武学海

生儿育女，传宗接代，享受天伦之乐是无数渴望做父母的美好愿望。然而，并不是每个胚胎都能顺利长大，当遇上了胎停育，我们该怎么办？到了医院，医生们会给我们做哪些检查呢？ 胎停育病因复杂 胎停育的发病原因非常复杂，是由遗传因素、生殖道解剖结构异常、内分泌因素、感染因素、免疫因素、环境因素以及不明原因所导致的。 发生胎停育后，患者和医生都在试图寻找流产的原因，但是仍然有50%的胎停是不明原因的 胎停育必须依照原因进行全面规范的筛查，避免遗漏某些与胎停有关的因素，避免再次妊娠时保胎措施不当而发生流产。 详细的病史询问是开始 医生们首先要详细询问病史情况。包括如下： - 1 - 与既往妇产科有关的病史：月经史、历次妊娠结局及流产情况，既往检查时有无发现子宫畸形、有无反复宫腔手术史及子宫损伤。 - 2 - 与本次胎停或流产有关的病史：此次流产时的停经时间，有无阴道流血及腹痛情况。 - 3 - 已完善的相关检查及治疗情况：血HCG、P、E2、凝血功能及免疫检查等；B超检查有无胚芽及胎心搏动，发现本次胚胎停育时的周数；胚胎有无畸形，是否做过胚胎染色体核型分析，保胎治疗用药情况。 - 4 - 既往病史：内科病史如心脏病、肾脏病、糖尿病、甲状腺疾病和免疫型疾病等；手术史等。 - 5 - 精神状态：身体和情绪上的创伤，睡眠情况。 - 6 - 与个人相关的情况：有无吸烟、饮酒和饮用咖啡等，工作和生活环境有无较重的污染。 针对原因详尽筛查 - 1 - 遗传因素检查 1、夫妇外周血染色体核型分析：染色体异常包括染色体易位、嵌合体、缺失或倒位等，其中以染色体平衡易位和罗氏易位最为常见。 2、妊娠物染色体核型分析：胚胎染色体异常是复发性流产最常见的原因。 建议对有复发性流产史的夫妇进行外周血的染色体核型分析，观察染色体有无数目和结构的畸变，以及畸变类型，以便推断其复发性流产概率；同时进行遗传咨询。如条件允许，建议对其流产物行染色体核型分析。 - 2 - 生殖道解剖结构检查 1、超声检查：是判断子宫畸形的简单方便、经济实用、较为准确的方法。其判断子宫肌瘤的大小、数目及部位较为准确，尤其是经阴道三维彩超在子宫畸形的检查中更具有优势。 2、输卵管造影：可以直观地显示子宫腔的大小、形态、有无畸形；宫颈内口松弛或狭窄，宫腔粘连；输卵管形态、长度、走向、管径直径；能较准确判断输卵管情况。 3、宫腔镜检查：可以直视子宫腔内的生理与病理变化，观察输卵管开口的形状，子宫内膜发育情况、内膜息肉、肌瘤、畸形、粘连、异物、炎症等；可在直视下定位取内膜活检，进行宫腔内治疗和手术。 4、腹腔镜检查：能直接观察子宫、双侧输卵管和卵巢的形态，了解有无盆腔粘连、炎性包块、结核、子宫内膜异位症、肿瘤或畸形等。 建议对所有胎停育者进行盆腔超声检查，明确子宫发育有无异常、有无子宫肌瘤或子宫腺肌病、是否存在盆腔病变等。对怀疑存在子宫解剖结构异常者需通过宫腔镜、腹腔镜或三维超声等进一步检查以明确诊断。 - 3 - 内分泌检查 内分泌功能是胚胎生长发育不可或缺的调控因子，是否拥有良好的内分泌功能直接决定了妊娠结局。 1、基础体温测定（BBT）：清晨起床前进行，醒来后将体温表放置舌下5min。生理情况下，月经前半期BBT呈低温相，排卵后BBT较排卵前升高0.3至0.5℃，持续12至14天，直至月经来潮后体温下降。双相体温提示有排卵，单相体温不排卵，妊娠后高温相持续存在。 2、基础性激素检查：包括卵泡刺激素，黄体生成素，雌孕激素及催乳素水平。 3、血糖及胰岛素检查：包括糖耐量试验（OGTT）及胰岛素释放试验。OGTT及胰岛素释放试验异常者纠正后怀孕，可以降低流产率及减少妊娠期并发症的发生。 4、甲状腺功能检查：孕前常规检测游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、促甲状腺素。 建议常用的检查项目有基础性激素检查，血糖及胰岛素检查，甲状腺功能检查。 - 4 - 感染因素检查 TORCH感染血清学检查，TORCH是由一组病原微生物英文名称的首字母组合而成，其中T指弓形虫，O指其他（如梅毒螺旋体、微小病毒B19等），R指风疹病毒，C指巨细胞病毒，H主要指单纯疱疹病毒。其抗体IgM及IgG水平可反映感染情况。 由于生殖道感染和TORCH感染与胎停及流产有一定相关性，共识不推荐常规行TORCH筛查，但对于既往晚期流产者，建议孕期定期检测生殖道感染的相关指标。 - 5 - 血栓前状态相关因素检查 由于妊娠期高凝状态使子宫胎盘部位血流状态改变，易形成局部微血栓甚至引起胎盘梗死，使胎盘组织的血液供应下降，胚胎或胎儿缺血缺氧，最终导致胚胎发育停止。 因此，建议检测包括凝血常规4项（凝血酶原时间，部分凝血活酶，凝血酶原及纤维蛋白原）及血栓前状态分子标志物（Hcy，蛋白C，蛋白S等）。 - 6 - 免疫因素检查 目前，至少40%的胎停或流产患者原因不明，不明原因自然流产80%以上都与免疫因素有关[3]。 因此，建议曾有一次胎儿丢失者行抗磷脂抗体的筛查，若抗磷脂抗体阳性，应进一步检测抗核抗体，抗双链DNA抗体等。 按照流程，科学合理 胎停育在临床上缺乏特异性，仅凭借症状和体征难以对流产病因做出准确的判断。因此，通过详细询“问”病史，辅助必要的实验室检 “查”，针对病因进行“治”疗才是解决胎停育，复发性流产的法宝。 近30余年，与胎停育有关的诊断与技术有了飞跃发展，其治疗主要是根据病因针对性开展，加强监护和管理，适时终止妊娠。 所以，告诉大家，胎停育了不要畏惧焦虑，积极寻找原因，早期干预治疗，或许健康的宝宝将如期而至。

