郑帅

       门诊很多病人出现颈部、腰部及腿部的疼痛，大多数患者都是因为颈部及腰背部肌肉痉挛造成的，本文提供了颈部及腰背部肌肉的功能锻炼，对于出现在早期的患者有很好的指导意义。大家按照图示要求进行锻炼，坚持下去，会收到很好的效果。（贵在坚持，务必坚持！）

什么是腰椎间盘突出症？ 腰椎间盘突出症主要是由于外伤、劳损、退变等因素导致腰椎间盘突出，压迫、刺激到腰椎的神经根，所产生的一系列临床表现。随着人口老龄化的加剧以及不良姿势久坐的人群增加，腰椎间盘突出症已经逐渐成为威胁人民群众健康的主要疾病之一。 腰椎间盘突出症有哪些症状？ 1.腰痛 是绝大多数患者最早出现的症状，发生率90%左右。主要原因是腰椎间盘突出或者椎间盘内的髓核释放的化学性物质，压迫或刺激到窦椎神经所产生的。早期的腰椎间盘突出患者，椎间盘突出不是很重，腰痛主要是肌肉、韧带劳损所引起的。 　　2.下肢麻木、放射痛 腰椎间盘突出压迫到腰椎的神经根，从而产生下肢麻木、放射痛。腰椎间盘突出主要压迫坐骨神经，产生的症状部位主要是臀部、大腿后方、小腿外侧、足背、足趾和足底。腰椎间盘突出的节段不同，产生的症状也不同。临床上最常见的突出节段是腰4/5和腰5/骶1，这两个节段主要会导致小腿外侧、足背、足趾、足底的麻木和疼痛，患者在打喷嚏、排大便等情况时疼痛会加重，卧床休息后症状会得到缓解。 　　3.马尾神经症状 　如果腰椎间盘突出对神经根压迫较重，或者是暴力性外伤引起的急性腰椎间盘突出，患者会出现会阴、肛周感觉异常，下肢、脚趾无力、大小便功能障碍等，男性会出现阳痿的表现。一旦出现了这些情况，就要急诊进行手术治疗，否则神经功能无法得到恢复，这些症状会伴随患者终生。 腰椎间盘突出症手术怎么做？ 腰椎微创手术： 得了腰椎间盘突出症，如果存在微创的手术指征，可以行腰椎经皮内镜微创手术治疗。经皮内镜手术是通过人体腰椎的椎间孔（侧路）或者椎板间隙（后路）置入工作通道，将突出的椎间盘髓核切除，从而使患者的症状得到缓解。手术的切口仅为0.8厘米左右，还没有一元硬币的直径长。侧路手术（PELD）一般是在局部麻醉下完成的，术后当天可以立刻可以下地活动，不需要长期卧床，术后当天或者第二天就可以出院。南方医院脊柱骨科团队有着丰富的微创治疗经验，术后效果好，恢复快，患者满意度非常高。 内固定融合手术： 如果患者腰椎间盘突出较重，且存在腰椎不稳的情况，那么就不适合做微创手术，需要行腰椎内固定融合手术。该种术式是将突出节段的椎间盘完全切除干净，用融合器替代原来的椎间盘，并且将椎间盘上方和下方的椎体用螺钉进行固定，从而达到彻底治愈腰椎间盘突出症的目的。这种手术的优势是做手术节段的腰椎间盘终生不会突出复发，达到一劳永逸的效果。南方医院脊柱骨科郑帅主任有着丰富的内固定融合手术经验，手术创伤小，术后恢复快，患者术后1-2天即可下地，5天左右即可出院，患者术后恢复良好，满意度高。如果你存在腰椎问题，欢迎来找我们咨询，我们一定会给你一个满意的治疗方案。 腰椎手术风险大吗？ 腰椎有神经根、硬脊膜等重要组织，损伤到神经根，患者会出现瘫痪，损伤到硬脊膜，患者会出现脑脊液漏，需要长期卧床，损伤到哪一个都会出现灾难性的后果。所以我建议腰椎手术要去大医院做，三级甲等医院比较好，找一个技术好的脊柱外科医生，这样会给患者带来满意的效果。南方医院脊柱骨科是卫生部认定的国家临床重点专科、广东省医学重点专科。我们有着丰富的腰椎手术经验，手术创伤小、术后恢复快、患者满意度高！腰椎出了问题，来找我们，一定会给你一个满意的治疗效果。

什么是腰椎滑脱症？ 腰椎滑脱症主要是指腰椎相邻的两个椎体发生相对的滑移，导致腰椎的神经受到压迫，从而产生的一系列临床表现。腰椎滑脱症可分为退行性滑脱和峡部裂性滑脱，多发生于中老年人群，随着人口老龄化的加剧，腰椎滑脱症已经逐渐成为威胁人民群众健康的主要疾病之一。 腰椎滑脱症有哪些症状？ 1.腰痛 是绝大多数患者都会有的症状，主要原因是错位的两个腰椎椎体，压迫或刺激到窦椎神经所产生的。另外，腰椎滑脱症的患者，由于椎体矢状位上不在同一个序列上，会导肌肉、韧带、腰椎小关节受力不均衡，也是产生腰痛的主要原因。 　　2.下肢麻木、放射痛 两个腰椎椎体错位，导致腰椎的神经根受到压迫，从而产生下肢麻木、放射痛。腰椎滑脱主要压迫坐骨神经，产生的症状部位主要是臀部、大腿后方、小腿外侧、足背、足趾和足底。腰椎滑脱的节段不同，产生的症状也不同。临床上最常见的突出节段是腰4和腰5滑脱，这两个节段主要会导致小腿外侧、足背、足趾、足底的麻木和疼痛，患者在打喷嚏、排大便等情况时疼痛会加重，卧床休息后症状会得到缓解。 　　3.马尾神经症状 如果滑脱的腰椎对神经根压迫较重，患者会出现会阴、肛周感觉异常，下肢、脚趾无力、大小便功能障碍等，男性会出现阳痿的表现。一旦出现了这些情况，就要急诊进行手术治疗，否则神经功能无法得到恢复，这些症状会伴随患者终生。 腰椎滑脱症手术怎么做？ 内固定融合手术： 如果患者得了腰椎滑脱症，需要行腰椎滑脱复位+内固定融合手术。该种术式是通过将滑脱椎体间的椎间盘完全切除干净，用融合器进行替代，进而对腰椎管进行减压，复位滑脱的椎体，并且将椎体用螺钉进行固定，从而达到彻底治愈腰椎滑脱的目的。南方医院脊柱骨科郑帅主任有着丰富的内固定融合手术经验，手术创伤小，术后恢复快，患者术后1-2天即可下地，5天左右即可出院，患者术后恢复良好，满意度高。如果你存在腰椎问题，欢迎来找我们咨询，我们一定会给你一个满意的治疗方案。 腰椎手术风险大吗？ 腰椎有神经根、硬脊膜等重要组织，损伤到神经根，患者会出现瘫痪，损伤到硬脊膜，患者会出现脑脊液漏，需要长期卧床，损伤到哪一个都会出现灾难性的后果。所以我建议腰椎手术要去大医院做，三级甲等医院比较好，找一个技术好的脊柱外科医生，这样会给患者带来满意的效果。南方医院脊柱骨科是卫生部认定的国家临床重点专科、广东省医学重点专科。我们有着丰富的腰椎手术经验，手术创伤小、术后恢复快、患者满意度高！腰椎出了问题，来找我们，一定会给你一个满意的治疗效果。

