刘亚蕊

治疗前后对比图！儿童全身麻醉下牙病治疗须知1、全身麻醉下牙病治疗的适应证为：因身心因素不能配合常规的口腔门诊，而且需要治疗牙数目较多的患者。2、全麻治疗前需完成所要求的检查项目。3、全麻下牙病治疗疗法与常规条件下治疗方法没有明显差异，对那些牙体硬组织缺损大，根尖病变严重的患牙并不会因在全麻下治疗而显著改善疗效。4、全麻下牙病治疗是对已经出现龋坏、牙髓根尖周病变的牙齿进行治疗，治疗本身并没有预防作用，而培养孩子良好的口腔卫生习惯才能起到防患于未然的作用，这需要家长在日常生活中与孩子一起努力。

临床上经常有患者问：补的牙能管多久？ 一般病人的心态都认为补的牙能管一辈子，以后都不会再出问题。但是一颗健康正常的牙齿都会蛀，试问一只补了的牙又怎会不再出问题呢？要想补的牙用得长久，除医生的技术和补牙的材料外，很重要的是患者要养成良好的饮食习惯和卫生习惯，每年定期到医院进行口腔健康检查，对于松动或脱落的补牙材料要及时补上，补过的牙也要尽量避免吃太硬或太粘的食物。

最近越来越多一两岁宝贝的粑粑麻麻来咨询我到底具体该怎样帮助宝贝清洁口腔，很开心宝爸宝妈们对宝贝口腔健康的高度重视，预防大于治疗，你们已经赢在了捍卫乳牙健康的起跑线上。1.宝贝何时开始长牙？宝宝一般从半岁左右开始长第一颗乳牙（通常先长前牙，继之是后牙），直到两岁半到三岁左右乳牙全部长齐，总共为20颗。所以宝爸宝妈们要注意了，如果宝贝超过一岁还没长一颗牙齿或者超过三岁嘴里没有长齐20颗牙齿，都要去正规医疗机构就诊，排除全身性因素导致的乳牙迟萌或者缺失。2.在宝宝尚未长牙时期如何保持口腔卫生？半岁以内的婴幼儿通常还处于喝奶时期，这时年轻的父母们就要养成良好的习惯，在每次喂奶后使用清洁指套蘸清水或者手指缠绕无菌纱布蘸清水轻轻擦拭宝贝的牙床及黏膜，将残留的奶渍擦洗干净。良好的口腔环境能够为后期乳牙萌出后的健康打下良好的基础。而不良的口腔卫生不仅可导致乳牙龋齿，也可滋生大量细菌真菌增加了宝贝罹患黏膜疾病的几率。3.宝贝已经开始长牙了，该如何保持口腔卫生清洁？从宝贝长第一颗牙齿开始就要格外注意牙齿的清洁。除了清洁指套和无菌纱布之外，儿童小头软毛牙刷逐渐成为幼儿牙齿清洁的利器。家长可用牙刷蘸清水或生理盐水在宝贝进食后（这里的进食不仅指正常三餐，还包括两餐间的各种零食）协助宝贝清洁牙齿。在宝贝有漱口能力之后可以开始培养孩子自己刷牙，家长辅助的形式，三岁以下儿童牙膏采用米粒大小即可。有相邻的两个牙齿萌出后，家长可以采用牙线帮助宝贝清洁两牙牙缝之间的食物残渣，预防邻面龋齿的发生。另外晚上睡觉前清洁口腔后，不可以再进食（母乳也不可以哟），也不可以喝各种甜味饮料（清水可以喝）。最后，建议宝爸宝妈们至少在宝贝一岁前带来医院接受一次口腔检查，早发现早治疗，给宝贝最大的关心和爱护，让我们共同守护宝贝，愿宝宝们健康快乐幸福的成长！

答案是：从第一颗牙齿萌出开始。孩子的第一颗牙齿一般是在出生后6个月左右开始萌出的，牙齿一旦萌出后就有可能发生龋病。口腔中的微生物分解碳水化合物后产生的酸性代谢产物会引起牙体组织脱矿，造成牙体结构崩解，最后形成龋洞，也就是虫牙。口内的细菌会在牙面形成稳定的牙菌斑，通过漱口难以去除。每天2次，每次2-3分钟的刷牙可以去除牙菌斑，维护口腔健康。此外，舌头上有许多绒毛和皱褶，是细菌的温床，可以在刷牙的最后用牙刷或者刮舌器做清理。广州医科大学附属口腔医院儿童口腔科刘亚蕊由此可见，口腔清洁不仅包含了刷牙，还需要做好黏膜的清洁。做好黏膜清洁可以预防很多感染性黏膜疾病，包括白色念珠菌感染引起的“鹅口疮”。从出生开始，每天1-2次规律的为孩子清洁口腔，不但可以预防口腔疾病，还可以在早期使宝宝适应口内异物的放入，减少萌牙后对刷牙的抵抗，为养成良好的口腔保健习惯打下坚实基础。

