李晓沛

胃肠镜随着大家生活水平的提高，越来越多的人意识到了体检的重要性。但是，你的体检是足够有效的吗？体检时，你做胃肠镜了吗？还是出于对这些检查的恐惧和侥幸心理，把它给刻意漏掉了呢？为什么要问这个问题？原因很简单，当然是因为胃肠镜检查对于我们疾病的早发现早治疗非常重要。可以说，体检不做胃肠镜，那就是将很多胃肠道的疾病列入了“盲区”，不能算一个全面有效的体检。为什么这么说？那我们要先来了解一下胃肠镜是干嘛的。胃肠镜检查就是使用胃镜、肠镜分别从口腔、肛门进入胃、肠，查看胃肠的生理状态。胃肠镜检查不仅能够发现胃肠当前的病理状态，还能发现癌症的早期改变。目前，我国发病居前五位的癌症依次为：肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、结直肠癌。而一个胃肠镜，能早期发现胃癌、食管癌、结直肠癌三种癌症。而且，这三种癌症都属于早期症状轻，特别容易被忽视，往往一经发现就已经是中晚期的癌症，且只能通过胃肠镜确诊。感受到胃肠镜的重要性了吗？有的人会说，我不是不知道胃肠镜重要。但是一听到胃肠镜就觉得害怕。做普通胃肠镜是有些不舒服。比如胃镜，会有一些憋气感，以及恶心、呕吐感。肠镜会有牵扯痛。但是只要患者不紧张，好好配合医生，大多数人还是可以忍受的。而且，如果实在害怕，还可以选择无痛胃肠镜。无痛胃肠镜和普通胃肠镜的检查结果都是一样的。就是在检查前，向外周静脉推注少量的全身麻醉麻药，然后只需要睡个几分十几分钟，检查就做完了，完全没有任何不适感。而且，做无痛胃镜时的麻药和剂量对正常人来说，都是安全的。这些人一定要检查胃肠镜！1 40岁以上的普通人群，无论男女，均应做一次胃肠镜检查。如有阳性发现（溃疡、息肉等），在做完治疗后均应定期复查。2 有消化道不适的人群，比如胃部不适，可表现为上腹痛、下腹痛、反酸、嗳气、饱胀等；肠道不适，可表现为下腹痛、大便习惯与性状的改变，比如每天排便一次变为排便多次，或者便秘、便稀、反复便血、黏液血便等。3 有不良生活习惯：抽烟、喝酒、饮食不规律或暴饮暴食、大鱼大肉，喜吃腌制食品和烧烤，工作压力大，经常熬夜等。4 有食管癌、胃癌、肠癌家族史的人群可将初检年龄提前到30~35岁。5 正常体检时发现CEA、CA199等消化道肿瘤标志物升高，需要尽快做胃肠镜以进一步排查。

随着经济水平发展，人民生活条件改善，人群中肥胖比例越来越高。肥胖不仅影响外观和审美，还可以导致心脑血管疾病、糖尿病、骨关节病等高发，从而就诊于心内、神经内科、内分泌、骨科等科室，却往往忽视了肥胖对胃肠道的影响。近期一项研究表明，肥胖尤其是内脏脂肪组织增多的患者更容易发生癌前病变。相关内容在线发表于Gastrointestinal Endoscopy上。“这些发现提供了新的证据，表明肥胖可能是未来结直肠腺瘤预防最重要的目标，”来自斯坦福大学医学院胃肠病学和肝病学的Donghee Kim博士和同事们写道。我国多家内镜中心的研究结果也显示，男性、肥胖、高龄是结肠腺瘤的危险因素，具有上述特征的人群是结肠腺瘤易感人群。结直肠腺瘤，也就是大肠腺瘤，是一种常见的结直肠良性肿瘤，普通人群总患病率为30-50% ，其患病率随增龄长而有所增加。结直肠腺瘤虽为良性肿瘤，但该肿瘤具有恶变潜能，绝大部分结直肠癌是由腺瘤演变而来的。因此，早期发现结肠腺瘤患者并进行手术切除可以降低结直肠癌发病率。结直肠腺瘤和早期结直肠癌通常无任何临床症状。结肠镜检查是诊断结肠腺瘤的金标准。因此，肥胖人群除要关注血糖、血压、血脂问题，还应关注肠道健康，及时完善肠镜检查，如发现腺瘤及时切除，可大大降低结直肠癌风险。

70岁王大爷来山东省立三院（山东省消化病医院）查体发现直肠一个大腺瘤，经评估给予肠镜下手术治疗，术后第二天王大爷在病房走廊散步，笑眯眯的与身边的人打招呼，来探望的亲属都不相信王大爷昨天下午刚做了手术。王大爷接受的是内镜下ESD手术，被称为不像手术的手术、没有切口的手术，创伤小、痛苦小、费用低、安全且效率高！为什么这样说呢？这是因为现在消化道早癌可以在内镜下切除了，过程类似胃肠镜检查，无需开腹从外面切除，也无需腹腔镜在腹壁打洞切除，直接从消化道腔内将病变组织切除。具体过程如下示意图：ESD手术主要是针对早期消化道癌和癌前病变。通过ESD可完整地切除病变，达到根治消化道肿瘤的效果。所以ESD的适应范围是病变局限于黏膜及黏膜下层的早期癌，癌前病变、良x息肉等也是ESD的适应症。早期胃癌、食管癌、结肠癌通常在做胃肠镜检查时发现，术前通过超声内镜、CT等检查，完成对病变的评估，包括确定病变浸润深度、有无区域淋巴结结转移等。与其他内镜下治疗一样，ESD也有一定的危险性。主要并发症为出血、穿孔，发生率比较低，且多在手术时即可处理好，只有少数患者需外科进一步治疗。ESD术后应禁食1-2天，1周内以流质易消化饮食为主，术后2天内应注意有无腹胀、腹痛、呕血、黑便等情况，注意有无出血、穿孔等并发症的发生。术后2月内应择期复查胃肠镜，了解创面愈合情况及有无病灶的残留。山东省立三院（山东省消化病医院）内镜中心有丰富的早癌诊断治疗经验、配有早癌诊治高清、放大内镜、超声内镜等先进的诊治设备，常年开展早癌ESD手术。

大便带血不要慌，记住按以下流程办：01、记住出的血是什么样的：鲜红、暗红、黑色；有无血凝块；是在大便表面、擦纸上还是跟大便完全混合在一起？出血的量有多少？可以借助手机拍照留存，这样给医生参考时更直观。02、回忆下最近有无其它不适：包括肛周疼痛、大便持续干结、大便变细变少、腹泻、进食刺激性食物、进食不洁食物、进食生食、腹痛、腹胀、发热等症状。03、到医院门诊就诊：建议消化科门诊，多数患者需要进一步化验大便、结肠镜检查。那么哪些疾病可以导致大便带血呢？以下可供参考1）痔疮、肛裂等肛周疾病；2）结肠息肉；3）结肠癌；4）炎症性肠病；5）缺血性肠病；6）感染性肠病；7）其它全身性疾病累及肠道。

