朱颖

文章转载自：南方医科大学深圳医院消化内科如果您符合以下条件：年龄18-60岁；近半年无明显消化道症状（包括：腹痛、腹胀、腹泻、便秘、腹部不适、明显肠鸣、打嗝排气增多等），既往无明确诊断的消化道疾病。并且排除以下情况：经检查证实有消化道器质性病变者如肿瘤、炎症性肠病等；合并有其他可引起胃肠功能异常的器质性疾病者：如糖尿病、甲状腺疾病、慢性肝病、结缔组织病、神经系统疾病等；严重心、肺、肝、肾和代谢性疾病者，及既往有腹部外伤及手术史等；近1年内大量吸烟史或大量饮酒史者；近4周内有使用抗生素者；近2周内使用微生态制剂、激素、制酸药或影响胃肠动力药物者；近1周内进行结肠镜检查、灌肠术及有急性肠炎史者；不能表达主观不适症状或合并严重精神疾病患者；处于妊娠或哺乳期妇女；不能配合完成测试者。如果您满足上述所有条件，并想了解自己是否肠道菌群失衡以及有无慢性炎症，我们将免费为您提供以下检测：1. H2/CH4呼气测定 （价值368元）；2. NO（200ml/s）呼气测定（价值280元）。南方医科大学深圳医院整合微生态诊疗中心地址：深圳市宝安区新湖路1333号南方医科大学深圳医院门诊二楼消化内科

文章转载自：南方医科大学深圳医院消化内科自党史学习教育开展以来，南方医科大学深圳医院员工坚持从群众利益出发，立足本职、服务患者，持续开展我为群众办实事系列活动，为真正把学习教育成果转化为民办事实的实际行动，让广大市民更多的了解并重视幽门螺杆菌感染的危害，实现胃癌的早防、早诊、早治，积极主动的进行幽门螺杆菌感染的检测，中国万个居民家庭幽门螺杆菌(Hp)感染筛查——广东站，由南方医科大学深圳医院落地执行，届时将开展“全国居家人群免费幽门螺杆菌(Hp）筛查活动”，为广大市民免费进行“幽门螺杆菌感染”检测。

活动信息活动名称5.29世界肠道日患者宣教举办时间2021.6.03，09:00-11:00地点南方医科大学深圳医院门诊1楼宣教医生2人为普及肠道疾病早期预防，提升公众对肠道健康的关注。2021年6月3日上午，南方医科大学深圳医院消化科，在门诊1楼，举办“守护健康，从肠道开始,世界肠道日患教活动"。现场针对群众关心的肠道健康、肠道疾病早期预防、肠道早癌筛查、诊疗等热点问题进行了答疑解惑。消化龙靖华医生和徐春玲医生为大家讲解了肠道健康与肠易激综合征，解释了什么是便秘型肠易激综合征，它诱发的原因和如何预防治疗。目前人们的生活方式及饮食结构的改变，肠道问题日渐突出，便秘患者的数量不断攀升。通过此次义诊，进一步增强了广大群众关注肠道的健康意识，让大家充分了解了科学保护肠道的重要性，树立了早发现、早治疗、早康复的理念。

胃结石治疗方法主要有以下几种：1、药物治疗：结石较小、停留时间较短，可通过内科药物治疗，如碳酸氢钠配合抑酸剂，如质子泵抑酸剂口服5-7天，可软化结石，使之消失；2、内镜下治疗：多采取往胃石表面注射碳酸氢钠，将其软化，再通过圈套器多次勒割使之变成碎小结石排出，或通过内镜下网拦套取出体外；3、手术治疗：经内科治疗及内镜治疗均无效果的顽固性结石，可通过外科手术将结石取出。

经鼻空肠营养管置入术操作步骤有以下几步：1、操作前须与患者及家属谈话，由于操作时间较长，患者较痛苦，建议无痛麻醉下进行，如果不能耐受麻醉，术中可指导患者呼吸调整配合；2、将胃镜插至食管上段20-25cm；3、经鼻孔一侧插入空肠营养管，管腔达到内镜可视角度后，通过胃镜下牵引达到十二肠降部水平部，释放辅钳，继续往前10-20cm，最后缓慢退出胃镜，拔出空肠营养管导丝，将空肠营养管置留至十二指肠水平段，将空肠营养管用胶布固定在鼻部；4、留置在外部的营养管约120cm。

