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张正平

张正平,硕士,副主任医师。第四军医大学毕业。北美脊柱外科学会会员,欧洲脊柱外科学会会员。于国内外医学期刊发表论文9篇,其中SCI收录3篇。从事医学专业19年,近10年来专注于颈椎病、椎间盘突出症的微创及手术治疗,每周一全天坐诊(216诊室)。

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颈椎间盘突出压迫神经如何治疗?

颈椎间盘突出压迫神经,首先要做颈椎核磁共振检查,看看对神经压迫的严重程度和对脊髓的压迫程度。如果压迫的不是特别严重,这个时候可以首选保守治疗,可以做颈椎的牵引,然后可以肌肉注射营养神经的药或者口服营养神经的药。如果还不能缓解,可以在受压的神经根局部注射营养神经药,改善神经水肿的情况,从而减轻症状。如果经过保守治1-2周或者是1-2个月,症状还是持续不缓解,还很严重,就可以选择手术治疗。可以通过微创手术,把突出的颈椎间盘切掉,放一个人工间盘进去,或者从后方通过椎间孔镜的技术,把压迫神经的颈椎间盘去除或者用射频消融溶解掉,这样就可以解除神经根受压,解除手麻等神经根型颈椎病的典型症状,让患者恢复正常生活,改善生活质量。

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颈椎病患者眩晕的特点

颈椎病患者眩晕的特点是头部旋转时引起眩晕的症状加重,当出现颈椎病的问题,特别是出现椎动脉型颈椎病和交感神经型颈椎病、颈椎不稳的时候,当转动头部的时候会导致椎动脉的血流量减少,导致脑部的供血不足而出现眩晕。交感神经型颈椎病也会导致血管收缩,引起脑部的供血不足,引起眩晕。另外,当颈椎病出现了椎间盘的突出,也会刺激到椎间隙的感受器,引起眩晕的症状。

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颈椎病压迫神经胳膊疼怎么办

颈椎病压迫神经胳膊疼是神经根型颈椎病的主要表现,对于偶尔出现症状、经MRI检查压迫不重者可进行药物治疗、颈椎牵引、按摩推拿 、短波透热、微波疗法、红外线、石蜡疗法、中药电熨疗法、干扰电疗法、中频调制电流和超声波疗法、运动治疗、矫形器等保守治疗;对于神经根症状严重并持续存在,经正规非手术治疗无效,影像学、神经电生理学检查定位明确者需考虑手术治疗。

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为什么半夜腿会抽筋而且超疼

抽筋一般是指肌肉痉挛,是肌肉自发的强制性收缩,发作时的典型表现就是疼痛难忍,可以持续几秒或者几十秒,容易在半夜发作。半夜腿抽筋通常和寒冷刺激、剧烈运动、睡眠不良、钙质缺乏等因素相关:1、寒冷刺激:由于晚上气温比较低,没有盖好被子,导致腿部肌肉受到寒冷刺激,半夜出现痉挛,可表现为腿部疼痛;2、剧烈运动:如果睡觉之前进行过剧烈运动或白天过于劳累,全身处于紧张状态,腿部肌肉收缩过快,局部代谢产物乳酸增多,肌肉的收缩与放松难以协调,从而出现半夜腿部肌肉痉挛;3、睡眠不良:睡眠不足会导致局部酸性代谢产物堆积,可引起肌肉痉挛。睡眠休息过长,血液循环减慢,使二氧化碳堆积,也会导致腿部抽筋。睡眠姿势不好,比如长时间仰卧,被子压在脚面,或长时间俯卧,脚面抵在床铺上,迫使小腿某些肌肉长时间处于绝对放松的状态,引起肌肉被动痉挛;4、钙质缺乏:在肌肉的收缩过程中,钙离子具有非常重要的作用。当血液中钙离子浓度太低时,导致肌肉兴奋而出现痉挛。孕妇半夜腿抽筋的主要原因是缺钙,青少年生长发育迅速,也很容易缺钙,导致半夜腿抽筋;5、药物影响:如果服用了利尿药、止痛的吗啡、治疗胃病的西咪替丁、降胆固醇的他汀类药或者是治疗哮喘的激素药物等,可能会引起肌肉痉挛,所以半夜出现腿抽筋的概率会升高。