最近儿牙门诊越来越多的低龄儿童家长来咨询全麻下治疗牙齿的问题，这表明现在的年轻父母随着生活水平的提高，对孩子的口腔保健意识也越来越强，儿童口腔的治疗也成为众多父母关心的重点。广州医科大学附属口腔医院儿童口腔科刘亚蕊但是孩子不能配合治疗怎么办，绑起来强制着看牙吗？这样的操作只会带来更大的安全隐患，同时会给孩子留下严重的心理阴影，也许这个孩子未来一辈子都会有牙科恐惧症。所以，我们推荐这样的孩子做全麻！一定会有人感到惊讶，看个牙怎么也需要全麻？其实，全麻下口腔疾病治疗在国外并不陌生，不仅是儿童口腔疾病，也还有成年人阻生牙埋伏牙的拔除也都是在全麻下完成的。西安交通大学儿童牙病科从2014年开展并推广全麻下儿童口腔疾病治疗，越来越多的家长替孩子选择了这种治疗方式。全麻下治疗儿童牙病，可以一次性治疗口内所有的问题牙齿，短期内将患儿的患龋风险降低，就诊的孩子可以像“睡着了”一样，一觉醒来嘴巴里的“小黑牙”都变成了“小白牙”，全麻下同时可以完成预防，间隙维护等治疗，既保证了治疗的安全和质量，也不会让孩子有痛苦的看牙心理阴影。但是，并不是所有的孩子看牙都需要全麻，只有以下情况的小朋友，牙医才会建议全麻下治疗：1.极不合作，恐惧或者焦虑的低龄儿童，普通门诊无法一次性完成治疗2.全口坏牙较多的儿童，由于各种原因不能按期复诊治疗的患儿3.生理及心理障碍，自闭症等无法正常进行口腔治疗的患者我们在门诊上，被问及最多的一个问题就是：全麻安全吗？很多家长担心，全身麻醉会对孩子智力造成影响。大量动物研究发现，在动物幼年时期只有在大量，联合，反复多次或长时间使用全麻药时才会诱发神经细胞的凋亡。反之，少量，单次或短时间的麻醉不会造成神经损害。有学者认为接受药后术中出现并发症，如脑部缺血缺氧，低血糖及代谢性酸中毒等才是导致幼年动物神经毒性的直接原因。复旦大学附属耳鼻喉医院曾对100名接受全麻的4-7岁儿童进行认知功能测试，结果显示全身麻醉未对儿童认知功能造成明显伤害。如果你的孩子有全麻下口腔治疗的需要，请选择专业且权威的医疗机构。首先，需要预约登记，然后进行相应的体检，由麻醉医师根据孩子的既往史，出生状况，身体情况，再结合体格检查和生化检查做出安全评估，并和主治医生一起制定合理的治疗方案。回报你的，将是孩子漂亮的牙齿和灿烂的笑脸……

正常情况下，口腔周围有很多肌肉，如唇肌、舌肌及颊肌等，这些肌肉的相互平衡维持牙弓形态的正常。咬下唇习惯不良习惯，打破了口腔内外的肌肉平衡，上前牙总是咬在下唇的外侧，上前牙会对下唇及下颌前牙区产生向舌侧的力量，从而导致下前牙的舌倾、拥挤、下颌后缩，同时增加了对上前牙腭侧的压力，使上前牙向唇侧倾斜移位，出现牙间隙，上颌骨前部前突。在上、下前牙之间形成深覆盖，深覆盖，上下颌前牙咬合时看不到下牙。外观表现为上唇短而厚、上前牙前突和下颌后缩严重时上前牙覆盖在下唇外侧，导致正常状态下上下唇不能闭合，上前牙露在唇外，形成“开唇露齿”的错颌畸形状态。不及时治疗这种状况会持续加重。广州医科大学附属口腔医院儿童口腔科刘亚蕊发现孩子有咬下唇的习惯，家长首先不能急躁，因为咬下唇的孩子有些表现有胆小、认生、内向，应首先采取心理治疗的方法，不要过多的指责孩子，多带孩子多参加集体、户外的活动，培养兴趣爱好，帮助孩子逐渐克服不良习惯。如果孩子的不良习惯很顽固，出现明显的牙颌发育异常，需要及时就诊，进行正畸治疗，这个孩子采用了肌功能矫正器，疗程6个月，获得很好的效果。本人在此郑重声明：不会在任何网站销售矫正器，也请大家不要相信网上售卖，要家长自行戴用的矫正器。治疗前：治疗后：

