曾亮

       很多失眠的病人会反复问我，“医生，我这个病能好吗？要多久才能好？”。这个问题会让我比较纠结，为什么会纠结呢？因为本来睡眠是个很顺其自然，天经地义的事，就算是失眠了，通过医学的手段是可以治愈的。可是临床上为什么有那么多失眠的病人，我认为一部分是现在医疗环境的问题，另一部分是跟失眠的病人自身有关。很多时候，失眠的病人会很急迫地想要恢复以前良好的睡眠，到处寻医问药，听到哪个医生或哪个药物好就去跟风，无法坚持系统的治疗，这样其实会让失眠的病程大大的延长。另外，失眠的病人会一味地去寻求医生帮助，长期借助药物甚至酒精，不从自身进行生活方式和心态的调整，忽略掉导致失眠的原因和自身睡眠恢复的能力，这样就会导致你难以停用药物，让病情迁延难愈。        在你看这篇文章之前，你有没有认真想过，“我为什么会得失眠？”、“我自己该怎么帮到自己？”。我想，很多人应该都没有想过。如果你明白你失眠的原因，知道自己哪些该做哪些不该做，我想这会对你的病情康复取到关键的作用。现在，让我们一起真正了解一下你的病情缘由。        失眠的病因有所谓的“三因素模式”，即是易感因素、诱发因素和维持因素。易感因素通俗讲就是你的遗传、性格、体质等因素，比如说你家里有多位亲人失眠，你的性格要求完美焦虑又在意别人的看法，你出生后就易惊醒梦多，或者女性自小月经不调，那你患失眠症的机率就远远高于其它人了，并且你治疗的时间可能会比较长点，用中医的话说就是“先天不足”。门诊中我都会问病人你第一次失眠的原因是什么，有很多病人提到高考压力、面试、分娩、生病、工作、生活的变动等，这些就是导致你失眠的诱发因素。如果这些诱发因素还存在，那我们就要重点针对这些诱发因素而工作，而不是一味地给安神的中药、镇静催眠药等。可是，你可能会问到：“我这些都经历过去了，现在没有这些方面的原因了，为什么我还会失眠？”。这里，就涉及到了维持因素，我觉得可以从以下几点来谈会比较清晰。        1、体质问题：体质是指在先天禀赋和后天获得的基础上所形成的相对稳定的固有特质，也就是我们常提到的血虚体质、气郁体质、痰湿体质等，这种特质决定了我们容易得什么病，这个病治疗的效果怎样。除了先天禀赋我们决定不了，后天的因素我们是可以调整的，中药为什么治疗失眠有效很大一部分原因我认为就是针对体质进行调理。可惜的是，在调理过程中，很多失眠的病人不重视后天因素的调整，尤其是相对固定的起居习惯、饮食习惯、生活的应对模式等，如：长期熬夜加班、饮食寒凉肥腻、女性多次流产、过度体育活动、性生活频繁等，这样的话就会导致这边医生在帮你调理身体，而你由于不良的生活方式导致体质的进一步转差，让临床疗效打个折扣。另外，中医的体质调理需要一段较长的时间才会见效，患者见有好转后不能坚持治疗也会让病情容易反复。        2、不良的应对策略：失眠的病人为了应付初期发生的失眠，往往会为了获得更多的睡眠而采取了自认为“正确”的应对策略，这些会导致失眠的存在并伴随而来对失眠的焦虑、恐惧、抑郁等心理变化，若这时候干预不及时，就会让短暂性失眠成为慢性失眠。        失眠病人不良的应对策略包括了提前上床准备睡眠、睡不着也长时间躺在床上、白天争取多睡以弥补夜间的睡眠不足等。最简单的一个例子是你本来在客厅看电视想睡了，赶紧跑去房间睡，躺在床上，睡意突然之间就消失了，然后自己就在床上翻来覆去，越想睡就越睡不着。这其实与你在床上呆的时间太长了，床已经让你形成一种“睡不着”的条件反射，可惜很多人不知道，拼命的提早睡，延长在床上的时间，这样导致更加睡不着。因此，我们需要针对这些不良的应对策略进行管理。        3、对失眠的过于焦虑恐惧心理：失眠的病人常过分夸大失眠的短期影响和长期影响，尤其是对自己白天功能和身体健康，认为失眠是让自己白天精神不佳、工作效率下降等的唯一罪魁祸首，并进而认为只要能睡好觉，一切问题就会解决，终日将精神集中在如何“保证今天晚上睡好觉”上来。随着病人对睡眠的期望值提高，因而更加害怕失眠，愈加紧张害怕就愈加难以入眠，从而使病人进入“失眠一失眠恐惧一加重失眠”的恶性循环之中，长期难以得到治愈。这种模式提醒了我们要针对焦虑恐惧等情绪进行处理，可以尝试一些瑜伽或放松训练来缓解情绪，帮助睡眠。甚至还可以结合抗抑郁药、抗焦虑药来治疗，迅速控制症状，然后再在医生的指导下缓慢减药。        失眠是综合因素所导致的，如我们前面提到的易感因素、诱发因素、维持因素，这也决定了我们的治疗是综合治疗，而不是单纯依赖镇静催眠药、抗抑郁药、中药等药物治疗，在这里，我提倡“双专家”模式，医生是疾病的专家，病人是最了解自己的专家。通过医生和患者的共同努力，一起针对失眠的病因进行处理，针对不良生活方式进行处理，针对不良情绪进行处理。这样的话，会更好地治疗失眠，更好地预防失眠的复发。

