左伟

1.伤口什么时候拆线一般是术后2周伤口拆线，可以在家附近正规医院进行2.术后什么时候可以洗澡术后一般无特殊情况，拆线后再过1周就可以洗澡，如果不放心也可以用保鲜膜将伤口周围裹好后洗澡。如果您发现伤口有渗血渗液或者其他分泌物，请暂时不要让伤口碰水并及时医院就诊。3.出院有段时间了，为何膝盖还是肿的？很多患者在术后恢复过程中常常苦恼为什么肿胀迟迟不能消退，其实大可不必烦恼，对于大部分膝关节置换术后的患者而言，肿胀会随着时间的推移逐渐好转乃至消失，这是渐进缓慢的过程，一般会持续3-6个月甚至更久的时间，尤其是以活动后明显。如果在您康复过程中突然出现明显肿胀，并且休息后依然不缓解，那么请引起重视并及时回医院诊治。4.出院后为何有时候膝关节仍然会很痛很多患者因为在出院后，恢复过程中出现疼痛而惧怕锻炼以致影响了功能的康复，根据我们的观察手术后早期以及活动过程中出现疼痛属于正常现象，往往在锻炼后休息即可明显地缓解，极少部分患者在休息时也会出现明显的疼痛，则可适当服用止疼药物予以对症处理即可。5.出院之后膝关节能热敷吗？很多患者朋友认为在出院后早期热敷对自己恢复会有帮助，事实上我们建议对于膝关节置换术后早期（6周内）不要热敷，以免引起膝关节周围组织过度充血水肿，不利于锻炼的顺利进行。6.为什么膝关节术后仍感觉皮肤发烫？手术后早期由于组织修复以及炎症反应的增加，患者常常感到膝关节周围皮肤发烫，尤其是在锻炼后或者活动后更加明显，其实属于正常现象，不必多虑，对于上述反应明显者，可以适当地给予冰敷。7.什么时候去医院复查术后医生需要复查来了解您的病情恢复情况，尤其是术后早期这一段时间，所以我们建议病人术后6周、3月、6-12月来复查，以后每年复查1次即可。这些手术后的随访非常必要，可以观察假体固定情况以及塑料垫片可能的磨损情况。平时如有任何膝关节不适可电话随着或者来医院复诊。8.出院后那些活动是可以参加的？术后膝关节功能恢复良好可以正常行走、参加骑车、游泳等体育运动，但不鼓励进行跑、跳等剧烈运动以及长剧烈行走、爬山等活动。

单髁置换是什么？中老年治疗关节炎的最佳选择之一单髁，仅仅是个修补手术，修复坏掉的软骨。几乎可以完全恢复正常生活。1 什么是膝单髁关节置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)？膝单髁置换是人工膝关节置换的一个特殊类型，是一种置换范围局限在单髁的置换。 膝单髁关节置换术与全膝关节置换术几乎同时起步于70年代初期，单髁关节置换的目的是尽可能的保留正常的关节结构，以期获得更好的功能恢复。膝单髁人工关节置换可分内侧室和外侧室两种情况，但仍以内侧为主，无论是内侧还是外侧，在手术方法上基本相同。2为什么要选单髁呢？根据膝关节的形状和功能，我们把膝关节分成内外两部分。内侧的由股骨内髁，内侧半月板和外侧胫骨平台构成。同样，外侧部分由股骨外侧髁和外侧半月板以及外侧胫骨平台组成。人的膝关节内外髁形状不同，功能也不完全相同。一般内侧髁承受压力大，外侧髁旋转功能多一些。所以人老了以后，几十年的磨损常常先把膝关节内侧髁的软骨损坏消失，骨质外露，最后造成典型的骨关节炎，也就是骨头之间互相磨擦，导致关节疼痛肿胀，行走困难。因为只是膝关节内侧髁磨损，外侧髁依然完好，所以只需要治疗内侧髁的老化磨损，就有了单髁置换的手术。国外有很多单髁人工关节。这种关节保留了外侧髁、髌骨、交叉韧带等结构，所以患者膝关节的功能基本正常，没有全膝置换造成的不适应。创伤小，恢复快，费用低。在国外应用的比较多，大约占全部膝关节置换的10%（不同国家，不同阶段，从3%~30%不等）。国内应用比较少，尤其在北京以外的地区。目前广东地区的单髁置换几乎都是在我们关节中心这里完成的，目前效果很好，患者第二天就下地走路。3 哪些病人需要做单髁关节置换术？1、膝关节单侧间室间隙变窄，无对侧间室病变，无严重髌骨关节病变2、 膝内翻小于10°，屈曲畸形小于10°3、膝关节诸韧带结构完整4、 非炎症性关节炎，如骨性关节炎、创伤性关节炎等。女性，65岁，双膝疼痛1年余，行走困难4 术后多久可以下床走路？术后第一天开始股四头肌主动收缩训练（等张收缩）。第二天增加膝关节的被动活动，使膝关节伸屈0-45°，术后3-4天，膝关节被动活动应达0-90°，术后一周应达0-100°(或110°)。正常情况下术后第二天可下床做部分负重，训练行走。术后一周可做全负重行走练习。由于膝关节被动练习较多，拆线时间一般在术后2周左右。5 单髁关节置换术安全吗？膝单髁关节置换术是一种常用而且成熟的手术，经过充分的术前准备和细致的术中监测，一般来说手术是安全的，并发症的发生率很低。随着假体设计的改进和手术技术的提高以及严格限制病历选择的指征，膝单髁关节置换手术对内侧室患有骨关节炎的病人具有明确的治疗效果。6 单髁关节置换术有哪些好处？与全膝关节置换术相比，单髁关节置换术的优点在于：1、 手术只切除病变的关节面，因此切除的骨质较全膝关节置换术少很多，杜绝过度治疗2、 保留前后交叉韧带，完好地保留髌骨关节的吻合，保持正常的解剖，改善功能及改善生物力学，增加活动度3、 植入人体的异物少（包括金属、聚乙烯、骨水泥）4、 手术时间短、手术创伤和并发症少，术后恢复快5、 减少费用，减少住院日6、 手术后恢复非常快，术后可以在无拄步器保护下负重行走，且可恢复最大的膝关节患者行双侧单髁置换。术后完全恢复正常生活，几乎跟没得病一样

