袁霆

是否因为膝关节痛而烦恼？海市第六人民医院（国家骨科医学中心）正进行一项创新性的膝骨关节炎治疗研究，我们邀请您参与。本研究由骨科专家袁霆主任领衔，他在使用富血小板血浆（PRP）治疗骨关节炎方面具有丰富的临床经验和科研背景。主编了多部PRP临床应用与科学研究的著作，并执笔了PRP修复膝骨关节炎的临床应用指南与专家共识。举办了多期的全国PRP学习班。PRP学习班合影研究亮点： 创新治疗：利用PRP技术，这是一种利用患者自身的血液成分促进关节修复的方法。 安全可靠：PRP技术已被证实对膝骨关节炎患者安全有效，无需担心免疫排斥或传染性疾病。 高水平医疗团队：由袁霆主任亲自领导，确保每位参与者获得最专业的诊疗和关怀。 自由退出：参与者可在研究任何阶段，无需任何理由选择退出。参与条件： 年龄40岁以上，诊断为膝骨关节炎。 愿意接受PRP治疗并遵循研究要求。参与益处： 免费获取PRP治疗。 通过定期的健康检查，更好地了解自己的健康状况。 有机会第一时间受益于最新的医疗技术进展。了解更多信息或报名参与，请联系： 地址：上海市第六人民医院8号楼2楼PRP治疗室 咨询时间：每周一至周五，上午9:00至下午4:00 每周三上午，周六全天，可挂关节外科门诊，8号楼1楼9号诊室进行咨询。 每周一上午10：00-11：00，可到8号楼1楼101诊室咨询袁霆主任。

骨肉瘤(Osteosarcoma, OS)是青少年最常见的恶性骨肿瘤。引入OS标准化综合治疗后，仅存在局部肿瘤负荷的患者5年生存率已提升至60%左右。然而，转移仍然是OS患者最致命的并发症。发生肺转移的OS患者5年生存率低于20%。长期以来，“种子和土壤”假说一直用于解释肿瘤细胞的远处转移，肿瘤细胞被认为是“种子”，它们通过全身循环，到达作为“土壤”的特定器官形成转移灶。最新证据表明，在肿瘤细胞到达转移器官之前，原发肿瘤和转移部位之间便存在相互作用，从而将转移部位预处理为有利于肿瘤生长的微环境，即转移前生态位(pre-metastatic niche, PMN)。针对PMN形成的研究表明，肿瘤来源的小细胞外囊泡(sEV)是原发肿瘤与PMN之间交流的重要介质。OS细胞来源的小细胞外囊泡(OS-sEV)已被证实可将肺成纤维细胞激活为肿瘤相关成纤维细胞(CAFs)，后者参与肺PMN的构建并促进OS细胞的肺转移。因此，阻断OS-sEV与肺成纤维细胞之间的通讯可能是阻断肺PMN形成并预防OS肺转移的有效途径。近日，上海交通大学医学院附属第六人民医院/骨肿瘤科袁霆主任、四肢显微外科研究所汪泱教授团队在Journal of Nanobiotechnology杂志上发表题为“Cargo-eliminated osteosarcoma-derived small extracellular vesicles mediating competitive cellular uptake for inhibiting pulmonary metastasis of osteosarcoma”的论文（2024 Jun 22;22(1):360），主要介绍了利用内容物去除的骨肉瘤来源小细胞外囊泡介导的竞争性细胞摄取，抑制肺成纤维细胞对骨肉瘤小细胞外囊泡的内吞，从而抑制后者诱导的肺成纤维细胞活化、肺转移前生态位构建和骨肉瘤肺转移灶的形成。第一作者：上海交通大学医学院附属第六人民医院林杉镱硕士研究生、疏龙强硕士研究生；通讯作者：上海交通大学医学院附属第六人民医院骨肿瘤科袁霆主任，四肢显微外科研究所汪泱教授、杨云龙研究员。该研究中通过前期已建立的皂苷处理的方式去除OS-sEV的内容物后并未改变OS-sEV的形貌，粒径等理化性质。同时，去除内容物后的骨肉瘤囊泡(CE-sEV)促进骨肉瘤细胞生长，及活化肺成纤维细胞的能力大幅度降低，但其固有的靶向肺成纤维细胞的能力得以保留。基于CE-sEV对肺成纤维细胞具有与OS-sEV相似的靶向能力，当大量CE-sEV存在时，其可以有效竞争并减少肺成纤维细胞对OS-sEV的摄取。体外和体内实验证实，CE-sEVs可通过竞争性细胞摄取的方式抑制OS-sEVs诱导的肺成纤维细胞向肿瘤相关成纤维细胞转化以及肺部PMN的形成。在动物实验中，小鼠的实验性和自发性转移OS模型证实，CE-sEVs处理可以减少了OS细胞的肺转移，并延长了自发转移小鼠模型的生存期。总的来说，该研究建立了一种由CE-sEV介导的竞争性细胞摄取策略，用于预防骨肉瘤肺转移。该研究表明，施用大量无成纤维细胞活化能力的CE-sEV 可以竞争正常OS-sEV的肺成纤维细胞摄取，并进一步干扰肺中PMN的形成，从而降低肺转移的可能性。该研究首次通过靶向sEVs介导的骨肉瘤-肺部通讯，为骨肉瘤肺转移的预防提供了潜在的参考策略，该策略在治疗癌症转移方面具有很大的应用潜力。参考文献：Lin, S. et al. Cargo-eliminated osteosarcoma-derived small extracellular vesicles mediating competitive cellular uptake for inhibiting pulmonary metastasis of osteosarcoma. Journal of nanobiotechnology 22, 360, doi:10.1186/s12951-024-02636-9IF: 10.6 Q1 (2024).

