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顾岩

疝与腹壁外科,肥胖与糖尿病代谢外科,胃肠道肿瘤外科治疗,微创外科

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想要减肥成功?这几种零食最好是放弃

1、方便面不少的人都爱吃方便面,有人甚至觉得一天三餐都吃方便面,还有利于减肥。但方便面实际上是油炸品,在加工过程中有经过油炸的步骤,它的热量是比较高的。而且方便面的营养价值也很低,长期吃方便面会导致身体所需要的营养物质供应不足,还会往身体里摄入大量的油脂,对身体是非常有害的。虽然方便面非常省时间,但是如果想减肥,就尽量少吃方便面。 2、薯片很多人都爱吃薯片,薯片的口感非常脆,而且也很好吃。尤其是一些女性朋友们,在生活中就要很爱吃薯片,但是其实薯片的热量是非常高的。吃一袋薯片摄入的热量是很高的。所以如果正在减肥,一定不要吃薯片这种热量高的零食。3、坚果坚果本身的热量并不高,但是经过一定的加工制作热量就随之而来了。一袋坚果的热量是非常高的,不要被低脂肪的外表所欺骗了。经常吃这种加工食品还不如吃一碗米饭来的实在。4、糖炒栗子 粒子本身的热量就比较高,更何况是糖炒栗子了。经常吃糖的人会导致身体肥胖,所以在减肥期间最好不要吃糖炒栗子。有一些人觉得糖炒栗子的营养很丰富,也很容易满足人的饥饿感,但是吃糖炒栗子摄入的热量却很高。经常吃糖炒栗子会导致大量的热量和糖分堆积在我们身体里面,转化成一定的脂肪,就会变得越来越胖。5、牛肉干牛肉干也是一种加工制品,单纯吃牛肉,热量并不是很高,但是经过一定的加工热量就会上升很多。并且一般的牛肉干都是有各种口味的,增加的食盐量也多得多。吃太多的缘分不利于减肥,所以我们平时还是不要去吃这种盐分太多的加工制品。其实想要减肥不仅要戒掉以上零食,还要在平时多锻炼,这样才能让减肥效果更加好,减肥后不反弹。

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日臻完“疝”

日臻完“疝”由上海交通大学疝与腹壁外科诊治中心创建

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乡村肥胖猛于城市

最新研究表明,全球55%的新增肥胖人口都在农村;肥胖与925种疾病有关说起肥胖,人们很容易将其与“城市病”联系在一起,因为城市能享受到比农村更好的饮食条件,发胖几率似乎会更高。然而,英国帝国理工大学公共卫生学院马吉德·伊扎提教授带领的团队,通过调查全球200个国家1.12亿成年人的身体质量指数(BMI)后得出与社会普遍认知相反的结果:农村人口成了肥胖增长的主力军,全球55%的新增肥胖人口都在农村。与此同时南澳大利亚大学精密健康中心一项涉及近34万人的研究明确指出,肥胖与925种疾病相关。中华医学会金康管理分会主任委员曾强表示,农村人口肥胖增长快于城市也是我国当前的一种趋势,若不给予相应对策,任期长久发展下去,肥胖的巨大危害会给农村地区造成不可逆转的严重后果。

