在这点上可能深有体会，而有一类人群却很容易忽视或者根本不觉得自己存在呼吸问题，那就是打鼾人群。要回答这个问题，我们首先要知道“打鼾”是如何发生的？“打鼾”是如何发生的？打鼾是由于咽部的气道狭窄，空气经过狭窄的气道时，肌肉震动引起的声音。正常呼吸时，每次呼气和吸气，会拉动口腔后方，和咽部的软组织，调整气道的开放和关闭。睡觉时舌头和咽部的肌肉会稍微放松，但不足以阻塞呼吸道。如果肌肉放松过多或附近肌肉弹性下降，呼吸道有可能部分或全部阻塞。轻度阻塞会出现常见的打鼾。而重度阻塞，可能患有“阻塞性睡眠呼吸暂停综合征”（OSA），人体由于缺氧而被重新唤醒以恢复呼吸。导致阻塞的原因可能有很多：（1）比如肥胖导致的脂肪过多挤压咽喉壁（2）扁桃体肿胀挤压咽喉壁（3）衰老导致咽部肌肉张力降低等等所以说如果是打鼾中会发生突然暂停的情况，那么是非常危险的，因为有可能气道被重新打开，一旦无法打开，便会发生猝死！因此“阻塞性睡眠呼吸暂停综合征”（OSA）是隐匿且危害很大的。这也就是小编在开头提到的：有一种呼吸的痛叫作——最怕空气突然安静......阻塞性睡眠呼吸暂停的危害因为呼吸暂停导致憋气的情况每晚可发生多达数百次，每次持续约几十秒或者数分钟不等，令全身慢性缺氧。非常容易造成白天昏昏欲睡，头疼头晕、记忆力下降;造成糖尿病、高血压、高血脂、心脑血管意外的发病率明显提高;最严重的便是发生猝死......睡眠呼吸暂停让交通事故发生率更高拿卡车司机来说，根据美国宾夕法尼亚大学的一项由联邦汽车运输安全管理局（FMCSA）和美国卡车运输协会美国运输研究所共同进行的研究表明，近三分之一（28%）的商用卡车司机患有轻度至重度睡眠呼吸暂停（OSA）。 中国医师协会曾在2017年对北京地区的115名出租车司机进行了系统的睡眠调查。调查数据显示，近75%的人体重超重，45%的人睡眠质量处于较差的水平，10%人群出现嗜睡症状。由于OSA所导致的困倦感，加上倒班制带来的作息不规律，使得交通事故的发生几率大大增加。（引自GONGZONGHAO：飞利浦伟康）当倒班工作者遇上睡眠呼吸暂停，结果……哪些人容易发生阻塞性睡眠呼吸暂停？相比于普通人，如果你体型肥胖、抽烟喝酒、经常熬夜、感冒或者有鼻炎，发生打鼾或者阻塞性睡眠呼吸暂停的几率就会增加......OSA的典型症状包括：睡觉打鼾并伴有呼吸暂停，反复憋醒睡觉出汗、夜尿频繁晨起头疼头晕白天有明显的疲倦感、嗜睡注意力不集中记忆力下降易怒或抑郁我们下面来做一个简单的测试，看看您是否有“阻塞性睡眠呼吸暂停”倾向，请您回答5个个问题：1、您打鼾吗？2、您是否在白天总感到疲倦？3、有没有人告诉您睡眠时有呼吸暂停症状？4、您有血压升高吗？5、您的脖子尺寸大于41cm（女性）或43cm（男性）吗？如有，就要到医院就诊了，不要再犹豫了！！！阻塞性睡眠呼吸暂停的治疗以往肥胖的OSA患者治疗往往依赖于长期使用家庭无创呼吸机，缺少根治的方法。越来越多的研究表明，减重代谢手术在减轻体重的同时，可以大大缓解OSA造成的呼吸道梗阻，改善打鼾和全身缺氧症状。所以让我们一起——畅快呼吸，享“瘦”生活吧！