性欲望不是凭空出现的，良好的刺激能带来性兴奋，帮助男性充分勃起，让女性阴道足够润滑。性爱中要学会从多方面调动感官，给双方“热身”。 01 听觉 女性的性兴奋主要靠听觉。在性前戏中，女性除了希望男方给予爱抚、亲吻外，还希望听到男人的甜言蜜语。男人在前戏过程中，多说几句赞美之词，对调动女性的性欲与性兴奋有积极作用。性爱时女性说些露骨的话，也会让男性变得亢奋。 02 嗅觉 每个人都有一种体味，我们感到某人对自己有吸引力，在相当程度上同他的体味有关。配偶的体香在性爱中有不可低估的作用，但现代人过于爱清洁，总是把体香洗掉。当然，恶劣的气味也很令人倒胃口。所以，最佳办法是重点清洁一些部位，这样既保持干净，又保留体香。  03 味觉 干净的人体是略带咸味的，性爱时，不妨用舌头去体会下对方的味道，这能让你们兴奋不已。还可以在性爱时运用食物的味道，例如在房事前，给妻子喂一块巧克力，唤起她的渴望。 04 触觉 对大多数人来说，生殖器、耳垂、嘴唇、乳房、臀部、大腿是最明显的性敏感区。在性爱中，抚摸的顺序有着重要作用。一般而言，应先从最不敏感的部位开始，逐渐向最敏感的部位发展。一开始就抚摸最敏感的部位，只会适得其反。女人似乎对抚摸的力度更为敏感。通常她们喜欢先轻柔地抚摸，再逐渐增加力度。 05 视觉 男人的性兴奋更需要视觉刺激，这正好可以说明，为什么男人做爱时喜欢开着灯，而女人宁愿光线昏暗，或完全在无光情况下做爱。男性在看到伴侣赤裸身体时，要记得加以肯定和赞赏，这能减少女性的担忧。

什么是染色体核型当人类的精子和卵子结合成为受精卵之时起，每一个新的生命都承载了来自于双亲的遗传信息，具备了来自父方和母方的23对染色体,其中有一对决定新生命的性别,我们称之为“性染色体”,男性由一个Ｘ性染色体和一个Ｙ性染色体组成，而女性则有两个Ｘ性染色体。其余的22对就被称为“常染色体”。前者控制性别连锁的遗传特征，后者控制其余的全部遗传特征。                                                                         如果继承了父亲或母亲的染色体或基因缺陷，或在发育中出现错误和突变，就可能发生遗传病，有的人会发病，有的人只是携带了致病基因，遇到特殊的组合才会发病。染色体检查报告上是这样描写我们的染色体的：46，XX或46，XY，分别表示有46条染色体的正常女性和男性的核型。如果多一条染色体，就会描写为47,XXY，或47,XY, 21；染色体平衡易位则写成46,XX，t（1,12）或罗氏易位47,XY,r（11,14）；染色体臂间倒位就写成46,XY,inv（9），等。      染色体病的分类 染色体病有结构异常和数量异常两大类： 1 染色体数目异常 1）性染色体数量异常，常见性染色体数目异常有Klinefelter综合征（47，XXY）、Turner综合征（45，XO）等，前者表现为男性性腺发育不良，精子发生障碍；后者女方表现为卵巢发育不全，闭经，伴有身材矮小等表型。 2）常染色体数目异常，即22对常染色体中至少有一对多了一条或少一条。 常见的有唐氏综合征（47，XN， 21），爱德华综合征（47，XN， 18,），帕陶氏综合征（47，XN， 13）。染色体数目异常常表现为智力障碍，多发畸形。 3）染色体嵌合者，外周血染色体的核型也可能发生一种嵌合的现象，例如46,XX/46,X0，两种核型都存在，临床表现随着异常核型细胞的比例增加而加重。例如一般正常人的46,X0的比例小于3%，如果大于5%就可能有卵巢功能减退的征象了。这种低比例的嵌合型需要特殊方法数几百个细胞才能计算。 2 染色体结构异常 染色体结构异常常见有平衡易位、罗氏易位、倒位。携带者一般表型正常。少数情况下，由于断裂点附近含有功能基因的片段缺失或重复，或者关键功能基因被打断，或者基因的位置效应导致异常表型。 这类患者夫妇一般表型正常，所形成的精子和卵子形态也常常正常，但生殖细胞在成熟分裂时常常导致染色体不平衡，受精后形成染色体不平衡异常胚胎，导致不孕症、自然流产、胎儿畸形、智低儿等。这类患者所产生的精子和卵子染色体正常的比例，因人而异，可能和结构异常所涉及的染色体及断裂点的位置等有关。 哪些人群需要查染色体？ 1生育障碍 在不孕症、复发性流产和畸形胎儿史等有生育异常的夫妇中至少有7%~10%是染色体异常的携带者，有这些临床问题的夫妇应该双方都进行染色体核型检查。 2性发育异常 女性原发性或继发性闭经；男性睾丸发育不良，严重少弱精或无精子症；性腺发育不良；卵巢早衰；外生殖器两性畸形者。 3先天性多发性畸形 临床上以多发性畸形和智力低下为主要特征，同时常伴有多个临床特征。 4白血病等恶性肿瘤 染色体畸变可能导致恶性肿瘤，如在慢性粒细胞白血病患者中，大约95%的患者染色体检查出现费城染色体（Ph染色体），成为诊断依据和作为疗效和愈后的参考指标。 5接触过有害物质者 辐射、化学药物、病毒等可引起染色体的断裂，畸变发生在体细胞可引起相应的疾病，如肿瘤；畸变发生在生殖细胞可引起流产、死胎、胎儿畸形等。 6试管婴儿治疗前 染色体检查目前在试管婴儿治疗前列为建议筛查项目，对提高试管婴儿成功率、减少流产发生、减少出生缺陷具有重要意义。

