邓雪蓉

患者： 2003年发病后规律就诊， 恢复不错，现在基本没什么症状 。但是类风湿因子一直很高，现在有529。北京大学第一医院风湿免疫科邓雪蓉：在类风湿关节炎的病人中，类风湿因子的水平与病情并不是成正比的。它是这个疾病的标志性抗体之一，一般不随病情变化。医生也不靠它来判断病情。所以，不用因此紧张。北京大学第一医院风湿免疫科邓雪蓉患者：谢谢你,确实如您所说现在我除了类风湿因子高以外，其它指标都正常。七年前查出此病几近绝望，但经过正规治疗，不但控制了病情，不知道我有此病的人几乎看不出异常。就是类风湿因子高一直是我的心病，经你说我就可以放心了。

患者：已确诊强直性脊柱炎，用过一些口服药，效果都不明显，有没有更好的治疗方法？ 北京大学第一医院风湿免疫科邓雪蓉：北京大学第一医院风湿免疫科邓雪蓉目前的治疗分两种：一类药物是生物制剂，如类克、益赛普等，可以抑制疾病进展，是目前治疗该病最有效的治疗药物；第二类是口服的慢作用药，如柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤、来氟米特，效果因人而异。口服止痛药物可以缓解疼痛。另外很重要的就是功能锻炼，保持脊柱功能。北大医院风湿免疫科将于8月29日（周日）上午9点在门诊多功能厅举行强直性脊柱炎健康教育讲座，届时您可以带上以往的病历资料，和医生面对面交流。另外，中华慈善总会也有针对强直性脊柱炎、类风湿关节炎的爱心援助项目，经济困难的可以获得免费的生物制剂治疗。详情可以登录 http://www.类克援助.net/

临床工作中有感而发。无论在门诊还是病房，经常会遇到患病数年甚至十几二十余年的类风湿关节炎患者，来的时候很多关节都已发生畸形。胳膊不能伸直，腿不能行走，最可惜的是双手，“天鹅颈”，“钮扣花”，“尺侧偏斜”（参考图片），丧失劳动能力，甚至生活亦不能自理。医生也难免痛心，现在医学这么发达，为什么拖到这时方就诊？患者答，辗转于各处大小医院，试过多种偏方，病初也觉有成效，无奈若干年后~~~在此提醒广大患者，类风湿关节炎患者如不及早、积极治疗，50%的患者在2年内会发生关节处的骨质破坏，而骨破坏一旦出现则不可逆转，致残率极高。偏方内最常见的成分是糖皮质激素，用后可以止痛、消肿，但是骨破坏仍会悄无声息的进行。更可怕的是，偏方内具体的药量不详，大剂量、长期服用糖皮质激素会出现颜面发胖、糖尿病、高血压、骨质疏松及药物依赖等副作用。其实，在很多关节炎的治疗中是可以应用激素的，但是周期短、剂量小，且需在医生的指导下规律减量。而治疗类风湿关节炎的正规药物，当属甲氨蝶呤、来氟米特、羟氯喹等等。而目前国外推荐最好的阻止骨破坏的药物，包括类克、益赛普、阿达木单抗等生物制剂。医生会根据您的病情择优选择。您也可以在应用正规抗风湿药的同时，结合中药辅助治疗。当然，中药也应当在正规医院和医师的指导下使用。北京大学第一医院风湿免疫科邓雪蓉

