康宇哲

处方：茯苓10g，白术10g，法半夏10g，牡丹皮10g，丹参10g，桃仁10g，赤芍10g，郁金10g，青皮6g，陈皮6g，姜黄10g，红景天10g，皂角刺20g，甘草5g，柴胡6g，香附10g。14剂，每日1剂，水煎分2次服。2019年5月25日二诊：患者诉颈部窒息感略有缓解，情绪比以前好转，结节较前没有明显改变。二便调，寐安。舌淡红，苔薄白，脉弦。查体：甲状腺肿大略微缓解，质柔软，压痛不明显。遵循上方，并随诊调整处方，3个月后复查甲状腺B超：甲状腺见多发小结节（较前次检查变小)。

开始秋梨膏，膏方养生。

甲状腺疾病多用葛根汤，因为临床甲状腺疾病多有颈椎病，颈肩的不适，《素问·金匮真言论》云：“东风生于春，病在肝，俞在颈项”，也就是说肝的问题，会反应在颈项，或者说颈项的问题好了，肝病也就好了，这也是甲状腺疾病多表现为颈项的不适，以及治疗着重治肝。​​​

简单的感冒用中成药。

连朴饮治小儿发烧——兼论长夏的特点长夏时节，常有不明原因的低烧，而且，此类低烧用抗生素效果极差。从中医来分析，这种低热常以湿温病为多。关于长夏，《中医基础理论》教材认为：长夏为夏至-处暑。书中用二十四节气明确指出了长夏的时段：“五脏应四时，脾与四时之外的‘长夏’（夏至—处暑）相通应。”当然，也有说法将农历六月，季夏称为长夏；或把每个季节的最后18天称为长夏。我的观点是，不管把长夏放在一年之中的哪个时间段，但长夏的特点就是湿热。比如，《脾胃论》里说：“时当长夏，湿热大胜，蒸蒸而炽……”，显然，这就明确地告诉我们，长夏的核心病机是湿热。我的理解是，凡临床所见容易出现湿热的病机，其理念即与长夏相通。我的工作室在南宁，南宁地处于南方，此地湿热偏盛，尤其是每年的阳历五月至九月，天地之间有如蒸笼，一派湿热薰蒸之象。人处于其间，即多湿热之证。我从临床来观察，这五个月最多见湿热证。最常见的表现为：舌苔黄厚，或黄腻，或黄厚腻。推之，凡在长夏时节若出现发烧，往往与湿热相关，多可按湿热论治。治疗湿热，我常用三仁汤、温胆汤、蒿芩清胆汤、黄芩滑石汤等等分消湿热。尤其是治疗湿热病机所导致的发烧，常喜用连朴饮。其舌苔多见黄厚，或黄腻。以下试举一例：正逢立秋之后，我们同事来信说其女儿十个月大，早上醒来感觉额头有点微微的热，中午两点睡醒后就低烧了，手心脚心热，精神状态还好，推拿后下午6点就退烧了。两天后晚上9点多睡觉就又开始低烧了，手心热和后背热，凌晨4点微微出汗后烧慢慢退下来，其中12点到凌晨4点最烫，烧退后一直到早上8点多醒来也没见烧了，精神状态都还好。又一天后晚上10多睡觉就又低烧了，一开始手心和后背热，12点后脚心和肚子也有点热了。大概凌晨5点烧就慢慢退了，但精神不好，疲惫，有点烦躁。同事分析发烧的原因，认为前两天我家妞长了颗牙，不知道这几天的低烧是不是跟长牙有关。并问我，这种情况要怎么处理比较好？我的观点是：当下南宁正处于35度以上的高温天气之中，湿热极盛。观察宝宝的发烧特点：一是都是在午后，早晨即退；二是多为低烧。这两点都显示出湿热之象。我给同事推荐了连朴饮：厚朴6，黄连6，石菖蒲6，姜半夏6，淡豆豉10，栀子6，芦根40，一付，水煎。（单位：克）并嘱咐同事，宝宝可随意喝几口，自然会有效果。后来同事告知：药有点苦，妞不愿意喝。我就喝了再给妞过奶，然后晚上给妞用此方泡澡。昨晚没再发烧了。显然，以上的分析是正确的。因为方药对证，所以能收取卓效。此方中重和芦根。有人担心，是不是用量太大了。我的观点是，这个用量并不过大。连朴饮为清代大医王孟英所创制，其原方用量如下：制厚朴二钱，姜汁炒川连、石菖蒲、制半夏各一钱，炒香豉、焦栀各三钱，芦根二两。按一两等于30克来计算，芦根用的是60克。我的临床经验是：芦根是治疗外感高烧降温之圣药，尤其是治疗湿热发烧时，重用芦根效果非常明显。也有学者提出：治疗成人过高热时用芦根，需要120克起步，甚至可用至240克或更大量，退烧极迅速。如此大的用药剂量，令人叹为观止。查本草书，芦根甘寒，我的体会是，若不是高烧大热，似乎也不必用如此大的剂量。我的建议是，生活在南方，且逢高温天气，若出现低烧缠绵不退，往往下午或晚上发烧，而早晨即退的，往往是湿热证。此时不妨试用连朴饮，多有速效之功。临床上我应用此方治疗了数十例湿热发烧，不管是大人还是小儿，都能取得速愈之功。