1.女性性功能障碍性生活出现疼痛，心理性因素导致疼痛；性生活恐惧；阴道痉挛；性欲亢进或低下；性高潮障碍；阴道干涩；臀部抬高；因疼痛害怕不能进行妇科检查；各种原因不能进行两性性生活等。2.男性性功能障碍勃起功能障碍；早泄；射精难甚至不射精症；体外射精体内不射精症；性欲亢进或低下；性高潮障碍；青少年及成年男性习惯性手淫等。3.两性性功能障碍婚后半年到一年积极备孕未怀孕的夫妻；新婚性生活失败；第一次性生活失败；两性性兴奋障碍；两性性高潮障碍；男女异常方式的自慰导致的性功能障碍；特殊喜爱或嗜好导致的性功能障碍；心理等因素导致的性功能障碍；各种原因导致不能进行两性性生活等。4.其他因素对于自身认识不足，网络视频信息误导导致的性功能障碍；各种对于两性问题存在疑虑的患者。

圆头精子症是一种罕见的特殊类型畸精症。1971年被首次报道，发病率约为0.1%。其特征为精液中几乎全部是圆头精子，缺乏顶体无法和卵子结合从而导致原发性不育症。通过对圆头精子症的深入认识，我们可进一步解开人类精子生成的奥秘。正常精子和圆头精子的区别如图所示，在高倍光镜和电镜下可以非常直观显示二者的差异。精子巴氏染色后顶体呈淡淡的红色，细胞核呈紫色。正常精子呈卵圆形，长宽比1.3-1.8，长度3.7-4.7m，宽度2.5-3.2m。圆头精子的第一个显著特征是光镜下可见精子头部小而圆，顶体缺如；第二个显著特征是电镜下发现其细胞核呈圆形，而正常精子核呈长尖状。正常精子的形成与变形造物主安排女性承担妊娠，则意味着男性遗传物质的载体---精子，需在女性体内长途跋涉才能在输卵管和卵子结合。精子是人体最小的细胞，宽度仅仅为2.5-3.2um；卵母细胞则是人体最大的细胞，直径约100um。精子发生和变形过程非常复杂。精子发生分为增殖，减数分裂，精子变形三个阶段，最后形成单倍体的精子细胞。精子细胞开始美丽蜕变，细胞核拉伸，脱去多余的胞质和胞浆，形成对受精至关重要的顶体和对精子运动关键的线粒体鞘和尾部。精子顶体内容物主要为顶体酶和透明质酸酶，呈酸性，一旦精子接近卵子表面就会释放顶体，酸性物质有助于精子穿透卵子透明带。精子顶体形成和安装在细胞核的前端的分子机制，哪些基因参与调控这个过程，仍有很多待解之谜。从小鼠动物模型上，大概过程和架构如下：细胞内质网合成顶体酶前体，运输到高尔基体进行精细加工，加工后释放顶体酶小囊，小囊互相融合形成一个大的囊泡称之为顶体。顶体是囊泡结构的独特细胞器，内含酸性水解酶，最外层是细胞膜，细胞膜下是顶体外膜和顶顶体内膜，顶体外膜在发生顶体反应与细胞膜一起溶解，顶体内膜和精子核膜通过复合的细胞骨架蛋白紧密连接，这个细胞骨架蛋白像是木工的卯榫（sǔn）结构，由多个结构蛋白组成，其中顶体-顶体支架-颈带复合体发挥重要作用。圆头精子症的遗传学原因人们很早就意识到圆头精子症是遗传病，因为发现不少圆头精子症家系，家系成员中多人发病。但直到2007年才在国外发现第一个导致圆头精子症的基因突变SPATA16突变，而且发现例数非常少。SPATA16原先称之为NYD-SP12，NYD是南医大首字母简称，这是南医大生殖医学国家重点实验室的徐珉等人2003年在世界上首次克隆这一在睾丸特异表达的高尔基体蛋白。SPATA16定位于高尔基体和高尔基体释放的顶体小囊。SPATA16基因缺陷导致无法形成顶体。迄今为止，大概已经发现50个基因敲除小鼠表型为圆头精子症，但其他均没有发现导致圆头精子症。国内曾有学者在2010年报道过一例PICK1基因突变导致的圆头精子症，不过由于缺乏功能研究，其结果尚存一些争论。借助全基因组深度测序技术，学者们可以对圆头精子症家系样本进行关联分析，从而发现新的遗传学病因，从已知到未知，这一发现疾病遗传原因的模式出了很多原创成果，大大丰富我们对疾病的认知。2011年欧洲和美国二个团队同时在TheAmericanJournalofHumanGenetics杂志报道了导致人类圆头精子症第二个基因突变。新发现的DPY19L2基因突变约占所有圆头精子症的60-83%，我们医院收集的圆头精子症测序结果表明70%是DPY19L2基因变异。DPY19L2导致圆头精子症不同于SPATA16干扰顶体生物合成，DPY19L2是位于核膜的跨膜蛋白，相当于卯榫结构的卯，一旦卯发生缺陷，则导致顶体这榫头无法卯在细胞核，从而导致顶体与核分离。这只是形象的比喻，其实目前这一卯榫的分子结构尚不清晰，推测有多个蛋白参与其中。圆头精子症的辅助生殖治疗结局一部分圆头精子症患者可以通过ICSI生育自己的后代，但圆头精子症ICSI受精率低下，活产率不足10%。导致ICSI受精失败的原因是由于精子顶体缺如本身造成，抑或是由于顶体缺如造成精子核的改变进而导致受精失败尚未得到确认。可以通过卵子激活的办法提高受精率和改善胚胎质量。1997年有报道应用ICSI联合钙离子载体辅助卵子激活治疗圆头精子症出生第一例婴儿。我们中心在2011年应用ICSI联合氯化锶卵子激活帮助一名圆头精子症患者生育一对健康的双胞胎女孩。但圆头精子最佳的卵子激活方案目前尚未可知，需要重视辅助卵子激活胚胎致畸和子代安全风险，更不能忽视圆头精子症的遗传风险。

