王星

这种情况，首先建议去医院的心血管内科，详细查看。王医生在这里告诉您个大原则，因为对于房颤确实没有很好的办法。天津983医院心血管内科王星第一、先找找房颤的原因，比如是心肌缺血、是高血压、是肺部、是瓣膜病等等。不管房颤怎么办，先把这个原因药用好了。第二、如果没有原因，那就是特发性房颤。第三、药物选择1、心律药物能够治疗和预防房颤的药物一般包括倍他乐克、心律平、胺碘酮，但是这些药物开始或许有效，随着时间推移逐渐可能都会失效，所以比较麻烦。2、抗凝药物对于房颤，不仅仅关心跳动的问题，还有一个问题更重要就是血栓，房颤因为心房容易形成血栓，血栓脱了容易导致脑梗死而更为危险。20%的脑梗死都是房颤引起，所以，还需要选择抗凝药物:华法林、达比加群、利伐沙班等。四、非药物射频消融手术理论上可以治疗房颤，但费用较高，成功率一般，复发率高，可以选择。左心耳封堵，可以预防血栓脱落。总之，对于您这种情况，初步考虑是阵发房颤，可以先选择一种预防的药物服用，看看效果！但要做好持久战准备！当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

健康饮食和运动，不但利于预防肺癌，这种良好的生活习惯也利于预防各种疾病。近50年来肺癌的发病率和死亡率均明显增高，男性肺癌发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第一位，女性发病率占第二位，死亡率占第二位。中医认为，肺癌是有以下原因：1.正气内虚，肺阴亏损，外邪乘虚而人，脏腑阴阳失调，是患肺癌的主要基础。2.烟毒内侵，阴液内耗，致肺阴不足，久则气阴亏虚，而致痰湿瘀血凝结，形成瘤块。3.邪毒侵肺，肺为娇脏，易受邪毒侵袭，进而血瘀不行，毒瘀互结，久而形成肿块。4.痰湿聚肺，脾为生痰之源，肺为贮痰之器。脾虚运化失调，致湿聚生痰，饮食不节，水湿痰浊内聚，痰凝气滞;进而导致气血瘀阻，肿块逐渐形成。总之肺癌属于“正气存内，邪不可干”， “邪之所凑，其气必虚”；肺癌是因虚而得病，因虚而致实，是一种全身属虚，局部属实的疾病。其根本原因是正气不足，邪气入侵所致。痰湿气滞血瘀，和饮食也有着直接关系；为了提高正气，就要运动；为了减少痰湿就要健康饮食。我们再来看看西医是怎么认识肺癌的原因的。1.吸烟：已经公认吸烟是肺癌的重要危险因素。2.职业致癌因子：石棉、无机砷化合物、二氯甲醚、铬及某些化合物、镍冶炼、氡及氡子体、芥子体、氯乙烯、煤烟、焦油和石油中的多环芳烃、烟草的加热产物等。3.空气污染：汽车废气、工业废气、公路沥青都有致癌物质存在，其中主要是苯并芘。4.电离辐射：大剂量电离辐射可引起肺癌。5.饮食与营养：动物实验证明维生素A及其衍生物β胡萝卜素能够抑制化学致癌物诱发的肿瘤。6.其他：病毒的感染、真菌毒素(黄霉曲菌)、结核的瘢痕等。其中也提出来明确的一个原因就是饮食与营养，健康的饮食可以补充足够的维生素A及其衍生物β胡萝卜素，对预防肺癌有一定的好处。也就是说不管中医还是西医都认为，肺癌和饮食有着一定关系，无论是中医说的扶其正气，还是西医说的提高免疫力、抵抗力；最终只能归结到健康饮食以及正确的运动方式上来。什么样的饮食是健康的呢？第一、 多吃应季蔬菜水果，少吃红肉，少吃肥肉，少吃蛋糕、点心、奶茶、巧克力糖等食物中的人造奶油、精炼植物油等减少加工，少油炸。第二、每天坚持吃坚果类25-35克，不宜过多，但要坚持。第三、 多用植物油，尤其橄榄油；少用动物油。第四、 多吃杂粮，多吃深海鱼，多吃酸奶。运动必须结合每个人的实际情况，选择适合个人的，不能超过自己负荷，而且需要循序渐进，最好是有氧运动，每周不少于3次。每次不少于30分钟，运动时适宜心率=170-年龄。当然，肺癌的高发，和现在大气污染有着直接的关系，所以不能仅仅的说运动有好处，不管天气就出去运动，必须根据空气质量，决定运动的缓解及方式。肺癌的病因是多种多样的，其中最严重的就是吸烟，所以戒烟，远离烟草更是预防肺癌的重中之重。健康的饮食和适合自己的运动也是预防肺癌的一种途径，而且有助于全身免疫力、抵抗力的提高。健康饮食加适合运动使得我们正气存内，邪不可干，远离疾病。当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