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生活中转脖子出现“咔咔”声是怎么了

在日常生活中,很多人发现,自己转动脖子时常常会出现“咔咔”的响声。而且,有人觉得响后会很舒服。大家担心,是不是自己的颈椎出现了什么问题。  这种“咔咔”的响声,其实是颈椎关节突关节的弹响,是颈椎在旋转或者伸屈活动时,关节突关节发生轻微的移动,关节囊内气体负压振动形成的声音。一般不伴有疼痛,或颈椎活动受限,这种情况下我们可以正常生活,无需刻意关注,不必担心。但是,最好不要长期做这个动作,以免导致关节突关节劳损,关节囊松弛,就会出现颈部症状了。  但是,如果颈椎长期出现这种“咔咔”的响声,响声频率特别高,有时轻微的转动,就会出现响声,并伴有颈部不适的症状,这就是身体给我们的一种生理信号----颈椎小关节关节囊滑液减少,关节劳损,关节软骨出现了磨损了。长期发展下去,极易引发颈部疼痛,活动受限。这就需要及时到医院就诊,行颈椎正侧位、动力位,甚至是颈椎CT和MR的检检查,明确病因,及早预防治疗。

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颈椎失稳症的护理措施

颈椎失稳主要是因为颈椎的稳定性差,有时它晃动或者活动的时候,尤其急性期对患者刺激比较重,所以在急性期的时候要制动,制动的方法有几种,以晕为主的病人应该尽量还是让他平卧,卧床制动比较好,下地戴一个颈托,现在支具有很多,其实有最简单的小夹板一样,支具。另外当然也有充气式的,根据不同情况可以不同的选择。另外护理强调失稳的病人,前屈后伸或者旋转的时候动作幅度要小一些,尽量避免额外的刺激。

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腰椎管狭窄手术成功率是多少

腰椎管狭窄手术成功率占腰椎手术的95%以上。术前需要对患者进行综合评估,选择合适的手术方案,可以明显提高手术成功率,手术对于医生有很高的要求,需要临床经验丰富的医生进行手术。术中的无菌操作对于提高成功率也非常重要,还有术中的黏连组织的剥离,也决定手术的成功率。术前半小时需要静点抗生素,以预防术中及术后感染的发生,做到这些措施可以明显提供手术成功率。

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腰椎滑脱能自行痊愈吗?

腰椎滑脱分为真性滑脱还有假性滑脱,对于假性滑脱,就是由于随着年龄的增长,脊柱周围的软组织关节囊把吃力下降,导致的腰椎椎体相互错位。如果产生了一系列的症状,那么积极的对症处理,腰围固定,多注意休息,适当的腰背肌功能锻炼,都能得到很好的缓解,也是能够自行痊愈的。但是对于真性滑脱,就是由于骨质发生了断裂,产生的椎体相互的错位,这种情况下一般来讲,错位的程度会逐渐的加重也会引起腰痛及神经刺激的症状,这种情况是需要积极手术治疗的,非手术治疗不能够缓解,所以他是不能自行痊愈的。

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腰肌劳损吃什么药

腰肌劳损,这个主要是因为反复的弯腰劳累,重体力劳动等,造成的腰部慢性损伤,那么这个局部的地方可以热敷下,另外就是可以涂抹些膏药比如骨痛贴,还有就是局部可以喷洒些肿痛气雾剂,避免反复的弯腰劳累,重体力劳动,这样利于改善腰肌劳损引起的疼痛不适,如果改善不明显,必要时可以吃些美洛昔康片等药物进行止痛等治疗。

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腰扭了如何快速恢复

腰部的地方不小心扭伤了,一般来说主要是韧带软组织损伤,如果是疼痛明显,也不除外骨折的可能性,疼痛明显最好是拍片看看有无骨折,如果没有骨折,单纯的软组织韧带损伤,局部的地方可以热敷下;另外就是可以贴膏药比如骨痛贴,还有就是可以涂抹些依托芬那酯利于止痛,暂时避免反复的弯腰劳累,疼痛明显可以吃些芬必得治疗;如果是骨折较为严重的话需要考虑手术,如果不严重,那么可以卧床保守治疗。

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得了腰突症脚疼怎么办?