什么是腰椎管狭窄症？ 腰椎管狭窄症是各种原因导致腰椎椎管容积变小，使椎管内腰椎神经受到压迫，产生的一系列临床表现。腰椎管狭窄症多发生于中老年人群，随着人口老龄化的加剧，腰椎管狭窄症已经逐渐成为威胁人民群众健康的主要疾病之一。 腰椎管狭窄症有哪些症状？ 1.腰痛 是绝大多数患者最早出现的症状，主要原因是腰椎管狭窄压迫或刺激到窦椎神经所产生的。 　　2.下肢麻木、放射痛 腰椎管狭窄导致腰椎的神经根受到压迫，从而产生下肢麻木、放射痛。腰椎管狭窄主要压迫坐骨神经，产生的症状部位主要是臀部、大腿后方、小腿外侧、足背、足趾和足底。腰椎管狭窄的节段不同，产生的症状也不同。临床上最常见的狭窄节段是腰4/5和腰5/骶1，这两个节段主要会导致小腿外侧、足背、足趾、足底的麻木和疼痛，患者在打喷嚏、排大便等情况时疼痛会加重，卧床休息后症状会得到缓解。 3.间歇性跛行 间歇性跛行是腰椎管狭窄的最典型临床表现，主要表现为走路走不远，走几百米或者几分钟后下肢疼痛难忍，需要休息一段时间，休息后症状消失，继续走路几百米或者几分钟后下肢疼痛症状再次出现，患者就又要休息了。这种间歇性跛行严重影响患者的日常生活，如果通过药物、理疗等保守治疗无效，就需要进行手术治疗。 4.马尾神经症状 　如果腰椎管狭窄对神经根压迫时间较长并且压迫较重，患者会出现会阴、肛周感觉异常，下肢、脚趾无力、大小便功能障碍等，男性会出现阳痿的表现。一旦出现了这些情况，就要急诊进行手术治疗，否则神经功能无法得到恢复，这些症状会伴随患者终生。 腰椎管狭窄症手术怎么做？ 腰椎内固定融合手术： 如果患者存在腰椎管狭窄症，并且通过药物、理疗等保守治疗无效，症状严重影响患者的日常生活，那么就需要行腰椎内固定融合手术进行治疗。该种术式是通过将导致腰椎管狭窄的椎间盘、后纵韧带、黄韧带等结构完全切除干净，用融合器替代原来的椎间盘，并且将椎间盘上方和下方的椎体用螺钉进行固定，从而达到彻底治愈腰椎管狭窄症的目的。这种手术的优势是做手术节段的腰椎管狭窄不会复发，达到一劳永逸的效果。南方医院脊柱骨科郑帅主任有着丰富的内固定融合手术经验，手术创伤小，术后恢复快，患者术后1-2天即可下地，5天左右即可出院，患者术后恢复良好，满意度高。如果你存在腰椎问题，欢迎来找我们咨询，我们一定会给你一个满意的治疗方案。 腰椎手术风险大吗？ 腰椎有神经根、硬脊膜等重要组织，损伤到神经根，患者会出现瘫痪，损伤到硬脊膜，患者会出现脑脊液漏，需要长期卧床，损伤到哪一个都会出现灾难性的后果。所以我建议腰椎手术要去大医院做，三级甲等医院比较好，找一个技术好的脊柱外科医生，这样会给患者带来满意的效果。南方医院脊柱骨科是卫生部认定的国家临床重点专科、广东省医学重点专科。我们有着丰富的腰椎手术经验，手术创伤小、术后恢复快、患者满意度高！腰椎出了问题，来找我们，一定会给你一个满意的治疗效果。