        据《2022中国国民健康睡眠白皮书》显示，有44%的19-25岁年轻人熬夜至零点以后，42%的老年人入睡时长超过半小时，失眠率高达21%。19-35岁是青壮年睡眠问题高发年龄段，睡不好现已成为年轻人的普遍痛点。面对失眠，调整作息习惯，坚持规律而适量的运动，睡前练习冥想、正念等方法对缓解失眠都会有所帮助。如果经过自我调整，失眠仍难以改善，严重影响日间的学习、工作效率，这时可选择中医药治疗方法。         中医认为，不寐的原因为情志不调、饮食不节、劳逸失调、久病体虚等，导致阳气不能潜降于阴血中，阳不入阴而出现难以入睡、易醒、梦多等症状。中医师会根据患者的整体情况，通过望、闻、问、切四诊方法收集患者的资料，运用中医理论进行辨证论治，而不仅仅聚焦于失眠的症状。常用治疗失眠的方药很多，像酸枣仁汤、归脾丸、六味地黄丸、温胆汤等都是经典方。今天和大家分享的酸枣仁汤就是众多医家常用的一个方剂。         酸枣仁汤出自医圣张仲景《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》：“虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之”。方中重用酸枣仁为君药，临床上治疗失眠用量常常是30克以上，酸枣仁甘酸质润，入心、肝之经，养血补肝，宁心安神。以茯苓或茯神宁心安神；知母苦寒质润，滋阴润燥，清热除烦，共为臣药。与君药相伍，以助安神除烦之功。佐以川芎之辛散，调肝血而疏肝气，与大量之酸枣仁相伍，辛散与酸收并用，补血与行血结合，具有养血调肝之妙。甘草和中缓急，调和诸药为使。         酸枣仁汤在临床上运用的关键在于“虚劳虚烦”，指的是容易疲倦，遇事就容易焦虑心烦，睡前头脑会不由自主地浮现一些想法。失眠的病史通常不是很久，或者失眠是反复发作，遇事易诱发。中医辨证为心肝血虚，以虚烦失眠，口干眼干，眠差易头痛，舌红苔薄白，脉弦细为辨证要点。使用酸枣仁汤，最好是把酸枣仁打碎先煎，然后再放其它药物继续煎煮，煎煮好的中药可以在睡前1小时左右服用，这样安神的效果更佳。临床上如果面色苍白、女性月经量少、形寒肢冷等血虚甚者，可加当归、龙眼肉养血安神；若平素不耐温补之品，易咽痛和口腔溃疡，夜间醒觉口干口苦，脉细数等阴虚甚者，可加生地、麦冬养阴清热；若平素易紧张，夜间醒觉心悸者，可加人参、菖蒲、大枣、小麦等安神定志。         酸枣仁汤是临床治疗失眠的一个基础方，平时亦可做为一个食疗方来使用。 【原料】酸枣仁30克（打碎），百合15-30克，莲子15克。 【功效】宁心安神。 【做法】以上材料可以加适量猪肉或排骨，煮汤睡前1小时左右服用。         【原料】酸枣仁30克（打碎），百合15-30克，莲子15克。 【功效】宁心安神。 【做法】以上材料可以加适量猪肉或排骨，煮汤睡前1小时左右服用。         中医的辨证需要望闻问切，四诊合参，具体是什么样的体质和证型最好咨询医生。

