穆雄铮

华山医院整形外科穆雄铮教授欢迎您！【致我的粉丝们】非常感谢您们对我以及我的团队的信任和支持！来预约我门诊时，为了提高面诊效率，减少你就诊过程中的麻烦，来就诊前希望你能准备好相关资料。特别是看有关颅颌面问题方面的，务必提前准备：1、清晰个人照片（正面照、左右侧面照、左右45度侧面照、附视照、抬头45度照等8个角度的照片）；2、近一个月的颅颌面三维CT重建的相片及数据光盘；3、相关基础的化验检查；4、如果是考虑行轮面廓整形诉求的，一定要把自已的诉求考虑清楚明确，或提供类似的照片作为参考。这么多年来，常常听到大家埋怨说找我面诊好难，挂个号又排不上。在此，我很抱歉，门诊的时间有限，再说大部份时间要手术及手术会诊和学术会议。为了尽可能服务更多的人，方便更多的人能咨询，在这里，我向大家介绍一下找我面诊或手术可以先与我的医生助理（我的学生或团队成员）先联系，把要咨询的相关资料提交，预约面诊时间地点，我团队之间会经常交流；通过HAODAI Fu平台咨询，我一般会在24小时内尽力回复大家的问题。此外，也欢迎大家到我的工作室咨询（颅颌面整形修复外科工作室），我很乐意为大家服务，共同探讨在不影响我们正常生理功能的情况下如何变得更美，也愿意释疑整形手术后失败或不满意等解决的办法。现在有些机构会以我的名义到处宣传揽客，请大家慎重选择，尽量和我本人约见面诊，或与我的助理提前联系穆雄铮颅颌面整形修复外科工作室

薇琳整形修复外科专家工作室的成员都是各自领域的佼佼者。今天聚首于此，缘于共同的理想，共同的愿望以及对整形修复事业的热情，组成了一个新的团队。我们清楚地认识到，在我们的身上不仅是环绕的光环，更多的是一种进取和奋斗。

华山医院整形科穆雄铮教授欢迎您！【致我的粉丝们】我是穆雄铮主任，我酷爱自已的整形工作，希望为更多的人改变先天不足的遗憾，因您美丽快乐而快乐。在华山医院出门诊时间有限，如果希望预约我的门诊，可以联系我的助理医生：电话18521312420（w x同号）。提前把相关的病史信息及检查资料与我的助理医生对接，我们会尽早帮助您预约面诊。没必要从号贩子手里号！我的门诊时间：每周一、二、三、四上午整形外科专家门诊（华山医院门诊大楼7楼整形外科）；每周二、五下午穆雄铮颅颌面整形修复外科工作室（上海薇琳医疗美容医院）。需要找我面诊的请提前联系我的助理医生预约安排。希望通过我们的工作，能为大家带来帮助与方便。穆雄铮颅颌面整形修复外科工作室

下颌角（下颌骨的一部分）骨质发育过大或者咬肌过度肥厚或者两者原因同时存在，造成“方脸”、“国”字脸，在医学上则称之为下颌角肥大（或良性咬肌肥大）。所以如果要将脸形变小可以采取下颌角部截骨缩小或磨削整形和咬肌去除术这两种术式。这两种手术可结合实行也可分开做,视具体特点来定。面部轮廓整形有哪些方法？医生介绍造成面部轮廓缺陷有很多原因，解决方法是可以通过整形手术得到弥补。当然最新的技术并非是最好的技术，目前还处在实验阶段的技术也不应轻易尝试。内窥镜技术在国际上的使用相当普遍，这种技术创口微小，不留痕迹，安全可靠。手术的方法多种多样，很多医院选择从口腔内进入，改变颧骨或者颌角的大小，还可以从发际线、头皮进入进行手术。    不同的患者每种手术的方法不一样，例如有的人颧骨不是很突出，年龄比较年轻，就适合从发际线内改变颧骨；而有的人年龄大，颧骨比较突出，那就适合从头皮进入改变颧骨。因为这种手术方法在改变颧骨的同时，还能起到拉皮手术的效果。