赖梅生

多发性脂囊瘤为多发性、大小不一的囊性结节，直径数毫米至1～50px或更大，颜色呈皮色、淡蓝或带黄色，表面光滑，性质柔软或坚硬，可以推动。好发于胸前、腋窝、上臂、腹部、阴囊及大阴唇等处，严重者可呈全身性，掌跖除外。偶亦见单发，称单发性皮脂囊瘤。穿刺时可排出油样或乳酪样液体，有些尚见排出小的毛发。 多发性脂囊瘤治疗前多发性脂囊瘤火针治疗刚结束多发性脂囊瘤一直被认为是一种难治性疾病，服药基本无效，有些人用维Ａ酸类西约来治疗，疗效不好，副作用大，手术切口多，费用贵，且容易留下大量疤痕，不可行。于是，很多病友四处求医，但听到的医生最多的建议是：“该病没有危害，目前也没有好办法，不要治疗了。”但多年的临床接触了大量的多发性脂囊瘤患者，看到身上一个个囊肿，且正值青春年少，花样年华，怎能不难过伤心？多发性脂囊瘤对患者的心理影响是巨大的，我们需要去找到一种简单可行的方法。那就是“火针”。 欢迎约诊

合谷穴在手1~2掌骨间凹陷中，按之酸痛，为手阳明经上穴位，按《黄帝内针》的原则，该穴可以治疗额部的头痛、牙痛、痛、口腔溃疡、咽喉肿痛等。按左边病就压右手，右边病重按左手。两边都不适，病情差不多，则按男左女右按压相应的手上的穴位。请记住这个穴位。 指压的效果可能没有针刺来的那么有效。

一、什么是酒渣鼻？酒渣鼻是一种发生在颜面中部，以局部潮红、毛细血管扩张及丘疹、脓疱为主要表现的皮肤附属器疾病。因鼻色紫红如酒渣故名酒渣鼻。其临床特点是初起颜面中部持续性潮红和毛细血管扩张，继伴发丘疹、脓疱，最后形成鼻赘。多发生于中年人，男女均可发病。二、酒渣鼻的发病与那些因素有关？1、从我的临床观察来看，酒渣鼻的发病一方面与饮食不节有密切关系，如饮食辛辣，部分患者与长期饮食生冷、凉茶等有关；另一方面与长期熬夜，导致身体亏虚，虚火浮越于头面有关。2、西医认为本病病因不明，可能与辛辣刺激、高温及寒冷刺激、嗜酒、精神因素、内分泌失调及毛囊虫寄生感染等有关。三、酒渣鼻如何治疗？1、酒渣鼻分三期，越早治疗，效果越好！尽量控制在二期以内治疗最终效果更好一些。2、酒渣鼻的治疗需要个体化。（1）很多情况下，根据教材，多数患者以实证（湿热内蕴、肺经风热）为主，内服多用一些清热解毒的中药进行治疗，如果辨证对了，多数在1个月内可见明显疗效。但在我的近年的临床中，发现很多来找我就诊的患者用上述方法治疗效果不理想，或特别容易反复发作！我一直在思考为什么会这样！（2）在临床中，我发现这些疗效不理想的患者往往有一个共同点：局部有热象，红肿明显，但全身又比较虚寒，表现为冬季身体比较怕冷，四肢冰冷难温，夏季往往不喜空调等。这显然不是一个实证，而是一个虚证，是阴火证，断不可简单清热解毒，而应是引火归元！于是，我一改之前的治疗思路，改用引火汤、引龙潜海法为主进行治疗，收到很好疗效。（3）除了内治，外治也很重要。临床上，面诊时，我首先会给患者做火针治疗，用火针来清除红血丝、红斑、丘疹、脓疱等，每1－2周治疗一次，发现疗效好很多。患者还需要在家用复方颠倒散面膜来敷脸治疗。3、酒渣鼻的治疗还需要改善行为习惯（1）早睡，不熬夜！熬夜会伤阳气，导致阳虚，还会伤阴，导致阴虚，阴阳亏虚，均可导致虚火浮越于上。（2）保持心情舒畅。良好的情绪是健康的保证！（3）饮食有节。煎炸辛辣的食物尽量避免。酒不喝。体质虚寒者，注意避免进食生冷、凉茶、寒性水果等，否则会伤阳气，不利于身体的修复！4、坚持治疗，信心满满！病情比较复杂，治疗有一个过程，治疗中会有波动，期间要不断根据病情的变化调整治疗方案！在这过程中，要相信你的医生，并及时反馈病情变化。四、典型案例（以下药方切记不可私自使用，务必由中医医生根据具体病情开具，否则容易出现不良反应！）（一）案例12016年10月10日首诊女，26岁，面部大量丘疹反复2年余，加重2月。便秘，纳可，晚睡，心烦，口不干不苦，月经量少，痛经，冬季畏冷，四肢冰冷难温。舌淡红，苔腻脉沉。以上方为主加减内服治疗约1月余，期间每1－2周做一次火针治疗，每日用复方颠倒散面膜外敷，收到非常好的疗效，如下图。后通过快问中医网上调方巩固治疗2月余后痊愈而停约。（二）案例2首诊：2017年8月23日男，38岁，酒渣鼻4年余。武警医院曾用激光等治疗，疗效不佳。现二便调，纳可，睡眠可，心烦。冬季畏冷，四肢难温。舌淡苔薄白，脉沉。局部大量红血丝，丘疹，红斑，潮红，色暗。如下图：诊断：酒渣鼻（玫瑰痤疮）辨证：阴火夹瘀证。辨证依据：阳虚的表现（冬季畏冷、四肢难温、舌淡、脉沉）+局部有热（红肿）+夹瘀（鼻头色暗）。治疗：（1）中药内调：引火汤+桂枝茯苓丸加减（丹参、桑叶活血祛风控油，柴胡、黄苓疏肝解郁清热）（2）火针治疗安尔碘常规消毒患处皮肤，选择细火针，在酒精灯上烧红后点剌红血丝，垂直进针约0.5－1mm，两针间隔1mm左右，将血管从尾到头细心封闭（绣剌法）。再直刺丘疹、脓疱，进针约1－2mm，用棉签轻轻挤压，排出内容物（不强求挤干净！）