侯洋

       腰椎手术后的康复锻炼是促进术后恢复的关键之一，但需要注意合适的锻炼方式和适当的锻炼强度。以下是一些腰椎手术后康复锻炼的注意事项和推荐锻炼方式：      1.康复锻炼的时间：腰椎手术后，患者需要在医生指导下逐渐开始康复锻炼。开始时，患者需要根据自身情况，逐渐增加锻炼的时间和强度，不能过度。      2.选择合适的锻炼方式：患者可以选择一些轻度的运动，例如散步、游泳等，这些运动可以帮助促进身体的血液循环，增加骨骼和肌肉的强度，同时可以减少患者的腰痛和身体僵硬等症状。       3.适当增加锻炼强度：在医生的指导下，患者可以逐渐增加锻炼强度。例如可以逐渐增加步行的时间和速度，或者逐渐增加游泳的距离和时间。但要注意锻炼强度不能太大，以免引起不适。       4.避免剧烈运动：腰椎手术后需要避免剧烈运动，例如跑步、跳跃等，以免对腰椎造成额外的压力。       5.适当休息：患者需要注意适当的休息，不要长时间站立或坐着，以免加重腰椎负荷。       6.按医嘱使用腰围：在医生的指导下，患者可以适当地使用腰围，以减轻腰部的负担，需要注意的是腰围通常佩戴时间不宜超过3个月。       总的来说，腰椎手术后的康复锻炼需要在医生的指导下进行，要根据自身情况选择适当的锻炼方式和强度，不要过度，逐渐增加锻炼的时间和强度。通过合适的康复锻炼，可以促进身体的恢复和康复，降低术后并发症的发生率。

专家简介：侯洋 上海长征医院脊柱外科，副教授，副主任医师，硕士生导师，留美博士。长期从事脊柱外科临床一线工作，形成了脊柱疾病微创治疗的专业特色，对脊柱各类疑难杂症有独到的诊疗经验。擅长：腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、腰椎管狭窄症、颈椎病、颈椎后纵韧带骨化症、黄韧带骨化症、 脊柱骨折外伤的常规和微创手术治疗。在长期脊柱外科临床工作中形成了自己独特的手术风格，对各类脊柱疑难杂症有独到的诊疗方案。说起腰疼，相信很多人都会深有感触。由于人们生活方式的改变，现在的很多人年纪轻轻就开始腰疼了。腰疼不仅与我们的健康相关，频繁而剧烈的疼痛还会严重影响我们的日常工作和生活。那么，总是腰疼到底是咋回事？该怎么办呢？软组织疲劳、损伤如果你是久站久坐了一天之后感到腰疼，那么可能是腰部软组织疲劳所致。而如果你是运动中，如弯腰搬重物、迅速扭转腰部，把腰“闪”了，那就是腰部受力过大或受力不平衡导致的腰部软组织撕裂。治疗：急性期推荐卧床，同时还可以口服或外用非甾体类抗炎药、营养神经的药物。需要注意的是，软组织损伤的急性期不建议推拿按摩治疗，这样会加重炎症刺激。慢性期也可以口服或外用非甾体类抗炎药、营养神经的药物改善症状，同时还可以到正规机构接受康复理疗。腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症也是腰疼非常常见的原因之一。如果疼痛放射到了腿部，出现腿疼腿麻，就可能是是腰椎间盘突出症。腰椎间盘突出症导致的腰痛，往往表现为站立时疼痛明显，卧床后疼痛减轻。治疗：80%-90%的腰椎间盘突出症的患者经保守治疗，如卧床休息、口服药物、牵引、按摩等，可以有效地改善腰腿疼痛、麻b的症状。当保守治疗无效，且腰疼反复发作甚至症状加重，或疼痛剧烈不可忍受，或出现马尾神经麻痹症状，即大小便功能障碍，肛周麻木等，需要进行手术治疗。肾结石中青年患者突发难以忍受的腰疼，很可能是肾结石。治疗：毫无疑问，一定要及时手术治疗。腰椎骨折老年人骨质比较疏松，容易在外力的作用下发生骨折，打个喷嚏、搬重物都可能导致胸腰椎压缩性骨折。治疗：如果是稳定骨折，没有神经损伤，可以选择卧床休息。但如果是不稳定骨折，或有神经损伤，一定要尽早手术。恶性肿瘤的骨转移如果肿瘤患者发生了腰疼，就要警惕恶性肿瘤的骨转移。治疗：治疗主要分为针对肿瘤的全身治疗和针对腰疼的止痛治疗。针对肿瘤可以选择手术、放疗、化疗等，针对疼痛可使用止痛药物。其他风湿疾病，如类风湿关节炎、强直性脊柱炎等也会导致腰疼。治疗：主要是对因治疗，即抗生素治疗和抗风湿治疗。腰疼的人能运动吗？很多人都觉得，既然腰疼，那就应该躺着不动才能缓解，当然不能运动。其实不是这样的，腰疼的急性期，我们的确需要卧床休息。但当腰疼处于缓解期时，我们可以通过一些运动促进康复，如小燕飞、臀桥、平板支撑等。怎样预防腰疼？除去部分少见的先天性腰椎发育异常的情况，很多腰疼都是可以预防的。不要久坐，可以适当站起来走走。要有正确的坐姿，上身要保持直立，避免身体过度前倾。搬运重物时，要保持腰部直立，下蹲抬起重物。选择软硬适度的床垫，不宜过硬或过软。经常锻炼腰背肌，如五点支撑、三点支撑、四点支撑、小燕飞等。

