杨操

什么是颈椎病？ 正常颈椎的稳定结构由颈椎骨、关节、椎间盘、韧带以及肌肉组成，这些结构维持颈椎的稳定性，限制颈椎的过度活动，使颈椎得以完成各种生理活动。由于肌肉劳损、椎间盘退变以及椎间隙狭窄，可以出现韧带的松弛，增生性的骨刺，从而使颈椎的稳定性下降，这样将加重颈椎的慢性积累性损伤，加速颈椎的退变。 颈椎病又称颈椎综合症，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合症、颈椎间盘脱出症的总称，表现为颈椎间盘退变及其继发性的一系列病理改变，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，并引起各种各样症状和体征。人为什么会得颈椎病？ 颈椎关节在人们的日常生活中活动度很大，具有屈伸旋转的功能，由于大量活动、劳损的积累，长时间后可形成慢性损害，易产生退行性病变，这是发病的内在原因。 此外，一些外在因素也可导致颈椎病发展加快： 急性颈椎外伤：50%髓型颈椎病与颈部外伤有关，颈部外伤常常诱发颈椎症状的产生。 慢性颈椎损伤：多发于长期从事刺绣、缝纫、绘画、书写、化验及脑力劳动者。 不良姿势：躺在床上看电视、看书、高枕、在车上睡觉都是不正确的姿势，易出现颈部损伤。 颈部及咽部感染：主要是咽喉炎，其次为龋齿、牙周炎、中耳炎等。这些部位的炎症刺激颈部软组织或通过丰富的淋巴系统引起颈部软组织病变。 颈椎结构的发育不良：先天性小椎管、颈椎退变等是一些颈椎病发病基础。

颈椎病手术开刀少见，因为大多数人经过上述的手段可以治愈，另外颈部血管量多，十分密集，颈部的结构有食管、淋巴管、大血管，离血管心脏又近、压力大、小口子的损伤就会引起大出血而导致生命危险。另外压迫脊神经的骨刺长得较深，骨质增生和钙盐的沉积使病变变得很坚硬，手术难度大。但是脊髓受压的病人应该尽早手术，一旦有如下表现：双腿无力，走路不稳，手拿筷子夹不住菜，腹部或胸部有捆绑的感觉应该看看医生，因为有这些表现的患者很有可能是脊髓受压，此类患者疾病发展到一定程度以后神经就再也不会恢复！

颈椎病的治疗 颈围：限制颈部的过度活动，缓解椎间隙内的压力。增加颈部的支撑作用。牵引：可以在家中，也可在医院内，低枕头，纠正高枕无忧姿势。作用：限制头颈部活动。有利于椎间隙内突出物的还纳。按摩与推拿法，理疗操作的方法要揉和。按摩和推拿疗法都是以放松局部由浅到深层的各种组织（主要是肌肉及韧带），使血流加快，从而达到消除局部肌肉疲劳和改善代谢的目的。推拿疗法还可对相邻部位的关节产生作用，亦有利于改善肢体功能。按摩和推拿疗法都可以在家里或办公室中进行，按摩手法轻柔，适用于诊断明确、无他疾患的颈椎病及术后的病人。虽无特效，但局部肌肉感觉舒服，因此，有肩颈部症状的病人不妨试试。 按摩手法要求虽不统一，但大致相似，操作时尽可能在条件合适的场所进行，操作中及操作后局部避免受凉，冬天注意保温。推拿手法操作较按摩为重，适用于以神经根症状为主者；脊髓受压为主者不要选用，可能加重病情，造成严重后果。 推拿的部位大多选择椎旁压痛点处或是其他压痛明显的部位。操作手法开始应轻柔，可逐渐加重对局部肌肉或肌肉附着点处的按揉，以病人能忍受为原则。同时将病人上肢作相应幅度的活动（被动式），以达到使肩背部肌肉松弛、气血运行的作用。但中老年妇女及高龄者，因其骨髓疏松，容易引起骨折，一般情况下不要选用。

颈椎病的预防1、注意改善不良的睡眠习惯：正常人枕高应在11厘米左右，侧卧与肩等高、枕头的高低因人而异，约与个人拳头等高为好。颈椎病患者与正常人大致相同，椎体后缘增生明显者，枕头可相应偏高些；黄韧带肥厚、钙化者应偏低些。枕芯内容要求细碎、柔软。常用谷皮、芥麦皮、绿豆壳草屑等充填，而海绵、棉絮、木棉等均不适应。枕头的形状以中间低，两端高的元宝形为佳。此种形态可利用中部凹陷部来维持颈椎的生理曲度，对头颈部可起到相对制动与固定作用。 2、固定姿势工作习惯的改善：对于低头工作或头颈部固定在一姿势下工作的人，首先要使案台与坐椅高度相称，适于自身尽量避免过度低头屈颈桌台可适当高些，勿过低，半坡式的斜面办公桌较平面桌更为有利。除改善工作条件外，另一个必须注意的方面是应有工间操，包括颈椎保健操。在长时间工作中，做短暂的颈部前屈、后伸、左右旋转及回环运动。以改善颈肌疲劳，恢复最佳应力状态。另外每日早晚坚持必要的锻炼可达到预防及治疗颈椎病的作用。对于专业化程度高的工作，适当改变工种，或定期轮换工作，对预防颈椎病均可起到良好的作用。 从事低头工作的人易患颈椎病，但若长时间地保持挺胸、抬头、收颌。可使颈部肌肉紧张，颈椎曲度变直，也可以产生颈椎病。即所谓“军人颈”。所以，在听报告或坐位状态，我们应注意放松颈部肌肉，保持颈椎自然状态。对于长期服役的军人，更应注意。3、注意感染的影响：上呼吸道疾病的细菌一旦经淋巴系统向颈部及关节囊扩散，往往成为颈椎病的原因或诱因。因此，防止各种上呼吸道炎症，预防感冒，保持口腔清洁，也是预防颈椎病的措施之一。

颈椎病是日常生活中常见的疾病，简单来说就是颈椎的疾病，目前国际看法是颈椎间盘退行性变及其继发椎间关节退行性变所致的脊髓，神经，血管损伤而表现的相应症状和特征。 颈椎共有7个，在日常的工作生活中，它们是最灵活、活动最多的椎体，在承受各种负荷、劳损后，逐渐出现损伤改变。一、 颈椎病的病因 通常，颈椎的损伤改变始于20岁左右，逐渐发生椎间盘变性、脱水、血肿及微骨折形成，关节及韧带的损伤改变及椎管狭窄。而椎管是指椎管的前后径长度小于正常，通常椎管的前后径是14--16毫米。另外急性和慢性各种损伤也可以加速颈椎病的发展，而暴力引起的骨折，脱位造成的脊髓或者神经损伤则不属于颈椎病的范畴。主要来说病因如下：1）不良的睡眠习惯如高枕；2）工作姿势不当：长期坐着，特别是低头工作，易造成颈部肌肉韧带组织的劳损。另外屈颈时，椎间盘的内压明显增高，使髓核后移而出现损伤改变；3）不恰当的锻炼：超过颈部耐量的运动造成外伤，所以头颈部的练功要注意，不能蛮练，颈椎已有损伤改变的患者应该在医生指导下进行锻炼；4）身体的其他疾病会造成颈椎病变如糖尿病等的疾病也可促使颈椎损伤改变。 二、颈椎病的症状颈椎病的症状非常丰富，多样而复杂，多数患者开始症状较轻，主要症状是头、颈、肩、背、手臂酸痛，颈脖子僵硬，活动受限。颈肩酸痛可放射至头枕部和上肢，有的伴有头晕，重者有恶心呕吐，少数可有眩晕，猝倒。在以后逐渐加重，也有部分症状较重者。有的一侧面部发热，有时出汗异常。肩背部沉重感，上肢无力，手指发麻，肢体皮肤感觉减退，手握物无力，有时不自觉的握物落地。另一些病人下肢无力，行走不稳，二脚麻木，行走时如踏棉花的感觉。当颈椎病累及交感神经时可出现头晕、头痛、二眼发胀、耳鸣、心动过速、心慌，胸部紧朿感，有的甚至出现胃肠胀气等症状。有少数人出现大、小便失控，性功能障碍，甚至四肢瘫痪。也有吞咽困难，发音困难等症状。这些症状与发病程度，发病时间长短，个人的体质有一定关系。这是与所患颈椎病的类型有关，但往往单纯的类型少见，以一个类型为主暨有一个到几个类型混合在一起，称为混合型颈椎病，所以说症状是非常丰富，多样而复杂的。多数起病时轻且不被人们所重视，多数能自行恢复，时轻时重，只有当症状继续加重而不能逆转时，影响工作和生活时才引起重视。如果疾病久治不愈，会引起心理伤害，产生失眠、烦躁、发怒、焦虑、忧郁等症状。