舌系带过短主要是由于舌系带附着位置的异常使舌活动度受到限制而引起的一系列的问题。首先这个疾病不是特别严重的疾病，只是随着生活水平提高，家长对孩子的未来生活质量要求也日渐提高，不希望孩子与其他孩子有任何的差距与不一样，所以关注度也渐渐比较高了，这也是大家整体生活水平提高的表现。在这里结合我自己的一些经验谈一下我对这个疾病和手术的一点见解，只代表个人意见，供大家参考。 广州医科大学附属口腔医院儿童口腔科刘亚蕊舌系带过短常见的就诊原因1、吃奶无力，舌头裹不住奶嘴。2、长牙时舌系带处反复发作溃疡。3、伸舌伸不出口唇，或伸舌时舌尖呈分叉状或“w”形状。4、讲话不清楚。5、舌尖外形不好看。6、父母心理总觉得自己孩子跟别人不一样，心里难过。7、下前牙间隙有时与舌系带有关。8、“地包天”患儿有正畸科医生建议行舌系带手术。9、吃饭时较难保持口唇卫生，不能舔到碎末。10、个别孩子由于学习声乐需要有些乐音发出需要舌头比普通发音更高的灵活度就诊。11、学习特殊乐器如横笛等乐器需要舌尖配合演奏的情况。12、学习美声以及朗诵等有些对口形发音要求较高的特长的孩子。诊断1、需要看舌系带附着于舌的位置是否太接近舌尖及牙床。2、需要看伸舌后舌尖外形是否有分叉或伸舌活动较重受限，舌尖不容易上抬或者活动范围太小。手术方法：1、简单局麻：剪刀、电刀或激光切开附着异常舌系带，一般不用缝合。该方法适用于患儿舌系带较薄患儿，剪开后出血不多且伤口不易粘连患儿。优点：简单。缺点：部分患儿可能手术效果稍差，不一定完全能够达到正常水平，有可能需要二次手术。2、复杂局麻：一般6岁以上可以配合的患儿可以进行，手术切开舌系带后需要缝合以减少伤口粘连的机会。优点：局部麻醉，手术效果好。缺点：需要孩子配合，如果已经有部分发音障碍，可能需要语音训练。3、全麻手术：多对于不能配合手术又需要缝合伤口的患儿。优点：可以一次手术基本达到较满意的效果。缺点：需要住院，手术费用相对较高。手术适应证1、刚出生患儿仅仅可以通过判断舌系带附着位置来判断舌系带是不是较短，一般6个月左右随着患儿长牙舌系带位置可能会有些变化，但对于直接附着至舌尖患儿变化可能较不明显，且随着下前牙的萌出，舌下可能出现反复溃疡，有的患儿会形成肉芽，所以对于舌系带确实附着接近舌尖的情况建议早一些做手术，6个月内局麻手术患儿哭闹尚不厉害，手术进行较患儿大些要好些。但不是所有的患儿都可以在这个时候进行局麻手术，部分孩子舌系带比较厚，局麻手术完很难缝合，容易粘连，可能需要全麻手术。2、随着患儿增大（1~5岁），舌系带有些中间稍微有肌肉成分的患儿舌系带会较前变厚，局部麻醉术后会出血比较多，且患儿对于医院恐惧感使患儿哭闹较重从而使手术过程不易强制进行，少部分系带较薄的患儿可以在强制情况下进行舌系带的局部麻醉手术，但是会对孩子得心灵产生一定的创伤。部分系带比较厚的患儿也会由于出血多，术后粘连等情况的发生建议进行全麻手术会好一些。3、6岁后的患儿因为多数可以配合完成这一手术可以选择门诊局麻进行。4、舌系带过短不一定完全影响发音，有部分孩子舌系带很短但是发音没有问题，这个可能与不同患儿代偿能力不同是有非常大的关系的，但是总体来讲可能舌系带过短的患儿发音不清楚的机率会比正常孩子多些。从发音的角度讲，手术应该在患儿一到两岁之前进行手术，但是因为患儿这个阶段由于语音处于发育过程当中，不好判断舌系带短是不是一定影响手术，建议如果外形检查确实附着异常的可以早些手术，如果外形检查附着轻度异常，伸舌活动度也可，可以等孩子大些观察发音情况再说。5、从改善外形角度讲舌系带过短的矫正没有绝对的适应证，如果怕孩子觉得自己和别人不一样影响自尊或者与别的孩子交流，随时可以考虑手术。6、对于其他原因需要手术的根据需要以及患儿自身情况应用合适的手术方式。术前检查为什么必须要做？：很多家长不理解这么小的手术为什么要检查静脉血，因为孩子非常小，没有什么病史可以供医生参考，例如出血病史等等，临床上有因为一个较小的伤口导致患儿失血过多的情况，相信这些是作为家长宁可多跑两趟也不愿看到的结局，尽量将手术可能出现的风险及意外降到最低是我们都共同希望的。说这么多，希望对很多迷茫的家长有所帮助，这个不是非常严重疾病和缺陷，也希望家长不用特别担心。