专家简介：侯洋 上海长征医院脊柱外科，副教授，副主任医师，硕士生导师，留美博士。长期从事脊柱外科临床一线工作，形成了脊柱疾病微创治疗的专业特色，对脊柱各类疑难杂症有独到的诊疗经验。擅长：腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、腰椎管狭窄症、颈椎病、颈椎后纵韧带骨化症、黄韧带骨化症、 脊柱骨折外伤的常规和微创手术治疗。在长期脊柱外科临床工作中形成了自己独特的手术风格，对各类脊柱疑难杂症有独到的诊疗方案。椎间盘是连接两个椎体间的纤维性结构,是保证颈椎以及腰椎等活动度的软组织。椎间盘由外侧的纤维环和内部的髓核组成，就如同饺子，饺子皮(椎间盘的纤维环)如果包不住饺子馅(椎间盘的髓核),饺子陷就可以出现膨胀(椎间盘膨出)、鼓包(椎间盘突出),甚至露馅(椎间盘脱出)。腰椎间盘突出是指由于各种原因引起椎间盘的纤维环部分或全部破裂，使得椎间盘向外突出，刺激或压迫窦椎神经和神经根引起的以腰腿疼为主要症状的一种病变。慢性积累损伤及腰椎退变老化是引起腰椎间盘突出的主要原因，因此在以往腰椎间盘突出多见于中老年和长期体力劳动者。但最近青少年腰椎间盘突出的患病率逐渐上升，甚至许多十几岁的青少年就确诊腰椎间盘突出。几乎所有青少年患者和他们的家长来就诊时都会有这样一个疑问：“为什么我这么年轻就有腰椎间盘突出了？”今天就为大家讲讲青少年腰椎间盘突出。1.青少年这么年轻为什么会得腰椎间盘突出？①腰椎退行性变：慢性积累损伤及腰椎退变老化是引起腰椎间盘突出的主要原因，而近年来青少年肥胖人群大幅增加，体重过度增长加大了腰椎的负担，从而加速椎间盘退变。此外，青少年长时间坐、坐姿不端，运动过少，不良用腰习惯，同样使得腰椎间盘突出的提前发生。②外伤：外伤导致椎间盘、软骨终板破损。青少年好动又又不善于自我保护，经常参与剧烈运动，有时当强大外力（高处跳落、大力扭转等）作用于腰部时，可能会使椎间盘内张力增加，当超过一定限度时就可能发生椎间盘突出。③先天发育异常：如软骨终板先天发育不平整、甚至终板出现凹陷，纤维环发育不良，使得腰椎间盘退变的速率显著增快，这样就容易出现椎间盘突出。④遗传：13%-57%腰椎间盘突出症的青少年其父母患有腰椎间盘突出。2.青少年如何判断自己得了腰椎间盘突出？腰痛是大多数青少年患者首先出现的症状，一开始疼痛较轻，或者只是在日常劳累后出现，能够忍受。但随着病变的进展，疼痛可逐渐加重，甚至逐渐出现单侧下肢或者双侧下肢的疼痛，伴随麻木，感觉异常的出现。对于一些严重的患者，甚至还可能出现大小便异常，如便秘，大小便失禁等。如果青少年出现上述这些症状，同时又有外伤或是不良的生活习惯，就要警惕腰椎间盘的发生了。这时候可以自己进行直腿抬高实验进行验证：即患者仰卧，伸膝，另一人抬高患者下肢，如果在抬高60°以内就感觉疼痛，就有极大可能患上了腰椎间盘突出，这时候就要去医院进行CT、MRI等进一步检查。3.青少年得了腰椎间盘突出应该怎么治疗？青少年腰椎间盘突出可选择保守治疗与手术治疗。保守治疗可缓解部分患者的症状，延缓疾病进展。其治疗原理并非将退变突出的椎间盘组织回复原位，而是改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置或部分回纳，减轻对神经根的压迫，松解神经根的粘连，消除神经根的炎症，从而缓解症状。手术治疗也是青少年腰椎间盘突出常用的治疗方法，基本原理为暴露突出的腰椎间盘，将突出的椎间盘切除，解除椎间盘对神经的压迫，从而达到治愈椎间盘突出的目的，其中大多数患者手术后预后良好。4.青少年得了椎间盘突出保守治疗有效果吗？青少年腰椎间盘突出保守治疗较成人保守治疗效果差。成人保守治疗有效率约85%，而青少年保守治疗有效率小于50%。其主要的原因包括：青少年髓核含水量高、柔软且粘稠，不像退变的成人髓核一样容易脱水和吸收，因此容易长期存在，导致压迫；青少年突出的椎间盘易与椎体结合骨化，形成椎体后缘的骨性突出，长期稳定地压迫神经根；青少年难以严格卧床休息，使得病情反复，加重。虽然青少年保守治疗效果不如成人，但手术毕竟是有创性的治疗，因此对于绝大多数的患者，特别是初次发病，病程较短的患者，均推荐首先接受保守治疗，无效后再考虑手术。5.青少年椎间盘突出有哪些保守治疗方法？和成人一样，青少年椎间盘突出保守治疗包括卧床休息、消炎镇痛药、物理治疗、硬膜外类固醇注射等。卧床休息，一般严格要求卧床三周，带腰围逐步下地活动；非甾体抗炎药物，对症治疗，止痛；牵引疗法，如骨盆牵引治疗，可以增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的刺激和压迫，但需要专业医生指导下进行。理疗、推拿按摩等治疗可缓解肌肉痉挛，减轻椎间盘内压力，对腰椎间盘突出有一定疗效；硬膜外类固醇注射：皮质激素是一种长效抗炎剂，可以减轻神经根周围炎症和粘连。6.青少年椎间盘突出在日常学习生活中应如何避免加重？要想避免腰椎间盘突出的加重，首要任务就是从病因入手。在之前提到的病因中，先天发育异常和遗传因素是没办法改变的，但是可以从另外两方面进行。因此青少年在日常学习生活中，应该尽量避免外伤，避免剧烈运动，同时避免久坐，保持良好坐姿，肥胖者减轻体重，坚持良好的用腰习惯等都有助于避免腰椎间盘突出的加重。另外，及时发现与积极治疗，定期复查同样十分重要。7.青少年椎间盘突出需要手术治疗吗？手术治疗是青少年椎间盘突出常用的治疗方式之一，通常用于保守治疗无效，病情逐渐加重的患者。具体而言，手术治疗的适应症包括：①腰腿痛症状严重，反复发作，经半年以上非手术治疗无效，且病情逐渐加重，影响工作和生活者；②中央型突出有马尾神经综合征（出现会阴部麻木，大小便失禁等），括约肌功能障碍者，应按急诊进行手术；③有明显的神经受累表现者。早期手术治疗效果良好。术后症状缓解率约为85%。8.青少年椎间盘突出应首选哪种手术治疗方法？手术治疗的方法分为传统开放手术（包括全椎板切除髓核摘除术、椎板开窗髓核摘除术）、显微外科腰椎间盘摘除术（利用显微镜辅助技术进行椎间盘摘除）、微创椎间盘摘除手术（经皮内镜下腰椎间盘切除术）。传统开放手术创伤大，但手术术野广，操作难度相对低，而经皮内镜手术创伤小、恢复快，但对术者要求也更高。其实，并没有一种手术方式是首选方法，微创治疗虽然创伤小，但对患者也有一定的要求：单纯椎间盘突出没有明显钙化、明显椎管狭窄者；极外侧突出者。这类患者可以进行微创治疗，手术疗效好，可以首选微创。但如果患者不满足微创手术的适应症，这时候就应该首选传统开放手术，保证最好的疗效。因此对于不同青少年椎间盘突出的患者，应该根据病情具体分析，个性化治疗。9.青少年椎间盘突出手术治疗后会复发吗？青少年椎间盘突出手术后是有复发可能的，这里主要分为两种情况：对于传统开放手术，在手术切除突出的椎间盘的同时，有时会将附近相邻的锥体进行固定融合，即进行融合手术，那么这样的椎间盘肯定不会复发，因为已经没有突出的空间了。但对于其他没有进行手术的节段，仍然有其他节段突出的可能。对于微创手术，只是把突出的髓核摘除，没有涉及融合的操作，因此手术节段仍然存在复发的风险。对于未手术的节段，也可能出现突出。10.青少年椎间盘突出应如何避免术后复发？①术后注意卧床休息，对于微创手术术后，腰痛明显缓解后就可以戴着腰围下床行走；对于传统手术术后，需要卧床5到7天左右，在此期间在医生的指导进行下肢和腰背肌的锻炼。②术后恢复时加强运动锻炼增强腰部肌肉力量，对保护和稳定椎间盘大有裨益，多做腰椎间盘突出症锻炼运动，增强腰部肌肉力量如仰卧起坐和俯卧撑。另外，跑步和骑自行车等全身运动也有助于加强人体腰部肌肉的力量。运动时要量力而行，循序渐进，因为超负荷运动可能引起腰部肌肉受损及腰椎间盘退变。③睡软硬适度的硬板床，能使脊柱保持正常的生理弧度。而过软的床垫，如一些弹性较差的弹簧床，因局部受力塌陷而使脊柱处于不正常状态，长时间处于这种状态，将造成脊柱受力的不平衡和周围肌肉的痉挛。另外要保持充足的睡眠，避免过度、剧烈的体育运动。④养成良好的坐姿和卧姿。青少年在坐立时要尽量挺直身体，保持脊柱的生理性弯曲状态，以减轻和避免不良姿势给腰部肌肉和椎间盘带来的负荷

专家简介：侯洋 上海长征医院脊柱外科，副教授，副主任医师，硕士生导师，留美博士。长期从事脊柱外科临床一线工作，形成了脊柱疾病微创治疗的专业特色，对脊柱各类疑难杂症有独到的诊疗经验。擅长：腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、腰椎管狭窄症、颈椎病、颈椎后纵韧带骨化症、黄韧带骨化症、 脊柱骨折外伤的常规和微创手术治疗。在长期脊柱外科临床工作中形成了自己独特的手术风格，对各类脊柱疑难杂症有独到的诊疗方案。睡觉，是我们每个人都无法拒绝的诱惑。而在睡觉时有一个舒服的枕头则更是锦上添花。但是为什么有些人垫着枕头睡醒后发现自己脖子酸痛？是不是枕头的问题？枕头该如何选择？一起来听听专家的意见吧！一、为什么要用枕头？枕头的作用之一是维持颈椎的生理曲度。虽然我们整个人看起来是笔直的，但是我们的脊椎却是有几个生理性的弧度，分别称为颈曲、胸曲、腰曲和骶曲。这些曲度有些是先天形成的，有些是后天为了完成某些动作形成的。而颈曲就是在我们还是个婴儿时，第一次把头抬起来就开始形成了。颈曲是凸向前方的，这样的话，当我们躺下的时候，脖子和床之间是存在空隙的，这时候就需要用枕头把这个空隙给补上。二、枕头越高越好吗？有个成语叫“高枕无忧”，所以人们在选择枕头的时候总会想一下，枕头是不是越高越好呢？当然不是这样，枕头过高会导致颈椎屈曲，相当于我们在睡觉的时候一直低着头，导致颈部后方的肌肉的拉伸，‌‌小关节的过度的牵张，‌‌造成了颈部肌肉的劳损，颈椎的退变，久而久之还会造成颈部的骨骼出现形态上的改变，如生理弯曲变直、反张，严重者导致颈椎病。三、枕头太矮甚至不用枕头会怎样？既然枕头太高了不行，会导致颈椎生理曲度消失，那么用低一点的枕头，甚至不用枕头，不就不会出现这样的问题了吗？，这话也是不对的。‌如果不用枕头的话，会造成颈椎过伸，是从一个极端走到另外一个极端，导致颈椎前方肌肉的拉伸，后方小关节的‌‌回缩、屈曲。过度的屈曲会刺激小关节的关节囊，导致小关节的退变，‌‌也仍然会引起颈椎的退变老化。‌同时易张口呼吸，进而口干、舌燥、打呼噜等。四、枕头该如何使用？说了这么多，枕头到底要怎么选呢？总之一句话，枕头要贴合颈椎的生理弯曲。最理想的情况是，我们的脊椎从正面看是一条直线，从侧面看则保持着正常的生理弯曲：如果您习惯仰卧，那么枕头的高度最好是8 厘米至13 厘米，也就是自己一个拳头的高度。同时，可以在膝盖下方再放一个枕头，以缓解脊椎压力；如果您习惯侧卧，那么枕头的高度应该等于你肩膀的宽度，也就是13 厘米至16 厘米，使得颈椎与腰椎差不多在同一条水平线上。肩宽体胖的人可以枕较高的枕头，而身材瘦削的人可以枕较低的枕头。总之，枕头的选择因人而异，能契合生理弯曲的枕头就是最好的五、宝宝需要用枕头吗？家里有孩子，尤其是新生儿的朋友可能会问了：要不要给我家宝宝也加一个枕头？一般来说，未满一岁的宝宝是不建议使用枕头的。看了上面的内容，大家都知道枕头是为了维持颈椎的生理弯曲，而刚出生的宝宝是没有颈曲的，另外，刚出生的婴儿都是大头娃娃，头占身体的比例特别大，差不多占到身体的四分之一，因此，婴儿的后脑勺本身是自带的枕头，平躺时背部和后脑勺自然地就处在同一平面上，侧卧时头和身体也在同一平面上，颈部很软而且平直。到了一岁以后，宝宝的颈部开始出现一点点弯曲，这时候可以给宝宝准备一个比较低的枕头，让宝宝自己选择，高度以3-4厘米为准最高不超过5厘米比较合适。六、枕头是越软越好吗？枕头的硬度以适中为宜。过硬的枕头与头的接触面积减少，压强增大，头皮会感到不舒服；而枕头太软，难以保持一定的高度，支撑度不足，会导致颈部肌肉过度疲劳，影响呼吸的通畅，不利于睡眠。总之，枕头选的好，颈椎没烦恼，选对了合适的枕头，颈椎的健康就有了保障。枕头的选择不要太高也不要太低，不要太软或太硬，适合身体构造的才是最好的。