骨囊肿：骨头里果冻样的囊液破坏了骨头骨囊肿在儿童和青少年身上比较常见，但往往在出事了之后才被发现：比如，在学校里被同学轻轻一拉胳膊就骨折了，接到同学传过来的篮球发现胳膊突然断了变形了，骑自行车等红灯，脚一撑地，腿断了，等等。骨囊肿常常在运动时发生骨折当父母带着骨折的孩子来到医院，心急如焚。医生给孩子拍过X片之后，一般会告诉父母，孩子生“肿瘤“了，是肿瘤把孩子的骨头”吃“空了，骨头病理性骨折了。肿瘤、骨头空了，病理性骨折。。。这些似懂非懂的专业术语，往往让家长异常紧张，与骨癌这一些要命的疾病联系在一起。其实呢，骨囊肿并没有多可怕，是一种完全良性的肿瘤，对孩子的生命不会有任何影响。由于平时没有什么症状，所以很难预防，大多数孩子是因为骨折了才开始治疗。X片骨囊肿是一个黑窟窿，还有小隔间骨囊肿的治疗目前有很多方法，切开刮除囊肿后植入新的骨头，放入钢钉支撑引流，激素注射，骨髓植入，硬化剂破坏囊壁，等等。事实上，如果一种疾病的治疗方法非常多，这恰恰说明了这些治疗方法的效果可能都不完美。目前的研究结论表明，骨囊肿的治疗倾向于多种方法合作，倾向于微创，倾向于腔镜下可视化地清除囊壁，这些方法也是基于科技的进步逐渐发展起来的。一个摄像头一个磨钻，进入骨囊肿（AI）骨囊肿最重要的问题是反复骨折和破坏生长板，反复骨折和生长板的破坏往往导致孩子的骨骼畸形生长，骨骼发育异常，会带来功能和外形的严重问题。

在我们的生活中，科技的快速发展为我们带来了许多新奇的事物，尤其是在医疗领域。你可能听说过，科学家们正在研发治疗各种疾病的新药，尤其是那些可怕的癌症。但你知道这些药物是如何从实验室走向我们的药箱的吗？今天，我们就来揭开新药临床试验的神秘面纱，了解这个过程是如何确保新药既安全又有效的。首先，新药的研发不是一蹴而就的。它需要经过严格的多个阶段的测试。一开始，科学家们在分子层面进行实验，这是在非常小的范围内研究药物如何工作的。接下来，是细胞层面的验证，科学家们会看这种药物是否能在实验室里的细胞上发挥作用。然后，他们会在动物身上测试这些药物，通常是在老鼠或者其他实验动物上进行。如果在这些测试中药物表现良好，接下来就是临床试验的阶段，也就是在人类身上进行的测试。这可能听起来有点吓人，但其实这是一个为了确保药物安全性和有效性的重要步骤。临床试验通常分为几个阶段，从小规模的初步测试到广泛的应用测试。在中国，很多人担心参与新药试验就像是成为实验的“小白鼠”。实际上，这种看法并不准确。新药的临床试验是受到非常严格的监管的。例如，所有的临床试验都必须得到伦理委员会的批准，确保研究符合道德标准。而且，参与试验的患者享有极大的权利，他们可以在任何时候选择退出试验，而无需任何理由。特别是对于那些传统治疗方法已无效的患者，参与临床试验可能是一个宝贵的机会。这不仅可以让他们尝试最前沿的治疗方法，而且这些试验通常是免费的，病人不需要承担费用。所以，当我们听到关于新药临床试验的消息时，不必过于担心。这些试验提供了对抗疾病的新希望，同时也严格保护参与者的权益。通过这些精心设计的研究，我们每一步都在向着治疗那些曾经被认为无法治愈的疾病迈进，这是科技进步带给我们的礼物。

我们总认为，癌症是因为我们的基因出了问题，像是指挥我们的身体的指挥官被搞乱了。然而，科学家们的最新研究结果刷新了这种认知。他们发现，癌症的形成可能不仅仅是因为基因突变，甚至在没有基因突变的情况下，癌症也可能发生。什么是基因突变？基因突变是当DNA序列发生改变时产生的。这些改变可能是自然产生的错误，也可能是由于外部因素，比如阳光的辐射或吸烟。当基因突变导致细胞生长失控时，就可能导致癌症。然而，最新研究表明，癌症不仅仅是基因突变的结果。科学家的新发现在2024年4月24日，法国蒙彼利埃大学的科学家在《自然》杂志上发表了一篇题为“Polycomb成分的短暂缺失导致了表观遗传癌症的命运”的研究论文。这项研究显示，即使没有基因突变，癌症也可能发生。这真是令人惊讶的发现！什么是表观遗传？表观遗传是指DNA序列之外的变化。想象一下，基因就像是一本书，而表观遗传就像是这本书的书签和标记。它们不会改变书的内容，但会告诉我们哪些部分是重要的。表观遗传的改变可以影响基因的开关，让它们决定哪些基因应该被读，哪些不应该。Polycomb蛋白的作用科学家们发现，Polycomb蛋白在调控基因表达中起着关键作用。当这些蛋白短暂缺失时，可能会导致表观遗传的改变，从而引发癌症。这意味着，癌症的形成可能不仅仅是基因突变的结果，表观遗传的改变也可能是关键驱动因素。为什么这很重要？这个发现很重要，因为它改变了我们对癌症的理解。如果癌症可能在没有基因突变的情况下发生，那么科学家们需要重新思考癌症的成因。这也可能帮助他们找到新的方法来治疗或预防癌症。总结科学家们正不断研究基因和表观遗传，以更好地理解癌症的复杂性。这个故事告诉我们，科学总是充满了惊喜和新的发现！这也是为什么科学家们每天都在实验室里努力工作，试图揭示我们身体的秘密。希望这个故事能激发你对科学的兴趣，让你想要了解更多关于癌症和基因的知识。

