彭淼云

随着寒冷冬天的到来，人们利用炉火或烧炕取暖的机会增多，由于通风不好，一氧化碳中毒的几率也随之增加。最近来医院就诊的一氧化碳中毒的患者明显增多，由于人们对这种病的治疗、转归认识不足，有一部分患者因治疗不够彻底而导致一氧化碳中毒性脑病。 发生一氧化碳中毒该怎么处理呢？首先要脱离现场环境，给予吸氧，有条件尽早行高压氧治疗。 高压氧治疗一氧化碳中毒的作用： 1、快速从体内消除一氧化碳。 一氧化碳进入体内后，可以在血管内外与多种不同的糖、脂肪、蛋白质进行不同形式的结合，引起组织器官缺氧损伤。一氧化碳在体内停留的时间越长，造成的损伤就越重，预后就越差。因此，一氧化碳排出越快，停内停留的时间越短，掺入代谢的量就越少，损伤越小，预后就越好。怎样才能让一氧化碳更快地排出体外呢？患者离开一氧化碳环境后，血中游离的一氧化碳就通过呼吸排出体外，与血红蛋白结合的一氧化碳慢慢从血红蛋白上解离，血中碳氧血红蛋白浓度渐渐下降，但游离的一氧化碳同时也在继续和体内的各种分子结合。在碳氧血红蛋白+氧＝氧和血红蛋白+一氧化碳的等式中可以看出氧的增加可使氧和血红蛋白和游离的一氧化碳增加，因此吸入大量的氧可以促进一氧化碳的排出体外。研究发现，给患者吸氧可促进一氧化碳的排出；吸高浓度的氧，一氧化碳排出的速度加快；加压吸纯氧，一氧化碳排出的速度更快。 2、纠正缺氧。 足够多的氧立即使血浆处于氧饱和状态，尽管碳氧血红蛋白水平较高也可以维持患者存活和纠正组织缺氧。 3、纠正一氧化碳引起的组织中毒。 高压氧增加血浆氧张力的作用并不只是简单地增加溶解氧，它还有助于驱使一氧化碳血红蛋白的转变以及减少一氧化碳与其他分子的结合。 高压氧治疗的原则患者的临床表现和一氧化碳暴露史是决定是否行高压氧治疗的重要因素。无论病情多么严重多么轻微，一旦怀疑诊断，先开始治疗。如有昏迷、短暂的意识丧失、大小便失禁、恶心、呕吐、头昏、头疼。四肢感觉活动异常、反应迟钝，如果病情允许，应先行高压氧治疗，或其他措施与高压氧同时治疗。 高压氧治疗的次数和时间依据病人临床表现、煤气泄露情况、环境情况、中毒时间、年龄、既往史和对高压氧治疗的反应而定。一般应予1-3个疗程，重症患者可长达6个疗程以上。

“一起床，身上起了好几个大痘痘。”——近日，济南街头杨柳絮纷飞，引发呼吸系统疾病外，许多市民发现，患上了季节性荨麻疹。目前，有驻济皮肤病医院的荨麻疹接诊量比平时多了一倍。 　　比较嫩的女性、儿童以及易过敏者是荨麻疹的易发人群。　　杨柳絮是“罪魁祸首”　　春暖花开，各旅游景点人头攒动的同时，济南市皮肤病防治院的门诊室里也排起长队来。很多人得了一种季节性常见病：荨麻疹。“现在接诊患者数量要比平时多一倍左右，每天都会有二十多个患者。”济南市皮肤病防治院医务科主任王大见告诉记者。　　昨日一大早，市民刘女士就带着3岁的女儿赶往了医院：一起床，女儿的身上长了如青春痘一样的脓包，“开始还怀疑孩子是不是打疫苗过敏了，到医院诊治后，才发现是季节性荨麻疹。”　　王大见介绍，如刘女士一样，这个季节，患荨麻疹者多分不清症状。荨麻疹患者会出现皮肤瘙痒，鲜红色或苍白色、皮肤色风团等一般症状，荨麻疹还可能引起主要表现为喘憋的呼吸道过敏和主要表现为肚子痛、拉肚子等症状的消化道过敏。　　春季是荨麻疹的高发季，主要有两方面诱因。一方面是春天杨柳絮增多，在空气里存在范围大，容易与人接触引发病情；另一方面是春天空气状况较差，多春风、尘土飞扬。再加上大家出行频繁，穿衣减少，皮肤裸露增多，接触的过敏原也随之增多。此外，大部分皮肤经过冬天的遮阳防晒，突然接触太阳光不适应也有可能引起过敏。　　从发病人群上来看，各个年龄的族群都可能患上荨麻疹。不过，相对而言，儿童、女性等皮肤比较薄嫩的人群、老人等抵抗力较差的人群、皮肤比较敏感的人群患病几率更大。　　症状好治但易复发　　“荨麻疹”作为春季高发病，让不少市民感到非常恐慌。其症状也与其他过敏有很多相似的地方，那么，如何辨别和有效预防呢？　　“荨麻疹比较好辨别，发病时患者身上会起一些风团，表现为一些不规则的斑块，一般24小时之内会消掉，消掉后还会再起新的。治疗方面也是比较好治疗的，难点在于如何把患者体质调整过来让他不再发作，这也是治疗荨麻疹的重点。”王大见表示。　　要做到有效防治，一方面是过敏原检测，检测到底是由什么引起过敏现象，如对柳絮过敏，现在有一种脱敏治疗的方式，利用能脱敏的仪器把过敏原脱下来，再接触就不会过敏了。另一方面，中医上会使用一些凉血消风的药物调理。一般常规的抗过敏、抗阻碍药物可以控制住急性发作，如果比较严重，可以用激素压制。　　目前，还没有防治荨麻疹的疫苗，但有一款外国进口的摩拉过敏原检测仪，通过平衡人体失衡的经络系统，能激发人体自身的免疫功能和自愈能力，这种方法无创无痛，一周治疗一次，至少十次，治疗相对麻烦，但没有什么副作用。 

