傅强

  “像鸡蛋那么大，还是金黄色的，在膀胱里像滚雪球一样。”厦门市民周先生近两年频繁出现尿痛、尿血等现象，前往医院观察后才发现膀胱内竟然藏着一颗巨大型的黄色结石。“一直以为是尿道炎症，自己吃了不少的消炎药却没有效果。”接诊的厦门中医院泌尿外科傅强医生认为，正是周先生长期出现尿痛等不适症状却没有及时治疗，拖延到现在就酿成了严重的膀胱结石。在经过手术治疗后，目前周先生膀胱内的结石已被顺利取出。现年50岁的周先生，这两年一到上厕所时都有点怕，因为小便的时候总会出现肚子疼、尿道疼。“我上网查了自己的症状，觉得是尿道炎，就去药店买消炎药吃，还真的有所缓解，可没过多久就又开始疼了。”周先生说，他就这样陆陆续续有了两年，小便导致的疼痛频率越来越高，并且吃药的效果也很有限，还出现了很重的尿频，让他生活受到了很大的影响，他这才来到厦门市中医院泌尿外科检查。    B超检查后发现，他的膀胱中有一粒直径四厘米鸡蛋大小的结石，并且由于常年与这颗结石摩擦，他膀胱的膀胱壁已增厚，变得敏感，也就导致了膀胱和尿道经常出现炎症疼痛。    接诊的厦门市中医院傅强医生分析，这颗结石在周先生膀胱内的时间不止两年，结石从肾部掉落到膀胱后，由于巧合并没有再由膀胱掉进尿道，而是在膀胱内如滚雪球般越滚越大。“由于直径超过了膀胱尿道出口，无法自然排出，也就只能在膀胱中滚动摩擦。之所以没有造成剧痛，就是因为这颗结石没有掉落到输尿管，如果结石掉落到输尿管并且卡住了，便会造成一侧腰部的剧痛。”傅强说，在泌尿外科急诊中，有1/3患者是因为输尿管结石产生了剧痛前来就诊的。结石不治危害大    前天早上，傅强医生使用细长的内镜通过周先生的尿道口进入其膀胱，用超声逐步将结石打碎并像吸管般将结石颗粒吸出，最终将周先生体内的“隧道”打通，成功清除了这颗如鸡蛋般大的结石，总计吸出金黄色的结石碎末多达200多克。“虽然目前的碎石技术很成熟，大多数能无创，但是仍要以预防为主，尽量不产生结石。另外，如果平时小便有出现不通畅，有不适感，除了炎症外，也应该检查是否有泌尿系统结石的可能。”傅强医生指出，膀胱结石不但会影响肾功能，导致肾功能受损，甚至导致尿毒症。因此广大市民应正确认识结石病，通过合理防治将结石对健康的威胁降到最低。    预防结石最好的方法就是注意饮食，限食高钙、高磷和高蛋白食品，包括鱼、肉、奶酪、肝、坚果等。不宜饮用橙汁、可乐等碱性饮料，防止尿液碱化。多次出现结石的患者，应该向医生咨询，选择相应的预防措施。