专为疑难骨肿瘤疾病而开设：骨与软组织肿瘤整合门诊原创2024-03-16 23:43·上海六院袁霆医生骨肿瘤，因为发病率很低，很多医生职业生涯中很少接触到，临床经验不足，导致诊断与治疗困难，推诿病人的情况。很多医院也并没有专门的骨肿瘤科室。其实，即使是专业的骨肿瘤专家，在面对一些不典型的骨肿瘤时，也往往无法做出准确判断。因为肿瘤涉及到很多的专业知识，手术，化疗，放疗，MRI，X片，CT，PETCT，等；如果是转移性骨肿瘤，还要涉及到譬如肺癌、肝癌、肾癌、白血病、免疫、内分泌等多学科知识。如果能让多个学科专家同时看诊，共同讨论为病人进行诊治，才能让病人获得更全面的诊疗。基于这种现状，上海市第六人民医院开设了骨与软组织肿瘤整合门诊，这种模式代表了对患者疗愈之路的深刻理解和革新。这一模式汇聚了多领域专家的智慧和经验，通过团队合作，为患者提供了一个更加精确、及时、全面的治疗方案。对于许多面临诊断和治疗难题的骨肿瘤及骨科疑难病人来说，这不仅是一线希望，更是通向康复之门的钥匙。整合门诊模式的意义在传统的门诊服务中，患者往往需要分别就诊于不同的专科，以获取各自领域医师的意见和治疗建议。这一过程不仅耗时长，而且由于信息交流不畅，常常导致治疗方案的碎片化，影响治疗效果。骨与软组织肿瘤整合门诊的出现，打破了这一局限，将骨肿瘤外科专家、化疗专家、影像专家、PET-CT专家、病理科专家、放疗专家等多领域的顶尖专家聚集在一起，共同为每一位患者制定个性化、全面的治疗计划。这种跨学科的协作，不仅提高了诊疗效率，而且通过集思广益，能够为患者提供最前沿、最适合的治疗方案。整合门诊的运行一年回顾自骨与软组织肿瘤整合门诊运行以来，尽管门诊费用相对较高，但患者数量却在不断增加。这一现象反映出患者对于这种全新门诊模式的高度认可和信任。许多曾在国内多家医院求医无果，病情复杂难以确诊和治疗的患者，在这里找到了希望。通过专家团队的精心诊断和治疗，不少患者得以在最佳治疗时机获得了最先进和最全面的治疗，这无疑是对患者最大的支持和鼓励。呼吁和展望虽然整合门诊模式在技术和人力资源上的要求极高，需要多个专业的专家在同一时间内坐诊，这在实践中颇具挑战。然而，正是这种模式的高标准和全方位的专业服务，为患者带来了前所未有的治疗体验和效果。我们呼吁更多医院和专业人士关注并推广这一模式，让更多的患者受益。骨与软组织肿瘤整合门诊的成功运行，不仅展现了医院和医疗团队的努力和承诺，更重要的是，它传递了一个信息：在面对疾病和苦难时，我们并不孤单。医学的进步和医疗团队的合作将会为我们带来更多的希望和可能。在未来，我们期待这种整合门诊模式能够被更广泛地推广和应用。通过不断的努力和创新，我们希望能够解决更多患者的疾病难题，缩短他们的治疗周期，提高治愈率，最终让患者重获健康和生活的质量。这不仅是对患者负责任的态度，也是医学发展的重要方向。为了实现这一目标，我们需要持续地投资于医疗科技，加强跨学科之间的沟通与合作，以及提升医疗团队的专业技能和服务意识。同时，也需要社会各界的支持和理解，让更多的人认识到这种新型医疗服务模式的价值和重要性。最后，我们向所有为改善患者治疗条件和提高生命质量而不懈努力的医疗工作者表示最深的敬意和感谢。正是有了这样一支充满热情和专业精神的团队，才使得骨与软组织肿瘤整合门诊能够成为现实，为患者带来光明和希望。通过我们的共同努力，我们相信，未来的医疗服务将更加人性化、高效化，能够为每一位患者提供更加全面和精准的治疗方案。让我们携手前进，为构建一个更健康的社会而努力。袁霆医生骨肿瘤主任医师，上海交通大学硕士生导师上海市第六人民医院，国家骨科医学中心，骨与软组织肿瘤诊疗中心举报评论 0