腰腿痛是一种较常见的病症，常见于20岁-50岁的患者，男性多见。其病因繁多创伤炎症肿瘤和先天性疾患等四大基本病因均可囊括在内临床分类方法亦多各有其择重加之某些疾病的病因不明故尚无全面准确的分类方法其中以腰椎间盘突出最具有代表性，下面将其重点介绍一下。 腰腿痛的常见原因有：　1．损伤，如腰部扭伤，骨折等。2．炎症：主要是结核，筋膜炎，脊髓炎。3．退变：骨质疏松，椎管狭窄。4．发育和姿势异常：脊柱侧凸，血管畸形。5．肿瘤类疾病：血管瘤，脊髓和脊柱的肿瘤。6．手术后遗症：腰部严重外伤或腰部手术后，局部结构的损伤，影响脊柱内稳定，引起腰腿痛。 以上原因可以引起椎间盘突出，或者别的原因如：骨质增生等，压迫神经和脊髓导致腰腿痛。腰腿痛的常见症状:1．腰痛，大多数患者首先表现的症状，重者可以影响到臀部。2．坐骨神经痛：典型的表现是从下腰部向臀部，大腿后方小腿外侧直到足底的放射痛，咳嗽，弯腰时明显加重。3．下肢感觉到异常下肢的酸胀，麻木，主要是由于神经受到压迫引起。4．马尾神经受压引起的会阴部感觉异常，甚至大小便失禁，症状较重，后果严重。腰腿痛的治疗：大多数病人没有必要手术，以下是病人注意事项。 1．急性期应睡硬板床，注意休息，尽量卧床3周，3周过后再带腰围后下床活动，3个月内不做弯腰活动，本法简单有效，但是难以坚持。 2．牵引，可以用骨盆牵引或者牵引床牵引，但是应该在医生的指导下进行牵引两周，孕妇，高血压患者，心脏病病人禁用。3．理疗推拿，按摩，可以放松肌肉，减轻椎间盘压力，缓解症状，减轻疼痛，不过从业人员较多，水平差异很大，所以效果有差别，应该注意，暴力按摩推拿往往利大于弊！4．皮质激素硬膜外注射和髓核化学溶解法，有一定的疗效，但是问题也很多，如局部刺激，出血，甚至影响神经根的功能，值得重视。5．经皮髓核切吸术：通过特殊的设备将部分椎间盘吸出，但是对于脱落至椎管的椎间盘效果不明显。6．手术治疗：已经确诊的经过经过休息，理疗和药物治疗无效的患者，或者马尾神经受压应该手术，不过可能发生感染，神经损伤，一般来说，对于有经验的医生来说，这些情况基本可以避免，而且现在如协和医院采取的微创手术，椎间盘镜下取出髓核，切口仅1.5cm，第二天下床活动，一周就可以出院！腰腿痛病人的锻炼：1飞燕式锻炼：俯卧于床，先后做双下肢交替抬举、双下肢同时抬举、上半身后伸抬起、身体两端同时抬离于床等动作，上述动作各十余次，每日坚持30分钟锻炼。2退走锻炼：在走廊或空旷处倒退走，每次30分钟左右。这种锻炼有利于改善腰背肌状态，恢复腰椎生理弓和腰部小关节滑动，可帮助解除小关节粘连。3腰背肌锻炼：平躺在床上，双腿弯曲直角，以双足、双肘和头部为支点（五点支撑）用力将臀部抬高，臀部腾空，身体如拱桥状，随着锻炼的进展，可将双臂放于胸前，仅以双足和头后部为支点进行练习。反复锻炼20～40次。

腰椎间盘突出的手术疗法和手术适应症 什么情况下我需要进行手术治疗？ 非手术疗法治疗无效，当病人生活质量降低和因疼痛不可耐受且经保守治疗无效时，应及早放弃而考虑手术治疗，盲目长时间保守治疗往往延误诊治或出现并发症。 以下几种情况则必须考虑手术治疗： ● 非手术治疗无效或复发症状较重，影响工作和生活者 ● 神经损伤症状明显、广泛，甚至继续恶化，疑有椎间盘纤维环完全破裂，髓核碎片突出至椎管者 ● **型腰椎间盘突出有大小便功能障碍者 ● 合并明显的腰椎管狭窄症者 腰椎间盘突出有哪些手术疗法？ 根据病情的不同，医生会为您选择适合的手术方式 。 ● 常规开放手术：目前腰椎间盘突出的手术治疗，绝大部分仍采用常规开放手术，包括：全椎板切除、半椎板切除、经腹椎间盘手术、椎体融合术等。手术的目的是直接切除病变腰椎间盘髓核，解除神经根压迫而达到治疗目的。 ● 椎间盘镜微创手术：为了避免常规开放性手术损伤大的问题，减少手术的风险和并发症的发生，在显微镜和椎间盘镜辅助下进行腰椎间盘手术。 ● 椎间孔镜微创手术：是在传统的髓核摘除术的基础上，完美结合经皮穿刺技术的微损伤和脊柱内窥镜技术，在微创操作的前提下最大限度保持脊柱正常解剖结构，目前是腰椎间盘突出症微创手术治疗的最常用的技术。

我容易得腰椎间盘突出吗?以下是各类容易得腰椎间盘突出症的人群，您可以自我对照一下。● 从年龄上讲：腰椎间盘突出症好发于青壮年。● 从性别上讲：腰椎间盘突出症多见于男性，男性的发病率高于女性，一般认为男性与女性之比为4～12∶1。● 从体型上讲：一般过于肥胖或过于瘦弱的人易致腰椎间盘突出。● 从职业上讲：以劳动强度较大的产业工人，长期坐办公室伏案工作的白领，经常站立的工作人员如售货员、纺织工人，教师，外科医生等较多见。● 从生活和工作环境上讲：经常处于寒冷或潮湿的环境，都在一定程度上成为诱发腰椎间盘突出症的条件。● 从女性的不同时期讲：产前、产后及更年期为女性腰椎间盘突出的危险期。● 先天性腰椎发育不良或畸形的人，吸烟的人甚至精神过于紧张的人易患腰腿痛。 腰椎间盘突出有哪些症状?其症状特征为：● 腰部疼痛，下腰部以及腰底部以持续性的钝痛为常见，平卧时减轻，久站后加剧。● 沿臀部大腿及小腿后侧至脚跟或足背呈放射性刺痛。● 下肢肌肉力量减弱或瘫痪、足下垂。●　间歇性跛行：指从开始走路，或走了一段路程以后(一般为数百米左右)，出现单侧或双侧腰酸腿痛，下肢麻木无力，以至跛行，但稍许蹲下或坐下休息片刻后，症状可以很快缓解或消失，再走一段时间后，上述症状再度出现。● 马尾神经症状，常见会阴部的麻木、刺痛、排便及排尿无力，女性可出现尿失禁，男性可出现阳痿等。● 下肢麻木伴下肢放射痛，感觉发凉发冷。

椎间盘是什么，有什么用？椎间盘位于相邻两椎体之间，是椎体间主要的联系与支持结构，同时也是脊柱运动时吸收震荡的主要结构，起着“弹性垫”的作用，在承受身体重力的同时保护和控制脊柱的各种活动，平衡和缓冲外力。椎间盘由内部的髓核和外部的纤维环两部分构成。 腰椎间盘突出是怎么回事?腰椎间盘突出症是是骨科的常见病、多发病，它主要因成年人椎间盘发生退行性改变（老化）失去原有的弹性，不能担原来承受的压力。在过度劳损，体位骤变，猛力动作或暴力撞击下，椎间盘向外突出，刺激或压迫脊神经、脊髓所引起的一系列症状群。腰椎间盘突出会导致腰部胀痛、坐骨神经放射痛，下肢麻木胀痛、感觉减退或疼痛过敏、肌肉萎缩、患腿变细、行走困难等。严重时会产生大小便功能障碍、下肢瘫痪、长期卧床不起而导致生活质量下降、工作和劳动能力丧失。 人为什么会得腰椎间盘突出？腰椎间盘突出的基本因素是椎间盘退行性改变，与以下因素有关。(一) 脊柱的结构因素脊柱畸形，脊柱生理曲度变直(二) 生理因素年龄：腰椎间盘突出的发病率在中年30－50岁最高性别：腰椎间盘突出男性多于女性(三) 遗传因素有阳性家族史的人中，21岁以前发生腰椎间盘突出的相对危险较常人约高出5倍。(四) 职业因素以下职业者发病率高：长期坐办公室伏案工作者司机从事长期弯腰劳动者长期负重者长期站立者(五) 外伤因素儿童和少年的椎间盘突出常常与急性外伤如腰扭伤，脊柱骨折，椎体压缩等有关。(六) 吸烟因素烟内尼古丁会使血管收缩，腰椎间盘的血液供应减少，易于发生退行性改变。(七) 疾病有些疾病会导致动脉硬化加剧，影响腰椎间盘而导致椎间盘退变，最常见的如糖尿病。(八) 妊娠怀孕时候的腰部负荷增大容易诱发腰椎间盘突出。