        失眠对于现在的都市人群来说，十分常见。如果早期不加以重视，日久容易迁延成慢性，甚至继发焦虑、抑郁等情绪方面的问题。         很多人家中都会备一些安神类的中成药，归脾丸就是最常用的一种。那么，归脾丸是个什么样的中成药？它是南宋·严用和调治“思虑过度，劳伤心脾，健忘怔忡”的方剂，由人参、白术、茯神、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、木香、炙甘草组成。明·薛已在此方的基础上加入当归、远志，使之成为目前医家常用的归脾汤或成药归脾丸。         归脾丸主要针对心脾两虚型失眠，尤其适合思虑过度，长期工作紧张，劳心劳力等人群，常见有疲劳乏力、心慌梦多、少气懒言、食欲不振、注意力难以集中等表现。归脾丸中安神药不多，它其实是通过调理脾胃、补益心血的机制来调理失眠的。中医认为脾主思虑，心主神明，而人们常因多思多虑、心烦意乱、焦虑抑郁等情绪方面的问题导致失眠。         南方人擅长煲汤，大家其实可以按照归脾丸的组方进行饮食调理。比如，可用黄芪30-40克，当归10-15克，龙眼肉5克，酸枣仁30-40克，陈皮5-10克，与肉类一起炖服，尤适合秋冬季节食用。但对于那些体质壮实、情绪急躁、容易上火、不耐补药的人，归脾丸却并不适合。如果服用1-2周效果不明显，建议还是要去就诊处理。

黄芪性味甘温，具有补气固表，托毒排脓，利尿，生肌的功效。古代医家有称黄芪为补气药之最。现代药理显示黄芪可使细胞的生理代谢作用增强，抗衰老，还有降血压镇静等作用。黄芪的药理作用虽然有降血压，但是有一部分高血压病人吃了之后，有可能也会升高血压，这就是需要临床上要辨证治疗，比如肝阳上亢的人就不适合用黄芪。黄芪的补气的作用会比较强，能促进全身之气的运行，所以有些人吃了会容易上火，出现口腔溃疡喉咙痛等症状，特别是一些中青年的女性，本身整体的气机就容易浮越。这时候可以搭配陈皮、黄芩、金银花之类的药物，以清降上越之阳气。对一些气虚失眠的患者，白天过于疲劳，不够气，容易出汗，中医强调昼精夜寐，这时候就可以用一些有黄芪组方的归脾丸之类的药物，帮助提升白天的精神状态，反而对夜间的睡眠会有帮助。黄芪的固表作用，可以用于一些气虚所致的出汗自汗的患者，可以用黄芪30白术10防风5荞麦20，水煎服用。补气可以生血，对于一些气虚贫血的患者的话，可以用黄芪30当归5~10羊肉30，最适合秋冬的时候炖服。对于年老体衰，中风的病人，长期卧床，有褥疮的话也可以用黄芪补气，托毒生肌的功效。