。针剌结束后，再用酒精或安尔碘消毒治疗部位的皮肤。嘱48小时内不要碰生水，保持皮肤干爽，避免搔抓，预防感染，让结痂良好自行脱落。每1－2周做一次火针治疗，严重者，可以间隔3－4天做一次火针治疗。大多数患者3次后可明显改善，治疗次数不定，坚持，一定会越来越好！（3）复方祛痘面膜苦参、黄芩、黄柏、黄连、大黄、硫磺等中药，打细粉，水调敷患处，每次30－60分钟左右。每天1－2次。复诊：2017年8月28日患者诉明显好转（如下图），服上方无不适，继续火针治疗，中药内服外敷。复诊：2017年9月10日黑顺片 30克 盐巴戟天 15克 赤芍 10克 牡丹皮 10克 春砂仁 10克 黄柏 15克郁金 15克 淫羊藿 15克 麦冬 15克 石菖蒲 15克 豆蔻 10克 五味子 5克 茯苓 10克熟地黄 45克复诊：2017年10月8日苍术 10克 狗脊 15克 续断 10克 杜仲 10克 熟地黄 45克 茯苓 10克 五味子 5克豆蔻 10克 石菖蒲 15克 麦冬 15克 淫羊藿 15克 郁金 15克 黄柏 15克 春砂仁 10克盐巴戟天 15克 黑顺片 40克复诊：2017年10月29日苍术 10克 杜仲 10克 茯苓 10克 豆蔻 10克 石菖蒲 15克 淫羊藿 15克 黄柏 15克春砂仁 10克 盐巴戟天 15克 黑顺片 30克复诊：2017年12月10日复诊，明显好转。近日新发一颗脓疱，予火针治疗。放大镜下见一些细小红血丝，再次予火针治疗。五、结语酒渣鼻的治疗，需要综合个体治疗，中药内调是基础，减少复发，火针在加快愈合上有重要的作用。患者日常还需要慎饮食，好睡眠，畅情志！建议阅读下面的文章。张存悌：勘破阴霾，独辨阴火长痘、口腔溃疡、咽候肿痛，都说上火了，喝凉茶、吃凉药，怎么就反反复复，甚至不断加重？阴火证（阳虚、气虚，局部有火）病友的日常调理注意事项。

最近看到一篇文章：你会洗澡吗？  这个问题我曾经多次在洗澡时问自己，如何洗是最有益于健康的？ 或许你会说，洗澡多数情况下是一二三就完成了的事，那有那么多讲究？根据之前部队养成的习惯，我最简单快捷的洗澡方法是：上面很多时间其实还可以压缩！但，我也一直在思考，如何洗澡更有益于健康呢？我看完“你会洗澡吗？”这篇文章后，觉得他的分析很有道理，感兴趣的朋友可打开仔细阅读。下面赖医生从中医皮肤科医生的角度，根据临床常见皮肤病诊治中的心得体会，结合秋冬季节皮肤变得越来越干燥，特推荐以下洗澡方法及注意事项：一、冲水（3－5分钟）  1、水温适宜，先冲脚板；  2、脚板暖后，再冲小腿；  3、小腿冲后，再冲大腿；  4、下肢适应后再冲洗上半身；  5、最后冲头。（注意：水温建议控制在37度－42度间。）  二、擦洗（约3－5分钟）  1、涂沐浴露注意：沐浴露使用要慎重，不宜过久，不宜反复多次涂擦，尤其是皮肤干燥之人，少用或不用！  2、涂洗发液注意：（1）适合自己的就好，用后头皮舒服，头皮润泽为标准。（2）脱发的朋友，不需要特别购买标明有生发作用的洗发液，难以起效，建议看医生专业治疗。 3、快速擦洗注意：（1）简单擦一擦，不建议用粗的洗澡巾用力搓，容易导至皮肤干燥。（2）特别是一些瘙痒性皮肤病的患者，如神经性皮炎、慢性湿疹、银屑病等，皮肤干燥粗厚，抓一抓很舒服，但会加重皮肤的损害，不利于皮肤修复，用力搓擦会加重病情！（3）扁平疣患者往往会因为搔抓而导至病毒扩散，建议应尽快治疗，同时洗时应轻柔，禁用搓澡巾！三、冲洗（2－3分钟）快速从头冲至脚。  注意：冲洗时间过久，会导致皮肤油脂过度被冲洗，破坏皮肤屏障功能，不利于皮肤健康。尤其是慢性瘙痒性皮肤病患者，切记过度洗澡。很多时候应该减少洗澡次数来修复皮肤功能，建议每周2－3次为宜！四、润肤（2－3分钟）浴巾快速擦干，立即涂润肤露。  注意：（1）尤其是皮肤干燥的瘙痒的人、老年人，秋冬季节，擦干水后应立即涂润肤露、护手霜、面霜等，确保皮肤处于滋润状态。（2）建议皮肤干燥者，每天至少全身性润肤2次，晨起时，洗澡后各一次，皮肤干燥处，宜多次润肤，以确保皮肤处于滋润状态！（3）我的润肤产品的选择原则：老牌、便宜。我个人常用：百雀灵、大宝、隆力奇，其中的蛇油膏滋润不错。还可以用茶油来润肤。（4）重点部位重点涂：手足掌特别容易干燥，宜多涂，多用一些油性强的护肤品。一般情况下，洗手后就应该涂一些润肤露，特别是皮肤比较容易干燥的朋友。最后针对皮肤干燥瘙痒的朋友总结注意事项如下：水温低，肥皂少，洗的快，润肤勤，不搔抓！  以上五个原则是老年人皮肤瘙痒防治最关键的地方预防为先，切记不要等到皮肤已很干燥。甚至皲裂后再来护肤！作者简介：南方医科大学中医药学院副教授，中西医结合医院皮肤科、南方医院中医外科副主任医师。更多介绍、擅长，关注微信公众号:lmsys2013，然后输入“简介”来了解。更多中医科普文章：1、长痘、口腔溃疡、咽候肿痛，都说上火了，喝凉茶、吃凉药，怎么就反反复复，甚至不断加重？2、不花钱自我养生调病的简便方法：导引按跷3、看一看，不后悔：慎用激素，一但成瘾，要像戒毒一样来治疗激素依赖性皮炎！