手指甲或脚趾甲变成灰白色，人们通常称之为“灰指甲”，称为甲真菌病，是由皮肤癣菌、酵母菌和霉菌侵入到甲板和甲板下的甲床而发生的慢性感染性甲病。甲真菌病是皮肤科的常见病、多发病，又是一种治疗相对麻烦的的疾病。　　灰指甲中药治疗　　传统中药治疗灰指甲的方法：　　1、棉棒蘸复方土槿皮酊浸渍甲部，每日一次，每次10分钟。用药前用小刀刮除已灰化的指 (趾)甲，每隔一周刮除一次。　　2、急性子、人工牛黄、川椒共研为细末，白酒调成糊状，并加少许甘油调匀涂患处。　　3、白凤仙花捣烂涂甲上，用布包好，每日换一次，直至痊愈。　　4、苦参、地肤子、大茴香各等份，以75%乙醇浸泡，取液涂患处，每日数次。　　不过此法效果一般，用不好会损伤皮肤，所以也不建议使用。　　灰指甲患者在治疗过程中的注意事项如下：　　1、戴手套：做家务时，应戴手套，尤其是洗碗、洗衣等接触化学洗剂时。如果将手浸泡于过量的肥皂水中，可能引起指甲松弛。水使指甲膨胀，当指甲脱水干燥后，又容易收缩，导致指甲松动及易碎。　　2、勿用碱性洗液：洗手或洗碗、洗衣时，最好不要用碱性洗液，它会对你的皮肤造成伤害。洗完手或东西时别忘了搽护肤霜。　　3、勿剪茧皮：勿剪指甲两侧的茧皮，如此容易引起发炎。如果有糖尿病，若发现指甲两侧发炎，应看医生，因为这种感染可能传播到他处。　　4、擦防护膜：擦指甲油前先上一层防护膜，以预防指甲变黄。　　5、预防真菌感染：如果指甲变绿，可能有细菌或真菌感染，将使指甲松动，此时应该补充嗜酸菌，酸奶是不错的选择。 

一旦患有过敏性疾病，必须要留意生活环境的控制，不但能减轻症状不至于影响生活质量，还可预防其它症状发作，因此不可不慎。建议从最简单的生活起居环境中做起，可以减少为过敏所苦。　　1.居家生活环境的干净　　保持彻底清洁，就是让过敏原远离的最好方法。任何可能引发过敏的物质都不去使用，例如地毯或其它棉质、毛及动物皮制品。在室内也尽量减少盆栽的种植，除了减低花粉过敏也可降低蚊蝇的滋生。　　2.维持适当的温湿度　　在湿度方面，必要时可以使用除湿机，最好能控制室内50至60%相对湿度，以人体感觉舒适为主。身体方面，随时注意保暖的动作，尤其出入冷气房或是早晚温度变化明显时，可以减少温度变化太大诱发过敏气喘。　　3.避免接触使症状恶化的刺激因子　　养成在室内不要有家庭成员抽烟的习惯，因为二手烟容易刺激诱发过敏症状。另外，也要减少使用芳香剂、喷雾杀虫剂等空气刺激物，尽量保持空气通风。　　4.不同过敏疾病有不同治疗方式，预防远比治疗来得重要。　　一旦发现咳嗽很久都没有治好的现象，就应前往医院检查。另外，一旦有并发气喘，也不要太过恐慌，遵从医嘱的指示，进行药物治疗，就可达到良好的控制。