现代的人由于长期处于各种压力中，比如环境、社会、家庭、职场等方面，在这种慢性应激的情况下，容易有各种焦虑担忧的情绪，甚至会造成身体的不适，出现头昏、头痛、失眠、肩颈不适等心身问题，这时候，我们可以通过以下方法来缓解焦虑的情绪。1、渐进性肌肉放松训练：找一个安静的场所，先使肌肉紧张，保持5-7秒，注意肌肉紧张时所产生的感觉。紧接着很快地使紧张的肌肉彻底放松，并细心体察放松时肌肉有什么感觉。每部分肌肉一张一弛做两遍，然后对那些感到未彻底放松的肌肉，依照上述方法再行训练。当使一部分肌肉进行一张一弛的训练时，尽量使其它肌肉保持放松。我经常建议我的患者做上半身的肌肉放松训练，很多焦虑的患者都会有颈肩的不适，通过头部的前屈和后仰、双手前伸和后伸、耸肩等动作，缓解局部的肌肉僵硬，改善脑部的血液循环，会对焦虑的情绪有所改善，具体的操作在网上有相关的音频和视频，可以参照学习。2、改变思维认知：压力并不全都是坏的，适度的压力是可以提升自己的能力，以压力为动力，检视自己的不足，不要把精力放在自责、否定和批判自己上面，重点放在怎么去做，把它当作一个机会，使自己有一个新的尝试可能，带着好奇心去做事，不以结果为导向。提高的机会。3、坚持体育运动：要说如何缓解焦虑情绪，长期以来的研究证实，体育运动对于缓解焦虑大有益处。而且，对那些平时容易急躁的人来说，多参加慢跑、打太极拳、下棋、游泳等运动，可以增强自我控制能力、稳定情绪。体育运动最重要的是坚持，只有持之以恒，形成一种习惯，才能对焦虑和身体的不适带来改变。当然，体育运动也要适度。4、培养兴趣爱好：生活中有寄托是非常重要的，平时要多听一些舒缓流畅的音乐，比如班得瑞或一些钢琴曲之类的轻音乐；参加一些户外活动，亲近大自然，培养琴棋书画的爱好，可陶冶性情；可以阅读一些有关心理成长方面的书，比如《精神焦虑症的自救》等，让自己了解为什么会有焦虑，我们怎么更好地应对。5、如果是严重焦虑或者经过上诉方法仍然缓解不了，一定要及时向专业医生寻求帮助，通过专业心理咨询治疗与药物治疗摆脱焦虑症的纠缠。

《桃姐》把一幅默默温情的画面静静的展开，随着时间的流逝，把亲情沉的更加醇厚，在死亡的终极话题上，显得我们是那么无力，在悲痛的感受中才更能感受到当下的珍惜。就如电影中所说的“人生最甜蜜的欢乐，都是忧伤的果实；人生最纯美的东西，都是从苦难中得来的。我们要亲身经历艰难，然后才懂得怎样去安慰别人。”电影中桃姐对罗杰的爱，虽不是母亲，却胜似母亲。每晚都在等待着罗杰的归来，却不让罗杰知道；记着罗杰的喜好，虽口头上不给他吃，却又为他默默准备着。一种给予又可以让照顾的人有选择和发挥的余地，让我想起现在诸多亲子的共生和相亲相伤的问题。就如电影里罗杰和她母亲的对话，两人的关系虽是母子，却无深层次情感的交流，罗杰总是点头应付着母亲。电影中还有一个情节我记忆深刻，就是桃姐对坚叔的态度，坚叔经常撒谎拿钱去做些不好的事，桃姐内心也是知道的，对罗杰说过“让他去找吧，还能找多久啊”。很多时候，我们对不好的事总是否定和想改变，如果已经无效和反效果了，特别对青春期叛逆的孩子，有厌学、网络成瘾等，这时候我们可能要退一步，先允许他现在的表现，再去探讨为什么会这样的原因，能理解后，在生活中相信和看到变化，可能就会有转变的机会。当然，这是一种新的尝试，最好是有系统的支持，比如心理治疗师、朋友、某种信仰等，成功的几率就会比较高。

        在人际交往中，有一些人会特别害怕和不能接受别人对他的帮助。很多事情都是辛辛苦苦的亲力亲为，如果别人帮助他一点，他会马上和加倍的去偿还给别人。大家在相处中，虽然大家都会觉得他很负责，也会放心的把事情交给他，但是总是感觉到一种距离感，无法产生一种亲近感。        这种现象有可能是接受别人的帮助，会让他觉得处于一种无能或者弱小的状态，他内心是无法接受的。另一方面是他在说，我没有任何价值的东西可以提供给别人，所以别人的帮助会让他绞尽脑汁去怎么去偿还给别人。        如果我们看到这一些，那我们就有可能会有其他一些不一样的选择。事实上在人际交往中，接受别人的帮助，并且纪念着别人好，这也是一种自信的表现。