       腰椎间盘突出的患者出现足部的麻木和疼痛,是腰椎间盘突出患者常见的一类症状,主要是由于突出的髓核压迫到了支配脚部区域的神经,产生神经刺激症状,临床上表现为足部麻木、疼痛以及相应的活动受限等。如果出现了相应的症状,应严格的卧床休息,通过卧床能够降低椎间盘内的压力,减少突出的髓核对神经的刺激,同时使相应的神经根水肿能够逐渐消退,从而缓解症状。       还可以进行合理的牵引、理疗、热敷等,也有助于缓解神经症状,从而使脚部的疼痛和麻木减轻。还有药物治疗,主要包括非甾体类抗炎镇痛药物、肌肉松弛药物、消除水肿的药物和营养神经药等,通过以上药物的综合治疗,可以有效抑制神经的无菌性炎症,改善神经残留症状,从而使足部的疼痛和麻木得到缓解。经过上述的保守治疗大多数患者可以有部分的缓解,对于少数的症状持续加重,并且保守治疗无效和严重影响工作、生活的患者,尤其要注意其是否逐渐出现了足背伸障碍或者足趾屈障碍,引起相应的运动功能受损,应及时进行手术治疗。

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舒筋健腰丸治疗腰突吗?

       舒筋健腰丸是一类中成药,在平时的临床门诊当中用于治疗腰腿疼、风湿疾病,以及一些其他的颈椎病、骨关节炎等。舒筋健腰丸的主要成分就是鸡血藤、牛大力、女贞子等其他的一些中成药,通过中成药发挥消炎、镇痛、改善椎管内的血液循环等作用,所以从某种意义上来说对于腰椎间盘突出早期的症状具有一定的治疗作用。       比如腰椎间盘突出早期引起的腰痛,伴有轻微的下肢麻木等,可以通过口服舒筋健药丸及其他的一些抗炎镇痛类的药物、肌肉松弛类的药物,共同发挥作用,往往具有较好的临床疗效,再加上辅以严格的卧床休息以及系统性的理疗康复等,对于早期腰椎间盘突出的治疗有一定的作用,可以有效的缓解腰椎的肌肉劳损以及肌肉紧张引起的疼痛,对一些轻微的神经麻木等也有一定的恢复作用。但是对于重度的腰椎间盘突出或者是一些经保守治疗无效的颈椎病,舒筋健腰丸也不一定能够缓解这种程度的疼痛或者症状,有可能要进行手术治疗。

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哪些人不适合牵引?

1、颈椎病伴严重心脑血管疾病者。  2、颈椎严重退行性改变,骨桥形成的患者。  3、颈椎管骨性狭窄超过1/2的患者。  4、严重骨质疏松、椎动脉狭窄患者。  5、年龄低于18岁。  6、颈椎骨折和椎体滑脱的患者。

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牵引的注意事项

1、颈椎的角度:颈椎屈曲位时的牵引可以使椎间隙和椎间孔增大,颈后软组织伸展,适用于颈椎病椎间隙狭窄和椎间孔变形的患者。屈曲15度是保持颈椎生理曲度变直而不出现反弓的最大角度,故前屈以不超过15度为宜。后伸位牵引适用于颈椎生理曲度改变的患者,目的在于恢复生理曲度正常。中立位牵引可用于各种类型,但针对性较差。  2、牵引的力量:牵引力量以达到颈椎椎间隙增大而不引起肌肉、关节损伤为目的。一般坐位2~3kg,卧位10kg左右。  3、牵引时间:一般在15~20分钟。时间过长易造成肌肉和韧带静力性损伤。  4、体态:常用为坐位、仰卧位。仰卧位可使C4~C7椎间隙后部增宽更为明显,且颈部肌肉不用支持头部重量,得以舒适,角度亦易调节。坐位牵引位置不易稳定、角度变化亦小,但却有牵引无磨擦力的优点。  5、牵引方式:可分为持续性牵引和间歇性牵引。持续性牵引在整个过程中始终保持牵引力;间歇性牵引则在牵引过程中有几次牵引力的减小。年岁大、病情重者多选后者。

