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曾锦华

乌镇互联网医院

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儿童流感怎么办?

流感的高发季来临,我们该如何保护好自己呢?儿童得了流感该怎么办呢?另外,奥司他韦究竟是什么药呢? 什么是流感? 流行性感冒简称流感,是由流感病毒引起的一种急性、高传染性的呼吸道疾病。其主要症状是高热、乏力、头痛、咳嗽(通常是干咳)、全身肌肉酸痛,身体不适,咽痛和流鼻涕。可伴随畏寒、寒战等症状。 多数人在一周内康复,无需就医。但流感可导致严重疾病或死亡,特别是在高风险人群中。 流感的主要症状 流感病毒以飞沫传播为主,接触被病毒污染的物品也可感染,在人群密集且通风不良的场所,也可能以气溶胶形式传播。 流感病毒容易发生变异,发病率高,儿童又是流感的感染高危人群,且5岁以下儿童出现重症的风险较高。即使如今大家都提高了佩戴口罩的意识,但流感仍然时常在学校、托幼机构等场所发生聚集性传播。 如何预防流感 按流感病毒的类型可分为甲型流感、乙型流感。不论什么类型的流感,预防手段都是相同的。日常防护措施有: 1、保持良好的个人卫生习惯:勤洗手,环境通风良好,均衡饮食,适量运动,充足休息等。在流感流行季节,减少前往人群密集场所。 2、保持良好的呼吸道卫生习惯:打喷嚏或咳嗽时,用上臂或纸巾遮住口鼻,其后洗手。 3、出现流感样症状时,主动居家隔离观察,不带病上班、上课,积极就医治疗,患者及陪护人员要戴口罩。 最有效的预防手段:每年接种流感疫苗 6月龄-5岁儿童、6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员均属于我国2020年指南建议优先接种的人群。 流感每年都会存在,毒株会不断变异,世界卫生组织(WHO)会根据之前的流感流行的毒株数据,预测即将可能流行的毒株,并将推荐疫苗组份给疫苗生产企业。 通常,接种流感疫苗2-4周后,可产生具有保护水平的抗体,6-8 月后,“保护能力”开始衰减。 在温带地区,季节性流行主要发生在冬春季。上海的流感高发季一般为每年的11月至次年2月,因此建议在流感高峰期来临前,即9、10月份,完成流感疫苗的接种,使身体产生抗体,获得更好的保护作用。 儿童流感怎么办 ——对症治疗 1、发热患儿需多饮水,并给予冷敷和温水擦浴等方法进行物理降温,当体温大于38.5°C或因发热不适时可酌情选用布洛芬或者对乙酰氨基酚进行退热治疗 2、咳嗽咳痰严重的患儿应给予止咳祛痰药物。 ——对因治疗:奥司他韦 奥司他韦可以用于治疗成人和1岁及以上儿童的甲型和乙型流感病毒感染。也可以用于成人和13岁及以上青少年的甲型和乙型流感的预防。 当怀疑儿童流感时,可尽早给予奥司他韦抗流感病毒治疗,不必等待病毒检测结果。 在出现流感症状的48小时内,服用此药,可以抑制人体内流感病毒繁殖,切断其传播渠道。可减少并发症、降低病死率、缩短住院时间,发病时间超过 48 小时的重症患者依然可从抗病毒治疗中获益。 治疗流感——奥司他韦 奥司他韦有什么副作用? 恶心、呕吐和腹泻最为常见,发生率在5%~10%,其他还可能出现头晕、头痛、眩晕疲乏等,但这些的发生率比较低。如果服药后,患儿不良反应过大,要及时问医就诊。 胶囊效果好还是颗粒效果好?应该怎么用? 奥司他韦作为处方药,胶囊剂与颗粒剂其本身的作用效果是一致的,只是医生会根据不同年龄患儿的病情开具合适的剂型,一般来说,颗粒剂适合于6岁以下的小孩服用,胶囊剂推荐6岁以上的小孩服用。但在特殊情况下,如出现颗粒剂供应短缺,胶囊剂可以拆分,等同于颗粒剂使用(具体拆分方法与步骤详见,复旦儿科药学:《流感季,儿科药师说奥司他韦合理使用及奥司他韦胶囊分剂量正确方法》;复旦儿科药学视频号:《奥司他韦胶囊分剂量正确方法》)。家长也应帮助孩子严格根据医生的医嘱用药,包括用药方式、用量多少、用药时间等。不得擅自服药哟! 奥司他韦的服用通常为每天2次,连续服用5天。 奥司他韦还可用于与流感患者密切接触后的预防;用法为每天一次,需连续服用10天。但是,药物预防不能代替疫苗接种,只能作为没有接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫能力的高危人群的紧急临时预防措施。 另外,一种抗流感药——玛巴洛沙韦,只需单剂量服药,在部分国家已可用于5岁及以上的儿童和成人,在我国目前被批准用于12岁及以上儿童的甲流或乙流。 最后,儿科药师提醒您:抗流感药均属于处方药,家长切勿自行购买服用,请一定在医生或药师指导下使用。 转发自:复旦儿科药学。

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小朋友怎么安全度过流感季?