专家简介：侯洋 上海长征医院脊柱外科，副教授，副主任医师，硕士生导师，留美博士。长期从事脊柱外科临床一线工作，形成了脊柱疾病微创治疗的专业特色，对脊柱各类疑难杂症有独到的诊疗经验。擅长：腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、腰椎管狭窄症、颈椎病、颈椎后纵韧带骨化症、黄韧带骨化症、 脊柱骨折外伤的常规和微创手术治疗。在长期脊柱外科临床工作中形成了自己独特的手术风格，对各类脊柱疑难杂症有独到的诊疗方案。腰椎骨折是脊柱骨折中最常见的一种，尤其是骨质疏松的老年人，容易发生椎体压缩性骨折。那么腰椎骨折有什么症状，骨折后该怎么治疗呢？我们有幸邀请到上海长征医院脊柱外科副主任医师侯洋为您答疑解惑。1、什么是腰椎骨折？腰椎骨折是最常见的脊柱骨折之一，指的是腰椎骨的完整性受到破坏。大多数是由于外伤导致的，主要表现为腰背部疼痛，有些可能有神经症状。治疗上主要包括保守治疗和手术治疗。2、腰椎骨折的原因是什么？腰椎骨折通常是由外伤或骨骼疾病导致的。青壮年患者多数是因为车祸、高处坠落等外伤导致的。老年患者则常常合并骨质疏松、腰椎肿瘤的疾病，引起骨质病变。3、腰椎骨折要做哪些检查？腰椎X线片是最基本的检查方法，可以发现骨折部位。腰椎CT是排除可疑骨折及相关脏器损伤的检查手段。如果怀疑神经损伤还需要进行腰椎MRI检查。4、腰椎骨折有什么症状？腰椎骨折大部分表现为局部症状，常见的包括以下几种：腰部畸形，主要是是后凸畸形。腰背部疼痛、压痛，腰部活动受限，受伤部位肿胀。如果同时有脊髓损伤，会出现神经功能障碍，包括下肢麻木、疼痛无力等，严重者可能出现瘫痪。当出现大量出血时，可能会引起休克。5、腰椎骨折怎么治疗？医生首先会采取止血、止痛等紧急治疗。之后会根据骨折的类型，选择合适的治疗方法。对于没有神经损伤的稳定骨折患者，可以进行保守治疗，主要是绝对卧床休息。对于不稳定骨折或合并神经损伤者，应尽早手术治疗。6、手术治疗有哪些方式？手术根据入路不同主要分为三种：腰椎后路手术是最常用的方式，可分为椎弓根螺钉内固定术和经皮骨水泥椎体成形术。腰椎前路手术可有效进行神经减压，但由于创伤较大并不常用。前-后入路联合手术稳定性更好，但出血风险更高。7、腰椎骨折可以做微创手术吗？腰椎骨折是可以做微创手术的。主要包括两种方式：经皮椎体成形术（PVP）和经皮椎体后凸成形术（PKP）。PVP是从后路经皮穿刺，沿椎弓根方向将特定的物质注入病变椎体中。其止痛效果好，在一定程度上加强了脊柱的稳定性，避免后期出现椎体塌陷、畸形。PKP是在PVP基础上辅以气囊治疗，能够更好的恢复椎体高度。8、微创手术有什么优势？与传统手术相比，微创手术治疗具有创伤小、恢复快、手术时间短的优势。尤其对于一般情况较弱的高龄患者，术后恢复时间快，能够减少并发症的发生。9、腰椎骨折术后有哪些注意事项？对于保守治疗的患者，术后要定期复查，观察骨折愈合情况。腰椎骨折的手术患者，鼓励术后尽早开始康复训练，以防止关节僵硬、功能退化。但要在医生正规的指导下进行，不能自己没有方法的锻炼。日常生活中药注意减少负重，防止跌倒、受伤造成二次骨折。老年人要适当补钙、锻炼。10、腰椎骨折术后怎么锻炼？腰椎骨折卧床患者可以做拱腰锻炼，即“小燕飞”和腰部“拱桥”动作，有助于前纵韧带重新恢复原有张力，并牵拉椎体前缘张开，使压缩的椎体能够达到部分或全部复位，同时也可以使后侧关节突关节关系得到恢复和改善，而且还可以达到锻炼腰背肌的功能，增加腰背肌力量来保护脊柱，可以更好地保持腰部正常的生理曲度，加快愈合。

专家简介：侯洋 上海长征医院脊柱外科，副教授，副主任医师，硕士生导师，留美博士。长期从事脊柱外科临床一线工作，形成了脊柱疾病微创治疗的专业特色，对脊柱各类疑难杂症有独到的诊疗经验。擅长：腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、腰椎管狭窄症、颈椎病、颈椎后纵韧带骨化症、黄韧带骨化症、 脊柱骨折外伤的常规和微创手术治疗。在长期脊柱外科临床工作中形成了自己独特的手术风格，对各类脊柱疑难杂症有独到的诊疗方案。头晕是临床上一个十分常见的症状头晕的原因有哪些？应该去哪个科室就诊呢？颈椎病会引起头晕吗？头晕的原因有哪些？01脑源性眩晕，常见的有脑缺血、脑梗、偏头痛、颅内供血不足、颅内动脉狭窄、甚至颅内肿瘤等等，所以头晕一般要先去神经内科就诊。02耳源性眩晕，包括耳石症（最常见）、中耳炎、美尼尔症等，常有耳鸣的表现。03心源性眩晕，各种心律失常、冠心病导致的脑供血不足，心脏引起头晕的特征是心脏不舒服和头晕同时出现，有心慌、呼吸困难的表现。04其他，高血压、低血糖、贫血、精神心理因素等等均会引起头晕。头晕和颈椎病颈椎连接大脑与身体，是一个承上启下的重要结构。颈椎本身是由7块椎骨组成，它们靠椎间盘以及各种韧带相互连接，构成一个稳定而又灵活的整体。在颈椎的中心有自上而下的神经组织-脊髓，在颈椎的两侧则有自下而上的血管-椎动脉。 颈椎病是由于以椎间盘为主的各种结构的退变而造成神经受压，从而引起的一系列症状。其典型表现包括上肢的酸痛、麻木、乏力、灵活性下降等，以及下肢的乏力、行走不稳。在颈椎病分型中，有一种叫椎动脉型颈椎病，它是指由于颈椎不稳、退变、骨刺刺激或压迫椎动脉，尤其在颈部活动时，导致一侧椎动脉受压，进而引起脑供血不足产生头晕，有人称之为颈性眩晕。颈性眩晕多在转头、起床、或躺下的时候，头颈部位置变化引起。拍X线片提示“颈椎骨质增生，颈椎曲度变直、反屈”，在颈椎过伸位、过屈位片子上可以看到颈椎相邻椎体之间的角位移大于10°，或存在水平位移，提示颈椎不稳定。颈椎曲度变直，反屈是颈椎退变、颈椎不稳定的表现，应避免长期不间断的低头姿势，采取正确的坐势，加强颈部肌肉锻炼。若不注意合理的工作和学习方式，颈椎退变会进一步发展为颈椎病。