周六上午急诊接诊一位60岁男性肝硬化患者，呕血黑便已60小时，已辗转多家医院，给予药物治疗后出血未能控制，患者血红蛋白快速下降至51g/l，烦躁、大汗、血压下降至75/46mmHg，考虑急性上消化道大出血并重度失血性贫血：食管胃底静脉曲张破裂出血、失血性休克，情况危急，患者随时有生命危险！患者紧急收入ICU，立即联系消化内科、内镜中心，启动急诊内镜止血，开通绿色通道，在ICU床边为患者进行内镜下急诊止血。镜下可见食管内及胃腔内大量新鲜血液，经过耐心的反复冲洗，发现胃底有重度的曲张静脉破溃出血，立即给予胃底曲张静脉聚桂醇、组织胶三明治法注射止血治疗，效果立竿见影，出血停止。术后经补液等治疗患者生命征稳定，恢复良好！急诊内镜下止血是消化道出血的“救命秘籍”，可以用于救治各种病因引起的消化道出血，包括消化性溃疡出血、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血、Dieulafoy出血、息肉出血等。通过镜下各种治疗措施给予紧急止血，配合药物治疗，极大程度上提高了救治成功率。山东省立三院（山东省消化病医院）消化内科、内镜中心、ICU三大团队组成的消化道大出血多学科诊疗团队不分昼夜、风雨无阻、24小时待命，多年来致力于挽救急性消化道出血患者的生命。在急诊内镜止血上不但拥有精湛的内镜诊疗技术和丰富的临床经验，还拥有强大的应急处置能力，凭借科学的救治方案、流畅的绿色通道使患者得到了及时有效的救治，挽救了患者的宝贵生命！

让人们染病的是细菌，让人类赖以生存的也是细菌。一项刊登在国际杂志Circulation上的研究报告中，来自美国心脏协会的科学家们通过研究发现，戒烟或会引起机体肠道菌群发生重大改变，同时研究者揭示了肠道菌群与机体心血管健康之间的关联。此前研究结果显示，吸烟者肠道中有益菌群的多样性明显下降，这项研究中，研究人员对26名尝试戒烟的人群进行研究，在研究开始、两周后和12周后分别对参与者的粪便样本进行分析；研究者Marcus Sublette表示，戒烟或会改变受试者的肠道菌群，如今我们已经知晓，吸烟会改变肠道微生物组，而本文研究中，研究者则发现，戒烟也会继续改变肠道微生物组，那么这到底是好还是坏呢？研究结果表明，肠道菌群多样性的改善与人体心率、收缩压和C反应蛋白的水平下降相关，同时血红蛋白的水平也会增加。所有这些改变都是机体健康得到改善的间接指示器，同时研究者还推测，肠道微生物组是否与机体心血管疾病的发生有一定关联？他们发现，戒烟人群肠道中的硬壁菌门细菌水平会下降，而拟杆菌属细菌的水平会上升，此前研究表明，这些改变或许是降低机体糖尿病和肥胖风险的措施。我们对肠道微生物和心血管疾病的研究尚处于早期阶段，但这似乎可以进一步进行深入研究，此外，本文研究的局限性也在于患者人数较少，研究范围较窄，研究人员并未明确受试者吸烟时和戒烟后的细菌种类差别，以及更长时间戒烟后菌群变化情况。我们所接触的环境的改变或会以多种方式来影响宿主机体健康，包括肠道微生物菌群的变化等，而戒烟后会发生什么样的改变，这或许是一个非常让人感兴趣的话题，值得科学家们进一步研究探索。

作为一名消化内科医生，总是不停地推荐大家去做胃肠镜，好多患者都要问，为什么医师老是推荐做胃肠镜，那下面我们就讲讲为啥要做胃肠镜。2020年8月，黑豹的主演查德维克·博斯曼过世,享年43岁，他再也不能驰骋于瓦坎达的土地，而打倒他的不是灭霸，而是结肠癌，在黑豹II中我们也无法再看到德维克·博斯曼的身影。同样在2020年，日本首相安倍晋三因病辞去首相之职，而导致他辞职的病因为溃疡性结肠炎，有些朋友可能不了解这个疾病，通俗讲就是拉肚子，不仅拉水，还会拉血，同时腹痛难忍，反复发作，看安倍首相儿时及青年时的照片还是小鲜肉，到了中年和辞职时，面容变化很多，进击的少年终不敌病痛的折磨。有人说现如今最好的财富是健康，此言不假，纵有万贯家财，可若久病缠身，也会痛苦不堪，现如今人们的工作学习家庭社会各方面的压力不断增加，加上不规律的饮食以及不良的生活习惯，导致疾病年轻化，癌症年轻化。人生天地间，吃五谷杂粮，有七情六欲，难免身体抱恙，疾病的发生发展都有一个过程，冰冻三尺非一日之寒，下面几张图片展示了疾病从无到有，从良性到恶性的进展过程。看到上面的病变触目惊心，那么怎么办如何才能避免上述情况的发生，那就需要调整作息饮食及心理状态，需要定期体检，早发现早治疗，防患于未然，而胃肠镜目前是筛查消化道病变必不可少的检查。通过胃肠镜检查早期发现病变早期治疗。而很多朋友对于胃肠镜检查心存畏惧，现在山东省消化病院山东省立三院（山东省消化病院）内镜中心开展无痛胃肠镜检查，无痛苦，方便简洁。看到这里，是不是想来做做胃肠镜，山东省立三院（山东省消化病院）内镜中心内欢迎您。为您提供最优质的服务、最美好的无痛胃肠镜诊治体验！

胃镜检查可以直观观察食管、胃、十二指肠黏膜，并可对病变部位取活检，进一步行病理检查，是诊断上消化道炎症、溃疡、肿瘤、息肉、憩室、狭窄、畸形或异物等疾病的最有效手段。由于对“胃镜检查”的不了解，很多人仍是“谈镜色变”。让人痛心的是，仍有很多患者因畏惧胃镜检查而延误诊断，错过了治疗最佳时机。今天我们就聊一聊胃镜检查的那些事儿。一、什么情况下我们需要胃镜检查？1、存在上消化道的症状，怀疑有食管、胃、十二指肠病变，临床需要确诊者。2、已确诊的上消化道病变，如消化性溃疡、食管癌、胃癌等疾病治疗后需要随访或观察疗效者。3、消化道出血（呕血、黑便等表现），原因不明者。4、影像学检查发现上消化道病变，需要明确性质者。5、误食、硬物卡顿的患者。6、胃癌家族史及其他胃癌高危人群。7、存在幽门螺杆菌感染，需要明确是否有胃黏膜病变者，或者需要进行幽门螺杆菌培养及药物敏感性试验以指导治疗者。二、胃镜检查前后需要注意哪些事情?1、长期口服阿司匹林、氯吡格雷、华法林等抗凝药物的患者，需与医生充分沟通，病情允许者，需在检查前需停药5-7天，防止发生消化道大出血。2、胃镜检查前一天晚12:00后禁食，检查前2小时禁水（无痛胃镜需要麻醉的患者需禁水4小时以上）。3、高血压患者检查当日早晨可用一小口水送服降压药物，避免检查过程中因血压过高发生不良反应。4、糖尿病患者检查当日早晨应暂停降糖药或胰岛素并监测血糖变化，可自备一些糖果，防止出现低血糖症状。5、吸烟的患者，检查前1天起还需戒烟，减少检查时因咳嗽影响操作并减少胃酸分泌，便于观察。6、检查前需完善血常规、凝血功能、乙肝抗原筛查、心电图等检查。7、年纪较大或者需要麻醉的患者还需要完善胸片、超声心动图等检查，以评估患者心肺功能。8、无痛胃镜检查前， 需要麻醉师为我们评估麻醉风险。9、检查后由于咽部麻醉作用未消失，仍需禁食、禁水2小时，2小时后可先试饮水，若无吞咽困难及呛咳，再逐渐过渡到温软食物。10、检查后应避免刺激性饮食，如发现特殊病情如胃潴留、出血、梗阻等需在医生指导或治疗后恢复饮食。11、无痛胃镜后当天避免从事需要高度注意力集中及计算等相关事宜。12、胃镜检查过程中取活检者可在检查后3-5天取病理结果。13、胃镜检查后出现严重的腹痛或黑便等情况，要及时就诊。