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日间减重手术规范与实施高峰论坛

日间减重手术规范与实施高峰论坛日间减重手术规范与实施高峰论坛将于2019年6月1日在上海新锦江饭店隆重举行!!!热切期待各位教授、同道的莅临与指导

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2019“腹壁疝与肥胖”高峰论坛

“疝”国演绎                    • • • • •2019“腹壁疝与肥胖”高峰论坛 

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再见!“大糖盛世”——不得不说的减重代谢术

作为人口大国,中国已有1.14亿人患有糖尿病,相当于全世界超过1/4的糖尿病患者(全球共4.25亿)来自中国。2017年中国已有超过84万患者死于糖尿病及其并发症,其中33.8%的年龄小于60岁。为了消灭糖尿病这个敌人相信大家都做过很多努力:降糖药?运动?控制饮食?不是效果不好就是没有意志力,呵呵!!现在,小编告诉大家有一种新式武器可以对付糖尿病(2型)——手术。手术吗?是的,你没有看错,糖尿病(2型)现在可以通过减重手术,特别是胃转流手术获得完全缓解。什么是胃转流手术?所谓的胃转流手术就是通过人体内部消化途径的改变,将胃一分为二成大小两个,将其中大的那部分胃和一部分肠道一起转接到消化道“下游”的肠子上,同时把“下游”的肠道拖上去,和另一个容积约20ml的小胃囊相对接,如图所示。如此一来,小胃囊装不下多少食物,我们只要摄入一点食物就能有饱腹感。另外,经过这种“乾坤大挪移”,在改变了消化途径的同时,胃肠道分泌的各种成分也发生了改变,也起到了治愈糖尿病(2型)的效果。当然,胃转流手术都有适用范围。对伴有代谢性疾病(中心性肥胖、血压异常、血脂紊乱、尿酸高、2型糖尿病)的患者而言, BMI指数(体重KG/身高的平方m2)一般要求大于27.5以上,发现糖尿病的时间<15年,并且要求有比较好的分泌胰岛素功能(具体指标需要去医院检查,在此就不详细说明了)。另外年纪也是手术治疗需要考虑的因素之一,一般要求<65-70岁间,都可以积极考虑手术。2019年的情人节上海第九人民医院的顾岩教授减重降糖外科团队刚刚为一位年纪在70岁的女性肥胖伴有二型糖尿病患者做了胃转流手术,术后一个月从术前餐后血糖17mmol/L恢复到5.5mmol/L。术后第二个月平均体重下降了15KG-20KG左右,BMI也从之前33.29下降到25.39Kg/m2。同时糖化血红蛋白术后下降了至正常水平。见下图             在这里,我们衷心祝愿大家都能成功摆脱糖尿病等代谢性疾病的困扰,拥有快乐、幸福的生活。

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腹壁缺损修复重建术式的合理选择

腹壁修复重建术式的选择应取决于腹壁缺损的类型、大小、缺损周围组织有无污染或感染及其程度,以及病人 的全身情况。5.1 腹壁缺损的类型5.1.1 I型腹壁缺损 I型腹壁缺损的腹壁动力支持系统 完整,其处理主要为关闭腹壁浅表创面。多数情况下可通 过广泛的皮下游离而行直接的皮肤拉拢缝合,也可通过局 部或邻近皮瓣转移推进覆盖或 SG 闭合创面,必要时还可通 过埋植皮肤 TEs,进行分期修复[47,51]。5.1.2 II型腹壁缺损 对于皮肤完整性依然存在的II型腹 壁缺损,应用各种植入材料进行加强修补是其修复重建的 关键,绝大多数的II型腹壁缺损能够通过此方式完成修复 重建。而对于缺损关闭困难的巨大II型腹壁缺损,应用基 于补片加强的 CST 或组织瓣技术成为其治疗的重要手 段[3,5]。单纯的补片桥接修补由于其术后高于加强修补 3~ 7 倍的复发率与并发症发生率而应尽量避免使用,仅用于 无法实施补片加强修复的情况[53-54]。5.1.3 III型腹壁缺损 III型腹壁缺损是腹壁缺损修复重建 中处理较为困难的一种,对于缺损巨大的III型腹壁缺损往 往需要采用自体组织移植进行修复重建。根据缺损分区 可选择不同的带蒂肌皮瓣以达到同时修复肌筋膜层与覆 盖皮肤的目的。在带蒂肌皮瓣不能满足修复需求的情况 下也可选用游离肌皮瓣进行腹壁缺损的修复重建。但自 体组织瓣的抗张力强度有限,因而通常须联合补片修补的 方式对腹壁缺损进行加强修复重建[3,5]。5.2 腹壁缺损的大小 腹壁缺损的大小与是否需实施 CST 密切相关。关闭腹壁缺损是实现腹壁补片加强修补的 重要手段,而腹壁缺损的大小,特别是其宽度,是决定能否 关闭的关键。对于缺损宽度<8~10 cm 的腹壁缺损,通过 组织的直接拉拢缝合大多能够关闭缺损;对于缺损宽度在 10~20 cm 者则多须辅以各种 CST 帮助关闭腹壁缺损;对于 极少数缺损宽度>20 cm 者,则须采取自体组织移植或植入 材料桥接修补的方式才能完成腹壁缺损的修复[28-35]。5.3 缺损周围组织的情况 缺损周围组织的情况与补片 材料的选择密切相关。合成不可吸收材料可为腹壁缺损 提供强力的支撑,但在伴有严重污染或感染的情况下并不 适合使用,而具有支持血管生成和宿主细胞长入的生物材 料则成为一种重要的选择。美国腹壁疝工作组(VHWG)在 腹壁缺损分级基础上建议如下。(1)I级缺损:补片选择可 由外科医师根据病人情况自行决定。(2)II级缺损:不可吸 收合成补片发生 SSO 风险可能增大,生物补片加强修补具 有 潜 在 优 势 。( 3 ) III 级 缺 损 : 应 慎 重 选 择 不 可 吸 收 合 成 补 片,生物补片修补具有一定优势。(4)IV缺损:不建议使 用不可吸收合成补片,可考虑使用生物补片[9- 10]。但目前对在感染条件下使用生物补片仍存在争议,尚有待更深入的基础与临床研究提供相应的证据[55-56]。5.4 病人的全身情况 病人的全身情况与选择一期或分期手术密切相关。虽然在保证安全及手术效果的前提下应尽可能选择即刻腹壁缺损的修复重建,但在病人处于危重状态或可能发生腹腔间隙综合征(ACS)、不能耐受手术、手术条件不具备、手术创面严重污染或感染、合并肠梗阻无法关腹及需多次探查腹腔等情况下可考虑分期手术,先行 TAC,待病人全身情况稳定,具备手术条件后再进行确定性的腹壁修复重建。多数情况下可采取如大网膜或合成/生物材料覆盖肠管上,使腹壁缺损获得暂时性关闭,然后进行 VSD,待炎症与感染控制及肠道水肿消退后再进行确定性手术。