       今天门诊，一位妈妈带着7岁的小男孩来厦门中医院泌尿外科就诊，并拿出学校的体检复诊单，要求我在体检复诊单上签字。我接过来一看，复诊单上诊断上写着：包茎。我检查过孩子，对他妈妈说，我不能签这个字。妈妈问：为什么，不就是包茎嘛，包皮太长嘛，很多孩子都自愈，学校也就是走一个形式。 我说：您这个孩子不是包皮太长，反之，是太短，而且阴茎体没有完全发育出来，属于隐匿阴茎。需要手术纠正。 妈妈问：那是不是割包皮就可以了？  我说：包皮一毫米都不能割，而且要好好利用。        1        不应该误诊却常常被误诊的生殖发育畸形        上面这样的场景，作为泌尿外科医生，经历过很多。当前城市的儿童都有良好的体检机制，但是在生殖发育这方面，却一直是个软肋。部分妇幼保健的医生、学校校医对于男童的生殖发育缺乏经验，我遇到过很多把隐匿隐匿当成包茎甚至行包皮环切术的案例，还遇到过到了上小学才诊断出来的隐睾…… 这些都将给先天性畸形的孩子带来一生的心理和生理阴影。        心情不好        2        什么是隐匿丁丁        隐匿阴茎是一种常见的先天发育异常和畸形性疾病。阴茎隐匿者，其阴茎体缩藏于体内，凸出外面的只有尖尖的小包皮。 隐匿阴茎尽管其外形酷似包皮过长，然而它们却是两种完整不同的疾病，这是因为隐匿性阴茎的外层皮肤不是过长，而是太短，其阴茎体并不小而是正常的。        3        家长如何在家自己诊断        【隐匿丁丁挤压试验】        检查时应选择一个温暖舒适，令小孩心情愉悦放松环境，在阴茎非勃起、无排尿状态下，多次观察阴茎外观，典型的隐匿丁丁外观呈“宝塔状”，“金字塔状”，“鸟嘴状”，上翻包皮大多不能显露尿道口。用拇指与食指推挤阴茎根部皮肤可以显露出阴茎体，通常阴茎体发育良好。        4        如何与包茎鉴别        打个比方，把小丁丁想象成1支削过的铅笔        那么：        有笔杆，有笔尖＝包皮过长、包茎        无笔杆，有笔尖＝隐匿阴茎        典型的隐匿小丁丁，用手去捏包皮的时候，里面是空虚的，或仅仅能摸到部分龟头。        隐匿小丁丁的位置相当于深埋在土里的笋尖，因为受限无法成长。我们要做的就是去除限制因素，让笋尖破土而出，自由生长。        5        为什么会引起隐匿小丁丁        A、先天因素：肉膜异常附着于阴茎海绵体，限制阴茎体外露。        B、后天因素：肥胖引起。        6 未及时治疗的后果        A、 影响阴茎发育。笔者曾诊治过数例成人隐匿阴茎（小时候未诊断出），皆因性生活困难或不满意而就诊，此时发现阴茎发育偏短小，特别是阴茎头偏小。        B、心理自卑感。在学龄期儿童表现明显，因怕其他小孩嘲笑，躲在角落里解小便。        C、 反复感染。因包皮囊内容易残留污垢及细菌、尿液，引起反复感染，甚至影响到尿道外口，进而引起排尿困难。        7        建议到正规医院泌尿外科生殖发育门诊就诊        隐匿阴茎需行矫正整形手术，解放受捆绑的小丁丁，恢复正常外观，促进丁丁良好发育，以除后患。        8        手术时机        有研究表明，小儿性心理在2岁开始形成，故很多矫正手术都是在2岁前完成的。

2017-06-08 厦门网 本报讯（记者 刘蓉 通讯员 李琪彬）前日，厦门市中医院连续接诊了两名睾丸扭转患者，两个都是十二三岁的小男孩，他们因家长的不同选择，一名患者保住了睾丸，另一名只能切除一边睾丸。 据介绍，小陈出现睾丸疼痛后，立马告诉了父母。父母十分警觉，第一时间送他到市中医院泌尿外科就诊，医生立即为他进行手术复位固定。 另一个小男孩小何在发现睾丸疼痛后，家长没有送他到正规医院就诊，只是简单给他吃了止痛消炎药，虽然止痛了，但是24小时后又出现了剧烈疼痛，家长这时才将他送医治疗。可惜入院时扭转的睾丸已发黑坏死，最终只能切除。 中医院泌尿外科主治医师傅强介绍，睾丸扭转多见于青少年男生，是泌尿外科常见的急症之一。人体的睾丸通过睾丸系膜与阴囊相连并固定于阴囊，左右各通过一条叫精索的组织与身体相连，但有一部分人(特别是青少年)，睾丸与阴囊的固定并不牢靠且精索长，睾丸就像一个吊瓜一样悬着。这种情况下，一个不小心，睾丸和精索就会发生扭转。而且，睾丸扭转幅度不一定，有时180度，有时甚至达到720度。由于精索内有为睾丸提供血液循环的血管，扭转会导致血液不通，超过六个小时就会造成睾丸坏死。他强调，发现不适就要立即就医，以免影响生育功能。 许多睾丸扭转患者因为时间拖得太久，只能切除睾丸，而这些情况，多数是家长不重视、孩子羞涩不敢启齿造成的。傅强强调，如果孩子莫名出现肚子痛或阴囊痛，尤其是晚上睡觉时，除了考虑肠胃疾病，也要留意可能是睾丸扭转，因为有时候睾丸扭转会辐射到腹部，此时应及时去医院检查。