如何预防颈椎病？ 随着年龄的增长，颈椎间盘退行性改变（老化），几乎是不可避免的，但是，如果我们能在生活和工作中注意避免促进椎间盘退行性改变的一些因素，将有助于防止颈椎病的发生与发展。 室内温度过低容易引起颈部肌肉僵硬，因此季节变换时要注意保暖。 颈部放置在生理状态下休息：放置于中立位为宜，一般成年人颈垫高约10公分高度较好，“高枕无忧”的说法不妥，高枕有害健康。最好采用质地柔软的元宝型枕头（高度以10cm左右为宜），以保持颈椎前突的生理弧度，并对头颈部起到相对制动作用。 严防颈部外伤：如乘坐轿车时睡觉，并且未系安全带，当紧急刹车时，也极易发生意外伤害，严重者甚至会发生高位截瘫。 及早、彻底治疗颈、肩、背软组织劳损，防止其发展为颈椎病。 避免感染的影响：咽喉部炎症和上呼吸道感染一旦经淋巴系统向颈椎及关节囊扩散，可能成为颈椎病的诱因。 避免长期低头姿势：长期低头伏案办公，这种体位使颈部肌肉长期受到牵拉，易发生颈背肌劳损。所以，可将文件斜置垫高阅读及书写等。 躺在沙发上，颈置于扶手上看电视或睡觉，同样也是有害的不良姿势。哪些措施有益于颈椎的健康？ 正确的姿势 把桌椅高度调到与自己身高的比例合适的最佳状态，更重要的是腰部挺直，双肩自然后展，眼睛与桌面的距离约35厘米左右。 工作间隙要经常随呼吸做自然的提后动作：约每10分钟抬头或后仰休息片刻，让头、颈、肩、胸处在一种略微紧张的正常生理曲线状态，并尽量避免头颈部过度前倾或后仰。 臀部要充分接触椅面，并可常用椅背顶住后腰稍作休息。 合理的饮食 颈椎病以中老年为多，饮食宜清淡、易消化，忌油腻厚味之品。 视力模糊、流泪者，宜多食含钙、硒、锌类食物。如豆制品，动物肝、蛋、鱼、蘑菇等。 合理的运动 在电脑前坐累了，可以让颈部做划“米”字运动来活动肌肉。 打乒乓球需要经常低头，不适宜颈椎病的高危人群。

哪些人容易得颈椎病？ 大体上说，颈椎病是中老年人的常见病，以40-60岁多见，而45-55岁年龄段发病最多。但随着社会工作节奏的加快，人们承受着前所未有的身心压力，颈椎病发病呈年轻化趋势。 颈椎病多见于头颈部长期处于同一姿势劳动的人员，或头颈部活动频繁以及从事颈部容易受伤的职业人员，比如：外科医生、教师、计量人员、从事电脑工作的人、司机、足球运动员、学习任务重的青少年等。此外，习惯使用高枕的，有颈椎外伤史的人易得颈椎病。颈椎病有哪些症状？ 颈椎病的症状表现是多种多样的，椎间盘突出及骨刺的部位和节段不同，造成受压组织种类、轻重不一，因而症状差异比较大： 最早期仅仅是颈椎神经受到刺激，引起颈部不适、颈痛及活动受限等。 两侧的脊神经根受压后，除了颈部症状外，还可表现为上肢放射性疼痛、手指抓握无力及指尖感觉过敏等。 如果椎动脉受压，则主要表现为头痛、眩晕、视力障碍等；也可能出现与“冠心病”或“胃肠功能紊乱”等相似的临床症状。 当脊髓受压后，则主要表现为四肢麻木无力、活动不灵活、胸腹部束带感、行走踩棉花感、步行困难、步态异常甚至站立不稳以及大小便功能障碍等症状，而此时颈部的症状可能反而不明显。 此外，几乎所有的颈椎病人均有不同程度的颈椎活动功能障碍，如前屈后伸，侧屈旋转等活动受限等表现。 值得一提的是，颈椎病是常见病，因此大众容易在认识上出现误区，例如出现脖子疼就以为是颈椎病。实际不然，诊断颈椎病需要通过病史、影像学检查（如X线）和医生系统检查来综合判断。如果您出现了上述症状中的一条或多条，应到正规医院进行相关检查，并根据医生的专业意见进行治疗。

什么是颈椎病？ 正常颈椎的稳定结构由颈椎骨、关节、椎间盘、韧带以及肌肉组成，这些结构维持颈椎的稳定性，限制颈椎的过度活动，使颈椎得以完成各种生理活动。由于肌肉劳损、椎间盘退变以及椎间隙狭窄，可以出现韧带的松弛，增生性的骨刺，从而使颈椎的稳定性下降，这样将加重颈椎的慢性积累性损伤，加速颈椎的退变。 颈椎病又称颈椎综合症，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合症、颈椎间盘脱出症的总称，表现为颈椎间盘退变及其继发性的一系列病理改变，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，并引起各种各样症状和体征。人为什么会得颈椎病？ 颈椎关节在人们的日常生活中活动度很大，具有屈伸旋转的功能，由于大量活动、劳损的积累，长时间后可形成慢性损害，易产生退行性病变，这是发病的内在原因。 此外，一些外在因素也可导致颈椎病发展加快： 急性颈椎外伤：50%髓型颈椎病与颈部外伤有关，颈部外伤常常诱发颈椎症状的产生。 慢性颈椎损伤：多发于长期从事刺绣、缝纫、绘画、书写、化验及脑力劳动者。 不良姿势：躺在床上看电视、看书、高枕、在车上睡觉都是不正确的姿势，易出现颈部损伤。 颈部及咽部感染：主要是咽喉炎，其次为龋齿、牙周炎、中耳炎等。这些部位的炎症刺激颈部软组织或通过丰富的淋巴系统引起颈部软组织病变。 颈椎结构的发育不良：先天性小椎管、颈椎退变等是一些颈椎病发病基础。