小王医生和您一起先认识一下血栓。 血栓是血流在心血管系统血管内面剥落处或修补处的表面所形成的小块。血栓由不溶性纤维蛋白,沉积的血小板,积聚的白细胞和陷入的红细胞组成。太复杂吧，这样说大家都听不懂，我们换一个简单说法，血栓其实简单理解就是血块，我们身体哪划破了，很快就止血，就能看到血块。如果这种情况发生在血管内，血管内的血块就称为血栓。常见原因包括:1.血管内膜损伤，凝血系统被激活，血小板易于聚集，形成血块；2.血流变慢和血流产生漩涡等；3.血小板和凝血因子增多，如在严重创伤、产后及大手术后。 血管就是一条水管，水管不光滑了就容易粘脏东西，粘住后，水流越慢，越容易粘脏东西，进而导致把水渠堵塞。而三高是导致动脉粥样硬化的形成，就是导致水管不光滑的根本原因，动脉粥样硬化形成，斑块破裂，血栓发生。这是 心肌梗死，脑梗塞的主要原因。长期卧床，不爱运动，全身血流减慢长时间也会出现血栓，这也是长期卧床患者容易发生血栓的原因。还有创伤，大手术，产后等等情况下，身体觉得出血了，就启动了凝血机制，这时凝血机制就增加，会导致血栓形成。 大家总能听到产妇死亡的消息，其中最主要的原因就是羊水栓塞。再有就是房颤时，因为心脏每次收缩不能将所有血液打出去，会有残余血液，残余血液待在心脏里面时间长了，就会引起血栓形成。很多脑栓塞就是房颤引起血栓脱落导致的。这几种情况是常见血栓形成的原因。我们弄清楚原因，就知道如何清理了。血管像水管，但毕竟是人体，不可能像通水管那样给通一通就把血栓通没了，血流恢复正常了。血栓一旦形成，大多数时候都是致命性的，会引起血管堵死，相关组织坏死，即使溶栓，或血栓抽取技术，也有一定的局限性，常常无力回天。所以要清除血栓，首要的是预防血栓形成。针对以上血栓形成原因，我们建议:1.预防动脉粥样硬化，预防三高，健康合理饮食，多运动，早发现三高，早治疗。2.长期卧床患者，一定定时翻身拍背，如有必要抗凝治疗。3.慢性房颤患者，要么抗凝，要么射频，要么左心耳封堵，以减少血栓危害。4.出血患者，或手术患者，只能尽量做好全身评估，平稳出血与血栓。关于血栓，最广泛的危害就是粥样硬化形成，以及三高，这也我们能做到的预防。预防血栓动起来！健康合理饮食！当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

钢蛋最近都在喝蒲公英还有荷叶茶，我问她干啥，她说减肥，但是还告诉我蒲公英太难喝。那么蒲公英泡水都有什么好处呢？1、清热解毒：主要适用于感冒嗓子痛、皮肤的肿块、皮疹、疮疡的患者；天津983医院心血管内科王星2、消痈散结：蒲公英水对于治疗乳痈具有很好的效果，产后的女性多服用能够起到通乳的作用；3、清热化湿：主要适用于女性泌尿系统感染，蒲公英对于肾虚的治疗效果较好。4、抗菌 蒲公英的叶子中含有的某些物质，对于伤寒杆菌以及金黄色葡萄球菌具有一定的抑制作用。蒲公英煎洗可治足癣，足癣是因真菌感染所致的皮肤病，中药外治多以清热利湿、解毒杀虫类药物治疗为主。5、护胃助消化 蒲公英为治疗胃痛之佳品，食滞化热、脾胃湿热、肝郁化火及胃火炽盛等所致的胃脘痛、胀满、呕吐吞酸等皆可应用。6、保肝利尿                                   国外研究，蒲公英有保肝利尿的作用，蒲公英跟乳蓟的功能不相上下，都是最常用在需要去肝毒的病患身上。特别是蒲公英根，它是在许多预防C型肝炎中最重要的天然营养品。蒲公英又被成为“尿床草”，可见其利尿效果，当觉得身体胀胀的、水肿的时候，用蒲公英来利尿，体内的钾不会连同水分一起排出。7、防治肿瘤 蒲公英根具有明显的抗肿瘤作用，因其主要富含的三萜化合物能杀死癌细胞，蒲公英多糖与香菇多糖的抗肿瘤机制相似，是一种免疫促进剂。那么主要禁忌是什么呢？不是谁都可以喝哦～1、阴寒症：阴寒患者的身体不会出现发热的情况，病程长体质差，这个时候如果使用性寒的蒲公英来进行治疗，病情得不到好转反而会出现副作用，身体体质变差食欲也会下降。2、不过量喝 蒲公英虽然养生好处多多，但也不能过量饮用，一般每天饮用量在3-5g即可。3、不喝冷凉茶：炎热夏季，大家都喜欢喝冷的东西，但是蒲公英泡水要喝温热的，放凉之后最好不要再喝，否则可能引起腹泻等不适。4、脾胃虚寒者不单独喝： 对于脾胃虚寒的人来说，如果还想要蒲公英的养生效果，那么，不要单独饮用蒲公英，可以添加温和之物中和一下后在饮用，如加点玫瑰花、红枣、姜片等。当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