讲真，儿童牙医最害怕听到家属问的就是：别人说乳牙不用治，会换牙，换了牙就好了～这里且不说乳牙不治到底有多大的危害(影响恒牙胚发育、颌骨偏侧生长畸形、儿童营养不良体弱多病……)，好歹你得分得清哪个是乳牙哪个是恒牙再打好心里的小算盘对吧？不然恒牙都坏的不要不要得了，您这儿还想着换牙的事儿呢，可不把孩子给耽误大发了是不？所以～今儿个给大伙儿说说最可怜最经常被误会成乳牙的恒牙“六龄齿”……先说说乳牙吧。 乳牙正常有20颗(先天性缺牙或多生牙除外)，半岁左右开始逐个萌出，直到两岁半左右萌齐(前后错半年到一年的时间临床可接受，若超过一年迟迟未萌则建议就诊排查全身疾病)。通常下前牙最先萌出，后是上前牙，接着后牙逐渐萌出，如下图所示，数字代表萌出顺序，数字越大萌出时间越晚。“六龄齿”在6岁左右萌出，也是最先萌出的恒牙，那么在6岁之前看到的嘴巴里面的坏牙肯定就是乳牙咯？这可不一定哟，在5到6岁左右的这个敏感时期，很多小朋友嘴里的“六龄齿”已经蓄势待发了，有些孩子长牙长得早，可能5岁多点六龄齿就调皮的露出了脑袋，它们也是最容易被家长误以为是乳牙会被换掉而耽误治疗的恒牙……也就是下面红色虚线标记出来的牙齿所以哩～通过牙齿的个数以及在特殊年龄段开始关注，那么很大程度上可以避免六龄齿被误认为是乳牙，而从忽略了对它的保护和重视，耽误治疗时机。细心的家长甚至可以在六龄齿刚萌出时及时就诊行窝沟封闭，保护脆弱稚嫩的六龄齿，守护这跟随孩子一辈子的牙齿。 当然～从专业角度还是建议小朋友们从半岁起，每半年检查一次口腔，汽车还要定期保养维修呢不是？更何况是关乎我们健康的牙齿呢……