近日，山东省立第三医院(山东省消化病医院）消化内科团队在李晓沛主任带领下为一名直肠早癌的患者行内镜下ESD术切除。患者为一名60岁老年女性，因腹痛伴大便习惯改变2月余入院，入院行结肠镜示：距肛门14-17cm直肠可见一巨大侧向发育型肿瘤（LST)。完善相关术前检查及评估后，行内镜下ESD术，手术采用静脉全身麻醉，用时1小时顺利完整切除病灶，术后无出血，术后患者10分钟即苏醒。术后大标本病理提示：（直肠ESD粘膜）中分化管状腺癌（tub2），Type0-Ⅰ型，肿物面积1.2*0.6cm，侵至粘膜下层（SM1）,未查见脉管及神经侵犯，水平切缘（0）垂直切缘＜1mm。手术达到治愈性切除，不需要追加外科手术。ESD手术即内镜粘膜下剥离术，是针对消化道早癌、癌前病变等的一种微创手术，通过胃肠镜下应用各种电刀完整切除病变，创伤小、并发症少、恢复快，免除患者开胸开腹手术的痛苦，广泛适用于食管、胃、结直肠的早癌治疗。目前，山东省立第三医院(山东省消化病医院）消化内科可进行内镜下止血治疗术、消化道早癌的粘膜下剥离术（ESD）、粘膜下肿物切除术（ESE、EFR）、食管括约肌切开术（POEM手术）、内镜下幽门肌切开术（G-POEM)、食管及吻合口狭窄内镜下放射状切开术（ERI）;超声内镜下细针穿刺活检术（EUS-FNA)、神经阻滞术（CPN);食管胃底静脉曲张治疗术（EVL、EIS、组织胶注射治疗）；胃镜下经皮胃、空肠造瘘术；消化道狭窄支架置入术、内痔的硬化剂注射及套扎治疗；经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS术）、肝动脉化疗栓塞术（TACE术）等。发现一例早癌、挽救一个生命、幸福一个家庭，在消化道早癌防治的路上，我们一直在行动！

您身边也许发生过这样的故事：一位看起来很健康的朋友去医院做常规体检，通过做胃肠镜检查，竟查出了早癌！近年来，消化道肿瘤的发病率在我国呈上升的趋势，消化道早癌一般无特异性症状，但如果能早发现，一个小小的内镜下手术，绝大部分患者就能康复，生活完全不会因此受到影响。随着人们健康意识的提升，越来越多的人开始关注胃肠道健康，并重视胃肠镜检查。胃肠镜检查对于筛查早期癌症以及癌前病变有着不可替代的重要性。我国消化内镜学会指南建议把40岁作为胃肠道癌筛查的起始年龄。什么是胃肠镜？很多经历过普通胃肠镜检查的人会说：胃肠镜检查的好处我知道，但检查过程真的太痛苦了，要是按医嘱定期复查，那真是太可怕了！亲历过普通胃肠镜检查的人都会有这种感觉，胃镜刚刚插到咽喉部，就开始强烈的恶心并不停作呕，这时想要放弃检查，但医生没有理会，继续进镜，只好鼻吸口呼配合，硬忍不适完成了检查。做肠镜时，内镜刚插入肛门，立刻感到肛门坠胀不适，随着肠腔内注气量的增加和内镜的深入，更多的体会是腹胀和肠鸣。有过一次体验后，很多人大概会下定决心，我以后再也不会选择普通胃肠镜了！无痛胃肠镜，您了解吗?近年来，相比普通的胃肠镜检查，无痛胃肠镜越来越被大家了解和接受。但大家对无痛胃肠镜也会有很多疑问，关于无痛胃肠镜检查的那些事儿，山东省立三院（山东省消化病医院）消化内科医生带来了详细解读，一起来了解下舒适轻松的胃肠镜检查体验吧！01、无痛胃肠镜怎么做？无痛胃肠镜是在普通胃肠镜检查的基础上，先建立静脉通道，由麻醉医生给予患者一定剂量的短效麻醉剂，帮助受检者迅速（一般40秒后）进入镇静、睡眠状态，随后医生在受检者毫无知觉下完成胃肠镜检查。受检者检查后意识完全恢复，30分钟左右即能自行离院。简单来说，整个过程需要四个步骤：第一步：护士姐姐打个针第二步：麻醉医森推点药第三步：进入梦乡后开始检查第四步：醒醒，手术结束，回家！02、无痛胃肠镜安全吗？很多人还存有一个顾虑：麻醉后自己完全处于无意识状态，对当时的情况不了解，也没有记忆，这个过程安全吗？用这些药会不会影响记忆力啊？首先，整个检查过程中，我们配备了相应的急救器材和药品，由技术熟练的专业麻醉师给药，并在监护仪和麻醉机的监护下进行。因此，无痛内镜检查过程中出现并发症可能性较小，技术安全性比较高。其次，通常麻醉先用少量镇痛药，如芬太尼，再用丙泊酚诱导麻醉，使用的麻醉y剂量小，药物起效快、失效也快，因为起效时间很短暂，所以一般不会影响身体机能，对之后的记忆力也不会有什么影响。传说中的会影响记忆力、会引起老年痴呆之类的说法，都没有科学依据。03、无痛胃肠镜检查时会…痛吗？这么说吧，有人醒来后说，做了一个美梦！经历过检查者会了解，普通胃镜检查过程中会有抑制不住的恶心，剧烈呕吐反应让医生像在地震的房间里找东西一样，会有很多地方看不到、看不清，容易漏诊，并且严重的恶心反应甚至会造成贲门粘膜撕裂大出血。普通肠镜检查时会有腹痛、腹胀，严重时甚至肠道痉挛导致肠腔不能充分扩张开，部分检查者因此无法配合医生完成肠镜检查，造成延误疾病的诊疗后果。大部分人选择无痛胃肠镜，是因为相比普通胃肠镜，无痛胃肠镜镜检查过程中，患者无恶心、呕吐、腹胀、腹痛等不适。这也使医生更容易完成各种操作（包括活检、染色、放大观察），缩短检查时间，更易发现微小病变，避免患者因恶心、呕吐等不适引起干扰。尤其对于需要复查胃镜的人群，进行无痛胃镜检查可以提高检查的依从性。04、无痛胃肠镜检查需要注意什么？除了常规胃肠镜检查的注意事项（术前检查、注意饮食、肠道准备、家属陪同）外，还额外需要：进行麻醉评估（主要看有无麻醉禁忌症）；禁食水时间更长（禁食8小时，禁饮水4小时以上），防止呕吐物误吸入肺里；检查后24小时内不得从事精细和危险工作，暂时不开车，不得饮酒（平时也不建议饮酒哦）。05、有没有人不能做无痛胃肠镜检查呢？以下情况，是禁忌做无痛胃肠镜的：未得到适当控制的可能威胁生命的循环与呼吸系统疾病患者（如未控制的严重高血压、严重心律失常、不稳定心绞痛以及急性呼吸道感染、哮喘发作期等）；严重的肝功能障碍、急性上消化道出血伴休克、严重贫血、胃肠道梗阻伴有胃内容物潴留的患者；对麻醉y物过敏。只要条件允许，无痛胃肠镜当然是更好的选择。如果您不清楚自身有无禁忌也没关系，每次检查前都会有麻醉医师对您的情况进行评估，当然您也不要为了做无痛胃肠镜隐瞒病史，给自己造成不必要的风险。最后，分享一句消化科医生用来时时警醒自己的话：发现一例早癌、挽救一个生命、幸福一个家庭！