今天查房，有一张姓患者，56岁，做了支架3天。张师傅问:都做了支架怎么每天护士还发药呢？王医生:因为支架只能起到改善一定心肌缺血的作用，而不能达到根治冠心病的作用。目前世界上暂时没有根治冠心病的办法。天津983医院心血管内科王星第一、心脏支架的作用心脏支架用于急性心肌梗死，血管彻底堵死，要打通血管，恢复血流。药物无法控制的心绞痛，即使用了多种冠心病的药物，患者仍有心肌缺血心绞痛的表现，不得不用支架来改善心肌缺血。这是支架的作用，可是形成冠心病的根源是动脉粥样硬化加重，引起血管狭窄，支架只能解决狭窄问题，但解决不了形成动脉粥样硬化加重的全身问题。第二、为什么必须长期吃药冠心病目前无法根治，只能通过长期用药来控制病情进一步加重。比如说阿司匹林预防血栓形成，他汀稳定斑块，防止斑块破裂形成血栓。药物治疗才能预防动脉粥样硬化进一步加重，防止心肌梗死。当然除了阿司匹林加他汀，还有其他缓解心绞痛的药物，比如单硝酸、倍他乐克、普利/沙坦、地尔硫卓、曲美他嗪等等。这样冠心病的药物是治疗冠心病的关键，而支架只能解决临时问题。有人问了，那干嘛还放支架？反问:急性心肌梗死血管堵死了不放支架行吗？心绞痛反复发作，日常生活都会心绞痛，怎么办？如果不吃药，不但支架会再次堵塞，别的部位的血管也会堵塞。第三、注意事项:支架只是缓解症状和急救心肌梗死的办法，无法做到万事大吉。不管放不放支架都需要长期的健康生活方式＋规律的药物治疗。药物副作用要监测，定期复查肝肾功、肌酶、血常规、便常规、血糖、血脂等，观察是否有药物副作用。总之，安了心脏支架也得长期服药，不安心脏支架一方面会有反反复复的症状，另一方面急性心肌梗死会死亡，会心衰。安支架只是冠心病治疗的万里长征第一步，还需长期的健康生活＋药物！（心血管王医生正式授权原创保护，如有窃取者一定追究法律责任。）当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

在临床抢救工作中，总能遇到一些患者来医院晚了，为什么呢？因为，他们没有冠心病的常识，没有对心肌梗死的畏惧，和心肌梗死简单地了解。我们今天着重说说心肌梗死的表现。心肌梗死绝大部分在发作前都有一定的提示，即使已经发生了，只要不是猝死型，都有抢救的机会。往往因为大家缺乏这方面的知识，而错过了最佳治疗时机和抢救时机。心肌梗死发作前，大部分会有心绞痛发作的表现，但几乎所有人错误的认为心绞痛就是心脏部位的绞痛。相声演员侯耀文，心肌梗死死亡前，在家一直后背疼痛，一直觉得是受风了，还让郭德纲给他捶一锤，结果就诊晚了，死亡了。心绞痛都有哪些表现呢？1、症状，不仅仅是疼，还可能是胸闷、憋气、心悸、心慌、出汗、先上厕所等等表现。2、部位，不仅仅是心前区，可以是牙疼，咽部紧缩感，胸部疼痛，后背部疼痛，左肩部疼痛，上腹部疼痛等等。3、发作性，突然发作，持续约3-15分种缓解，缓解后和正常时候一样，觉得一下子轻松了。4、含服硝酸甘油有效，只有心绞痛含服硝酸甘油才会在2分钟左右缓解。别的药物说明不了太多问题，效果也不是很明确。5、活动后加重，上楼、走路快、干活累等等情况下，症状就发作，休息后很快能够缓解。这是心绞痛，必须尽快就诊，也就是还没有发展到心肌梗死。如果上述这些症状持续不缓解，记住了是持续不缓解，一直难受，或有濒死感、控制、大汗、无法忍受、硝酸甘油无效等等情况，就高度怀疑是心肌梗死。这时候，我们怎么急救呢？躺平！拨打120。等待。没有别的办法，除非您能百分百确定是急性心肌梗死，那就立即给予阿司匹林300mg，氯吡格雷300mg，继续等。这个时候别的方法都是徒劳的，甚至会加重病情。为什么只能等呢？因为这些症状不仅仅心肌梗死会表现出来，主动脉夹层、肺栓塞都会有这样的表现，治疗原则完全不一样，所以不能用药。就算都是心肌梗死，血压、心率情况不确定，治疗方案也不一样。所以只有等120.等待期间，会有一种可能，猝死。这时候不能等了，深呼吸，冷静一秒钟。喊对方，判断是否有意识，摸脉搏判断是否有心跳或血压。如果没有，立即胸外按压，不要担心按压不标准，这个时候，按压总比不按压强！其实心肌梗死还是在平时的预防，不能拖到已经心肌梗死，非常凶险！当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