你有没有想过，我们的身体里有一支无形的军队，它们每时每刻都在保护我们免受病毒和癌症的侵袭？今天，我们就来聊聊这支特殊军队里的一个英雄小队——CD8+T细胞，和一项关于它们的超酷研究！想象一下，如果我们的身体是一个国家，CD8+T细胞就是那些特种兵，专门负责找出并击败癌细胞这些入侵者。但是，要打赢这场战斗，我们需要更多地了解这些特种兵在“战场”上的行动。最近，来自以色列的科学家团队在《Nature Cancer》杂志上发表了一项研究，他们像是用了一台“魔法望远镜”，持续观察了CD8+T细胞在抗击黑色素瘤（一种皮肤癌）中的每一步。想知道他们是怎么做到的吗？科学家们使用了一种特别的小鼠模型，这种小鼠体内的CD8+T细胞可以特别识别并攻击带有特定标记的癌细胞。然后，他们用了一种特别的技术，跟踪了这些细胞从小鼠体内注入的那一刻起，在接下来的几周里的每一次变化。他们发现，这些特种兵细胞在战场上的表现经历了好几个阶段，从初到达战场、到逐渐适应环境、再到全力攻击敌人。更有意思的是，科学家们还发现了一种方法，通过给这些细胞“加油打气”，让它们更有效地战斗！这就像是给CD8+T细胞开了个“超级模式”，让它们在战场上更加勇猛。这种“加油打气”的秘密武器，其实就是一种叫做PD-1抑制剂的药物，它可以帮助CD8+T细胞摆脱癌细胞设置的“陷阱”，释放它们真正的战斗力。而且，当科学家们同时使用另一种叫做4-1BB激动剂的助攻药物时，这些特种兵细胞的攻击力和耐力都得到了极大的增强。这项研究不仅让我们更加了解了CD8+T细胞如何在我们体内与癌症作战，还给了科学家们新的灵感，让他们可以设计出更有效的治疗方案来帮助那些正在与癌症战斗的人们。所以，下次当你想到自己的身体，不妨想想那些像CD8+T细胞这样的微小英雄，它们默默地在我们体内守护着我们的健康。谁说英雄一定要身高体壮？在我们的身体里，这些微小的细胞就是最勇敢的战士！参考文献：Barboy O, Bercovich A, Li H, et al. Modeling T cell temporal response to cancer immunotherapy rationalizes development of combinatorial treatment protocols[J]. Nature Cancer, 2024.

人工智能可以根据我们人类提出的要求，写方案，谱曲，画画，做视频，等等。其原理是根据大数据学习之后的预测。这与人脑相似。就像我们接到一个陌生的电话，电话那头说了一个字：你。我们的大脑其实在飞速地运转，预测对方可能要说，你好，你哪位，你是谁，你在家吗，你什么时候还钱，等等。人工智能预测是根据大数据的统计结果来显示的，“你”后面接的最多的是”好“，然后是”哪位“，然后是”是谁“，再然后是”在家吗“，还有”什么时候还钱“等等。所以，人工智能看上去像人一样思考，但它比人脑的容量更大速度更快，可以被用来预测蛋白质结构，预测围棋每一步的胜率，这些人脑无法完成的任务。人的一生，在人工智能看来也是一系列数据，出生，儿科医生，断奶，走路，幼儿园，上学，工作，结婚，生育，退休，生病，死亡。当把大量人群的这些数据进行学习之后，人工智能也就可以预测出个体的生死了。无论我们个体多么千奇百怪，但统计学上还是成正态分布的，虽然有活过120岁以上的，但绝大多数人的寿命在40岁到75岁之间。Germans Savcisens和同事们建立了一个人工智能模型，学习了超过六百万人口的一个国家几十年的信息。数据包括与健康、教育、职业、收入、地址和工作时间相关的生活事件信息。这种方法不仅能预测如早期死亡这样的生活结果，还能探究人格特质等细微差别。该模型的F1得分在0.788（置信区间为0.782至0.794），表明在预测人类生活事件方面具有较高的准确性和可靠性。这个数据远远碾压最优秀的算命先生。