胃癌（gastric carcinoma）是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，在我国各种恶性肿瘤中发病率居首位，在自然人群中推行早期胃癌筛查及高危人群进行内镜精查是实现早诊早治、提高治愈率的有效途径。2017年底，由国家消化系统疾病临床医学研究中心牵头，联合中华医学会消化内镜学分会和健康管理学分会等机构，组织我国消化、内镜、肿瘤和健康管理等多学科专家，在《中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见（2014年，长沙）》的基础上，进一步细化并确立适合我国国情的早期胃癌筛查流程，联合制定了《中国早期胃癌筛查流程专家共识意见（草案）（2017年，上海）》。据此共识意见，简要解读如下。一、筛查人群筛查范围为：凡是年龄在 40 岁以上，并且符合下列各项其中之一，属于胃癌风险人群，需要积极进行筛查：1. 胃癌高发地区人群；2. 幽门螺杆菌感染者；3. 患有萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等疾病；4. 胃癌患者的一级亲属（父母、子女、兄弟姐妹）；5. 存在胃癌其他风险因素（高盐、腌制食物、吸烟、重度饮酒等）。二、筛查方法1. 血清学检测项目仍推荐血清胃蛋白酶原 Ⅰ、Ⅱ（PGⅠ、PGⅡ）、血清胃泌素17（G-17）、Hp 抗体等项目。2.血清肿瘤学标志物方面，常用的 CEA、CA19-9、CA72-4、CA125、CA242 等被认为在早期胃癌中的阳性率极低，因此不推荐作为筛查方法。但本共识首次提出我国自主发现的新型胃癌标志物 MG7 对胃癌诊断的敏感性及特异性均较高，值得进一步研究。3. 对 Hp 感染的检测增加了尿素呼气试验。4.内镜检查方面，仍推荐对非侵入性方法筛查出的高风险人群进行有目的的内镜精查策略，而不推荐进行普通人群中大规模内镜筛查。5. 否定了上消化道钡餐的价值，不再推荐于胃癌筛查。三、建立新型胃癌筛查评分系统该系统包含五个变量，总分 0～23 分，分为三个等级：高危人群（17～23 分）、中危人群（12～16 分）、低危人群（0～11 分）。具体评分方法见下表。四、建立了早期胃癌筛查流程采用新型胃癌筛查评分系统，可以显著提高筛查效率，对胃癌发生风险最高的人群采取内镜精查策略，从而提高早期胃癌诊断率，同时可针对相对低风险人群采取适合的随访策略，节约医疗资源。参考国内外的既往胃癌筛查方法，结合国内最新的临床证据，建议推荐使用以下早期胃癌筛查流程。在我国，胃癌的治愈率平均为30%，在癌症中并不是特别低。具体到个人，治愈率的高低与胃癌分期直接相关。与日本60%的胃癌整体治愈率相比，我国胃癌治愈率偏低。这主要是因为日本规定50岁以后要开始做首次胃镜检查，其早期患者占60%以上；而我国只有10%左右的患者发现时是早期。所以，胃癌的早期筛查是至关重要的，早发现、早诊断、早治疗，身体健康从早筛开始！专家介绍消化内科副主任（主持工作），山东省立三院（山东省消化病医院）副主任医师，医学博士，硕士研究生导师。擅长消化疾病诊治，精于胃肠镜及超声内镜诊治，如早癌筛查、EMR、ESD、消化道出血镜下止血、支架置入、EFR、POEM、ERAT、NOTES、超声内镜引导下FNA等治疗。兼任山东省医师协会消化病介入诊疗委员会委员，山东省医学会消化内镜青年委员会委员，山东省中西医结合医学会消化介入学会常务委员，山东省医学会神经内分泌肿瘤专业委员会委员，世界内镜医师协会消化内镜协会理事，内镜临床诊疗质量评价专家委员会委员。共发表SCI收录期刊5篇，中华系列杂志及国家级、省级核心期刊10篇，获泰安市科技进步三等奖2项。出诊时间：周二上午 周五上午

TIPS手术即经颈静脉肝内门体分流术，是一种经颈静脉穿刺肝内门静脉，建立肝静脉跟门静脉分流通道的微创介入治疗技术。具体来说，TIPS手术就是在肝脏内再造一条通道，打通肝静脉和门静脉，使血流通畅，减少门静脉的压力，解决门静脉高压消化道出血和胸腹水问题。肝门静脉直径通常只有1厘米左右，医生要用特殊的穿刺针在两个血管间通过穿刺建立通道，手术过程中需要非常精准的判断及精细操作。因此，TIPS手术，属于四级手术，是所有手术中最难的一类，与肝移植手术、脑干肿瘤切除术、肾癌根治术等属同一级别。呕血、便血患者不远千里到山东省立三院（山东省消化病医院）就医近日，山东省立三院（山东省消化病医院）在执行院长张春清教授的带领下，一天内完成两例高难度TIPS手术，为门脉高压患者带来了康复福音。今年43岁的于老师，因母婴传播，自幼患有“乙肝”，一直没有进行监测治疗。近一个月来出现了呕血、便血的情况，当地医院诊断为“肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血”， 出血不止，病情危急。当地医院建议于老师到省城医院进一步治疗，于老师辗转多家医院无果后，听说山东省消化病医院可以治疗该病，于是前来就诊。家住河北衡水的许女士，今年31岁。一周前出现不明诱因的突发大量呕血、便血情况，在当地医院检查后诊断为“门静脉海绵样变性、食管胃底静脉曲张破裂出血”。门静脉海绵样变是指肝门部或肝内门静脉分支慢性、部分性或完全性阻塞后，导致门静脉血流受阻，引起门静脉压力增高，患者可反复呕血和柏油便，伴有轻到中度的脾大、脾功能亢进等。许女士多方了解得知，山东省立三院（山东省消化病医院）执行院长张春清教授擅长诊断及治疗该类疾病，于是慕名而来。张春清教授团队高难度TIPS手术治疗患者疾病山东省立三院（山东省消化病医院）执行院长张春清教授团队，针对两位患者的病情进行会诊讨论，认为两位患者病因不同，但都需要TIPS手术，在肝脏内打通一条通道，减少门静脉的压力，从而控制出血等并发症。在为两位患者讲解TIPS手术治疗价值后，两位患者均要求进行手术治疗。根据病情，张春清教授团队分别为两位患者，行“经颈内静脉门体静脉分流术+食管胃底静脉曲张栓塞术” 和“经颈内静脉门体静脉分流术+部分脾栓塞术”。 手术过程顺利，术后两位患者病情均大为改善。张春清教授表示，TIPS手术作为一项综合性手术，对医生能力提出了极高的要求。医生必须具备丰富的介入手术经验，也需要精通穿刺、影像识别、球囊扩张、支架植入等高精技术，很多医院都不具备开展这类手术的技术和条件。山东省立三院（山东省消化病医院）致力于提高我省消化系统疾病临床诊治能力和学术水平，打造省内高层次医疗服务体系，希望可以通过TIPS这一高精尖技术，为更多门脉高压患者带来康复福音。山东省立三院（山东省消化病医院）为提高我省消化系统疾病临床诊治能力和学术水平，打造省内高层次医疗服务体系，经省卫生健康委和省编办批准成立山东省立三院（山东省消化病医院）。山东省消化病医院依托于山东省立第三医院建设，以山东省立三院（山东省消化病医院）省重点专科肝胆外科、胃肠外科，消化内科、消化内镜中心、介入中心、山东省结石病研究中心、消化病实验室为基础组建成400张床位独立设置的消化病医院，规划用3-5年的时间致力于成为国内一流、国外有影响力的消化病预防、诊疗、研究中心和消化病诊疗技术高地。