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腹壁缺损的临床分型与分区

       腹壁缺损的原因及种类繁多复杂,根据诊治需要,应对腹壁缺损进行分型与分区。根据腹壁缺损程度可将腹壁 缺损分为以下 3 种类型[3-7]。(1)I型:仅涉及皮肤及部分皮 下组织缺失。(2)II型:以腹壁肌筋膜组织缺失为主,但原 腹壁皮肤完整性依然存在。(3)III型:全层腹壁缺失。需要 进行修复重建的腹壁缺损绝大多数属于II型和III型,切口 疝是典型的II型腹壁缺损,III型腹壁缺损常见于腹壁肿瘤 切除术后,也可见于植皮后形成的计划性腹壁疝等情 况[8]。          为方便术式的选择,可根据缺损部位将其分为以下 3 个区域。(1)M 区(正中区,midline area):前腹壁中央区域的 腹壁缺损,上界为剑突,下界为耻骨联合,外侧界为二侧腹 直肌外缘,分别以 M1、M2、M3 区代表上 1/3、中 1/3 、下 1/3 的 M 区缺损。(2)U 区(外上象限区,upper quadrant area):M区以外侧腹壁外上象限范围的腹壁缺损。(3)L 区(外下象 限区,lower quadrant area):M 区以外侧腹壁外下象限范围 的腹壁缺损。U 区与 L 区的分界为经脐水平线。通过这种 分型与分区能够简单、准确地对腹壁缺损进行描述。           腹壁缺损类型可以“缺损程度+部位”来表示,如II M1 型缺损 表示腹壁上 1/3 中线部位的缺损,缺损以肌筋膜层 组织的缺失为主,皮肤的完整性依然存在;III L+M3 型缺损 表示腹壁下 1/3 中线部位及外下象限范围的全层腹壁缺 损,皮肤的完整性丧失。

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隐性饥饿,正在折磨3亿中国人

 中国老百姓荷包越来越鼓,吃得越来越好,胖子也越来越多。 但这不代表,中国营养不良的人,已经很少很少。 如果长期缺少某些必需营养物质,会出现各种健康问题。 世界卫生组织把这种现象叫“隐性饥饿”。 有多少中国人正在遭受“隐性饥饿”呢?说出来吓死你。 联合国粮农组织,给出了一个令人震惊的答案:3亿人。 也就是说,22%的中国人,都有因营养结构失衡引起的营养不良问题。 2015年,国家卫计委组织专家,编写了《中国居民营养与慢性病状况报告》。 报告显示:中国居民脂肪摄入过多,平均膳食脂肪供能比超过30%! 但相当一部分中国居民,还缺乏钙、铁、维生素A、维生素D等营养素。 营养专家翟凤英也发现:“城市居民动物性食物吃的过多,一些人群害怕发胖不吃主食,杂粮吃的更少。”结果就是,相当一部分中国人膳食纤维和矿物质摄入不足。 我这么说,可能大家都没有意识到问题的严重性。 究竟营养失衡、隐性饥饿,会带来什么后果呢? 这么说吧,当代社会70%以上的慢性病,包括糖尿病、心血管疾病、癌症、各种亚健康问题,都是隐形饥饿导致的。 长期的隐形饥饿,甚至会导致发育迟缓、智障,还可以能引发脑梗、心梗等危重疾病。一份中国国民健康大数据报告,更让人看得触目惊心:中国高血压人口达到了1.7亿,血脂异常有1.6亿人,平均每30秒就有一个人患上癌症,慢性病患病率达到20%,慢性病导致的死亡数占总死亡数的83%。  说到底很多健康问题,都是嘴巴吃出来的。