获得天助，才得长久，才得平安。《易经》说：“有命无咎”。护住生命，先从护住'膻中'开始。没事儿，就用空拳，敲打膻中区域，上下左右。能打嗝最好。喜怒哀乐，皆汇于此。​​​

《易经》六十四卦，就是六十四面镜子。照遍古往今来，人生百态。古时的镜子，拿到今天来用，依旧光彩照人。​​​

同时中医强调，在辨证治疗中除了抓住脾虚、肾阳虚予以健脾温肾，还要结合疏肝理气、化痰破瘀之法。中医一直强调甲减很少有单纯的虚证，多是本虚标实，甲减的初期特别是桥本甲减的患者往往见情绪不良，肝木不疏，气机郁滞，久则肝木乘脾，脾失运化，聚湿生痰，气机失调，则血行不畅，水液停聚化为痰瘀。痰瘀结颈，出观甲状腺肿硬、相关抗体的升高，若注重疏肝理气，使周身之通，有利于痰的消散，方能提高补益脾肾之效。

主治医师2016年已经拿了，现在副主任了

主治医师2016年已经拿了，现在副主任了

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甲状腺功能亢进性心脏病甲状腺功能亢进性心脏病（以下简称甲心病）是指过量的甲状腺激素对心脏的直接毒性作用或通过儿茶酚胺的间接影响而引起心律失常、心脏扩大以及心力衰竭。甲心病是甲亢常见并发症之一，发病率占甲亢的5％～10％，主要类型有心律失常型、心力衰竭型、心肌病型。甲心病多见于甲亢未得到恰当治疗、病情较重、病程较长及年龄较大的患者，甲亢完全控制后，大部分患者心脏功能可完全恢复正常。甲心病归属于中医学“心悸”“怔忡”“水肿”的范畴。中医认为，本病多因情志失调，郁怒伤肝，气机阻滞，甚则气郁化火，灼津成痰，血行失畅，脉络不利所致。肝火上扰，心火旺盛，或痰火扰心，心神不宁；痰瘀阻心，心脉不畅；心阴亏虚，或气血不足，心失所养，皆可致心悸、怔神、真心痛的发生。甚则气虚及阳，或阴损及阳，而见心阳欲脱之危候。病变主脏虽在心，但与肝密切相关，并涉及脾、肾。病理属性为本虚标实，虚实夹杂。