虽然说明书及指南不推荐隔一天吃一次他汀，但在临床，我们心血管医生确实建议个别患者这样服用他汀。什么情况下，他汀可以隔一天吃一次呢？如果服用他汀期间，血脂不但已经正常，而且已经低于理想目标。比如说高危人群低密度脂蛋白比1.8还低的多。这个时候可以考虑隔一天吃一次他汀，一方面保留了他汀的作用，另一方面降低了他汀的副作用，同时避免血脂过低。或者服用正常剂量的他汀出现了副作用，而且这种副作用是和剂量有关系，疾病本身又不能停用他汀，那么也可以试着去隔一天吃一次他汀，这样能有效的降低副作用，同时保留了他汀的正作用。但需要指出隔一天吃一次的他汀最好是匹伐他汀、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀这三种第三代他汀，因为第三代他汀的作用时间长，能够更好的发挥抗炎、稳定斑块的作用，这样才能有效的预防心脑血管疾病。隔一天吃一次他汀需要注意:1、所有该复查的项目还得定期复查，比如肝功、肌酶、血糖，不是说隔一天吃一次副作用就不会发生。2、血脂四项还得复查，我们服用他汀的第一目的就是血脂达标，隔一天吃一次他汀会不会影响他汀的效果，我们必须通过复查血脂四项来观察。总之，对于大部分没有副作用，血脂尤其低密度脂蛋白没有达标或刚达标的朋友，没有必要隔一天吃一次他汀。最好能够按时每日一次或每晚一次，除非万不得已才会建议隔一天吃一次他汀。（心血管王医生正式授权原创保护，如有窃取者一定追究法律责任。）当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

房子那么贵，孩子上学难，工作压力大，饮食不注意，没时间锻炼……我们面对着，承受着……无非就是心理上的压力，和生活的不健康习惯。更多的朋友，就算知道自己亚健康，要么没办法死扛着，要么自动回避。那什么是“亚健康”呢？亚健康是指人体处于健康和疾病之间的一种状态。处于亚健康状态者，不能达到健康的标准，表现为一定时间内的活力降低、功能和适应能力减退的症状，但不符合现代医学有关疾病的临床或亚临床诊断标准。天津983医院心血管内科王星经常 记忆力下降，注意力不集中，思维缓慢，反应迟钝，不良情绪，不自信，安全感。亚健康的主要特征包括：困乏无力、肌肉及关节酸痛、头昏头痛、心悸胸闷、睡眠紊乱、食欲不振、脘腹不适、便溏便秘、性功能减退、怕冷怕热、易于感冒、眼部干涩等； 心理方面可表现有情绪低落、心烦意乱、焦躁不安、急躁易怒、恐惧胆怯、记忆力下降、注意力不能集中、精力不足、反应迟钝等；社会交往方面可表现有不能较好地承担相应的社会角色，工作、学习困难，不能正常地处理好人际关系、家庭关系，难以进行正常的社会交往等。王医生觉得亚健康就是一种正常的心理平衡打破后，导致的生理平衡的破坏，如果不及时纠正，生理平衡失衡的结果就是生病。所以只有自我调节，要有一点点阿Q精神，才会更好的调节自己。目前的生活工作以及我们所有的选择，都是自己的选择。我们无奈，其实您想想每个人都有每个人的无奈。您孩子上补习班，谁家孩子没上呢？ 没上补习班的要么是天才，要么没条件。 那还会什么不平衡的呢。你还房贷呢？谁不还呢？那还有人一直租房呢？ 你父母逐渐老去了，那还有常年住院的呢？当然这种调节不是说消极怠工，不是说不要追求，只是说调整好心态的一个偏方。生活不可能像您想象那么好!但绝对也没有您想象那么糟!生活本就如此，苦也一天，也一天。 我们为何不快快乐乐的过好每一天呢？吃好一点，早睡一点，多动一点，开心一点。我们不要承受着每一天。我们要享受着每一天。无论是苦是甜。想想回家后儿子趴着您身上和你耍闹。想想回家后女儿在你不注意的时候吻你一下……亚健康距离疾病一步之遥。其实距离健康也一步之遥。当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

心血管王医生在临床碰到过好多后背疼痛，就是冠心病心绞痛，甚至心肌梗死的患者。当然也会有疼痛很重，但不是心脏疾病的。后背痛有很多，但我们最担心就是急性冠脉综合征，因为急性冠脉综合征会致命！临床上有太多原因可以引起后背疼痛，比如说颈椎病、胆囊炎、带状疱疹、脊柱、强脊、肺部疾病、肺癌、肾脏疾病等等等等。天津983医院心血管内科王星但这些问题相对于心脏病来说，可以暂缓，不用分秒必争。心血管王医生有必要再次给大家说一说急性冠脉综合征，包括不稳定性心绞痛和急性心肌梗死。其实临床表现基本一样，只不过急性心肌梗死症状持续不缓解，同时症状要重一些，伴濒死感等等。心绞痛常常表现为后背疼痛，或伴有胸闷憋气等症，每次持续2-15分钟，含服硝酸甘油可明显缓解，疼痛症状消失。多于活动后发作，休息后能够减轻。不稳定性心绞痛休息的时候也会发作，急性心肌梗死不但发作，而且持续不缓解。如果后背疼痛持续不缓解，或伴大汗或伴胸闷憋气一定要怀疑急性心肌梗死。但如果是呼吸后疼痛加重，或者摸着就疼，按摩疼痛缓解，针扎样疼痛，这些疼痛一般都和心绞痛关系不大。当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

