刘燕

日常中经常腹部有疼痛不适的情况，因腹部疼痛原因很多，有的腹痛不及时就诊治疗，会严重影响到身体健康，所以能初步辩别腹痛是什么原因，有着重大意义。　　医学上常将腹部用四条线细分为9区，四条线分别为双肋缘下连线、骼骨上棘连线、双经乳头部垂直线，分为上腹部、左上腹部、右上腹部、脐周部、左侧腹部、右侧腹部、左下腹部、右下腹部、下腹部。　　腹腔内各个器官都固定于每个区域。如上腹部有胃、食道下段、横结肠；右上腹部有肝脏、胆囊、十二指肠球部、升结肠肝曲；左上腹部有胃底部、脾脏、结肠脾曲；脐周部为小肠管；左腹部有左肾及输尿管中上段，降结肠；右腹部有右肾及输尿管中上段、升结肠；左下腹部有左输尿管下段、乙状结肠、女性左卵巢附件；右下腹部有阑尾、升结肠、右输尿管下段、女性右卵巢附件；下腹部有膀胱、子宫、直肠。　　所以明白腹部区域有那些器官，就大致考虑是否那个器官引起疼痛。腹部常见的疼痛为上腹部胃痛，右上腹部胆囊痛，双侧腹部肾结石痛。右下腹部阑尾炎痛，脐周部多见于胃肠炎引起小肠痉挛痛，下腹部多见于子宫卵巢附件痛等。　　常见腹痛有下面情况：1、胃痛或胃溃疡疼痛（上腹部）：胃痛多在饱食、进食不洁食物、刺激性食物后引起疼痛，多有胀闷、恶心、呕吐情况，呕吐后腹痛可减轻，多无发热情况；2、十二指肠球部溃疡病疼痛（右上腹部）：腹痛多见于空腹时、饥饿时隐痛不适，多伴有反酸、恶心情况，进食后腹痛可缓解；3、胆囊结石及胆囊炎多在右上腹部肋骨下持续性疼痛，可阵发性绞痛，多有发热、畏寒、恶心、呕吐、胃纳差的情况；4、双侧肾、输尿管结石（双侧腰腹部）：疼痛多表现为双侧腰腹部疼痛，多伴有尿频、尿痛及尿急，甚至有血尿情况，叩击腰部多有剧痛不适；5、阑尾炎多位于右下腹脐与骼骨连线中外1/3处，腹痛多持续性，多伴有恶心、呕吐、发热情况；6、结肠病变疼痛多在双侧腹部及左下腹部，多有大便异常，如有血便、粘液便，大便次数多有关，并且腹痛时多伴有便意及排便，排便后腹痛有减轻情况；7、女性卵巢附件炎多表现为下腹部疼痛，多见于月经期后，多伴有白带增多情况；8、胃肠炎引起腹痛多在脐周部，多在进食不洁食物、暴饮暴食后出现，阵发性绞痛，多伴有腹泻情况。　　腹部痛情况非常复杂，如果经初步自理后仍无缓，应及时到医院就诊明确情况及治疗。

饮食调护是关键　　溃疡性结肠炎的饮食总原则是高热能、高蛋白、高维生素、少油、少渣饮食。患者的饮食应保证足够的热量、蛋白质、无机盐和维生素，尽可能避免出现营养不良，以增强体质，有利于病情缓解。此外，还有四大禁忌需要引起我们的注意：　　1、少食粗纤维食物　　因为大量的粗纤维食物会刺激肠道，增加肠道负担并影响营养物质的吸收，对原本就营养不良的患者而言更会加重病情。所以，应尽量限制食物纤维，如韭菜、芹菜、薯类、萝卜、粗粮、豆类等。疾病活动期应禁食蔬菜、水果，但可制成菜水、菜泥、果汁、果泥等食用。　　2、慎食海鲜　　海产品中的蛋白质不同于我们日常生活中食用的蛋白质，某些海鲜中的异种蛋白易引起过敏，加重炎症反应，所以溃疡性结肠炎患者一定要慎食海鲜。疾病活动期也不建议喝牛奶及乳制品。　　