        苍术又名山精，其气味芳香雄烈，燥湿健脾，古代常点燃用之避秽和预防疫情，明代李时珍也说：“今病疫及岁旦，人家往往烧苍术以辟邪气。”自疫情开始后，苍术的价格就一路攀高，国家也在《关于支持新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控有关税收政策的公告》里将苍术列入疫情防控重点保障物资（医疗应急）清单，苍术怎么避秽这里不具体讨论，网上有很多有关这方面的论述，这里想讨论的是苍术的解郁作用。         苍术的解郁作用常容易被医家给忽略，大部会重视它的燥湿健脾之功，确实苍术的燥湿之功很强，很多祛湿的方都有苍术，比如二妙散、平胃散之类的。但苍术的燥湿之功跟它的气味联系紧密，苍术的气味走而不守，通彻上下，部分抑郁症辨证跟气机郁滞，痰湿内阻有关，这时苍术就有很好的用武之地。        临床上这一类病人除了抑郁症的表现外，常表现为形体肥胖，时常觉周身困重，就好比南方的回南天，有粘滞不畅的感觉，大便烂或粘厕所，舌体胖大，苔是厚腻或水润，早上起来刷牙前一看，很明显的厚厚一层，这时候就是苍术的适应症了。中医治疗抑郁症有一个经典名方越鞠丸，里面就是由苍术、香附、川芎、栀子、六神曲组成，专门针对六郁（痰郁、气郁、血郁、火郁、食郁、湿郁），古代医家汪昂认为苍术“能总解痰、火、气、血、湿、食六郁。”中医治疗抑郁症，常在越鞠丸上的基础进行加减，而苍术也是我治疗抑郁症中常用的一个药。在这里要提醒一下，苍术主要是用于气郁痰湿的抑郁症患者，对于有明显阴虚内热的患者就不是很适用了。

吸烟、饮酒和喝咖啡对抗抑郁药有没有影响？        吸烟、饮酒和喝咖啡会影响抗抑郁药的药物代谢，会导致药物的血液浓度降低或者升高，导致药物的效果减弱或者中毒。        比如说饮酒的患者会使米氮平、文拉法辛这一类的抗抑郁药代谢率下降，血液浓度升高可导致中毒。对于一些长期服用氟西汀或者帕罗西汀的患者，可能会降低长期饮酒的人的乙醇代谢，可能更容易醉酒。        对于吸烟、饮酒和喝咖啡的患者抗抑郁药选择一般建议是西酞普兰较为安全。        由于这些抗郁药都是处方药，具体的话还是要临床医生根据每个人的具体情况去用药，临床的情况会比较复杂，不能片段的去追求某个效果，要综合来考虑，听从医生的医嘱。

        青少年有了情绪问题，这时候家长的稳定和耐心的陪伴是非常重要的。        很多时候家长有时候太着急了，太想帮助的孩子反而会让事情变得更糟。有些家长不想要孩子给自己贴上标签，就会跟孩子讲道理，或者说看开一点。这时候没有看到孩子的需求或感受到孩子的情绪，孩子往往就会很不愿意跟家长进行沟通，把自己的内心封闭起来。        还有另外一类家长，太过于重视，他反复找多个医生帮孩子看病，给孩子做检查，这时候反而会强化孩子的症状。找到一个信任的医生，按照医生的方案执行，这很重要的。但是有些家长就是按照自己的想法不停地换医生，给孩子的病情带来延误。        孩子出现问题，这时候家长一定心态要稳定，多跟孩子聊天，关注孩子的需求，鼓励孩子把心理话表达出来，和孩子一起找到具体的原因，针对原因进行处理。如果孩子的情绪影响到他的学习和生活的话，那要带他积极的就医，配合医生，督促孩子规律服用药物。        总而言行，就是心态稳定，用心陪伴和必要时咨询专业医生。