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为何转脖子时有响声

       在日常生活中,很多人发现,自己转动脖子时常常会出现“咔咔”的响声。而且,有人觉得响后会很舒服。大家担心,是不是自己的颈椎出现了什么问题。  这种“咔咔”的响声,其实是颈椎关节突关节的弹响,是颈椎在旋转或者伸屈活动时,关节突关节发生轻微的移动,关节囊内气体负压振动形成的声音。一般不伴有疼痛,或颈椎活动受限,这种情况下我们可以正常生活,无需刻意关注,不必担心。但是,最好不要长期做这个动作,以免导致关节突关节劳损,关节囊松弛,就会出现颈部症状了。  但是,如果颈椎长期出现这种“咔咔”的响声,响声频率特别高,有时轻微的转动,就会出现响声,并伴有颈部不适的症状,这就是身体给我们的一种生理信号----颈椎小关节关节囊滑液减少,关节劳损,关节软骨出现了磨损了。长期发展下去,极易引发颈部疼痛,活动受限。这就需要及时到医院就诊,行颈椎正侧位、动力位,甚至是颈椎CT和MR的检检查,明确病因,及早预防治疗。

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脊柱侧弯有哪些症状?会产生什么样的影响?

      脊柱侧弯的症状,最主要分三个方面,即外观上、心理上和功能上。  外观上的影响,因为两个肩膀不一样平,后背鼓起一个包,对于女孩子来说,会经常影响到她穿衣服,穿裙子,尤其现在是夏天,往往需要穿一个很厚的衣服来进行遮盖。对于男孩子来说,除影响到外观,由于不能够挺起自己的脊梁,老是驼背(也就是通常老百姓所说的“罗锅”),这些外观上的影响也就会影响到孩子的心理,使得他们往往有一些自卑,不愿意与人交往,性格内向等。这种心理的影响对人生的影响是最大的。  功能上的影响,严重的脊柱侧弯会压迫到心肺,造成心肺功能的影响。这些孩子到了成人之后,往往在活动之后觉得喘不上气。脊柱侧弯不同程度上会影响孩子的运动能力以及消化功能,很多患者非常瘦弱。甚至有一些脊柱侧弯,由于脊柱极度后凸,会压迫到脊髓,造成病人的双下肢瘫痪。

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颈椎损伤常见原因是什么

颈椎脊髓损伤是指由于外界直接或间接因素导致脊髓损伤,在损害的相应节段出现各种运动、感觉和括约肌功能障碍,肌张力异常及病理反射等的相应改变。  一、颈椎损伤的原因  1、急刹车造成的颈椎损伤相当多见。乘车时入睡,汽车在高速路上行驶时,司机为了躲避障碍物而急刹车。摩托车事故颈椎损伤率比汽车事故更高。  2、建筑事故占第二位损伤,多为多处综合外伤,但颈椎外伤为主者相当多见,由于病因明显、症状明显,不容易被忽视。但由于医学界对颅脑外伤较重视,易将表面似脑外伤,实为颈椎外伤者误诊或漏诊。其实,脑被厚而圆的颅骨保护,不像颈椎那么容易受到损伤。  3、运动时从高处摔下从单杠、双杠、高低杠上摔下,或骑马、骑驴摔下,在急性期有明显症状,易诊断,但应重视的是急性期以后的隐性发展。  4、突发性意外损伤如拳击、棒击颈部,坠落物击伤等。这类损伤除了有急性期症状外,还会留下慢性进展性病损。  二、预防对策  1、乘车时不要睡觉,如困得不行,一定头后仰于靠背上。副驾驶位最容易受伤,最好不坐。一定要系安全带。  2、骑乘摩托车要戴头盔。建筑工人一定要戴安全帽。  3、对可疑颈椎外伤者,搬动时要格外小心。  4、积极治疗咽部疾病,以防炎症刺激使颈部肌肉、韧带的稳定性受到破坏。  治疗颈椎病,一定要在专科医生的指导下进行。对可疑颈椎损伤者,应详细查体,及时做X线、CT或MRI检查,以防漏诊。