什么是颈椎病？颈椎病主要是由于外伤、劳损、退变等因素导致颈部脊髓、神经受压所产生的一系列临床表现。颈椎病是骨科常见疾病，以往以中老年患者居多，随着电脑、智能手机的普及，低头族越发增多，颈椎病的发病率也逐年上升，并且日趋年轻化。据有关调查显示，我国颈椎病患者已经超过8000万人，颈椎病已经逐渐成为威胁人民群众健康的主要疾病之一。颈椎病有哪些症状？颈椎病的患者，常常会出现颈部、肩部疼痛不适，很多患者还会出现手臂、手指的麻木和疼痛，这个时候多半是因为颈椎的神经根受到压迫所导致的，临床上称之为神经根型颈椎病，它是颈椎病中最多见的一种类型。如果颈椎病进一步加重，患者还会出现双手无力、不灵活，无法完成写字、用筷子等动作，下肢还有可能会出现无力、行走困难、走路有踩棉花感，这是由于颈部脊髓受到压迫所致，临床上称之为脊髓型颈椎病，它是颈椎病中最严重、最危险的一种类型，一旦出现了这种情况，可能需要进行手术治疗。颈椎手术怎么做？颈椎病的手术主要分为前路手术和后路手术，手术应该从哪个位置做，是根据患者的病情来决定的。颈椎前路手术，就是从脖子前面做手术来解除对颈部脊髓和神经的压迫，从而缓解患者的症状，适合于1-2个节段颈椎间盘突出的患者。一般在脖子的右前面做一个3-4厘米的切口，通过钝性分离，显露出颈椎的椎体和椎间盘。然后切除颈椎的椎间盘或者椎体，一直到后方的脊髓，从而解除脊髓的压迫。椎间盘或者椎体切除后，需要一个替代的东西放到原来的位置，这个东西叫做融合器。融合器放好后，前方需要一个钢板进行固定，让两个椎体之间的骨头慢慢愈合起来，从而达到融合的目的。颈椎前路手术属于微创手术，它有着手术切口短，疤痕小，术后恢复快等优势，一般术后1天下地，3天左右就可以出院了。   颈椎后路手术，多适用于多节段颈椎间盘突出、后纵韧带骨化的患者。颈后路手术属于间接减压的手术，通过手术我们把后方的空间扩大，让神经和脊髓有足够的空间向后漂移，从而解除压迫，缓解患者症状。颈椎手术风险大吗？颈椎病的手术跟腰椎手术相比，确实有一些风险。因为颈部有大血管、脊髓、神经、食管、气管等重要组织，损伤到哪一个都会出现灾难性的后果。所以我建议颈椎手术要去大医院做，三级甲等医院比较好，找一个技术好的脊柱外科医生，这样会给患者带来满意的效果。南方医院脊柱骨科是卫生部认定的国家临床重点专科、广东省医学重点专科。我们有着丰富的颈椎手术经验，手术创伤小、术后恢复快、患者满意度高！颈椎出了问题，来找我们，一定会给你一个满意的治疗效果。 

随着智能手机的普及，长期的低头带来的脖子痛、肩膀痛的现象越来越多见，出现这种情况的人群多半是得了颈型颈椎病。而随着疾病严重程度的加重，患者会逐渐出现上肢放射痛、手指发麻，严重的脊髓型颈椎病会出现双手无力，双手精细动作笨拙，如无法写字、使用筷子，甚至出现下肢无力，走路走不稳、脚底有踩棉花感等情况。这样看来，得了颈椎病不去管它，很可怕吧？所以有些人就总是照镜子看自己脖子，用手去摸自己的脖子，于是就发现自己颈后部有个凸起，像一个“大包”，这个“大包”是什么东西？有这个“大包”该怎么办呢？ 什么是颈后大包？这包是如何形成的？  很多人管颈后大包叫“富贵包”，“富贵包”其实就是颈肩部的过度脂肪沉积，是长在人脖子后面的一坨肥肉！大家先看这幅图（图1），这个是人颈椎CT照片的侧面观，左边是前方，右边是后方，红色的区域是颈1到胸1的棘突。从图中可以看出颈6、颈7、胸1的棘突比颈1到颈5的棘突要长，更向后方突出。图1：颈椎CT照片的侧面观；如果我把这个骨头的照片填上肌肉、韧带、皮肤组织，就变成了这幅图（图2）。这幅图是人颈椎磁共振的侧面观，同样的左边是前方，右边是后方。看图中红色圆圈里面白色的部分，这是人的脂肪组织，它的前方正对着颈7、胸1棘突，后方存在一个凸起，这个凸起就是人们常说的“富贵包”。图2：人颈椎磁共振的侧面观。当然有些女孩子非常瘦，但是颈6、颈7和胸1的棘突比较长，向后凸起比较多，也会被认为是“富贵包”。 有没有办法自检自己有没有颈后大包？要想检查自己有没有颈后大包很容易，首先颈部处于正常放松的状态，不要特意的低头或者抬头，有手从上到下触摸颈部的正后方，一般在颈部的下方会触摸到一个凸起，这个就是我们常说的颈后大包。当然了，一般人没有那么胖或者棘突没有那么长，颈后大包不会很明显的。 颈后大包会有哪些危害？  上面已经说了，颈后大包（常被称作富贵包）其实大部分情况下都是我们人体的正常组织，就是颈肩部的过度脂肪沉积，并不是病变。网上哪些所谓的富贵包会压迫血管，导致脑供血不足，从而引起头晕、头痛，颈后大包会压迫神经，严重的情况下会导致人瘫痪之类的吓人的结论大可不必理会。正常的解剖结构怎么会引起疾病的发生呢？这些都是无稽之谈。还有网上所谓的 “做这几个动作远离富贵包”、“8个方法消除富贵包”之类的治疗方法都是没啥用的，正常的组织为什么要去消除呢？ 如果不处理，长久下来会出现什么症状？ 再次强调一遍，颈后大包大部分情况下都是我们人体的正常组织，就是颈肩部的过度脂肪沉积，并不是病变。所以正常的组织是不需要做任何处理的。但有的人会说，我有颈后大包，而且我脖子痛、手痛、手麻的厉害，你怎么能说不用处理呢？其实脖子痛、手痛、手麻是颈椎病引起的，也就是颈椎退行性改变，导致神经根、脊髓受到压迫，从而产生的一系列临床症状，并不是颈后大包导致的脖子痛、手痛和手麻的，所以颈后大包是不需要做任何处理的。 如何矫正颈后大包？  颈后大包是不需要进行矫正的，除非你觉得这个大包严重影响你的形象，实在是太难看了！那就可以做一个小手术，将多余的脂肪组织切除即可解决问题，这可以让你享受立竿见影的效果。但是作为脊柱骨科的医生，真的不建议这么做，因为手术是一种有创伤的操作，能不手术就尽量不要进行手术治疗。 日常生活有哪些习惯需要注意？ 对于存在颈后大包的人来说，日常生活没有什么特别需要注意的。但是为了防止颈椎病的发生，为了保护我们的脖子免受疼痛的困扰，我们要尽量维持颈椎的正常生理曲度。颈椎存在一个自然的生理前凸，从侧面看就像一个大写的“C”字形，所以日常生活中，我们要尽量维持颈椎的生理曲度，这样就会减少颈椎病的发生概率。首先不要长期低头，低头时我们颈椎承受的压力是平时的5-10倍，长此以往，会使颈椎生理曲度变直甚至反弓，从而加重颈椎病的病情。另外，要注意颈部的保暖。因为受凉的颈椎会引发颈部肌肉痉挛，持续紧张的肌肉会导致颈肩部酸痛，从而引发颈椎病。此外，要保持正确的睡姿，枕头过高也会改变颈椎的正常生理曲度，相当于迫使睡觉的人整晚低头，这也会引起颈椎病的发生。 总结全文          颈后大包（常被称作富贵包），其实大部分情况下都是我们人体的正常组织，就是颈肩部的过度脂肪沉积，并不是病变。所以颈后大包是不需要做任何处理的。但是对于既有颈后大包又有颈部疼痛，手痛、手麻的患者来说，他们这些症状并不是颈后大包引起的，极有可能是颈椎病引起的。对于这些患者来说，要及时的去正规的医院就诊，对颈椎病进行治疗，并不要一味地针对颈后大包治疗，否则不会起到良好的治疗效果。