带状疱疹诊断要点：1、单侧发病，红斑、水疱关条带状分布。2、刺痛。治疗方法：1、首选中药内调。本人常用：（1）肝经湿热：身体壮实，口苦，局部红斑水疱，痛剧，舌红苔黄腻，脉弦滑。龙胆泻肝汤 瓜红散、新癀片。（2）肝郁脾虚：平素体虚，心烦，纳差，舌淡苔薄白，脉多弦细。柴桂干姜汤 瓜红散。2、外治（1）内针止痛（2）火针治疗（3）外涂：新癀片、蛇药片（4）拔火罐治疗，往往需要内外合治。个体化综合治疗非常重要。带状疱疹容易留下后遗神经痛。早期应该积极的治疗。

2017年6月18号在广州中医药大学固生堂国医馆加诊，欢迎痤疮、白癜风、斑秃、扁平疣、跖疣、带状疱疹等等的这些皮肤病患者预约。

2016年6月18号在广州中医药大学固生堂国医馆加诊，欢迎痤疮、白癜风、斑秃、扁平疣、跖疣、带状疱疹等等的这些皮肤病患者预约。

对于大多数岭南人来说，上火简直就是家常便饭！ 吃点辣椒，吃点油腻煎炸食品，熬夜… 动不动就上火，上火，上火！ 那怎么知道自己上火了呢？ 长痘痘、便秘、喉咙肿痛、口干舌燥、流鼻血… 有这些症状一般是上火了！ 其中最令人苦恼的莫过于脸上长痘 简直是俊男靓女的克星 说的不就是我吗？ 什么凉茶、洗面奶、祛痘膏、打针、吃药… 各种办法用尽都无法阻止痘痘的疯长 为什么难缠的痘痘总是治不好呢？ 树干有虫，叶子发黄； 脏腑有病，脸生暗疮！ 痘痘不仅仅是皮肤问题 大部分根源是体内五脏六腑出了毛病 如何根治痘痘成了大问题！ 今天，快问君荣幸邀请到赖梅生副主任医师为大家讲讲如何“痘”智“痘”勇！ 上火症状有哪些？ 首先，我们来了解一下上火有哪些症状？如：长痘痘、便秘、喉咙肿痛、口干舌燥、牙龈肿痛、流鼻血等情况的出现，我们一般认为是上火了！ 这些是部分上火的症状 上火了，大家或许会寻求以下降火措施： 1、吃各种凉茶、水果 ； 2、吃清热解毒药：牛黄解毒片、黄连上清丸 ； 3、吃西药：抗生素 。 广东人爱喝凉茶，但凉茶不能经常喝！清热解毒药对身体也是有伤害的，吃抗生素未必效果就好。只有了解清楚自己体质，合理使用“降火方法”才能有效的缓解上火症状。因此，上火了，别轻易喝凉茶、吃水果、服用抗生素和清热解毒等药物！ 上火了，首先要分虚实！ 中医讲，火气分：实火、虚火、虚实夹杂等情况。辨别虚实我们主要通过局部、全身、舌像、脉象来判断一个人是哪种上火症状！ 上火了，还要辨兼夹！临床上还有一种比较复杂的体质：虚实夹杂。这种人有可能冬天比较怕冷，手脚冰冷，舌质淡，厚腻，往往是夹湿证；舌质淡、暗，脸上痘痘多，颜色暗，往往是夹瘀证；舌苔厚腻，摸起来滑滑地，脉象沉起无力，往往是夹痰证。这些情况治疗会比较复杂，建议找中医调理效果会比较好！ 临床上不少医生接触到这类患者，会认为是上火了，用清热解毒方法治疗。其实单从患者面部情况来看，并不能判断患者上火的虚实。这时候，如果轻易喝凉茶、清热利湿、吃抗生素等，有可能都是错的！这种情况需要辨证论治，详细了解患者全身情况。 痘痘如何治？ ▲ 痘痘，有粉刺状、丘疹状，口周、脸颊部位长痘痘等情况，可能是实火也有可能是虚火，但虚火更多见，如果舌头红，薄黄，辨证为肺经风热；如果脸上结节、丘疹比较多，考虑是肺经风热夹痰、夹瘀，这种情况属实火，用清热解毒药，如枇杷清肺饮，是有效的！ ▲ 如果病人舌头黄腻，临床多考虑是湿热蕴结，痰湿瘀滞。这种情况有可能是实证，也可能是虚实夹杂的情况，这时我们以祛湿、化痰散结为主。 ▲ 如果病人舌淡、粉、嫩，边有齿印，中间和舌根是腻的，冬天怕冷，这种情况多考虑是阴火证，如果病人舌头是干净的，考虑是简单的阴火证；如果病人舌苔是厚腻的，考虑是阴火夹湿；如果病人出现心情烦躁，考虑是肝郁阴火证。 接下来分析一下下面几种舌像： 舌像1：如果有火气，考虑是阴火证； 舌像2：阴火证夹湿，微微化热； 舌像3：阴火证夹湿热，这种情况治疗会比较复杂。 阴火证 湿热型上火比较常见，也比较好治疗，在这里不做赘述。着重讲下大家比较关注的阴火证。 阴火证的病机：阳气浮于上，浮于表，阳气不能潜藏引起阴火证。 阴火证的诱因：晚睡、劳累、吃凉茶、冷饮…… 真实案例 2014年11月14日 患者：刘某，男，24岁。 主诉：面部起疹流脓伴疼痛反复2年余，加重1月。 现病史：患者曾在多家医院反复用中西药治疗，病情时有反复，1月前无明显诱因病情加重，出现大量丘疹、脓疱、结节、囊肿等，给予清热解毒类中药处方治疗近3周，无效，反渐加重，遂来寻求治疗。 四诊1：患者面部大量丘疹、脓疱、结节、囊肿；二便调，纳可；晚睡，梦多，易醒；心烦易怒，口干口苦。（此时我们还不能辨认患者上火的虚实情况。） 四诊2：患者舌质淡，有裂纹，冬天怕冷，手脚冰冷难入睡，脉沉无聊，这种情况判断是阴火证。 