谈到怀孕，人们很自然地会把注意力放在女性身上，但事实上，在“造人”这件事上，男性与女性一样重要。近年来，我国不孕不育的人数越来越多，不论是年轻的夫妻还是渴望生育二胎的大龄夫妇，在精子检查中或多或少都存在一些问题。  去年，就已有报道指出， 中国不孕不育患者已超4000万，占育龄人口12.5%。而不孕因素中，男性不育又占了相当大的比例，约有40%是男性的因素。 导致精子变差的原因 1 社会生活压力 现代社会竞争激烈，人们的生活压力过大，焦虑症、抑郁症等精神病的发病率有上升趋势，男性性欲低下、性功能障碍者增加，生殖能力也随之下降。社会生活的紧张与压力的增大，也会让男性激素水平变化，从而影响了男性的生育能力。 2 不良的生活方 长期熬夜、日夜颠倒的现代生活方式，使得男性因长期精神紧张而导致体力下降、性欲下降，加上身体在超负荷工作，身体消耗太多能量，这都会导致精子活力变差。 3 环境污染 半个世纪以来，随着农药、杀虫剂、洗涤剂、食品添加剂、防腐剂、催生剂大量的使用，导致环境雌激素增加。在男性的生殖系统里本应是雄性激素高，这时却被加入了过多的雌激素，严重影响了内分泌系统的正常运行。 在日常生活中稍不注意男人的生育能力就会下降，当然，如果稍加注意，男人的生育能力也会上升。今天，咱们看看准爸爸做好哪些事能提高生育能力吧！ 如何提高生育能力？ 1.避免久坐，多锻炼 久坐或骑车、开车等行为使得男性坐得太久，就会造成男性生殖器官(睾丸、附睾、前列腺和精囊腺)血液循环不畅，使男性容易患慢性前列腺炎和附睾炎；还会造成睾丸温度会升高，直接损害睾丸的生精功能，这些都会导致精子质量下降。 在日常生活中，不要长时间坐着不动，至少半个小时起来活动活动。平时也要增强户外运动，跑步、打球都是很不错的选择。实在没有条件，在房间里做20个俯卧撑也可以。 有资料显示，运动能增强男人的生殖功能，提高生育能力。 2.忌烟酒 这个说了很多次了，烟和酗酒是精子的大敌，有些男性的身体对香烟中的毒素相当敏感，香烟中的尼古丁能杀伤精子。如成年男性每天吸30支烟，精子的存活率仅为40%，同时精子畸形率增高。 3.保持心情舒畅 很多人常常听说产前抑郁或者产后抑郁，好像抑郁症是孕妈妈专属的一样，其实准爸爸的压力也是很大的。想想宝宝以后的生活，而且准爸爸的情绪也会影响到精子质量，所以准爸爸应该调整好心态，寻求放轻松的方式。 4.偶尔裸睡 裸睡不仅睡眠质量高，对男人来说还能放松睾丸，提高精子活力。最重要的是还能增加情趣，促进夫妻间的受孕能力。 今晚，就裸睡吧！ 民以食为天，接下来咱们再来说说在饮食上应该如何调理出优质的精子。 如何吃出好精子？ 1.多吃含锌、硒微量元素的食物 对于备孕的男人来说，精子的质量和锌、叶酸两个营养元素比较有关系。补充锌可以多吃含锌的海产品或者猪肝、肾脏类的、坚果类的食物；补充叶酸，可以直接吃市面上卖的正规叶酸或者吃富含叶酸的食物如菠菜等蔬。 2.多吃含优质蛋白质的食 精子代谢依赖于男性体内的营养物质，而最最基础的营养物质就是蛋白质。合理补充富含优质蛋白质的食物，有益于协调男性内分泌机能以及提高精子的数量和质量。 3.多吃富含胚芽的食物 缺乏维生素E可导致男性性激素分泌量过少。建议可以经常吃富含麦胚芽、玉米、全麦粉等食物，可以补充B族维生素和维生素E。 4.摄入适量的脂肪 人的性激素主要是由脂肪中的胆固醇转化而来，脂肪中还含有精子生成所需的脂肪酸。如果缺乏，不仅影响精子的生成，而且还可能引起性欲下降。 肉类、鱼类、禽蛋中含有较多的胆固醇，适量摄入有利于性激素的合成。但应少吃猪肉，可多选择鱼类、禽类食物，尤其是多吃深海鱼。 提高男性生育能力，要各方面综合考虑，多吃一些应该吃的食物，不吃不适合吃的食物，还要坚持良好的生活和饮食习惯，适当进行身体锻炼，有一个健康的体魄。

Y染色体微缺失是男性不育症常见遗传因素  基因突变造成的Y染色体微缺失，是男性不育症中居于第二位的遗传因素，其发生率仅次于克氏征。文献统计，多达12%的非梗阻性无精症，6%的严重少弱精症男性，有Y染色体微缺失。对于严重少精症（精子浓度<5百万/毫升）与无精子症的患者，推荐常规检测有无Y染色体微缺失。Y染色体是最小号的染色体，是决定男性之所以为男性的性别染色体，上面有决定睾丸发育和精子发生的基因。Y染色体是一条孤独的染色体，不像1～22号染色体那样可以配对重组；但这条“孤独的狼”有许多回文序列和重复序列，这些序列间发生的非等位同源重组的特点，被认为是导致Y染色体微缺失的主要机制。Y染色体微缺失根据在Y染色体的位置，进一步分为Y染色体近段、中段和远段缺失，分别称为AZFa、AZFb和AZFc缺失Y染色体微缺失导致无精症和严重少精症    AZFa区域缺失通常导致无精症和小睾丸，睾丸组织学特征是“唯支持细胞综合征”。AZFb区域缺失同样导致无精症，但睾丸体积正常或偏小，睾丸组织学特征是“生精发育阻滞”。这二种类型的缺失目前认为均无法从睾丸中获取精子。AZFc缺失的临床和睾丸组织学表型多种多样，多数患者尚残存精子生成能力，临床特征可表现为无精症或严重少精症。大约50%的AZFc缺失的无精子症患者可通过睾丸外科取精法获得精子。手术方法有：睾丸穿刺取精、睾丸切开取精及睾丸显微切开取精，目前认为后者取精成功率最高。Y染色体微缺失生育子代的风险查阅文献可知Y染色体微缺失通过ICSI传递给男性后代，且为100%，并且可能在传递过程中出现缺失区间扩大的可能，子代生精障碍有加重趋势。其次，微缺失导致Y染色体不稳定，可能会产生45,X后代。还有研究报道Y染色体微缺失患者会伴有性染色体嵌合体45,X/46XY，和其它性染色体异常。不过，目前临床观察并没有发现Y染色体微缺失生育的孩子患特纳综合征（45,X）、性器官发育异常、二性畸形、染色体异常比例增加。Y染色体微缺失要不要做PGD                                    通过胚胎植入前遗传学诊断（PGD）筛选女性胚胎移植，这样就无需担心子代生育障碍。那到底要不要只选择生女呢？这是一个非常难以回答的问题。支持做PGD的理由是：                                               可以阻断基因缺陷下传给孩子，我们曾有一例Y染色体微缺失患者在做ICSI后生育一对同样缺失的双胞胎男孩，如果做PGD就不会出现。最近遇见一对国外来的Y染色体微缺失夫妇对我说，他们一定要做PGD，长期不育给家庭和个人带来的痛苦让他们不愿意孩子再去承受一次。不支持做PGD的理由主要有:                                         ①Y染色体微缺失导致的不育不属于严重遗传疾病，不能因为生育问题就剥夺了“他”来到这个世界的权利；②担心PGD胚胎活检会给胚胎带来潜在的额外伤害；③PGD费用昂贵，在ICSI(费用大概2.5～3万)基础上还需要2万左右；④有的患者无法产生足够数量的胚胎去做PGD，因为理论上要损失50%的胚胎。目前国内外对于是否行PGD做性别选择则意见分歧明显。欧洲国家一般不提倡做PGD，法国明文规定不允许，美国生殖医学会在“PGD的专家共识”中认为有精子的Y染色体微缺失可以做PGD。我国辅助生殖规范规定的PGD适应症是：主要用于单基因相关遗传病、染色体病、性连锁遗传病及可能生育异常患儿的高风险人群等，没有具体明确提及是否可以。但国内大多有PGD资质的生殖中心一般同意Y染色体微缺失可以做PGD。辅助生殖治疗指南强调履行告知义务，具体是否行PGD治疗听从患者的选择。我们中心在临床实践中，对于Y染色体微缺失处理大致原则一是遗传咨询，告知遗传风险、可选治疗方案和费用，二是告知PGD的风险。我们既不劝说Y染色体微缺失病人做PGD，也不反对做；充分尊重他们的意愿、知情同意实施性别选择方案。