3、禁食刺激性食物　　辛辣刺激性食物会对胃肠道造成不良刺激。因此，溃疡性结肠炎患者应禁食辣椒、芥末、酒等辛辣刺激食物，少食生葱、生姜、大蒜等。也不要食用过冷的食物，夏季尤其要避免食用冷饮和刚从冰箱里拿出来的食物。　　4、禁食油腻食物　　溃疡性结肠炎的腹泻常伴有脂肪吸收不良，严重者伴有脂肪泻。因此膳食脂肪量要限制，应采用少油的食物和少油的烹调方法。腹泻时不宜吃多油食品及油炸食品，烹调各种菜肴应尽量少油。肉类可制成碎肉、肉丁、肉丝、肉末形式食用，蛋类可制成蒸蛋羹、煮鸡蛋等形式食用。　　生活方式规律　　1、结肠炎的防治，必须避免受凉，控制情绪外，饮食是一个非常重要的方面。本病在发作期、缓解期不能进食豆类及豆制品，麦类及面制品，以及大蒜、韭菜、洋山芋、皮蛋、卷心菜、花生、瓜子等易产气食物。因为一旦进食，胃肠道内气体增多，胃肠动力受到影响，即可诱发本病，甚至加剧症状。　　2、柿子、石榴、苹果都含有鞣酸及果胶成分，均有收敛止泻作用，结肠炎可适量食用。　　3、结肠炎病人还应密切观察自己对各种食品的适应性，注意个体差异。如吃一些本不应对肠道造成影响的食品后腹泻加重，就要找出原因，摸索规律，以后尽量不要食用。　　4、患者平常应加强锻炼，如打太极拳，以强腰壮肾，增强体质。　　5、注意腹部保暖。　　总之，溃疡性结肠炎患者应选择柔软、清淡、少渣、易消化、富于营养、有足够热量的食物，少食多餐，在急性发作期与爆发型病例患者，最初几天应禁食，采用静脉高营养治疗，使肠道得到休息，症状好转后可逐步过渡到无渣、少渣、流质及半流质饮食。在饮食调养过程中，患者及家属应注意观察病情：哪些食物对患者效果好，哪些食物患者食后感到不适。应及时总结经验，不断摸索适合的饮食种类。

腰痛患者：医生，我最近腰痛难忍，躺下翻不了身，早晨起不了床，我需要怎么办？　　引起腰痛的原因很多，常见的有腰肌劳损、腰椎骨质增生、腰椎间盘突出症、肾脏疾病、生殖系统疾病等。建议就医行进一步检查，如B超，X片等，排除肾脏结石、输尿管结石，或其他生殖系统疾病。　　最近您是否受过外伤？　　如果近期受过外伤，建议去医院拍个X光片检查下腰椎或脊柱骨骼有没有问题（如骨折）。　　如果没有受过伤，这种情况多见于腰肌劳损，由于久坐或坐的姿势不正确，以及运动，搬重物等急性或慢性的腰部肌肉损伤，导致疼痛或无法翻身　　腰肌劳损多以保守治疗为主，建议以卧床休息为主，床垫可适当硬些给腰部以足够的支撑，同时给以热敷、中医理疗、冲击波治疗等。疼痛情况严重可口服或外用适当的止痛药物如西乐葆胶囊或云南白药气雾剂等，同时注意保暖，避免着凉　　2-3周左右如果情况不见好转，建议及时就医行进一步的核磁共振检查。腰椎核磁共振检查可以发现腰椎间盘是否有突出、是否压迫神经、椎间盘是否有变性等情况。腰椎间盘突出症可先行保守治疗，如绝对卧床、物理牵引、中医理疗等方法，同时可加用适当的药物治疗，一般都可以有效控制症状。如果经过2-3周的规范保守治疗，症状仍不见好转，则需及时就医行手术治疗。　　如果已经到了需要手术干预的情况，也无需过分担忧。因为具体的手术方式需根据患者病情、年龄、基础疾病情况、身体难受程度等情况综合考量。需要指出的是，随着现代医疗技术的发展，腰椎手术已经成为了一种很普遍的技术，该类手术正在向着创伤小、恢复快、花费少的方向发展。尤其近年来脊柱内镜技术的发展，使腰椎微创技术得到了广泛的开展。