2023年12月2日至4日，由中国抗癌协会肉瘤专业委员会，中国医药教育协会肢体肿瘤分会主办，上海交通大学医学院附属第六人民医院承办，上海医师协会骨科分会骨肿瘤工作组，上海市医学会骨科分会骨肿瘤学组，上海市抗癌协会肉瘤专业委员会协办的“中国抗癌协会肉瘤专业委员会会议，中国医药教育协会肢体肿瘤分会会议暨第十一届上海骨肉瘤保肢治疗新进展高级研讨会----上海市第六人民医院国家骨科医学中心学术论坛“，在上海成功举办。本次大会的主题是：骨肉瘤的精准治疗与进展。长期以来骨肉瘤危害人类，尤其是广大青少年的生命和健康。经过肿瘤领域的医务工作者长期以来坚持不懈的努力，骨肉瘤的生存率和生活质量已有大幅度提高。但是骨肉瘤并没有彻底治愈，仍有部分患者面临死亡和致残的风险。在诸多领域如病原学，病理学，手术，疗效化疗，靶向治疗，免疫治疗，多学科合作等方面的问题没有解决，需要国内外广大学者聚在一起交流经验，深入讨论。本次会议由中国医学科学院肿瘤医院蔡建强教授，中山大学附属第一医院沈靖南教授，北京大学人民医院郭卫教授，北京积水潭医院牛晓辉教授，上海交通大学医学院附属第六人民医院张长青教授担任大会主席；上海交通大学医学院附属第六人民医院董扬教授，上海交通大学医学院附属瑞金医院张伟滨教授担任大会执行主席；海军军医大学附属长征医院肖建如教授，上海交通大学医学院附属第一人民医院蔡郑东教授，上海交通大学医学院附属第九人民医院郝永强教授，复旦大学附属肿瘤医院严望军教授，担任大会副主席。本次会议邀请了国内骨与软组织肿瘤领域的知名专家做专题发言，专题讨论，病例讨论等多种方式的报告。病例讨论由骨肿瘤科，肿瘤内科，放疗科，影像科，病理科等多学科医生参加。旨在为骨与软组织肿瘤领域的医务工作者们提供一个交流的平台，拓展与深入骨肉瘤的诊疗进展，为患者提供更优质的服务。会议讨论热烈，学术氛围高涨。开幕致辞开幕式由袁霆教授担任主持，向现场专家，同仁和参会的学员们表示衷心的感谢和热烈的欢迎。上海市第六人民医院国家骨科医学中心骨肿瘤外科主任董扬教授，中山大学附属第一医院，中国抗癌协会肉瘤专业委员会主任委员沈靖南教授，上海市第六人民医院国家骨科医学中心主任，上海交通大学医学院骨科学院院长张长青教授，上海市第六人民医院党委书记马昕教授为大会致开幕辞。图1 开幕式 （按会议出场顺序）大师讲坛第一节大师讲坛由林建华教授，肖建如教授和王国文教授主持。由牛晓辉教授，郭卫教授，沈靖南教授，王臻教授，邵增务教授和张伟滨教授进行专题演讲，内容涵盖广泛，包括骨肉瘤微环境、3D打印人工关节重建大段骨关节缺损，多学科整合治疗骨与软组织肿瘤、骨肉瘤精准治疗的困境和可行的途径、骨盆肿瘤精准切除与重建，以及骨肉瘤肺转移手术时机以及方式选择等内容。图2 大师讲坛 （按会议出场顺序）第二节大师论坛由蔡郑东教授和吕智教授主持。由李建民教授，屠重祺教授，汤小东教授，郭征教授，于秀淳教授和王晋教授作专题演讲。演讲内容包括邻膝关节骨肉瘤的精准切除与重建、3D假体重建四肢超极限骨缺损保肢保关节的关键技术、下肢肿瘤切除后重建失败的翻修策略、脊柱肿瘤切除个性化人工椎体设计与应用热点问题、有限翻修理念在肿瘤假体置换后机械并发症中临床应用初探，和脊柱肿瘤多阶段切除的持续进步等。图3 大师讲坛 （按会议出场顺序）学术研讨随后的学术研讨会环节主题为保肢重建技术进展，由郝永强教授和朱夏教授主持。叶招明教授，刘巍峰教授，尹军强教授，李振峰教授，闵理教授，林秾教授和李靖教授做了精彩演讲。演讲内容包括髋关节恶性肿瘤全关节切除与重建、智能骨科技术辅助骨肿瘤地图形精准截骨重建、异环磷酰胺对骨肉瘤保肢率的中介效应评估、肌瓣转移在腹股沟淋巴结清扫中的应用、半骨盆假体置换术软组织重建的重要性、CTA肱骨假体治疗儿童肱骨近端肿瘤、儿童青少年四肢保持重建的决策思考。基于保肢重建技术进展，随后展开了保肢重建的病例讨论。分别由徐海荣教授、杨毅教授、李浩淼教授带来的三个精彩的病例分享。讨论嘉宾为王坚教授、魏小二教授、李亚民教授和杨团民教授。分别针对病例从病理、影像、外科内科综合治疗方面进行了精彩的分析和点评。第二节的学术研讨会主题为骨肉瘤化疗及靶向治疗进展。由张晓晶教授，徐绍年教授和严望军教授主持。吴荻教授、张星教授，周宇红教授，陈静教授，谢璐教授分别做了精彩报告。报告的内容包括骨肉瘤的内科治疗进展、骨肉瘤的靶向治疗进展、过继细胞治疗在肉瘤中应用的机会与挑战、骨肉瘤肺转移的治疗、CTOS小圆细胞年热点解析。随后进行了针对骨肉瘤化疗及靶向治疗的病例讨论，胡海燕教授与叶挺教授与大家分享了两例内科治疗的骨肉瘤病例。讨论嘉宾是刘志艳教授，魏小二教授，沈赞教授，王守丰教授，何洪波教授和张清教授。第三节学术研讨会主题是骨肉瘤治疗并发症和疑难病例。由樊振夫教授，张春林教授，李涛教授主持。演讲嘉宾为王晋教授，姚伟涛教授和孙伟教授。 演讲的内容包括肩关节周围骨肉瘤切除和肩关节融合的功能评价，骨肉瘤生物重建常见并发症及处理，和儿童保持假体设计改进。针对骨肉瘤治疗的并发症和疑难问题，随后的病例讨论由张智长教授和周光新教授带来的，讨论嘉宾是周隽教授、魏小二教授、杨庆诚教授、张世权教授、方斌教授和李波教授。学术研讨与病例讨论环节，针对专家带来的精彩复杂的疑难病例，除了讨论嘉宾以外，在场的多学科专家，也参与到了热烈的讨论之中，发表自己的见解，交流不同的学术观点。闭幕致辞最后由本届大会执行主席，上海市第六人民医院国家骨科医学中心骨肿瘤科主任董扬教授闭幕式致辞。本次中国抗癌协会肉瘤专业委员会会议，中国医药教育协会肢体肿瘤分会会议暨第十一届上海骨肉瘤保肢治疗新进展高级研讨会圆满落幕。