专家简介：侯洋 上海长征医院脊柱外科，副教授，副主任医师，硕士生导师，留美博士。长期从事脊柱外科临床一线工作，形成了脊柱疾病微创治疗的专业特色，对脊柱各类疑难杂症有独到的诊疗经验。擅长：腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、腰椎管狭窄症、颈椎病、颈椎后纵韧带骨化症、黄韧带骨化症、 脊柱骨折外伤的常规和微创手术治疗。在长期脊柱外科临床工作中形成了自己独特的手术风格，对各类脊柱疑难杂症有独到的诊疗方案。在门诊时，医生们经常会遇到患上腰椎间盘突出的患者：他们来自不同的年龄段，特征迥异，有些头发花白，有的还是二十岁青春少年。但相同的一点是，这些患者们都扶着腰，皱着眉，告诉医生自己“腰椎疼痛、腿痛腿麻”。腰椎间盘突出是老年人的“专属病”吗？生活中要如何减轻患病风险？有没有适用于居家使用的腰椎间盘突出预防小tips？今天就为大家解答腰椎间盘突出的常见误区。01腰椎间盘突出不是“老年病”！从专业的角度来看，在25岁左右的这个年龄段，脊柱、椎间盘就已经处于发育完成的状态，在25岁以后，就进入到了退变的状态——也就是说，在25岁以后的几十年时间里，椎间盘和脊柱都是处于一个不断耗损的状态当中。当然，在保护得好、保养得好的情况下，人体的椎间盘可以用几十年，到70岁、80岁才会有一些轻微的突出，而且处于一种平衡、代偿的状态，不会引起临床的症状。也有一些人腰椎保养得没有那么好或是受到了一些外伤暴力的影响，椎间盘受受到了外界的冲击，他就没有办法保持一个完整的形态，继而出现椎间盘的破裂或者椎间盘突出。年轻人打篮球、踢足球等等一些冲击对抗比较大的运动时，不慎受伤，也有可能导致急性的腰椎间盘突出，引起腿部的麻、痛，无法行走等等。所以，腰椎间盘突出并不是局限在某一个年龄段人群所独有的情况。02腰椎间盘突出的主要症状有哪些?间歇性跛行：腰椎间盘突出发生在椎间盘内，当纤维环破裂后，会压迫脊髓或神经根，或许会影响患者站立或行走，出现间歇性跛行的症状。下腰痛：下腰痛也是腰椎间盘突出常见的症状之一，当后腰椎间盘外侧和后纵韧带的神经纤维遭受刺激后，会引起腰下部或腰骶部出现疼痛现象，而且疼痛的位置较深难以确认。背部疼痛，腿部疼痛：大部分腰椎间盘突出患者下腰椎、腿部会出现持续性钝痛，而且痛感会越来越强烈。03生活中别再这么做！腰椎间盘突出风险↑既然这种椎间盘的退变是属于持续性的过程，那在日常生活中，有哪些生活场景容易导致腰椎间盘突出呢？办公室工作、司机等职业长时间久坐导致的腰肌劳损；体力工作者需要经常弯腰搬东西；平时没有怎么搬东西的，突然一下子要搬一些很重的东西，过度负重等其他增加腰椎负荷的动作都容易使腰椎间盘突出的风险增加！人体自身筋骨的状态决定能否保护我们的椎间盘去应对外界的刺激。如果长期腰部劳损的人，有慢性腰痛，甚至轻微腿麻腿痛等等这一些情况的患者，就有可能在突然搬重物的时候，因为肌肉力量跟不上，导致椎间盘一下子承受过度的负荷而出现突出的情况。04怎么预防腰椎间盘突出？搬东西尽量不要弯腰去搬重物，可以借助膝盖的弯曲来做一个代偿，即弯腰屈膝同时进行，通过膝盖的分担来减少腰部自身所承担的负荷，减少外伤的概率。在办公的时候，一定要注意起身活动：每一个小时起身伸个懒腰，在原地转两圈大概10-20秒，改善整个腰椎的状态、腰椎的筋骨的状态。如果时间允许的话，到室外去走5-10分钟，这样子的一个运动量对于劳损的改善是更有好处。05保守治疗后，突出物能复位吗?门诊时，经常遇见许多患者询问：“医生，突出的腰椎间盘自己还能不能缩回去呢？” 很遗憾，答案是“不能”！大部分腰椎间盘突出症患者通过保守治疗，都能得到一定效果，但这也不意味突出的腰椎间盘能恢复到原位。几乎所有的保守治疗都是通过减轻椎间盘突出周围组织水肿和炎症来达到效果，都不能使突出的椎间盘回纳。保守治疗无效，并且病情已经严重影响生活、工作时就要考虑手术治疗了。手术治疗也是治疗腰椎间盘突出症的主要治疗方式之一，目前多为微创手术，患者术后恢复快，效果好。

文章转载自：颈腰痛的那点儿事专家简介：侯洋 上海长征医院脊柱外科，副教授，副主任医师，硕士生导师，留美博士。长期从事脊柱外科临床一线工作，形成了脊柱疾病微创治疗的专业特色，对脊柱各类疑难杂症有独到的诊疗经验。擅长：腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、腰椎管狭窄症、颈椎病、颈椎后纵韧带骨化症、黄韧带骨化症、 脊柱骨折外伤的常规和微创手术治疗。在长期脊柱外科临床工作中形成了自己独特的手术风格，对各类脊柱疑难杂症有独到的诊疗方案。老丁今年58岁，两年前外伤致腰部疼痛，在当地医院行卧床等保守治疗，症状缓解。约半年前患者出现弓背行走，并腰部酸胀。近日，老丁慕名就诊于长征医院，入院检查，患者胸腰推后凸畸形、并侧弯，活动受限，CT示陈旧性腰推骨折（L1、L2）。脊柱外科侯洋主任带领团队充分讨论，决定行胸腰椎后凸畸形截骨矫形（Ponte截骨）+ 椎骨扩大减压术。手木顺利，术中出血约700ml，自体血回输400ml，平稳安返病房。据侯主任介绍，胸腰椎侧凸、后凸畸形是临床较为常见的脊柱畸形，病因主要包括先天性（婴幼儿及儿童期即可发病）、特发性（常见于青少年）、脊柱结核、强直性脊柱炎、外伤（脊柱骨折未能获得良好治疗，导致畸形愈合）等。脊柱侧凸、后凸畸形的矫正方法很多，畸形角度比较小的患者，通过椎弓根钉、棒的内固定手术，即可获得良好的矫正效果。对于侧凸、后凸角度较大的病例，单纯依靠螺钉及棒的力量就很难矫正了，需要截骨手术才能得到满意矫正。拓展阅读：脊柱截骨手术知多少？脊柱截骨术就是在脊柱手术中将脊椎骨的部件进行切除。脊柱截骨术的级别（1～6级），是根据截掉脊柱上骨骼的多少来区别的，截的越多，级别越高，矫正效果越好，但是风险也增加。1/2级截骨是把脊柱后方的小关节突进行部分或全部切除，例如，Ponte截骨；3/4级截骨是把脊柱后方的小关节突椎板及部分椎体进行切除，例如，PSO截骨；5/6级截骨是切除整个椎体及其上下椎间盘，例如VCR 截骨。低级截骨仅切除脊柱后方的结构，脊髓损伤的风险小，安全性高。高级截骨在切除后方结构后，还需要切除部分畸形椎体，从而更大角度的矫正畸形。不同的患者，需要根据病情选择截骨方式。

文章转载自：颈腰痛的那点儿事　　专家简介：侯洋 上海长征医院脊柱外科，副教授，副主任医师，硕士生导师，留美博士。长期从事脊柱外科临床一线工作，形成了脊柱疾病微创治疗的专业特色，对脊柱各类疑难杂症有独到的诊疗经验。擅长：腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、腰椎管狭窄症、颈椎病、颈椎后纵韧带骨化症、黄韧带骨化症、 脊柱骨折外伤的常规和微创手术治疗。在长期脊柱外科临床工作中形成了自己独特的手术风格，对各类脊柱疑难杂症有独到的诊疗方案。　　骨质疏松性椎体缩骨折（OVCF）是老年人常见病，传统治疗包括支具外固定、卧床休息等，效果不理想，且易增加骨质脱钙疏松，导致恶性循环。近年来，微创经皮椎体后凸成形术（PKP）在老年OVCF中逐渐开展，给患者带来福音。　　病例介绍　　王大爷71岁，长期吸烟习惯，慢性气管炎多年，经常咳嗽。1个月前，咳着咳着慢慢觉得腰背部疼痛，开始没引起重视。但症状慢慢加重，甚至站立稍久、平卧翻身时，腰背部疼痛都很明显。　　近日，王大爷前往上海长征医院就诊，脊柱外科侯详主任详细问诊，结合影像学资料，诊断为“腰椎压缩性骨折，骨折疏松”。　　考虑到患者年龄大，身体耐受性差，侯洋主任与团队讨论后，决定行微创的经皮椎体后凸成形术（PKP）。经过充分术前准备，手术仅用时半小时，顺利完成。术后王大爷腰背疼痛立即消失，第2天已康复出院。　　据侯主任介绍，老年人骨质疏松性椎体压缩性骨折是临床常见病，传统开刀手术创伤大、恢复慢。经皮椎体后凸成形术（PKP）手术简单，局麻缝一针，创伤小、出血少、恢复快。　　01什么是骨质疏松？　　骨质疏松症是以骨密度降低、骨组织微结构损伤，导致骨强度下降、骨折危险性增加为特征的全身性骨骼疾病，多见于50岁以上的中老年人。　　骨质疏松被称为“沉默的杀手”，因其悄无声息地起病和发展，早期多无明显症状，常被人们忽视，直到发生了脊柱或者髋部等骨折现象时才被察觉。　　当发生骨质疏松时，椎体、髋部、腕部是骨质流失最明显的部位。日常生活中未受到明显外力或受到“通常不会引起骨折外力”而发生骨折，称为“低能量或非暴力骨折”，亦称脆性骨折。　　02老年骨质疏松椎体骨折症状？　　骨质疏松性椎体压缩性骨折是老年人脊柱骨折的常见病。有些老人只是咳嗽一声、打个喷嚏或弯腰捡东西时，就出现了严重的腰背痛，去医院一检查原来是椎体骨质疏松性骨折。　　椎体压缩性骨折通常表现为椎体前半部分被压缩、后半部分正常，椎体变楔形。患者出现腰背部剧烈疼痛，翻身、活动时疼痛加重，驼背畸形。       03老年骨质疏松椎体骨折治疗？　　保守治疗，就是药物加卧床休养，对轻度压缩的年轻的老年人有效。但长期卧床可导致压疮、肺炎、钙流失加剧等并发症。很大一部分患者畸形愈合，表现为楔形变、驼背。　　手术治疗，传统外科手术固定，老年人耐受性差，且固定容易松动。目前临床对于高龄骨质疏松性椎体压缩性骨折，多采用经皮椎体后凸成形术（PKP）微创手术治疗。       04经皮椎体后凸成形术（PKP）有何优点？　　PKP是一种微创手术，在C型臂X光机的协助下，经皮细管穿刺病变椎体，先用球囊将压缩椎体撑高，恢复椎体高度。再于透视下将骨骼粘固剂(骨水泥)注入病变椎体。　　PKP手术具有以下优势：精准：高清晰度影像设备引导。微创：局部麻醉，避免全麻带来的额外风险；穿刺技术无须切开，高龄老人也可耐受。恢复快：疼痛缓解率在90%以上，术后第1天下床活动，第2天出院。　　总之，老人因咳嗽、喷嚏或轻微外力，出现腰背痛、活动困难等情况时，要警惕骨质疏松性椎体压缩骨折。PKP微创手术切口小、创伤少、恢复快，“骨水泥”撑起老人脊梁！