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为什么预防颈椎病要从自身做起

颈椎病主要是由于颈椎长期劳损、骨质增生,或椎间盘突出、韧带增厚,致使颈椎嵴髓、神经根或椎动脉受压,导致一系列功能障碍的临床综合征。颈椎位于头部以下、胸部以上的部位,又是嵴柱椎骨中体积最小,灵活性最大、活动频率最高、负重较大的节段。由于承受各种负荷、劳损,甚至外伤,所以极易发生退变。长时间颈部处于一个姿势、伏案工作、操作电脑、低头看手机、高枕等易造成颈部肌肉劳损、颈椎退变。  患有颈椎疾病的病人最初的表现常常是颈肩部疼痛和手部麻木,有的表现为头晕,甚至走路不稳。日常生活中出现颈部后方疼痛的症状,则应警惕颈椎病的发生,是机体对疾病的预警信号,当只是存在颈肩部不适的时候,大多都是劳损导致的肌筋膜炎,若不早期加以控制,会形成慢性疼痛,容易反复发作。改变不良的生活习惯,是预防颈椎病,减轻症状的好方法。      1.改变生活习惯,避免长时间伏案工作,避免颈椎长时间维持在一个姿势下,保持嵴柱的正直。  2.加强颈肩部肌肉力量的锻炼,游泳是较好的颈肩腰背部肌肉锻炼的运动方式。平时可做头及双上肢的前屈、后伸及旋转活动,既可缓解疲劳,又能锻炼肌肉力量,有利于维持颈椎的稳定性,保护颈椎间盘和小关节。  3.注意颈肩部的保暖,避免长时间吹空调或空调温度过低。  4.科学合理选用枕头,避免高枕睡眠的不良习惯,避免头颈部长时间处于屈曲状态。  5.坐车时不要打瞌睡,避免突然甩头。  6.早期彻底治疗颈肩部软组织劳损,避免其发展为颈椎病。  7.乐观的生活态度,健康的生活方式,8小时以外也让颈椎休闲下,适当参加游泳、羽毛球等锻炼。  8.劳动或走路时要防止闪、挫伤。

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为什么腰椎间盘突出症好发于腰4/5和腰5/骶1?

从生物力学的角度上看,腰4~腰5及腰5~骶1椎间盘所承受的压力最大,其活动度也最大,而位于这两个节段的后纵韧带却相对较窄(只有上部宽度的1/2),因而腰4~腰5及腰5~骶1椎间盘是最容易受损的部位,临床上也是以腰4~腰5及腰5~骶1椎间盘突出最为常见。