很多孕妈妈除了知道产检有个唐氏筛查，还知道有一个“糖筛”，但是“糖筛”是筛什么的，好些人做完了都还不明白，下面就由笔者带大家了解一下这个所谓的“糖筛”究竟是什么鬼！　　一、“糖筛”是什么？　　75克口服葡萄糖量试验，简称“OGTT”。孕妈妈做OGTT检查来诊断是否患有妊娠期糖尿病。　　适宜检查时间：孕24-28周，及28周后首次产检的。　　二、为什么0GTT能诊断妊娠期糖尿病?　　妊娠中晚期，孕妈妈体内抗胰岛素物质增加，使孕妈妈对胰岛素的敏感性降低，因此胰岛素需求量相应增大。胰岛素分泌受损的孕妈妈摄入一定量的葡萄糖后,血糖浓度就会急剧升高，而且不能像正常人一样短时间恢复到正常水平。因此，在孕前及孕早期未诊出糖尿病的孕妈妈都应该做OGTT。　　三、OGTT怎么做？　　要求：　　1、检查前3天正常饮食及体力活动，每天碳水化合物摄入不少于150克，不能为了结果好故意少吃！　　2、检查前1天晚餐后禁食8小时以上。　　3、最迟要在禁食后第二天上午九点前开始检查。　　4、检查时，先在空腹状态下抽血测空腹血糖，然后孕妈妈需要在5分钟内喝下300毫升含有75克葡萄糖的液体。之后1小时、2小时分别抽血测葡萄糖水平。　　5、检查期间静坐、禁烟。　　四、OGTT的诊断标准：　　正常值：　　空腹血糖<5.1mmol/L；　　1小时血糖<10.0mmol/L；　　2小时血糖<8.5mmol/L。　　只要有一项达到或超过标准值，就属于妊娠期糖病。　　五、妊娠期糖尿病的高危因素：　　有以下情况的孕妈妈是高危人群：　　1、孕妈妈自身:年龄≧35岁、孕前超重或肥胖、糖耐量异常史、有多囊卵巢综合征；　　2、家族史：近亲中有糖尿病病人；　　3、妊娠分娩史：不明原因的死胎、死产、胎儿畸形、流产史、GDM史以及巨大胎儿和羊水过多史；　　4、本次妊娠：胎儿大于孕周、羊水过多、体重增长过快、反复外阴阴道真菌性炎症。　　备注：高危孕妈妈即使首次OGTT正常，必要时需要在孕晚期复查OGTT。OGTT检查是孕妈妈们产检的必查项目，除非孕前或孕早期已经诊断了糖尿病。

1、血液学检查，主要包括血脂分析、肝功能、肾功能、血糖、心肌酶谱、肌钙蛋白T、肌钙蛋白I、前脑利钠肽等，它们分别有助于评价和判断冠心病的风险（有无高血脂、糖尿病等）。其中的心肌酶谱、肌钙蛋白T、肌钙蛋白I、前脑利钠肽是急性心肌梗塞的诊断和鉴别诊断的重要手段之一。临床上根据血清酶浓度的序列变化和特异性同工酶的升高等，可及早发现和诊断出急性心梗。　　2、心电图：即静息心电图，是最常用的无创检查方法。这种检查方式在患者症状发生时检出率比较高，如果在非发作期，可能显示为正常心电图。　　3、动态心电图：较普通心电图功能能看出心脏的电活动情况。动态心电图可以24小时内连续记录心电活动的全过程，包括休息、活动、进餐、工作、学习和睡眠等不同情况下的心电图资料，成为临床心血管领域中非创伤性检查的重要诊断方法之一。　　