一、脊柱侧弯定义        脊柱侧弯是指脊柱的一个或数个节段在冠状面上偏离身体中线向侧方弯曲，形成一个带有弧度的脊柱畸形，通常还伴有脊柱的旋转和矢状面上后突或前突的增加或减少，同时还有肋骨左右高低不等平、骨盆的旋转倾斜畸形和椎旁的韧带和肌肉的异常，它是一种症状或X线体征，可由多种疾病引起。脊柱侧凸通常发生于颈椎、胸椎或胸部与腰部之间的脊椎，也可以单独发生于腰背部。侧弯的出现在脊柱一侧，呈“C”型；或在双侧出现，呈“S”型。        [脊柱侧弯的典型表现]：        两肩不等高；        两侧肩胛骨不等高；        脊柱偏离中线；        一侧腰部皱褶皮纹；        前弯时两侧背部不对称。 二、脊柱侧弯的分类和症状        1、脊柱侧弯有哪些类型？        根据病因分类，脊柱侧弯分两种类型：        一种是姿势性脊柱侧弯        姿势性脊柱侧弯：多见于学龄前儿童(6-7岁)，由姿势不正确所致。站立时脊柱的一段常凸向左侧，向前弯腰或平卧后，侧凸自行消失。        另一种是结构性脊柱侧弯，主要分型有：        先天性脊柱侧弯：脊椎发育不全、半椎体畸形等可致脊柱侧凸，其发病年龄较小。        特发性脊柱侧弯：多于10岁左右出现，症状上较为明显，凸侧肩高，凹侧肩低。这一阶段病情发展较快。        神经性或麻痹性脊柱侧弯：曾患脊髓灰质炎、多发性神经瘤病、脊髓空洞症、大脑性瘫痪或脑脊膜膨出等疾病的患者，由于躯干一侧肌肉瘫痪，两侧肌力不平衡，导致脊柱向患侧或健侧凸出。        2、脊柱侧弯有哪些症状？        外观畸形：包括剃刀背、驼背、骨盆倾斜、双肩不等高和双下肢不等长等，由于患者脊柱本身不平衡，身高发育也常受限。        疼痛：患者没脊柱侧弯的一侧受力较大，关节退化加速，特别容易产生骨刺、关节磨损、软组织劳损等情况，进而导致腰脊痛。        平背综合症：指腰椎失去正常的前凸弯曲或胸椎失去正常弯曲而使脊柱变直，出现平背综合症后，患者通常很难笔直站立。        胸椎侧弯还可影响胸廓，使肋骨无法正常扩张，致使胸腔变小，影响心肺功能、呼吸及血液循环，严重者可出现心肺功能障碍或衰竭。        腰椎侧弯则可压迫内脏，容易造成消化不良或经期失调。        脊柱侧弯导致的外观畸形常使许多患者有自卑情绪，因此往往伴有精神症状。 三、脊柱侧弯的病因和危害        1、为什么我会得脊柱侧弯？        发生脊柱侧弯的原因很多，[不同类型的脊柱侧弯发病原因也各不相同]：        姿势性脊柱侧弯多由姿势不正确所致。        先天性脊柱侧弯成因主要是脊椎发育不全，发育阶段脊柱发展不平衡，多由两边脊柱肌肉发展不对称所致。        扁平足或长短脚患者也可因为生物力学的改变，诱发脊柱侧弯产生。        成人脊柱侧弯，多是由青少年时期轻微的脊柱侧弯加上后天因素所致或深化而来。        [脊柱侧弯的后天因素包括]：        单侧性工作：习惯单侧背手袋、单侧提取重物如公文包等。        运动创伤：因运动造成创伤，令软组织受伤或令关节移位。        日常姿势：日常生活姿势不正确令软组织劳损或令关节错位。        睡眠环境：床褥和枕头的软硬度不适合、又或俯睡的睡姿。        身体因素：体内器官出现疾病，身体发育倾向于健康的一侧        2、脊柱侧弯对我的工作和生活就有什么影响？        脊柱侧弯好发于青少年，尤其是女性，常在青春发育前期发病，在整个青春发育期快速进展，成年期则缓慢进展。其危害如下：        造成形体不对称，影响美观；        造成内脏移位，影响发育；        可引起相关症状如近视、颈酸痛、记忆力减退、注意力不集中、心慌胸闷等；        影响成年以后的身体健康。成年人的许多慢性病与脊柱有关，如偏头痛、失眠、头晕、颈椎病、腰腿痛、胃溃疡等；        重者可能影响心理健康；        可能对将来的就业、婚姻、社交等造成影响；        身体因素：体内器官出现疾病，身体发育倾向于健康的一侧。 四、如何进行脊柱侧弯的自我检查和就诊？        1、如何进行脊柱侧弯的自我检查和就诊？        早期的脊柱侧弯引起的外观异常并不明显，尤其是穿着衣服时不易被发觉，大多数青少年的脊柱侧弯都是由家长在孩子洗澡或是衣服穿着较少时发现。        如果您发现孩子有如下征象，要警惕他（她）是否患有脊柱侧弯：领口不平，一侧肩膀比另一侧高；女孩双乳发育不对称，左侧的乳房往往较大；一侧后背隆起；腰部一侧有皱褶；一侧髋部比另一侧高；两侧下肢不等长等。        此时您可以通过观察一些不同的“警告体征”来帮助确定您或您所关心的人是否患有脊柱侧弯：        后背不对称，肩膀或骨盆左右不等高；        头部在骨盆上方没有居中；        出现臀部抬高和突出；        胸廓的高度不同；        脊柱外的皮肤外观或肌理发生改变（出现凹陷，小撮毛和颜色改变）；        身体向一侧倾斜。        如果经过简单的检查您发现有异常，应该立即到医院去检查。专业医生检查脊柱侧弯的患者，往往从病史和体格检查入手。因此就诊时应积极配合医生，尽量向医生提供详细的病情，包括病情的进展、家族史等。 五、脊柱侧弯的预防        1、如何预防脊柱侧弯？        脊柱侧弯的预防首先要明确其病因，对于可能导致脊柱侧弯的一些疾病，如腰椎间盘退变、椎管狭窄、腰椎不稳等应该进行积极的治疗。对于特发性的脊柱侧弯则应注意防止侧弯进一步发展，可以使用一定的支具进行矫形保护。        对脊柱侧弯有了初步认识后，我们再来对脊柱侧弯做出正确的预防计划：        纠正不良姿势，包括站姿、坐姿、睡姿及学习、看电视电脑、背书包的姿势等。        科学锻炼，避免运动带来的急性或慢性损伤。如长期单侧用力打乒乓球、羽毛球就可能引起脊柱侧弯，尽量双侧锻炼。        经常参加户外活动，强化肌肉，增加关节柔软度，以防止骨骼老化，减缓钙质流失。        做一些有效的、简便易行的运动疗法，如金鱼摆尾运动、仰卧曲腿倒膝运动等。        睡软硬适中的床，枕头设计应符合颈部结构，不要睡高枕。        摄取足量钙质，防止骨质疏松症发生，含钙食物有乳酪，牛乳，甘蓝菜及豆腐等。 六、哪些运动有利于脊柱健康        1、哪些运动有利于脊柱健康？        适当的体育锻炼，如锻炼腰背肌肉等，可增强脊柱的支持结构，增加脊柱的稳定性，预防或减少脊柱侧弯的可能。        手拉肋木体侧屈二侧对肋木站立，一手拉住肋木，另一手上举，做体侧屈，练习3组，每组30～50次。        要求抬头、挺胸、收腹，上体不能前倾。        俯卧，两臂弯曲体前撑地，将脊柱侧弯一侧的腿用力向上抬起，同时异侧手臂伸直前举，保持3～4秒，再还原。