得了颈椎病怎么治？需不需要手术治疗？颈椎病的治疗方法主要分为保守治疗和手术治疗，85%以上的颈椎病患者均可以通过保守治疗取得良好的效果。那么什么样的情况可以采用保守治疗呢？对于早期的颈椎病，尤其的颈椎的磁共振检查显示，患者的颈部脊髓和神经根压迫不重，并且患者自身感觉颈肩部疼痛、上肢麻木、放射痛的症状不是很重的患者，均可以考虑保守治疗。保守治疗的方法主要包括头颈部姿势的调整（参考下图1），如避免长期低头，做做颈椎保健操（参考下图2），加强颈、肩、背部肌肉力量。图1：正确与错误的姿势。图2：颈椎疾病功能锻炼操另外，要注意颈部的保暖。因为受凉的颈椎会引发颈部肌肉痉挛，持续紧张的肌肉会导致颈肩部酸痛，从而引发颈椎病。此外，要保持正确的睡姿，枕头过高也会改变颈椎的正常生理曲度，相当于迫使睡觉的人整晚低头，这也会引起颈椎病的发生。还可以配合着中医的理疗、针灸、按摩、牵引等治疗。此外，口服药物也是治疗颈椎病很好的方法，常用的药物有止痛药、肌松药、营养神经的药物以及脱水药。通过以上方案的综合治疗，一般的颈椎病均会取得良好的疗效。那么颈椎病什么情况要考虑手术治疗呢？ 其实颈椎病符合以下情况时要考虑手术治疗：1、首先存在颈椎病的症状，比如颈部疼痛、上肢的麻木、放射痛，手指不灵活，无法完成写字，系纽扣、拿筷子等精细动作，走路不稳，脚底有踩棉花感等，经过严格的保守治疗6个月以上无效；2、患者的症状严重影响其日常生活，患者迫切希望解决该症状；3、影像学上存在手术指征，如颈椎不稳、脱位、颈椎退变导致脊髓、神经根存在较严重的压迫；以上颈椎病的情况我们就要考虑手术治疗。手术治疗可以解除脊髓、神经的压迫，恢复其功能，稳定脊柱，避免损伤进一步加重。经常在门诊听患者说，得了颈椎病不能做手术，一做手术就会瘫痪的，我们村里有好几个都瘫痪了。听了这些话，我相信你一定觉得颈椎病的手术风险很大，对吧？颈椎病的手术跟腰椎手术相比，确实有一些风险。因为颈部有大血管、脊髓、神经、食管、气管等重要组织，损伤到哪一个都会出现灾难性的后果。但是我个人认为颈椎病的手术风险不是非常大，一个手术风险大不大，决于给你做手术的医生，在优秀的外科医生保驾护航下，颈椎病的手术风险很小的，患者术后都会得到满意的治疗。所以我建议大家颈椎病的手术要去大医院做，一般去三甲医院找好的脊柱外科医生就可以。颈椎病手术后多长时间就好了？颈椎手术分为前路手术和后路手术，前路的手术属于微创手术，一般术后1天下地，3-5天就可以出院回家了，所以说颈椎前路的手术术后恢复时间非常短。   此外，对于年轻女性，除了关心手术效果和安全性外，还会高度关注皮肤疤痕的情况。颈椎前路手术采取横切口，术毕应用皮内美容缝合，几周后切口愈合良好，几乎看不到手术疤痕的存在（如图所示）。颈椎后路的手术比前路创伤要大一些，但是一般也是术后2-3天即可下地，5-7天左右出院。所以我建议大家颈椎病的手术要去大医院做，一般去三甲医院，在优秀的外科医生帮助下，颈椎手术很安全，而且恢复起来也很快，大家完全不必为颈椎手术产生任何担忧。颈椎病做手术又安全，恢复又快，那么做一个颈椎的手术要多少钱呢？说实话这个问题非常难回答。因为治疗颈椎病手术的方式非常多，鱼目混杂，一般大医院主要采取颈椎前路，后路和孔镜下的手术。这些手术涉及使用到内固定材料，器械、仪器、设备，每个医院使用的东西不同，手术方式不同，手术的费用也是不同的。颈椎前路手术做   所以我建议大家先不要关注手术的费用，先去看医生，让医生给你制定一个合适的手术方案，手术方案确定以后，你的手术费用就基本明确了。 