简而言之，医生会根据患者的年龄、性别、脸部轮廓缺陷的程度选择最理想的手术方案。面部轮廓整形是否会疼痛难忍？在面部如此大动干戈，很多人都担心手术会“痛彻入骨”。从医学的角度看，骨头本身没有神经，再加上打了麻药，手术中不会疼痛，手术后的疼痛是骨头周围软组织的疼痛。手术后条件好的医院会向患者提供镇痛泵，患者使用后可以缓解疼痛。面部轮廓整形后，患者一般需要２～３个月进行消肿。这面部可能会感到麻木，这是因为手术会碰触到末梢神经，但这种情况经过一段时间后就会消失。

医学上将面部不对称分为两大类：：先天性面部畸形和后天性面部畸形。先天性面部畸形具体表述为：由于先天性的面部骨骼发育生长异常，面部肌肉萎缩畸形，导致面部的不对称。这一类畸形就需要面部整形手术进行改善，即通过颧骨和下颌骨的截骨手术将一侧宽大骨骼磨窄、变短，修改面部的畸形问题。如下如所示：但根据你提供的照片，初步判断是因为单侧咀嚼的不良咀嚼习惯，致使你的两侧咬合肌发达程度存在差异，最终出现不对称的面部心态，也就是后天性的面部畸形。面部形态大致如下图：这种情况下一般有两个解决方法：1.    短期内希望改善较大的，可选择瘦脸针的方式解决肌肉宽大侧的不对称问题。这种方法的优点是见效快，由于是微创手术，所以术后创面较小，恢复周期劫很短，但过度使用瘦脸针有可能造成面部僵硬、不自然等后期风险。2.    如果对瘦小一侧可进行脂肪或其他填充物进行增加体积达到与对侧接近也是一种方法。具体需要和医生进行交流后决定。3.    可通过改善饮食习惯，养成正确的咀嚼方式，达到纠正面部畸形。这种方法无需进行任何手术，所以不存在任何风险和后遗症，但缺点是周期较长，需要比较久的时间和不间断的坚持，才能彻底改变你的面部不对称。鉴于你的面部不对称问题较轻，推荐第二种解决方法。

一个优质的、正确的颧骨颧弓内推/降低手术，医生会根据患者的脸型各分区的比例来确定颧骨内推的量，有效减少脸颊宽度，改善视觉效应，术后面部软组织是一般不会下垂的。  或许，你听有些人会说自己术后出现下垂情况，那么，主要是下面几个原因：  一是部分患者术前就存在面部皮肤松弛的问题，手术时没有针对性地进行处理，所以加重了术后的下垂。 是局部剥离过大导致颧骨下的提紧面部的韧带分离；或颧骨颧弓复合体降低过多，在缝合包扎过程中，又没有采取预防措施，使得面部软组织向下挤压，表现为鼻唇沟加深，这个叫做假性下垂。 是骨愈合不良，截下的颧骨颧弓，没有在应有的位置上愈合或是截除过多，或错位，向下移位，导致面部下垂。也有少部分患者术后早期过度咀嚼，也可能累及骨面的愈合不良。所以，一般来说，选择正规医院、经验丰富的颌面外科医生专家，确定详细合适的手术设计方案，做好术后良好的固定，磨颧骨后是基本不会出现脸部下垂现象的。

颅面外科(craniofacial surgery)是以各类颅面部畸形为主要研究对象，通过颅面部的各类截骨、骨块重组和固定等外科手段进行治疗的外科新领域。其特点是截骨手术打破了颅脑和面部的界限，并将两者作为一个整体进行治疗，因而颅面外科所治疗的对象覆盖了传统的神经外科、整形外科、眼科、口腔颌面外科、五官科等，成为涉及多个领域的跨学科外科新专业。当60年代中后期，颅面外科在法国、美国兴起的时候，中国正处于文化大革命的疯狂时期，信息闭塞、专家靠边站。