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人生四胖“汤、糖、躺、烫”


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汤糖躺烫,肯定肥胖

 汤糖躺烫,实乃增肥宝典! 汤堂躺烫,影响健康 汤糖躺烫,招来肥胖01汤鸡汤、鱼汤、骨头汤、西餐的奶油浓汤,这些汤里面的脂肪含量都很高。看似营养丰富的奶白色的油汤,可都是满满的脂肪。而且喝汤的时间也有讲究,本人更建议饭前喝汤,吃饱后再喝碗浓汤,只会平添热量负担。02糖糖和肥胖的关系,不用我多说了吧。那句话怎么说来着:减肥之所以会失败,一败天地(基因问题),二败高糖…高糖食品本身的热量高,吃多了会导致能量过剩。长期高糖饮食,还容易导致身体对糖的代谢能力发生异常,从而引发肥胖。除了常见的甜食、饮料含糖高之外,主食过多的高碳水化合物饮食结构,也是让体重失控狂飙的理由。本人建议糖的摄入量每天不超过20g哦~03躺能坐着绝不站着,能躺着绝不坐着,“北京躺”、“葛优瘫”是大多数胖胖的共同特点。活动少、消耗少,脂肪不断累积,就容易越来越胖了…“动起来”对于健康的性价比绝对比你想象中高得多!世界卫生组织早在2006就表明了运动与健康的关联:体力活动能够降低冠心病和脑卒中、以及包括癌症在内的多种疾病发生的危险。体力活动多的人更容易感觉心情愉悦,睡眠质量高因而精力更充沛,有较强的自信心,注意力更能够集中。为了达到一定的健康效果,减重君建议每周至少有 150 分钟中等强度的运动,一周至少 5 天,每天至少运动 30 分钟。04烫很多人喜欢吃过热的食物,加热虽然能使食物发出诱人的香气,但也会使人的肠壁血管扩张,消化腺分泌活动加强,从而让人食欲增大,胃口大开。习惯“趁热吃”的人,可能会以更快的速度将食物下咽,更容易吃下更多的东西。很多时候即使你已经摄入了足够的热量但大脑往往还无法反应过来,也就容易发生其实已经饱了但还在吃而导致热量摄入过多的问题。心急吃不了热豆腐,我建议大家还是要慢慢吃哦~

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你的肉比唐僧肉还贵

 英国24岁女子Amy Sample因身患疾病导致过于肥胖保险公司以此为理由拒绝她购买保险从什么时候开始…肥胖对买保险也有影响了?管这管那还管人家胖不胖了?吃你家大米了,保险公司凭啥歧视胖子?01BMI检测我们必须承认的是肥胖对健康构成了极大威胁肥胖常伴随不同程度的高血压、糖尿病、脂肪肝、冠心病、骨关节炎等而且肥胖很有可能超过吸烟,成为第一大致癌因素我们常用BMI值来判断肥胖BMI=体重(kg)/身高(m)的平方世界卫生组织将BMI值25-27.4定为超重超过27.5为肥胖02保险公司也看BMI因为肥胖人群的健康风险较大所以保险公司也会非常关注投保人的BMI值哦~肥胖不仅会影响到买保险还会导致买保险增加费用也就是说,如果你胖同样的保险要比别人花更多的钱当BMI超出26,有的保险公司会将投保人列入有加费考虑条件的行列BMI超出30,就肯定需要加费了如果再高,可能会和Amy一样面临拒保……买一份对体重没有要求的保险这不是重点对胖友们来说,养成健康的生活习惯比买保险重要得多虽然不用吃草吃成沙拉精明天维密就上场但千万要保证自己的身体健康减肥,也许是最大的保险胖不胖谁说了都不算小伙伴们一起来测一测自己的BMI吧~如果BMI>32.5或是BMI介于27.5~32.5合并相关代谢性疾病减重手术也许是你最好的选择~