最近，正骨火了。某个电视综艺里，有明星体验了正骨，「咔嚓」几下，体态好了，驼背没了，人还长高了3cm，听着就很让人心动。可是看着正骨时「哇哇」大叫的视频，又犹豫了，这正骨，靠谱吗？正骨到底是一个什么神仙操作？正骨是一个正规操作吗？正骨，属于中医手法治疗的一种，是指利用推、拽、按、捺等手法治疗骨折、关节脱位、运动系统劳损等疾病。正骨到底算不算一个正规操作？这要视情况而定。如果适应证和治疗手法正确，那么就是正规操作，如果适应证和治疗手法其中一个是错误的，那么正骨就是一个违规操作。  比如我们常见的小儿桡骨小头半脱位、肩关节脱位、肘关节脱位甚至髋关节脱位等，我们通过特定的手法将其复位，这就是正骨正规的脱臼复位操作。此外，比如常见的脖子痛、腰痛，在大部分情况都属于肌肉、韧带、筋膜劳损造成的，这个时候通过正规的正骨推拿均可以缓解疼痛的症状，那这也属于正规的操作。  但是如果患者有严重的颈椎病、腰椎间盘突出，腰椎管狭窄，对脊髓和神经压迫很重，导致患者脖子疼、手痛、手麻、腰痛、腿痛、腿麻，这个时候再去做甩脖子、甩腰、踩背等暴力性的正骨操作，那就是严重的错误操作， 严重的可以造成患者大小便失禁、瘫痪甚至死亡的情况。  所以说正骨到底是不是正规操作，取决于患者的患病的情况及治疗的手法是否正确，如果适应证和正骨手法均对，那么正骨就是一个正规操作。 正骨，正的是什么骨？（什么原理，怎么操作？）正骨就是运用正规的手法，使移位的骨折端、关节面正确地复位以及治疗软组织损伤的一种中医手法治疗。正骨的治疗范围主要是外力、慢性劳损所致的骨、关节和软组织的损伤，这包括骨折、关节脱位以及慢性肌肉、韧带劳损等。对于骨折、脱位等情况，现代西医强调“复位、固定和功能锻炼”的治疗原则，而中医的正骨正是西医中的“复位”这一步骤。与西医相同，对于骨折、关节脱位的情况，正骨在施行手法整复时，首先要做好骨折的检查和诊断，在此基础上，通过眼观、手摸和心会才能达到手随心转，使骨折、关节脱位达到整复的目的。通过正骨手法，可以将骨折的骨头、脱位的关节复位，尽可能恢复其解剖结构，再经过固定、功能锻炼后达到完全康复的水平。与西医的手法复位相同，在正骨操作过程中，也要注意手法的力度、方向以及救治的时间等等。在正骨过程中，如果用力过大，就会存在损伤骨骼、肌肉、血管、神经等组织的危险。而力度过小，则达不到复位治疗的目的。另外，在正骨过程中，切记反复正骨复位，力求一次完成。反复正骨复位可能会损伤骨折断端，导致软组织肿胀，给患者带来更多痛苦的同时，对愈合亦有不良影响。在救治时间方面，对于四肢骨折来说，越早越好，最好在伤后1小时内进行。因为此时伤肢尚未发生严重水肿，伤肢张力小，疼痛轻，是最佳整复时期。如果局部肿胀严重，则需要经过脱水治疗，待肿胀消退后，再行手法整复。哪些人可以去正骨？正骨适用于什么样的情况？正骨如我上面所说的，适用于三种情况：骨折、关节脱位和运动系统软组织劳损。骨折和关节脱位在上面已经讲得很详细了，这里重点讲一下运动系统软组织劳损的正骨治疗。运动系统软组织主要包括肌肉、肌腱、腱鞘、筋膜、韧带、滑膜、滑囊、关节囊、脂肪垫、半月板等等。人体的日常活动、不正确的姿势等都会对上述组织造成一定损伤，产生疼痛、酸胀、麻木以及功能障碍等。这产生的原因主要有软组织痉挛、疼痛炎症刺激因子的释放等等。通过正骨，更准确地说应该是正骨推拿可以缓解以软组织的痉挛，促进血液循环，带走疼痛刺激因子，从而达到缓解症状的目的。所以说正骨对于慢性运动系统损伤有很好的治疗效果，是正骨治疗的一个很好的适应证。普通人驼背、体态不好，可以做吗？普通人驼背、体态不好主要是由于脊柱畸形造成的，这包括脊柱侧凸、脊柱后凸畸形两大方面。对于有脊柱畸形的患者，我个人是反对做正骨治疗的，这主要是由于脊柱特殊的解剖结构决定的。脊柱是人体的中轴骨，也是老百姓常说的脊梁骨。成人脊柱由26块椎体（颈椎7块，胸椎12块，腰椎5块，骶椎1块、尾椎1块）、借着韧带、关节突关节及椎间盘连接而成。脊柱上端承托颅骨，下联髋骨，中附肋骨，并作为胸廓、腹腔和盆腔的后壁。脊柱具有支持躯干、保护内脏、保护脊髓和进行运动的功能。脊柱内部自上而下形成一条纵行的脊管，内有脊髓和神经根组织。正因为脊柱内部存在脊髓和神经根组织，所以对于脊柱畸形的患者，千万不能进行正骨治疗。因为脊髓和神经根组织一旦受到损伤，就目前世界的医疗技术水平来说，是没办法恢复其原来的功能的。所以，存在畸形的脊柱，其椎管内的脊髓和神经组织也是沿着畸形的脊柱进行生长的。如果为了美观，进行暴力性地复位，那么必然损伤椎管内的脊髓和（或）神经根组织，从而导致患者截瘫、大小便失禁情况的发生。所以对于驼背、体态不好的人，切记不要进行暴力性的正骨治疗，一定要去正规的医院先拍片，明确脊柱畸形的程度，在保护脊髓和神经根的前提下，进行脊柱的矫正。从而在恢复良好体型的同时，不损伤脊髓和神经根组织，达到治疗满意的效果。 有年龄限制吗？对于正骨来说，没有明确的年龄限制，但原则是建议年轻人做，老年人谨做。因为老年人会存在骨质疏松症这种疾病。骨质疏松症是指人体的骨头伴随着年龄的增长，会变得没有原来那么坚硬了，变脆、变易骨折了。老年人比年轻人正骨更容易发生骨折，所以老年人行正骨治疗，应该谨慎。正骨之后，会怎样？确实可以达到传说的效果吗？（有疗程的说法吗？一般做几次？）如果正骨治疗把握正确的适应证，正骨手法正确，一般会取得良好的效果。每种疾病治疗的疗程不一样，做几次要根据疾病的类型和严重程度决定。看起来那么疼，会对身体有伤害吗？（有正规不正规之分？）正骨疗法在我国运用的非常广泛，所以存在很多不正规的治疗现象。很多做正骨治疗的实施者，根本没有经过系统的培训，不熟悉人体的正常解剖结构，只是跟着自己的师傅学了几招，就自己开中医馆进行正骨治疗。一个患者适不适合做正骨治疗，他们也不懂得去判断，即使治疗过程中患者非常痛，他们也认为是正常的，这就有可能对患者的身体造成极大的损伤。如果在治疗过程中，损伤到脊髓或神经根，那么就有可能造成瘫痪的风险。所以，正骨一定要去正规的诊疗机构进行，否则会对身体造成损伤。做正骨有啥注意事项（如果一般人不能做的话，此点可以不要）做正骨，一定要选正规医疗机构里的正规医生进行治疗，否则适应证选择不对，非但无法取得治疗的效果，还会对身体造成损伤，甚至造成瘫痪等灾难性的后果。总结对于存在骨折、关节脱位和运动系统软组织劳损的患者，可以去正规的中医院找正规的医生行正骨治疗。只要操作方法正确，均会取得良好的效果。而对于驼背、脊柱畸形的患者，不建议做正骨治疗，容易发生瘫痪的风险。