1激素类药物长期使用皮质类固醇性激素和促性腺激素释放激素等药物会干扰下丘脑一垂体一性腺轴，以至于影响精子的生成和成熟。 一些雄激素（如甲基睾酮、丙酸睾酮、庚酸睾酮、十一酸睾酮）、雌激素（苯甲酸雌二醇、戊酸雌二醇、炔雌醇、炔雌醚、妊马雌酮）和孕激素（如炔诺酮、醋酸甲地孕酮）等，已被试验用作男性节育药物。 合成类固醇类药物（如大力补、康力龙、苯丙酸诺龙、癸酸诺龙）被一些运动员非法使用以提高运动成绩，但同时也会造成睾丸的萎缩。 2化疗药物 具有细胞毒性的化疗药物能够损害生精上皮和间质细胞的功能，青春期前和青春期的患者化疗可以导致睾丸萎缩。 环磷酰胺、氮芥等烷化剂具有对抗精原细胞有丝分裂的作用，能造成少精或无精；长春新碱能在细胞分裂中期中止细胞分化。 有研究显示，化疗药物顺铂的累计治疗量＞0.6g/m2、环磷酰胺＞6g/m3时，50％以上的患者会出现长期性的不育，停药3年后才会恢复生精。 化疗药物对生精功能的影响主要取决于药物的种类、剂量用药持续时间以及治疗前患者的生育状况等。 3抗生素 抗生素对男性生殖系统的功能可能存在潜在的影响。 目前已知呋喃妥因类药物，如呋喃西林、呋喃妥因，能够损害精子的质量。 用于治疗溃疡性结肠炎的柳氮磺胺吡啶能作用于附睾和附属性腺，导致精液质量下降。 环孢素是一种常用于肾移植后的免疫抑制剂，动物实验显示其能造成大鼠睾丸和副性腺菱缩，但临床实验显示治疗剂量下对男性生育力没有影响。 一种长期用于治疗自身免疫疾病的中草药雷公藤，能引起皋丸的一系列变化，造成精子发生障碍，精母细胞和精子细胞脱落，生精小管支持细胞亦有明显的超微病理变化，使精子减少活动力低下，引起男性不育。 4降压药物 降压药是常见的性功能抑制剂，小剂量可引起男性性功能减退和阳痿，大剂量可使些男性出现射精延迟。 长期服用利舍平、胍乙啶等抗肾上腺能神经药物后，脑内5－羟色胺、去甲肾上腺素和多巴胺含量减少，性交时虽能勃起但不能射精。 肼屈嗪大剂量服用时可使男性性欲减退，有时可伴有阳痿。利舍平即使小剂量也会降低性欲，男性服用可乐宁后会发生阳痿及性欲减退。 5其他 棉酚具有抗生育的能力已为大家所熟知。 以往我国一些产棉区有食用棉籽油的习惯，其中所含的棉酚是抗生育物质。棉酚的活性基团能够抑制线粒体的氧化磷酸化，影响核苷酸的代谢，直接损害精子细胞和粗线期精母细胞，导致严重少精、无精和畸精症，精子畸形可表现为头部形态多样、核内大泡、顶体肿胀等。 长期服用棉酚后可引起自身免疫性睾丸炎，主要是在服药后大量生精细胞受到损伤、脱落，改变了抗原性，或使原先的隐藏抗原释放，机体的免疫系统将其作为一种异种物质而产生免疫反应。

自上世纪70年代世界首例试管婴儿诞生以来，相继出现了三代试管婴儿技术。最新的第三代试管婴儿技术的出现是辅助生殖技术和分子生物学技术飞速发展的结果，应用PGD技术不仅可以排除基因缺陷，预防遗传性疾病的发生，同时还避免了选择性流产、多次流产可能造成的身心危害及伦理道德上的冲突。技术的发展以及现实的需求使第三代试管婴儿技术应用越来越广泛，患者受益越来越显著。那么什么是第三代试管婴儿技术？什么样的人需要做第三代试管婴儿？在全面二孩时代，第三代试管婴儿技术如何为安全生育保驾护航？下面，就一起来听听石家庄市妇产医院生殖医学中心的专家怎么说吧！1.什么是第三代试管婴儿？胚胎植入前遗传学诊断（PreimplantationGeneticDiagnosis,PGD）俗称第三代试管婴儿，是从试管婴儿胚胎中提取少量细胞进行遗传学分析，将检测结果正常的胚胎移植入妈妈子宫，从而阻断特定遗传病向下一代的传播。2.什么样的人需要做第三代试管婴儿？PGD主要适用于单基因病，性连锁遗传病，染色体数目或结构异常导致的反复胎停育或流产。较常见的单基因遗传病有遗传性耳聋、成人型多囊肾、脊髓型肌萎缩症、血友病、白化病、进行性肌营养不良等。根据遗传类型分为常染色体显性遗传、常染色体隐性遗传、X连锁显性遗传、X连锁隐性遗传和Y连锁遗传五个类型。较常见的染色体异常为平衡易位（包括相互易位和罗氏易位），其它染色体异常包括倒位、三体等。3.第三代试管婴儿成功率是不是高于一二代试管婴儿技术呢？第三代试管的成功率没有比第一代、第二代成功率更高，三者只是针对不同的适应证罢了！第一代试管主要针对女方因素所致的不孕；第二代试管主要针对男方因素所致的不孕；第三代试管主要针对受遗传病困扰的夫妇。4.是不是做了第三代试管婴儿孩子就肯定没有畸形不会流产呢？不是的，PGD技术的出现虽然给部分夫妇带来了希望，但是不得不提的是事物都是存在两面性的。首先，由于可供检测的细胞数量极少，因此该技术存在误诊、漏诊的可能性，所有成功妊娠的女性均要进行产前诊断。其次，一些外因导致的胎儿畸形、流产等，PGD技术是无法阻断的，比如糖尿病、抗心磷脂综合征、凝血功能障碍等。5.第三代试管婴儿是否可以挑选性别？PGD性别选择仅适用于一些性连锁遗传性疾病的阻断。而且国家明令禁止胚胎的性别选择。