『名医访谈』系列节目，聚国内医学界的优秀医师，探讨常见疾病与健康问题的成因和诊治，分享前沿医疗成果，助力大众的健康生活。且看名医风采，尽在仁心精术。本期名医访谈，我们有幸邀请到上海长征医院脊柱外科侯洋医生一起探讨颈椎后纵韧带骨化症常见问题。1.什么是颈椎后纵韧带骨化症？颈椎后纵韧带是一种罕见的脊椎疾病，多见于50~60岁的亚洲人群。颈椎后纵韧带骨化症，顾名思义，就是由于颈椎上的后纵韧带骨化导致的一种疾病。那后纵韧带具体位于颈椎的哪个位置呢？我们幼年时一般有32~33块椎骨，我们把最上面的7块椎骨叫做颈椎，下面是一块经典颈椎骨的形状：锥体左右的两个横突孔就像一双眼睛，中间的锥孔就像咧开的嘴巴。而我们的主角——后纵韧带就位于上嘴唇的位置。也就是位于椎管内锥体的后面。在正常情况下，后纵韧带是一层薄而坚韧的结缔组织，保护着我们的脊椎，具有防止脊椎过分前倾的作用。2、为什么会得颈椎后纵韧带骨化病？引起后纵韧带骨化的因素很多。在糖尿病、肥胖、一些遗传病如低磷血症性佝偻病等因素作用下，原本薄且具有弹性的后纵韧带逐渐退化，变成了坚硬的骨组织。这一过程就成为后纵韧带的骨化。后纵韧带骨化往往是一个非常漫长的过程，所以老年人更容易得颈椎后纵韧带骨化病。3、颈椎后纵韧带骨化有哪些症状？当后纵韧带发生骨化，就会压迫位于锥孔中的脊髓。脊髓是大脑皮层与躯体运动和感觉之间信号传导的重要通道，一旦脊髓受到压迫，患者会出现一系列的症状。初期的症状可能是颈部酸痛，向后伸脖子出现困难。当脊髓进一步受到压迫时，就会出现相应的神经症状：常表现为四肢麻木、无力、有疼痛感，有时候还会伴有尿道括约肌障碍，表现为小便失禁或者是小便困难。严重时会导致四肢的痉挛性瘫痪（硬瘫），硬瘫和软瘫是相对应的一个概念，软瘫是指肌肉萎缩无力，而硬瘫的肌肉肌张力增大，摸上去很硬，出现硬瘫是脊髓损伤的典型症状之一。4、颈椎后纵韧带骨化如何诊断？如果您怀疑自己得了颈椎后纵韧带骨化病，您可以去医院就诊。医生通常会让您先拍一张X光片来进行初步的检查，如果您的症状比较严重医生会要求进一步做磁共振检查和CT检查。5、颈椎后纵韧带骨化如何治疗？对于症状轻微的患者，医生通常会采用保守治疗的方案，一般包括药物治疗和理疗。但是患者千万不要用不恰当的手法去按摩。一切的理疗措施都应当在医生指导下进行。但是，保守治疗虽然能够缓解症状，但不能阻止疾病的进一步发展。当后纵韧带进一步骨化，颈椎管变得越来越狭窄，对脊髓的压迫也越来越严重，可能会导致毁灭性的神经系统并发症如四肢瘫痪等等。这个时候就只能进行手术治疗了。6、颈椎后纵韧带骨化手术治疗方式有哪些？依据手术入路的选择分为前入路、后入路、前后入路联合三种。前入路手术的思路是：既然后纵韧带骨化压迫了脊髓，那我就把造成压迫的后纵韧带切除，直接减轻脊髓的压力。不同的手术方法切除的数量不同，操作难度和安全性也有差异，手术的并发症大多在手术过程中引起。前入路手术一般适用于椎管明显狭窄的患者。后入路手术，与前入路手术不同，后入路的思路是既然后纵韧带骨化向后压迫脊髓，那么我们把脊椎后半部分向后移，这样就扩大了锥孔的面积，达到了间接减压的效果。后入路手术的缺点也很明显，我们强行把椎管扩大，手术后可能会出现新的神经问题，因此对于椎管狭窄程度高的患者效果往往不是特别好。前后入路联合手术就是双管齐下，充分发挥前两种手术的优势，但是住院时间长，费用高。总之，颈椎后纵韧带骨化症手术对于专业的医生来说是常规手术，但同时也是高风险手术，医生一定会综合考虑患者的实际情况选择最适合患者的手术方式。（颈椎后纵韧带骨化模式图）最后专家提醒，颈椎后纵韧带骨化症是一种发病率很低的疾病，大家出现颈部酸痛症状时也不必过于恐慌，但如果您年级较大且患有糖尿病等基础疾病，或者是家族中有人得过这种病的话，最好及时就医，早发现早治疗，避免病情进一步加重。

什么是腰椎管狭窄？腰椎管狭窄走不远路怎么办？专家简介：侯洋，海军军医大学附属长征医院脊柱外科副主任医师、副教授、硕士生导师、留美博士。擅长脊柱外科各种常规及高难度手术，包括脊柱骨折复位内固定术，腰椎管狭窄全椎板切除减压内固定术、腰椎滑脱后路减压植骨融合内固定术等，对脊柱各类疑难杂症有独到的诊疗经验。人进入中老年后，各个组织出现老化、退变、增生，腰椎管也不例外。腰椎管狭窄指因原发或继发因素引起腰椎管或椎间孔狭窄，压迫到马尾神经或神经根从而出现相应的神经功能障碍。椎间盘突出、关节突关节骨质增生、黄韧带肥厚、退变性滑脱等因素都可能导致狭窄，使得静脉回流不畅、神经根受压迫或缺血导致疼痛、麻木等不适。腰椎管狭窄比较普遍，多见于中老年人，好发年龄为50岁以上。  很多腰椎管狭窄的老人，静息状态下可能没有任何不适，但在行走过程中会出现腰腿疼痛和下肢酸软、麻木、无力、跛行，而且不能远距离行走，严重的行走几十米都很困难。这时如果蹲下、坐下、或者躺一会儿症状就会缓解或者消失，又可以继续行走一段距离。随着疾病的进展，患者能够持续行走的距离越来越短。这种“间歇性跛行”是腰椎管狭窄的典型症状，因为直立行走时腰椎管的空间变小，此时神经受压加重，神经缺血加重，换个姿势休息下，神经缺血得到了改善后，又可以继续行走。除了临床表现之外，还要依据查体、影像学检查等进行诊断。CT和MRI的检查都有一定的局限性，适宜观察局部椎管的狭窄情况，对于整个脊椎的狭窄情况，用造影的方式来检查则更为清晰。在确诊椎管狭窄前，一定要先排除是否有下肢关节的病变。很多患者可能有疑惑，腰椎管狭窄是不是一定要做手术？腰椎管狭窄走不远路该怎么办？这些都需要视患者具体情况来看。绝大多数的老人都有不同程度的椎管狭窄，有许多保守治疗的方法可以使症状得到缓解。如果患者症状不算很重，比如虽然下肢有些疼痛，但可以无困难地走2~3千米以上，犯病时间不是很长或者频率比较低（1年1~2次或只在劳累后出现）；影像学检查没有明显椎管狭窄的患者，就可以采取保守治疗，继续观察。保守治疗包括神经营养的治疗，扩张血管药物的应用，抗炎药减轻局部水肿，适当的理疗可以帮助放松肌肉；对于不同程度骨质疏松患者可以用抗骨质疏松的药物改善椎管狭窄的症状；正确的锻炼对避免病情加重也有好处，比如锻炼腰背部肌肉，增加腰椎稳定性。 但是如果椎管狭窄问题严重影响到生活，比如有的人只能步行300~500米甚至更少就需要休息，或者下肢出现麻木、无力，持续3~6个月正规的保守治疗，还是没有好转甚至加重，甚至会阴区出现麻木且大小便控制障碍时，就要考虑手术了。比较难抉择的是一些症状时好时坏的患者，好的时候也不是正常状态，坏的时候也没有严重到不能下地，有研究发现这种情况下采取手术或非手术治疗20年后可能并没有太大的差别。此时建议患者从自己的实际情况和自己对生活质量要求的角度去思考和选择。比如说，如果患者50~60岁，身体其他方面还不错，对工作和生活质量有比较高的需求，那么最好手术，可以极大提高生活质量。常用的手术方式有①椎板切除术，也叫减压术，去除压迫神经的骨刺从而减轻或解除对脊髓或神经的压迫；②脊柱植骨融合内固定术，适合病情以及进展到腰椎不稳定的患者，该手术将两个椎体或多个椎体之间进行加固，使腰椎更加稳定。部分患者需要联合使用这两种手术；③脊柱微创减压融合术，通过微创的方式去除病根（突出的椎间盘、增生的韧带以及滑脱增生的骨质），释放椎管内压力，然后将手术节段的上下椎体进行微创融合，防止进一步滑脱不稳的发生。大多数患者手术效果良好，腰背痛和下肢疼痛得到有效改善。 另外，符合适应症的话还可以考虑微创介入治疗，比如神经射频，将细针穿刺到受压迫的神经周围，给予消炎镇痛、营养神经药物，然后通过射频磁场刺激，阻断疼痛传导。手术安全、无伤口，疗效不错，但易复发。上医治未病，我们在平时就应该做好预防。养成良好的生活习惯，例如注意避免长期保持一种姿势，坐立、伏案工作不要太久；剧烈运动前注意保护；维持健康的体重，避免给腰部带来额外的负担。希望大家牢记在心并采取行动，有效预防疾病的发生。