      近期,各地流感高发,我们可爱的祖国的小花朵,免疫力不比大人,是流感病毒🦠容易看对眼的人群。作为孩子家长,有没有什么办法能帮助孩子们安全度过流感季节呢?有的!       新冠三年肯定已经给了我们家长和孩子很好的阻断传播途径的经验了。包括保持环境清洁和通风,降低空气中病毒载量。养成良好的卫生习惯,勤洗手,勤换衣,远离有症状人群。最重要的一点,千万科学戴好口罩,戴口罩有方法,双手切记避免接触口罩污染部分。       另外,接种流感疫苗能非常有效降低重症流感的风险,每年接种流感疫苗是预防流感最有效的手段,家里有小宝贝的家庭,需要把每年接种流感疫苗作为家庭例行事件来执行,可在每年9月份接种,给家庭成员一份保障。       那有些家长要问了,我们前面没打疫苗,平时也没注意戴口罩,勤洗手,不幸家里的大宝生病了,其他人怎么预防?还是有方法的,但在第一时间采取隔离措施还是重中之重。其次,我们可以选择药物预防。奥司他韦是预防流感化学预防最有效的药物,对符合预防性用药指征者,早期口服预防,即在接触病人48小时内预防用药能起到一定效果。       近期各地门诊发热病人极增,慢性病患儿门诊就诊时更要注意做好防护,尽量错开高峰人群。愿每位天使宝宝都能健康快乐成长。

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幼儿急疹是个啥?

     上周,家里的小外甥又发烧了。上个月过年前才刚新冠感染,住院1周,烧了整整1周。这才没过多久,又发烧了,这可把家里人急坏了。难道新冠复发了?家里人连着测了两天抗原都是阴性的,小外甥才一岁,也没出门,家里人也没人生病呀。按道理讲,应该不会新冠再次感染才是,那小外甥是怎么了呀?小外甥这次连着烧了3整天,高热不好退,有一点点流鼻涕,偶尔咳嗽一两声,不发烧的时候精神挺好的,能玩能吃能睡,一发烧就不行了。第一天一直发烧,4个小时就吃一次退烧药。第二天6个小时吃1次退烧药,第三天吃了三次退烧药,一整瓶布洛芬都快吃完了。还好在布洛芬吃完前终于不发烧了,但身上长出来了红疹子,肚子、后背、脸上,不到一天就长满了,最后诊断:幼儿急疹。 幼儿急疹通常突然发病,病初高热不易退热,新手爸爸妈妈可能遇上会手足无措,让我们一起来了解一下什么是幼儿急疹。 什么是幼儿急疹呢?幼儿急疹又被称为婴儿玫瑰疹,是一种常见于婴幼儿时期的急性出疹性疾病,由人疱疹病毒 6 型(HHV-6)、7 型 (HHV-7)感染所致。简单的说,幼儿急疹是病毒感染引起的出疹性的疾病。       那这个病又有什么表现呢?幼儿急疹多发生于6个月-1岁小儿,初期表现为反复发热,热程可达3-5天,可伴流涕、鼻塞、咳嗽、淋巴结肿大等表现,典型特征是热退疹出。皮疹呈鲜红玫瑰色,压之褪色,多分布于躯干、面颈部,四肢偶有分布,出疹迅速,消退也较快,一般2~3 d 内即可自行消退,疹退后一般无脱屑、色素沉着发生。        很多家长要担心了,生病了怎么办?对于该病毒感染引起的出疹性疾病,没有针对性使用的药物治疗,体温>38.5 ℃者口服布洛芬或对乙酰氨基酚,配合物理降温,适当饮用温开水、补充电解质,避免高热、多汗、脱水和内环境紊乱。可适当配合清热解毒类中成药口服,部分中成药含有布洛芬或对乙酰氨基酚,需注意避免重复用药。对于鼻塞、流涕等症状可予相关药物控制、减轻症状,或生理盐水滴鼻、温毛巾热敷鼻部等方法缓解症状,需注意避免不慎烫伤。       值得注意的是,HHV-6容易对神经、血液、消化道、肝脏、心脏等多个系统造成损伤,少数孩子会出现肺炎、脑膜炎、喉炎等并发症,部分孩子高热时会出现惊厥表现,这时候家长就慌了,那么孩子出现高热惊厥怎么办?首先,不要慌张,马上将孩子头、身体侧向一边,避免口腔分泌物误吸入呼吸道引起窒息;不要向孩子口中塞任何东西,更不能喂服药物,也不需要有“压人中”等动作;注意监测孩子的体温,如果此时孩子有高热,4小时内孩子未使用退热药,可使用肛塞方式予退热药,切记不可口服药物。如果旁边有2个或2个以上家长,可协助使用手机等设备将患儿惊厥时的表现录下来,帮忙记录孩子惊厥发生时家长都做了哪些处理,以便就医时让医生详细直观了解孩子症状表现和用药经过。一般高热惊厥时孩子抽搐时间不超过5分钟,如果孩子惊厥时间长,意识丧失超过5分钟,需及时就近就医。       特别强调,不是所有的发热、出疹性疾病都是幼儿急疹,也可能是水痘、麻疹、手足口病、药物过敏等,如果孩子有精神差、食欲差、肢体抖动、咳嗽明显等表现,需及时就医。祝愿每一位宝宝都能快乐健康成长。 参考文献: [1]阮学东. 幼儿急疹临床早期诊断探讨[J]. 中国医师杂志,2002,09:999-1000. [2]邢 ■. 幼儿急疹[J]. 中国实用儿科杂志,2001,11:642-643+701.