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腰椎间盘突出症患者的一些护理和简单锻炼

腰椎间盘突出症症患者大多是20-40岁之间的青壮年,但是随着社会的进步与科技的发展,已经越来越年龄普及化,患者也呈现出增多的趋势,严重影响他们的正常工作和日常生活。患上此病后虽需药物或手术治疗,但平时的护理更加重要。  腰椎间盘突出需注意饮食习惯:  1、腰椎间盘突出者胃肠蠕动慢,消化功能降低,故应合理安排饮食,注意少食多餐,又因其活动量减少,更应限制饮食,以防肠胃负担过重。  2、饮食宜清淡,过咸、油腻、辛辣刺激食品会引起体内酸碱值的波动,加重疼痛症状。  3、少食肉类及脂肪较高的食物,容易引起大便干燥,排便用力而导致病情加重。  4、饮食中注意补充钙、镁、维生素D以及维生素B族等。含钙丰富的食物如奶类、豆类、小虾米、海带等,多吃新鲜的水果,适当补充动物肝脏,饮食多样化,少喝可乐类饮料。  腰椎间盘突出者需注意日常护理:  1、患者应注意保温,尤其是腰部保温,天气寒冷时应多加衣物或使用热水袋进行热敷。  2、腰椎已经长出骨刺(骨质增生)的病人,不宜摄取太多钙质。  3、戒烟忌酒,这是十分重要的,患者必须做到戒烟忌酒,否则要追加盘突出症状转好可能性会很渺小。  4、腰椎间盘突出患者一旦犯病就应立即卧床休息,不可硬撑活动。  腰椎间盘突出症的用药及康复:  几十年来西医治疗腰椎间盘突出症惯用手术治疗方式,虽能立刻解除患者的痛苦,可是手术风险大,恢复慢,而且有一定复发性,故而很多患者转向中医保守治疗。  中医黑膏药腰椎正骨贴由续断、杜仲、宽筋藤、怀牛膝、当归、丹参、羌活、独活、海桐皮、姜黄、乳香、没药、红花、赤芍等几十味名贵中药材遵古炮制而成,腰椎正骨贴一祛风散寒除湿、益气活血、强腰补肾为治疗原则,通过发挥药物滋养阴肾、利湿壮筋、痛经活络等功效,以达“通则不痛”之目的。针对治疗腰椎间盘突出等症状有显着疗效。  康复期价,患者需注意坚持用药,即使症状转好,也不要急于停药,待病症消失并且巩固聊城之后,方可逐渐减少用药,以防并征得再次发生。多数患者不能坚持用药,这就导致了患者认为腰椎间盘突出不可治愈、反复发作的观点。  腰椎间盘突出的有利日常运动:  第一节:俯卧位,平卧在硬板床上,做好预备动作。  第二节:俯卧位,用双肘关节撑起坚持3分钟,然后复原修整1分钟,重复 6--8次。  第三节:俯卧位,用双手撑起,肘关节伸直,坚持3分钟后复原1分钟,重复6—8次。每次可加用深唿吸法,吸一口气,然后吐气,吐尽为止。此时会感觉腰部下沉,使腰椎尽量恢复到原来的正常生理曲度。  第四节:利用家中的熨衣板或木板,再加一条安全带或强力皮带,牢牢束住腰部。俯卧位,用双手撑起,坚持3分钟后复原,反复6—8次。  第五节:俯卧,腹下放一个枕头,双手扣紧于背后,将双腿、头部和肩膀尽量提起,坚持一秒钟后,然后放下松弛,重复6~8次。  第六节:放松动作。做完上述练习后,做一下屈曲膝关节的动作。以正确坐姿休息片刻,即坐在硬椅子上,臀部紧靠椅背根部,若有条件最好是在椅背中央放置一个圆柱形靠背,肩胛骨尽量紧靠椅背,双腿自然放松。  第七节:站立伸展。直立,双脚微微分开,手放腰背部,四指并拢。手指向后,以双手作支柱,尽量将腰以上身躯向后弯,双膝要保持挺直。维持一两秒钟,然后回到开始位置。每次重复练习时,尽量尝试将上半身弯得比前一次更后、更弯,以达到最大可能的伸展度。  腰椎间盘突出“8不可”法则:  1、不可烟酒。  2、不可使用爆发力。  3、不可过度弯腰。  4、不可长久坐立。  5、不可长睡软床。  6、不可食辛辣刺激性食物。  7、不可穿高跟鞋。  8、不可多食咖啡、浓茶。  随着医疗观念的不断更新和人性化,腰椎间盘突出症的日常康复护理将会越来越普及,将会为腰椎间盘突出患者的健康带来更多好处。

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