当然不是！这几天类似的问题太多了，如果血管动脉硬化后，就报废了，那么几乎成年人，人人报废。因为我们几乎人人动脉硬化。动脉硬化，是动脉的一种非炎症性病变，可使动脉管壁增厚、变硬，失去弹性、管腔狭窄。动脉硬化是随着年龄增长而出现的血管疾病，通常是在青少年时期发生，至中老年时期加重、发病，男性较女性多，近年来本病在我国逐渐增多。看到没有，青少年时期就发生动脉硬化，是一种身体血管随年龄变化而逐渐老化的一种表现，换句话说，就像白头发和皱纹我们无法预防，也无需预防，我们中年人去拍胸片几乎都有主动脉硬化，具有普遍性。还有一个名词大家需要了解，动脉粥样硬化。动脉粥样硬化是一个比较危险的因素，也是动脉硬化中比较严重的一种。 动脉粥样硬化的病因及危险因素:血脂异常，吸烟，高血压，糖尿病，体力活动减少肥胖，遗传，年龄性别，代谢综合征，高同型半胱氨酸，凝血因子变化，肾功能不全等。当然这些危险因素可定会加速动脉硬化进程。动脉粥样硬化会引起心脑血管疾病及全身血管疾病，如不积极干预或积极预防会给身体带来非常大的灾难，那可真有可能会报废。当然大部分积极预防和正规治疗，也不会像您想象那样报废掉。我们就说一说预防原则: 1.戒烟；。 2.预防三高的健康合理饮食； 3.运动； 4.查体，早干预，早控制。对于高危人群，还需要服用阿司匹林加他汀进行预防。如果不预防不治疗，发展为心肌梗死或严重脑梗死，还真有可能血管报废了！再次倡议大家健康生活，从一点一滴做起！当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

小王医生在CCU工作，今天我们先说说ICU，即重症加强护理病房（ Intensive Care Unit)，我们也称之为重症监护室。ICU把危重病人集中起来，在人力、物力和技术上给予最佳保障，便于诊治和抢救。 ICU设有中心监护站，病床占面积较宽，配有床边监护仪、中心监护仪、多功能呼吸治疗机、麻醉机、心电图机、除颤仪、起搏器、输液泵、微量注射器、气管插管及气管切开所需急救器材。ICU因为设备配套非常齐全，适合危重病人的治疗，观察，护理。一般都是危重患者:1.严重创伤、大手术后及必须对生命指标进行连续严密监测和支持者；2.需要气管插管，呼吸机支持，心肺复苏的患者；3. 多脏器衰竭者；4.重症休克、败血症及中毒病人；5.脏器移植前后需监护和加强治疗者。ICU只是一个过度，经过积极治疗护理后，随着病情好转后，又转回普通病房。当然，因为需要住ICU的都是病情很重的患者，所以这里也是死亡率最高的科室。小王医生工作的CCU(coronary care unit )，主要是和心脏病相关的危重患者，比如说:急性心肌梗死，急性左心衰，恶性心律失常，晕厥，支架术后，起搏器术后，射频消融术后等等心脏不稳定的疾病。好了ICU就介绍到这里。当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

我们一起关注老年人临界高血压。两个常识先普及一下:看看多大年龄才算老年人。第二个问题所谓临界高血压就是140/90mmHg左右，但更多的是收缩压，因为老年人舒张压很难达到90mmHg，而且随着年龄增加，舒张压越来越低。回到主题老年人，65岁以上的朋友，血压140或比140高一点需不需要控制？1.绝大多数可以不控制，因为毕竟是临界高血压，本身不用积极药物干预，其次随着年龄增大，大多数朋友都会出现动样硬化，脑供血不足，血压不宜太低。2.还要看基础血压，也就是年轻时血压多少，要有对比才有意义。3.还要看症状，如果临界高血压，并没有任何不舒服，对于老年人来说，也无需控制。4.如果合并糖尿病，合并心衰，合并心绞痛，那么稍微降低一点，这样更合理，对心脏负担小。老年人临界高血压的大概情况我们就聊到这里。关爱老人从常回家陪陪老人开始！当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