        心身疾病是心身医学研究的核心内容，它是指以躯体症状为主，心理、社会因素与个性特征在疾病的发生和发展过程中起重要作用，心理治疗或心身综合治疗效果较满意的一类疾病。它其实包括了失眠症、抑郁症、焦虑症、躯体症状障碍、慢性疲劳综合征、亚健康状态等。        心身疾病的重点在于怎么去“明心调身”，“明心”是第一位，中医讲究“心主神明”，只有心的问题清楚明晰，我们心里的能量才会自由顺畅流动，处理问题才会“有的放矢”，前进的方向才不会错。        “明心”首先要觉察，觉察到既往的不合理认知和惯性行为模式，觉察到症状背后的隐藏的语言，觉察到内心真实的感受。在这里我举一个例子，临床上有一部分中老年的患者，因为某种原因（离异、分居、空巢等）空间独居或情感独居，出现了失眠的症状，其实是跟他自己一个人相处，内心的孤独感是有关系的，当夜晚来临，离开了白天的喧闹，独自一人在家中，孤独的感觉悄悄的由内到外的流露出来，在现实层面就会表现出失眠。这一类失眠的患者你会发现刚开始用药效果挺好的，但是过一段时间效果又转差了，给他调整治疗方案还是不行，用了安眠药又出现对安眠药的担忧恐惧，或者病情稳定了又开始出现头晕心慌等其他躯体不适。如果作为医生不明白症状背后的语言，那这个患者其实治疗效果是不好的，我们就要协助患者去“明心”，去看到失眠症状背后的孤独感。        在这其中“止”是关键，往往我们很多时候会受我们各种想法、躯体不舒服、情绪给控制，远离了我们自己内心真实的感受，当我们觉察到的话，这时候就要有一个“止”，回到自己的内心。        “明心”的第一步是觉察，第二步是顺其自然，为所当为。顺其自然是指接受我现在的状况、情绪、症状和想法等，不要想着去克服、控制或者是对自我的攻击和自责，因为你所做的之前其实可能都已经做过，现在我们要做的是换一种思维或者行为模式，看到另外一种选择。顺其自然，就是不评判的如实接受它本来的面目。为所当为，就是回到当下的感受和所要做的事情。        在这其中，“信”是关键，相信我们不断开展新的尝试会带来一些变化，相信自己有能力变的更加成长，我们各种负性的想法、身体不舒服的感受和情绪就好比潮水一样，只要我们坚守住本心，会逐渐的消退。        调身的方法包括中药、西药、针灸、刮痧、静坐等。在之后会跟大家一一涉及，这里先不具体论述。

PHQ-9(9条目患者健康问卷) 在过去的两周里, 你生活中以下症状出现的频率有多少？把相应的数字总合加起来。 序号 项  目 没有 好几天 超过一周 几乎天天 1 做事时提不起劲或没有兴趣 0 1 2 3 2 感到心情低落, 沮丧或绝望 0 1 2 3 3 入睡困难、睡不安或睡得过多 0 1 2 3 4 感觉疲倦或没有活力 0 1 2 3 5 食欲不振或吃太多 0 1 2 3 6 觉得自己很糟或觉得自己很失败，或让自己、家人失望 0 1 2 3 7 对事物专注有困难，例如看报纸或看电视时 0 1 2 3 8 行动或说话速度缓慢到别人已经察觉？或刚好相反——变得比平日更烦躁或坐立不安，动来动去 0 1 2 3 9 有不如死掉或用某种方式伤害自己的念头 0 1 2 3 计分规则： 1. 计算总分 0-4 　没有抑郁症　　　　 5-9 　可能有轻微抑郁症  　　(运动、兴趣爱好、人际关系、旅游等调节) 10-14 可能有中度抑郁症, 　(开始对生活造成影响，自我调节效果不好建议就诊) 大于15分                   (建议正规精神心理专科就诊) GAD-7(广泛性焦虑量表-7) 在过去的两周里, 你生活中以下症状出现的频率有多少？把相应的数字总合加起来。 题目 没有 好几天 超过一周 几乎天天 1、感到不安、担心及烦躁 0 1 2 3 2、不能停止或无法控制担心 0 1 2 3 3、对各种各样的事情担忧过多 0 1 2 3 4、很紧张，很难放松下来 0 1 2 3 5、非常焦躁，以至无法静坐 0 1 2 3 6、变得容易烦恼或易被激怒 0 1 2 3 7、感到好像有什么可怕的事会发生 0 1 2 3 评分规则： 0-4分为正常 5-9分为轻度焦虑        (运动、兴趣爱好、人际关系、旅游等调节) 10-14分为中度焦虑      (开始对生活造成影响，自我调节效果不好建议就诊) 15-21分为重度焦虑      (建议正规精神心理专科就诊)