4、心脏超声：可以对心脏形态、心室功能等进行检查。对于风湿性心脏病、先天性心脏病、心肌病、心力衰竭的诊断具有独到之处。　　5、运动平板运动试验：就是让受测者在平板上运动以增加心脏负荷。在此过程中测试者若胸痛发作，且监护的心电图出现明显改变并达到相应的诊断标准，就可为疾病诊断提供依据。　　6、螺旋CT检查：用于冠心病早期诊断以及可疑患者的筛查等，可大体上了解冠脉血管病变情况。　　7、冠状动脉造影：是目前冠心病诊断的“金标准”。从患者的股动脉或桡动脉到冠状动脉建立一个通路， 向冠状动脉内注射造影剂，使心脏冠状动脉的主要分支显影，以判断冠状动脉有无狭窄、狭窄的部位、程度、范围等；是有创检查，有一定危险性但发生概率很低。　　此外还有一些其他的方法，如胸片等，也对心脏扩大有辅助判断价值。

“脑卒中”即老百姓所说的“中风”，是由于脑部血管破裂或血管闭塞而引起脑组织损伤的一组疾病，包括缺血性和出血性卒中。其中缺血性卒中占脑卒中总数的60％～70％。出血性卒中占30％～40％。它们的表现有共同点如：猝然昏倒，不省人事，口角歪斜，语言不利，半身不遂，大小便失禁等。具有发病率高、死亡率高、致残率高等特点，是严重威胁人类健康的疾病之一。因此平时的预防很重要。　　1、控制血压　　高血压是卒中的头号危险因素，务必有效达标控制高血压。　　2、治疗房颤　　如患有心房颤动(房颤)，应及早治疗。因为房颤控制不佳，血液在心脏中会形成血栓，栓子脱落容易引发心源性脑栓塞。　　3、治疗高脂血症　　高胆固醇血症也是卒中的重要危险因素。　　4、控制血糖　　糖尿病可增加脑卒中的风险，是卒中的又一个重要危险因素。　　5、运动锻炼　　养成规律运动的好习惯。推荐散步、慢跑、骑车、游泳等有氧运动，每日至少30分钟，每周至少3次以上，可减少卒中的风险。　　6、良好的生活习惯　　注意合理饮食，低盐、低糖、少油，适当多吃新鲜的水果蔬菜，戒烟限酒，降低脑卒中的风险。　　7、保持良好的心态　　拥有好的心态，避免过度紧张焦虑，可以减少脑卒中的发生。　　能做到以上几点，那么患有脑卒中的风险将大大的减少。

如果把心脏比喻成一个“房子”的话，它主要有五大功能区---水路、电路、墙壁、门窗、外部装修组成，下面简单说说。　　1、心脏水路问题：心脏的水路就是血管，包括动脉和静脉系统。如主动脉、肺动脉、肺静脉、上腔、下腔静脉、冠状动脉等。它们任何一个发生病变，就称为血管病变。例如主动脉夹层。而常说的心肌梗死，就是因为冠状动脉狭窄闭塞导致的。　　2、心脏电路疾病：就是各种心律失常。正常的心脏跳动需要从窦房结发动电信号，经过房室束、交界区、希氏束、浦肯野氏纤维依次下传，然后才会出现心脏的顺序收缩和跳动，然后才能往外泵血。如果上述电路中任何一个地方出现问题，就会导致心脏跳动不规律，导致早搏、停跳等心律失常疾病。　　3、心脏的墙壁问题：就是心房心室之间的“隔间”，称为房间隔、室间隔以及心肌（房子的外墙）。如果墙壁变薄、变厚或有窟窿等，就是常说的心肌病、心肌穿孔、房、室间隔缺损等疾病。　　