上午门诊来了一位60岁的男性患者，郭老师，刚退休，最近测了几次血压，都是在120/95左右徘徊，不知道是不是高血压，也不知道要不要吃降压药。天津983医院心血管内科王星王医生让他休息了一会，亲自给他测量了血压，确实是122/96mmHg，跟他测量的差不多；王医生开玩笑说：一般年轻人，都是低压高，高压正常，看来郭老师还很年轻啊！王医生告诉郭老师：确实血压有点高，但暂时不用吃药，也不要太担心，一方面跟刚退休，整个状态和节奏变化有一定关系，另一方面这个血压还在可控范围，先通过生活调节来控制，注意监测就行，先观察着看，以后要不要吃药，观察3个月再说。60岁，刚刚退休，自由生活刚刚开始，这时候一定要注意身体，辛苦了大半辈子，退休了才能好好享几年福，可是随着年龄的增加，身体机能逐渐衰退，尤其心脑血管疾病可能这时候更容易光顾。这时候如果发现血压120/95，王医生建议:1、准确测量血压:找准确的血压计，使用正确的测量方法，再次测量血压，确诊是不是血压120/95，如果是那么就得考虑高血压。因为目前我国的高血压标准是＞140/90，也就是不管高压＞140，还是低压＞90，都要考虑高血压，如果不能百分百确定是不是高血压，最好带一个24小时动态血压监测。（美国高血压标准是大于130/80，那么95大于80，更是高血压。）2、健康生活是基础：如果是这个数值，那么就得好好控制这个血压，控制血压的方法首先是健康生活，其实60岁也不算老年，如果身体基础上情况好的话，60岁还算青年。那么发现高血压，尤其是这种轻度高血压，可以先不吃降压药，先通过生活干预。比如说吃饭要清淡一点，尤其盐要轻一点，因为高盐对于血压影响还是蛮大的，据研究3g盐会升高4mmHg血压，我们大部分吃盐都是12g以上，健康吃盐是6g，那么低盐饮食本身就能有利于控制血压。同时要适当的运动，规律作息，减少熬夜，戒烟，戒酒，通过这些方式，血压会逐渐好转，甚至恢复正常。3、监测血压是习惯：学会监测血压，对于高血压，最主要的就是血压达标，只有血压恢复正常后，才能降到心脑血管疾病的危险，如果长期高血压会导致心脑肾大血管损害。监测血压后，如果血压不能通过健康生活方式达标，那么就需要药物干预。4、万不得已用药物：如果健康生活无法实现血压正常，那么最后加一点降压药控制。其实随着年龄的增加，大部分人的低压都会越来越低，像60岁，还是高压正常，低压升高的情况比较少见。这时候如果要选择降压药，在没有任何别的疾病的前提下，可选择沙坦类或盐酸阿罗洛尔类药物。因为没有直接单纯降低舒张压或收缩压的降压药，要降会一起降。这两类药物在临床观察，可能更有利于低压高的患者。60岁，我们的美好生活才刚刚开始，把血压控制好，才能享受美好生活！【受维权勇士保护，侵权必究！如有心血管问题请私信！】

大家好！我是心血管王医生，今天我们再次说血脂。血脂正常，胆固醇高，怎么回事？那肯定是化验错了，您看错了，您说错了。因为血脂包括以下四项:总胆固醇 2.8～5.17mmol/L甘油三酯 0.56～2.1mmol/L高密度脂蛋白胆固醇 ＞1.04mmol/L低密度脂蛋白胆固醇 ＜3.4mmol/L高危人目标是＜2.6mmol/L，极高危人目标是＜1.8mmol/L。只要胆固醇高，那肯定是血脂异常，血脂高。血脂危害如下其中高密度脂蛋白属于好血脂，有预防心脑血管疾病的作用，稍高一点好。其它三项低一点好，尤其是低密度脂蛋白，不同人群要求数值不一样，@心血管内科王医生 在微头条发过了，大家可以查看。我们简单说说如何应对胆固醇升高:1.长期非药物干预不仅要限制高胆固醇食物的摄入，还要增加科学身体锻炼；低糖、低盐，并且戒烟限制饮酒。饮食中可增加大蒜、葱头、木耳、香菇、燕麦、大豆、山楂、海带等健康食品有助于血脂代谢。 常见食物胆固醇含量表 2.药物干预因为胆固醇不仅由于饮食引起，有大部分属于内源性代谢引起，所以即使饮食控制也会升高，所以可能需要他汀药物干预。3.因为他汀药物有个别副作用，一定要监测肝功，肌酶，血糖。对于大多数高胆固醇，因为没有症状常常未引起人们的重视，但是胆固醇对于血管的损害，是潜移默化的，所以，我们查体的时候最好查一下血脂四项。

高压正常范围90-140mmHg，低压正常范围60-90mmHg。有高血和低压，高压和低压之间的差值称之为脉压差。我们正常人的脉压差约为20~60mmHg，如果压差大于60mmHg就属于压差过大，小于20mmHg考虑脉压差过小，当然具体还要结合临床实际。一般脉压差过大多见于老年人，脉压差过小多见于青年人。一般来说造成脉压差过大的原因有以下几种可能：1、高血压本身动脉硬化的可能性大，致使动脉壁弹性减弱，收缩压升高，而舒张压降低，这样脉压差就会增加。这也是多见于老年人脉压差大的原因；2、长期高血压如果控制不理想或控制较晚，那么就容易造成心脏扩大，导致高血压性心脏病，或者造成心脏瓣关闭出现问题，这样也会导致压差过大；3、有时候全身系统疾病也会导致脉压差大，比如甲亢或严重贫血就会导致压差过大。如果没有明确的病因，只是随着年龄增加，低压越来越低导致的脉压差过大，也无需紧张，我们控制血压的时候，更多关注收缩压即高压即可。一般导致脉压差过小的原因，周围血管的弹性与顺应性减退。还受患者年龄、性别、内分泌、脂质代谢及糖代谢等多种因素的影响。如果年轻人，常常收缩压正常，舒张压高，也就是高压正常，低压偏高，这也属于高血压。第一建议，养成良好的生活方式:戒烟，戒酒，健康饮食，有氧运动，控制体重，规律作息等等。第二建议，药物选择可以以沙坦或盐酸阿罗洛尔为主。总之，血压首先我们要关注的是收缩压或和舒张压是否正常。