辨证：肝郁阴火夹痰瘀。 丘疹、脓疱为有郁火；结节、囊肿为痰瘀凝结；晚睡致阳不入阴，阳气浮赿，致肾阳虚；梦多，易醒为阳浮于上，干扰心神所致；心烦易怒，口干口苦为肝郁，胆气失降；冬季畏冷四肢难温，舌淡胖，苔花剥，脉沉，为阳虚。 内治：疏肝解郁，引火归原，化痰散结。 方药：引火汤加减。 药物：熟地45g，巴戟天15g，麦冬15g，茯苓10g，五味子5g，丹参20g，桑叶15g，柴胡15g，黄芩10g，浙贝母20g，莪术10g，法夏10g。 外治： 1. 火针治疗。痤疮的火针治疗 2. 除湿止痒洗液，凉开水稀释10倍后湿敷患处。每次20分钟，每天1－2次。 3. 复方颠倒散药物面膜。 中医特色疗法——火针 一、白头粉刺的火针治疗--美容火针 常见白头粉刺的治疗一般选用美容针。图中女生20来岁，脸上大量白头粉刺，脸上皮肤粗糙。第一次一边脸做了300针火针治疗，分四五次治疗。经过一段时间治疗，脸上皮肤好很多。这种情况用尖头美容火针把皮肤里面角质酸清除出来，结合中药内服治疗，治疗效果快很多。 二、丘疹、脓疱、结节的火针治疗--细火针 丘疹、脓疱、结节的火针治疗一般选择细火针，特别适合火针治疗，疗效非常好。每周可作1~2次。一般3次以后症状就会明显改善。 三、囊肿火针治疗 图中患者两边脸囊肿非常严重，这种情况单纯吃药很难好。如果不把脓液及时清除，很容易留下增生性疤痕。患者治疗一个月后，囊肿明显消退，留下一些疤痕，但总比不用火针治疗好。很多人问火针治疗会不会留疤痕，其实跟火针治疗没关系，而跟疾病的病情严重程度有关系。 四、痘印、痘坑的火针治疗 痘印：火针浅剌，可活血化瘀，加快消退，需要1－2个月。 痘坑：火针深剌，可活血化瘀，促进弹性纤维、胶原的生长，加快平复，需要2－3个月。 痤疮治疗心得 1、个体化治疗，综合多种治疗方法，内服、外敷与火针等方法一起使用，才能达到较好的治疗效果。 2、患者一定要有信心，配合医生坚持治疗。 3、保持良好的生活习惯：睡眠好、饮食正常、二便调。 4、保持心情舒畅。心理疏导或积极暗示治疗。 阴火证人的日常调护 一、饮食调 1、凉茶，不要喝！（伤阳气） 2、水果，少吃或不吃！（伤阳气） 3、冰冻饮料，不要喝！（伤阳气） 4、煎炸辛辣食物，不要吃！（助热） 二、睡眠好：充足、良好。 中医讲，子午觉要睡觉，中午11~1点小憩一下，最好不要超过下午2点半；晚上11~1点就要入睡了，如果能在9~10点左右入睡就更好了。 入睡易、不易醒、梦少，是理想的睡眠质量。如果长期睡眠质量不达标，建议调理下身体。 三、心情舒 保持心情舒畅，说起来容易，做起来难！平时学习、生活、工作压力很大，要想办法排解。面诊时，如果患者有心情方面的困扰，时间允许情况下我一般会做下心理辅导。压力大时深呼吸；多爱自己一些，别给自己过多压力；做做“导引”，这些方法都有助于调整人的心情。 【导引：古代的一种养生术。指呼吸吐纳，屈伸俯仰，活动关节。古代的一种健身方法，由意念引导动作，配合呼吸，由上而下或由下而上地运气。相当于现在的气功或体育疗法。】 刘力红－－导引按跷，自我健康保健治疗好方法！ 扫码关注赖医生个人公。众。号：lmsys2013，输入“爱自己”、“导引”，即可找到具体调理方法。 四、大便调 生活中大便要调和：尽可能定时；每天都上一次厕所；保持大便通畅。如果经常便秘，建议找中医调理，平时可以吃点通大便的地瓜，但胃病患者建议少吃，容易加重胃病病情。 五、慎衣着 上述衣着不建议！ 答疑解惑 Q：女，14岁，来月经两年，月经一直不太正常，总是往后推3--20天左右，痛经，鼻子上面两侧有黑头，粉刺，额头上面也有粉刺，经常口腔溃疡，爱吃水果，不爱吃青菜，平常手脚冰凉，还经常说腰酸。 A：初步判断是典型的阴火证。但“寒”的程度有多深，没看舌像不好判断，如果很怕冷，可以在引火汤的基础上加用附子、干姜等温阳的药材会更好些。 Q：赖医生，我这个是属于什么体质呢？ A：舌淡、白腻，有可能冬天会比较怕冷。考虑是阴火证，而且还夹有严重的湿邪，这种情况下身体阳虚不能化湿，就像下雨天，衣服很难干，可用些苍术等化湿药材会好一些。 Q：男，26，下颌到下巴尖的脸上总是有脓液的那种痘痘，平时饮食很清淡，吃素，不抽烟喝酒，有点晚睡，去年在韩国治疗了一下西医的激光，今年有点要复发，请问大夫怎样调理？谢谢！ A：建议你专门咨询开中药调理。要详细了解情况。 Q：男，21岁，脸部经常有快状东西，挤开之后是黏糊的血液的东西，挤了之后一周左右又复发。 A：建议面诊做火针治疗。 在此，快问君非常感谢赖教授的细心、精彩的解说，并为深受痘痘困扰的听众解疑答惑。也非常感谢看完所有图片的读者朋友们，痘之苦，我懂你们！期待通过赖医生专业的中医药调理+火针治疗，看到你们的美丽蜕变! ★ 名中医推荐 ★ 赖梅生 副教授 副主任医师 赖梅生，福建上杭人，南方医科大学副教授，南方医科大学中西医结合医院皮肤科、南方医院中医外科副主任医师，广东省中医药学会皮肤病专业委员会委员，广州抗癌协会皮肤肿瘤专业委员会委员。 广州中医药大学医学博士。参与20多项科研课题，发表论文30余篇，主讲《中医外科学》、《中医皮肤美容学》和《思维导图下的学习革命》等课程。 从医近15年，先后师从广东中医皮肤病治疗专家杨柳教授、范瑞强教授，擅长中西医结合治疗皮肤病、乳腺增生、乳痛症等。重视经方辨证应用，对失眠、口腔溃疡、咳嗽等常见内科病症也积累了较丰富经验。