4、心脏门窗疾病：就是心脏的瓣膜疾病，如左心房和心室间的门叫二尖瓣，右心房心室间的门叫三尖瓣等。这些门都是有规律的开放和关闭的，如果出现瓣膜老化、缺损、撕裂、感染等，都会引发瓣膜狭窄或关闭不全等疾病。　　5、心脏外部装修疾病：心脏的外面有一层膜，叫心包，包裹着心脏，其中有少量的浆液，来润滑心脏。如果心包发生炎症，都会影响心脏的收缩，引发心包疾病如心包炎。　　此外，各种疾病可以同时存在或先后发生。

膏方，又叫膏剂，以其剂型为名，属于中医里丸、散、膏、丹、酒、露、汤、锭八种剂型之一。膏方一般由20-40味左右的中药组成，具有很好的滋补作用。春生、夏长、秋收、冬藏，根据中医理论，冬季是一年四季中进补的最好季节，而冬令进补，更以膏方为最佳。它是在大型复方汤剂的基础上，根据人的不同体质、不同临床表现而确立不同处方，经浓煎后掺入某些辅料而制成的一种稠厚状半流质或冻状剂型。  服用膏方具有如下作用：  1、补虚扶弱  凡气血不足、五脏亏损、体质虚弱或因外科手术、产后以及大病、重病、慢性消耗性疾病恢复期出现各种虚弱症状，均应冬令进补膏方，能有效促使虚弱者恢复健康，增强体质，改善生活质量。  2、抗衰延年  老年人气血衰退，精力不足，脏腑功能低下者，可以在冬令进补膏滋药，以抗衰延年。中年人，由于机体各脏器功能随着年龄增加而逐渐下降，出现头晕目眩、腰疼腿软、神疲乏力，心悸失眠，记忆减退等，进补膏方可以增强体质，防止早衰。  3、纠正亚健康状态  膏方对调节阴阳平衡，纠正亚健康状态，使人体恢复到最佳状态的作用较为显着、在节奏快、压力大的环境中工作，不少年轻人因精力透支，出现头晕腰酸、疲倦乏力、头发早白等亚健康状态，膏方可使他们恢复常态。  4、防病治病  针对患者不同病症开列的膏方确能防病治病，尤其对于康复期的癌症病人，易反复感冒的免疫力低下的患者，在冬令服食扶正膏滋药，不仅能提高免疫功能，而且能在体内贮存丰富的营养物质，有助于来年防复发，抗转移，防感冒，增强抵抗力。

  1、君药：以补益药为主，针对正气虚弱的主要病证  2、臣药：辅助君药加强治疗作用的药物，针对主要的兼病或兼证起主要治疗作用  3、佐药：配合君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要兼证的药物。膏方内的滋补药多属粘腻呆滞之品，久服多影响脾胃运化，并易闭门留寇，故一般需加用陈皮、砂仁、焦山楂、炒麦芽、白术等行气、健脾、消食药，加强吸收，达到补而不滞的功效  4、使药：调和方中诸药的作用。如糖、蜜、大枣、核桃等果品类  二、药物剂量  1、膏方药物剂量为平常处方的10-20倍，一般是15倍；  2、30味以下为小；  3、30-40味为中；  4、40味以上为大。  注：药味太少，不易成膏，或成膏量太少  三、贵细中药在膏方中的特殊用法  1、贵重细料中药的添加：量小于30g的，直接打粉兑入，生粉量大的以入煎剂熬制为好。  2、兑入生粉量以不超过饮片总量的3％为佳。一般30g左右为宜，最大量不要超过100g。  