       前面我在“腰腿痛到底该不该做手术呢？”这一讲里面专门对腰腿痛的常见病因和手术的时机做了详细讲解。这一讲我就来谈一谈腰腿痛手术治疗该如何选择以及手术安全性的问题。         随着医疗技术的进步和百姓健康观念的增强，微创手术越来越来深入人心，我在门诊最常听到的就是“侯教授，我这个手术能做微创吗？”回答好这个问题首先就需要了解究竟什么是微创手术及其与其它手术之间的区别在哪里。         经典意义上的微创手术是指经皮穿刺髓核化学溶解术、椎间孔镜下椎间盘摘除术、椎间盘镜下椎间盘摘除术等。这些手术的优点在于切口较小，不需要全身麻醉，手术完毕能够早期下地活动。术中几乎不用切除椎板、椎旁肌肉和韧带组织，出血少，术后恢复较快。但共同问题是由于视野狭小，术者不能像脊柱开放手术那样在直视下对神经进行减压操作，因而极易对神经造成损伤，而术中一旦损伤神经，往往需要立即改为开放手术进行处理，即影响了手术疗效，亦增加了患者的痛苦。此外由于医生只能在CT或X线透视下穿刺并做椎间盘切除，难以彻底清除突出的椎间盘组织，因此对神经的减压效果有限，术中反复的透视也会增加对患者和医生的放射损害。还有一个容易忽视的问题是这些手术只是将椎间盘突出的部分予以切除，实际上深部的椎间盘组织还在，那么术后一段时间椎间盘组织还可能再次长出来对神经形成新的压迫，这就和拨草未除根，春风吹又生的道理一样。而如果再次复发，那么唯一的办法就是采取开放手术的方式，医生在直视下将再次突出的椎间盘组织彻底切除，但此时由于上次手术之后神经周围已经粘连，存在大量瘢痕组织，剥离减压操作时容易造成神经的损伤，因此手术风险较初次手术的患者显著增加。对于腰椎滑脱、腰椎椎管狭窄症、腰椎间盘突出较大，或髓核脱入椎管、椎间盘及后纵韧带钙化、以及有大小便异常的马尾神经综合征患者等，这些手术就无能为力了，只能采取开放手术进行治疗。而对于极外侧和椎间孔型椎间盘突出，经典微创手术则可以很好的解决。因此，必须在严格选择适应症的基础上，此类手术才能取得相对满意的疗效。        随着传统开放手术技术的不断进步，脊柱医生的观念也在变化，过去单纯追求手术小切口的理念目前已经发生了很大变化。实际上微创是一种外科理念，而并非一种具体的手术方式。现代外科治疗中，越来越强调以最小的创伤达到最大的治疗效果，即所谓的微创理念。需要特别强调的是，不能简单地理解为手术切口小就是微创。有人认为只要是小切口就是微创，这种观点完全是在误导患者。脊柱手术切口长几厘米或者短几厘米，对于人体的损伤基本没有什么差别。脊柱区血管神经密集复杂，彻底切除深部病变组织的同时对这些重要组织的损伤最小化才是真正意义上的微创。事实上，在一定范围内，针对脊柱椎管内组织病变的切除，手术切口大小往往和脊柱组织的损伤呈反比。因为如果手术切口太小，手术区显露不充分，操作就会非常困难，就需要更多地牵拉肌肉和韧带组织，才能更好地显露脊柱手术部位，因此反而加重了组织损伤。因此，开放手术只要每一步操作都符合微创理念，对血管和神经的损伤最小化，将病变切除彻底，术后不用担心复发的问题，使患者避免可能二次手术的折磨，能够早期下地活动，当然也可以称之为微创手术。开放手术的并发症包括内固定物松动、断裂、植骨不融合等。随着技术的进步，这些并发症的发生率日益降低，甚至可以完全避免。        现在让我们再回到本文开头所讲的问题，腰腿痛做微创手术靠谱吗？答案当然是肯定的，但是必须符合一个非常重要的前提，即医生必须根据患者的病情科学合理的选择个体化治疗方案，手术时必须将微创理念牢固贯穿于操作的每个步骤，实现损伤最小化的同时确保疗效最大化。关于手术的安全性，目前腰腿痛的外科治疗技术已经非常成熟了，如果选择到专业领域知名的大医院就诊，由临床经验丰富的医生为您手术，安全性是完全能够保证的。

       腰腿痛是以腰部和腿部疼痛为主要症状的病症，可由多种原因引起。腰痛为多发病，常与腿痛同时存在，在体力劳动者中发生率较高，如搬运工、井下矿工、木工和汽车司机等。值得注意的是，从事机关工作、长期伏案工作的人员中，腰腿痛也是常见病。         那么大家普遍关心的问题是腰腿痛到底该不该做手术呢？回答这个问题并不能一概而论，首先必须要搞清楚腰腿痛发生的原因，其次必须结合患者具体的症状和检查结果综合分析才能确定科学合理的治疗方案。         我们首先谈腰腿痛的常见病因，主要有以下几种：1. 年龄增长相关的腰椎退变性疾病（俗称“自然老化”），包括腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱、退变性侧弯等；2. 工作原因如久坐久站，搬重物，工作或运动强度大等。3. 先天发育异常：包括先天性脊椎裂、脊柱侧凸畸形、腰椎骶化和骶椎腰化等结构异常。        如果患者仅表现为腰痛，腰椎核磁共振检查（MRI）排除了腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱、退变性侧弯等疾病，这样的情况通常是不需要手术的，药物、打针、牵引、按摩、理疗、针灸、小针刀等保守治疗方法通常可以取得良好的疗效甚至治愈的效果。而如果患者还合并有腿部症状，包括单侧或双侧下肢的酸、胀、痛、麻其中一种或几种表现，那么就要警惕了，因为此时神经可能受到影响了，这种情况下您就需要尽早去医院做详细的检查，以便明确腰神经是否受到压迫，如果有，压迫的程度到底是什么样的。而腰椎MRI检查是回答这些问题的最佳方法。         前面我们已经讲过了，如果您不光有腰痛，还合并有腿痛，那么就要当心腰神经可能出问题了。如果医院检查出来有腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱等问题，这就意味着您腿痛的症状可能与这些疾病造成的神经压迫有关，当然这还需要具备丰富临床经验的医生根据您腿痛发生的部位、发作的特点和规律再结合影像学检查最后才能确立诊断。所以说到医院就诊时患者本人必须到场，并不能由家属仅带了患者的检查资料就能代替了的。同时医生的临床经验也非常重要，需要仔细观察分析患者的临床信息，尤其是影像学资料，不能放过任何可能的蛛丝马迹，所以说来医院就诊时患者如果已经在其它医院拍好了片子，请一定带好再来，千万不能仅带了张外院的检查报告就来了，因为这是其它医院影像科医生看过后得出的结论写在了那张报告上，而这个结论的准确性有多高，则取决于其临床经验和责任心两方面的因素，通常仅供参考。殊不知面对同一张片子，两名经验完全不同的医生去看可能会得出完全不同的结论，而片子肯定是客观的，是不会说谎话的。对这些问题的忽视，是临床上误诊和漏诊的常见原因。         如果最终确定您腰腿痛与腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱等脊椎老化病造成的神经压迫有关，那么到底是否需要手术就必须要结合症状和影像学检查来判断，二者缺一不可，如果说您腰腿痛只是很轻微的，且为偶而发作（一周一次，或一月数次等），那么通常可以先保守治疗观察一段时间，即使影像学检查结果很严重也不建议马上手术，因为毕竟医生是给人看病的，而不是给片子看的。如果您腰腿痛症状已经到了影响日常生活的地步了，比如说走路也痛，睡觉也痛，或是坐一会儿或站一会儿就会痛，这通常说明神经压迫的程度已经很重了，我们说神经的功能是非常重要的，具体到腰神经它是管我们腰以下所有感觉、运动、大小便还有性功能的，而严重的腰神经压迫如果不尽早解除的话，那么腰神经的损伤就会进入到一个不可逆的状态，也就是临床上所说的神经变性，那么以后就算是通过手术把压迫解除了，神经功能也不可能恢复到正常了，而如果神经变性再加重下去就会进展到坏死，这就会导致瘫痪。而保守治疗的方法包括药物、打针、牵引、按摩、理疗、针灸、小针刀等并不能够使神经的压迫凭空消失，而只是对神经压迫造成的疼痛进行治疗，使其暂时缓解，如果保守治疗一停下来，过段时间腰腿痛又复发了，而且越来越历害，也就是通常所说的反复发作，越来越重。而那个时候再选择手术治疗，可能就已经错过了手术的最佳时机了，因为即使手术，神经的功能已经无法恢复正常了，造成了不可挽回的后果而抱憾终身。您试想一下一块大石头压在身上肯定是痛不欲生的，不把它尽快搬走您能站得起来吗？         说了这么多，想必大家对于腰腿痛到底该不该手术治疗已经有了一个基本的认识了，那么如果说腰腿痛必须要手术治疗了，我该选择哪种方式手术呢？能不能做微创手术呢？手术风险大不大呢，这些都是患者朋友最关心的问题，而这些问题我将在下一期的科普讲座：“腰腿痛做微创手术靠谱吗？”中向大家做详细解答，敬请关注。  