“食疗”不是一个新鲜的东西，在漫长的历史发展中，世界各国人民都形成了类似“食疗”的许多“养生之道”。当下，随着人们对健康越来越关注，许多打着“养生”“食疗”旗号，号称能够“百病不生”“多活几十年”“彻底把健康说明白”的“传统智慧”层出不穷。健康，真的那么简单？“食疗”，到底能够有多神奇呢？北京大学第一医院风湿免疫科邓雪蓉“食疗”在理论上的意义食物是人体与自然界进行物质交换的最主要途径。人们通过吃喝获得各种营养成分。有的成分转化为能量提供给我们进行生命活动，有的成分转化为身体的一部分代替老旧的身体组织。当获取的成分满足人体的需要，我们的身体就处于一种良好的状态；如果缺乏某些成分，我们的身体运转就可能不那么顺畅，于是我们就可能生病了，或者小孩子的发育就受到影响；如果摄入的东西中包含了一些有害成分，它们也会伤害身体的正常运转。“食疗”的目标就在于提供给身体所需要的成分，避免伤害它的成分。“食疗忽悠”的几板斧不过，“食疗”在理论上的可能性与合理性完全不意味着打着“食疗”“养生”旗号的忽悠就是合理有效的。当前最热门的“养生”“食疗”，大量充斥着缺乏科学依据的忽悠。虽然这些“食疗秘诀”“养生智慧”看起来很美好，但是一般都缺乏科学依据。即使有一些实际的做法是合理的，从某种程度上说只是“碰巧”而已。下面我们来分析一下“养生大师”们是用什么样的招数来忽悠大家的：第一招是“老祖宗说过”。古人记录下了他们当时对于饮食健康的一些观察和感想，再后来有人总结出“阴阳五行”“天人合一”之类的理论来概括。这些古人对于自然的粗浅认识，在当时可能是“先进”的。随着人类知识的丰富，其中合理的地方会得到确证和解释，而错误的地方也应该被发现和纠正。但是我们的“祖先崇拜”情结使得许多人相信前人已经知晓人类和自然的秘密，我们所需要的只是对前人留下的文字进行解读。所以，“养生大师”们张口闭口搬出古人的话来显示自己的高深——他们的逻辑基础就是：“古人说过了，所以是正确的”；“如果他们说得不对，中华民族是怎么繁衍生息的呢”。第二招是“我看过一个病人”。“养生大师”们用以证明自己的秘诀神奇的方式，往往是曾经有一个病人，病得如何严重，去医院花了多少钱，都无能为力，按照自己的食疗方案不吃药不打针不进行治疗，几个疗程就好了。且不说这样的案例是真是假，无据可查。退一万步说，即使是真的，也无法证明“大师”的方案就是“真正有效”的——这一个病人，除了进行大师的“食疗”，还要吃喝拉撒睡，如何证明不是其他的原因导致了他的好转？如果在找到大师之前所进行的治疗，需要在一段时间之后才能体现作用呢？还有，如何证明不进行大师的“食疗”，就一定不会好呢？感冒就是一个被反复证明的例子：如果感冒了一个星期都还没好，那么大师给的任何“治疗”都能见效——现代科学已经证明了，感冒一周之后，不用进行任何处理也会“很快就好”了……“个案不能证明结论”是人类发展至今总结出来的普遍规律，可惜“养生大师”们往往以“西方的标准不符合我的理论”来拒绝。第三招是“其中含有某某成分，能够如何如何”。养生大师们对现代科学检验不屑一顾，但是却很喜欢摆弄现代科学名词来证明自己的说法有“科学依据”。现代科学对于人体和食物的认识还有许多不够深入的地方，有许多“可能存在”的事情。这些事情随着进一步的研究可能被确认，也可能被否定。但是养生大师们却不管这些，只要现代科学的某项“初步研究”符合大师们的需要，他们就敢拿来当作“事实”宣扬。比如某大师为了宣扬“生吃茄子”，说茄子皮里有维生素P，“专门降血脂”，接着说“还有一个茄子类黄酮”，是“专门吸油脂”的。但是通常说的维生素P本来就是指植物中的类黄酮，不知道大师是故意搞错，还是根本就没有弄懂就敢出来忽悠。这些物质并非茄子所独有，对人体的作用也并没有得到完全确认，大师们只不过是扯了一个科学的虎皮来做大旗而已。为了证明“生拌菜”的必要性，还说“维生素超过40度就失去活性”，就更是睁眼说瞎话了。说到底，养生大师们最有杀伤力的一招还是“故弄玄虚”。先来一堆“不能吃”的东西或者“不能做”事情吓唬大家，比如有大师说“吃了辣椒会得肺癌”，还有大师说“女士穿裙子会肾虚”，反正要照着做了不会有什么损失，不照着做就心里打鼓。然后再来一些非常具体的“方案”，比如要什么时候吃茄子，什么时候吃萝卜，绿豆如何煮汤之类。本来这些东西就是平常食品，吃了也不会有害。遵从大师的指点也不会吃出病来，而在心理上还觉得自己在“食疗”——很多症状，心理因素就足以产生“确实好多了”的感觉。以科学为基础的“食疗”身体的需求如此复杂，人类只是在不停地摸索它需要什么，而我们又能从食物中提供什么。“食疗”能否实现我们的期望，是建立在人类对自身和自然的认识基础上的。千百年来，世界各地的人们对于人体都有各自朴素的理解，以及对于各种食物的“经验看法”。这些知识的综合，就形成了各民族的“养生之道”。到今天，现代科学获得了极大发展，人类对自身和食物的认识达到了前所未有的深入。现代生物学从细胞甚至分子水平上认识人体的生命活动规律，营养学去寻觅各种营养物质对各种生命活动的影响，而食品学则去探索如何满足人体对这些营养物质的需要。科学永远不会象忽悠那样赏心悦目。它告诉我们，目前还无法把健康“彻底说清楚”。我们能做的，是不断深入地认识我们的身体，认识各种食物。在此基础上，尽可能地用简单易行的方案满足身体的需求。饮食只是决定健康的一个方面。现代科学用数据告诉我们，合理的饮食、适度的锻炼、良好的生活方式，可以明显降低许多慢性疾病的发生风险。但是，饮食就是饮食，“降低风险”不是“不生病”，它无法代替药物，也无法代替治疗。如果你的健康状况良好，把大师们的“养生之道”当作娱乐，也未尝不可。如过你病了，却相信吃绿豆汤、生拌茄子生拌萝卜就可以治好，那么就将成为大师们的小白鼠。而且，往往是作为牺牲品的小白鼠——在纷纷倒下的小白鼠中，如果你天赋禀异没有倒下，就荣幸地成为了大师“神奇”的“证据”。大师们的“养生之道”也并不都是错的。比如，大师们说吃萝卜吃茄子很好——这本身没有问题，因为吃各种蔬菜都有利健康；大师们说少吃油炸的、腌制的食品，这也没错——只是吃的结果不会象他们吓唬你的那样可怕；大师们还说生吃蔬菜很好——对于有些蔬菜来说，的确是的，不过你得自己确认那种蔬菜是适合生吃的而且没有致病细菌……这其实是大多数人都知道的“常识”。而对于那些“绿豆汤加生拌菜治百病”，“生吃泥鳅”之类的秘诀，最好只是当作娱乐，看完乐完就得了，千万别当真。