练习3组，每组10一15次。        两腿开立，侧弯一侧的手臂自然下垂，另一侧手臂肩侧屈抱头，上体向侧弯一侧弯曲，手往不伸至最低，保持3秒，还原。练习3组，每组10～15次。或侧弯    一侧手臂提一重物（如哑铃、书包等）进行练习。        向脊柱侧弯方向侧卧，两臂屈臂撑地，外侧腿用力向肩侧方踢腿至最大限度，再还原，练习25～30次。要求踢腿时身体要正，踢腿幅度要大。 七、脊柱侧弯的治疗        1、如何重拾生命的欢愉？        有些家长发现自己的孩子有脊柱侧弯后非常紧张，甚至不知所措，常常到处乱投医，有补钙的，有推拿按摩正骨的，有戴支架背心的，总之，听说什么方法有用，就带孩子去治疗，结果收效甚微。        那么，得了脊柱侧弯后到底该怎么治疗呢？        一般来说，早期发现，及时、正确的治疗是避免脊柱侧弯所带来生理、心理重大伤痛的最好方法。脊柱侧弯幅度越少，矫正机会越大。但若脊柱处于不正确状态时间较长，附近的肌肉、软组织、韧带、筋腱都会受到影响，降低治疗效果。        在脊柱侧弯治疗时，我们应当遵循如下治疗原则：        软组织治疗；        矫正关节；        矫正日常不良姿势；        适当运动。        脊柱侧弯的治疗主要分为非手术治疗和手术治疗，选择何种治疗方式，应该在与您的医生充分沟通后做出决定，切忌自作主张，采取不适当的治疗方式，从而导致病情未见好转错过治疗时机，甚至导致病情恶化。        值得一提的是，经过恰当的治疗，大约70-80%的脊柱侧弯病人于治疗后都可改善侧弯情况。 八、脊柱侧弯的非手术治疗        1、侧弯有哪些非手术治疗的方法？        脊柱侧弯早期发现后一般先从非手术治疗开始，常用的非手术矫正方法包括矫正体操，观察及定期随访，支具矫形器等。        姿势训练：大部分脊柱侧弯病人均由姿势不良引起，所以正确的姿势训练必不可少。        骨盆倾斜训练：通过骨盆倾斜运动减少腰椎前凸。训练时患者仰卧，髋膝屈曲，下腰部紧贴治疗床面，并维持在此位置。然后平稳而有节奏地从床面提起臀部，同时注意下腰部不离开床面。当患者掌握了上述方法后，继续伸直双下肢，直至双髋和双膝完全伸直。        观察及定期随访：通常适用于侧弯程度较轻的患者，每隔数月或利用每年寒暑假，去医院进行X检查等，测量及观察侧弯角度的变化。        支具固定：支具治疗方法是非手术治疗中最主要和最可靠的。综合国内外许多的文献表明，支具治疗可有效地控制早期脊柱侧凸的进展，特别是对轻型特发性侧凸，可以避免手术或减轻手术患者侧凸的严重程度。支具治疗即使用脊柱侧弯矫形器进行矫正，其原理主要是通过支具内部的衬垫在畸形的突出部位施加外力，将脊柱推向正常的位置。值得一提的是，在佩戴支具的同时要定期与您的医生联系，检查脊柱X光片，密切观察脊柱弯曲程度的变化。 九、脊柱侧弯的手术治疗和手术适应症        1、脊柱侧弯有哪些手术方式？        当您病情较重时，您的医生可能会建议您进行手术治疗，具体手术方式根据您的病情不同会有所差别，常见的手术方式如下：        胸廓成形术：使胸廓对称，改善胸部外观，缓解肋骨突出引起的疼痛。        前路手术：用于矫正脊柱侧弯和后凸畸形，适用于胸腰段脊柱侧弯。        后路手术：脊柱外科最传统的入路方法，从患者的背部入路并施行手术。        前后路联合手术：适用于严重的侧弯、僵硬的侧弯以及融合失败的侧弯。        微创手术：采用内窥镜手术治疗，损伤更小，术后恢复期也更短。        通过手术治疗，我们可以达到纠正侧弯，防止侧弯进一步发展的目的。相对而言，儿童脊柱侧弯完全纠正的可能性要大一些，而成人可通过手术防止侧弯的进一步发展。        2、哪些人应该选择手术治疗？        支具治疗不能控制畸形发展，脊柱侧凸的度数继续增加。        肺功能障碍以及青少年型脊柱侧凸中的躯干不对称，畸形严重需整形者。        保守治疗不能控制的较年长患者或伴有神经症状者。        Cobb氏角>45度的青少年型脊柱侧凸。        Cobb氏角<45度，但伴有严重胸前凸、明显肋骨隆起者。 十、脊柱侧弯的术前准备，手术过程，常见并发症        1、手术以前我应该做好哪些准备？        心理准备：首先应当明确手术的必要性，了解矫形术的优点、治疗过程及术后注意事项，以积极乐观的态度对待手术。        生理准备：因脊柱侧弯常伴胸部畸形，导致肺活量减少，术前应积极锻炼肺功能如做深呼吸、吹大气球及扩胸运动，每日6～8次，每次5～15min，以感到疲劳为准。        2、脊柱侧弯手术有哪些步骤？        脊柱侧弯的手术主要通过脊柱内固定器械，进行畸形的矫正。手术大致过程如下：        进入手术室后，您首先会接受麻醉。当您完全进入麻醉状态后，麻醉师会插入导管来辅助您的呼吸，并监控您的心脏功能、血压、体液状态和麻醉深度。        接着，医生会按照术前与您商定的手术方案做切口，植入相应的内固定器械（螺钉、棒等），矫正畸形。根据病情需要，进行植骨融合。        所有这一切结束后，医生会为您缝合切口，放置引流管。        3、术后初期有哪些常见并发症，如何预防？        由于脊柱侧弯切口较大，因此术后早期可能出现疼痛，对此可给予镇痛药进行止痛。 脊柱侧弯的患者肋骨隆起处易发生褥疮，长期卧床骶尾部也易发生褥疮，应加强这两个部位的按摩，使用气垫床，翻身时应保持一条直线。此外术后还应保持呼吸道通畅，预防感染。 十一、术后康复原则和日常生活中的注意点        1、术后初期康复应该遵循哪些原则？        脊柱侧弯术后康复应遵循循序渐进的原则，切不可一味追求康复速度而做过度的康复锻炼，这样不但不能提高康复速度，反而可能折断支具，增加复发的可能性。        术后第1天：在疼痛可以耐受的情况下，进行直腿抬高运动及足背伸屈运动，每日3次，每次10-15个，以后逐渐增加次数。        术后第2天：进行肺功能训练(吹大气球或吹水泡，越吹大越好，促使肺复张)改善呼吸的运动。        术后第3天：积极在床上活动四肢，可以减少卧床病发症。改善呼吸和血液循环，增强肢体肌力，为早日穿背架下床作准备。        术后12天：拆线，如发现切口有硬结，红肿或发热，感觉后背疼痛，有异物感要及时就诊。        2、出院后在日常生活中有哪些注意点？        保持良好心境；        多吃高蛋白，高维生素，营养丰富的饮食；        为预防开钩脱位或矫正棒折断，保持正确坐姿；        不要做上身前屈动作，上肢禁止提拉重物，半年内减少身体负重；        尽量减少脊柱活动，注意预防外伤；        支具固定3个月以上，除淋浴及睡觉外,其他时间均戴支架；        3-6个月复查一次。