        颈椎病是中老年人群中的常见病，是由于颈椎间盘退变及其继发性改变刺激或压迫邻近组织，并引起各种相应表现的退变性疾病。颈椎病所累及的颈髓是中枢神经的重要组成部分，其受压、受损后所引起的肢体麻木无力、疼痛、感觉异常、头疼、晕厥、行走不稳、躯体“束带感”等是颈椎病的典型症状。 及早治疗可以较快缓解椎管和血管狭窄的情况，而当病情加重时，人体自身会产生一些保护性动作，形成不良姿势，从而影响邻近的颈椎。就相当于一个砖缝松了，其它砖缝也容易随着松掉，此时再手术就更加困难了，而且效果也不一定能够保证。另外，颈椎病患者刚开始时往往不注意治疗，脖子疼时该干活还是干活，但实际上脊髓已经受压了，若遇上紧急事件，比如开车没系安全带，当突然刹车时，受压的脊髓突然受到牵拉就容易导致瘫痪；有的病人还会因为意外摔倒导致四肢瘫痪。          颈椎病的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗。一般年轻患者局部的韧带还未完全钙化、弹性较好，周围骨质增生程度也不太重，便可以通过理疗和牵引等保守治疗方法来矫正。保守治疗的可以放松肌肉、适度纠正不良曲度、改善循环、促进水肿及炎症性物质吸收，虽可在一段时间和一定程度上减轻症状，但不会从根本上解除客观存在的机械性压迫，更多的适用于病情较轻且没有椎管狭窄的患者，如单纯的颈痛或一过性的手麻。如果通过症状、体征和影像学表现（X片、MRI等）证实存在明确的脊髓、神经根严重压迫等手术指证，就需要采取手术治疗。        手术治疗颈椎病有两方面的作用，第一，患者是由于椎管狭窄和血管狭窄而出现一些症状的，因此手术治疗的第一个目的就是减压，只有把压迫神经和血管的组织，比如突出的椎间盘、增生的韧带和骨赘等切除掉，才能解除压迫。第二，仅仅减压还不行，就好比墙上的砖缝把手夹住了，把砖掏空了手指就能抽出来了，但同时砖缝也会松掉，整面墙就容易垮。因此，减压的同时还需要稳定颈椎，就好比把松掉的砖缝再填补固定起来，增强稳定性，否则墙垮了就等于脖子歪了。       颈椎病有什么样的术式，适合什么样的情况呢？简单来说，颈椎病的术式分为前路手术和后路手术两种。两者都具有减压和稳定脊柱的双重作用，但适应情况有所不同。         前路手术一般是直接减压，可切除椎间盘及骨赘而不直接干扰脊髓，减压后通过椎体间植骨，去除脊椎不稳因素，包括融合固定手术和非融合手术(颈椎人工间盘置换)。人有七节颈椎，有六个颈椎间盘，大部分患者都是单节颈椎发病。如果是单节段病变，颈椎前路手术肯定是首选方案；双节段及更多节段病变的患者比较少，所以做后路手术的患者要相对少一些。前路手术的优点是创伤很小，患者恢复快。一般在患者颈部前方切一个2～3公分的小口就能到达椎体的前方，而且是沿着肌肉纹理开刀，对正常的结构破坏很少，病人术后恢复很快，有些患者两三天就能出院。 但是前路手术的风险比后路手术高，因为颈椎前方有一些很重要的结构，颈椎前面一侧是大血管，一侧是气管和食管。所以颈椎前路术，一旦有并发症就是非常严重的。当然随着手术技术的提高，这种并发症的风险也越来越低，这也是颈椎前路手术现在开展的这么普及的原因。          常规的后路手术包括各种椎板切除术、椎板成形术等。颈椎后路的手术往往是针对多节段的颈椎病，如果出现了两三个节段的颈椎同时受压迫，那么从前路做手术的风险比较高，手术时间也会比较长。做后路的手术，患者的神经根功能得到比较好的改善，而且可以保留颈椎的活动度。 颈椎后路手术的风险比颈前路手术要小，因为后路手术完全是在脊髓外做操作，不会直接去触碰脊髓，对脊髓没有压迫，不会造成进一步的损伤。但是后路的手术的减压是间接减压，对脊髓前方的压迫并没有完全解除，主要是通过后方减压以后脊髓向后移来缓解症状的。这要依赖颈椎的整体生理曲度，如果颈椎的生理曲度很好，脊髓后移空间比较大，效果会比较好；如果颈椎曲度不好（颈椎已经变直、或者局部有后凸畸形），可能就不能做后路手术了。          需要强调的是，选择术式要根据病人的压迫部位、程度和性质来决定。尤其是压迫性质。原则是哪里有压迫，手术就从哪里进入。若是前方的压迫，那就从颈部前方做，后方压迫就从后方做。有些特殊的情况，如患者发生韧带骨化，且硬得很严重，即使压迫在前方，也只能从后方去除。临床实践中，医生一般根据具体病情特点和自身技术熟练程度，酌情选择前路或者后路手术，甚至前后联合手术。         手术后原有的疾病症状都会好转吗？一般多长时间会改善？通常情况下，如果减压充分，那么手术的效果会立竿见影，由压迫造成的症状都能够缓解。但是手术过程中还要保证避免损伤脊髓和神经根，否则病人术后的症状还会加重。 原则上，术后3-5天颈椎病的症状就会好转，术前疼痛的患者，术后第一天应该就能缓解，肢体麻木的患者，症状恢复的时间相对会长一些。就好比指头夹在门缝里一样，只要打开门缝，手指就不会那么疼了。        术后颈椎病还会复发吗？颈椎病有一定的复发率，但复发的几率是和自己的生活习惯相关的。如果做完手术以后自己非常在意，还是把自己当做一个患者来看待，减少低头伏案工作的时间，注意枕头的高低程度，是能够延缓病情的发展，降低复发几率的，反之亦然。         术后在生活上饮食休息上需要注意：         第一，要注意休息，避免颈部的过度活动；       第二，注意日常姿势：尽量不要低头伏案工作，减少看电脑玩手机的时间，尽量睡硬床，别睡软床，枕头需要选择一个合适的高度（一般来说，最合适的枕头高度，应该是枕头的高度应恰好略高于自己一侧的肩宽，侧睡下去以后，枕头的高度正好与肩宽匹配；仰卧睡觉时，枕头尽量垫在脖子下面，让颈椎有一定的支撑）；         第三，尽量避免受外伤。 一般建议患者术后第一年之内复查四次，术后一个月、三个月、半年、一年复查四次，病情稳定后，每年复查一次就可以。