提醒： 1、火针治疗推荐预约固生堂国医馆的门诊时间。或到南方医科大学中西医结合医院皮肤科。 2、南方医院中医外科门诊因场地、助手及门诊病人多，无法进行火针治疗！     【前言】   一直以来，白头粉刺治疗起来特别棘手，单纯内服外用中西药均很难起效，病人容易失去治疗的信心。本人自从应用火针 治疗痤疮以来，发现应用火针清除粉刺往往有立杆见影的效果，然后再配合中药内调外敷，减少新发和复发，总体疗效很不错。但难得见特别严重的粉刺，前后对比照片上看并不明显。最近接触的一例病人特别严重影响美观，我要把这个治疗过程详细地记录下来，更好地总结治疗方案，帮助更多的病人，让更多的人了解火针。也分享一下我的对粉刺的一些思考，回答一些常见的问题。和你一起战痘！   【常见问题】 1、为什么会长粉刺？ 各种原因导到处毛囊口角化，毛孔堵塞，油脂分泌不畅，加上皮脂腺分泌过旺，油脂淤积而成。 2、有那些常见诱发因素？应如何应对？ （1）熬夜：超过12点睡觉的人容易长粉刺或加重粉刺等，因为这样会促使身体分泌更多油脂，很多人熬夜后会有头面很油腻的感觉就是这个原因。建议11点前休息。中医养生中，睡“子午觉”就是要求子时应安睡，午时要小憩！熬夜会导致阳气失于潜藏，浮越于上，局部阳气有余则化为火，故头面常见“上火”的表现。详细请看我的文章：上火了，别轻易喝凉茶！快来看赖医生讲引火汤！ （2）饮食不节：进食过于辛辣、油腻、甜食的食物，易加重油腻的分泌，从中医的角度，易内生湿邪。体质寒凉的病人，常见冬季畏冷，四肢冰冷难温，饮食就应避免过于苦寒，如冷饮、凉茶不宜多食！饮食尽可能平衡。如何更合理地饮食？详情请看我的文章：饮食宜忌：因人、因时、因地、因病！ （3）不良情绪：临床中，见到较多的病友伴有心烦易怒、长期压力过大或压抑等不良情绪，病情也往往随着不良情绪的变化而变化。个人认为，情绪与粉刺等很多疾病都有关系。学会控制情绪，快乐生活，推荐学习一些心理学方面的知识。推荐：如何爱自己？爱自己10法之1－6。 （4）毛孔堵塞：面部过度使用化妆品，尤其是涂厚厚的粉底；职业粉尖等暴露。对策：少用或不用化妆、加用防护面罩、及时清洁面部。 3、火针治疗粉刺会留疤吗？ 火针治疗粉刺一般不会留疤，但特别大的粉刺，不管用那一种方法处理，都有可能留下小的疤痕。疤痕体质者要慎用火针治疗，推荐先治疗几个，观察一段时间后再决定是否进一步治疗。 4、火针治疗会很痛吗？ 火针治疗一般不麻醉，有一点痛，类似于炒菜时油溅到手上的感觉，但个体差异大。 5、火针治疗后有那些注意事项？ 三天局部不能碰生水，尽可能保持干爽；结痂后让它自行脱落，不要搔抓；避免日晒，减少色素的形成；饮食清淡；充足的睡眠。 【典型案例观察】 首诊：2016年9月21日 女，26岁，双面颊大量密集白头粉刺反复10年余，加重2年。曾在某武警医院治疗，疗效不好，经朋友推荐，前来诊治。诊见双面颊大量、密集米粒样大小白头粉刺，少许丘疹、脓疱。二便调，纳可，晚睡，常12点后才睡，心烦易怒，月经正常，经前乳房胀痛。冬季畏冷，四肢冰冷难温。舌淡，苔白腻，脉沉。   治疗方案：中药内服+外敷+火针 （1）中药内服：引火汤+封髓丹加减，7剂 生地黄 20g 麦冬 15g 徐长卿 15g 牡丹皮 10g 柴胡 15g 茯苓 10g 黄柏 15g 黄芩 5g 赤芍 10g白术 10g 桑叶 15g 丹参 20g 桂枝 10g 熟地黄 20g 炙甘草 5g 盐巴戟天 15g 春砂仁 5g(后下)蒸五味子 5g。每日1剂，水煎2遍，混匀分两次服。 （2）中药面膜：除湿止痒洗液5ml，凉开水50ml稀释，然后用压缩面膜纸浸泡后湿敷面部，每次20分钟，每天2次。湿敷后，如果皮肤会有明显干燥不适的感觉，应涂适量的润肤品。 （3）火针清白头 选择美容火针，尖头，安尔碘常规消毒患处皮肤，然后在酒精灯上烧红后，快速直刺粉刺中央，然后用别一头三角形的小心挤压出内容物。治疗结束后，再次用安尔碘消毒一下。   治疗效果   经过多次火针治疗，并中药内服外敷治疗，2017年5月5日网上快问中医随访结果：疗效很满意。前后对比反差很大。该病友还在进一步中药调理中，相信会越来越好！谢谢你的反馈、配合与坚持！ 治疗心得： 1、（粉刺）痤疮的治疗一定要根据个体体质进行针对性的治疗，综合运用多种治疗方法，内服、外敷与火针等方法一起使用，才能达到较好的治疗效果。 