什么是颈椎病？        正常颈椎的稳定结构由颈椎骨、关节、椎间盘、韧带以及肌肉组成，这些结构维持颈椎的稳定性，限制颈椎的过度活动，使颈椎得以完成各种生理活动。由于肌肉劳损、椎间盘退变以及椎间隙狭窄，可以出现韧带的松弛，增生性的骨刺，从而使颈椎的稳定性下降，这样将加重颈椎的慢性积累性损伤，加速颈椎的退变。        颈椎病又称颈椎综合症，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合症、颈椎间盘脱出症的总称，表现为颈椎间盘退变及其继发性的一系列病理改变，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，并引起各种各样症状和体征。 人为什么会得颈椎病？        颈椎关节在人们的日常生活中活动度很大，具有屈伸旋转的功能，由于大量活动、劳损的积累，长时间后可形成慢性损害，易产生退行性病变，这是发病的内在原因。        此外，一些外在因素也可导致颈椎病发展加快：        急性颈椎外伤：50%髓型颈椎病与颈部外伤有关，颈部外伤常常诱发颈椎症状的产生。        慢性颈椎损伤：多发于长期从事刺绣、缝纫、绘画、书写、化验及脑力劳动者。        不良姿势：躺在床上看电视、看书、高枕、在车上睡觉都是不正确的姿势，易出现颈部损伤。        颈部及咽部感染：主要是咽喉炎，其次为龋齿、牙周炎、中耳炎等。这些部位的炎症刺激颈部软组织或通过丰富的淋巴系统引起颈部软组织病变。        颈椎结构的发育不良：先天性小椎管、颈椎退变等是一些颈椎病发病基础。 哪些人容易得颈椎病？        大体上说，颈椎病是中老年人的常见病，以40-60岁多见，而45-55岁年龄段发病最多。但随着社会工作节奏的加快，人们承受着前所未有的身心压力，颈椎病发病呈年轻化趋势。        颈椎病多见于头颈部长期处于同一姿势劳动的人员，或头颈部活动频繁以及从事颈部容易受伤的职业人员，比如：外科医生、教师、计量人员、从事电脑工作的人、司机、足球运动员、学习任务重的青少年等。此外，习惯使用高枕的，有颈椎外伤史的人易得颈椎病。 颈椎病有哪些症状？        颈椎病的症状表现是多种多样的，椎间盘突出及骨刺的部位和节段不同，造成受压组织种类、轻重不一，因而症状差异比较大：        最早期仅仅是颈椎神经受到刺激，引起颈部不适、颈痛及活动受限等。        两侧的脊神经根受压后，除了颈部症状外，还可表现为上肢放射性疼痛、手指抓握 无力及指尖感觉过敏等。        如果椎动脉受压，则主要表现为头痛、眩晕、视力障碍等；也可能出现与“冠心病”或“胃肠功能紊乱”等相似的临床症状。        当脊髓受压后，则主要表现为四肢麻木无力、活动不灵活、胸腹部束带感、行走踩棉花感、步行困难、步态异常甚至站立不稳以及大小便功能障碍等症状，而此时颈部的症状可能反而不明显。        此外，几乎所有的颈椎病人均有不同程度的颈椎活动功能障碍，如前屈后伸，侧屈旋转等活动受限等表现。        值得一提的是，颈椎病是常见病，因此大众容易在认识上出现误区，例如出现脖子疼就以为是颈椎病。实际不然，诊断颈椎病需要通过病史、影像学检查（如X线）和医生系统检查来综合判断。如果您出现了上述症状中的一条或多条，应到正规医院进行相关检查，并根据医生的专业意见进行治疗。 如何预防颈椎病？        随着年龄的增长，颈椎间盘退行性改变（老化），几乎是不可避免的，但是，如果我们能在生活和工作中注意避免促进椎间盘退行性改变的一些因素，将有助于防止颈椎病的发生与发展。        室内温度过低容易引起颈部肌肉僵硬，因此季节变换时要注意保暖。        颈部放置在生理状态下休息：放置于中立位为宜，一般成年人颈垫高约10公分高度较好，“高枕无忧”的说法不妥，高枕有害健康。最好采用质地柔软的元宝型枕头（高度以10cm左右为宜），以保持颈椎前突的生理弧度，并对头颈部起到相对制动作用。        严防颈部外伤：如乘坐轿车时睡觉，并且未系安全带，当紧急刹车时，也极易发生意外伤害，严重者甚至会发生高位截瘫。        及早、彻底治疗颈、肩、背软组织劳损，防止其发展为颈椎病。        避免感染的影响：咽喉部炎症和上呼吸道感染一旦经淋巴系统向颈椎及关节囊扩散，可能成为颈椎病的诱因。        避免长期低头姿势：长期低头伏案办公，这种体位使颈部肌肉长期受到牵拉，易发生颈背肌劳损。所以，可将文件斜置垫高阅读及书写等。        躺在沙发上，颈置于扶手上看电视或睡觉，同样也是有害的不良姿势。 哪些措施有益于颈椎的健康？        正确的姿势        把桌椅高度调到与自己身高的比例合适的最佳状态，更重要的是腰部挺直，双肩自然后展，眼睛与桌面的距离约35厘米左右。        工作间隙要经常随呼吸做自然的提后动作：约每10分钟抬头或后仰休息片刻，让头、颈、肩、胸处在一种略微紧张的正常生理曲线状态，并尽量避免头颈部过度前倾或后仰。        臀部要充分接触椅面，并可常用椅背顶住后腰稍作休息。        合理的饮食        颈椎病以中老年为多，饮食宜清淡、易消化，忌油腻厚味之品。        肝肾功能不足者，可多食枸杞、菊花、芝麻、桂圆等，忌辛辣刺激性食物。        视力模糊、流泪者，宜多食含钙、硒、锌类食物。如豆制品，动物肝、蛋、鱼、蘑菇等。        合理的运动        在电脑前坐累了，可以让颈部做划“米”字运动来活动肌肉。        放风筝、游泳、打羽毛球、瑜伽都是比较适宜的运动，特别是游泳，可以让颈部肌肉向各个方向运动，是很好的锻炼颈椎的运动。        打乒乓球需要经常低头，不适宜颈椎病的高危人群。 颈椎病的非手术治疗        休息：经过休息可以使颈部肌肉放松，减轻由于肌肉痉挛和头部重量对椎间盘的压力；减少颈部活动，有利于组织充血、水肿的消退，特别对突出的椎间盘消肿有利。        围领和颈托：均可起到制动保护颈椎、减少神经磨损、减轻椎间关节创伤性反应的作用，并有利于组织水肿的消退和巩固疗效。        理疗：也是较为有效和常用的治疗方法。        颈椎牵引疗法：对颈椎病是较为有效且应用广泛的一种治疗方法，适用于各型颈椎病，对早期病例有效，对退行性变化严重的颈椎病患者，应注意牵引的时间、强度和角度。        药物：在颈椎病的治疗中可以起到辅助的对症治疗作用。医生会根据病情为您选用适合的药物。        传统的按摩、推拿疗法：对颈椎病是一种较为有效的治疗措施。但对于颈椎小关节紊乱、颈椎半脱位、严重骨质疏松症等疾患，须慎用和禁用颈椎旋转复位手法。        各种外敷药的局部应用：对减轻因肌肉筋膜炎和肌肉劳损所引起的疼痛有良好效果。 颈椎病的手术疗法和手术适应症        [颈椎病有哪些手术疗法？]        当非手术治疗无效时，必须考虑手术治疗。通过手术所要达到的目的是扩大神经根管、横突孔、椎间孔、椎管，解除或松解对神经、血管、颈髓等的刺激与压迫；去除病变的推间盘、骨赘及过于肥厚或骨化的韧带，以达到减压，消除刺激、压迫和粘连的目的；椎间植骨以恢复或增强颈椎的稳定性，恢复其生理曲线，或限制局部活动，防止进一步的脊髓、神经压迫。        手术疗法有后路椎板切除减压，前路椎间盘切除术，椎体间植骨术，骨刺切除术，椎动脉减压术等。治疗时，医生会根据您的病情选择适当的方法。       [ 哪些人应该选择手术治疗？]        总的来说，手术疗法适用于如下人群：        颈椎间盘突出经非手术治疗后根性疼痛未得缓解或继续加重，严重影响生活及工作者。        颈椎病有脊髓受累症状，经脊髓造影有部分或完全梗阻者。        颈椎病病人突然发生颈部外伤或无明显外伤而发生急性肢体痉挛性瘫痪者。        颈椎病引起多次颈性眩晕、晕厥或猝倒，经非手术治疗无效者。        颈椎病有明确的交感神经症状，经非手术治疗无效而严重影响工作者。        颈椎病椎体前方骨赘引起食道或喉返神经受压症状者。 颈椎病术前准备和手术过程        [手术以前我要做好哪些准备？]        良好、充分的术前准备不仅有利于手术的顺利实施，而且可以极大降低术后并发症的风险，这些都将为您重返健康打下坚实的基础。因此，手术以前，您应该配合您的医生做好各方面的准备：        配合做各种化验检查，这将有助于您的医生全面了解您的身体状况。        消除紧张恐惧情绪，保持积极乐观的心态。        在您的医生指导下练习手术体位，进行气管推移训练，这将让你的身体更容易耐受手术。        训练床上大小便，防止术后尿潴留发生。        术前一天通便，并停止进食。        如果术中需要植骨，您需要配合您的医生进行相关的必要准备。        [颈椎病手术有哪些步骤？]        颈椎病的手术方法种类很多，主要原理大同小异，都是通过切除部分椎体和椎间盘来达到减轻或去除它们对神经或血管的压迫：        麻醉：从静脉插管开始，麻醉师将在静脉内输入麻醉药使您进入睡眠。 切开：麻醉后，您的身体将被翻转，暴露手术部位，医生将根据术前既定方案做切口。 减压：医生将切开皮肤和肌肉组织，找到病变部位后，祛除病变部位使神经根管或脊髓受压的部分，并清除骨刺。        重建：继而，医生将在椎间隙植入一小片骨（来源于您自身或人工骨），以促进椎体间融合，增强稳定性。或者选择椎间融合器和钉棒系统作为内固定。        缝合：当医生逐层缝合伤口后，手术即宣告完成。手术一般耗时四十至九十分钟。 颈椎病术中及术后可能出现哪些并发症？        [术前未经充分准备及锻炼可导致]：        不习惯在床上解大小便而出现排尿不畅以及便秘腹胀。        由于手术前呼吸训练不好、手术切口疼痛而不敢深呼吸以及咳嗽，手术后出现呼吸困 难、肺部感染以及肺不张等呼吸道的并发症。        [术中损伤神经或血管可导致]：        呛水和吞咽困难、声音嘶哑、发音不清。        手术区域血肿压迫气管，导致呼吸困难。        [此外，术后初期还可能出现以下并发症]：        颈部僵硬，酸痛不适。        恶心及呕吐，一般是由术中麻醉药的刺激所致切口感染。        值得一提的是，颈椎病手术经医生细心操作，患者良好配合，上述并发症是很少发生的，出现并发症后及时向医护人员报告，及时处理相关症状，可以将各类并发症危害降到最低。 颈椎病术后注意事项有哪些？        体位：从手术室回到病房时，应当佩带好颈围领。去枕平卧，躯干连同头部可抬高10～15度，也可半卧位或侧卧位，但应注意头颈部与躯干应当保持同一轴线的位置，不可过度地屈曲、后伸及旋转。        饮食：术后1-2日可进半流食，以后逐渐恢复普通饮食。        手术后您应当进行深呼吸练习，5-6次／小时，有痰应当及时咳出，以减少呼吸道并发症的发生。        伤口：手术后伤口内可能放置引流片或引流管，需加以注意:如果发现纱布敷料被渗血湿透，引流管扭曲打折，引流管外接的负压引流球漏气的情况，应当及时通知医生进行处理。一般术后12-48小时拔除引流片或引流管。拔除后，伤口就不再容易有渗血了。        活动：如果手术中植骨稳定的话，拔除引流后，征得医生护士的同意，您可以先坐起，或将床头摇高坐起，若无头晕等不适，可下地活动。下肢无力者，需在护理人员搀扶下逐渐活动。早期下地活动，有助于全身情况的恢复、伤口的愈合以及肺部并发症的预防。        出院：一般情况下，颈部伤口一般在手术后5天左右拆线，髂骨取骨处的伤口一般在手术后10～14天拆线。拆除所有缝线后，若无特殊情况，您即可出院回家休养。 术后如何进行康复训练？        手术以后的康复训练是十分重要的，在极大程度上影响着患者今后的工作，学习和日常生活的各个方面。        在手术以后的创伤反应期过后，患者若病情平稳，康复训练即可开始进行。首先主要是进行一些深呼吸运动，这样可防止肺部的感染；同时可进行四肢远端一些小范围的关节运动，如握拳、足背屈伸等。        在恢复期，四肢运动要从卧位逐渐过度到半卧位、坐位，然后是下床运动。在此过程中要逐渐增加肌力训练的量。尤其是手部的活动，如对指、分指、抓拿等动作应着重加以训练；下肢训练先通过直腿抬高、下肢负重抬举、伸屈活动以加强肌力和关节活动范围，并逐渐借助于双拐、手杖、下肢功能支架等训练站立、迈步，然后过渡到行走。        对于手术部位，在颈托保护下可以适当活动，但需避免剧烈扭头等活动，以防止后的外伤造成颈椎病恶化。在切口及组织(特别是骨组织)愈合之前，应避免颈椎过多、 过度地活动，减少其负荷，尽可能地保持局部的制动。在恢复期也应循序渐进地进行生理性活动，以便顺利地康复。        消除的悲观心情和急躁情绪，树立与疾病作斗争的信心，保持良好的精神状态，同样有助于术后更好地恢复。        最后，您应当在术后3个月、半年、一年、两年来医院拍片复诊，以了解术后恢复情况。