全膝关节置换术通常适用于60岁以上的严重的关节炎患者，万不得己时也用于成年人。人工关节置换术不仅适用于骨性关节炎，也可用于创伤性关节炎，类风湿性关节炎及其他非化脓性关节病变，但并非每个患者都适合这种手术。一般情况下，60岁以上，膝关节疼痛，关节功能障碍较为严重，用药物和其他保守治疗效果不佳的患者，可以考虑膝关节置换术。每位患者的具体病情不同，但有以下情况的患者可以考虑做膝关节置换：[1]膝关节骨性关节炎或其他关节炎。[2]膝关节疼痛，保守治疗半年以上效果不佳。[3]膝关节每天都有疼痛，不仅影响工作，而且妨碍日常活动，如爬楼梯、下车时膝关节疼痛。因膝关节疼痛，步行不能超过200米，夜间不能入睡。[4]膝关节有明显的不稳定感[打软腿]。[5]膝关节有明显的畸形[罗圈腿或X形腿]。[6]某些严重的膝关节骨折，无法复位和固定。[7]膝关节周围肿瘤。[8]膝关节已行置换后假体松动。

解剖学上膝关节分为三个间室，分别为内侧间室、外侧间室、髌股间室。膝关节病变可以影响其中任何一个间室。单髁关节置换术(unicompartmental knee arthroplasty UKA)是仅对病变间室进行表面置换，但目前主要是针对内侧髁置换。单髁关节置换术与全膝关节置换术几乎同时起步于70年代初期，但是单髁膝关节置换术适用范围狭窄，主要用于早期骨性关节炎（OA）的病人，并且是单间室内局限性的软骨损伤，同时不伴有髌股关节的受累。对单间室膝关节骨性关节炎而言,全膝关节置换难免要破坏正常的关节间室, 使局限性病变的治疗扩大化, 手术损伤大, 日后翻修也困难。胫骨高位截骨术在治疗单间室骨性关节炎中,特别是对畸形重、 活动需求高的年轻患者比较适用。 然而, 手术后患肢不能早期负重, 长期疗效不确定,尤其失败后力线的变化会影响。单髁关节置换的目的是尽可能的保留正常的关节结构，以期获得更好的功能恢复，并为今后的全关节置换留有余地。与全膝关节置换相比，单髁关节置换的优点在于：① 手术只切除病变的关节面，因此切除的骨质较全膝关节置换少的多；② 植入人体的异物少（包括金属、聚乙烯、骨水泥）；③ 手术时间短、手术创伤和并发症少，术后恢复快。单髁关节置换与胫骨高位截骨相比, 获得早期、 长期疗效的成功率高, 早期并发症少, 不需外固定, 术后早期行走时, 膝关节能达到功能运动范围 。早期单髁关节置换术的失败率较高。近年来，随着假体设计的改进和手术技术的提高，以及严格限制病例选择指征，目前该术式的手术效果有了较大的改善。据报道单髁关节置换术十年优良率在95%左右。我们的经验，结果好于国外报道。适应证：1)   膝关节单侧间室间隙变窄（负重位相），无对侧室和髌股关节软骨软化症2)   膝内翻小于15°3)   膝关节诸韧带结构完整4)   非炎症性关节炎，如骨性关节炎、创伤性关节炎等5)   年龄在55岁以上，经常处于坐位或从事轻体力活动，对术后功能要求不高的患者禁忌证：1)   不适用于炎症性关节炎，如类风湿性关节炎，系统性红斑狼疮性关节炎，强直性脊柱炎，牛皮癣性关节炎等。2)   术前短期内有过感染性关节炎的3)   两个或三个关节间室同时受累，X线检查发现关节间隙改变，关节内外侧半脱位，大于3mm者，不宜采用单髁关节置换术。