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肥胖症

肥胖症(obesity)指体内脂肪堆积过多和(或)分布异常、体重增加,是包括遗传和环境因素在内的多种因素相互作用所引起的慢性代谢性疾病。公认的定义是体内贮积的脂肪量超过理想体重20%以上,而不是指实际体重超过理想体重20%以上。近一个多世纪以来,随着经济的发展与城市化的扩张,全球范围内肥胖症的发病率不断攀升,已成为威胁现代社会公共健康最主要的非传染性流行疾病之一。流行病学资料显示,从1980年到2008年,全球平均体重指数(BMI)男性每10年增加了0.4kg/m2,而女性则增加了0.5kg/m2。28年间,全球肥胖症人群从6.4%增加到12.0%,而超重人群则从24.6%到34.4% [1]。根据我国最新的肥胖和代谢综合征(MS)调查结果显示,我国成人男性超重和肥胖的患病率分别为33.7%和13.7%,女性超重和肥胖的患病率分别为29.2%和10.7%。预计到2015年,全球超重人数将达23亿人,肥胖者将超过7亿,其中有37.4%的人为60岁及以上人群 [2]。肥胖人群的剧增,伴随着2型糖尿病(T2DM)、心血管疾病、肿瘤等慢性病的高发,并由此带来的致死率和致残率的增加,给社会和个人带来沉重的经济负担。按发病机制及病因,肥胖症可分为单纯性和继发性两大类。如无明显病因可寻者称单纯性肥胖症,按肥胖的程度可分轻、中、重三级或I、Ⅱ、Ⅲ等级。按脂肪的分布可分为全身性(均匀性)肥胖、向心性肥胖、上身或下身肥胖、腹型和臀型肥胖等。具有明确病因者,可作为某些疾病的临床表现之一,则称为继发性肥胖症,约占肥胖症的1%。 

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什么是肥胖症

肥胖症是营养物质过剩导致体内脂肪堆积的复杂的慢性疾病,许多威胁人体健康甚至影响寿命的疾病的发生和发展与肥胖有关,甚至是肥胖的直接并发症。传统的运动疗法、饮食控制、药物治疗、中医中药治疗以及食疗等都可以起到控制甚至减轻体重的目的,但是这些保守治疗方法很难彻底有效地根治肥胖症,病人在一段时间之后会出现明显的体重反弹,甚至有些病人出现“越减越胖”的现象。而手术治疗则是唯一能使重度肥胖获得长期而且稳定减重的方法,并且能有效地缓解甚至完全控制其相关并发疾病,尤其是2型糖尿病。 

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科学减重,享瘦轻而易举

科学减重,享瘦轻而易举 

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享瘦轻而易举


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日间腹腔镜下的减重术

欢迎大家来咨询减重术!!! 

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减肥期间,尽量常吃这3种热量低的面食

1、玉米面  玉米面是一种热量很低的面食,而且玉米中含有的卵磷脂,亚油酸,维生素e和纤维素等多种营养物质对人体有着降血压,降血脂,美容养颜,延缓衰老的多种保养功效,特别适合需要滋补的人士来使用,而且玉米面中还保留了玉米的营养成分。这种粗粮的物质还能够利于消化和吸收,预防便秘的发生。一般很多人会用玉米面来做成窝头发糕来食用。  2、荞麦面 荞麦是一种粗粮的物质,而且热量很低。当做主食来说,可以是一种不错的选择。而且荞麦中含有的烟酸和黄酮成分。能够加快人体的新陈代谢。缓解肠胃的不适,帮助加快肠胃的蠕动速度,能够有效的防止便秘的发生。一般人会用荞麦面做成炸酱面,热汤面,还有炒面,根据个人的喜好和做饭方式制作成多种的辅助减肥的美食。  3、魔芋面  魔芋一般生长在树林下,是一种利于身体健康的碱性食物。常吃魔芋能够帮助身体降三高。起到排毒养颜通便,减肥的效果。而且魔芋的热量很低,还能够保持身体内的酸碱平衡度。对于减肥期间的人来说,常吃魔芋能够增加饱腹感,利于体重的控制。 

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