十年后，张涤生教授，这位刚刚恢复工作的整形外科前辈，在有限的国外文献中发现了Paul Tessier的颅内外联合径路手术，于是产生了灵感和开展颅面外科第一例的勇气，那是在1978年麻醉监护设备薄弱、没有电锯电钻的情况下完成的眶距增宽矫正手术，其精巧和勇气确实令人佩服，初战告捷！从此揭开了中国颅面外科的序幕。80年代初，国内开始有了大量的病源，但是落后的麻醉技术和缺乏微动力手术器械制约了此类复杂手术的开展，手术风险极大；另一方面，由于缺乏和国际同行直接的交流，在手术熟练度、手术时间、术中和术后监护等方面，我们还缺乏经验，因而出现了一些并发症，如脑水肿（包括1例死亡）等。1983年开始，法国的Danial Marchac、Paul Tessier、澳大利亚的David J. David、美国的Herney Kawamoto、Ian Jackson、Wolf等国际颅面外科先驱先后来访中国，做学术报告和手术演示。记得Kawamoto和Wolf（1985）两位医生在上海第九人民医院访问时，3天做了6个大型手术，在当时叹为观止！早期的颅面外科主要注重于一些复杂的手术，如作为颅面外科标志性的眶距增宽症矫正术，这类手术需要打开前颅窝，推开脑组织后把眼眶的四个缘和壁分别截开，去除眼眶中央多余的骨条后将两个眼眶向鼻部中间靠拢，最后做骨间隙的植骨和固定。另一标志性的手术是Le Fort III截骨前移手术，它需要将整个中面部和颅底脱开后前移固定于新的面部位置，其截骨部位深而复杂，折断和牵出上颌骨时十分惊心动魄，有人称之为“魔术般的面具式手术”。Tessier的颅面外科经验证实了两条有关颅面部手术的重要理论，第一是颅骨及面部骨骼可以被大块地截断和游离后，重新进行排列和固定，而不致发生坏死；第二是两个眼球和它周围的眼眶骨架可以在较大范围内向上下左右移动后重新排列固位，而不致影响视力。 颅面外科的基本术式和治疗范围 【基本术式】颅内外联合径路手术是颅面外科手术的主要标志。颅面外科手术的特点是：以横颅冠状切口作为首选入路，切口隐蔽，手术野清晰，在颅、眶、颧、上颌区作广泛的骨膜下分离。以颅面部几何形状的多处截骨、移位为主要手术内容，达到扩大颅腔、改善大脑发育环境、恢复颅面骨架正常结构和更为美观的目的。以骨块移动后骨裂隙间的植骨和牢固骨间固定，来防止术后的复发和颅面骨架松弛。 【颅面外科手术及治疗范围】（一）眼眶整复手术1.      眶距增宽症矫正术眶距增宽症矫正术的基本术式于1961年由法国Tessier首创(1967年正式报道)，即在颅外进行眼眶外、下缘和眶壁的截骨，同时在颅内直视下进行眼眶上、内缘和眶壁的截骨。上海第九医院曾总结44例眶距增宽症的治疗经验，认为在颅内外联合径路手术中，以中央保留骨条的眼眶水平内移法，效果良好。2.      小眼眶扩大术小眼眶的截骨扩大术，大多以眼眶的外下缘截骨外移为主，也有行眶上、外、下缘S形截骨或C形截骨者；眼眶的扩大截骨术可用以治疗Grave病、甲亢等所致的突眼症。3.      眼窝再造眼窝再造包括眼眶骨架的重建和软组织的修复，前者可设计必要的截骨和植骨，后者以颞顶部筋膜瓣和邻近的耳后皮瓣较好，也可选用合适的游离皮瓣。可用以治疗因幼年视网膜母细胞瘤眼球摘除及放射后所致的眶颧上颌发育不良伴结膜囊狭窄。 （二）中面部Le Fort III型截骨术此类术式用以治疗突眼症(Crouzon综合征)、中面部凹陷、反合、中面部短小、面部不对称（半脸短小症）等畸形等。50年代英国的Gillis医师曾尝试过Le Fort III型截骨术，但限于当时的外科技术和手术设备，手术危险性太大，无法进一步开展[3]。