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尿感了怎么办(一文读懂泌尿道感染)

儿童泌尿道感染 病例介绍: 基本信息:女孩,3个月。 主诉:发热半天。 查体:神情,精神稍萎靡,前囟平软,双侧瞳孔等大等圆,无皮疹,咽稍充血,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,腹部平软,尿道口红肿,四肢肌力、肌张力正常,CRT2S。 什么是泌尿道感染? 泌尿道感染(urinary tract infection,UTI):指病原体直接侵入尿路,病原微生物在尿路中生长、繁殖并侵犯泌尿道黏膜或组织而引起的炎症性疾病。分类1:上尿路感染和下尿路感染:上尿路感染指的是肾盂肾炎,下尿路感染包括尿道炎和膀胱炎,肾盂肾炎又分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。分类2:复杂性和非复杂性(有无尿路结构和功能异常,eg.结石、慢性肾实质疾病基础发生)。 什么引起泌尿道感染? 病因、病原:任何病菌均可引起泌尿道感染,多为革兰氏阴性杆菌(大肠埃希菌、副大肠埃希菌、变形杆菌、克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、肠球菌、葡萄球菌)。 发病机制:宿主内在因素与细菌致病性相互作用。 ①感染途径:上行性感染(主要途径)、血源性感染、淋巴感染及直接蔓延。 ②宿主内在因素:尿道周围菌种改变及尿液性状变化、分泌型IgA产生缺陷、先天性、获得性尿路急性、新生儿及小婴儿、免疫抑制等。 ③细菌毒力 泌尿道感染有什么表现?     1、急性泌尿道感染:年龄不同存在临床表现差异 新生儿:临床症状不典型,全身症状为主(发热或体温不升、苍白、纳差、呕吐、腹泻、黄疸,常伴败血症); 婴幼儿:临床症状不典型,常以发热突出,局部尿路刺激症状可不明显; 年长儿:发热、寒战、腹痛、尿路刺激症状(尿频、尿急、尿痛、尿液浑浊)。     2、慢性泌尿道感染:病程迁延反复发作,伴有贫血、消瘦、生长缓慢。 3、无症状性菌尿:常规体检发现,学龄女孩多见,常伴尿路畸形。迟缓、肾功能不全。 怎么诊断泌尿道感染? 如何发现孩子得了“泌尿道感染”?首先要求家长在照顾孩子过程中做到细心观察,不同年龄阶段儿童患泌尿道感染时症状不典型,需要家长在照顾患儿时火眼金睛发现蛛丝马迹。小于三月龄的孩子发热需及时就医,完善尿常规检查;大年龄儿童,出现发热时注意观察有无尿频、尿急、尿痛、尿异味等表现,如有上述症状及时完善尿常规检查协助诊疗。 如何预防泌尿道感染? 平时需鼓励孩子多喝水,多排尿,切忌憋尿,养成良好多排尿习惯,注意尿道口清洁,减少尿路细菌生长机会。婴幼儿应勤换纸尿裤,每次大便后及时更换纸尿裤,用温开水清晰会阴及臀部,减少尿道口污染。男孩子每次清洗尿道口时应上翻包皮,避免包皮内藏污纳垢。女孩子便后擦拭肛门时切记从前往后,避免大便内细菌污染尿道口。 单纯泌尿道感染多可治愈,需及时就医,遵医嘱治疗,加强尿道口护理多可痊愈和避免复发,希望每位天使宝宝在家长和医护的呵护下都能健康成长。