病痛折磨苦不堪言，互联网问诊求得一线生机2020年9月，32岁的杨女士因腹痛、呕吐在当地医院诊断为2型糖尿病，原本以为控制好血糖症状就能缓解，没想到这才是噩梦的开始。杨女士尽管积极治疗，糖化血红蛋白由12.8%降至6.5%，但腹痛、呕吐症状却没有一点儿好转。又反复做了多次胃镜、强化腹部CT、腹部血管造影、上消化道造影等一系列检查，抽血化验的项目更是不计其数，最终诊断为糖尿病胃轻瘫。据了解，糖尿病性胃轻瘫是由于长期糖代谢紊乱导致胃肠植物神经病变，进而引起胃壁肌肉麻痹所致，其特征是胃动力下降（即蠕动减弱）、胃排空延迟，主要表现为腹胀、嗳气、餐后早饱、恶心、呕吐、腹痛和体重减轻。更可怕的是，这种神经病变一旦产生，就很难逆转。轻症患者可通过营养支持、调控血糖、促胃肠动力药物改善症状，但像杨女士这样的难治性患者则没有有效的方法。为了治病，杨女士服用了多种治疗药物，包括中药，并接受胃管及小肠营养管等治疗，均不见效。家人还曾带她赴北京等国内知名三甲医院就诊，接受了内分泌科、消化科、中医科甚至精神心理科治疗，长期静脉营养、使用氯丙嗪、劳拉西泮、胃复安等药物，症状仍没有丝毫减轻。3个月的时间，病痛折磨加上奔波劳累，杨女士暴瘦了30多斤，产生了严重的躯体化障碍，甚至一度有了轻生的念头。但丈夫申先生始终没有放弃。通过网上查阅资料，他了解到山东省立三院消化内科李晓沛主任开展的G-POEM手术可以治疗糖尿病胃轻瘫，不放弃任何救治机会，申先生通过山东省立三院（山东省消化病医院）互联网医院联系到了李晓沛主任。网上问诊大大减少了奔波之苦，经过前期的充分沟通，杨女士在丈夫陪伴下顺利入院。精准手术解除病痛，一面锦旗满含深情入院后，李晓沛主任组织科室医师团队对患者病情进行了详细讨论，针对杨女士病情决定为其进行G-POEM手术。在向杨女士及家属详细解释了本病的发病机制、临床表现及治疗策略后，李晓沛团队取得了患者及家属的积极配合。李晓沛主任介绍，G-POEM也就是经口内镜下幽门肌切开术，正成为难治性胃轻瘫最有希望的治疗手段。该技术是内镜隧道技术的创新，大致步骤是在胃窦部粘膜下层打通隧道，延申至超过幽门环，将幽门括约肌切开，最后封闭隧道入口。如此，便起到“开闸泄洪”的作用，促进胃排空，改善患者症状。该手术属于微创诊疗，患者创伤小、恢复快、风险低。完善术前检查，排除手术禁忌后，1月6日，杨女士怀着期待与忐忑的心情进入手术室。术中，李晓沛主任进镜观察，发现杨女士的幽门口始终处于闭合状态，镜身根本无法通过。这种情况类似于新生儿先天性幽门狭窄，是G-POEM手术的绝对适应症。凭借娴熟的手术技巧，李晓沛主任成功实施了G-POEM手术，术中出血量极少。术后观察，杨女士幽门开放良好，镜身可顺利进入十二指肠球部。术后48小时，杨女士终于可以进食流食，经过近一周的精心护理，已基本恢复正常饮食，再也没有出现明显的腹痛、呕吐症状。想到很快就能回家抱抱数月未见的儿子，杨女士的脸上终于露出了久违的笑容。为了表达对李晓沛主任及消化内科医护团队的感激之情，杨女士和家人在出院前特意定制了一面锦旗，送到李主任手中。近年来，山东省立三院消化内科始终坚持“以患者为中心”的服务理念，从患者需求出发，在各类微创精准诊疗技术的道路上突飞猛进，越来越多的患者从中受益。科室将继续以创新为导向、以技术为生命、以质量为追求，真正担起人民健康的守“胃”兵职责。同时，为提高我省消化系统疾病临床诊治能力和学术水平，打造省内高层次医疗服务体系，2020年，经省编办和省卫健委批准依托省立三院成立山东省消化病医院。通过搭建省内外甚至国内外消化学科精英共同合作平台，提高消化疾病的诊治和科研水平，打造山东省消化学科品牌，更好的为广大患者服务。专家介绍李晓沛消化内科副主任（主持工作），山东省立三院（山东省消化病医院）副主任医师，医学博士，硕士研究生导师。擅长消化疾病诊治，精于胃肠镜及超声内镜诊治，如早癌筛查、EMR、ESD、消化道出血镜下止血、支架置入、EFR、POEM、ERAT、NOTES、超声内镜引导下FNA等治疗。兼任山东省医师协会消化病介入诊疗委员会委员，山东省医学会消化内镜青年委员会委员，山东省中西医结合医学会消化介入学会常务委员，山东省医学会神经内分泌肿瘤专业委员会委员，世界内镜医师协会消化内镜协会理事，内镜临床诊疗质量评价专家委员会委员。共发表SCI收录期刊5篇，中华系列杂志及国家级、省级核心期刊10篇，获泰安市科技进步三等奖2项。出诊时间：周二上午 周五上午