一次同房就有千千万万精子进入女性体内，但只有一个能够成功和卵子结合，最终使女性怀孕，但是那些没有受精成功的精子都去哪儿了？我们来看下。对于一个健康的男性，如果男性小蝌蚪常规是正常的，蝌蚪指数或者参数都是正常的情况下，一次排出蝌蚪数量大概在2000万以上。这是一个庞大的数字，但是一个男性和她的妻子进行性生活的时候，排入的蝌蚪，可以说大多数都没有进入宫腔。进入宫腔的小蝌蚪可以用千为单位来计算，大约只有几百到几千进入宫腔，争先恐后要与卵子结合，最后只有一个小蝌蚪和卵子结合。没结合的精子去哪儿了？ 没结合的小蝌蚪最后去哪了呢？大多数的小蝌蚪都排出了女性的体外。刚离开男性体内的小蝌蚪是一种相当于凝固的状态。过一段时间以后，大约二三十分钟以后就出现了液化，这时候小蝌蚪就从凝固状态中释放出去，就可以进入宫颈，然后进入宫腔。但是进入宫腔的数量特别少，大部分蝌蚪可能随着精液流出阴道外面，所以大多数没能进入宫腔。 进入宫腔而没有和卵子结合的精子，可能自己凋亡，也可能被吞噬细胞进行了吞噬，或者其他一些物质进行了分解。大家可能有这样的疑惑，既然排精这么多，进入宫腔这么少，是不是影响生育？这个大家不必担心。可以说性生活的时候，排精后很快在宫颈部位就有精子存在。大约15分钟就有精子游到了输卵管部位，不会影响生育的。 精子可以留存多久？ 阴道的环境是酸性的，所以大部分精子进入阴道没多久就凋亡，只有在一定量精液的保护下才会有一部分生命力顽强的精子能够进入子宫。精子在宫腔内可存活36小时，通常情况下，同房后最快只需要数分钟，最迟要4-6个小时，一般在1-1.5个小时输卵管内就会有等待与卵子结合的精子。 适当的体位能增加受孕率吗？ 当性生活以后，精子进入宫腔的速度还是非常快的，当夫妻俩性生活以后，为了更容易受孕，大家可能会问是不是要用什么样的体位，或者说要平卧或者倒立能增加受孕率，体位或者卧床倒立是不是会增加受孕率，影响生育？ 目前并没有科学依据证明体位会影响生育的，我们都知道精子进入宫腔的速度特别快，所以大家不用担心精子流出阴道外会对生育产生影响。如果只是希望增加怀孕几率的话，没有必要做倒立的动作，只需要在同房之后把臀部垫高一点，能够防止精液流出，有助于精液漫过宫颈管，更容易进入到子宫腔当中，从而有利于怀孕。

循证医学数据已证明，戒烟、体育锻炼、减轻体重、良好睡眠、合理膳食以及规律的性生活等，能够显著改善男性性功能。                                                     烟草少接触吸烟对于男性的性功能危害巨大。烟草中的尼古丁、一氧化碳、氮氧化合物等有害物质能够导致动脉硬化，造成阴茎血流量减少和血液黏滞度增加，引起组织缺氧，睾丸间质细胞、支持细胞损伤。吸烟可引起睾丸组织铬浓度升高，而铬可破坏血睾屏障，引起睾丸组织水肿及变性坏死。吸烟可抑制阴茎海绵体平滑肌NOS活性，导致舒张能力减弱。相关试验证实，吸烟还可显著减少阴茎勃起组织中平滑肌细胞的数量。不仅如此，烟草中的尼古丁可降低精子的活性与受精能力。这些机制导致了男性性功能障碍和生育力下降。因此，为了“性福”，请远离烟草。                                        食物选对了现代医学认为优质蛋白质如动物类蛋白和豆类蛋白包含人体活动所需要的多种氨基酸，参与包括性器官、生殖器官在内的人体组织细胞的构成。例如精氨酸是生成精子的重要原料，且能够消除疲劳、提高性功能。大豆制品、鱼类等均含有较多的精氨酸，多食用这些食物对男性性功能有极大益处。最新研究发现，地中海饮食（以水果、蔬菜、坚果、五谷杂粮、鱼、橄榄油为主，少量红肉）与ED的发生呈负相关。有1/3的肥胖ED男性在建立了健康生活方式（包括地中海饮食）以及规律锻炼两年后，可重新获得性能力。日本有学者研究指出，鲍鱼、章鱼以及文蛤、牡蛎、魁蛤、蝾螺、海扇等贝类含丰富的氨基酸，鳗鱼、泥鳅、鳝鱼等均有强精效果，它们能明显提高男性性能力。   此外，补充与性功能有关的维生素和微量元素也十分重要。维生素A和维生素E均有延缓衰老和增强性功能的作用，且对精子的生成和活力有着良好的效果。锌是生殖系统重要的微量元素，锌的缺乏会影响青春期男性生殖器官和第二性征的发育，削弱精子的活动能力。适当补充含锌量较高的食品如坚果、牡蛎等能有效维持并改善性功能及生育能力。硒也是一种对性功能十分有益的元素，可多吃富硒大米、芦笋、腰果、海参和蘑菇等。         避免过多食用粗棉籽油、猪脑、冬瓜、杏仁、黑木耳，因为中医认为它们有伤精气、伤阳道等不良作用。         减肥别犹豫最新研究发现，在新诊断的糖尿病患者中，有1/3的患者存在ED；在有6年以上糖尿病病史的患者中，有超过一半的人存在ED，控制糖尿病可以延缓ED的发生。而肥胖和糖尿病密切相关，也是性功能障碍的危险因素。据发表在性医学杂志上的一项研究结果显示，肥胖的2型糖尿病病人适当减肥可以明显提高性欲、勃起功能、改善尿路症状。这项研究要求31名肥胖合并糖尿病的男性，在8周的试验过程中每天减少600卡的热量摄入，只接受替代性的低热量食物。试验完成后，这些患者体重减少了5%，性功能和泌尿功能得到显著改善，且持续了12个月以上。         睡眠要充足充足的睡眠能够让人保持充沛的精力、性激素的正常分泌，维持正常的性冲动，这些都能够保证我们完成一次完美的性生活。         调情不可缺高质量的性生活就像是生活的调味品，可以抚平现实的冲突与矛盾。当伴侣间性生活出现障碍时，应共同去面对，寻求恰当的心理及药物治疗。性生活应注重质而不是量，适当的增加前戏，渐渐抚摸和刺激敏感地带，全身心的投入，改变姿势、时间、地点增加新鲜感或者增加点浪漫气息都有助于提高性爱的质量。不过性爱频率不可过高，否则就纵欲过度，有损性功能和身体健康。