这里我明确一点，我强烈反对腰椎间盘突出患者睡硬板床！！！腰椎间盘突出睡什么床，在网上一搜，出来一堆答案，很多答案都是说睡硬板床能够缓解腰痛，还能治疗腰椎间盘突出，睡硬板床好，但真的是这样吗？在回答这个问题之前呢，我们先了解一下腰椎的正常解剖结构，腰椎是有一个生理的前凸的，从侧面看像一个 “C”字形，所有改变这种生理前凸的姿势都对腰椎存在不同程度的损害。所以我们睡觉的姿势也要尽量维持腰椎的生理前凸。那么如何在睡觉的时候维持腰椎的正常曲度呢？答案是床垫的软硬程度要保证能跟身体曲线相贴合，身体曲线和床垫之间吻合、无间隙最好。我们在侧卧位的时候尽量保证腰椎处于中立位的位置，很多人的腰两侧是有弧形的，尤其是身材好的女生，所以我们在侧位的时候呢，要尽量保证腰椎的侧方弧度与床垫贴合，没有空隙。而在仰卧位的时候，尽量维持腰椎的生理前凸，所以我们的腰骶部要与与床垫贴合，没有空隙，保持床垫对腰部有一个向上的支撑，必要时可以在腰部垫一个小枕头，把腰拱起来，这样睡起来最舒服。所以睡觉一定要选软硬适中的床垫，既不能太硬，也不能太软，网上所传的睡硬板床是没有任何理论依据的，如果睡硬板床有好处，那我们干脆睡在地板上不是更好，地板多硬啊，是不是？如果想知道自己的床合不合适，好不好？那么在侧卧位的时候把你的手伸在你的腰旁边，看看有没有空隙。在仰卧位的时候呢，把你的手伸在你的腰后方，看看有没有空隙，如果都没有空隙，这就说明这个床垫跟你的腰贴合的很好，是一个比较好的床，如果有空隙呢，那就尽快换床垫吧。 

在回答这两个问题前，我们先来了解下什么是腰椎间盘突出症。1、腰椎间盘突出症是怎么回事？腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘退行性变，引起髓核组织突出，压迫或刺激神经根而产生的一系列临床表现。腰椎间盘突出症最常见的临床表现是腰痛、下肢的麻木和放射痛。严重的患者会出现走路走不远，比如走500米或者5分钟左右下肢就会疼痛较重，需要休息一下才能行走。腰椎间盘突出症常见的发病人群是老年人、长期久坐的人群（白领工作者、司机、IT工作者等）、重体力劳动者（搬运工、煤矿工人、建筑工人等）、多胎妊娠的妇女等。2、    得了腰椎间盘突出症怎么治疗？必须要手术吗？得了腰椎间盘突出症不一定要进行手术治疗，治疗腰椎间盘突的手段包括保守治疗和手术治疗，手术不是治腰椎间盘突出症的主要治疗方式，大约90%以上的腰椎间盘突出的患者保守治疗是有效的。年轻人，椎间盘突出高发的职业人群，如出现轻微的腰部疼痛，可改变生活习惯，调整好工作姿势，做一下腰背肌锻炼即可。如上述方法无效，可口服止痛药+肌松药，或外用膏药治疗，因为很多年轻人的腰痛多是肌肉劳损引起的。但是如果一个患者通过保守治疗半年以上仍然无法缓解症状，影像学上存在明显的椎间盘突出，就需要用手术解决了。对于腰痛、腿痛严重影响生活，影像学存在腰椎间盘突出，但是腰椎间盘信号良好，无腰椎不稳的情况，可以考虑做微创手术。而对于50-60岁以上的中老年人，保守治疗半年以上无效，椎间盘突出较重，存在腰椎不稳，这种情况需要行内固定治疗。3、我得了腰椎间盘突出，能做微创手术吗？这是患者经常问到我的问题，这篇文章将对该问题进行详细的解答，希望对你有所帮助。（1）腰椎间盘突出的微创手术（腰椎经皮内镜手术）是怎么做的？现在最流行腰椎微创手术就是经皮内镜手术（常说的PELD手术），它可分为侧路和后路两种。腰椎经皮内镜手术是通过人体腰椎的椎间孔（侧路）或者椎板间隙（后路）置入工作通道，将突出的椎间盘髓核切除，从而使患者的症状得到缓解。手术的切口仅为0.8厘米左右，还没有一元硬币的直径长。侧路手术一般是在局部麻醉下完成的，术后当天可以立刻可以下地活动，不需要长期卧床，术后当天或者第二天就可以出院。可以说术后效果好，恢复快，是一项造福人类的技术。（2）什么样的病人不适合做腰椎微创手术？腰椎不稳、腰椎滑脱、突出的椎间盘基底较宽、严重的腰椎管狭窄的患者，以及出现马尾综合征的患者（下肢肌力减弱、大小便失禁，大小便无法正常排出，年轻的男性阴茎无法正常勃起、无晨勃等），这种情况就不适合做微创手术了，需要进行内固定手术了（常说的打钉子手术）。除了上诉所说的情况，单纯的腰椎间盘突出，可以做微创手术。（3）做这种微创手术，术中会痛的很厉害吗？腰椎间盘突出的微创手术，尤其是侧路手术一般是在局麻下完成的，作为手术者，我们都知道整个手术过程中，患者最容易出现疼痛的部位在哪里，所以在实施手术的时候，会在容易出现疼痛的地方给患者打麻药，所以手术过程中患者一般是不会出现疼痛的。（4）腰椎间盘突出的微创手术术后会复发吗？腰椎间盘突出的微创手术是将突出的椎间盘髓核摘除，解除神经压迫，缓解患者的症状。它确实存在复发的可能性，有研究报道发生概率在15%左右。但是术后是否复发，与术前患者椎间盘突出的类型、术中手术医生的操作情况、术后患者是否按照医嘱休养有很大关系，如果手术适应症正确、术中操作好并且患者严格按照医嘱休养，一般复发的概率会非常小的，不用太担心。（5）那做完微创手术后，我应该如何休养呢？一般情况下，要多休息，避免长期弯腰、搬重物、干重体力劳动，而且要保证一个良好的站姿和坐姿，加强腰背肌的锻炼（可参考南方医院脊柱骨科出版的《颈部及腰背肌锻炼（颈椎、腰椎保健操）》），这样会将术后复发的概率降到最低，从而降低了再次手术的风险。