2、患者一定要有信心，配合医生坚持治疗。 3、保持良好的生活习惯：睡眠好、饮食正常、二便调。 4、保持心情舒畅。 赖梅生副主任医师简介 南方医科大学副教授，南方医科大学中西医结合医院皮肤科、南方医院中医外科副主任医师，广东省中医药学会皮肤病专业委员会委员。广州中医药大学医学博士。       擅长疾病 皮肤病：痤疮、糠秕孢子菌毛囊炎、带状疱疹、白癜风、黄褐斑、癣、丹毒、斑秃、扁平疣、跖疣、特应性皮炎、湿疹、荨麻疹、皮肤瘙痒症、结节性痒疹、银屑病、皮脂腺囊肿、多发性脂囊瘤、红血丝、激素依赖性皮炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹等 内科常见病：失眠、咳嗽、感冒、慢性鼻炎、头痛、亚健康、更年期综合症、口腔溃疡等。 其它：月经不调、痛经、乳痛症、乳腺增生症、经前期综合症、小儿厌食、 夜啼等。

记得，大学本科学完针灸后，有一次坐火车，突然听到广播：“车上有人腹痛严重，有没有医生？请到XX车箱”。于是几个同学一起赶过去，简单了解后认为这个突发绞痛是一般的肠炎引起的。立即将所学针灸知识用上，指压患者右手内关穴。很快就止住痛了。 在之后的日子里，身边遇到过腹痛的都先按内关，大多有效。 女孩痛经，按内关如有明显酸痛感，痛经往往很快可缓解。 可是，也经常有朋友说： “医生，我按了没有用！” 原因分析 1、腕横纹定位错误： 内关穴：腕横纹上2寸（两拇指盖），两筋中间。 可是我们曲腕时，可以看到两到三条横纹，到底那一条是正确的腕横纹呢？ 如果你选择的是靠近手掌根部的那一条（如上图），那么你就错了！或许有的教材也是这样写的！（别尽信书） 正确的腕横纹是桡骨茎突与尺骨茎突连线的那一条。就是下图靠近前臂的一条！ 正确定位腕横纹很重要。前臂的很多穴位的定位都基于此线。如大陵、神门、太渊、经渠等。 手背侧腕横纹的定位是一样的，也是靠近手臂的一条，他们往往连在一起，形成一个圈。 如果你还不明天，不妨花10M流量看看下面的视频 https://v.qq.com/iframe/preview.html?vid=k1318btwa4j&amp 2、找寻阿是 平常的穴位定位其实是正常人的普遍定位。可是生病后，穴位位置可能会发生一些偏移（或左或右，或前或后），因此，按标准定位有时指压或针灸时没有什么酸胀感，这样效果就会差很多。 解决办法：按压时在穴位附近找寻酸胀感最明显处持续按压！ 3、左病右取，右病左取，不分左右者男左女右取穴。 最近学习《黄帝内针》后，再用针灸或指压，效果比之前好很多。因为严格按照了以下原则： 上病下取，下病上取； 左病右取，右病左取； 不左不右，男左女右。 4、病情严重，病因复杂。 如果经过数分钟的按压后仍无法缓解，应尽快找专业人员诊治，必要时急诊处理。如宫外孕、胃肠穿孔等病证，危险性大，要小心，别误了大事！

       很奇怪，大概是因为家族里的小朋友们多了起来，我的病人从平辈长辈级别一下子跳到小小辈们。小朋友是很可爱啊，可是一生病一找我我头都大了，尤其是发烧！上次小侄女不是发烧吗？前几日又发烧，锋敏给她用乌梅冰糖三豆饮，热降了又升，我心想不好了，肯定又食积了，最后还是用了保和丸降下来。上回这孩子也是食积发烧，很有趣的是，她好几天吃不下任何东西，后面人也没啥精神，可是有一天中午她醒来跟妈妈说她想吃山楂片。我不禁赞叹身体太聪明了。山楂具有消食化积的作用，平时这孩子视肉如命（夸张手法），这一次生病米饭肉菜都吃不下，唯独想吃山楂，正是因为她的身体需要啊，身体反馈给她的信息。所以，为什么要获得真正的健康，不是外求，而是内求！有时候，我和妈妈们沟通我也是很头疼，因为有些观念真是根深蒂固，与真正的健康养生背道而驰，我觉得不害命就不错了。但是一个个小孩养的面色青黄，山根青筋暴露，我真是，哎，只能说我还没做过妈妈，不懂得养孩子的艰辛。不过有些观念我们还是应该探讨探讨的。 1、多喝水有益于健康？         上回小侄女发烧，嫂子老跟我说她又不肯喝水，怎么退烧？我说不想喝，就不要给她喝太多，润润喉就好了。不是一致认为感冒发烧多喝水容易好吗？喝水能排毒素吗？我想问这些所谓的健康常识你们都是从哪里听来的？很多时候我们会发现，很多话说的人多了，就变成跟真的一样了，我们只顾着人云亦云，没有去考究过它们的真实性。对某一部分人来说，也许这是真理，但是对于其他人就未必了。上次我们给小侄女辩的证是湿热蕴蒸，所以反反复复发热，也就是说这孩子中焦堵着呢，湿气也重，说白了她不缺水，所以她虽然发烧但是不肯喝水，因为她的身体恰恰是需要化湿，再喝水不是更加重她的病情吗？所以所以，不要再用所谓的“常识”来养孩子了。做孩子也蛮可怜的，有苦说不出，比如我，小时候也被妈妈唠叨着多喝水多喝水，我这人吧脾气有点倔，因为人人说喝水好，我喝了我难受，胸口堵，喝多了肚子也疼，所以我不愿意喝，我就常常去琢磨这些话的真假，学了中医才知道老妈真是“害我不浅”（幸好我够倔），我脾肾阳虚，体内一堆水湿化不去，喝多水能不难受吗？