高危性行为是指无任何保护措施下发生性接触行为，无论男女双方在激情之后，总会有猜忌，怀疑对方有什么问题，猜测自己会得性病，过分焦虑，不知所措，甚至惶惶不可终日。无保护性接触后要注意生殖器有无皮疹破溃、分泌物、瘙痒、疼痛等，尿频、尿急、尿痛症状也需要重视，及时去医院就诊。尿路感染是女性性接触后最常见并发症，既往有尿路感染者是高发人群。性接触后可出现尿频、尿急、尿痛等症状，可通过多饮水、多排尿缓解，少数出现血尿或发热等症状，提示感染加重，需要临床干预，应用抗生素治疗。男性因解剖因素罹患尿路感染概率很低，在无保护的性接触后注意观察尿道口有无分泌物，阴茎头有无皮疹，是否伴有尿痛、血尿等症状，结合相关化验检查除外性传播疾病。性传播疾病潜伏期与治疗用药不洁性接触后常见的性传播疾病，虽然传播途径大致相同，但是每一种性传播疾病潜伏期不同，性接触后发病时间也不同，病情轻重表现不一。1.淋病性接触后3-5天发病，最长潜伏期10天，主要表现为尿道脓性分泌物；非淋(包括支原体、衣原体、病毒感染)，潜伏期1-3周，表现为尿道刺痛、尿频、尿急，严重可出现排尿困难症状，分泌物为稀薄粘液。首选青霉素或头孢曲松等药物治疗，口服药物常用左氧氟沙星，米诺环素。2.尖锐湿疣性接触后2-4周发病，最长潜伏期3个月，表现为单发或多发的无痛性疣状肿物，隆起于皮肤表面，好发于阴茎头、包皮、冠状沟、尿道口、阴唇、阴蒂、宫颈及肛周等。刮取组织行HPV检测，低危亚型如6、11、42、43、44、81容易发生疣状病变，高危亚型16、18、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、68、73、82、83容易发生癌变。尖锐湿疣以局部治疗为主，包括冷冻、电灼或激光治疗祛除疣变，鬼臼毒素酊是常用的外用药物，一般不需全身用药，但常复发，反复发作需要病理检测除外癌变。3.梅毒性接触后2-4周发病，最长潜伏期90天，出疹前可伴有发热、头痛、骨关节痛及淋巴结肿大等，早期表现为阴茎、冠状沟、阴唇或阴蒂等部位单发硬下疳(溃疡)，后期表现为多发环状丘疹，发病2年内有较高的传染性。血TPPA和RPR抗体均阳性证实为正在感染期梅毒，如果TPPA阳性，RPR阴性，说明既往感染梅毒或者梅毒感染早期，一般不足6周，建议4周后复查RPR。青霉素为梅毒首选药物，长效卞星青霉素，240万单位，每周注射一次，连用3-4次，青霉素药物过敏者可选择美满霉素。4.艾滋病是不洁性接触后患者最恐惧的性病，一般于性接触后2-6周可通过血液检测到艾滋病抗体，最长潜伏期3-6个月，一般发病需要数年至十余年不等。急性发作可表现为发热、乏力、咽痛等上呼吸道症状，也可能表现为不明原因的免疫力低下，持续低热、反复淋巴结肿大、慢性腹泻、机会性感染和机会性肿瘤发生等，阴部无明显特异性皮疹，可能阴茎或阴道出现溃疡、斑丘疹、继发感染破溃等表现，需要积极的临床干预，可长期存活，报道HIV经正规治疗存活可超过50年。温馨提示感染性病在窗口期阴性并不能排除，阳性结果是在性接触后过了潜伏期，多数在性接触后2-3周会有阳性结果，性接触后3-6个月连续的阴性结果可除外性传播疾病。为了减少生活过度担忧和恐慌，请做好性接触前防护，避孕套是最简单、最有效手段。

畸形精子是指头、体、尾的形态变异，头部畸形有巨大头、无定形、双头等；体部畸形有体部粗大、折裂、不完整等；尾部畸形有卷尾、双尾、缺尾等。按照世界卫生组织最新的标准，通过精子形态学染色（巴氏染色）分析，精子正常形态率小于4%即为畸形精子症。                                                                  常见的引起畸形精子症的原因：1、泌尿生殖道感染、腮腺炎并发的睾丸炎、附睾结核、精索静脉曲张等；2、使用激素或某些化学药物，如抗癌药、利血平、马利兰、呋喃类等，可使精子发育不成熟；3、生殖腺受到放射线照射，可引起精子的突变；4、不良生活习惯，如阴囊局部长期高热、长期酗酒(特别是高浓度的烈性酒)，均可使精子发生畸变。                                                                当然。精子在穿越女性生殖道的时候，畸形的、弱的精子大部分都被淘汰掉了，最后和和卵子会面的冠军都是冠军的精子。卵子也是一个外貌协会的会员，所以一般只有健康完整的“高富帅”精子才会得到她的青睐，有机会和她结合，所以畸形精子症不等于生育畸形孩子。但是精子精子过多，那么会影响精子军团的战斗力，因此会影响男性的生育能力，时导致男性不育的原因之一。                                                      一方面对可能造成畸形精子症的原因加以注意预防，调整生活习惯，如戒烟酒、避免熬夜，避免高温环境；如果使用影响精子质量药物的，停止服用该类药物或调整为其他药物；环境或生活中存在辐射等因素时，脱离危险环境。另一方面针对性治疗，如泌尿系炎症引起的，对症治疗生殖道炎症；严重的精索精索静脉曲张，行手术治疗；另外药物上可采取抗氧化治疗等。                                                    对于顽固性或者严重的畸形精子症，可采取辅助生育，如优化精液后人工授精。或者更为严重的畸形精子症，如果精子内部质量是好的，可以通过试管生育。                        