美食的诱惑，相信没人能够拒绝，而有些人却被疾病剥夺了享受美食的权利，甚至连咽下食物都成为一种奢望。造成这一现象的主要“罪魁祸首”便是一种常见的消化疾病——消化道狭窄。山东省立三院（山东省消化病医院）消化内科副主任刘娓娓介绍，虽然消化道狭窄发生率逐年升高，但随着医疗技术的发展，通过内镜技术即可有效缓解或者解除梗阻，打通生命的隧道，提升生活质量。典型案例68岁的韩大叔因进食困难，行胃镜检查诊断为食管癌。手术顺利切除了肿瘤，术后却发生吻合口狭窄、梗阻，无法进食等情况。韩大叔每天都需要静脉输注葡萄糖、氨基酸、脂肪乳营养支持，生活质量低下。虽然已多次在其他医院进行了胃镜下球囊扩张术，但术后恢复一直不理想。看着日渐消瘦的韩大叔，家人心急如焚。在看到山东省立三院（山东省消化病医院）消化内科的相关宣传报道后，家人急忙带韩大叔转院就诊。韩大叔入院后，经充分病例讨论，消化内科团队决定为患者行胃镜下吻合口切开术。手术过程顺利，通过消化内镜成功切开了消化道梗阻处，仅耗时约半小时。术后2小时，韩大叔即恢复进食，很快便康复出院。造成消化道狭窄的原因有哪些？医学上，一般将消化道狭窄的成因分为先天性和后天性两种。先天性食管狭窄，比较罕见，发病原因尚不明确，往往在婴儿喂养后出现吞咽困难而被发现诊断。后天性食管狭窄，多继发于各种食管疾病及手术创伤，如：食管肿瘤、术后吻合口狭窄、免疫异常、感染、严重食管炎或误饮强酸强碱等腐蚀性液体所造成的瘢痕狭窄等。消化道狭窄的危害是什么？消化道狭窄会引起不同程度的吞咽困难，同时可能伴有反酸、烧心、进食后反复呕吐、胸痛等症状。早期仅在吞咽固体食物时有困难，随着病情的进展会出现液体吞咽困难，严重者可因进食受限，而出现营养不良、消瘦及贫血，甚至可危及生命，若患者为儿童，还可能影响到生长发育。消化道狭窄的治疗方法有哪些？消化道狭窄的治疗方式多种多样，良性狭窄的治疗目标是缓解吞咽困难并防止狭窄复发或加重，肿瘤导致的狭窄需要针对病因的治疗——手术切除病变。除恶性肿瘤所致的食管狭窄外，术后狭窄是最常见的狭窄病因。随着内镜技术的不断进步，目前，内镜下的治疗可有效缓解或解除梗阻。内镜下治疗手段包括：内镜下扩张术、内镜下支架置入术、内镜下吻合口切开术。内镜下扩张术在操作过程中，无法控制粘膜撕裂位置，有穿孔的可能。消化道支架可引起消化道粘膜肉芽组织的过生长，同时支架两端对正常消化道管壁有剪切力效应。相比较而言，内镜下吻合口切开，能够在操作过程中精确控制切开的位置及方向，同时对创面进行电凝止血，出血、穿孔等并发症发生率更低，短期及长期疗效更好。山东省立三院（山东省消化病医院）致力于消化系统疾病的诊治，拥有先进的内镜诊疗技术和强大的外科手术团队，对消化道术后狭窄的治疗拥有丰富的临床经验。专家介绍李晓沛消化内科副主任（主持工作），山东省立第三医院副主任医师，医学博士，硕士研究生导师。擅长消化疾病诊治，精于胃肠镜及超声内镜诊治，如早癌筛查、EMR、ESD、消化道出血镜下止血、支架置入、EFR、POEM、ERAT、NOTES、超声内镜引导下FNA等治疗。兼任山东省医师协会消化病介入诊疗委员会委员，山东省医学会消化内镜青年委员会委员，山东省中西医结合医学会消化介入学会常务委员，山东省医学会神经内分泌肿瘤专业委员会委员，世界内镜医师协会消化内镜协会理事，内镜临床诊疗质量评价专家委员会委员。共发表SCI收录期刊5篇，中华系列杂志及国家级、省级核心期刊10篇，获泰安市科技进步三等奖2项。

近日，山东省立三院（山东省消化病医院）消化内科成功为一名患者实施了NOTES保胆息肉切除术，既为患者切除了胆囊内多个息肉，祛除了病痛，又为患者保留了胆囊，保障了术后正常生活质量，得到患者及家属的一致称赞。确诊胆囊息肉，能否保留胆囊成了“心头之患”47岁的赵先生，年后总感觉上腹部隐隐作痛，痛感虽不强烈，但也影响了正常生活。在家人陪同下，赵先生来到山东省立三院消化内科问诊。消化内科李晓沛主任接诊患者后，通过询问病史得知，赵先生工作比较紧张，饮食很不规律。通过相关辅助检查，最终确诊赵先生患有胆囊息肉，且最大的息肉已超过10mm。长期腹痛不适，让赵先生心情郁闷。通过网上查阅资料，赵先生发现切除胆囊息肉很多治疗方法是直接切除胆囊，会极大影响消化系统功能，如果不切除这么大的息肉，息肉在体内癌变的风险又很高，这让赵先生的心理压力更大了。切除息肉，保留胆囊，无创手术解难题了解到赵先生的想法，李晓沛耐心的开导患者。虽然患者胆囊内的息肉较大，但根据其身体状况，很适合采用经自然腔道内镜技术（NOTES）手术。这种手术方法在身体表面没有创伤，具有痛感小、恢复快等多种优点，最重要的是可以完整保留胆囊。听完李晓沛的介绍，赵先生如释重负。完善了术前各项检查，手术如期进行。术中，李晓沛带领团队用封堵球囊封堵横结肠后，对横结肠以下粘膜给予充分清洗及消毒，切开直肠切口约1cm，使灭菌胃镜通过直肠切口进入腹腔，找到胆囊底部，切开胆囊壁，充分吸引胆汁，切除胆囊内全部息肉，随后封闭胆囊切口，充分冲洗腹腔，封闭直肠切口，取出封堵球囊。手术过程仅仅耗时30分钟。术后，患者无明显疼痛与不适，术后第二天便可下床活动，第三天即出院。李晓沛介绍，胆囊是人体重要的消化器官之一，有存储、浓缩及排泄胆汁的功能，还有调节胆管压力作用。经自然腔道内镜技术（NOTES）手术是一项新兴的微创治疗方式，与传统手术相比，NOTES是利用人体自然的腔道，比如食道、胃、结直肠、阴道、膀胱等，将手术器械进入人体，患者体表无手术切口，术后体表无手术疤痕，术后疼痛明显低于传统手术患者，尤其适用于瘢痕体质患者。这种手术方法无疑更为人性化，也为患者术后长期生活提供了更好保障。专家介绍李晓沛消化内科副主任（主持工作），山东省立三院（山东省消化病医院）副主任医师，医学博士，硕士研究生导师。擅长消化疾病诊治，精于胃肠镜及超声内镜诊治，如早癌筛查、EMR、ESD、消化道出血镜下止血、支架置入、EFR、POEM、ERAT、NOTES、超声内镜引导下FNA等治疗。兼任山东省医师协会消化病介入诊疗委员会委员，山东省医学会消化内镜青年委员会委员，山东省中西医结合医学会消化介入学会常务委员，山东省医学会神经内分泌肿瘤专业委员会委员，世界内镜医师协会消化内镜协会理事，内镜临床诊疗质量评价专家委员会委员。共发表SCI收录期刊5篇，中华系列杂志及国家级、省级核心期刊10篇，获泰安市科技进步三等奖2项。