                2010年8月29日上午，北大医院风湿免疫科在门诊多功能厅举办了每月一次的患者教育讲座。本次活动的主题是强直性脊柱炎。强直性脊柱炎主要发生于青、中年患者，如不经有效治疗，1/3的患者将丧失工作能力，严重时引起躯体残疾，给患者及其家庭造成极大的心理和经济负担。当日共有60余名病友及家属按时来到活动现场。邓雪蓉主治医师首先向听众详细地讲解了强直性脊柱炎的危害性、疾病特点、目前的检查手段及其与其它疾病的鉴别。周炜副主任医师从专业的角度讲解了强直性脊柱炎多种的治疗方法、药物，重点强调了功能锻炼对维持良好生活质量的重要性，并向患者介绍了中华慈善总会面向强直性脊柱炎、类风湿关节炎等患者的类克爱心援助项目。在活动的最后，风湿免疫科的全体医师对听众的提问一一做了详细、耐心的解答。听众的热情都非常高，从最后我们回收的反馈表的汇总意见来看，100%的听众对本次讲座非常满意，认为两位讲者的幻灯内容丰富，语言通俗、生动，回答了患者对强直性脊柱炎的困惑，指导他们走出“不治”和“乱治”的误区，认为对自己的治疗很有帮助，并表示对类克爱心援助项目的关注，希望能有更多了解的途径。风湿免疫科不避寒暑，已连续举办了十余场患者健康教育讲座，在患者和同行中都赢得了良好的口碑。我科还会继续坚持如一的向患者和普通大众普及医学知识，指导大家正确的认识疾病本质，树立科学的健康观。

