周斌

      静脉曲张的射频治疗逐渐成为各大血管外科的静脉曲张治疗的主要方式。射频治疗有许多优点，这种技术通过射频线圈的热效应，能够稳定有效的闭合大隐静脉，从而达到治疗目的。      相对于传统的剥脱手术来说，射频治疗一般只需要穿刺在局麻下即可完成。在使用射频技术的过程中，由于血管通过热效应闭合，与主干血管相连的分支血管仍然是完整的，因此出血很少。但是射频技术在治疗下肢静脉曲张时，仍然有所限制。对于一些大隐静脉主干严重曲张，管腔特别大的静脉，射频导管的热能无法有效作用到血管壁上，会影响治疗效果；对于一些严重扭曲的血管，射频导管可能无法通过而导致治疗失败。同时射频导管无法清除血栓，因此对合并血栓的患者也不太合适。对于膝下的曲张静脉，射频导管多数是不合适的，目前多数中心仍然将射频技术结合剥脱或者泡沫硬化剂注射来完成治疗。      射频技术另一个问题是耗材费用较高，目前基本需要自费，因此在治疗选择上建议患者结合自身情况考虑。        总结下来，对微创要求比较高，病变相对较轻的患者，如果费用允许，可以选择射频治疗。如果病变较重，合并血栓，则更适合剥脱。

1)建立良好的饮食习惯，低盐、低脂饮食，保持大便通常，适当减轻体重；超重和腹部压力增高会增加下肢静脉的负担。 2）戒烟，尼古丁和烟草燃烧产生的微粒都会损伤血管壁；适当减少饮酒。 3）经常体育锻炼，游泳、散步、骑车都有助于改善下肢静脉回流的状况；适当减少下肢活动较少的运动方式；游泳以外的活动建议穿医用弹力袜帮助静脉回流。 4）长时间行走的时候可以穿医用弹力袜保护；工作需久战久坐时需要适当活动下肢。 5）合并严重静脉瓣膜功能不全的患者，建议白天长期穿弹力袜。