当一个十三岁的小男孩因为足球大小的肩膀肿瘤来到医院时，他的情况已经相当严重。肿瘤不仅破溃流血，而且通过MRI检查发现，肿瘤已经完全破坏了肩关节，且侵袭性极强。这种情况下，截肢手术变得迫切必要——这是为了避免癌症进一步转移，增加小患者的生存希望。然而，当向他和他的爷爷解释截肢的必要性时，遭遇了他们的拒绝。小男孩哭泣着摇头，而爷爷则表示要去其他医院再次寻求意见。面对这种情况，我不得不警告他们：不管选择哪家医院，都应该尽快开始治疗。骨肉瘤的治疗需要化疗和手术，任何的拖延都可能导致孩子的生命危险。令人痛心的是，八个月后再次见到这位爷爷时，他来是为了开具就诊证明，准备给孩子办理保险和安葬手续。尽管后来在老家的医院进行了截肢手术，但小男孩仍然没能幸免于难。这些令人遗憾难过的病人情况与约旦Hadeel Halalsheh医生团队在《儿童血液与癌症》杂志上发表的研究不谋而合。该研究表明，如果骨癌手术拖延超过18周，患者的生存希望会大幅下降。这些研究成果的发布，希望能够被更多医生转化为科普知识，让公众意识到这一严重问题。骨肉瘤如果拖延手术治疗，生存率会大幅下降我们希望通过科普教育，让大家明白：生命掌握在每个人自己以及家人的手中。如果因犹豫和拖延而失去宝贵的治疗时间，最终的结果往往是悲剧——病人的离世和家人的悲痛，以及医生的遗憾。愿这样的悲剧越来越少发生，愿每个人都能珍惜并及时把握治疗的机会。

在面对骨科疑难杂症时，上海市民往往首选“六院”。2023年2月26日，上海市第六人民医院国家骨科医学中心的启动，标志着六院骨科将朝着“中国中心，世界标准”这一奋斗目标再次腾飞。在骨科众多疑难杂症中，肿瘤尤为复杂。上海六院为了提升骨肿瘤的精准诊治能力，设立了“骨与软组织肿瘤整合门诊”。这里汇聚了众多骨肿瘤相关专业的顶尖专家，他们团队协作，针对每位病人制定全面而精确的治疗方案。“骨与软组织肿瘤整合门诊：多名专家讨论病情所有骨肿瘤相关门诊现已迁至“国家骨科医学中心”大楼。位于一楼的“骨与软组织肿瘤整合门诊”为患者提供了更便捷的就诊体验。上海市第六人民医院骨科：国家骨科医学中心

2023年11月23日，古都西安，国际会展中心，骨科领域的顶级盛会在这里拉开帷幕。来自世界各地的骨科同道齐聚一堂，交流思想，分享经验，共同推动骨科事业的发展。https://news.xjtu.edu.cn/info/1002/203789.htm这不仅仅是一个会议，它是一个交流和学习的圣地，一个让骨科医学迈向更高峰的契机。在这里，最新的骨科研究成果、创新理念和前瞻性观点激烈碰撞、融合，共同推动着骨科事业的飞跃发展，让更多的患者在这一进步中获益。骨科的进步与科技的突破紧密相连。大数据和人工智能技术正为这一领域注入前所未有的动力。想象一下，未来不同地区的医生能够无缝协作进行手术，甚至与机器人共同操作，这不再是科幻，而是即将到来的现实。元宇宙中不同地区的医生无缝协作手术与此同时，人们对于更高质量医疗服务的需求也在不断增长。精准化、微创化已成为医学未来发展的重要方向。大会的议程中已经能够看到，在传统治疗方法基础上，诞生了许多精准微创的治疗新方法。作为一名有幸在此次大会上发表演讲的医生，我深感荣幸能够分享我们团队在骨肿瘤微创治疗方面的成果和思考。这不仅是对我们团队工作的认可，更是对整个骨科领域未来发展方向的一种肯定。上海六院骨肿瘤科袁霆医生介绍微创治疗骨肿瘤的临床研究工作这次大会不仅仅是一次学术交流，它是骨科医学新纪元的开始。从西安传出的每一项新发现、每一种新思想，都将为全球的骨科治疗带来革命性的变化。

在医学的漫长历史中，治疗骨肿瘤一直是一项挑战。过去，当肿瘤侵犯到骨头时，医生们常常需要切除受影响的部分，然后用病人身体上的其他骨头来修补这个缺失。这种方法虽然有效，但却似乎是“拆东墙补西墙”，给患者带来了额外的痛苦和风险。随着科技的发展，我们进入了一个新时代：利用3D打印技术制造出合金骨头。这种方法不仅避免了从患者身体其他部位取骨的需要，而且因为合金材料的强度和耐用性，这些人造骨头能更好地支撑身体。它们的形状和大小可以精确地匹配患者的解剖结构，大大提高了手术的成功率和患者的舒适度。现在，医学家们可以制造活动的合金骨头。这类假体不仅可以替代丢失的骨骼，还能实现接近正常的功能，比如关节活动。这将极大地改善患者的生活质量，使他们能够更加自然地行走和活动。那么，未来的肿瘤治疗将会怎样发展呢？随着生物材料和组织工程的进步，未来我们可能会看到更加先进的解决方案。