目前有越来越多的患者在就诊时要求选择无托槽隐形矫治器，虽然价格不菲，但是优点也很突出：利于口腔清洁。在传统的固定矫治器时，由于牙面上粘贴了矫治器使刷牙变得非常繁琐困难。隐形矫治器刷牙时将牙套取下，牙刷直接作用于牙面。广州医科大学附属口腔医院儿童口腔科刘亚蕊舒适。没有传统矫治器中的各种钢丝、托槽，不会出现扎嘴的问题。美观。全透明，为成年人社交提供了方便，青少年也感觉很酷炫没有太多负担。饮食禁忌较少. 薯片、饼干、苹果、胡萝卜这种在传统矫治器来说都要很注意的东西，戴隐形矫治器只要摘下牙套就没有太大问题。那么佩戴隐形矫治器需要注意些什么呢？摘戴方式方法。掌握正确的摘戴方法非常重要，如果不正确，会发生裂纹甚至折断，缩短矫治器的使用寿命，或造成矫治器的变形。在您装牙套盒的盒子里有本小册子，上面有文字配图详细说明了隐形矫治器的摘戴方法。每天定时检查附件是否有脱落。附件就是粘在牙上的与牙齿颜色一致的、形状各异的小树脂扣。如果脱落，请第一时间联系诊室或者我本人，尽快预约前来重新粘贴。每日佩戴时间不得少于22小时。即除了吃饭刷牙时间，其他时间均要佩戴矫治器。如果未能做到，将发生矫治器脱轨，牙齿异位等问题。每副矫治器的官方佩戴时间为14天，具体依据每个人的牙齿移动设计会有所不同。如果您使用苹果手机，可以下载一个更换时间提醒的APP（详见下图）。口内佩戴矫治器时，不能喝热水和冰水（牙套会变形）、有色饮料（牙套会着色），不能吃任何东西（除特殊情况，我本人告知您在进食时需佩戴牙套）。餐、饮前务必摘下矫治器，餐、饮后务必刷牙、刷矫治器（参考Bass刷牙法，并配合使用牙线）后再带回矫治器。如果不刷牙齿和矫治器，粘在上面的软垢和食物残渣会在牙套内发酵，腐蚀牙面，并产生口气。请务必养成摘牙套就放在牙套盒内的习惯！请勿摘下矫治器后随便用袋子或者卫生纸包住放在身边或者口袋，会被您本人或他人当成垃圾忘掉或者扔掉。建议您每更换新的矫治器时在晚上临睡前。因为新的矫治器佩戴时会出现不适或者不方便摘戴时，而晚上八小时睡眠后大多会得到改善。请自行准备好chewie(隐适美专用咬胶，由于大陆未引进，我们无法提供，但是某宝有售。一般3、4个即可）每次戴上矫治器时，所有牙齿都要上下咬合咬胶，并将咬胶咬实，以利于矫治器更好就位，牙套与牙面间没有空隙，发挥矫治力。在玩手机、上网、看电视、看书、发呆等等时候都可以咬，会让你的矫治进程更加顺利、减小矫治器脱轨的风险。由于诊室存储空间有限，我会将您的所有矫治器交付于您。所以第一次来佩戴矫治器时最好带个大的购物袋。手上握着所有矫治器，是不是就可以自己往下戴就行了，就不用去复诊了？完全不是。复诊时间一般为1.5个月，绝对不能有任何遗漏。隐形矫治器可能会出现脱轨，牙齿就位错误的情况，如果早期无法发现会“一步错步步错”。并且隐形矫治不是只换牙套就可以了，在治疗的不同阶段医生还需要进行其他操作。您在复诊时需要带着在治疗初期的模板（一般标号为2，有黑色标识注明“template”）、目前口内正在佩戴的那一副矫治器、之前换下来的最近的一副、将要换的一副一起来复诊。