椎间盘是什么，有什么用？        椎间盘位于相邻两椎体之间，是椎体间主要的联系与支持结构，同时也是脊柱运动时吸收震荡的主要结构，起着“弹性垫”的作用，在承受身体重力的同时保护和控制脊柱的各种活动，平衡和缓冲外力。椎间盘由内部的髓核和外部的纤维环两部分构成。 腰椎间盘突出是怎么回事?        腰椎间盘突出症是是骨科的常见病、多发病，它主要因成年人椎间盘发生退行性改变（老化）失去原有的弹性，不能担原来承受的压力。在过度劳损，体位骤变，猛力动作或暴力撞击下，椎间盘向外突出，刺激或压迫脊神经、脊髓所引起的一系列症状群。腰椎间盘突出会导致腰部胀痛、坐骨神经放射痛，下肢麻木胀痛、感觉减退或疼痛过敏、肌肉萎缩、患腿变细、行走困难等。严重时会产生大小便功能障碍、下肢瘫痪、长期卧床不起而导致生活质量下降、工作和劳动能力丧失。 人为什么会得腰椎间盘突出？        腰椎间盘突出的基本因素是椎间盘退行性改变，与以下因素有关。 (一) 脊柱的结构因素        脊柱畸形，脊柱生理曲度变直 (二) 生理因素        年龄：腰椎间盘突出的发病率在中年30－50岁最高        性别：腰椎间盘突出男性多于女性 (三) 遗传因素        有阳性家族史的人中，21岁以前发生腰椎间盘突出的相对危险较常人约高出5倍。 (四) 职业因素        以下职业者发病率高：        长期坐办公室伏案工作者        司机        从事长期弯腰劳动者        长期负重者        长期站立者 (五) 外伤因素        儿童和少年的椎间盘突出常常与急性外伤如腰扭伤，脊柱骨折，椎体压缩等有关。 (六) 吸烟因素        烟内尼古丁会使血管收缩，腰椎间盘的血液供应减少，易于发生退行性改变。 (七) 疾病        有些疾病会导致动脉硬化加剧，影响腰椎间盘而导致椎间盘退变，最常见的如糖尿病。 (八) 妊娠        怀孕时候的腰部负荷增大容易诱发腰椎间盘突出。        我容易得腰椎间盘突出吗?        以下是各类容易得腰椎间盘突出症的人群，您可以自我对照一下。        ● 从年龄上讲：腰椎间盘突出症好发于青壮年。        ● 从性别上讲：腰椎间盘突出症多见于男性，男性的发病率高于女性，一般认为男性与女性之比为4～12∶1。        ● 从体型上讲：一般过于肥胖或过于瘦弱的人易致腰椎间盘突出。        ● 从职业上讲：以劳动强度较大的产业工人，长期坐办公室伏案工作的白领，经常站立的工作人员如售货员、纺织工人，教师，外科医生等较多见。        ● 从生活和工作环境上讲：经常处于寒冷或潮湿的环境，都在一定程度上成为诱发腰椎间盘突出症的条件。        ● 从女性的不同时期讲：产前、产后及更年期为女性腰椎间盘突出的危险期。        ● 先天性腰椎发育不良或畸形的人，吸烟的人甚至精神过于紧张的人易患腰腿痛。 腰椎间盘突出有哪些症状?        其症状特征为：        ● 腰部疼痛，下腰部以及腰底部以持续性的钝痛为常见，平卧时减轻，久站后加剧。        ● 沿臀部大腿及小腿后侧至脚跟或足背呈放射性刺痛。        ● 下肢肌肉力量减弱或瘫痪、足下垂。        ●　间歇性跛行：指从开始走路，或走了一段路程以后(一般为数百米左右)，出现单侧或双侧腰酸腿痛，下肢麻木无力，以至跛行，但稍许蹲下或坐下休息片刻后，症状可以很快缓解或消失，再走一段时间后，上述症状再度出现。        ● 马尾神经症状，常见会阴部的麻木、刺痛、排便及排尿无力，女性可出现尿失禁，男性可出现阳痿等。        ● 下肢麻木伴下肢放射痛，感觉发凉发冷。 哪些做法有益于腰椎的健康? 有益于腰椎的三种运动： ●  伸懒腰：晨起最好活动一下腰部，做做前后伸、左右旋转、“伸懒腰”等动作，使腰部不至于从静止状态马上转变为增加腰部负荷的动作 ● 燕飞：俯卧床上，去枕，双手背后，用力挺胸抬头，使头胸离开床面，同时膝关节伸直，两大腿用力向后也离开床面，持续3～5秒，然后肌肉放松休息,3～5秒为一个周期，这种方法俗称“燕飞”。这一动作能很好地锻炼腰背部的肌肉。 ● 游泳：游泳、尤其是蛙泳可以锻炼下身肌肉群，使之能有效分担腰背部负担，阻止和缓解腰疼形成 日常生活中的注意事项： ● 咳嗽、打喷嚏时最好采取直腰、挺胸、手扶腰部的姿势。 ● 搬重物时要注意量力而行，如果认为可搬，用力也不要过猛，先活动一下腰肢，运好气，然后慢慢将重物抬起，移动到位后轻轻放下。 ● 座位高低大小应合适，不要坐小板凳，低沙发，座位的高度应以大腿与上半身的角度大于90度为宜。正确坐姿应为直腰、含胸、拔背，靠背下方最好放一软垫，可帮助保持腰椎的生理曲度。 ● 看电视或干其他事情，不要一个姿势时间过长，每隔一个小时左右就要站起来活动活动，让紧张的腰肌松弛一下，可以有效地防止腰痛 ● 注意休息，劳逸结合，防止过度疲劳；防止腰部受到外伤及寒冷等不良因素的刺激。 腰椎间盘突出有哪些非手术治疗方法？ ● 卧床休息：卧床休息是腰椎间盘突出症患者可以采用的一种十分简单，但又较为有效的措施，卧床休息是所有非手术疗法的基础。 ● 腰托和支持带：腰托及支持带用于腰椎间盘突出症患者的主要目的是制动，可使受损的腰椎间盘获得局部充分休息，为患者机体恢复创造良好的条件。 ● 推拿按摩：推拿按摩是腰椎间盘突出症患者常用疗法之一 ● 封闭疗法：它包括痛点封闭疗法、硬膜外腔封闭疗法、椎间孔神经根封闭疗法等方法。 ● 药物治疗： (1)腰椎间盘髓核突出引起局部炎症反应，释放炎性因子刺激神经是引起腰腿痛的主要原因之一。可以通过口服消炎镇痛类药物缓解局部炎症反应，缓解疼痛。活血化瘀类的中药可以增加局部微循环，也有利于减轻局部的炎症反应而缓解疼痛症状。 (2)在腰椎间盘突出症急性期，脊神经根处水肿较为明显，这不仅是引起剧烈疼痛的主要原因之一，而且也可由此引起继发性蛛网膜粘连。为了消除局部的反应性水肿，可静脉滴注类固醇类药物，口服双氢克尿塞等利尿剂，静脉加压滴注甘露醇等脱水剂。 (3)腰椎间盘髓核突出压迫或刺激神经根，可应用营养神经类的药物，改善神经症状。 腰椎间盘突出的手术疗法和手术适应症 什么情况下我需要进行手术治疗？        非手术疗法治疗无效，当病人生活质量降低和因疼痛不可耐受且经保守治疗无效时，应及早放弃而考虑手术治疗，盲目长时间保守治疗往往延误诊治或出现并发症。 以下几种情况则必须考虑手术治疗： ● 非手术治疗无效或复发症状较重，影响工作和生活者 ● 神经损伤症状明显、广泛，甚至继续恶化，疑有椎间盘纤维环完全破裂，髓核碎片突出至椎管者 ● 中央型腰椎间盘突出有大小便功能障碍者 ● 合并明显的腰椎管狭窄症者 腰椎间盘突出有哪些手术疗法？ 根据病情的不同，医生会为您选择适合的手术方式 。 ● 常规开放手术：目前腰椎间盘突出的手术治疗，绝大部分仍采用常规开放手术，包括：全椎板切除、半椎板切除、经腹椎间盘手术、椎体融合术等。手术的目的是直接切除病变腰椎间盘髓核，解除神经根压迫而达到治疗目的。 ● 椎间盘镜微创手术：为了避免常规开放性手术损伤大的问题，减少手术的风险和并发症的发生，在显微镜和椎间盘镜辅助下进行腰椎间盘手术。 ●  椎间孔镜微创手术：是在传统的髓核摘除术的基础上，完美结合经皮穿刺技术的微损伤和脊柱内窥镜技术，在微创操作的前提下最大限度保持脊柱正常解剖结构，目前是腰椎间盘突出症微创手术治疗的最常用的技术。 