    1、外伤：外伤是腰椎间盘突出症最常见的因素，多见于年轻人。因为年轻人的腰椎间盘髓核退变的程度不重，如果一个年轻人得了腰椎间盘突出症，那么他很大概率上会有腰椎的外伤史。这里所说的外伤时，并不仅仅指那种暴力性的外伤，长期的久坐、姿势不正确，这种缓慢进展的损伤也算作外伤。另外引发腰部疼痛最常见的情况就是搬东西—姿势不正确地搬东西，这是诱发年轻人腰部疼痛最常见的一种损伤。    2、职业：有很多职业需要长期的久坐或者负重，长期不正确姿势的久坐或负重都会对腰椎间盘产生很大的压力，从而诱发腰椎间盘突出症。常见的职业有司机、办公室白领、IT从业者、重体力劳动者，比如煤矿工人、建筑工人、举重运动员等。   3、妊娠：怀孕也是诱发腰椎间盘突出症的一个很重要因素，原因比较多，我分析主要是以下3点：  （1）10月怀胎，天天挺着一个大肚子，腰部承受更大的压力，导致腰骶部肌肉持续紧张，会产生腰肌劳损，这一点大家都能想得到！ （2）此外，在怀孕期间，孕妇体内的雌激素、孕激素水平会发生变化，它们的变化会使全身韧带处于松弛状态，尤其是骨盆韧带的松弛，这样有利于分娩。但是它们也会导致腰部韧带（尤其是防止腰椎间盘突出的后纵韧带）松弛，使腰椎间盘容易突出，从而出现产后腰痛。 （3）在生完孩子后，产妇喂奶姿势的不正确、抱孩子反复弯腰也会导致腰痛的加重。     那么如何解决产后腰痛呢？患者可以产后适当锻炼腰背部肌肉，保持喂奶姿势的正确（可参考我的文章：颈部及腰背肌锻炼小燕飞和五点支撑）。如果疼痛还是不缓解，而且没有母乳喂养，可以考虑吃点消炎止痛药，如果还在母乳喂养，尽量不要吃药，可以去正规的中医推拿科、康复理疗科做一些物理治疗等。    4、遗传因素：腰椎间盘突出是有遗传因素的。小于20岁的腰椎间盘突出的病人32%有家族病史。所以如果你的父亲母亲有腰椎间盘突出的病史，那你更要小心的呵护你的腰了，因为你发生腰椎间盘突出的概率要比其他人要大一些。另外有色人种发病率比较低，比如印第安人、爱斯基摩人，他们的发病率要比黄种人和白种人要低。    5、腰椎结构先天异常：正常人有5个腰椎，腰椎骶化和骶椎腰化的病人他们分别有4个、6个腰椎，腰椎数量不正常会使腰椎间盘承受的压力正常人要大，所以说他们发生腰椎间盘突出的概率要比正常人要大。另外腰底部结构不对称呢也会使腰椎间盘承受的压力比正常人要大，也容易得腰椎间盘突出症。想知道自己的腰椎结构是否正常，很简单，到医院拍一个腰椎的正侧位X线片就可以了。

腰椎间盘突出分为膨出型、突出型、脱出型和游离型。分型主要是依据内、外层纤维环和后纵韧带的完整性进行划分，如下图所示：A：膨出型：纤维环内层破裂，外层完整；B：突出型：纤维环内层和外层均破裂，后纵韧带完整；C：脱出型：纤维环内层和外层均破裂，后纵韧带也破裂，髓核根部在椎间隙内；D：游离型：纤维环内层、外层和后纵韧带均破裂，椎间盘脱离，突入椎管；   这里有一点要请大家注意，椎间盘突出的分型与临床症状不相关，并不是突出越重，症状越重，临床症状与神经根受压的部位、程度以及受到的炎症刺激有关。

颈椎压迫到神经了，主要多见于神经根型颈椎病和脊髓型颈椎病。      神经根型颈椎病压迫神经跟后，一般会产生颈部疼痛、上肢和（或）手的麻木、放射痛等。每个神经根支配的区域不同，受到压迫后产生疼痛、麻木的部位都不同。具体哪个神经根支配哪个区域，大家可以看下图：橘黄色的C2-C8分别代表颈2-颈8神经根支配的区域，椎间盘突出压迫不同的神经根，疼痛产生的部位也是不同的。      而脊髓型颈椎病是颈椎退变导致脊髓受压，患者会出现上肢和（或）下肢的麻木、无力、疼痛、不灵活等。在上肢主要表现为双手麻木、无力、不灵活，无法完成写字、用筷子、系纽扣等精细的动作。而在下肢主要表现为无力、行走困难，走路有踩棉花感等。严重的患者会出现大小便的功能障碍，部分患者会出现性功能的减退。脊髓型颈椎病是颈椎病最严重的类型，一旦出现上诉症状，建议尽快就诊，及时治疗，挽救脊髓功能，避免更严重的并发症出现。