儿童口腔科的患者，年龄小、依从性较差，在进行口腔治疗的时候，易产生对治疗的抵抗或不自主的动作，从而影响治疗效果，造成软硬组织损伤甚至危及患儿安全。在目前我国儿童龋坏率高，病情严重的大环境下，对其进行口腔治疗任重而道远。多年来，北京大学口腔医院儿童口腔科在针对低年龄段患儿的治疗过程中，积累了丰富的诊治经验，采取多种措施确保治疗安全、有效，并努力降低患儿的恐惧感。特别是，儿科的医护人员还亲手制作了束缚板，努力确保患者的医疗安全。广州医科大学附属口腔医院儿童口腔科刘亚蕊1．什么是束缚下牙齿治疗束缚治疗又称医学制动，是指在治疗过程中借助辅助设备对患儿身体进行固定，以防止患儿,医生或其他人员在治疗中受伤。2．什么样的孩子可以进行束缚下牙齿治疗？4周岁以下，身高低于2750px，体重不超过25kg的不能配合治疗的儿童可进行束缚下治疗。对于肢体残障、脑瘫或智力残障儿童，在身高不超过2750px和体重不超过25kg的前提下，年龄可适当放宽。对自闭症儿童不建议使用束缚下治疗的方法。3．满足上述条件，就都适宜束缚下治疗吗？不是的。比如呼吸道感染期患儿就不太适宜束缚下治疗。对慢性扁桃体肿大Ⅱ度及以上，或腺样体肥大堵塞后鼻孔2/3及以上，应首先治疗上呼吸道疾病，以免因气道狭窄而危及患儿安全。所以在治疗前，请家长如实告知孩子有无慢性疾病，如哮喘、癫痫、腹部疝气、食道裂孔疝、胃食道反流、血液系统疾病（血友病、再生障碍性贫血和白血病等）、先心病和高血压等疾病。因此，有上述疾病的患儿不适合束缚下治疗。另外，由于束缚下治疗会引起患儿不快感，因此对牙科治疗反应剧烈的患儿也不适宜做束缚下操作，请家长充分考虑患儿可能的心理反应后再做决定，甚至暂缓治疗。对不能配合治疗的孩子还可选择全身麻醉下牙病治疗的。而全麻下牙病治疗已经在北大口腔医院开展了近20年，积累了丰富的治疗经验。4．接受束缚下牙齿治疗孩子可能出现的反应？束缚下牙齿治疗可能出现的反应与常规门诊相同。束缚下治疗中，会因患儿的突然动作而导致牙龈、粘膜等软组织划伤，误吞误吸口内残渣，甚至误吞误吸小器械等情况。这时，医生对此有权进行应急处理。牙病治疗过程中因患儿要保持张口状态，需使用塑料开口器，这时如患儿大力咬牙，也可能损伤局部软组织。另外，修复体在进行咬合调整和抛光时的质量也会受到很大影响。5．可以在束缚下完成儿科的所有常规操作吗？为安全起见，有些治疗不能在束缚下完成，如：金属预成冠、间隙保持器和错颌畸形早期矫治等。6．束缚治疗时，家长又需要做哪些工作呢？治疗前：（1）准备接受束缚下治疗的患儿应在治疗前禁食、禁水（包括清水、奶、固体食物）4小时以上。否则，胃没有排空的患儿很可能在治疗过程中发生呕吐或误吸，严重时还可能会导致呼吸道梗阻、吸入性肺炎，甚至危及生命；（2）治疗当日请给患儿穿着易于穿脱的宽松衣裤，预备干毛巾和更换的内衣裤。告知孩子治疗的必要性。治疗中：束缚下治疗，家长难免会心疼孩子，担心孩子因哭闹影响治疗而产生焦虑情绪。家长应该配合医生的治疗，不但要控制自己的紧张焦虑情绪，而且还要努力安抚鼓励孩子配合治疗。治疗后：询问孩子在治疗中的感受，并告知孩子通过治疗的获益，对可能存在的不快给予积极的情感关注和疏导。如约复诊，做好口腔清洁保健工作。

在临床诊治儿童牙病患者的时候，发现有不少孩子的父母是因为孩子的牙齿或脸部肿痛才来医院治疗的。他们认为牙齿不疼说明牙齿健康，牙齿疼痛了才叫牙齿生病。他们忽略了牙齿定期检查的重要性，认为乳牙烂了没关系，总是要换掉的，甚至举出身旁亲戚或朋友未做任何治疗即能将一口烂牙换成一口好牙的例子，牙齿肿痛了就到医院开点消炎药，把牙床上的脓包弄破就行了，不用费神做乳牙的治疗。殊不知这种错误的想法会影响孩子恒牙的健康。......

由于人类颌骨系统的退化和食物的日趋精细化，牙齿不齐的发病率已经上升到80%左右，也就是说现在十个孩子里只有两个孩子的牙齿是不需要矫正的。针对这种情况，我们给年轻父母们几个建议，可以降低牙齿不齐的几率，或者是降低后期牙齿矫正的难度。广州医科大学附属口腔医院儿童口腔科刘亚蕊1 注意颌骨的锻炼     牙槽骨和身体其他部位的骨骼和肌肉一样，也需要锻炼才可以长宽长大，容纳所有的牙齿。但现在许多家长朋友从关心孩子的角度出发，总是选择精细松软的食物，大块的水果还要切成小块或者榨汁再给孩子，这实际上是害了孩子。    牙医建议：孩子两岁半至12岁是颌骨发育的关键时期，应多进食需要啃咬或者耐咀嚼的食物，大块水果不可以切块以促进颌骨生长。2 注意口腔不良习惯     口腔不良习惯是指孩子在3岁以后仍不自主的进行咬嘴唇、吮指、咬笔、咬指甲、偏侧咀嚼等习惯，因鼻炎或者扁桃体炎引起的口呼吸也不容忽视，详见儿童口呼吸 不可掉以轻心 不同的不良习惯会引起不同的牙颌发育畸形，但如果早期破除不良习惯或者进行简单矫治后，孩子的牙齿和颌骨多能恢复正常，但或是未及时就诊，畸形会大大加重并难以达到满意效果。3 乳牙龋坏也需要及时治疗     乳牙除了咀嚼食物以外，还有一个重要作用是维持牙齿替换所需要的空间，乳牙龋坏不治疗常引起过早脱落，我们叫乳牙早失，引起六龄牙向前移动，牙弓前段长度 缩短，恒牙没有足够的空间萌出，导致牙列拥挤。还有若乳牙长期不脱落，我们称之为乳牙滞留，也会引起恒牙埋伏于骨内不能萌出或从侧面萌出，也需要尽快拔除。点击下面的标题查看相关文章：☆非常重要☆粘托槽以后的刷牙方法视频牙齿矫正后会变松吗？彭医生的典型病例彭医生的出诊地点正畸过程中牙齿刷不干净会怎么样？查看更多文章彭医生的患者投票