这不就相当于涝灾了老天还下大雨，你说这人能好受么？ 2、多吃水果能养颜？         在皮肤科呆的一年多，来看病的女孩子们最惊讶无法接受的就是我们叮嘱她们少吃水果，无论是凉性的还是热性的。因为无论是热性还是良性的，首先它们都是湿性的。《黄帝内经|异法方宜论》就提到“南方者，天地所长养，阳之所盛处也。其地下，水土弱，雾露之所聚也。”什么意思呢？大概就是这地方阳气盛，这种盛是阳气容易浮在表浮在上的意思，所以在这吃点饼干磕点瓜子就容易喉咙痛、长痘痘和口腔溃疡呀等等，”其地下，水土弱“意思是这里土地薄，与人相应的属土的脾胃就差，所以看看南方人脾胃差的一抓一大把，脾胃差就不能运化水湿，就容易生湿，不然广东人怎么个个都说自己湿气重呢？所以脾胃差、湿气重还拼命吃水果，这个后果嘛，估计你们还是想象不出，我还是举些例子吧。        我上课不怎么能集中精神的，但是一扯到一些特殊的病例的时候，我就突然醒了神。是这样的，上中医外科（皮肤科）课的时候，我记得我们老师讲了一个病例，说是有个风华正茂的20岁出头的女孩来找她，一个乳房湿疹流水都快烂了，老师特别震惊，怎么会这么严重，于是详细问了一些病史和生活饮食习惯，其他都没有什么特别，唯独女孩子嘛，都想减肥，所以这个女孩晚上不吃饭，就吃水果沙拉，吃了一年多，结果就烂成这样了。再讲一个我亲身经历的，因为我脾胃差，又痛经，入了中医门（大学校门）后我就不怎么吃水果，但是有一次暑假我回家，天天吃水果，酸酸甜甜，夏天又热，我也爱吃，结果怎么着，那个月的姨妈把我折腾惨了，大半夜痛醒还呕吐，嗯，就是这样，水果伤我没商量。我折腾了这么多年的脾胃，已经变成了试金石，什么能吃什么不能吃，一试就知道。嗯，没错，很多美女不死心一直跟我说，她这么多年一直吃一点事都没有呀！嗯，是，我相信，毕竟每个人的底子不一样，如果把一个人的底子比喻成一杯水，你的是一大杯水，我是一小杯，你漏一些杯子里还是有很多水，我漏一点就不行了，但是这样漏总会漏完的嘛。当然不是完全不能吃，这样对许多以水果为精神寄托的人来说太痛苦了，只是凡事有个度。对于像我一样的痛经又痛胃痛心的美女，还是尽早告别水果吧！        （点评：体质壮实之人，适当吃一些水果是可以的，但根据赖医生的临床，因为现在的生活习惯、饮食结构、空调环境下工作、经常喝凉茶等伤人体阳气的因素太多，体质虚寒的人越来越多，我上课扫一眼下面的学习，不低于60%的年青学生均是阳虚体，故水果慎吃，至少不要过量！如果你冬季会比较怕冷，那么建议你看看我下面的几篇文章：）        警告：反复长痘、口腔溃疡、咽候肿痛，都说上火了，喝凉茶、吃凉药，很多治疗调护可能是错的！ 阴火证（阳虚、气虚，局部有火）病友的日常调理注意事项 3、多吃点能长个？         扯了半天又要扯回小朋友那里去了。因为这两天另外一个嫂子找我说她的孩子感冒肚子疼有点发烧，我一想前一段时间刚刚调了脾胃，不至于吧这么快又中招了，一问才知道前几日小孩跟大人去吃喜酒，又是鱼肉海鲜和饮料，又是蛋糕杨梅和西瓜的，哎，我说我苦口婆心天天跟人家都白说了。大人这样吃都不一定顶的住，何况小孩子脾胃功能差呢？小孩感冒发烧除了受凉，还常常和饮食不节伤了脾胃有关。小侄女两次发烧我就发现了，两次发烧前都是吃了蛋糕水果呀之类的，加上之前积下来的，就开始折腾了。所以啊，哥哥嫂嫂姐姐姐夫各位年轻的父母们，不想被生病的孩子折腾得彻夜难眠就别再折腾孩子们的胃了。这年头，少吃点才能长个，吃多吃撑消化不了各种问题就接踵而至了，累心的不只是你们啊，我也心累（心疼这些娃们）。说着说着好像有点跑题，来，让我再靠靠题。小孩子感冒发烧后，大多就不想吃东西了，这时候就不要再拼命给孩子喂吃的了，担心他们不吃饿着了怎么的。一定是身体顶不住才不想吃的，你说像上回小侄女食积肚子滚烫滚烫地发烧她能吃的下么？所以，身体是很聪明的，需要什么不需要什么，它都知道，多关注身心，和内在做联结，就知道什么是你需要的什么不是你需要的了。        深夜，瞎扯完了，我也没什么科学依据，经验之谈，当然了也有经典理论支撑。觉得我瞎扯的也可以只当路过，最后再对父母们说一句话，多想想为什么孩子说“不要”，而不是把自己的观念强加在孩子们的身上，我们一直以为我们对的，可能后来发现错的太离谱。我说的也不一定就是对的，还是那句话，各人说各话，要有自己的理解与判断，晚安！ 端午放假：2017年5月28－30日停所有门诊，可网上复诊！ 作者：柯双桥 源自：公众号（又又木桥）