长期低头伏案工作者：如办公室白领、电脑工作者、教师、作家和流水线工人等。此外，司机长时间保持一个姿势进行开车，也是颈椎病的高发人群。另外，老年人随着年龄增长，颈椎很容易发生退行性病变，也可以引起颈椎病。不良生活习惯者：如躺在床上看书，看电视，睡姿不正确的人群，都会导致颈椎应力过大从而产生一定的劳损，使得颈椎受到损伤，导致颈椎病的发生。若以上人群出现了颈背疼痛、上肢无力、手指发麻等颈椎病的典型症状应引起调整或及时治疗，以免耽误病情。

颈椎病是由于颈椎间盘退变，压迫或刺激脊髓、神经根等组织，而产生的一系列临床表现，最常见的临床症状有颈背疼痛、上肢无力、手指发麻等。颈椎病的分型也随着人们对疾病认识程度的加深不断演进，现在颈椎病最常见的分型就是颈型、神经根型、脊髓型和混合型颈椎病。引发颈椎病最根本的原因是颈椎间盘退变，导致髓核突出，压迫脊髓、神经等组织引起的一系列临床症状。颈椎病多见于发育性颈椎椎管狭窄者、长期从事屈颈姿态工作者和有颈椎外伤者。

答案是有可能会！！！首先介绍一个概念，马尾！这个马尾不是我们常说的女孩子扎一个漂亮的马尾，而是人体的一个解剖结构。马尾神经是脊髓圆锥下10对腰骼神经根的总称，也就是腰2、腰3、腰4、腰5和骶1的神经根总称（每个腰椎有左右两个神经根）。腰椎间盘突出症根据突出的程度不同，引起的症状也是不同的。早期的表现有可能仅仅是腰部疼痛，如果压迫到了马尾神经就会出现腿、脚疼痛和/或腿、脚麻木。如果椎间盘突出较重，时间也较长，就会出现神经的损伤，神经一旦损伤愈合起来就会非常的慢甚至无法愈。马尾每个神经根都分别支配着我们下肢不同肌肉，如果其中的一根神经根损伤，就会导致其支配的肌肉无法活动，从而导致瘫痪。最常见的瘫痪是脚背、脚趾无法翘起、其次是坐着的时候大腿无法上抬，小腿无法前踢（射门的动作）。另外，如果是高位的腰间盘突出，如腰1/2椎间盘突出，可能会损伤到脊髓圆锥结构。脊髓圆锥指脊髓下端逐渐变细呈圆锥状，位于腰膨大以下，下续终丝。如果脊髓圆锥受到损伤，就会引起双下肢瘫痪，伴有大小便功能障碍，如尿失禁、大便失禁等，一旦出现这种损伤，恢复起来的可能性就会很小，甚至有可能终身无法恢复。所以说严重的腰椎间盘突出症会导致瘫痪，如果出现了腰椎间盘突出的症状，要尽早去医院进行诊治。

说实话这个问题非常难回答。因为治疗颈椎病手术的方式非常多，鱼目混杂，一般大医院主要采取颈椎前路，后路和孔镜下的手术。这些手术涉及使用到内固定材料，器械、仪器、设备，每个医院使用的东西不同，手术方式不同，手术的费用也是不同的。   所以我建议大家先不要关注手术的费用，先去看医生，让医生给你制定一个合适的手术方案，手术方案确定以后，你的手术费用就基本明确了。

颈椎手术分为前路手术和后路手术，前路的手术属于微创手术，一般术后1天下地，3-5天就可以出院回家了，所以说颈椎前路的手术术后恢复时间非常短。   此外，对于年轻女性，除了关心手术效果和安全性外，还会高度关注皮肤疤痕的情况。颈椎前路手术采取横切口，术毕应用皮内美容缝合，几周后切口愈合良好，几乎看不到手术疤痕的存在（如图所示）。颈椎后路的手术比前路创伤要大一些，但是一般也是术后2-3天即可下地，5-7天左右出院。所以我建议大家颈椎病的手术要去大医院做，一般去三甲医院，在优秀的外科医生帮助下，颈椎手术很安全，而且恢复起来也很快，大家完全不必为颈椎手术产生任何担忧。

经常在门诊听患者说，得了颈椎病不能做手术，一做手术就会瘫痪的，我们村里有好几个都瘫痪了。听了这些话，我相信你一定觉得颈椎病的手术风险很大，对吧？颈椎病的手术跟腰椎手术相比，确实有一些风险。因为颈部有大血管、脊髓、神经、食管、气管等重要组织，损伤到哪一个都会出现灾难性的后果。但是我个人认为颈椎病的手术风险不是非常大，一个手术风险大不大，决于给你做手术的医生，在优秀的外科医生保驾护航下，颈椎病的手术风险很小的，患者术后都会得到满意的治疗。所以我建议大家颈椎病的手术要去大医院做，一般去三甲医院找好的脊柱外科医生就可以。 

颈椎病符合以下情况时要考虑手术治疗： 1、存在颈椎病的症状，比如颈部疼痛、上肢的麻木、放射痛，手指不灵活，无法完成写字，系纽扣、拿筷子等精细动作，走路不稳，脚底有踩棉花感等，经过严格的保守治疗6个月以上无效； 2、患者的症状严重影响其日常生活； 3、影像学上存在手术指征，如颈椎不稳、脱位、脊髓、神经根存在较严重的压迫； 以上颈椎病的情况我们就要考虑手术治疗。手术治疗可以解除脊髓、神经的压迫，恢复其功能，稳定脊柱，避免损伤进一步加重。 颈椎病的手术跟腰椎手术相比，确实有一些风险。因为颈部有大血管、脊髓、神经、食管、气管等重要组织，损伤到哪一个都会出现灾难性的后果。 但是我个人认为颈椎病的手术风险不是非常大，一个手术风险大不大，决于给你做手术的医生，在优秀的外科医生保驾护航下，颈椎病的手术风险很小的，患者术后都会得到满意的治疗。所以我建议大家颈椎病的手术要去大医院做，一般去三甲医院找技术好的脊柱外科医生就可以。