牙齿的外伤，好发于学龄期的儿童、青少年，尤其是在北方的下雪天和广东的回南天，这到底是为什么呢？因为儿童、青少年处于身体生长旺盛时期，喜欢激烈的活动，但又缺乏运动风险防护意识。当地面积雪（水）时就会增加摔倒致牙外伤的风险。牙外伤80％发生在上前牙，尤其是门牙较为突出的人（“枪打出头鸟，容易撞断的也是出头的牙”呀！有龅牙的朋友抓紧时间找医生矫正哦，可以显著降低牙齿被撞断的风险。）。广州医科大学附属口腔医院儿童口腔科刘亚蕊牙齿折断后不仅会影响我们的容貌美观、发音及咬合功能，对心理健康也会造成不良影响，长时间没门牙可能会自卑的哦！因此我们需要及时修复，恢复其外形及功能。                      作为牙医，我们有很多方法对断了的牙齿就行修复，如瓷牙、树脂补牙等，如果完整保留的断牙，我们还可以再接上去！随着粘接材料和技术的发展进步，其效果越来越好！与其他方法相比，断牙再接可以有以下的优点：1.可保持外伤牙的天然外形及颜色2.简单、美观、方便及无创3.操作时间短，费用相对较低4．作为一种相对保守的治疗方法，不影响后期的治疗当然，再接的断牙是用牙科胶水（粘接剂和树脂）接上的，其牢固程度并不能与天然牙或瓷牙相比，如果再次受外力或咬硬物可能会发生脱落。但断牙再接任然是一个值得推荐的治疗断牙的方法。断牙的保存：外伤后，应可能的找到断冠，并保持牙齿的湿润，可保存在清洁的水中尽快就诊。（如果是完整脱落的牙齿则最好保存在牙齿保存液或生理盐水、牛奶中，以保证牙根表面细胞的活性。）断牙再接后注意事项：断冠再接后，牙齿强度不足完整牙齿。因此，应尽量避免再次硬力外伤，避免用患牙咀嚼或撕裂食物，平时注意口腔卫生。另外，还应定期3-6月复查，以尽量延长断冠使用寿命。

患者：男婴现今9个月，患鹅口疮5个月 一直用制霉菌素片治疗可见好转但停药就反复发作，曾用中药、小苏打、合生元等调理但未见效果，调理过程中也给补过锌也没见效果，现在仍然在用制霉菌素片对小中药涂抹但停药过两天就发作。 请问医生该如何治疗，如何再进一步检查，都该做什么样的检查 化验、检查结果： 最后一次就诊的医院：广州医科大学附属口腔医院儿童口腔科刘亚蕊北京儿童医院口腔科张鹏：鹅口疮即白色念珠菌感染，主要与宝宝的喂养卫生有关。治疗时主要以外用药为主，最好去医院就诊，在医生指导下用药。不用轻易清洗口腔，这样容易把真菌伪膜撕掉，引起宝宝疼痛。一般使用制霉菌素鱼肝油，外用。因为很容易复发，所以要严格注意卫生。患者：谢谢张医生的回复！您给予的意见我深表感谢！但是在此再向您询问一下：您所描述的病情的状况我基本了解，但是非常遗憾！我家宝宝这种状况非常的顽固，用药就有效果停药就出现，我感觉不是单纯卫生状况的事情，因为我特别注意卫生情况了。用制霉菌素片都5个月了您说能没副作用吗？？？？我想请问我要想彻底的找出原因的话，我应该怎么给宝宝做检查呢？该做什么样的检查呢？谢谢您！！！北京儿童医院口腔科张鹏：如果制霉菌素的浓度是安全范围内的，一般不会有副作用。可以做口腔内白色念珠菌培养，确诊一下。家里的大人有没有真菌感染，比如：脚气、真菌性阴道炎？患者：1、请问张医生制霉菌素片这么长期的服用的话一般一天的用量是多少呢？ 2、请问宝宝父亲有轻微的脚气会和宝宝有关吗？那如果我的检查要是有向您说的阴道炎的话该如何处理呢？我其实在怀孕后期就有瘙痒的症状我程经用过保妇康栓治疗。北京儿童医院口腔科张鹏：1.制霉菌素是外用的，100万单位制霉菌素配18毫升的纯鱼肝油，这个是安全浓度。配一次能有3到4天，每次用药口腔内所有地方都要用到。2.你和孩子父亲应该积极治疗真菌感染，同时接触孩子之前一定要认真洗手，衣服要换。患者：张医生真诚的向您表示感谢！！！让您费心了，但是我仍然要向您询问两个问题，1、请问100万单位制霉菌素是现在片剂样的制霉菌素几片？？（因为医院开的都是几片几片的没有剂量）2、一天涂抹几次呢？？？谢谢！！北京儿童医院口腔科张鹏：看药品说明或者问一下药房，因为各种规格的都有。一天四次。