                       风湿科和肿瘤科医生都经常会使用甲氨蝶呤、环磷酰胺等药物，老百姓习惯把它们称为“化疗药”。肿瘤患者化疗后经常会出现脱发等副作用，因此当风湿科医生给患者开此类药物时，经常会使患者心存疑虑—— 　　其实，权衡利弊，在很多情况下，风湿病患者使用“化疗药”是十分必要的。下面，让我们一起来探究原因。北京大学第一医院风湿免疫科邓雪蓉　　首先需要介绍一下概念，风湿性疾病是一大类疾病的总称，包括了很多独立的疾病，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、系统性血管炎等，其中多数是由于人体的免疫功能出现问题而发病。特别需要强调的是：这里的免疫功能问题并不是我们平时常说的“免疫力低下”，而是免疫功能紊乱，或者是“免疫功能亢进”。正常情况下，我们的免疫系统就好像是卫士一样保护身体免受病菌侵害，而当发生风湿性疾病时，这些“卫士”开始变得“全副武装”，而且“敌我不分”，不断攻击自己的身体，这就是风湿性疾病的病因。　　肿瘤是恶性疾病，肿瘤治疗的原则是“非此即彼”。患者身体某部位异常生长，过度消耗了维持人体日常所需的养分，从而导致了身体的衰竭。因此，治疗肿瘤常常使用对身体组织有杀灭作用的药物，除了使用甲氨蝶呤、环磷酰胺以外，还要联合多种对细胞有杀伤作用的药物。为了保证效果，这些药物的用量通常十分大，比如甲氨蝶呤用来治疗肺部肿瘤的剂量大约一次40~50mg。大剂量用药，身体出现不良反应是难免的。　　风湿性疾病不是恶性疾病，而是慢性炎症性疾病。风湿性疾病治疗的主要目的是：调整机体紊乱的免疫系统，抑制过度活跃的免疫功能。由于甲氨蝶呤、环磷酰胺等药物具有非常好的免疫调节作用，因此在风湿性疾病的治疗中也常常用这些药物，但是用药剂量和应用方法都与治疗肿瘤有非常大的差异。风湿性疾病用药是个性化很强的，医生根据疾病种类和症状轻重的不同，选择不同的药物，总体而言比肿瘤的治疗要温和得多。同样是甲氨蝶呤，在治疗类风湿关节炎时用量一般是10mg~15mg，每周一次，远低于肿瘤治疗的用量。风湿性疾病的治疗往往是一个长期的过程，治疗期间还需要认真监测和调理。　　任何药物都有副作用，患者经常因为顾虑药物副作用而不遵医嘱。其实，药物治疗的益处远远大于副作用。比如某些疾病，在不使用激素和环磷酰胺的情况下，患者仅存活不到两年，而使用后可以让多数患者长期存活。类风湿关节炎患者如果不用免疫调节剂，一般在两年内就会出现关节畸形，而甲氨蝶呤能有效防止残疾。以上药物常见的副作用包括转氨酶升高、尿血、贫血等，在医生的密切监测下一般不会出现严重问题。　　风湿性疾病不同于肿瘤，很多风湿病患者需要也应该接受甲氨蝶呤、环磷酰胺等药物的治疗。长期的临床实践已经证实：甲氨蝶呤等药物治疗风湿性疾病不仅安全有效，而且经济实惠，能够减轻患者的痛苦，控制疾病的进展，提高患者的生活质量，重要的是患者需要在风湿科医生的指导下规范、合理地用药。   （本文转自我科 李光韬、张卓莉医师2009年发表于《健康报》的文章）