腰椎间盘突出症又名"腰椎间盘纤维环破裂症"。为腰部常见病，多发于20-50岁的青壮年，尤以重体力劳动者为多见。椎间盘为椎体之间的连接部分，具有稳定脊柱、缓冲震荡等作用。随着年龄的增长以及不断遭受挤压、牵连引和扭转等外力作用，使椎间盘发生退变，而失去其弹性，从而使椎间隙变窄，周围韧带松驰，导致椎体不稳，此为造成腰椎间盘突出症的主要原因。腰椎间盘突出症的主要症状有腰腿痛（下腰部疼痛以及下肢放射性疼痛，两者可同时出现，亦可先出现腰痛，数日或数周后出现下肢放射性疼痛），腰部活动不利，脊柱形态发生变化（可见脊柱侧弯，腰椎生理前凸减少或消失，严重者可出现后弓），有压痛点（多在腰骶部找到明显压痛，并向下肢放射）以及拇趾背伸或跖屈力减弱等。腰椎间盘突出术后会复发吗？——脊柱外科专家侯洋科普系列对于腰椎间盘突出症，有非手术治疗和手术治疗。非手术治疗包括：卧床休息（卧床休息是腰椎间盘突出症患者可以采用的一种十分简单，但又较为有效的措施，卧床休息是非手术疗法的基础）；腰围和支持带（主要目的是制动，可使受损的腰椎间盘获得局部充分休息，为患者机体恢复创造良好的条件）；牵引疗法；推拿疗法；封闭疗法（包括痛点封闭疗法、硬膜外腔封闭疗法、推间孔神经根封闭等）等。非手术疗法的优点是安全、简便、无创、病人痛苦少，对病史短、临床症状和体征轻的患者有效。但是，非手术疗法治疗效果相对稍差，见效较慢，治疗不彻底，须把握好病变程度和治疗时机。非手术疗法治疗三月以上无效，严重影响工作和生活时，应及早放弃而考虑手术治。手术治疗有以下几类：一、传统手术1．髓核溶解术髓核溶解术是在椎间盘内或其附近注入药物，使压迫神经的椎间盘组织溶解、吸收、排出，而解除神经压迫。目前，在髓核化学溶解疗法中被采用的药物主要有木瓜凝乳蛋白酶和胶原蛋白酶，这两种酶对椎间盘组织都有很强的选择性，其中木瓜凝乳蛋白酶能迅速减少髓核的水溶性蛋白质的分子量及黏稠度，使之溶解，而胶原蛋白酶则能溶解髓核和纤维环。胶原蛋白酶主要作用于髓核，它们对椎间盘以外的组织，如后纵韧带、椎体、神经细胞及软骨都没有什么影响。髓核溶解术的优点是操作相对简单，仅需10~15分钟；不会引起硬膜外的纤维化和瘢痕化。但是有产生过敏反应可能，有效率仅为70％左右，并不适合所有患者。2．腰椎间盘髓核摘除术腰椎间盘髓核摘除术适合于腰椎间盘突出症的诊断明确，经正规非手术治疗6个月无效者；反复发作症状严重者；突发性腰椎间盘突出症根性痛剧烈无法缓解，并持续加剧者；腰椎间盘突出合并神经根功能丧失或马尾神经功能障碍者。腰椎间盘髓核摘除术的优点是暴露广泛，减压彻底，操作方便，对合并有中央型椎管狭窄的腰椎间盘突出尤为合适。缺点是脊柱后部结构去除过多时会对脊柱的稳定性有一定影响。对于患者非常关心的术后复发问题，总体来看，术后复发率并不高。传统的手术方式复发率远小于4-5%。腰椎间盘突出症患者术后一过性或间断性的腰腿痛症状以及不同节段的腰椎间盘突出都不属于复发的范畴。二、微创手术1．腰椎间盘镜髓核摘除术腰椎间盘镜治疗椎间盘突出症，切口长仅2~3厘米，不需广泛剥离椎旁肌肉，不干扰正常脊柱的生物力学结构，不影响下腰段的稳定性，在术后3~5天，患者即可以下地行走。对伴有骨性狭窄的椎间盘脱出及椎间盘骨化或软骨结节型椎间盘脱出亦能同时手术治疗。椎间盘镜微创手术的优点是损伤小，恢复快，最大限度地保持了脊柱的稳定性。但是设备较昂贵，且对手术人员的技术要求高。2．经皮穿刺腰椎间盘摘除术经皮穿刺腰椎间盘摘除术是从后外侧进入至间盘, 在腰椎纤维环上钻孔、开窗, 摘除突出的髓核和骨质, 减轻了椎间盘内压力, 改善了对神经根及间盘周边组织的压迫感和刺激感, 从而实现了治疗的目的。经皮穿刺腰椎间盘摘除术仅仅适合髓核突出者和存在纤维环的腰椎间盘突出症患者。由于这项技术没有直接进入椎管, 间接影响神经根, 因此和传统开放手术相比风险较小, 术后恢复周期短。相对传统手术而言，椎间孔镜手术的复发率较高，但随着技术进步，复发率会逐渐下降。术后创伤(如健身爱好者日常训练)或长期剧烈运动容易诱发或加重手术节段的不稳定；另一方面，术后缺乏适度的活动，导致腰背肌无力而影响脊柱稳定性，也可能导致复发。因此，在术后应遵医嘱佩戴支具，让肌肉、韧带等维持脊柱正常张力的软组织充分愈合；避免增加腰椎负荷的不正确姿势；积极进行腰背肌的锻炼以及适度腰部活动，降低复发概率，防止再次受到损伤。现阶段腰椎间盘突出症微创手术治疗优势明显且日臻完善, 具有操作简便、损伤小、出血量少、疼痛轻及恢复迅速等优点, 保障了患者的生活质量, 并且随着微创技术的不断进步, 微创手术适应证正在不断扩展, 受到了广泛的认可和推广。

腰椎滑脱很多中老年人，特别是在四五十的时候，容易出现腰腿疼痛。到医院拍片做检查，可能就被诊断为腰椎滑脱。另外，其实有少数的青少年也会有这样的情况。腰椎滑脱其实是临床上常见的骨科疾病，指的是上位椎体相对于下位椎体的滑移。简单的说，就是相邻的两个锥体之间发生了滑动，脊柱不再稳定，是慢性腰痛的常见原因, 发病率大约是5%。腰椎滑脱的病因和分类根据病因，滑脱可以分成发育不良性、峡部裂性、退变性、创伤性和病理性。最常见的主要是退行性腰椎滑脱症。退变性腰椎滑脱好发生于50岁以上人群, 女性发病率较高, 病变节段多在腰4和腰5, 单节段滑脱比较多。如果是20岁以下的年轻人出现腰椎滑脱，我们一般考虑为因为脊柱骨结构遗传性缺陷产生局部发育不良引起来的退行性腰椎滑脱。这种类型的滑脱程度很严重, 同时伴骶骨裂等其它腰部畸形, 有遗传的因素。腰椎滑脱因为压迫到了脊髓和 (或) 神经根，所以会出现腰部，腿部疼痛，间歇性跛行等症状，促使患者到医院做检查和接受治疗。腰椎滑脱，该怎么办？医生根据患者腰骶部疼痛、坐骨神经痛、马尾神经症状，及体检时出现腰椎前凸、臀部后凸、L4棘突处可出见小凹、棘突压痛等：结合X线或者CT 影像学检查，腰椎滑脱的诊断多不成问题。接下来要面临的就是如何治疗的问题，这也是患者最关心的问题。现在临床上治疗腰椎滑脱可以采用手术治疗和非手术治疗。1 非手术治疗：药物治疗和物理治疗药物治疗药物治疗主要有非类固醇类抗炎药物，常用的包括非甾体类抗炎药、塞来昔布、阿片样物质等。硬膜外类固醇注射也是一种可以选用的非手术方法。其中，采取药物治疗时, 有人认为可以用麻醉药物进行治疗, 但是也有研究人员觉得麻醉药物容易出现瘾性, 不能多用，而可以服用盐酸乙哌立松片治疗。物理治疗物理治疗则主要包括休息理疗、腰背肌锻炼、腰围或支具、治疗骨质疏松、有氧运动和减轻体重。但是，只依靠单纯的运动治疗不能有效治疗腰椎滑脱, 应该同时结合中医手法治疗, 有效的结合推拿和中药熏蒸治疗, 并使用膏药进行外敷, 可以取得极高的临床疗效。非手术治疗，主要是适用于那些病史比较短、症状比较轻、临床分度Ⅰ度以内的滑脱，还有一些年龄比较大、体质比较差不能耐受手术的患者。2 手术治疗如果患者到医院诊断出腰椎滑脱时，病情已经发展到了一定的严重程度，符合了临床上的手术指征，那患者就应该接受手术治疗。有的研究显示手术在缓解症状、改善功能及2年满意率方面比非手术治疗更有优势。手术的指征1 不管有没有症状, 滑脱大于50%, 处于生长发育期的青少年2 进行性滑脱，症状越来越严重3 非手术治疗不经矫正脊柱畸形和步态明显异常4 非手术治疗不能缓解疼痛5 下肢出现神经症状或马尾压迫综合征，主要的表现就是腰腿疼痛和间歇性跛行等腰椎滑脱的手术原则分为四个基本步骤：减压、复位、融合和稳定脊柱。治疗方法1 神经减压术，是缓解腰椎滑脱症状的主要方法2 脊柱融合术，要想保证腰椎的稳定性, 还需要借助生物性融合3 腰椎滑脱复位术，适用于腰椎滑脱程度不大、对保守治疗无效的患者4 峡部关节直接修复术，腰5椎体切除术等具体的手术操作过程需要患者的年龄，身体情况，结合相关的影像学检查等来综合考虑，制定出一个最合理的手术方案。此外，随着近些年来微创治疗技术不断发展, 腰椎滑脱治疗中也开始进行微创治疗。其中，经皮腰椎体间融合术和腹腔镜下腰椎滑脱前路手术已经得到广泛的应用, 具有微创性和安全性的优点, 受到更多患者的青睐。但是微创手术也有其缺点:比如说难掌握，对手术者技术要求高, 手术难度大，增加手术成本，视野小，手术时间长，并发症高等。最好在条件充分的情况下谨慎开展微创脊柱手术。3腰椎滑脱，通过锻炼能复位吗？不少患者可能有这样想法，要是可以不手术，通过康复锻炼就可以治好腰椎滑脱，那可以免受很多手术带来痛苦，而且也更安全。那么，功能锻炼有效果吗，可以让已经滑脱的腰椎复位吗？有研究结果显示，腰背肌功能锻炼对维持腰椎稳定可以起到一定的作用，还可以有效地延缓滑脱的进行性发展而且优于常规的非手术治疗方法，这个方法简单、系统,安全有效。所以，我们可以看出来功能锻炼确实对治疗退行性腰椎滑脱有明显的疗效。但是，这并不意味着腰椎不再需要手术治疗了，功能锻炼虽然对改善症状效果好，但是要使滑脱的腰椎复位可能性是不大的，主要还是适用于病情不严重的患者，或者是作为药物治疗或手术治疗的联合治疗。如果已经出现了手术指征，还是应该接受正确的手术治疗。而且，功能锻练最好是在正规的医疗指导下进行，错误的锻炼方式甚至会加重病情，需要谨慎对待。专家提示腰椎滑脱在临床上是常见的骨骼疾病，如果已经患了腰椎滑脱，最好是及时到医院进行诊断和治疗。如果发现较早，症状不严重，或者是由于某些原因没办法手术，可以考率非手术治疗，包括合适的锻炼治疗。如果出现了临床手术指征，应该及时到医院接受最合适的手术治疗。功能锻炼治疗对临床症状有效果，对术后恢复也有好处，可以在正规的医疗指导下进行，但不能用此来替代其他治疗。