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过敏性紫癜科普一下

秋冬季,儿童过敏性紫癜多发,请及时就医! 病例介绍 小言(化名)一早起床就和妈妈说脚疼。妈妈一看,怎么脚踝肿的像馒头一样,腿上还有一块块的红斑,疼的不能走路。父母俩人赶紧带孩子到县医院看病,县医院医师说孩子要住院,爸爸妈妈更着急了,连夜就诊复旦大学附属儿科医院厦门医院(厦门市儿童医院)急诊科,急诊医师一看,你们家孩子这是关节型过敏性紫癜,住院去治疗好一点。就这样,小言住进了厦门市儿童医院肾脏病专科病房。经过治疗,腿部疼痛慢慢缓解,腿上的红斑逐渐消退,脚踝肿胀消失。一家人高高兴兴地出院了。 什么是过敏性紫癜? 造成小言如此痛苦的过敏性紫癜是什么呢?过敏性紫癜(Henoch-Schonlein purpura,HSP)是一种全身中小血管炎,临床表现为特征性皮疹,常伴关节、消化道及肾脏等多系统器官损害。2-6岁的孩子发病率高,其中4-6岁发病率最高,冬秋季比较多发。 过敏性紫癜的症状是什么? 怎么知道得了过敏性紫癜呢?这个疾病有4个主要脏器损害和表现。1、皮疹是最常见的症状,多双下肢压之不退皮疹,也可见于阴囊、阴茎、手掌及足底处,部分血管神经性水肿。2、关节症状:表现为关节肿痛,主要于双下肢,多踝关节及膝关节。3、胃肠道表现:表现腹痛,可伴有呕血、便血表现,重者大量出血、肠梗阻、肠套叠及肠穿孔。4、肾脏损害:表现血尿、泡沫尿,高血压可单发或合并肾脏病变,严重的可出现急性肾衰竭。少数有头痛、心肌炎等表现,发生率低。 皮肤、关节、胃肠道症状在急性期可能表现很重且易反复,家属可能会很紧张,但上述症状治疗后都可以治愈,不留皮肤沉着、关节畸形等后遗症。但要警惕合并肾脏损害,肾损伤可能表现单纯的血尿、蛋白尿,也可表现急性肾衰竭、肾病综合征,所以得过敏性紫癜的孩子,医生都会交代家长定期查尿常规,一般肾损伤会发生在过敏性紫癜后半年后发生,90%的肾损伤发生在2个月内,所以规律随访尿常规是极为重要的。 双下肢皮疹阴茎、阴囊皮疹 过敏性紫癜的病因是什么? 生病后每位家长肯定最关心孩子为什么生病?但遗憾的是,过敏性紫癜的病因至今未明,目前发现原因可能和以下因素有关:1、感染:感冒常常是过敏性紫癜的触发因素,链球菌感染是最多见的。2、疫苗接种:有科学家文献报道疫苗接种也可能诱发过敏性紫癜。3、食物和药物因素:约1/4患者与鱼、虾类过敏有关,有个案文献报道某些药物可能诱发过敏性紫癜发生。4、遗传因素:过敏性紫癜存在遗传好发倾向。 过敏性紫癜的治疗有哪些? 过敏性紫癜怎么治疗?孩子需避免剧烈运动,减少双下肢血管压力,急性期需适当控制饮食,当肠道功能恢复后,可恢复正常饮食。感染是过敏性紫癜的可能诱因,治疗蛀牙等隐匿性的感染能减少复发。 过敏性紫癜一般以对症治疗、减轻疼痛为主。当过敏性紫癜合并关节、严重消化道症状时,使用激素治疗,能有效缓解关节疼痛,缩短关节症状持续时间,缩短腹痛持续时间。但激素不能预防过敏性紫癜的复发,也不能降低过敏性紫癜肾炎发生的概率。 总结: 总的来说,过敏性紫癜的病因因素众多且复杂,在冬秋季节高发,会表现红色皮疹、关节肿痛、不同程度的腹痛,急性期表现可能很重,但这些症状都是可以治愈的,并且不会留下后遗症,所以家属不用紧张,发现症状需要及时就医。但必须遵医嘱定期复查尿常规,一般前2个月要每1-2周查一次尿常规,过敏性紫癜合并肾脏损害可轻可重,需要早发现、早治疗。 参考文献: 黎书,王峥.儿童过敏性紫癜诊疗指南解读[J].中华妇幼临床医学杂志(电子版),2014,10(06):733-736. 吴小川,唐雪梅,胡坚,张秋业,黄建萍,李永柏.儿童过敏性紫癜循证诊治建议[J].中华儿科杂志,2013,51(07):502-507.

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