Tessier于1958年成功进行第一例颅外法的Le Fort III型截骨前移术。Tessier颅内外联合径路和多部位植骨的概念，使涉及额部和中面部的Le Fort I~III型截骨术成为可能，其中手术难度和风险最大的当数Le Fort III型截骨前移术。颅外法眶上缘部分截骨的稳定型Le Fort III型截骨前移是较为常用的手术方法，即截骨线沿着Le Fort III型骨折线，离断外1/3眶上缘、眶外缘、颧弓、翼板和上颌结节、眶下缘、眶内缘和鼻骨，最终脱开整个中面部与颅底的联结，并使整块上颌骨前移。对中面部凹陷，同时伴有颅缝早闭或前额发育不良者，应行颅内外联合径路的Le Fort III型截骨前移术，即在进行中面部Le Fort III型截骨前移的同时，作额颅部的截骨前移；此类手术创伤较大，截骨线复杂，并使前颅底脱开前移，大多数情况下筛板破裂，导致前颅底和鼻腔相通，易并发脑脊液鼻漏和逆行颅内感染。 （三）颅骨各种塑形手术治疗颅缝早闭症所致的头颅外形异常和颅压增高症。1)     额部浮动骨瓣法80年代法国Marchac的额颅浮动骨瓣法，是手术治疗颅缝早闭症观念上的突破；其方法是取下整块额颅骨瓣、前移，以其底部的两点固定于额眶骨带上；其优点在于既能重建额部的正常头颅外形，更能使额部骨瓣随着大脑的发育推力自由向前，而不致使切开的颅缝重新闭合。此法主要治疗短头和斜头畸形。2)     颅骨塑形手术颅骨的各类塑形手术主要是以额眶带作为固定的基础，对额颅、顶颅、颞颅、以及枕部等畸形颅骨进行几何形状的易位、拼接、重组，使颅骨恢复正常的外形。手术先进行颅骨表面的截骨设计，开颅，在硬脑膜外取下颅骨，截开重组后复位固定。      较为成熟的手术方法有：Marchac 的单侧额眶前移治疗斜头畸形(单侧冠状缝早闭)、McCarthy的额眶大部折断前移治疗斜头畸形、Munro的条状截骨术治疗舟状头畸形(矢状缝早闭)、Marchac的额骨展开和额眶前移治疗三角头畸形(额缝早闭)、Muhlbauer等的颅面分块联合前移(monobloc or craniofacial advancement)治疗短头畸形(双侧冠状缝早闭)合并Crouzon和Apert综合征、Persing等的颅骨“桶状”截开治疗小头畸形(全颅缝早闭)等。Posnik法治疗三角头畸形，能改善眶距过窄和双侧颞部凹陷。 （四）颅面裂隙畸形修复术1974年Tessier基于临床经验而提出的颅面裂隙0~14型分类法，目前已成为颅面裂隙畸形的分类和分型标准。其他的一些分类法，有的比较复杂，有的不太直观，目前已不常应用。颅面部软组织裂隙畸形的修补术，可以综合整形外科的手术原则和临床专科医师的手术经验，择善而用之。颅面骨裂隙畸形的治疗，视其引起的继发畸形，进行相应的手术设计，如眶距增宽症矫正术、眶周截骨术、Le Fort I型截骨术、局部骨移植术等。 （五）颅面外伤和肿瘤切除后整复术颅面外科的手术径路和截骨方式为严重颅面外伤继发畸形和颅面部肿瘤切除继发颅面畸形提供了新颖的思路和手段。1、颅底外科颅底外科是颅面外科、耳鼻喉科、神经外科、头颈外科的一个边缘分支。颅面外科的手术径路和截骨方式、显微外科的发展和轴型皮瓣的应用，大大提高了颅底手术的质量及安全性；另一方面，颅底的影像诊断如CT和MRI能显示肿瘤的范围，利于制定治疗方案及效果监测，介入技术如DSA(数字减数血管造影)、高选择性栓塞和大脑灌注气囊阻塞试验等进一步有助于治疗。