感谢文 这篇感谢文写给尊敬的赖梅生博士，一位皮肤科医学博士，他的火针疗法治疗好了我脸上的白癜风。   我是在2016年大概12月份，一大早照镜子，发现嘴角有一块奇怪的白色，非常突然，但是刚开始并不是那么明显的瓷白，所以，虽然有几分忐忑，却没有过于紧张。想着过几天看看还会不会。一个多月过去了，那个白点还是在那，越来越明显，我开始担心，这时候已经接近过年，我就就近去了省中医皮肤科看，医生诊断是色素减退，给我开了一瓶白蚀酊，让我先涂抹试试看效果。   春节期间，我坚持每天早晚涂抹白蚀酊，但是，春节回来，还是没有什么改变。白点还有一些些扩张的趋势。我开始比较着急了，比对了很多白癜风的特征，发现有相似特征。然后就去孙逸仙医院皮肤科看，孙逸仙的医生诊断我这个是白癜风，在检测灯下能看到荧光白点。并给我开了2支药膏，一个是卤米松还有一支是他克莫司软膏。   确诊以后，心情大不好，往前被这个疾病的名字给吓倒了。心里想着，要是控制不住，以后发展面积加大，如何办！？真的是心跳加快，吃不下，睡不好，玩不快乐的程度。原来觉得还可以的睡眠，突然变得困难，因为睁眼闭眼都会想到这个让人害怕的病。   先生了解我的情况后，告诉我不要着急，有病就治，安慰我：“有福之人，必有余庆。”他说我们有一个认识的老乡，叫赖梅生博士，他是皮肤科专家，一定有办法。   2017年2月12日，我们约了赖博士，在他的个人工作室，在面诊后，可以在“快问”上进行后续的一些诊断。直赖博士帮我打脉，看舌苔，然后进行了第一次的火针治疗。最重要的是告诉我，服用中药加西药涂抹，会有不错的效果的。而且告诉我，“还这么早，不用担心。” 火针扎了2针在白点上，就是很快速的扎上去，瞬间有点疼，但是不会一直疼。相对于我们的心情，这点疼一点都不算什么。赖博士还给我开了中药，并告诉我，这个病表面是白点，其实身体的机理主要是肝肾的问题。大致需要3个月到半年的调理。我答应了，我已经坚定治疗的信念了。中药是从固定药房递到我单位的。第二天就到了。   火针下去之后，白点像是被破坏了的样子，白点里面被火针刺了2个红点，看上去没那么刺眼的白了，感觉就好了许多。  结合白蚀酊，白癜片还有中药，我就开始了稳定的治疗之路。 基本每隔7天或者10天，我就去他所在医院或者个人工作室进行火针治疗，嘴角如果发现有小小白点，他就帮我加一针。有一次刚好碰到他给学生上课，刚好是火针主题，那天他在我白点上扎了5针，哎啊啊，真是疼，但是效果相当好，5针就有5针的效果，白点收缩很明显。   我坚持吃着中药，抹药，坚持了一共6次的火针治疗，患面缩小一次比一次好，最后一两次已经是收得很小很不明显了。我的气色也从之前的“舌淡，面色无华，舌淡苔薄脉弦细沉取乏力。”已有明显改善。   治疗2个半月后，我的白点完美收敛，我发了照片给赖博士，然后治疗先告一段落。   2个半月里，我坚持喝中药，我数了数，应该有一百多碗。但是能把这么顽固的皮肤病这么快地战胜，真的要感谢赖博士。一是您的安慰和鼓励，说来，这些是医生给患者一剂很重要的药。二是您的娴熟的火针技术，把患口收得那么好。 我把治疗效果和整个过程分享到了白白拉手网，也介绍了广州的患者去赖博士处进行火针治疗，目前也有不错的效果。当然，我在白白拉手网的分享，也偶尔有人说我在做广告，我只能一笑应对。我只能把我的初衷告诉大家，我的白白治好了，希望大家也都赶紧治好。有实力的医生，还用得着我这个小病号做广告么！！   停药有一个月了，目前没有发现有新发的白点，希望自己保持好心态，好习惯，好心情，巩固好治疗效果。 最后，再次感谢赖梅生博士，感谢您妙手回春！：））感恩！！、   文末附上3张我的图片：治疗前，治疗中，治疗后的3个效果： 正在治疗的另一例大面积白癜风患者近期变化，希望带给病友们更坚定的治愈信心！ 首诊：2017年11月18日 女，21岁。白癜风7年余。手、颈、背、腰见大量白斑。大便不调，纳可，服装行业，晚上通宵上班5年。心情可，月经正常，冬季畏冷，四肢冰冷难温。舌淡，苔白腻，月经第二天。左脉弱于右脉。脉弦滑数。沉取无力。 2017年5月5日复诊。大部分白斑处已出现明显的色素岛，颈部、背部、乳房部位愈合面积已超过50%。个别皮损已完全消退。 治疗方法： 1、每周做一次火针+高能紫外线治疗，费用约500元/次。 2、中药内服，每周约150－300元。 3、中药酒外涂，每天2次，约100元，可用2个月左右 4、强的松10mg口服，每天1次。 诊治心得： 1、感谢患者及其家人的信任，在没有看到任何白斑变化的前3个月里，能够坚持每周来复诊，没有任何的抱怨，只是相信！ 2、患者阳虚，气血不足，长期使用了黑顺片等来温阳，是我在治疗白癜风上的一种思维突破。 3、许多案例表明，火针确实有很好的疗效，只是有些痛，感谢患者的理解。 4、白斑面积大，故加用了强的松来治疗。小面积者，可不用。 5、患者治疗前长期晚睡，往往超过1点。严肃指出，并要求11点前睡着。患者能够严格执行，也是疗效好的重要保证！ 咨询预约： 1、用微医来咨询预约。（白癜风治疗请预约中西医结合医院或固生堂国医馆） 2、一键关注赖梅生医师快问工作室（可开中药、周末面诊）