       门诊经常会碰到失眠的患者问日常生活需要注意些什么，有什么饮食和运动帮助睡眠，现将日常生活中常用的一些治疗失眠的小方法向大家推荐，大家可以根据自己的情况选择2-3种方法，希望能对大家有所帮助。 一、足浴法        每天临睡前用温水或用下面的泡脚方泡脚15-30分钟，可加粗盐(海盐)，水要没过脚踝，最好达小腿位置。烫脚时随加热水，先温后热，使足部烫得发红。然后静坐在床上，用左手心（劳宫穴，握拳后中指所对的位置）对脚心的涌泉穴（脚底两个小肉球的交际处） ，揉搓，再换另一只手揉搓另一只脚心的涌泉穴，以搓热为度。孕女忌用，糖尿病、心力衰竭、皮肤病要慎用。水的温度以自己舒适为度，泡时不用过汗，微微出法比较好。        虚证方：肉桂10克，夜交藤60克，牛膝30克，适用于平素体弱，易倦，畏寒，易汗出，腰酸，小便频等。        实证方：柴胡六克、黄芩六克、法半夏六克、党参六克、炙甘草六克、茯苓三十克、龙骨三十克、牡蛎三十克、珍珠母三十克、桂枝六克、郁金六克、香附六克、生地六克。适用于心烦易怒，口苦口干，胸闷心悸，畏寒畏热，肋骨两边有胀痛的地方，伸舌难以放松，舌头尖长。        一剂药可以煮好放冰箱视经济情况分1-3天来泡。        另外，根据名老中医朱良春的经验，还可采用脚踏豆按摩法：赤小豆1500克，小麦1000克，每晚睡前共放铁锅中，文火炒热，倒入面盆中，赤脚而坐，左右轮番踩踏豆麦，每次半小时。可重复使用。刺激足底部腧穴，疏通全身气血，温肾悦脾，暖肝温胃，调整气机。 二、拍打心包经        心包经位于双上肢内侧的正中线上。由上自下以空掌拍打双上肢心包经循行部位5-8分钟，以红润或出现瘀斑为度。重点在肘部内侧，因为中医认为“肺心有邪，其气留于两肘”。适合于失眠伴有嘴唇色暗，面色晦暗，身体时有刺痛，平素思绪多、压力大、情绪易紧张者的患者。        拍打的程度(拍出来后要等它自然消失后再拍打另外一侧手，同时拍打两只手容易过于耗散气血，出现倦怠头晕等不适) 三、梳头法        宋代著名文学家苏轼把梳头当作“安眠药”。他说：“梳头百余梳，散头卧，熟寝至明。”通过梳头，能提神醒脑，消除疲劳，提高思维能力和工作效率。此外，还有防治失眠、神经性头痛及秃发的功效。操作方法：用梳子梳头，方向为：(1)前发际、头顶、后头、项部，左中右三行；(2)从头顶中央作为起点，呈放射状分别向头角、太阳穴、耳上发际、耳后发际。左右相同。睡前梳头至少五分钟。如无梳子，可用指叩，双手弯曲，除拇指外，余四指垂直叩击头皮，方向与要求同梳子梳法。  四、食疗助眠：       （1）食醋小米粥：小米适量熬成米粥，睡前1小时进食，食后半小时服米醋10ml，每晚一次。可以视情况在小米里添加大枣、龙眼肉、酸枣仁、百合、莲子、淮山等，量因人而异，适用于普遍大众。       （2）当归生姜羊肉火锅：适用于体虚畏寒，喜饮温水，夏天不喜空调，口淡而不口苦，冬天四肢冰凉的人群。可用当归15－30克，生姜15－30克，淮山30－60克，枸杞子15克， 大枣10－15枚，配合羊骨为锅底，成适合秋冬天服用。       （3）百合莲子银耳羹 ：适用于口干口苦，心烦易怒，白天精神亢奋，喜饮冷水，手心发热出汗的人群。用银耳花3朵   莲子20克   干百合20克   冰糖100克   枸杞10克。分别用温水泡发，将银耳放入砂锅中，加水及调料适量，文火煲2个半小时。待银耳煮至浓稠后，放入冰糖搅拌均匀、然后倒入莲子，盖上锅盖小火煮半小时，最后放入百合和枸杞再煮15分钟左右即可熄火。       （4）桂圆莲子猪心汤：莲子30个，桂圆肉15-30克，酸枣仁15-30克，猪心半个加盐少许炖熟，睡前1小时服，每晚一次。适合于食欲不佳，食则腹胀，食后思睡，心慌气短，面色萎黄缺乏光泽，梦多，睡眠中对声音极度敏感，女性的月经量少，颜色淡等脾胃虚弱，血虚不能养神的失眠患者。