颅底良性和恶性肿瘤的切除边界和方法决定于肿瘤的性质和扩散形式，有些肿瘤(如腺样囊性瘤、亲神经性黑色素瘤和鳞癌)通过神经周围淋巴间隙迅速扩散。颅底骨和坚韧的硬脑膜作为一种屏障阻止肿瘤扩散，即使在这一复杂的解剖区域内，仍必须坚持肿瘤切除的标准概念。肿瘤彻底切除、功能性清扫、整复外观形态和功能恢复同样重要。一期复杂修复手术可以提供病人合理的生活质量。国内学者在颅底手术的显微修复重建方面多有成就。2、颅面部肿瘤颅面部良性或恶性肿瘤，可有颅面骨浅层和颅骨深层之分。多数颅面部肿瘤，用颅内-外联合径路都可以达到肿瘤的边界，并可以彻底去除之。然而究竟去除多少病理组织和其累及的骨结构，这需要从肿瘤的良、恶性程度,破坏的颅面结构所造成的危害,修复材料和修复手段如何等诸方面因素综合考虑。颅眶部骨纤维性异常增生症可应用颅眶联合径路手术，作非根治性的部分切除、视神经孔减压和外形重建术，效果良好。3.颅面外伤颅面部外伤的早期整复手术包括选择良好的手术入路(以冠状切口和下睑缘切口最为常用)、骨折的即时复位、植骨和良好的骨间固定。颅面部外伤继发畸形的整复手术无固定的术式，其原则是尽可能的进行手术复位，但为了功能和外形的要求，有时需进行必要的截骨、植骨或充填等。 (六)颅面骨美容手术此类手术如东方人的颧骨缩小手术、下颌角缩小手术、前额隆突手术、颞部丰满手术等，目的是改变原有的颅面轮廓，使之达到受术者理想中的面型。和西方人不同，颧骨突出，使得原来较为扁平的东方人脸型更为宽大、平板，或有宿命论者认为面相不佳，凡此种种，颧骨颧弓减低手术和下颌角缩小手术在近年变的甚为流行。有效颧骨颧弓减低手术是将颧突截骨后内旋、重新固定，可由口腔内切口进路，以减少头面部疤痕。下颌角肥大形成的方脸是东方女性的大忌，不符合女人以柔媚取胜的东方审美观，因而“瘦脸”或“改脸型”成为近年来的时尚。下颌角缩小手术应以口内切口入路首选，如没有微动力电锯是也可选用口内外联合入路。前额隆突和颞部丰满可选用人工材料充填。 (七)植骨及固定在各类颅面外科手术中，植骨和固定是常用和必要的手术步骤，其过程包括选用植骨源和固定方法。1.自体骨的应用自体骨有无排异、成活好、抗感染能力强、与受区骨有骨细胞相互长入融合的优点，是临床最为常用的方法。供骨可选用颅骨外板、肋骨和髂骨。2.人工骨代用品自体骨移植虽然有无可替代的优点，但也有易吸收(肋骨吸收约30%~50%)、术前不能预制外形(精确度不高)、增加手术创伤等的缺点，故目前也可选用一些生物相容性较好、与人体骨结构相似的人工骨(包括复合型人工骨)，其材料如羟基磷灰石、珊瑚人工骨、玻璃陶瓷、多聚四氟乙烯(polytetrafluoroethylene)等。3.固定系统(微型钢板、螺丝钉)骨间内固定可用钢丝结扎，有时可用移植骨片置于结扎间隙，以加强固定。80年代开始，各类微型钢板、螺丝钉的骨间内固定系统广泛应用于临床。根据颅面部解剖特点和受力情况设计的微型钢板螺钉系统有固定牢固、有效防止复发、减少颌间结扎时间等优点。一般的合金钢板，建议一定时间后去除(2~3月)，如为钛钢板，可以长久留置体内。但目前尚有争议的是，微型钢板螺钉系统是否影响患儿颅面骨的正常发育，近来有报道发现，幼儿应用的微型钢板，在其发育过程中，深埋在颅面骨内，甚至影响了颅面骨的一些发育中心。 