因不孕就诊的部分患者，在检查宫颈分泌物发现有支原体感染时，常常会露出一副惊讶脸，医生，我平时身体都很好的，这是什么东西呀？支原体是什么？那么，支原体究竟为何物？首先，支原体是细胞外生存的最小微生物，是一类缺乏细胞壁的原核细胞型微生物，它虽然小，带给人类的麻烦事却不小。常见的与泌尿生殖有关的支原体有解脲支原体、人型支原体、生殖支原体。生殖器支原体感染是一种性接触传播疾病，成人主要通过性接触传播，新生儿则由母亲生殖道分娩时感染，成人男性的感染部位在尿道黏膜，女性感染部位在宫颈，新生儿主要引起结膜炎和肺炎。支原体感染的诊断支原体的培养是目前国内医疗机构进行解脲支原体和人型支原体检测的主要手段，培养至少需要24小时哦，所以不像其他的检测上午检查，下午就能出报告呦，一般都需要隔天才能拿到培养结果和药敏报告，遇到非工作日需适当后延取报告时间。支原体感染的治疗那么，有患者会问，医生，我是来看不孕的，这个我不治疗可以吗？我国支原体感染无症状者占感染总数的22.5%，也就是说这部分人即使感染了，也不会有任何尿道炎、宫颈炎或者盆腔炎的症状。曾有研究提示，对不孕且合并支原体感染的患者，只进行支原体的治疗，其中有18%左右的患者获得了成功的妊娠。另一项研究提示在不孕症患者中，支原体感染率高达50%左右。当然了，想要怀孕，需要排除的因素很多，相关研究至少告诉我们，有一部分人是因为支原体的感染而影响怀孕的。究竟有多大的比例，又由于支原体的感染会引起一系列的问题，比如慢性盆腔炎症，包括输卵管炎症等，进而增加成功妊娠的困难，而这些问题在我们发现时可能已经很难通过药物手段及时挽救，因此，不管支原体感染会有多大可能性导致不孕，一旦发现问题，还是建议及时治疗。  此外，与普通人工流产患者相比，反复自然流产患者的支原体感染率明显上升，提示支原体感染可能与复发性流产相关。  综上所述，有一部分人感染了支原体是没有症状的，这部分人群是否需要治疗需谨慎考虑。但是对于不孕的患者，支原体感染有可能是不孕其中的一个因素，并且可能对正常妊娠甚至胎儿有影响，建议进一步治疗。最后，即便感染了支原体，也不必太过焦虑，注意工具避孕，避免交叉感染，夫妻双方同时积极治疗即可。

在肥沃的土地上播下健康的种子是收获孕育喜悦和希望的关键。现实生活中，只要一谈起流产，注意力都会集中在女人身上，其实这个观念是不对的。对于流产而言，病因较为复杂，究竟是土地的原因，还是种子的问题，都需要进一步排查和探明。女方影响的因素主要包括子宫发育，遗传、免疫、内分泌、感染等因素，男方因素主要集中在染色体异常及精子DNA损伤等方面的研究。精子畸形率增高（头部）常常伴有功能的下降，如DNA碎片率增加、染色体结构异常、不成熟染色质和非整倍体增加。精子DNA位于细胞核内，类似鸡蛋黄的位置，是遗传信息的携带者，DNA损伤的精子，外部形态看上去可能是好的，但内部结构及其功能变差了（内伤），虽然不影响受精，但容易导致胚胎发育不良和流产。精子畸形率100%可降低受孕的机会，其实能够受孕的精子形态都不差，但对于流产的风险（男方因素）的评估，仅凭精子形态的检测是远远不够的，特别对于那些复发性流产的患者，男方进行染色体以及精子DNA碎片率的检查是非常有必要的。精子畸形率100%，生的孩子会不会畸形？精子畸形与胎儿畸形并没有必然的联系。胎儿畸形主要与母体环境、药物、遗传、感染、外界不良环境等因素有关。精子畸形率100%，还能治好吗？造成精子畸形率增高的因素较多，精子的发生、发育及其成熟过程较为复杂，易受各种因素影响，尤其是外来因素的影响。精子畸形的致病机理尚不清楚，许多遗传因素（基因突变、常染色体异常、Y染色体微缺失）及非遗传因素（高温、辐射、药物、化学物质、感染等）都可能造成精子畸形率增高。精子长得歪瓜裂枣，颜值低肯定是有原因的，是什么原因导致的这种临床表现，应尽可能的去明确，才能更好的为临床提供诊断和治疗的信息。精子形态学改变是发现问题的基础，虽有某些异常精子与有害因素存在有一定的相关性，但对于特殊形态精子（圆头、短尾、无头、大头精子等）仍需要借助遗传学技术来给予揭示。对于畸形精子症的治疗，首先要考虑造成畸形的原因，是遗传因素，还是非遗传因素，如果怀疑遗传因素，其形态学的改善通常是比较困难的，应尽早选择辅助生殖技术并进行遗传学咨询是上策；对于非遗传因素，就要去分析精子畸形与有害因素的关系了，比如感染、高温、精索静脉曲张、吸烟、辐射、内分泌等，与其关系较密切的，应尽可能纠正或远离，以免抵消药效；对精子凋亡率过高并伴有精索静脉曲张的患者，建议尽早手术治疗以纠正其对睾丸的负面影响；对精子DNA碎片率增高的患者，给予适当的抗氧化治疗，对增加受孕机会及胚胎质量的改善是有帮助的。总之，通过合理、有效的治疗，大部分畸形精子症的患者还是会取得满意的效果的。