   “风湿”是个让患者和医生都很困惑的词。因为双方所指常常相差甚远。这是个很古老的词，最早出现在二千多年前的《希波克拉底全集》中。当时的医生认为疾病是由人体内不好的体液造成的，体液流经之处则造成了该部位或器官的功能异常。“不好的体液”由于湿冷而下注于四肢、内脏而引起的疾病称为“风湿”。而中医所值的“风湿”与之有异曲同工之处，《皇帝内经》中写道：风寒湿三气杂合为痹。可见，目前大众通称的“风湿”指由于寒冷、潮湿等引起的关节、肌肉、骨骼的疼痛、肿胀等不适。而现代医学中，“风湿”一词的含义已有了很大的转变，它是影响肌肉、关节及附属组织的一大组疾病，包括各种关节炎、干燥综合征、红斑狼疮、肌炎、血管炎、痛风等300多种表现和诊治各异的疾病，其中大部分是自身免疫病。北京大学第一医院风湿免疫科邓雪蓉      如果出现以下情况，就需要考虑风湿科疾病，求助于专业的风湿免疫科医生了：      关节疼痛、肿胀；肌肉疼痛、无力；皮疹；口干、眼干；严重脱发；口腔溃疡；外阴溃疡；消炎治疗无效的发热；手指遇冷变色······     如果您还有疑惑，欢迎参加北京大学第一医院2011年1月8日（周六）上午9点举办的专题讲座——什么是“风湿”，地点：门诊多功能厅。

     肺动脉高压是一种相对少见但严重的疾病，它可以造成右心功能衰竭，死亡率很高。造成肺动脉高压的病因多种多样，其中结缔组织病目前被认为是造成肺动脉高压的重要原因之一，包括系统性硬化症、混合性结缔组织病、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等多种风湿性疾病都可以并发肺动脉高压，而且是这类疾病重要的死亡原因。北京大学第一医院风湿免疫科邓雪蓉     近年来结缔组织病相关肺动脉高压的发病率越来越高，但是患者的诊治情况并不理想，很多患者缺少良好的医疗资源及正规的治疗。北京大学第一医院（北大医院）风湿免疫科在结缔组织病相关肺动脉高压方面有深入的研究及丰富的临床经验，承担多项相关国家课题，还开设了肺动脉高压专科门诊。为了能够帮助更多的患者，北大医院风湿免疫科准备开展一次结缔组织病相关肺动脉高压患者义诊暨联谊活动。届时，将介绍患者们关心的疾病知识、生活中的注意事项，免费为患者提供诊疗、超声心动图检查及免疫方面化验检查等服务。欢迎这类疾病患者参加我们的活动，希望通过此次活动提高患者对疾病的认识，了解自己的病情，进行规范化治疗。希望我们医患共同携手战胜疾病！活动具体安排：时间：2010年10月6日～8日地点：北京大学第一医院（北京市西城区西什库大街8号）日程：10月6日 外地患者抵京，安排住宿，自由活动          10月7日  讲座：肺动脉高压患者日常生活指导                         义诊：病情咨询、查体、相关检查等          10月8日  根据患者情况自由观光游览，如什刹海、北海、恭王府等。       报名电话：010-83572157      联系人：任丽 或 赵瑾（对于前15名外地报名患者我们还将为患者及1名家属提供往返火车路费及2晚住宿费）。      温馨提示：由于本次活动为义诊，安排的活动较多，因此，建议每位患者有1名家属陪 同，病情严重的患者不要参加。另外，路途中及活动过程中如出现意外与本活动主办方无关。

                        针对唐福林教授特需门诊患者多、挂号难的情况，受唐教授委托，刊登声明如下：        提醒各位患者和家属朋友，唐福林教授在北京大学第一医院的特需门诊出诊时间为每周三上午，挂号费为300元。可以提前一周通过电话预约，电话为010-83572308（院方电话）。预约时务必登记患者的真实姓名和信息，如有复诊患者临时加号请当天向特需门诊护士站咨询，视当天就诊情况而定 。就诊时请带齐所有病历资料。临时停诊信息亦通过电话和官方网站发布。为防止号贩子的炒号、倒号行为，如预约时的登记信息与就诊时不符时将拒诊，挂出号后一律不退。为保护您的切身利益，请勿听信陌生人的宣传和指点，勿从他人手中购买高价号。北京大学第一医院风湿免疫科邓雪蓉