吃蜂蜜，每天一杯蜂蜜水，保健通便，这是以前老人总跟我们说的，但是呢，最近几年假蜂蜜猖獗，也使得我不太敢买。但是现在有自家秦岭蜂蜜，放心多了。那么蜂蜜有什么好处呢？1、调节肠道：蜂蜜有杀菌作用，有调节胃肠道的功能，对于结肠炎、习惯性便秘、老年及孕妇便秘有比较温和的效果。天津983医院心血管内科王星2、美容养颜：蜂蜜可以改善表皮细胞活动，改善皮肤营养状况，从而使皮肤红润，减少皱纹，减慢衰老等。3、保健助寿：蜂蜜中含有多种酶，是食物中含酶最多的，可以帮助消化吸收，滋补，延年益寿。4、减肥：是天然的营养剂，含有必须的糖分、维生素及矿物质，每天一杯蜂蜜，可避免脂肪囤积。5、减少肝胆疾病：因特殊的化学和生物学成分，蜂蜜可以协助肝胆疾病的治疗，帮助消化。6、治疗心脑血管疾病：蜂蜜亦能营养心肌，帮助调节心肌代谢功能。当然这些都是查到的资料，现在假蜂蜜猖獗，假蜂蜜中除了糖没有任何营养素，那么如何辨别真伪。首先辨别真假的方法第一是嗅！没有刺鼻的甜腻，而是淡淡的清香；第二是加水摇晃，将3勺蜂蜜和水混合，摇晃瓶子，有气泡往上冒，并漂浮厚厚的白泡，持续许久，这才是真的；蜂蜜是好东西，可别买假了，还是整自家土蜂蜜吧～

心血管介入王医生和您说说这个话题，对于能不能放支架，年龄不是问题，我们做过最大的年龄90多岁。关键看有没有必要放，当然还必须考虑禁忌了，但可以肯定年龄不是绝对禁忌，需要全身评估。我们先看看哪些病变必须放支架:天津983医院心血管内科王星第一，急性心肌梗死，当发生急性心肌梗死时，最有效的抢救办法就是尽量打通血管，而打通血管的方法，理论上是溶栓和支架，但溶栓有严格的时间限制，在急性心肌梗死3小时以内溶栓和支架对于死亡率没有区别，但错过最佳时间，还是支架效果明确，且成功率高，死亡率低。第二，药物无法控制的心绞痛，心绞痛频繁发作，药物已经加到最大量，心率血压已经非常理想，可是就是心绞痛仍然发作，那么就需要冠脉造影检查，血管狭窄大于80%就考虑支架治疗。第三，严重狭窄，即使没有典型的心绞痛，但冠脉造影显示严重狭窄，或血管内超声及FFR检查提示心肌缺血严重，也需要支架植入。哪些情况不能或不需要支架呢？比如合并其他严重的疾病，估计少于半年；严重的贫血或没有纠正或无法纠正的贫血；活动性出血；严重血小板疾病；等等！当然这些问题一般会在造影前评估，不会等到讨论是不是放支架，因为有这些禁忌一般都不会做做造影。总之，需不需要放支架，和年龄没有直接关系，心血管王医生说虽然随着年龄增加，风险是提高的，但年龄不是绝对禁忌！

我们几乎每天吃饭都离不开这两样东西，基本上都可归在调味品，大家也都吃到少盐多醋，冬吃萝卜夏吃姜等等谚语。那么催泡姜到底有什么好处？生姜切成薄片，最好使用鲜姜，鲜姜有非常好的药用功效，还可以增强血液循环、促进消化。醋要选用原香醋，如果用醋精和勾兑醋则起不到中医所讲的作用。把切好的姜放到瓶子里，随后把醋倒入瓶里，注意，这个瓶子一定要洗干净，瓶子里面不能有油，以免生姜变质。醋一定要没过姜片，不能让姜片露出来，随后把这瓶用醋泡的姜片放到冰箱的冷藏室里储存。一周以后就可以每天吃2~4片。这是醋泡姜的制作。生姜，味辛，性微温，归肺、脾、胃经。具有发汗解表、温中止呕、温肺止咳、解鱼蟹毒、解药毒的功效。用于外感风寒、头痛、痰饮、咳嗽、胃寒呕吐等症。醋泡姜:1、促进消化 ，开胃健脾。2、延缓衰老 ，醋含有中的氨基酸、醋酸、益生菌都有助于新陈代谢，醋泡姜会产生一种有助抗氧化的物质，延缓衰老。3、姜中含姜辣素有很强的对抗脂褐素的作用，减轻老年斑。4、增强抵抗力 醋泡姜有能够促进血液循环，增强抵抗力的作用。当然这些这是理论上的作用，并没有大规模的研究和调查，吃有一定好处，但不能指望真能达到那么神奇的效果！