在骨科医学领域，骨囊肿是一种常见的疾病，主要影响少年儿童的骨骼健康。传统的治疗方法往往需要切开皮肤，对患者的身体造成较大的创伤。然而，随着医疗技术的不断进步，我们现在有了更多的微创方法，可以在透视引导下，用一个长长的针穿入到囊肿里杀灭囊肿，植骨新骨。这种新型的手术方法不仅减少了患者的痛苦，也加快了恢复速度。近几年，由于关节镜的发展，我们可以将一个镜头伸入到囊肿里，可以清楚地看见囊肿内部，囊肿的清除更加彻底，大大降低了复发率。一、透视引导下的骨囊肿微创手术透视引导下的骨囊肿微创手术是一种新型的手术方法，它利用X光或CT等透视技术，将手术器械引导到囊肿部位，从而进行精准的手术操作。这种方法不需要切开皮肤，减少了患者的痛苦和恢复时间。在进行手术时，医生会首先对患处进行透视，确定囊肿的位置和大小。然后，通过皮肤穿入一个长长的针，这个针可以精确地到达囊肿部位。在透视的引导下，医生可以杀灭囊肿组织，并进行植骨手术。二、关节镜下精准刮除和植骨用关节镜的方法进行骨囊肿微创手术，最大的优点是可以更清楚地看到囊肿内部。通过镜头穿进囊肿，医生可以更完整地切除囊肿组织，避免了对周围正常组织的损伤。同时，植骨手术也可以更精确地进行，保证了新骨的生长和融合。植骨是骨囊肿手术的关键步骤，它涉及到将骨头植入到囊肿部位，以促进骨骼的再生和修复。三、未来展望随着医疗技术的不断发展，我们有理由相信，骨囊肿微创手术将会成为未来的主流治疗方法。通过使用先进的透视技术和手术镜头器械，医生可以更加精准地进行手术操作，提高手术效果和患者的生活质量。同时，我们也期待着更多的研究能够探索出更加安全、有效的治疗方法。例如，通过机器人辅助技术，我们可以实现更加精准的手术操作；通过生物材料的研究和发展，我们可以找到更加理想的植骨材料，提高植骨手术的效果。

骨巨细胞瘤，一种常见的骨肿瘤，手术后复发一直让医生和病人头疼。然而，我们的最新研究发现了一些令人惊讶的复发原因，或许能破解这一难题。我们回顾了2010年至2019年在我院接受手术的585例骨巨细胞瘤患者。这些患者的数据经过深入分析后，揭示了一些意想不到的复发因素，有些甚至与我们的直觉和临床经验相违背。虽然这篇文章已经发表，但我们注意到门诊仍然不断有各地手术后复发的肿瘤病人。这促使我们决定科普将这一发现分享给更多的人，希望引发对骨巨细胞瘤治疗的关注，降低复发率。根据这十多年的骨巨细胞瘤患者数据，我们发现了一些有趣的复发原因： 肿瘤大小：我们通常认为肿瘤越大，越容易复发。但我们的数据显示，这一观点并不准确。 肿瘤级别：一般认为高级别的肿瘤更易复发。然而，我们的数据并未支持这一观点。 骨折：过去认为发生过骨折的患者更容易复发。但我们的研究显示，这一观点并不成立。 肿瘤细胞生长活跃：我们常规认为生长活跃的肿瘤细胞更易复发，但数据并不支持这一点。 手术切口：传统上，手术切口通常按照经典手术入路进行。但我们的研究发现，手术切口的选址应基于哪里最薄弱就从哪里切开的原则。 年龄：我们常规认为年龄与复发无关，但数据显示，年轻患者更容易复发。这些发现颠覆了我们对骨巨细胞瘤复发的传统认知，也为未来的治疗提供了新的视角。希望这些信息能帮助更多的人理解骨巨细胞瘤，提高治疗的成功率，降低复发率。

前段时间，好几位肿瘤患者，在当地医院诊断失误，导致了后续的治疗没有起到预期效果。来到我们骨与软组织肿瘤整合门诊时，发现已经覆水难收了。后面的补救治疗与手术，疗效也大打折扣了。

前段时间的好几位肿瘤患者，在当地医院诊断失误，导致了后续的治疗没有起到预期效果。来到我们骨与软组织肿瘤整合门诊时，发现已经覆水难收了。后面的补救治疗与手术，疗效也大打折扣了。骨肿瘤属于罕见病，特别是恶性骨肿瘤，发病率约百万分之九，发病率之低，可能很多医生一辈子都未见过恶性骨肿瘤，难免出现误诊误治。发生在关节周围的疼痛常被认为是骨关节炎，这是因为中国的骨关节病人人数巨大，超过了1亿人，每个骨科医生门诊每天都会有大量的骨关节病人过来就诊，这也让很多医生会第一反应按照骨关节炎进行治疗，针灸，拔火罐，等，往往加速了肿瘤的发展和扩散。根据《2021骨关节健康洞察报告》，骨关节问题已超失眠、脱发，“跻身”困扰国民健康的十大问题之首。尤其值得注意的是，骨关节健康问题呈年轻化趋势，90后甚至00后都开始逐渐受到骨关节不适的困扰。https://www.sohu.com/a/549877046_121https://www.sohu.com/a/549877046_121其实，即使是经验丰富的骨肿瘤医生，也会出现漏诊误诊。骨肿瘤医生更擅长手术治疗，切除肿瘤。而骨肿瘤治疗涉及到的影像学，病理学，化疗，放疗等知识，往往需要各学科专家一起讨论后才能给出最合理最正确的方案，病人的获益才会最大。所以，现在很多有条件的大型医院，开设了专家联合门诊：骨与软组织肿瘤整合门诊，多位相关学科的专家共同看诊，大大提升了肿瘤的诊断治疗的正确率，恶性骨肿瘤的病人生存希望也有了明显提高。