中华慈善总会于2010年6月份起启动类克爱心援助项目，类风湿关节炎、强北京大学第一医院风湿免疫科邓雪蓉直性脊柱炎的患者可以申请得到免费生物制剂的资助。低保的患者可以得到免费1年的类克治疗，节省费用约10万。非低保的患者也可以在用药4次后申请2次的免费赠药，节省1/3的治疗费用。详情请咨询 中华慈善总会 类克爱心援助项目管理办公室网站：中华慈善网www.chinacharity.cn项目网站 www.类克援助.net热线：010-59716498,59717409,59717457

患者： 发病4年， 刚发现类风湿没有得到正规的治疗，后经服用甲氨蝶呤得到控制,但肘关节还是屈伸不利有疼痛感，现在发现右腿有变形的迹象。我怕药物太单一会继续发展变形。 就吃甲氨蝶呤一种药能得到很好控制吗？请问用不用联合治疗。北京大学第一医院风湿免疫科邓雪蓉北京大学第一医院风湿免疫科邓雪蓉：同为类风湿关节炎，每个患者的严重程度不一样。类风湿关节炎的治疗原则是越早越好，为达到预期的目标不断调整治疗方案。我们有一些打分的体系来评价疾病的活动度。目前通用的评分体系里包含几项：压痛关节数、肿胀关节数、患者的自我评价和血沉/c反应蛋白的值，根据这些我们算一个分。就好像治疗高血压有达标血压，治疗糖尿病有达标血糖一样，治疗类风湿也有一个达标值。如果您没有达标，就要加强治疗了。

缓解症状的药有：小剂量激素、消炎止痛药。短期应用，疾病好转后在医生指导下减量或停用。治疗疾病的药分口服和注射。口服的有甲氨蝶呤、来氟米特、羟氯喹、柳氮磺胺吡啶、雷公藤等。费用相对低。注射药物为生物制剂，疗效最好，费用也偏高，包括类克、益赛普、恩利、修美乐等。类克为静脉注射，一年6~8次。其余均为皮下注射，益赛普和恩利为每周1~2次，修美乐为2周1次。北京大学第一医院风湿免疫科邓雪蓉

看病是件很费时费力的事情。尤其是对外地的患者而言，常常在挂号和等待检查的过程中花费大量的时间。而真正与医生面对面交流的时间很短，病人着急，医生也很着急。如何在十余分钟的时间内解决最多的问题，从医生的角度推荐一些方法，希望能对患者朋友们有帮助。北京大学第一医院风湿免疫科邓雪蓉1、如果是外地的患者第一次到大医院就诊，建议不要苦等专家号。可以先挂个普通号，明确基本问题，应该看哪个科，做哪些检查。这样，一边做检查，一边挂专家号，可以省时间。2、如果时间紧张、经济上还宽裕的患者，可以去特需门诊挂号。很多医院的特需门诊可以提前预约，患者少些，就诊时的时间也宽裕些。北京大学第一医院特需门诊的预约电话是010-83572308。挂号费100-300不等。但千万不要从号贩子手中买号，以防上当。普通门诊可拨打114提前一周预约挂号。3、带好以前的全部检查资料。很多患者在门诊说以前都做过很多检查了，不用再做了。不是医生不相信，而是这些资料都是很有参考价值的，医生需要知道具体的项目，具体的数值，变化的趋势等，来更好的对病情做判断。如果资料很多，建议都做好标识，按时间顺序整理好，这样医生看起来也方便许多。4、提供详细的病史。有些患者的病情复杂，三两句话说不清，那就提前把自己的情况记录好，带给医生。需要解决的问题也可以提前写好，免得到时遗忘。有的患者认为在其他医院、医生那就诊的资料和用药情况可能会干扰医生的判断，从而隐瞒这段资料。千万不要这样做。因为其他医生的记录会为下一个医生提供参考，有的信息还很宝贵，但医生最后都会基于自己的分析判断而下结论，不会盲从。5、他人代诊可能帮助不大。外地的患者不方便来，可以请家属、朋友带着资料来看病。而一个完整的就诊过程包括问病史、体格检查、化验检查。如果本人来不了，前两项都完成不了，就诊的质量都要大打折扣了。如同在网上咨询一样，医生只能提供大概的意见，不能完全仰仗这些信息。6、患者教育和自我管理。门诊时间有限，关于疾病具体的病因、饮食、生活、用药等信息不可能都得到解决。其实很多医院都有免费的患者课堂、科普讲座等活动，大家可以从大众媒体上获知。不要错过这些和医生面对面交流的机会，在这些场合，还可以认识更多的病友，交流治病、看病的经验、心得。网络上还有很多患者自发组织的论坛，互帮互助更有利于患者的康复。