为促进山东省超声内镜技术的推广应用，5月8日上午，山东省立三院（山东省消化病医院）于内镜中心会议室成功举办第二期“超镜界”EUS沙龙。山东省立三院院长张勇教授，山东省消化病医院执行院长张春清教授，山东省消化病医院副院长、省立三院肝胆外科主任张锎教授，山东省消化病医院特聘专家、上海长海医院消化内镜中心副主任金震东教授等二十余位业内专家参加了现场活动，活动同时进行线上直播，吸引了5万余人次观看。山东省立三院院长张勇教授在致辞中对各位专家的到来表示热烈欢迎，预祝沙龙圆满成功，同时诚邀各位专家到省立三院做客交流指导。山东省消化病医院执行院长张春清教授回顾了山东省消化病医院近一年来各项工作开展状况，对下一步业务工作目标提出了具体要求，并向一直以来关心支持山东省消化病医院发展的各位专家致以诚挚的谢意。山东省消化病医院特聘专家、上海长海医院消化内镜中心副主任金震东教授致辞，并做了题为《消化超声内镜基础和进展》主题讲座。沙龙中，上海长海医院王凯旋教授、孙力琪教授，中南大学湘雅三院王晓艳教授，华中科技大学附属协和医院丁震教授分别就介入性EUS进展和EUS在胰腺炎性液体积聚治疗中的应用、对胰腺囊性病变以及胰腺癌的诊治以及如何开展超声内镜工作进行了精彩纷呈的学术讲座，对超声内镜的最新进展以及前沿研究进行讨论，并与山东超声内镜的同行们进行了热烈的学术交流。病例分享环节，山东大学齐鲁医院李真教授、山东第一医科大学附属省立医院赵淑磊教授、山东省立三院李晓沛教授带来了精彩的EUS病例，参会专家进行了精彩点评。在随后的手把手操作环节，上海长海医院王凯旋教授、山东第一医科大学附属省立医院杨霞教授对两名反复发作胰腺炎患者进行了EUS扫查，对于超声内镜初学者的规范操作具有重要意义。其中一名患者在扫查过程中发现脾静脉血栓，及时为患者下一步诊治提供了方向。第二届“超镜界”EUS沙龙既有基础知识、基础理论以及基本操作的培训，又有国内外超声内镜诊治的最新进展，通过病例分享进一步对超声内镜在疾病诊治过程中出现的各种问题进行探讨，受到参会专家的一致称赞。山东省立三院（山东省消化病医院）致力于消化系统疾病的诊治，积极搭建平台，与省内外专家密切合作，深度交流，助力诊疗技术持续提升。下一步，医院将继续举办相关学术会议，扩大平台影响力，推动超声内镜技术不断发展，为人民群众的健康和福祉做出更大贡献。专家介绍李晓沛消化内科副主任（主持工作），山东省立三院（山东省消化病医院）副主任医师，医学博士，硕士研究生导师。擅长消化疾病诊治，精于胃肠镜及超声内镜诊治，如早癌筛查、EMR、ESD、消化道出血镜下止血、支架置入、EFR、POEM、ERAT、NOTES、超声内镜引导下FNA等治疗。兼任山东省医师协会消化病介入诊疗委员会委员，山东省医学会消化内镜青年委员会委员，山东省中西医结合医学会消化介入学会常务委员，山东省医学会神经内分泌肿瘤专业委员会委员，世界内镜医师协会消化内镜协会理事，内镜临床诊疗质量评价专家委员会委员。共发表SCI收录期刊5篇，中华系列杂志及国家级、省级核心期刊10篇，获泰安市科技进步三等奖2项。出诊时间：周二上午 周五上午

近日，山东省立三院(山东省消化病医院)消化内科收治了一位特殊的患者，一位86岁的老奶奶因反复腹痛、发热、呕吐1月来院就诊。她曾在当地医院被诊断为“急性阑尾炎继发阑尾脓肿、阑尾粪石梗阻”，因其基础疾病多，手术风险高，辗转多家医院都拒绝为其进行手术治疗。据消化内科李晓沛主任介绍，开腹治疗阑尾炎已经有一百多年的历史，已成为治疗阑尾炎的经典术式。但随着科学的发展，现代医学对阑尾有了新的认识，阑尾富含淋巴组织，参与机体的免疫功能。阑尾还可分泌细胞，即各种物质和消化酶。阑尾也是肠道菌群的储存仓库，在调节维护健康的肠道菌群方面发挥一定作用。因此不必要的情况下可以不做阑尾切除术。为此，山东省立三院(山东省消化病医院)执行院长张春清教授带领专家团队进行了充分的病例讨论，并与患者及家属进行了充分沟通，最终决定为患者实施“内镜逆行阑尾炎治疗术”，既能保住阑尾，又能解除患者病痛。术中，李晓沛主任团队通过结肠镜逆行以造影导管在导丝的引导下插入阑尾腔，造影显示阑尾粪石，团队顺利取出阑尾腔内的粪石，并解除了阑尾梗阻。为防止术后阑尾口充血水肿继发感染，术后还放置了阑尾支架，手术操作顺利。整个过程，患者无需静脉全麻，无特殊不适。术后，患者腹痛症状明显缓解，收到了立竿见影的治疗效果。李晓沛主任介绍，内镜逆行阑尾炎治疗术（ERAT），是一个对因性的治疗，不开腹、不切阑尾、不麻醉，通过解决阑尾炎的病因，达到治疗阑尾炎的目的，可完整保留阑尾及其功能，是一种简便、无疤的内镜下微创手术。通过插管、造影、冲洗、引流等操作，达到快速降低阑尾腔内压力、消退炎症的目的，从根本上解除阑尾梗阻原因，效果立竿见影。ERAT技术适于各种原因引起的急慢性阑尾炎而未坏死穿孔者，如阑尾粪石梗阻急性阑尾炎、阑尾炎反复发作、阑尾化脓腔内高压、阑尾腔局部狭窄、阑尾穿孔脓肿局部包裹等病症。其独特的微创优势也对儿童粪石梗阻性阑尾炎、不能耐受手术风险的高龄患者等特殊群体带来了便利。目前，山东省立三院(山东省消化病医院)消化内科可开展ERAT技术、消化道早癌的粘膜下剥离术（ESD）、粘膜下肿物切除术（ESE、EFR）、食管括约肌切开术（POEM手术）、内镜下幽门肌切开术（G-POEM)、食管及吻合口狭窄内镜下放射状切开术（ERI）；超声内镜下细针穿刺活检术（EUS-FNA)、神经阻滞术（CPN)；食管胃底静脉曲张治疗术（EVL、EIS、组织胶注射治疗）；胃镜下经皮胃、空肠造瘘术；消化道狭窄支架置入术、内痔的硬化剂注射及套扎治疗；经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS术）、肝动脉化疗栓塞术（TACE术）等。专家介绍李晓沛消化内科副主任（主持工作），山东省立三院(山东省消化病医院)副主任医师，医学博士，硕士研究生导师。擅长消化疾病诊治，精于胃肠镜及超声内镜诊治，如早癌筛查、EMR、ESD、消化道出血镜下止血、支架置入、EFR、POEM、ERAT、NOTES、超声内镜引导下FNA等治疗。兼任山东省医师协会消化病介入诊疗委员会委员，山东省医学会消化内镜青年委员会委员，山东省中西医结合医学会消化介入学会常务委员，山东省医学会神经内分泌肿瘤专业委员会委员，世界内镜医师协会消化内镜协会理事，内镜临床诊疗质量评价专家委员会委员。共发表SCI收录期刊5篇，中华系列杂志及国家级、省级核心期刊10篇，获泰安市科技进步三等奖2项。出诊时间：周二上午 周五上午