手术以前我要做好哪些准备？        配合医生做好术前准备，不仅有利于手术的顺利进行，同时也能减少术后并发症的发生，让自己更快的恢复健康的身体，正常的生活。 ● 麻醉签字，手术术前签字，这些会告知您麻醉和手术可能会出现的风险，请认真阅读。 ● 消除紧张恐惧情绪，保持积极乐观的心态。 ● 训练床上大小便，防止术后尿潴留发生。 ● 术前一天通便，晚十点后禁食。        需要提醒的是，腰椎间盘突出症手术是外科的常见手术，因此不必对手术过于忧心忡忡。手术前夜如果实在难以入眠，可以向医生索要安眠药。 腰椎间盘突出手术有哪些步骤？        这里主要介绍一下常规的开放手术治疗        首先，麻醉师会为您进行麻醉。腰椎间盘突出手术一般采取硬膜外麻醉，在整个手术过程中您都会保持清醒。但我们建议您好好睡上一觉，休息一下。请放心，在整个手术过程中，麻醉师都会严密监护您的心脏功能、血压、体液状态和麻醉深度。        接下来，医生会逐层切开皮肤，肌肉，韧带直到显露突出的椎间盘，仔细的将突出部分加以切除。        最后，冲洗伤口，完全止血后再逐层缝合。        在闭合伤口前，医生会在伤口内放置引流管以预防伤口感染。整台手术耗时大概是1个小时左右。 手术后可能出现哪些并发症？ 可能出现的并发症有： ● 感染：术后可能发生伤口感染和椎间隙感染。 ● 神经损伤：手术中在硬膜外或硬膜内有可能损伤神经根。 ● 大血管损伤：最常见的是经后路手术时损伤脊柱周围的大血管。 ● 粘连与癍痕：手术部位的神经根与椎板切除后硬脊膜的暴露部分发生粘连与癍痕，会产生腰痛或者神经根放射痛。 ● 脊柱不稳：部分病人手术后腿痛消失而腰痛持续存在。 ● 器官损伤：血管损伤时可能伴有其他的脏器损伤。        值得一提的是，腰椎间盘突出手术通过医生精确操作，事先的预防（如常规使用抗生素预防感染），再加上您积极的配合，上述并发症发生的概率是很低的。即使出现，只要及时的处理，也可以将危害降到最低。 手术后我怎样才能尽快恢复健康？        手术后应严格遵照医嘱，积极进行康复锻炼，达到尽早恢复健康，提高生活质量的目的。 急性期的训练： ●手术后需严格卧床休息，床铺最好用硬板床，卧床时间约为4－5周。 ● 手术后早期翻身应由其他人协助，不宜自行强力翻转，以保证腰部筋膜、肌肉、韧带愈合良好。 ● 术后24小时开始应做下肢抬高训练，这可以预防神经根粘连。2周后做腰背肌训练促进力量的恢复。 ● 充分卧床休息后，可适当下床轻度活动 恢复期的锻炼： ● 逐渐加强腰背部肌肉力量的锻炼并注意纠正不良姿势，注意腰背活动的自我保护，以防止疾病复发。 ● 手术后，脑力劳动者2—3个月后逐渐恢复工作，体力劳动者3—4个月后才能开始工作。工作应由轻到重，工作时间由短到长，并避免做强烈的弯腰和负重。 ● 3—6个月复查一次。 哪些检查可以诊断腰椎间盘突出？        腰椎间盘突出主要通过临床症状，体征，结合影像学检查进行诊断。影像学检查包括X线片，CT，MRI以及椎管内造影。由于椎管内造影是侵入性检查，目前应用较少。 为什么医生要我做X片、CT、MRI，只做一样不行么？          不同的影像学检查方法各有其优缺点，不能相互替代。X线检查主要是对腰椎有一个大体观，了解腰椎骨质是否有破坏，腰椎是否有畸形，如滑脱，侧弯，后凸等，以及椎间隙是否有改变。CT主要是进一步了解椎体情况，同时可以了解是否有腰椎间盘突出，突出程度及方向，突出椎间盘以及后纵韧带是否有钙化。MRI可以了解脊椎软组织情况，包括椎间盘退变情况，椎间盘突出程度，方向，对椎管内神经压迫情况，同时可排除椎管内肿瘤性病变。 仅拍了片子能否确诊腰突？        腰椎间盘突出诊断依靠临床症状，体格检查，影像学检查相结合才能确诊。仅仅靠影像学检查不能确诊腰椎间盘突出，因为很多正常人做CT或MRI也会发现有腰椎间盘突出的影像学表现，如果没有相应的临床症状，不能诊断腰椎间盘突出症。临床上常常有其他疾病导致腰腿痛的病人，医生没有详细询问病史和体格检查，仅靠CT或MRI片子轻易下诊断为腰椎间盘突出症，结果误诊误治。如我在临床上就碰到有股骨头坏死，骶骨肿瘤，腰肌劳损等疾病当成腰椎间盘突出治疗的。 影像学检查正常，一定就能排除腰突么？        影像学检查正常通常可以排除腰椎间盘突出。但是目前国内影像学检查仪器良莠不齐，影像学医生水平也有很大的差距，有的仪器检查片子很模糊，也可以漏诊腰椎间盘突出。 哪些疾病易与腰突相混淆？如何鉴别？        临床上引起腰腿痛的疾病均容易与腰椎间盘突出相混淆，而引起腰腿痛的疾病非常多。临床常见的包括腰肌劳损，腰椎管狭窄，腰椎滑脱，脊柱肿瘤，椎管内肿瘤，脊柱结核，椎间隙感染，股骨头坏死，盆腔内肿瘤，腹部肿瘤。这些疾病有的可以引起腰痛，有的可以引起腿痛，有的可同时伴有腰腿痛。腰肌劳损通常表现为腰部两侧腰肌酸胀疼痛，无腿痛，休息后可以缓解。典型的腰椎管狭窄通常表现为间歇性跛行，行走一段距离后出现腰腿痛，蹲下休息后缓解，又能继续行走。卧位或坐位时疼痛不明显或不痛。腰椎滑脱早期主要表现为下腰痛，后期压迫神经后表现为腰椎管狭窄的症状。脊柱肿瘤通常腰部疼痛剧烈，进行性加重，即便服用止痛药也不能缓解。椎管内肿瘤常有肌力下降，大小便困难。脊柱结核主要表现为腰痛，如果结核病灶突入椎管压迫神经可出现腿痛，肌力下降，大小便困难等症状。可有午间潮热，夜间盗汗等结核中毒症状。椎间隙感染常有发热，血象升高，血沉增快等。股骨头坏死疼痛主要在髋部，髋关节外展外旋受限。盆腔内或腹部肿瘤也可引起腰痛，如果压迫腰丛或骶丛神经也可引起腿痛。这两种疾病常伴有腹部或下腹部疼痛。以上描述的都是这些疾病典型症状，临床上有很多病人症状并不典型，容易与腰椎间盘突出混淆，即便是专业医生有时也容易漏诊或误诊。因此怀疑有腰椎间盘突出的病人最好到正规医院找专科医生诊治，以免误诊误治。 没有症状的腰突，也需要治疗么？        没有症状，仅仅只是影像学检查发现腰椎间盘突出不需要治疗。 腰突的治疗方式都有哪些？        腰椎间盘突出的治疗分保守治疗和手术治疗。保守治疗包括卧床休息，理疗，推拿按摩，药物治疗。手术治疗包括各种微创手术，如椎间孔镜下髓核摘除，椎间盘镜下髓核摘除，显微镜下髓核摘除术等。传统的开放手术椎间盘髓核摘除术，人工椎间盘置换等。 各种腰突治疗仪，是否有效？        腰椎间盘突出症保守治疗主要是通过消除局部由于椎间盘突出引起的炎症反应，进而消除炎症反应产生的炎性因子对神经根的刺激，从而消除疼痛，达到治疗效果。治疗方法主要是卧床休息，口服消炎镇痛类的药物以及活血化瘀类的中药或中成药，各种理疗，推拿按摩，针灸等可促进局部血循环，也可以达到治疗效果。有些理疗仪可以促进局部血液循环，有治疗作用，但是不可轻信有的治疗仪鼓吹的将突出的椎间盘复位。椎间盘突出首先是椎间盘发生退变，整个椎间盘组织结构已经发生了根本改变，不能发挥其正常功能，即便是手术直视下也不可能将其复位，更不可能通过仪器或手法将其复位。 有治疗腰突的偏方秘方吗？        我国中医药是一个宝库，有很多药物具有促进局部血液循环，消除局部炎症反应，从而达到治疗效果。有的药物已被发掘，有的可能尚未被发掘。这些药物的治疗机理是一致的，而不同的人对不同药物反应不一样，因而不同的人对不同的药物感觉效果不同。没有绝对的秘方或偏方对所有的人效果都很好