门诊的类风湿关节炎（以下简称“类风湿”）患者们很多，他们关注的问题很类似，在这儿选取有代表性的问题以问答形式发布，希望能解除患友们的疑惑，少走弯路北京大学第一医院风湿免疫科邓雪蓉1、问：类风湿关节炎能根治吗？答：那些到了门诊一看都已经多处关节变形的患者，我们觉得很痛心！其实也没少看病或少花钱，力气却没花在刀刃上，那些号称能“斩草除根”的江湖郎中或是偏方太害人了！！！类风湿关节炎和高血压、糖尿病等等一样，都是慢性病。慢性病的治疗理念不是根治（事实上也根治不了），而是控制。只要到正规医院就诊（不是“×××风湿病医院”这种），规律用药，可以恢复的像正常人一样，没有疼痛或肿胀，不影响生活和工作。2、问：什么时候能停药？答：高血压、糖尿病大家都知道吧，停了药血压、血糖还是要不正常的。类风湿关节炎的治疗跟其它慢性病类似，停了药可能复发。但比高血压那些好在，类风湿关节炎的病情得到控制后，药是可以越吃越少的，甚至少部分确实可以停药的。但是一定要在医师的指导和监测下，切莫一意孤行（忠言逆耳的教训实在是见得太多了）3、问：治类风湿最好的药是什么？答：没有最好，只有最适合！个体化治疗是先进的治疗理念，治疗方案也会因人而异。大体上说，常用的口服药有 甲氨蝶呤、来氟米特、艾拉莫德、柳氮磺胺吡啶、羟氯喹等，这一类的药物起效慢，对于严重的患者需要多种药物联合治疗；生物制剂是近年来类风湿治疗领域的革命性进步，起效快、作用强，常见的有修美乐（阿达木单抗，进口）、恩利（依那西普、进口）、雅美罗（托珠单抗、进口）、益赛普（国产）、强克（国产）等，年轻人、病情重或是口服药控制不好的可以考虑，缺点就是贵呀，医保不报销。还有些药物国外已经上市、中国市场没有的，如阿巴西普、赛妥珠单抗等可以通过参加临床试验的机会获得免费用药，对于经济困难的患者不失为一个好办法。4、问：类风湿可不可以用激素？答：目前患者们对于激素的看法有2个极端：一种视为洪水猛兽，打死也不用；一种在不知情的情况下已经用了含有大量激素的偏方，都出现发胖、骨质疏松甚至糖尿病等副作用。在此要为激素正名，激素可以用，但不是必须，视病情决定、由医生决定。如果用，也是小剂量、短疗程，不会常年累月或是大剂量，因此副作用很小。目前有口服和注射2种给药途径。最好的治疗效果是在医生的个体化治疗策略和患者的配合下共同达到的，而不是一味的寻求专家或特效药。治疗方案也不会一成不变，需要在随访过程不断调整。最后说一句，问google可以，不要找度娘！为什么？你懂的！ 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