肠道息肉手术是否需要住院需根据息肉数量、大小决定。0.6cm以下小结肠息肉，且数目小于3个，可通过活检钳钳除，因出血和创口几率较小，无需住院。息肉超过0.6cm，数目超过3个，因切除过程中可能出现出血、穿孔等相关并发症，建议住院治疗。切除术根据息肉大小、数量决定患者术后护理，息肉较小或数量较少，建议患者术后住院留观，24小时内禁食水，卧床休息，观察腹痛及大便颜色。息肉数量较多、较大患，尤其2cm以上息肉患者，术后易出现出血、穿孔等严重并发症，建议术后禁食水48-72个小时，并绝对卧床。

内镜下超过1cm息肉为较大息肉，通过普通活检钳无法彻底钳除，建议患者住院后行肠镜下结肠息肉切除术。临床上炎症息肉均较小，大约为0.5cm以下，而0.6-1cm息肉大多为腺瘤息肉，有一定癌变倾向，需及早发现、及早根治。结肠多发息肉患者大多与年龄、饮食和家族性结肠息肉病史有关，由于年龄增长，息肉发病几率增高，高蛋白饮食也可导致结肠多发息肉。

胃窦黏膜充血水肿是一种胃镜诊断描述，通过胃镜检查发现胃窦部出现充血表现，一般可分为以下几类：1、广泛充血水肿：常见于慢性浅表性胃炎，提示胃窦部广泛炎症改变；2、局限性黏膜充血水肿：该症状一般不被患者重视，但有经验内镜医生可通过镜查发现局部黏膜充血水肿为微小黏膜内癌表现，建议进行精准内镜检查和靶向活检确诊。患者如需复检，建议前往三甲医院进行色素内镜检查，提高早癌诊断率。

空肠营养管放置后如果营养管不堵塞、不滑脱，一般可放置1年。该营养管管径较细，由于家属护理不当，注食过程中经常堵塞，建议4-6周更换1次或拔除。空肠营养管治疗置入前应与患者及家属及时沟通，由于该管于鼻腔内置，且放置时间超过1个月，如果出现鼻腔不适感，需患者配合，进行心理辅导。患者应于术前禁食6-8小时，患者家属需及时向医生和护士请教规范护理方法，避免因操作不当，缩短胃管置入和放置时间。

经皮胃镜引导下胃造瘘术是临床进行的一种简单操作方式，是指通过胃镜引导下，经腹壁皮肤放置胃造瘘管，进行肠内营养和胃肠减压，操作简单安全，且无需麻醉。其适应症为胃肠动力较好、但出现进食、吞咽障碍无法通过口部进食患者、或有诉求进行肠内营养或需胃肠减压患者，如食管癌晚期、头外伤、脑血管疾病，长期卧床无法进行正常饮食患者。

胃窦血管扩张症是通过内镜检查发现的一种胃窦部疾病，主要表现为胃黏膜红斑、红点样改变，可连成线，胃镜下为典型西瓜胃改变。该病患者多伴肝硬化、自身免疫性疾病如硬皮症、骨髓移植、慢性肾功能衰竭等疾病，平时较难发现，如果患者出现长期慢性贫血、大便潜血阳性，但始终无法查出病因，建议前往医院进行胃镜检查。除胃镜检查外，还需通过病理检查，病理下可发现典型梭形细胞增生，部分患者出现微血管血栓和纤维玻璃样改变。该病治疗困难较大，建议通过局部激光治疗或激素冲击治疗，如果病情较重，可考虑手术。

胃巨大结石内镜下碎石成功率为通常71.7%-85%左右。胃巨大结石是指4cm以上结石，由于石头长期存在于胃内，与胃壁相结合，局部损伤可形成胃溃疡，通过内科治疗效果较差，需经胃镜下治疗。如果术前给予碳酸氢钠等强烈抑酸剂将其软化，5-7天后再进行内镜下治疗，单次成功率可达91%。内镜下治疗后，需1周后复查胃镜，基本残留胃石只有9%，因此内镜下治疗成功率较高。