泡脚方：艾叶10红花10干姜9川椒10黄芪15地龙10枸杞子10薏苡仁15黄柏9牛膝10 秦艽9 防风6

#大医张仲景妙方，治转筋有神效现代医学，肠道菌群可用来治疗一些奇特的病症。而早在东晋，葛洪《肘后备急方》，也就是启发屠呦呦提取青蒿素的古代医书，当中记载：用大粪久放之后发酵及沉淀，得到上清液，治疗重度肠道疾病。可说和现代用肠道菌群治病，不谋而和。本文要谈到的鸡屎白散，主药是鸡咯咯或鸡共共便便上的白色部分。蝙蝠便便夜明砂，兔子便便望月砂，大家见得少，用来治病不觉得有什么不适，但鸡屎白却见过的人多。哦，一想到要用来吞咽，有点免为其难，但如果和肠道菌群、上清液，甚至人中白相比，真是不算啥了耶。鸡屎白散出自大名鼎鼎的医书《金匮要略》卷中。主治转筋。转筋，俗名“抽筋”。多指腓肠肌挛急，表现为肢体筋脉牵掣拘挛，痛如扭转。由阴血气血衰少，风冷外袭或血分有热所致。通常治疗转筋的方剂，是芍药甘草汤，由芍药炙甘草各12克组成，芍药养血敛阴，滋润筋脉，又可柔肝缓急止痛。炙甘草补三焦元气而散表寒，除邪热，缓正气，长肌肉，除疼痛等。共同达到治疗转筋的功效。鸡屎白散所治转筋，则划定了范围：症见寸关尺三部脉弦直有力，无柔和之象。手臂和下肢强直，不能屈伸，转筋甚至痛连腹部。这便是鸡屎白散治疗转筋与芍药甘草汤的区别之处。肝主筋，筋脉受湿，则痉挛收缩而翻转。转筋入腹，则病势加重。鸡屎白散，由鸡屎白一味药炮制为细末而成，性味苦咸，凉。利二便，泄热，祛风，解毒。泄湿邪则筋和，手臂腿脚便得舒展，转筋至腹也得治。《医宗金鉴》说，中寒之人，外寒盛则手足拘急转筋，痛不能忍，甚至入腹，牵连着小腹拉着拉着的痛，用鸡屎白散来治，可治风寒引起的麻木在筋。此句结合鸡屎白的性寒下气，通利二便来看，适用于湿浊化热伤阴所致的转筋，擒贼先擒王，泄掉致病的根源，转筋于是随之而愈。与此相应，清代医家王孟英用蚕宝宝的便便治热性霍乱转筋，采用的依然是动物排泄物，据说是受此方的启发呢！那么，怎么用鸡屎白散治疗转筋呢？取炮制过后的鸡屎白细末2克，用温开水适量，混合在一起，温服。附几个鸡屎白的其它治病选方！1、治茎中有石：取鸡屎白半升，晒干，熬香，捣烂后用筛子筛过，取细末。以酪浆饮2克，一日三服，到一、二日当下石。（《范汪方》）2、治耳聋：鸡矢白半升（熬成黄色），乌豆一升（熬到爆声绝）。然后将二味药，用无灰酒二升，烫热放入。良久，滤去滓，分温服，等到出汗，其耳内有鼓声，不要惊讶。（孟诜《必效方》）乌豆即黑豆，有补肾养血、清热解毒、活血化瘀、延年益寿之功效。3、治产后中风及百病，并男子中一切风：鸡粪一升（熬成黄色），乌豆一升（炒到没有爆破声，却又不焦）。然后将二味药，以清酒三升半，先淋鸡粪，次淋豆取汁，一次服一升，温服取汗，病重者总共四、五日服下。（《千金方》鸡粪酒）

#南师#一个人修道，或者读书，一步有一步的不同境界。像一个学艺术的人，今天有了一个新的灵感，或者画一张画，特别有一种心得，就是有它的境界。境界包含一切境界，修道人有一分的成就，境界就有一分的不同，有两分的成就，就有两分的不同。换句话说，人修到了某一种境界，人生的境界就开朗到某一种程度。#南怀瑾##国潮正当红#——南怀瑾老师《金刚经说什么》

#南师#一个人修道，或者读书，一步有一步的不同境界。像一个学艺术的人，今天有了一个新的灵感，或者画一张画，特别有一种心得，就是有它的境界。境界包含一切境界，修道人有一分的成就，境界就有一分的不同，有两分的成就，就有两分的不同。换句话说，人修到了某一种境界，人生的境界就开朗到某一种程度。#南怀瑾##国潮正当红#——南怀瑾老师《金刚经说什么》