一、关于术后活动的注意事项1. 术后需使用膝关节支具伸直位固定6周，期间如无主刀医师特别嘱咐严禁弯曲膝关节，保证伸膝装置良好愈合。2. 若伤口疼痛可以耐受，原则上术后第一天起即可进行非负重的保护性下床活动，膝关节仍应保持伸直。早期下地时间不宜过长，防止下肢过度肿胀。3. 鼓励患者卧床时多进行踝关节、股四头肌锻炼，可促进下肢血液循环，也可以防止肌肉萎缩。包括：1）踝关节伸屈和环绕运动，每次约 10 ～ 20 次，每天 2-3 套;2）静态股四头肌收缩 10 秒，休息 10 秒，每 10 次为一组，完成每天 10 组。4. 手术6周后，可以根据复查时的医嘱在膝关节支具保护下开始活动度锻炼，并逐渐负重。膝关节活动度一般每过4-7天增加5°，直至膝关节弯曲达到90°~110°。二、关于术后营养的建议1. 为促进伤口愈合，患者需要补充大量营养，尤其是蛋白质。一般术后第二天起即可恢复正常饮食。常见食物中，鱼、虾、肉、蛋均为较优质的蛋白来源，具体可根据患者喜好调整。2. 若无特殊偏好，不建议大量食用各类煲汤。煲汤所含蛋白较少，脂肪偏多，不适合患者术后恢复。

对于患有骨肿瘤的病人来说，这种疾病常常会对骨骼造成破坏，严重情况下甚至需要切除整个肢体，给患者和家属带来沉重的心理负担。过去的经验告诉我们，身体的部分缺失，会直接导致身体的残缺，像在二三十年前的农村生活中，我们经常可以看到由于一次受伤或生病而终身残疾的人。现在，随着科技的飞速发展和传播，例如意念控制的仿生假肢、马斯克通过意念操纵游戏的猴子等等，让人觉得身体坏了一部分也不要紧，利用这些前沿科技取得的重要突破能给我们很多的希望，但这些技术离大规模的临床应用还有很长的路要走。目前，3D打印技术已经开始应用于医疗领域。在骨科治疗中，医生可以使用3D打印技术来制造适合患者的假体或者人造骨骼。我们知道，身上的骨骼因为受伤骨折或者关节老化退变，骨科医生可以使用钢板将断骨固定起来，用金属关节替换老旧的膝盖。这有点像汽车修理厂，用新的零件更换旧的零件，大车用大号的零件，小车用小号的零件，有现成的，拿来就可以用。但人体内的骨骼有一些地方，无法用现成的钢板钢钉进行固定。比如肿瘤破坏之后的骨骼，医生清除骨肿瘤之后，会留下的一个特异形状的缺损。现在有了3D打印技术，我们可以根据这些特异奇怪的形状打印出完全匹配的假体，完美回补缺损，不再像以前，不得不用很多钢钉钢棒来固定。利用3D打印技术，可以按照患者的个体化需求和解剖结构，设计和制作与其残缺部位相匹配的模型，这些定制化的模型可以由生物可降解材料或金属材料制成，具有与真正骨头相似的力学特性和生物相容性，可以为残缺部位提供支撑和修复。3D打印技术不仅较完美修复了骨缺损，还为手术医生节约了大量手术时间提高了手术效果，病人也更安全并能获得更好的生活质量。

写下这个题目读上去有些残忍。这个月得知5年前的一个小朋友去世了，曾经的一个可爱的小病人，学习优异，听话孝顺，手术当天回到病房自己很难受，却还让妈妈好好睡觉，安慰说自己没事。孩子的父母还没有从阴影中走出来，问了我这样一个问题。我一时不知该如何解释，因为理性的科学理论太过冰冷，情绪上的安慰也无法解释父母心中的疑问。我答应，我近几天会写一篇科普文章，有空的时候可以稍稍看一看。骨肉瘤，包括绝大多数这类基因突变导致的疾病，现在医学其实还没有根治的方法，医学虽然已经大大进步了，但仍然无法治愈100%的病人。骨肉瘤是一种罕见而且极具挑战性的恶性肿瘤，主要好发于儿童和青少年，大多数长在膝盖这个部位。虽然科学与医学的发展日新月异，但骨肉瘤的5年生存率目前仍然只有60%-70%左右，这意味着有30%-40%的病人将在短时间内死亡，无论化疗、放疗、手术、或者截肢。很多家长无法接受也无法理解的是，肿瘤长在膝盖上，孩子已经截肢了，整条腿都不要了，为何孩子还是死亡了？为何那么多没有胳膊没有腿的人都活得好好的？其实，人能活着，与有没有胳膊、有没有腿，并没有关系。 有很多人因为车祸，地震，或者其他外伤失去四肢的人，仍然能生活得很好。02:36人能活着，甚至与能否吃喝拉撒，也没有太大关系。有很多人，终生靠鼻饲或静脉营养，依靠人工尿道，人工肛门，也能有几乎正常人的生活。人只要能呼吸，心脏还能跳动，就可以活着了。也就是说，只要提供人呼吸，提供心脏跳动的器官是好的，人就能活着。癌症之所以能夺取人的生命，就是在于癌细胞占据了这些重要的部位。癌症细胞转移到了肺部，肆意生长，让肺部无法呼吸无法获得足够的氧气，人就会死亡。或者癌细胞占据了控制呼吸与心跳的神经中枢，让呼吸与心跳的器官失去了功能，人就会死亡。所有的恶性肿瘤，癌症，都是全身性的疾病。腿上巨大的肿瘤只能说明腿上的肿瘤细胞更多，但腿上的肿瘤并不致命。恶性肿瘤为何截肢后仍然需要化疗，就是要让化疗药杀灭那些想转移到肺部的细胞，这些少少的细胞才是致命的。所以，为何有些病人做了截肢仍然让人痛心地最后还是死亡了，绝大多数原因在于肿瘤细胞转移到了肺部，让人无法呼吸到足够的氧气，最后衰竭死亡。这也提示了我们，要更好地治疗恶性肿瘤带来的病人死亡，重点要研究的方向是预防肿瘤的转移。举报/反馈