补过牙的朋友都知道，补牙操作的第一步往往就是用牙钻磨牙。由于磨牙的滋味特别不舒服，这也成为许多患者恐惧看牙的原因。儿童患者更是如此，由于用于磨牙的涡轮机转速很高，稍有不慎就可能伤及口腔粘膜，要求患者很好配合，尤其是儿童患者。1.补牙之前首先要去除牙齿上的龋坏组织，专业术语称为去腐。只有把已经龋坏的组织去除干净才能预防继发龋的发生。 2.补牙材料要获得良好的固位，不脱落，要有合适的充填洞形，也必须磨牙。 3.做根管治疗需要适当的操作视野和空间，也必须磨牙。 4.有时患牙龋损表面看很小，实际很严重、病损很广泛，呈潜行性特点；有时龋损位置很深，需要磨除较多正常牙体组织才能去净腐质，进行治疗。有时患牙被磨好后是＂面目全非＂的感觉，甚至有需要拔除的可能。遇到这些情况，有经验的医生会做好预判，告知患者，作为患者也要正确认识自己患牙的病变情况，听取医生的建议，不明之处向医生咨询，至于需要把牙齿磨除到什么程度，那完全由牙齿病变程度决定，磨牙是任何牙科医生必备的基本功，既然选择了医生就请相信医生！ 5.磨牙时要和医生很好配合，不可随意避让、活动头部舌头等。如有不适举手示意。以免误伤。 6.配合度较差的儿童患者，一定要做好安抚工作，也可以选择镇静下，全麻下进行口腔治疗(参看我的科普:儿童看牙方式的选择)。 江苏省口腔医院   张耀国

缝不缝针，后期如何预防疤痕增生 很多病人外伤后，急急忙忙跑到医院来，一来问我最多的两个问题，第一，这个伤口需不需缝针，第二就是会不会留疤。 现代社会，对美观的要求越来越高。对于颌面部的损伤，如果处理不当，往往会造成疤痕增生，影响美观。 我在这里给大家科普一下，我们家属如何来判断一个外伤需不需要缝针。首先看伤口有没有裂开，如果只是伤及皮肤表皮未伤及真皮层，粘膜未伤及粘膜下层，这种是不需要缝针的。若是伤及了皮下及粘膜下、肌肉层，但是伤口贴合得很紧，未暴露出口子，这样家属也可以考虑不缝针。换而言之，只要伤口裂开了，产生了口子，我们都建议缝针，或粘胶水，因为你伤口有多大，皮肤有多少不连续，将来就会长出多少疤痕来。 那我们家属该如何来减少患儿的疤痕呢。1，伤口必须保持干燥、清洁，很多小朋友一来医院，一看伤口傻眼了，满伤口的药，全是碎渣，家属说自己涂点止血药。这无疑给清创带来了难度，增加伤口感染的机会，增加术后疤痕可能。这里必须给大家科普一下，如果出血，最好的方法是局部压迫。 2，术中良好的复位，充分的减少张力，细针细线的缝合，皮内缝合技术的应用。 3，术后伤口的护理同样极为重要。减张胶布的应用，这样可以控制疤痕。术后伤口的干洁，切勿湿水愈合之前，不要剧烈运动，出汗较多，污染伤口。待缝线脱落后局部的按摩，祛疤痕药物的使用。必要时皮下注射药物预防疤痕，后期激光美容。