3、兑入：羚羊粉、鹿茸粉、虫草粉、珍珠粉、琥珀粉、紫河车粉、西红花粉、川贝粉、人参粉、西洋参、三七粉。  四、特殊用法  1、旋复花、蒲黄、蚕砂等可以包煎；  2、不宜煎煮使用的中药如血竭，树脂类药物，色泽血红，水溶性差，口服时以药渣沉淀，观感、口感均不佳，不易掺入膏滋。建议装入胶囊单服；  3、含挥发油的砂仁、豆蔻等不宜打粉兑入，影响膏滋的口感；  4、鸡内金不易打粉兑入，量大，影响口感量。  五、不宜药物  1、肝脏病不宜用黄酒浸泡阿胶等动物类药胶，川楝子、何首乌、黄药子、补骨脂等不宜久用，易致或加重肝脏损害。  2、痛风不宜用阿胶、龟板胶、鳖甲胶、鹿角胶等  六、容易出膏的膏方用药  1、根及根茎类：颜色深的首乌、生地、熟地、黄精、色浅的黄芪、北沙参、党参、玉竹、天冬、麦冬、知母、怀牛膝、太子参、赤白芍、板蓝根、甘草、丹参、黄芩、巴戟天  2、全草的肉质茎：肉苁蓉茎木类：鸡血藤  3、皮类：丹皮、黄柏、杜仲  4、藻菌地衣类：猪苓、茯苓  5、果实种子类：山萸肉、枸杞子、生薏苡仁、酸枣仁、杏仁、五味子、枳壳  6、花类：金银花、款冬花、菊花  7、叶类、草类：不容易出膏  七、膏方中的胶剂  1、阿胶、龟板胶、鳖甲胶、鹿角胶等胶类中药，是膏方的用药特色；  2、胶类中药的功能：  （1）有助于收膏成形，使药汁变稠；  （2）有很好的药物功效，富含多种氨基酸，增强人体免疫机能。  3、胶剂――阿胶  阿胶为驴的皮去毛后经过熬制而成的胶块，阿胶具有补血、止血、滋阴、润燥的功效，主要用于血虚、阴虚和慢性出血等症。  现代研究表明：阿胶水解可产生多种氨基酸，并含有钾、钠、钙、镁等常量元素和铁、锌等多种微量元素。阿胶有促进造血功能的作用和抗辐射损伤的作用；能提高机体的免疫功能；有耐缺氧、耐寒冷、抗疲劳的作用，并有明显的止血作用。  4、胶剂――龟板胶  龟板胶是龟科动物乌龟的甲壳熬煮成的固体胶块。龟板胶具有滋阴养血，益胃健骨的功效。主要用于阴虚血亏，骨蒸潮热，吐血，鼻出血，烦热惊悸，肾虚腰痛，崩漏，带下等症。  现代研究表明：龟板胶含有谷氨酸、胱氨酸等十八种氨基酸，另含钾、钙、镁、锌等十多种常量元素和微量元素，可提高人体细胞免疫和体液免疫的功能，明显延缓细胞的衰老。  5、胶剂――鳖甲胶  鳖甲胶是鳖科动物中华鳖的背甲煎熬取汁、浓缩冷凝而成的胶块。鳖甲具有滋阴潜阳，软坚散结之功，主要用于阴虚潮热，Y瘕积聚等症。  现代研究表明：鳖甲胶合有苏氨酸、丙氨酸等十七种氨基酸，另含钾、钙、锰、锌等十多种微量元素。鳖甲胶有补血作用，能明显增加血红蛋白的含量；能抑制肿瘤细胞的生长，副作用很小。  6、胶剂――鹿角胶  鹿角胶是鹿科动物梅花鹿或马鹿的角煎熬所得胶液经浓缩、冷凝后制成的胶块。鹿角胶具有温补肝肾，益精养血之功，主要用于肾气不足，虚劳赢瘦，腰痛，阳痿，滑精以及妇女宫冷、崩漏、带下等症。  现代研究表明：鹿角胶含有多种氨基酸。药理实验研究表明，鹿角胶有强心作用，能明显增加心脏的搏出量。阴虚火旺、潮热盗汗者忌用；阴虚阳亢，颧红烘热，头痛头胀者忌用。