近日，由国家消化内镜专业质控中心主办的“2020结肠镜诊疗规范化项目总结会暨2021结肠镜肠道准备规范化项目启动会”在上海长海医院顺利召开。山东省立三院在本次大会上荣获全国“结肠镜规范化培训项目基地”荣誉称号。消化内科李晓沛主任带领消化内科及内镜中心相关人员参加线上会议。2020年12月，山东省立三院内镜中心正式重装启用。中心现位于门诊楼5楼，占地面积近2000平方米，共有12间诊疗室，是集内镜下诊断、治疗、科研教学为一体的高端诊疗平台。中心推出“一站式”服务，患者从就诊、术前检查、预约、收费、内镜检查、麻醉复苏等环节全程无障碍链接，真正实现让患者“少跑腿、少排队”。荣获全国“结肠镜规范化培训项目基地”荣誉称号，既是国家消化内镜专业质控中心对山东省立三院在结肠镜规范化诊疗方面工作的充分肯定，也凝聚着医院及内镜中心团队的共同努力。医院将担负起结肠镜规范化治疗培训的光荣使命，为规范化诊疗水平提升贡献力量。【结肠镜检查小常识】数据显示，2020年中国结直肠癌的发病率位于主要癌症发病率的第三位，而我国早期结直肠癌的诊断率低于10%，明显落后于发达国家，结直肠癌高危人群中，中国结肠镜筛查率也明显低于发达国家。绝大多数的结直肠癌是从息肉逐步演变而来，超过95%的结直肠癌的病理分型为不同等级的腺癌。在各种息肉的类型中，超过60%的息肉为腺瘤x息肉。腺瘤到癌为大多数结直肠癌发生的模式：小息肉→大息肉→高级别上皮内瘤变息肉→癌变，这一过程一般需要5-15年。肠镜检查是目前最有效的结直肠癌筛查方法。规范化的诊疗离不开高质量的肠镜检查。评估高质量结肠镜检查的指标包括腺瘤检出率、肠道准备是否充足、盲肠插镜率、退镜时间以及退镜技术等。其中，高质量的肠道准备又是高质量肠镜检查的基础。那么，如何保证肠道准备充足而不影响肠镜检查效果呢？首先，肠道准备前必须调整饮食。根据2019年中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南中的建议，术前采用低渣饮食、低纤维饮食，饮食限制一般不超过24h。亦可采用术前1天清流质饮食，饮食限制可减少肠道中残留的食物残渣，从而提高肠道准备的清洁度。建议进食可选柔软易消化食物，比如白粥、稀饭、面包等，检查当日需要禁食。其次，饮食调整后，需要口服泻药。不同的患者要根据医生的建议采用不同的泻药，如口服特殊药物需要咨询医生是否停药及减量问题。目前国内应用最广的药物为复方聚乙二醇（PEG），采用分次服用，服药期间可适当走动，并轻揉腹部加快排泄，口服祛泡剂比如西甲硅油或二甲硅油可更好的清洁肠道。口服完泻药和祛泡剂后就需要禁水。如有腹胀或不适，可放慢速度或暂停服用，待症状消除后再继续服用，直至排出清水样便，服药期间可适当走动，并轻柔腹部加快排泄，如排便性状达不到要求，可加服溶液，无法耐受一次性大剂量服用，可考虑分次服用。长期便秘患者，建议饮食准备时间适当延长，检查前3天提前服用缓泻剂。专家介绍李晓沛消化内科副主任（主持工作），山东省立第三医院副主任医师，医学博士，硕士研究生导师。擅长消化疾病诊治，精于胃肠镜及超声内镜诊治，如早癌筛查、EMR、ESD、消化道出血镜下止血、支架置入、EFR、POEM、ERAT、NOTES、超声内镜引导下FNA等治疗。兼任山东省医师协会消化病介入诊疗委员会委员，山东省医学会消化内镜青年委员会委员，山东省中西医结合医学会消化介入学会常务委员，山东省医学会神经内分泌肿瘤专业委员会委员，世界内镜医师协会消化内镜协会理事，内镜临床诊疗质量评价专家委员会委员。共发表SCI收录期刊5篇，中华系列杂志及国家级、省级核心期刊10篇，获泰安市科技进步三等奖2项。出诊时间：周二上午 周五上午

淄博的赵先生（化名）最近1年有些心烦，总是莫名其妙出现吞咽困难，有时候喝口稀饭都会卡在嗓子眼咽不下去，还有时吃的快吃的多了，感觉食物就在咽部存着，还会吐出来。一开始赵先生没当回事，后来越来越频繁，让赵先生的生活苦不堪言，不敢出去聚会，也不敢吃的太多。赵先生在网上查找自己的症状，感觉很像食管癌的表现，心里很害怕，忙去当地医院进行检查。拿到检查结果赵先生悬着的心总算落了地，检查排除了食管癌，也没有发现神经系统的问题，拿着治疗咽炎的药赵先生开心的回家了。可回家后赵先生药物吃了一大堆，一点效果也没有，生活质量越来越差，心理压力也越来越大。一次偶然的机会，赵先生听人说起山东省立三院（山东省消化病医院）在治疗消化系统疾病方面声誉显著，便在家人的陪同下来到济南就诊。在医院的消化内科就诊后，医生为赵先生安排了钡餐检查，结果真发现了问题。在赵先生的食管上段发现一个憩室，直径约2.5cm。患者检查结果消化内科李晓沛主任为患者介绍，这种憩室在医学上叫做Zenker憩室，是咽与食管移行处管壁向外突出而形成的囊袋状结构，常位于下咽缩肌与环咽肌之间的左后方，食管黏膜从后咽部薄弱区（Killian 三角区）疝出而形成，属于挤出性假性憩室。中小食管憩室多无症状，可以不需要特殊治疗。但是仍有小部分食管憩室患者，尤其是大憩室患者常合并食管动力障碍，会出现烧心、反流、吞咽困难、胸痛、呕吐等症状，严重影响患者的生活质量。如果不及时治疗，可能会引起肺部并发症，食物淤积造成食管炎症和溃疡，更严重的是增加癌变风险。随着内镜技术的飞速发展，现在治疗食管憩室已无需再行开胸手术，全部手术过程均可在无痛状态下通过胃镜进行操作。听说可以通过微创的“小手术”，就能治好困扰自己许久的“大难题”，赵先生与家人都很高兴。经过术前评估，李晓沛主任为赵先生开展了内镜下治疗。术中，在内镜下见憩室位于距门齿16cm处，开口1cm，吞咽时食物就会通过开口进入囊腔，导致吞咽困难。通过内镜，李晓沛主任在食管粘膜下打一“隧道”，在“隧道”内切开食管憩室间嵴，随着食道憩室嵴的切断，憩室消失了，原本食物会漏进去的“口袋”便消失了，食物不再停留于这个空间，从而解决了患者进食困难的问题。术后复查造影食管上段憩室消失，赵先生进食也没有出现吞咽困难，困扰赵先生的问题得到彻底解决。术后患者检查结果山东省立三院（山东省消化病医院）消化内科经过几代人的不懈努力，在医疗、护理、教学、科研等方面取得了长足的进步和发展，赢得了业界良好的社会口碑，获得了广大患者的赞誉。科室将继续坚持以患者为中心的服务理念，不断提高诊疗技术水平，为增进人民健康福祉做出更大贡献。专家介绍李晓沛消化内科副主任（主持工作），山东省立第三医院副主任医师，医学博士，硕士研究生导师。擅长消化疾病诊治，精于胃肠镜及超声内镜诊治，如早癌筛查、EMR、ESD、消化道出血镜下止血、支架置入、EFR、POEM、ERAT、NOTES、超声内镜引导下FNA等治疗。兼任山东省医师协会消化病介入诊疗委员会委员，山东省医学会消化内镜青年委员会委员，山东省中西医结合医学会消化介入学会常务委员，山东省医学会神经内分泌肿瘤专业委员会委员，世界内镜医师协会消化内镜协会理事，内镜临床诊疗质量评价专家委员会委员。共发表SCI收录期刊5篇，中华系列杂志及国家级、省级核心期刊10篇，获泰安市科技进步三等奖2项。出诊时间：周二上午 周五上午