家族性结肠息肉，即为家族性腺瘤息肉，为染色体显性遗传疾病，如果父辈、祖辈出现该病患者，则发病率较高，且发病年龄较轻，多见于15-25岁，消化道任何部位均可出现息肉，如胃、小肠、大肠等，息肉数量较多，从数十个到数百个不等。由于其病例分型为腺瘤性，属于肿瘤性质息肉，癌变率较高，大约为15年左右，发现较早、数量较少时，尽量内镜治疗，如部分切除、多次切除等；数量较多时，可行全结肠切除术，术后需密切随访。

直肠息肉切除术后一般不会发生癌变，但需对切除后直肠息肉进行病理细胞学检查，根据检查结果判断病情走向。息肉一般分为炎症息肉、错构瘤息肉、增生息肉及腺瘤息肉，前三种息肉一般不会癌变，术后无需跟踪随访；腺瘤息肉，如果病理分型为低级别上皮内瘤变，甚至发现原位癌，即存在癌变率，建议该病患者术后密切随访，经2-3年随访，如果息肉无复发，癌变率消失。

肠道息肉是消化科常见疾病，一般情况下患者没有任何症状，部分患者可能出现腹痛、腹泻、血便、黏液便等。该病可引起结肠癌，建议40-45岁患者将肠镜检查纳入体检项目。结肠息肉可分为炎症息肉、增生息肉和腺瘤息肉，炎症息肉和增生息肉大多与炎症有关；腺瘤息肉有家族遗传倾向，为一种肿瘤息肉，需及时发现、及时根治。如果直肠附近出现巨大息肉，可脱出肛门，于体表可触及。

轻度胃出血可以自愈。部分患者由于前夜进食西红柿、鸭血等食物，引起呕吐或黑便，可误认为胃出血，因此诊断轻度胃出血首先需明确是否进该类食物。胃出血属于上消化道出血，经胃液消化后血液呈暗红色或黑色，因此呕吐出血不是鲜红色血液，如果呕吐鲜红色血液，多由口腔牙龈出血引起。建议胃出血患者前往医院就诊，通过血常规或大便常规明确是否有出血，空腹6小时后进行胃镜检查，若发现糜烂性胃炎，较浅溃疡或小的贲门撕裂可使用药物治疗，也可自愈，无需内镜干预止血。

胃结石治疗费用根据结石大小、患病时间不同而不同，具体有以下几点：1、内科药物治疗费用较低，如碳酸氢钠只需几元钱，内科其他用药也仅需几十元；2、胃镜下治疗，由于术前需服用内科药物软化，然后通过胃镜下注射，圈套器勒除或网兜取出，大概费用为2000元左右，需住院治疗；3、顽固性结石，通过外科手术治疗，根据患者发病时间、石头大小采取术式各不相同，建议前往医院咨询。

胃石症是北方常见疾病，南方地区较少。胃结石较小，一般没有临床症状，可自行排除，较大结石在胃部停留时间过长，可并发溃疡表现，出现上腹包块、恶心、呕吐、甚至剧烈呕吐。胃石症形成原因多由于空腹进食山楂、西红柿等果胶含量较高食物，或抑郁症、自闭症患者进食毛发引起。部分药物也可引起该病，如碳酸钙等，进食1周后可出现上腹剧烈疼痛、恶心、呕吐，需空腹进行胃镜检查方可确诊。

胃镜引导下空肠管置入后注意事项主要有以下几点：1、术后半小时，须密切观察患者症状，如出现恶心、腹痛、呕吐等，及时与医生和护士联系；2、空肠营养管住置入后，喂食过程须严格遵守医嘱喂食流质食物，注食后需使用生理盐水反复冲洗，避免引起堵塞；3、注意观察空肠管刻度，如由初始120cm变为80cm或进入更多，说明空肠管在上消化道有盘有弯曲或已经脱位，需及时与医生和护士联系；4、掌握好喂食温度，与体温相接近，最好为38℃-42℃，过冷食物可导致长期卧床患者腹泻，过热可烫伤消化道。

胃镜引导空肠管置入术安全可靠，临床使用率较高。目前鼻空肠营养管置入术有三种方法，第一种由医护人员进行盲盲传插入法，多数可在胃腔、甚至口咽部盘圈，失败率非常高；第二种是在放射线引导下进行空肠营养管置入，该种空肠营养管前端有放射线显影结构，可通过X线判断是否到达空肠，但由于患者在放射线下进行，安全性较低，故使用率较低；第三种是临床推荐和使用率较高的胃镜引导下空肠营养管置入术，安全可靠，方式直观。