颅面外科的相关研究由于颅面外科是以各类不可思议的复杂截骨手术而兴起的新学科，其涉及的是许多罕见的先天性和后天畸形，需要多学科合作和进行相关的基础研究。其研究领域既有和临床密切相关的应用研究，如语音矫治、心理学、内窥镜技术、骨牵拉延长的应用等，也达于许多基础研究项目，如先天畸形的遗传研究、分子生物学诊断、基因诊断和治疗、计算机辅助设计和虚拟手术。尤其是组织工程、干细胞的研究和应用，为颅面外科的发展注入新的生机，其前景十分美好。颅面外科的学术交流、著作国际上于1985年成立颅面外科学会(International Society of Craniofacial Surgery, ISCFS)，并在法国La Napoule举行第一次国际年会，开始了全球性的颅面外科培训、推广和交流，现有专业杂志Journal of Craniofacial Surgery（双月刊），国际上每两年举行一次颅面学术会议，最近一次是2017年10月24日至28日在墨西哥的坎昆举办的第十七届国际颅面外科学会年会。国内张涤生教授于1999年出版了第一本《颅面外科学》，国内于2002年成立了隶属于中国修复重建外科学会的颅面外科学组，目前国内尚无专业学术性期刊杂志。已有整形外科医生、口腔颌面外科医生、神经外科医生、眼科医生等开展颅面外科的相关手术。

卵圆型的面部轮廓俗称“瓜子脸”或“鹅蛋脸”，被公认为东方女性的理想脸型。卵圆型的脸型比例协调，轮廓匀称，线条分明，符合曲线美。但当女性颧弓突出，视觉上给人造成男性化的面容，显得“没福气”、刚硬。东亚人群的审美要求以减低颧骨高度为多。自1980年以来，很多国内外医生通过不同手术方法来进行颧弓缩小术。既往的手术方法包括：颧弓磨削术、I形/L形颧弓去骨术等。颧弓磨削适用于轻度颧弓突出的患者，但是手术后，远期会产生骨质增生、左右不对称等不良反应。 I形/L形颧弓去骨术虽然适用于中重度颧骨突出，但是术中需要剥离较大面积的附着软组织，容易造成术中神经损伤，术后面部凹陷以及远期皮肤下垂等。目前更安全更有效的手术方式，采用“楔型截骨内推”(Intraoral and Preauricular Wedge-Section Osteotomy)来达到颧弓缩小的效果。巧妙的使用口内切开，术后无明显疤痕，术中不需要大面积剥离附着组织，不易造成术后远期面部下垂等不良副作用。笔者专业从事颅颌面整形30余年，施行面部轮廓手术上万例，也接诊过很多例因手术操作不当或者经验不足造成术后并发症的患者，所以需要提醒患者的是，面部血管神经众多，任何手术都需要手术者有丰富的面部整形临床经验，请患者谨慎选择就诊医生和医院。备注：现征集面部轮廓整形案例模特，签肖像权协议，可按优惠费用手术。术后分享恢复变美图文日记，既可在协议期(一般是12个月)以后获得对应案例返现。术前专享：患者/求美者可享受由医生集团提供的绿色通道面诊，以及金融、保险等相关增值服务。【颧骨颧弓内推+下颌角截骨改脸型案例展示】