1．什么是脊柱关节炎？脊柱关节炎是以脊柱关节受累为主要表现的一类疾病，临床上包括常见的强直性脊柱炎、反应性关节炎、银屑病关节炎、炎性肠病性关节炎等。其实，脊柱关节炎不但侵犯脊柱以及位于臀部的骶髂关节，也常造成外周关节炎、肌腱附着点炎，还可以出现眼色素膜炎以及心肺异常。病情严重和病程长的患者可出现脊柱畸形和功能障碍，导致残疾。然而经过恰当的功能锻炼和积极治疗，尤其是生物制剂的治疗，大多数患者的病情可以得到良好的控制。北京大学第一医院风湿免疫科邓雪蓉2．强直性脊柱炎、银屑病关节炎和反应性关节炎各有哪些特点？强直性脊柱炎好发于青年男性，主要表现为腰背痛、左右两侧交替性臀区疼痛，疼痛在夜间最重，活动后可以减轻。其中近一半的患者有大腿根部疼痛、活动受限。此外，膝关节、踝关节也可以有肿胀和疼痛，有的病人发生眼虹膜睫状体炎。反应性关节炎的典型表现是关节炎、结膜炎和尿道炎，是与感染相关的一种关节炎，常由尿道、生殖器或肠道的细菌感染诱发。患者可出现发热、乏力等全身症状，可以出现骶髂关节部位的炎症，但常为单侧。银屑病关节炎是指由于银屑病导致患者出现的关节炎表现。一方面患者有银屑病皮疹，指（趾）甲增厚、变色和顶针样凹陷。另一方面，可以出现多种多样的关节炎表现，大多为非对称性、也有部分为对称性的，脊柱受累或骶髂关节炎可见。3．怎样诊断脊柱关节炎？当患者出现以上临床表现时，应当考虑脊柱关节炎的可能。血中类风湿因子阴性、HLA-B27阳性对诊断有一定帮助。骶髂关节X线以及敏感性更高的CT或核磁共振检查如果发现骶髂关节炎十分有助于诊断。4．血清阴性脊柱关节病该如何治疗？1、一般治疗：患者应使用硬板床、低枕；注意保持体态端正；积极进行非负重功能锻炼（做操、游泳等）。功能锻炼对保持患者关节功能至关重要，应鼓励患者坚持进行。2、药物治疗：非甾体抗炎药可以缓解患者的症状，可以较长期使用，但是需要注意药物可能导致的不良反应。改变病情抗风湿药，如柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤等，对外周关节病变有一定效果。病情严重（如伴眼色素膜炎）的患者可考虑糖皮质激素治疗。3、生物制剂：如修美乐、恩利、类克、益赛普等，疗效肯定。

为什么年纪轻轻就开始腰背痛了？为什么夜间疼痛更严重，翻身还困难？为什么家族中好几代人都有“驼背”？北京大学第一医院风湿免疫科邓雪蓉这种病会致残吗？ 也许您已经听说过或确诊了“强直性脊柱炎”，不要恐惧、绝望，北大医院风湿免疫科的全体医师将现场为您详细讲解疾病的全貌，向您介绍最新的治疗进展，帮您解除疼痛的困扰，为您答疑解惑。 2011年11月27日（周日）上午9点，与您相约北京大学第一医院门诊多功能厅！ 讲者：张卓莉、周炜、邓雪蓉、王昱、郝燕捷、李光韬 地址：西城区西什库大街8号（乘107、118、111路电车，13、42、612、701、810、823路至 厂桥路口东 ，往南步行100米。地铁4号线 至 平安里，往东400米。）咨询电话：010-83572012

牛皮癣，学名“银屑病”，是一种慢性炎症性皮肤病。但在风湿科医生眼中，绝不仅仅是皮肤病那么简单！银屑病的常见合并症包括：银屑病关节炎：表现类似类风湿关节炎，部分类似强直性脊柱炎，延误或错误治疗会造成关节损毁、脊柱强直等致残性后果！北京大学第一医院风湿免疫科邓雪蓉肥胖代谢综合征：通俗的说，就是高血压、高血脂、糖尿病、高尿酸血症等。心血管、脑血管和外周血管疾病：动脉粥样硬化的风险升高！慢性肾脏疾病慢性阻塞性肺疾病非酒精性脂肪肝病·······想了解更多银屑病和关节炎的关系，如何治疗银屑病关节炎，欢迎来到北京大学第一医院12月5日门诊健康大讲堂！