今天看了一位患者，是消化科主任的亲戚，今年81岁，没有什么不舒服，就是来医院查体，检查结果让人吃惊：颈动脉正常，心脏彩超正常。有人说人到了50岁，血管就会堵塞，这位老爷爷不知道打了多少人的脸；有的人二三十岁就可能出现心脑血管疾病，可是有的人七八十岁血管还不错。肯定会有人说这是基因导致的，说得没错，基因确实起到一定的作用，但是和个人生活习惯关系更为密切。天津983医院心血管内科王星我问这位老人家，平时的生活习惯，他40岁戒烟戒酒，开始坚持游泳，吃饭1份肉4份菜的比例，就这么简单。虽然几句话，但透漏着太多健康的生活方式，第一远离烟酒，第二饮食健康，第三坚持运动。前年我们抢救的最年轻的急性心肌梗死患者，只有20岁，急性心肌梗死就是血管完全堵塞导致的；我们也总能遇到一些老寿星，他没有任何血管堵塞的迹象。当然只是没有血管堵塞的迹象，不代表血管一定没有堵塞，因为血管狭窄小于70%的时候，常常没有症状，我们也不可能为此就给老人做一个血管检查。这位老爷爷颈动脉连一个斑块也没有，原因很简单，就是健康生活，预防为主。所以说并不是到了50岁，我们的血管就会堵塞，理论上讲如果我们都能活足够的年纪，那么我们都可能会出现动脉粥样硬化，出现血管狭窄，但是很多人只是出现轻度血管狭窄，根本不会引起症状，也不会引起供血不足，更不会出现心绞痛、心肌梗死、脑梗死等疾病。随着年龄的增长，确实血管堵塞的可能性就会增加，但更主要的原因并不是年龄，而是生活方式。血管堵塞是什么？血管堵塞其实就是血管垃圾长期堆积在血管内壁，久而久之引起血管狭窄。这些血管垃圾我们叫动脉粥样硬化，这些血管垃圾形成的主要原因和高血脂、糖尿病、高血压、抽烟、久坐不运动、酗酒、不健康饮食、生活不规律等等因素密切相关。既然上面我们提到过几例病例，那么我们还是用病例来说明，为什么有人30岁就发生心肌梗死，为什么有人81岁连颈动脉斑块都没有。上周抢救的29岁的急性心肌梗死患者，上学的时候就肥胖，后来抽烟爱吃油炸食品和甜食，大学就发现高血压可是就是不愿意吃药，平时就喜欢躺着，不爱运动。结果年纪轻轻血管就发生完全堵塞，就发生心肌梗死，与死神擦肩而过！而这位81岁老人家，为什么81了都没有颈动脉斑块，那是因为他不抽烟不喝酒，肉菜比1:4，不挑食，常年坚持运动，生活规律，良好的生活方式是健康的基础。这两个病例就很明确的告诉我们哪些人更容易发生血管堵塞，哪些人不容易发生血管堵塞。只有健康生活方式，才能真正预防血管垃圾加重，预防血管严重狭窄。预防是最好的治疗当血管已经发现严重狭窄，那是很难把这些垃圾清除干净或减少，而一旦发生完全堵塞，那么就是危及生命的疾病，所以，只有预防才是最好的治疗，而不能等到血管垃圾已经堆积成山。从小预防更有意义，这些血管垃圾是常年累月加重的，而不是几天形成的，我们四五十岁发现血管狭窄了，这时候才想起改掉不良生活方式，您想想能那么容易吗？一方面很多习惯都没办法改变，比如饮食习惯，比如戒烟戒酒，比如运动习惯，比如减肥，比如生物钟调整。一方面这些垃圾也不会随着生活方式改变而逐渐消失，只会说减少更多的垃圾，延缓血管狭窄。所以，只有越小养成健康生活方式越好，越早养成健康生活方式越能预防血管狭窄。当然还有一个原因，比如遗传基因确实是改不了的，尤其发现高血压糖尿病高血脂的人，更要健康生活，更要严格控制三高。50岁并不是说人人都会有血管狭窄，关键还是看你怎么对待生活，怎么对待三高。健康对待生活，生活回馈你健康！正规控制三高，三高乖乖听话不捣乱！【受维权勇士保护，侵权必究！如有心血管问题请私信！】

高血压的人更容易得冠心病，这是因为高血压确实是冠心病的一个高危因素，长期高血压会导致动脉粥样硬化加重。所以，我们常常能观察到一些冠心病的人合并高血压。天津983医院心血管内科王星但并不是高血压就一定得冠心病，更不是冠心病都合并高血压。高血压的危害长期高血压如果不积极有效的控制，那么就会造成动脉粥样硬化加重，引起冠心病、心绞痛、心肌梗死等等。同时高血压的危害不仅如此，还会造成脑梗死、脑出血、肾衰、心衰、主动脉夹层等等危害。冠心病的原因冠心病的一个原因确实是高血压。但冠心病还和很多因素有关系：遗传因素、年龄因素、糖尿病、高脂血症、吸烟、酗酒、肥胖、不运动、肾病、不健康饮食等等因素有关系。这些因素越多，得冠心病的可能性就越多，而不是有了这些因素就一定得冠心病，更不是有了高血压就一定得冠心病。总之，有了高血压，尽早控制，不要等到心脑肾已经造成损害才想起控制血压；更不能认为没有高血压就不会得冠心病！（心血管王医生正式授权原创保护，如有窃取者一定追究法律责任。）