       "突嘴"、"大小脸"是普通老百姓对于上颌/下颌前突(包括双颌前突)、偏颌等错颌畸形的一种习惯性称呼。错颌畸形对人的口颌功能和美观均有不同程度的影响，并且可导致咀嚼功能、吞咽功能、消化功能、呼吸功能的障碍，从而影响身心健康。       对于轻度的"突嘴"，许多家长会在儿童青春期以前进行正畸治疗。但是对于唇腭裂、Binder综合征等有上颌骨发育不良及牙颌骨性非轻度的"突嘴"患者，单纯的正畸(箍牙)治疗很可能无法达到理想的矫正目的。于是便有很多人做完正畸之后，发现本身还有“突嘴”的情况。像上述提到的情况，往往需要结合正颌手术来从根本上治疗改善。       过去，许多医生往往采取（术前正畸-正颌手术-术后正畸）的步骤对患者/求美者进行治疗，即先术前正畸矫正牙齿——为手术创造条件，手术后再矫正牙齿（正畸-正颌-正畸）的方法。但是这样，就使得患者/求美者的治疗周期变长，一般来说前后治疗时间长达3~4年，对于路途遥远的就诊者造成很大困扰。       对于牙齿情况相对良好（牙齿相对整齐）的患者/求美者，可以采用正颌手术优先的方法治疗。手术技术娴熟、经验丰富的医生会先对患者进行骨架位置的摆正，在上下颌骨关系手术重新定位后，再进行正畸治疗，重排牙齿（有一定比例的患者/求美者也可以不用术后正畸）。这样大大缩短了整个治疗周期，也很大程度上方便了患者/求美者治疗。       对于来我科就诊，牙齿情况相对良好(牙齿相对整齐)的患者/求美者，目前基本以正颌手术优先治疗"突嘴"、"大小脸"等错颌畸形为主，正颌术后两周即可进行正畸治疗，大大缩短了整个治疗周期，极大程度上方便了患者/求美者，也获得了很高的满意度。分享几个来院以正颌手术优先治疗缩短治疗时间的患者/求美者案例照（术前术后随访对比照）。

正颌外科治疗是通过患者、正颌医生、正畸医生和整形外科医生的共同努力，经过1年半至两年的时间，将面部骨畸形、牙列不齐和伴随的软组织问题恢复正常的过程。 其中正颌外科医生主要负责改变面部骨的畸形。  正颌外科是颌面外科的专业之一，英文名为Orthognathic Surgery。Ortho-指的是矫正，-gnathic指的是颌骨。它是综合应用多种手术技术改变颌骨外形的手术方法。  常见的颌面部骨畸形包括下颌前突、下颌后缩、双颌前突、下颌偏斜和露龈笑等。造成颌面部骨畸形的原因很多。病因多数是发育性的，遗传、先天因素或儿童期的不良习惯会造成颌骨异常生长。少数患者是因为外伤或颞下颌关节疾病影响了颌骨发育。  面型不协调，不美观是颌面部骨畸形的主要症状。面部骨骼支撑着面部轮廓。在通常的社交中，人与人之间有一定距离。这种距离下，人眼能够捕捉整体面部的轮廓曲线，很难看清具体美学单元的细节。因此，面部骨畸形较其他问题更容易被周围人关注。这也是多数人要求治疗的原因。  其次的症状是咬合功能紊乱。严重下颌前突、下颌后缩的患者前牙无法对合，无法正常嗑瓜子和吃面条，同时只靠后牙支持咬合力量，会产生严重的牙齿磨耗。颌骨畸形常伴发牙齿拥挤不齐，这种情况下牙齿不易清洁，更容易患牙周疾病，可能很早就会出现牙齿脱落。  其他伴随症状的还有因颌骨畸形引起的上下唇不能闭合、吞咽困难，发音不清和呼吸障碍（睡眠呼吸暂停）等。  正颌外科是一种成熟的治疗方式。手术在全麻下进行，医生应用特殊的手术工具自口腔内完成所有复杂的操作过程。通常手术时间在三至四个小时左右。术后面部不舒适的感觉和拔智齿基本类似。手术后可以吃流食，逐渐可以恢复到正常饮食。手术后恢复时间和畸形复杂程度有关，可以从几周到几个月。    面部骨畸形常伴发牙齿畸形和软组织畸形，只考虑单纯矫正骨组织畸形只能解决部分问题。正颌外科治疗是序列化的综合治疗过程，完善的过程包括术前正畸、手术、术后正畸和微整形等阶段。需要口腔正畸、颌面外科和整形外科医生共同参与设计和实施治疗，才能做到牙齿、颌骨和软组织的整体协调。 分享两个“突嘴”症状，正颌手术案例。