孕妇痔疮出血，黄芪30 三七6 大粉拌入100g蜂蜜之中，晾干或者烤干，做成栓剂形状，赛肛门。生蜂蜜效果更好。

孕妇痔疮出血，黄芪30 三七6 大粉拌入100g蜂蜜之中，晾干或者烤干，做成栓剂形状，赛肛门。生蜂蜜效果更好。

胃出血是胃癌患者常见的并发症，当胃部肿瘤发展到一定程度时，由于肿瘤破溃或肿瘤太大导致胃部血管破溃，经常会发生胃出血这种并发症。多数胃癌患者的胃出血是一个渐进的过程，刚开始出血时患者不易察觉，只是会感到乏力和畏寒，大便颜色较深，严重时大便会呈黑色（如食用过猪血或鸭血第二天的大便一样）。出血多时，患者会呕吐柏油样呕吐物。同时乏力、肢冷、汗出、惊悸或烦躁不安。有些胃癌患者长期轻微胃出血而不自知，时间长了就会贫血。严重的胃出血需要尽快送医院急救，但在不具备急救条件下，或在患者胃出血问题不太严重但却迁延日久的情况下，患者家属也可以采用一些居家治疗措施来帮助患者减轻痛苦。出血量大，以至于患者出现虚脱症状时，需要用人参汤（单独一味人参煎成浓汤内服，人参用量10－50克。或将磨成粉末每次二三克频频用水冲服）急救，或者服用中成药生脉饮（人参方）。患者精神有所恢复后，需要用止血复脉合剂（成分为阿胶、附片、川芎、大黄）止血，或频频服用云南白药止血。此外，中成药三七片（由三七组成）或三七血宁胶囊（由三七、重楼、制草乌、大叶紫珠、山药、黑紫藜芦、冰片等组成）也有类似的止血作用。胃出血较严重时，止血药的用法和用量不宜参照药品说明书执行，比如用云南白药给胃出血患者止血，可以每隔15－30分钟给药一次，每次1－2粒。如果按照一日仅服用4次云南白药，则每次云南白药可用4－8粒。中药白及对胃出血有很好的止血作用，可以单独用白及30－60克煎药内服止血，也可以将白及磨成粉末，每隔15－30分钟冲服2－3克白及粉。农村常见的青草药凤尾草也是止血良药，凤尾草不但可治疗胃出血，还有止痛作用，对胃出血兼胃痛的患者尤其合适。中成药止血定痛片（由三七、煅花蕊石、海螵蛸、甘草组成）也可以既止血又止痛。胃癌患者一定要长期关注自己的大便颜色，大便颜色为正常的黄色时，一般还没有发生胃出血，如果大便颜色很深，甚至出现黑便时，就一定要注意。胃出血治疗后也应该关注大便颜色，如果大便颜色由黑色转为黄色，则预示着胃出血的情况得到了较好的控制。当然，更科学的方法是去医院查一下大便潜血。治疗期间也应该每周查一下自己的大便潜血情况，如果大便潜血转阴，说明胃出血基本止住；如果大便一直有潜血，说明胃出血的问题并未解决。

胃出血是胃癌患者常见的并发症，当胃部肿瘤发展到一定程度时，由于肿瘤破溃或肿瘤太大导致胃部血管破溃，经常会发生胃出血这种并发症。多数胃癌患者的胃出血是一个渐进的过程，刚开始出血时患者不易察觉，只是会感到乏力和畏寒，大便颜色较深，严重时大便会呈黑色（如食用过猪血或鸭血第二天的大便一样）。出血多时，患者会呕吐柏油样呕吐物。同时乏力、肢冷、汗出、惊悸或烦躁不安。有些胃癌患者长期轻微胃出血而不自知，时间长了就会贫血。严重的胃出血需要尽快送医院急救，但在不具备急救条件下，或在患者胃出血问题不太严重但却迁延日久的情况下，患者家属也可以采用一些居家治疗措施来帮助患者减轻痛苦。出血量大，以至于患者出现虚脱症状时，需要用人参汤（单独一味人参煎成浓汤内服，人参用量10－50克。或将磨成粉末每次二三克频频用水冲服）急救，或者服用中成药生脉饮（人参方）。患者精神有所恢复后，需要用止血复脉合剂（成分为阿胶、附片、川芎、大黄）止血，或频频服用云南白药止血。此外，中成药三七片（由三七组成）或三七血宁胶囊（由三七、重楼、制草乌、大叶紫珠、山药、黑紫藜芦、冰片等组成）也有类似的止血作用。胃出血较严重时，止血药的用法和用量不宜参照药品说明书执行，比如用云南白药给胃出血患者止血，可以每隔15－30分钟给药一次，每次1－2粒。如果按照一日仅服用4次云南白药，则每次云南白药可用4－8粒。中药白及对胃出血有很好的止血作用，可以单独用白及30－60克煎药内服止血，也可以将白及磨成粉末，每隔15－30分钟冲服2－3克白及粉。农村常见的青草药凤尾草也是止血良药，凤尾草不但可治疗胃出血，还有止痛作用，对胃出血兼胃痛的患者尤其合适。中成药止血定痛片（由三七、煅花蕊石、海螵蛸、甘草组成）也可以既止血又止痛。胃癌患者一定要长期关注自己的大便颜色，大便颜色为正常的黄色时，一般还没有发生胃出血，如果大便颜色很深，甚至出现黑便时，就一定要注意。胃出血治疗后也应该关注大便颜色，如果大便颜色由黑色转为黄色，则预示着胃出血的情况得到了较好的控制。当然，更科学的方法是去医院查一下大便潜血。治疗期间也应该每周查一下自己的大便潜血情况，如果大便潜血转阴，说明胃出血基本止住；如果大便一直有潜血，说明胃出血的问题并未解决。