厦门网 2017-06-02 16:31 小王是位24岁的帅小伙，但就是羞于谈女朋友，家长很着急。近日，他偷偷跑到厦门市中医院求助。原来，一般人的阴茎在勃起后几乎是直的，小王的阴茎勃起后却下弯超过了50度。 近日，厦门市中医院泌尿外科主治医师傅强为小王进行了手术治疗，把小王的阴茎“掰直”啦。 据小王说，他的问题是先天的，小时候并不明显，但是到了中学时随着对性知识的了解，他发现了自己勃起时和别人的不同，但因为害羞，一直没向家长说。 傅强介绍，男性的阴茎下弯如果超过了15度，就会影响正常性生活和生育。造成阴茎弯曲，除了先天阴茎海绵体的发育差异、阴茎背侧和腹侧发育不均衡等原因，左右侧发育不均衡或后天阴茎的外伤、骨盆腔骨折，都可能导致阴茎下弯、上弯或侧弯畸形。 傅强提醒，男孩出生后到青春期性成熟阶段，家长应该定期带孩子请专业医生做相关方面的检查，阴茎畸形越早手术矫正效果越好。如果成年后发现有弯曲，也应尽快手术矫正。目前此类矫正手术采用新的微创方式，甚至小到手术缝合线和敷料都是全新的进口材料。像小王这样的患者，术后伤口小，几乎看不出动过手术，术后不但恢复了正常外观，也完全做回了“真男人”。

长久以来，我朝的男人们并不关注小丁丁兄弟的外观和畸形情况，甚至认为能生孩子就成——这是封建社会的余孽思想；时至今朝，文明的阳光普照大地，新生代男人们开始觉醒，关注自己的小兄弟健康和美观…… 也许某些“小兄弟”天生“矮穷矬”，但经过外科医生的匠心塑造，也一定有机会逆袭为“高富帅”。这就是男科整形手术的魔术魅力。 厦门中医院泌尿外科男科手术中心傅强主治医师开展男科微创整形手术以来，手术标准提高到一个全新的水平，围手术期不超过24小时，将患者的就医体验带到了一个新的高度。但因手术相对于传统手术更复杂，费时较长；所以手术采用预约制，一般需提前1个月预约。 小丁丁包皮过长、过紧或内板分泌物是细菌或其他病原体生长的温床，这对于男性大部分也许就是皮痒异味而已，但是对于其性伴侣而言，麻烦就大了……在此不详述，大部分妇科炎症性疾病与男性小丁丁不卫生相关，而实际上，妇科炎症的患者也确实是远远多余男性。 男科手术发展到今天，早已经是微创整形手术的水准，而绝非拿剪刀咔嚓一下那样粗略的搞法。在最新的男科整形手术标准中，对于男性小丁丁矫正手术有着严格而精细的操作标准。简而言之就是“微创”、“精准”、“美观”。我科开展微创男科整形手术以来，预约的患者源源不绝，这表明新一代男性同胞已经开始注重自己的生殖健康及美观。 “男科手术无小事”——实际上，在男科手术中，从决策开始，每一步都极其精细。首先，术前和术中手术改型的设计是最重要的策略，这种策略的确定不亚于艺术设计；其次，术中选用精细解剖剪和整形镊，包括强生爱惜康可吸收线都是高端而精密的医疗器械；这些高精尖武器能保证最微小的组织损伤及最良好的术后体验；再者，在微创整形手术中，哪怕是最基础的缝合，如皮内间断缝合、皮内连续缝合、褥式缝合、不对称缝合、不规则缝合等都有自己独到的要求，各种眼花缭乱的、高难度的缝合技术都在考验着外科医生的手腕；而这一切，最终的目的都是为了伤口的良好愈合及优美外观。 这就好比一件完美的艺术品，不仅需要经过旷世的艺术设计，也亟需匠心制作和点滴汗水。